RU2738122C1 - Способ пластики краевых костных дефектов плато большеберцовой кости - Google Patents
Способ пластики краевых костных дефектов плато большеберцовой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2738122C1 RU2738122C1 RU2020121867A RU2020121867A RU2738122C1 RU 2738122 C1 RU2738122 C1 RU 2738122C1 RU 2020121867 A RU2020121867 A RU 2020121867A RU 2020121867 A RU2020121867 A RU 2020121867A RU 2738122 C1 RU2738122 C1 RU 2738122C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- defect
- bonesaw
- along
- sawdust
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 47
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 46
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title description 6
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title description 6
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 14
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 claims description 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 abstract description 15
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 206010052779 Transplant rejections Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 3
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 241000110505 Aiolopus thalassinus tamulus Species 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано для пластики дефектов проксимального отдела большеберцовой кости при выполнении эндопротезирования коленного сустава, для восстановления необходимой опорной поверхности. Осуществляют предоперационное планирование: на предоперационной рентгенограмме проводят ось большеберцовой кости, а перпендикулярно к ней проводят линию опила мыщелков, определяют высоту полученного костного фрагмента. В области дефекта костного ложа выполняют опил по дну дефекта под острым углом к поперечной оси большеберцовой кости. Затем выполняют вертикальный опил по внутреннему краю дефекта вдоль оси большеберцовой кости. Далее костный фрагмент опиленного мыщелка укладывают в ложе, сформированное по дну дефекта, выступающую над плоскостью опила часть отсекают по уровню основного опила. Способ обеспечивает стабильность фиксации костного трансплантата без применения дополнительных конструкций, что снижает риск развития металлоза, снижает риск бокового смещения трансплантата за счет формирования опила по дну дефекта под острым углом, а также снижает риск отторжения трансплантата за счет применения собственной костной ткани. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано при выполнении эндопротезирования коленного сустава (ЭКС) для пластики дефектов проксимального отдела большеберцовой кости и восстановления необходимой костной опоры.
ЭКС является эффективным хирургическим вмешательством, которое выполняется при разрушении суставных поверхностей. В большинстве случаев ЭКС позволяет восстановить функцию и купировать болевой синдром.
ЭКС заключается в удалении измененных суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей и установке компонентов на сформированные опилы. Одним из важных условий долговременного функционирования эндопротеза является создание полноценной опоры для имплантатов. В некоторых случаях в области проксимального отдела большеберцовой кости формируются обширные дефекты костной ткани, что значительно усложняет выполнение ЭКС. Данные изменения характерны для ряда системных заболеваний (ревматоидный артрит, спондиоартрит и другие), а также могут развиваться после травм коленного сустава.
При наличии выраженного дефицита костной ткани возникает необходимость в заполнении дефектов. Для пластики применяются костный цемент, собственная кость из другой анатомической области, специальные металлические блоки и т.д. [Корнилов Н.Н. Замещение костных дефектов при первичном эндопротезировании коленного сустава / Н.Н. Корнилов, Т.А. Куляба, P.M. Тихилов и др. // Травматология и ортопедия России. - 2008. - №1 (47). - С. 76-81.].
Известен способ пластики костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов (Патент RU №2622608 С1, МПК А61В 17/56 - 16.06.2017, Бюл. №17). Способ основан на использовании аугментов из углеродного композиционного материала. Подбор формы и размера аугментов производят в дооперационный период, установку аугментов для устранения дефекта костной массы и придания максимальной конгруэнтности принимающей поверхности кости и посадочной поверхности компонентов эндопротеза. В ходе оперативного вмешательства с учетом существующего дефекта костной массы осуществляют подгонку формы и размера устанавливаемого аугмента к аналогичным характеристикам остаточных костных дефектов.
К недостаткам способа можно отнести:
- необходимость изготовления аугментов из углеродного композиционного материала;
- технические сложности, связанные с необходимостью индивидуального изготовления аугментов;
- сложность применения аугментов при различных типах эндопротезов, так как решение о выборе определенного типа имплантата может быть принято в ходе ЭКС;
Наиболее близким к заявленному изобретению является способ пластики дефектов большеберцовой кости (Патент RU №2200494 С2, МПК А61В 17/56, 20.03.2003, Бюл. №8). Данный способ основан на формировании трансплантата и ложа для него в области мыщелков большеберцовой кости. С этой целью по рентгенограмме проводят линию по краю дефекта, через ее середину проводят перпендикуляр и определяют высоту дефекта мыщелка по рентгенограмме контрлатерального сустава. Далее производят пересечение эпифиза перпендикулярно оси голени с таким расчетом, чтобы высота его медиальной части была равна глубине дефекта. Формируют плоское ложе по поверхности дефекта большеберцовой кости, укладывают отсеченный костный фрагмент на это ложе и фиксируют его спицами к подлежащей кости. Выступающую часть фрагмента отсекают по уровню сечения мыщелков большеберцовой кости.
Данное изобретение принято за прототип.
К недостаткам способа можно отнести:
- невозможность достижения стабильности костного трансплантата без применения дополнительных конструкций;
- наличие дополнительных конструкций в области компонентов эндопротеза увеличивает риск металлоза и локальных воспалительных реакций;
- в связи с плоской поверхностью ложа при осевой нагрузке сохраняется риск бокового смещения костного трансплантата;
Задачей заявляемого изобретения является создание полноценной опорной поверхности для большеберцового компонента эндопротеза коленного сустава.
Полезность заявленного способа заключается в снижении риска раннего расшатывания элементов эндопротеза коленного сустава
Техническим результатом предлагаемого способа пластики костных дефектов большеберцовой кости при ЭКС является стабильная фиксация костного аутотрансплантата без применения дополнительных конструкций и снижение риска отторжения трансплантата за счет применения собственной костной ткани.
Технический результат заявленного изобретения достигается за счет того, что при предоперационном планировании измеряют высоту полученного при опиле мыщелков большеберцовой кости костного фрагмента, измеряют глубину и опиливание костного дефекта, укладку костного фрагмента и тибиального плато эндопротеза отличающийся тем, что в области дефекта костного ложа выполняют опил по дну дефекта под острым углом к поперечной оси большеберцовой кости, выполняют вертикальный опил по внутреннему краю дефекта вдоль оси большеберцовой кости, костный фрагмент опиленного мыщелка укладывают в ложе, сформированное по дну дефекта, выступающую над плоскостью опила часть отсекают по уровню основного опила.
Преимуществом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является минимизация использования фиксирующих конструкций при замене сустава.
Сущность предлагаемого изобретения поясняется рисунками, где:
фиг. 1 - схема коленного сустава, предоперационное планирование ЭКС;
фиг. 2 - схема коленного сустава после подготовки формирования костного ложа в области дефекта;
фиг. 3 - схема коленного сустава после установки костного трансплантата в область дефекта.
На фигурах цифрами обозначены следующие позиции:
1 - ось большеберцовой кости, 2 - линия опила мыщелков большеберцовой кости.
Для решения поставленной задачи способ пластики костных дефектов большеберцовой кости осуществляется следующим образом:
Осуществляют предоперационное планирование. Для этого на предоперационной рентгенограмме проводят ось большеберцовой кости (1), а перпендикулярно к ней проводят линию опила мыщелков (2), определяют высоту полученного костного фрагмента (E-D), для подготовки костного ложа проводят линии опилов в области дефекта, опил по дну дефекта под острым углом к оси большеберцовой кости (А-В), опил на границе дефекта вдоль оси большеберцовой кости (С-В). Измеряют глубину полученного дефекта (B-F). Для полноценной пластики дефекта высота костного фрагмента (E-D) должна быть равна или больше глубины дефекта (B-F). Сформированный костный выступ (B-F) препятствует боковому смещению трансплантата в сторону контрлатерального мыщелка, а наклон плоскости опила (А-В) по дну под острым углом к оси большеберцовой кости ограничивает смещение за пределы тибиального плато.
ЭКС выполняют под анестезией. Артротомию выполняют из переднемедиального доступа. Производят опил бедренной кости по стандартной методике. После опила мыщелков большеберцовой кости при наличии дефекта, формируют костное ложе, согласно предоперационному планированию. Выполняют опил по дну дефекта. Костный фрагмент опиленного мыщелка укладывают в ложе, сформированное по дну дефекта (F-В-А), выступающую над плоскостью опила часть отсекают по уровню основного опила (2). За счет формы ложа опила в области дефекта при осевой нагрузке костный трансплантат сохраняет свою стабильность и положение без дополнительной фиксации металлоконструкциями. На костном цементе устанавливают большеберцовый, бедренный компоненты эндопротеза, вкладыш. Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде разрешают ходьбу с помощью дополнительных средств опоры с ограничением нагрузки на оперированную конечность в течение 8 недель.
Способ поясняется конкретными клиническими примерами.
Пример 1.
Пациентка Ф., 1955 г. р., поступила с диагнозом: Левосторонний гонартроз IV ст. ФНС 2 ст. Варусная деформация, смешанная контрактура левого коленного сустава. Считает себя больной около 15 лет. При поступлении: Длина конечностей D=S, выраженная хромота. Варусная деформация коленного сустава 30 градусов. Движения в левом коленном суставе болезненные. Объем движений в левом коленном суставе значительно ограничен - разгибание/сгибание 0-5-90. Движения чувствительность пальцев левой стопы сохранены. Пульсация a.dorsalis pedis сохранена на обеих стопах.
Пациентка была подготовлена к хирургическому лечению, под спиноэпидуральной анестезией, из передне-медиального доступа, выполнена артротомия коленного сустава, произведен опил бедренной кости по стандартной методике, после опила большеберцовой кости в области медиального мыщелка выявлен дефект костной ткани. Произведен опил по дну дефекта, дополнительный на границе с нормальным мыщелком с целью формирования упорной площадки. Опиленный фрагмент латерального мыщелка уложен в сформированное костное ложе, выступающая выше уровня опила часть, отсечена при помощи пилы. Дальнейшая подготовка большеберцовой кости проведена по стандартной методике. На костном цементе установлен большеберцовый и бедренный компоненты эндопротеза, установлен вкладыш. Послеоперационная рана ушита послойно. Послеоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Пациентка активизирована на 1-е сутки после операции, разрешена ходьба с дополнительными средствами опоры, с частичной нагрузкой на левую нижнюю конечность. На контрольных рентгенограммах коленного сустава - положение компонентов эндопротеза правильное.
При контрольном осмотре через 3 года. Пациентка реабилитирована, передвигается без дополнительных средств опоры. Послеоперационный рубец без признаков воспаления. Движения в левом коленном суставе безболезненные. Объем движений в левом коленном суставе разгибание/сгибание 0-0-95. На контрольной рентгенограмме - признаков нестабильности компонентов эндопротеза не выявлено, костный аутотрансплантат состоятелен, консолидирован к ложу.
Claims (1)
- Способ пластики краевых костных дефектов плато большеберцовой кости при эндопротезировании коленного сустава, включающий предоперационное планирование с измерением высоты полученного при опиле мыщелков большеберцовой кости костного фрагмента, измерение глубины и опиливание костного дефекта, укладку костного фрагмента и тибиального плато эндопротеза, отличающийся тем, что в области дефекта костного ложа выполняют опил по дну дефекта под острым углом к поперечной оси большеберцовой кости, выполняют вертикальный опил по внутреннему краю дефекта вдоль оси большеберцовой кости, костный фрагмент опиленного мыщелка укладывают в ложе, сформированное по дну дефекта, выступающую над плоскостью опила часть отсекают по уровню основного опила.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121867A RU2738122C1 (ru) | 2020-06-26 | 2020-06-26 | Способ пластики краевых костных дефектов плато большеберцовой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121867A RU2738122C1 (ru) | 2020-06-26 | 2020-06-26 | Способ пластики краевых костных дефектов плато большеберцовой кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2738122C1 true RU2738122C1 (ru) | 2020-12-08 |
Family
ID=73792462
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020121867A RU2738122C1 (ru) | 2020-06-26 | 2020-06-26 | Способ пластики краевых костных дефектов плато большеберцовой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2738122C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU230763U1 (ru) * | 2024-09-25 | 2024-12-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство определения уровня суставной линии для расчета толщины дистального и заднего аугментов при восполнении дефектов мыщелков бедренной кости в ходе эндопротезирования коленного сустава |
| CN119235513A (zh) * | 2024-09-30 | 2025-01-03 | 西安市红会医院（西安市骨科研究所） | 用于全膝关节翻修术中骨缺损修复的垫块 |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU982673A1 (ru) * | 1981-06-23 | 1982-12-23 | Ленинградский Государственный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей Им.С.М.Кирова | Способ замещени дефектов в суставных концах коленного сустава |
| RU2341217C2 (ru) * | 2006-07-20 | 2008-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Способ лечения глубоких дефектов мыщелков большеберцовой кости различной этиологии |
-
2020
- 2020-06-26 RU RU2020121867A patent/RU2738122C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU982673A1 (ru) * | 1981-06-23 | 1982-12-23 | Ленинградский Государственный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей Им.С.М.Кирова | Способ замещени дефектов в суставных концах коленного сустава |
| RU2341217C2 (ru) * | 2006-07-20 | 2008-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Способ лечения глубоких дефектов мыщелков большеберцовой кости различной этиологии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| RANAWAT C.S. How to Compensate for Bone Loss. In: Ranawat C.S. (eds) Total-Condylar Knee Arthroplasty. 1985, pp. 95-104. CERCIELLO S. et al. Lateral tibial plateau autograft in revision surgery for failed medial unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015, 25(3), pp. 773-778. DE MARTINO I. et al. Bone loss management in revision total knee arthroplasty. Current Advances in Total Knee Arthroplasty, 2014, pp. 68-79. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU230763U1 (ru) * | 2024-09-25 | 2024-12-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство определения уровня суставной линии для расчета толщины дистального и заднего аугментов при восполнении дефектов мыщелков бедренной кости в ходе эндопротезирования коленного сустава |
| RU230764U1 (ru) * | 2024-09-25 | 2024-12-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство определения уровня суставной линии для расчета толщины дистального и заднего аугментов при восполнении дефектов мыщелков бедренной кости в ходе эндопротезирования коленного сустава |
| CN119235513A (zh) * | 2024-09-30 | 2025-01-03 | 西安市红会医院（西安市骨科研究所） | 用于全膝关节翻修术中骨缺损修复的垫块 |
| RU232101U1 (ru) * | 2024-10-02 | 2025-02-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство определения уровня суставной линии для расчета толщины дистального и заднего аугментов при восполнении дефектов мыщелков бедренной кости в ходе эндопротезирования коленного сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bertin et al. | Stemmed revision arthroplasty for aseptic loosening of total knee replacement | |
| Newton 3rd | Total ankle arthroplasty. Clinical study of fifty cases. | |
| Saltzman | Perspective on total ankle replacement | |
| Ritter | Screw and cement fixation of large defects in total knee arthroplasty | |
| CHUINARD et al. | Distraction-compression bone-graft arthrodesis of the ankle: a method especially applicable in children | |
| Laskin | Total condylar knee replacement in rheumatoid arthritis. A review of one hundred and seventeen knees. | |
| Rajgopal et al. | Total knee arthroplasty in stiff and ankylosed knees | |
| Tjörnstrand et al. | Tibial osteotomy in medial gonarthrosis: the importance of over-correction of varus deformity | |
| Younger et al. | Polyvinyl alcohol hydrogel hemiarthroplasty of the great toe: technique and indications | |
| RU2465855C1 (ru) | Способ замещения костных дефектов мыщелков большеберцовой или бедренной костей при тотальном эндопротезировании коленного сустава | |
| Prissel et al. | Management of extensive tibial osteolysis with the Agility™ total ankle replacement systems using geometric metal-reinforced polymethylmethacrylate cement augmentation | |
| RU2738122C1 (ru) | Способ пластики краевых костных дефектов плато большеберцовой кости | |
| RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
| RU2355324C2 (ru) | Способ замещения обширных дефектов мыщелков бедренной и большеберцовой костей при ревизионном эндопротезировании коленного сустава | |
| Scheele et al. | Effect of bone density and cement morphology on biomechanical stability of tibial unicompartmental knee arthroplasty | |
| Fałek et al. | Total ankle arthroplasty with the use of Zimmer prosthesis and a review of the results of previous research conducted in this field | |
| Edvardsen | Resection osteosynthesis and Boyd amputation for congenital pseudarthrosis of the tibia | |
| RU2407485C2 (ru) | Тотальный эндопротез голеностопного сустава и таранной кости | |
| RU2845416C1 (ru) | Способ пластики дефектов мыщелков большеберцовой кости титановой сеткой | |
| Stange et al. | Osteoporotic distal femoral fractures: When to replace and how | |
| RU2316279C1 (ru) | Способ протезирования коленного сустава | |
| RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
| RU2200494C2 (ru) | Способ пластики дефектов большеберцовой кости | |
| RU2845122C1 (ru) | Способ профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава | |
| Sodha et al. | Evolution of total ankle arthroplasty |