[go: up one dir, main page]

RU2738085C1 - Method of accelerating reparative regeneration of bone tissue - Google Patents

Method of accelerating reparative regeneration of bone tissue Download PDF

Info

Publication number
RU2738085C1
RU2738085C1 RU2020113951A RU2020113951A RU2738085C1 RU 2738085 C1 RU2738085 C1 RU 2738085C1 RU 2020113951 A RU2020113951 A RU 2020113951A RU 2020113951 A RU2020113951 A RU 2020113951A RU 2738085 C1 RU2738085 C1 RU 2738085C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
hyaluronic acid
polysorb
bone tissue
honsuride
Prior art date
Application number
RU2020113951A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Сергей Владимирович Сирак
Екатерина Сергеевна Сирак
Евгений Вячеславович Щетинин
Елизавета Евгеньевна Щетинина
Александр Анатольевич Слетов
Сергей Петрович Рубникович
Аксинья Антоновна Вафиади
Original Assignee
Сергей Владимирович Сирак
Екатерина Сергеевна Сирак
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Сергей Владимирович Сирак, Екатерина Сергеевна Сирак, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) filed Critical Сергей Владимирович Сирак
Priority to RU2020113951A priority Critical patent/RU2738085C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2738085C1 publication Critical patent/RU2738085C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/495Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
    • A61K31/505Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
    • A61K31/519Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim ortho- or peri-condensed with heterocyclic rings
    • A61K31/525Isoalloxazines, e.g. riboflavins, vitamin B2
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/70Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
    • A61K31/715Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
    • A61K31/726Glycosaminoglycans, i.e. mucopolysaccharides
    • A61K31/728Hyaluronic acid
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K8/00Cosmetics or similar toiletry preparations
    • A61K8/18Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition
    • A61K8/72Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition containing organic macromolecular compounds
    • A61K8/84Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition containing organic macromolecular compounds obtained by reactions otherwise than those involving only carbon-carbon unsaturated bonds
    • A61K8/89Polysiloxanes
    • A61K8/896Polysiloxanes containing atoms other than silicon, carbon, oxygen and hydrogen, e.g. dimethicone copolyol phosphate
    • A61K8/898Polysiloxanes containing atoms other than silicon, carbon, oxygen and hydrogen, e.g. dimethicone copolyol phosphate containing nitrogen, e.g. amodimethicone, trimethyl silyl amodimethicone or dimethicone propyl PG-betaine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61LMETHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
    • A61L27/00Materials for grafts or prostheses or for coating grafts or prostheses

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Dermatology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Birds (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly to dentistry and maxillofacial surgery, and can be used in operations for recovering lost bone tissue after removal of odontogenic cysts of jaws. Method of accelerating reparative regeneration of bone tissue consists in dilution of Chonsurid in riboflavin and 2 % hyaluronic acid, immobilization of obtained mixture on Polysorb MP at temperature 38 °C at rate of 60 mg of Chonsurid per 30 mg of ribcoflavin, 60 mg of 2 % hyaluronic acid and 30 mg Polysorb MP, which after introduction into the wound is activated with the photopolymerization lamp with power of 450 mW with wave length of 470 nm during 120 seconds.EFFECT: providing acceleration of reparative osteogenesis, high sorption, detoxification and antibacterial effects.1 cl, 5 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при операциях по восстановлению утраченного объема костной ткани после удаления одонтогенных кист челюстей.The invention relates to medicine, in particular, dentistry and maxillofacial surgery, and can be used in operations to restore the lost volume of bone tissue after removal of odontogenic cysts of the jaws.

Известно, что в целом ряде патологических состояний организма, связанных с нарушением репаративного остеогенеза, таких, как, переломов челюстных костей, осложненных остеопорозом, инфицированием и ослаблением иммунитета, ложных суставах и послеоперационных дефектах верхней и нижней челюстей после операции по удалению кист челюстей (цистэктомий и цистотомий) требуется направленная стимуляция костеобразования, которая выполняется хирургом путем проведения операции остеопластики. Для ускорения репаративного процесса активно используют остеопластические биоматериалы, которым присущи остеоиндуктивные и/или остеокондуктивные свойства.It is known that in a number of pathological conditions of the body associated with impaired reparative osteogenesis, such as fractures of the jaw bones, complicated by osteoporosis, infection and weakening of the immune system, false joints and postoperative defects of the upper and lower jaws after surgery to remove the cysts of the jaws (cystectomies and cystotomy) requires targeted stimulation of bone formation, which is performed by the surgeon by performing an osteoplasty operation. To accelerate the reparative process, osteoplastic biomaterials are actively used, which have osteoinductive and / or osteoconductive properties.

Истинным остеоиндуктивным костным биоматериалом является собственная кость пациента, однако ее дефицит и сложности по забору и хранению привели к более широкому использованию аналогов - аллогенной кости, где донором является другой индивидуум, однако, данный аллогенный биоматериал требует дорогостоящей антигенной обработки. Поэтому сегодня очень широко используют модификации остеопластических материалов на основе гидроксида кальция, например, в виде пористой гидроксиапатитной керамики и трикальцийфосфата (Tanaka, Т., Komaki, Н., Chazono, М., Kitasato, S., Kakuta, A., Akiyama, S., Marumo, K. Basic research and clinical application of beta-tricalcium phosphate (β-TCP). Morphologie. 2017; 101(334):164-172. https://doi.org/10.1016/j.morpho.2017.03.002), а также костезамещающие биоматериалы на основе костного коллагена и морфогенетических белков (Song, Y., Wan, L., Zhang, S., Du, Y. Biological response to recombinant human bone morphogenetic protein-2 on bone-implant osseointegration in ovariectomized experimental design. Journal of Craniofacial Surgery. 2019; 30(1):141-144. https://doi.org/10.1097/SCS. 0000000000004992). Перечисленным выше биоматериалам присущи только остеокондуктивные свойства, в это понятие включается способность материала служить матрицей, основой для роста новообразованной костной ткани. Для проявления остеоиндуктивных свойств в составе таких биоматериалов должны присутствовать факторы роста и другие стимулирующие остеогенез вещества, например, сульфатированные или несульфатированные гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота).The true osteoinductive bone biomaterial is the patient's own bone, however, its scarcity and difficulties in collection and storage have led to the wider use of analogs - allogeneic bone, where the donor is another individual, however, this allogeneic biomaterial requires expensive antigenic processing. Therefore, today modifications of osteoplastic materials based on calcium hydroxide are widely used, for example, in the form of porous hydroxyapatite ceramics and tricalcium phosphate (Tanaka, T., Komaki, N., Chazono, M., Kitasato, S., Kakuta, A., Akiyama, S., Marumo, K. Basic research and clinical application of beta-tricalcium phosphate (β-TCP) Morphologie. 2017; 101 (334): 164-172. Https://doi.org/10.1016/j.morpho. 2017.03.002), as well as bone substitute biomaterials based on bone collagen and morphogenetic proteins (Song, Y., Wan, L., Zhang, S., Du, Y. Biological response to recombinant human bone morphogenetic protein-2 on bone-implant osseointegration in ovariectomized experimental design.Journal of Craniofacial Surgery. 2019; 30 (1): 141-144.https: //doi.org/10.1097/SCS. 0000000000004992). The biomaterials listed above have only osteoconductive properties; this concept includes the ability of the material to serve as a matrix, the basis for the growth of newly formed bone tissue. For the manifestation of osteoinductive properties, such biomaterials must contain growth factors and other substances stimulating osteogenesis, for example, sulfated or non-sulfated glycosaminoglycans (hyaluronic acid).

В этой связи проблема ускорения репаративного остеогенеза имеет большую актуальность и разработка способа ускорения репаративного остеогенеза с использованием остеопластических материалов, представляет большую практическую значимость.In this regard, the problem of accelerating reparative osteogenesis is of great relevance and the development of a method for accelerating reparative osteogenesis using osteoplastic materials is of great practical importance.

В аспекте ускорения репаративного остеогенеза в костных полостях после удаления пораженных участков костной ткани челюсти наиболее близким предлагаемому способу по технической сути и достигаемому результату является использование полисахарида животного происхождения хонсурида для заполнения послеоперационных костных полостей (RU 2112550 С1, заявка на изобретение RU №94027755/14 от 20.07.1994, МПК А61К 6/097).In the aspect of acceleration of reparative osteogenesis in bone cavities after removal of the affected areas of the jawbone tissue, the closest to the proposed method in terms of technical essence and the achieved result is the use of a polysaccharide of animal origin honsuride for filling postoperative bone cavities (RU 2112550 C1, application for invention RU No. 94027755/14 from 07/20/1994, IPC A61K 6/097).

Установлено, что использование хонсурида ускоряет течение репаративного остеогенеза в послеоперационных костных полостях челюстей при достаточном кровоостанавливающем и противовоспалительном эффекте, а также хорошей биосовместимости и простой методике применения.It was found that the use of honsuride accelerates the course of reparative osteogenesis in the postoperative bone cavities of the jaws with a sufficient hemostatic and anti-inflammatory effect, as well as good biocompatibility and a simple method of application.

Вместе с этим, при использовании хонсурида скорость репаративного остеогенеза невелика, поскольку формирование костного регенерата в послеоперационной костной полости происходит не ранее 6 месяцев после хирургического вмешательства. Сам регенерат к этому сроку еще не является полноценной костью, сходной с нативной (неповрежденной) костной тканью и не пригоден для опорной функциональной нагрузки, такой, какую выполняют дентальные имплантаты или межзубные костные перегородки.At the same time, when using honsuride, the rate of reparative osteogenesis is low, since the formation of bone regenerate in the postoperative bone cavity occurs no earlier than 6 months after surgery. By this time, the regenerate itself is not yet a full-fledged bone, similar to the native (intact) bone tissue and is not suitable for supporting functional loads, such as that performed by dental implants or interdental bone septa.

Кроме этого, в послеоперационном периоде у больных с одонтогенными кистами челюстей нередко наблюдаются явления интоксикации организма из-за длительного периода сенсибилизации микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, ставшими причиной развития заболеваний твердых и мягких тканей зуба, а также тканей пародонта.In addition, in the postoperative period in patients with odontogenic cysts of the jaws, the phenomena of intoxication of the body are often observed due to a long period of sensitization by microorganisms and their metabolic products, which caused the development of diseases of hard and soft tissues of the tooth, as well as periodontal tissues.

Поскольку возникновению и развитию большинства одонтогенных кист челюстей предшествует проникновение в периапикальные ткани патогенных микроорганизмов (деятельность которых ранее уже привела к воспалению тканей зуба и пародонта), необходимо обеспечение противовоспалительного и антибактериального воздействия.Since the emergence and development of most odontogenic jaw cysts is preceded by the penetration of pathogenic microorganisms into the periapical tissues (the activity of which has previously led to inflammation of the tooth and periodontal tissues), it is necessary to provide anti-inflammatory and antibacterial effects.

Поставлена задача: ускорить формирование костного регенерата, с трабекулярной структурой, идентичной неповрежденной кости, с обеспечением сорбционного, детоксикационного и антибактериального эффекта.The task was set: to accelerate the formation of bone regenerate, with a trabecular structure identical to the intact bone, with the provision of a sorption, detoxification and antibacterial effect.

Поставленная задача решена путем использования смеси хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованных на Полисорбе МП при температуре 38°С, активированных после помещения в рану ультрафиолетовыми лучами мощностью 450 мВт с длиной волны 470 нм в течение 120 секунд.The problem was solved by using a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid, immobilized on the Polysorb MP at a temperature of 38 ° C, activated after being placed in the wound with ultraviolet rays with a power of 450 mW at a wavelength of 470 nm for 120 seconds.

Хонсурид использован в виде стерильного деминерализованного и лиофилизированного (лишенного антигенной активности) порошка, представляющего собой полисахарид животного происхождения, способствующий формированию новых коллагеновых микрофибрилл, необходимых для восстановления трабекулярной структуры костной ткани в процессе репаративного остеогенеза в костных полостях челюстей в послеоперационном периоде.Honsuride is used in the form of a sterile demineralized and lyophilized (devoid of antigenic activity) powder, which is a polysaccharide of animal origin, which promotes the formation of new collagen microfibrils necessary to restore the trabecular structure of bone tissue during reparative osteogenesis in the bone cavities of the jaws in the postoperative period.

Рибофлавин (витамин В2) ускоряет рост и регенерацию клеток, участвует в обезвреживании токсинов и других вредных веществ, оказывает антиоксидантное действие, регулирует окислительно-восстановительные процессы. Известно, что рибофлавин разрушается на свету (поэтому его рекомендуют хранить в темном месте), однако, при воздействии ультрафиолетовых лучей высокой интенсивности происходит активизация рибофлавина, в результате которой он оказывается способным сшивать коллагеновые волокна (https://www.vesti.ru/doc.html?id=3248406; https://news.cornell.edu/stories/2020/03/two-step-method-patches-herniated-discs).Riboflavin (vitamin B2) accelerates cell growth and regeneration, participates in the detoxification of toxins and other harmful substances, has an antioxidant effect, and regulates redox processes. It is known that riboflavin degrades in the light (therefore it is recommended to store it in a dark place), however, when exposed to high-intensity ultraviolet rays, riboflavin is activated, as a result of which it is able to cross-link collagen fibers (https://www.vesti.ru/doc .html? id = 3248406; https://news.cornell.edu/stories/2020/03/two-step-method-patches-herniated-discs).

Гиалуроновая кислота является активным хондропротекторным средством, оказывает стимулирующее влияние на репаративные процессы в структурах соединительнотканного происхождения, а также способствует ингибированию в них дистрофических посттравматических процессов. Механизмом репаративного действия гиалуроновой кислоты выступает стимулирование синтеза гликозаминогликанов и коллагена.Hyaluronic acid is an active chondroprotective agent, has a stimulating effect on reparative processes in structures of connective tissue origin, and also helps to inhibit degenerative post-traumatic processes in them. The mechanism of the reparative action of hyaluronic acid is the stimulation of the synthesis of glycosaminoglycans and collagen.

Полисорб МП - неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема. Иммобилизацией хонсурида и гиалуроновой кислоты на Полисорбе МП решается ряд задач, среди которых главной является обеспечение длительного депонирования синтезируемых гликозаминогликанов и коллагена в ране, достаточного для обеспечения стимуляции дифференцировки плюрипотентных клеток на протяжении от 7 до 14 суток.Polysorb MP is an inorganic, non-selective, multifunctional enterosorbent based on highly dispersed silica. The immobilization of honsuride and hyaluronic acid on the Polysorb MP solves a number of problems, among which the main one is to ensure long-term deposition of synthesized glycosaminoglycans and collagen in the wound, sufficient to stimulate the differentiation of pluripotent cells for 7 to 14 days.

При выполнении опытно-конструкторских работ, направленных на решение поставленной цели, установлено, что особенно эффективным показало себя использование смеси хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованных на Полисорбе МП при температуре 38°С, при которой происходит иммобилизация максимального объема смеси на Полисорбе МП. Выбранный температурный параметр определялся опытным путем, в частности, установлено, что смесь хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, охлажденная до температуры ниже 38°С, например, до 32-35°С, плохо иммобилизуется на Полисорбе МП, образуя нерастворимые хлопья, сгустки и комки. При температуре выше 38°С, например, при 40-42°С смесь хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты теряет свои остеоиндуктивные свойства из-за денатурации костных морфогенетических протеинов.When performing experimental design work aimed at solving this goal, it was found that the use of a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid immobilized on Polysorb MP at a temperature of 38 ° C, at which the maximum volume of the mixture is immobilized on Polysorb, proved to be especially effective MP. The selected temperature parameter was determined empirically, in particular, it was found that a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid, cooled to temperatures below 38 ° C, for example, to 32-35 ° C, poorly immobilizes on Polysorb MP, forming insoluble flakes, clots and lumps. At temperatures above 38 ° C, for example, at 40-42 ° C, a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid loses its osteoinductive properties due to denaturation of bone morphogenetic proteins.

Смесь хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованная на Полисорбе МП при температуре 38°С, помимо выраженных остеоиндуктивных свойств, обладает высокими сорбционными и детоксикационными свойствами.A mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid immobilized on Polysorb MP at 38 ° C, in addition to pronounced osteoinductive properties, has high sorption and detoxification properties.

После помещения в рану смеси хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованной на Полисорбе МП производится ее активация ультрафиолетовыми лучами мощностью 450 мВт с длиной волны 470 нм в течение 120 секунд, за счет чего обеспечивается антибактериальный эффект, а также в дальнейшем - интенсивное образование коллагеновых волокон.After placing a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid immobilized on the Polysorb MP into the wound, it is activated by ultraviolet rays with a power of 450 mW with a wavelength of 470 nm for 120 seconds, due to which an antibacterial effect is provided, as well as, in the future, intensive formation collagen fibers.

Суть лечебного воздействия разработанного способа заключается в следующем. Воздействие ультрафиолетовых лучей мощностью 450 мВт с длиной волны 470 нм в течение 120 секунд дает высокий антибактериальный эффект. В результате воздействия лучей происходит активация хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованных на Полисорбе МП, в результате чего хонсурид из смеси и коллагеновые волокна из раны образуют прочное соединение. Под стимулирующем влиянии 2% гиалуроновой кислоты в рану начинают мигрировать плюрипотентные клетки из неповрежденных участков костной ткани, способствуя ускорению репаративного остеогенеза и формированию трабекулярной структуры новообразованной кости, которая завершается построением прочного костного регенерата через 2-3 месяца.The essence of the therapeutic effect of the developed method is as follows. Exposure to ultraviolet rays of 450 mW with a wavelength of 470 nm for 120 seconds has a high antibacterial effect. As a result of exposure to rays, the activation of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid, immobilized on the Polysorb MP, occurs, as a result of which the honsuride from the mixture and collagen fibers from the wound form a strong connection. Under the stimulating influence of 2% hyaluronic acid, pluripotent cells begin to migrate into the wound from intact areas of the bone tissue, contributing to the acceleration of reparative osteogenesis and the formation of a trabecular structure of the newly formed bone, which ends with the construction of a strong bone regenerate in 2-3 months.

Способ осуществляют следующим образом. Производят разведение 60 мг хонсурида в 30 мг рибофлавина и 60 мг 2% гиалуроновой кислоты. Иммобилизацию полученной смеси на Полисорбе МП производят при температуре 38°С путем ее добавления к энтеросорбенту из расчета 60 мг хонсурида на 30 мг рибофлавина, 60 мг 2% гиалуроновой кислоты и 30 мг Полисорба МП.The method is carried out as follows. Dilute 60 mg of honsuride in 30 mg of riboflavin and 60 mg of 2% hyaluronic acid. Immobilization of the resulting mixture on Polysorb MP is performed at a temperature of 38 ° C by adding it to the enterosorbent at the rate of 60 mg of honsuride per 30 mg of riboflavin, 60 mg of 2% hyaluronic acid and 30 mg of Polysorb MP.

Полученную смесь вносят в рану и активируют с помощью стоматологической фотополимеризационной лампы ультрафиолетовыми лучами мощностью 450 мВт с длиной волны 470 нм в течение 120 секунд. Операцию завершают наложением нерезорбируемой мембраны для изоляции раны, которую ушивают с использованием лоскута из местных тканей.The resulting mixture is introduced into the wound and activated using a dental photopolymerization lamp with ultraviolet rays of 450 mW at a wavelength of 470 nm for 120 seconds. The operation is completed with the imposition of a non-resorbable membrane to isolate the wound, which is sutured using a local tissue flap.

Опыт использования разработанного способа показал, что во всех 35 случаях его клинического применения отмечается ускорение репаративного остеогенеза без воспалительных осложнений и рецидивов заболевания, подтвержденное клиническими примерами, которые приводим ниже.The experience of using the developed method showed that in all 35 cases of its clinical application, there is an acceleration of reparative osteogenesis without inflammatory complications and relapses of the disease, confirmed by clinical examples, which are given below.

Пример 1. Больная П., 40 лет, обратилась с жалобами на неприятные ощущения в области центральной части верхней челюсти, в районе центральных резцов, неприятный запах изо рта, периодическое появление гноя в полости рта из свищевого хода.Example 1. Patient P., 40 years old, complained of discomfort in the region of the central part of the upper jaw, in the region of the central incisors, bad breath, periodic appearance of pus in the oral cavity from the fistulous passage.

Из анамнеза установлено, что больная ранее лечила у стоматолога корневые каналы 12, 11, 21, 22 зубов.From the anamnesis it was established that the patient had previously treated root canals of 12, 11, 21, 22 teeth at the dentist.

Объективно: при осмотре полости рта в области проекции корней 12, 11, 21, 22 зубов слизистая оболочка гиперемирована, отечна, имеется свищевой ход в проекции корня 21 зуба, при пальпации передняя кортикальная пластинка податливая, легкое нажатие сопровождается характерным пергаментным хрустом (симптом Дюпюитрена), при сильном нажатии - флюктуация. При рентгенологическом обследовании (компьютерная томография) установлено наличие очага деструкции костной ткани в области верхушек корней 12, 11, 21, 22 зубов (фиг. 1).Objectively: when examining the oral cavity in the area of the projection of the roots of 12, 11, 21, 22 teeth, the mucous membrane is hyperemic, edematous, there is a fistulous passage in the projection of the root of the 21 tooth, upon palpation, the anterior cortical plate is compliant, light pressing is accompanied by a characteristic parchment crunch (Dupuytren's symptom) , when pressed strongly - fluctuation. X-ray examination (computed tomography) revealed the presence of a focus of destruction of bone tissue in the area of the apexes of the roots of 12, 11, 21, 22 teeth (Fig. 1).

Диагноз: одонтогенная киста верхней челюсти в области верхушек корней 12, 11, 21, 22 зубов.Diagnosis: odontogenic cyst of the upper jaw in the area of the apex of the roots of 12, 11, 21, 22 teeth.

Лечение. Под инфильтрационной и проводниковой анестезией Sol.Ultracaini 4% с адреналином 1:100000 выполнена операция цистэктомии с кюретажем раны и удалением оболочки кисты. Вместе с инфицированной костной тканью удалены (резецированы) верхушки корней 12, 11, 21, 22 зубов.Treatment. Under infiltration and conduction anesthesia Sol.Ultracaini 4% with epinephrine 1: 100000, a cystectomy operation with curettage of the wound and removal of the cyst membrane was performed. Together with the infected bone tissue, the root tips of the 12th, 11th, 21st, 22nd teeth were removed (resected).

Послеоперационная костная полость диаметром 36 мм во время операции заполнена смесью хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованных на Полисорбе МП при температуре 38°С из расчета 60 мг хонсурида на 30 мг рибофлавина, 60 мг 2% гиалуроновой кислоты и 30 мг Полисорба МП, активированных после помещения в рану ультрафиолетовыми лучами мощностью 450 мВт с длиной волны 470 нм в течение 120 секунд (фиг. 2). Операция завершена наложением нерезорбируемой мембраны, рана ушита узловыми швами с использованием лоскута из местных тканей.The postoperative bone cavity with a diameter of 36 mm during the operation is filled with a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid immobilized on Polysorb MP at 38 ° C at the rate of 60 mg of honsuride per 30 mg of riboflavin, 60 mg of 2% hyaluronic acid and 30 mg of Polysorb MP activated after being placed in the wound with ultraviolet rays with a power of 450 mW with a wavelength of 470 nm for 120 seconds (Fig. 2). The operation was completed with the imposition of a non-resorbable membrane, the wound was sutured with interrupted sutures using a local tissue flap.

В результате проведенной операции обеспечены сорбционный, детоксикационный и антибактериальный эффекты, ускорение репаративного остеогенеза, что подтверждено результатами дальнейшего клинического наблюдения. Наблюдение в раннем послеоперационном периоде (до 7 суток) показало, что у больной отсутствовали болевой синдром, гноетечение и отек околочелюстных мягких тканей.As a result of the performed operation, sorption, detoxification and antibacterial effects, acceleration of reparative osteogenesis were provided, which was confirmed by the results of further clinical observation. Observation in the early postoperative period (up to 7 days) showed that the patient had no pain syndrome, suppuration and edema of the peri-maxillary soft tissues.

При рентгенологическом обследовании в позднем послеоперационном периоде (через 3 месяца) установлено, что заживление послеоперационного костного дефекта верхней челюсти завершилось формированием полноценного костного регенерата со средней плотностью 490 ЕД Хаунсфилда, к этому же сроку сформировались полноценные костные межзубные перегородки (фиг 3).X-ray examination in the late postoperative period (after 3 months) found that the healing of the postoperative bone defect of the upper jaw was completed with the formation of a full-fledged bone regenerate with an average density of 490 Hounsfield IU, by the same time, full-fledged bone interdental septa were formed (Fig. 3).

На фиг. 1 изображена компьютерная томограмма больной П. с очагом деструкции костной ткани верхней челюсти в области верхушек корней 12, 11, 21, 22 зубов (1) диаметром 36 мм (2) до операции.FIG. 1 shows a computed tomogram of patient P. with a focus of destruction of the bone tissue of the upper jaw in the area of the apex of the roots of 12, 11, 21, 22 teeth (1) with a diameter of 36 mm (2) before surgery.

На фиг. 2 изображен фрагмент рентгенограммы больной П. с оперированной областью верхней челюсти, заполненной смесью хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованных на Полисорбе МП сразу после операции (3).FIG. 2 shows a fragment of an X-ray of a patient P. with an operated area of the upper jaw filled with a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid, immobilized on Polysorb MP immediately after surgery (3).

На фиг. 3 изображен фрагмент рентгенограммы больной П. с оперированной областью верхней челюсти (4), заполненной смесью хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованных на Полисорбе МП и сформированные межкорневые костные перегородки (5) в области 21, 11 зубов через 3 месяца после операции.FIG. 3 shows a fragment of an X-ray of a patient P. with an operated area of the upper jaw (4) filled with a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid, immobilized on Polysorb MP and formed inter-root bone septa (5) in the area of teeth 21, 11 3 months after the operation ...

Пример 2. Больной В., 38 лет, обратился с жалобами на боли в области зубов нижней челюсти слева, общую слабость, гноетечение из свищевого хода в районе 37 зуба.Example 2. Patient C., 38 years old, complained of pain in the area of the teeth of the lower jaw on the left, general weakness, suppuration from the fistulous passage in the region of the 37th tooth.

Из анамнеза установлено, что больной около 2 лет назад лечил у стоматолога корневые каналы 36 и 37 зубов.From the anamnesis it was established that the patient treated the root canals of 36 and 37 teeth at the dentist about 2 years ago.

Объективно: при осмотре полости рта в области проекции корней 36 и 37 зубов слизистая оболочка гиперемирована, отечна, имеется свищевой ход в проекции корня 37 зуба, при нажатии на который выделяется гной. При пальпации наружной кортикальной пластинки не обнаружено, имеется выпячивание и флюктуация под слизистой оболочкой в проекции верхушек корней 36 и 37 зубов.Objectively: when examining the oral cavity in the area of the projection of the roots of the 36th and 37th teeth, the mucous membrane is hyperemic, edematous, there is a fistulous passage in the projection of the root of the 37th tooth, when pressed on, pus is released. On palpation, the external cortical plate was not found, there is a protrusion and fluctuation under the mucous membrane in the projection of the apex of the roots of 36 and 37 teeth.

При рентгенологическом обследовании (компьютерная томография) установлено наличие очага деструкции костной ткани в области верхушек корней 36 и 37 зубов (фиг. 4).X-ray examination (computed tomography) revealed the presence of a focus of destruction of bone tissue in the area of the apex of the roots of 36 and 37 teeth (Fig. 4).

Диагноз: одонтогенная киста нижней челюсти в области верхушек корней 36 и 37 зубов.Diagnosis: odontogenic cyst of the lower jaw in the root apex of teeth 36 and 37.

Лечение. Под инфильтрационной и проводниковой анестезией Sol.Ultracaini 4% с адреналином 1:100000 выполнена операция цистэктомии с кюретажем раны и удалением оболочки кисты в области 36-37 зубов.Treatment. Under infiltration and conduction anesthesia Sol.Ultracaini 4% with adrenaline 1: 100000, a cystectomy was performed with curettage of the wound and removal of the cyst sheath in the area of 36-37 teeth.

Послеоперационная костная полость диаметром 18 мм во время операции заполнена смесью хонсурида, рибофлавина и 2% гиалуроновой кислоты, иммобилизованных на Полисорбе МП при температуре 38°С из расчета 60 мг хонсурида на 30 мг рибофлавина, 60 мг 2% гиалуроновой кислоты и 30 мг Полисорба МП, активированных после помещения в рану ультрафиолетовыми лучами мощностью 450 мВт с длиной волны 470 нм в течение 120 секунд.The postoperative bone cavity with a diameter of 18 mm during the operation is filled with a mixture of honsuride, riboflavin and 2% hyaluronic acid immobilized on Polysorb MP at 38 ° C at the rate of 60 mg of honsuride per 30 mg of riboflavin, 60 mg of 2% hyaluronic acid and 30 mg of Polysorb MP activated after being placed in the wound with ultraviolet rays of 450 mW with a wavelength of 470 nm for 120 seconds.

В результате проведенной операции обеспечены сорбционный, детоксикационный и антибактериальный эффекты, ускорение репаративного остеогенеза, что подтверждено результатами дальнейшего клинического наблюдения. Наблюдение в раннем послеоперационном периоде (до 7 суток) показало, что у больного отсутствовал болевой синдром, гноетечение и отек околочелюстных мягких тканей. При рентгенологическом обследовании в позднем послеоперационном периоде (через 4 месяца) установлено, что заживление послеоперационного костного дефекта нижней челюсти завершилось формированием полноценного костного регенерата со средней плотностью 645 ЕД Хаунсфилда (фиг. 5).As a result of the performed operation, sorption, detoxification and antibacterial effects, acceleration of reparative osteogenesis were provided, which was confirmed by the results of further clinical observation. Observation in the early postoperative period (up to 7 days) showed that the patient had no pain syndrome, suppuration and swelling of the peri-maxillary soft tissues. X-ray examination in the late postoperative period (after 4 months) showed that the healing of the postoperative bone defect of the mandible was completed with the formation of a full-fledged bone regenerate with an average density of 645 Hounsfield units (Fig. 5).

На фиг. 4 изображена компьютерная томограмма больного В., выполненная до операции, на которой отчетливо виден очаг деструкции костной ткани в области 36 и 37 зубов нижней челюсти слева (6).FIG. 4 shows a computed tomogram of patient V., performed before the operation, on which the focus of bone tissue destruction is clearly visible in the area of the 36th and 37th teeth of the lower jaw on the left (6).

На фиг. 5 изображена ортопантомограмма больного В., выполненная через 4 месяца после операции цистэктомии, на которой видно восстановление плотности костной ткани в области 36 и 37 зубов нижней челюсти слева (7).FIG. 5 shows an orthopantomogram of patient V., performed 4 months after cystectomy, which shows the restoration of bone density in the area of 36 and 37 teeth of the lower jaw on the left (7).

Таким образом, в результате применения заявляемого способа обеспечивается сорбционный, детоксикационный и антибактериальный эффекты, ускорение репаративной регенерации кости, причем восстановление костной ткани происходит с образованием полноценного трабекулярной структуры, полностью идентичной неповрежденной (нативной) кости, что может служить основанием для широкого внедрения данного способа в практику.Thus, as a result of the application of the proposed method, sorption, detoxification and antibacterial effects are provided, the acceleration of reparative bone regeneration, and the restoration of bone tissue occurs with the formation of a full-fledged trabecular structure, completely identical to the intact (native) bone, which can serve as a basis for the widespread introduction of this method in practice.

Предлагаемый способ может быть использован в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в клинической работе частных и государственных стоматологических учреждений.The proposed method can be used in dental surgery and maxillofacial surgery, in the clinical work of private and public dental institutions.

Claims (1)

Способ ускорения репаративной регенерации костной ткани, включающий хонсурид, отличающийся тем, что производят разведение хонсурида в рибофлавине и 2% гиалуроновой кислоте, иммобилизуют полученную смесь на Полисорбе МП при температуре 38°С из расчета 60 мг хонсурида на 30 мг рибофлавина, 60 мг 2% гиалуроновой кислоты и 30 мг Полисорба МП, которые после внесения в рану активируют с помощью фотополимеризационной лампы мощностью 450 мВт с длиной волны 470 нм в течение 120 секунд.A method for accelerating reparative regeneration of bone tissue, including honsuride, characterized in that honsuride is diluted in riboflavin and 2% hyaluronic acid, the resulting mixture is immobilized on Polysorb MP at 38 ° C at the rate of 60 mg of honsuride per 30 mg of riboflavin, 60 mg 2% hyaluronic acid and 30 mg of Polysorb MP, which, after being introduced into the wound, are activated using a 450 mW photopolymerization lamp with a wavelength of 470 nm for 120 seconds.
RU2020113951A 2020-04-03 2020-04-03 Method of accelerating reparative regeneration of bone tissue RU2738085C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020113951A RU2738085C1 (en) 2020-04-03 2020-04-03 Method of accelerating reparative regeneration of bone tissue

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020113951A RU2738085C1 (en) 2020-04-03 2020-04-03 Method of accelerating reparative regeneration of bone tissue

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2738085C1 true RU2738085C1 (en) 2020-12-07

Family

ID=73792430

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020113951A RU2738085C1 (en) 2020-04-03 2020-04-03 Method of accelerating reparative regeneration of bone tissue

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2738085C1 (en)

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2112550C1 (en) * 1994-07-20 1998-06-10 Виктор Николаевич Балин Chonsuride as a preparation to fill postoperative osseous cavities
RU2268052C2 (en) * 2004-01-27 2006-01-20 Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное предприятие "Тульская индустрия ЛТД" Agent for treatment of inflammatory and degenerative joint disease (variants), method for treatment of inflammatory and degenerative joint disease (variants) and device for delivery of medicinal agent to damaged site
RU2386640C2 (en) * 2008-06-25 2010-04-20 Институт синтетических полимерных материалов (ИСПМ) им. Н.С. Ениколопова РАН Method for synthesis of cross-linked riboflavin-modified salt of hyaluronic acid
RU2509554C1 (en) * 2012-11-16 2014-03-20 Евгений Викторович Ларионов Implant and biomaterial coating solution
RU2516921C1 (en) * 2013-04-08 2014-05-20 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания ВИТАФОРМ" Osteoplastic composition (versions)
RU2582976C1 (en) * 2014-10-20 2016-04-27 Андрей Константинович Иорданишвили Method of accelerating process of reparative osteogenesis
WO2018213795A1 (en) * 2017-05-18 2018-11-22 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Targeted in situ therapeutic delivery of secreted factors from stem cells for treatment of damaged tissue

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2112550C1 (en) * 1994-07-20 1998-06-10 Виктор Николаевич Балин Chonsuride as a preparation to fill postoperative osseous cavities
RU2268052C2 (en) * 2004-01-27 2006-01-20 Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное предприятие "Тульская индустрия ЛТД" Agent for treatment of inflammatory and degenerative joint disease (variants), method for treatment of inflammatory and degenerative joint disease (variants) and device for delivery of medicinal agent to damaged site
RU2386640C2 (en) * 2008-06-25 2010-04-20 Институт синтетических полимерных материалов (ИСПМ) им. Н.С. Ениколопова РАН Method for synthesis of cross-linked riboflavin-modified salt of hyaluronic acid
RU2509554C1 (en) * 2012-11-16 2014-03-20 Евгений Викторович Ларионов Implant and biomaterial coating solution
RU2516921C1 (en) * 2013-04-08 2014-05-20 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания ВИТАФОРМ" Osteoplastic composition (versions)
RU2582976C1 (en) * 2014-10-20 2016-04-27 Андрей Константинович Иорданишвили Method of accelerating process of reparative osteogenesis
WO2018213795A1 (en) * 2017-05-18 2018-11-22 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Targeted in situ therapeutic delivery of secreted factors from stem cells for treatment of damaged tissue

Similar Documents

Publication Publication Date Title
INCHINGOLO et al. Trial with Platelet-Rich Fibrin and Bio-Oss used as grafting materials in the treatment of the severe maxillar bone atrophy: clinical and radiological evaluations.
Sawaki et al. Mandibular lengthening by intraoral distraction using osseointegrated implants.
Ghanaati et al. Biomaterial-based bone regeneration and soft tissue management of the individualized 3D-titanium mesh: An alternative concept to autologous transplantation and flap mobilization
RU2620884C1 (en) Method for directed bone tissue regeneration
You et al. Treatment of experimental peri-implantitis using autogenous bone grafts and platelet-enriched fibrin glue in dogs
Dorosz et al. Mandibular ridge reconstruction: A review of contemporary methods.
Xu et al. Establishment of a rat model for alveolar cleft with bone wax
Pradeep et al. Platelet‑rich fibrin combined with synthetic nanocrystalline hydroxy apatite granules in the management of radicular cyst
Saulacic et al. Regeneration of craniofacial bone induced by periosteal pumping
Zhou et al. Effect of Choukroun platelet-rich fibrin combined with autologous Micro-Morselized bone on the repair of mandibular defects in rabbits
RU2627582C1 (en) Method for treatment of destructive chronic periodontitis using injection form of autological platelet plasma
RU2738085C1 (en) Method of accelerating reparative regeneration of bone tissue
Fiore et al. Occlusive barriers in bone regeneration: review of the literature
Assadi et al. Concentrated growth factor application in alveolar ridge preservation on anterior teeth. A split-mouth, randomized, controlled clinical trial
Santos et al. Use of polypropylene membrane to accelerate bone maturation after cystic exeresis
RU2253387C1 (en) Method for preventing the development of inflammatory- destructive processes in osseous and soft biological tissues of oral area
RU2745584C1 (en) Method for accelerating reparative osteogenesis in bisphosphonate osteonecrosis
RU2416372C2 (en) Method of treating alveolites of upper and lower jaws
Călin et al. SINUS LIFT USING A MIXTURE OF A-PRF AND CERABONE AND SIMULTANEOUS INSERTION OF A SINGLE IMPLANT.
RU2311181C1 (en) Method of restoring mandibular bone tissue after cistectomy operation
RU2765850C1 (en) Osteoplastic composition for remodelling the periimplant area of the mandibular bone
RU2300343C1 (en) Osteogingivoplasty method for treating severe periodontitis cases
RU2788381C1 (en) Method for performing plasty of maxillary sinus perforation using autotransplantation of the third molar
Amengual et al. Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT)--A Novel Method for Transferring Oral Implant Primary Failures to Final Clinical Success: A Test Case Report Followed up for More Than 6 Years.
Ahmed et al. Use of Mineralized Plasmatic Matrix in 3-Dimensional Maxillary Ridge Deficiency Augmentation (Prospective Non-Randomized Clinical Trial)