RU2736360C9 - Способ лечения гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - Google Patents
Способ лечения гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2736360C9 RU2736360C9 RU2020104049A RU2020104049A RU2736360C9 RU 2736360 C9 RU2736360 C9 RU 2736360C9 RU 2020104049 A RU2020104049 A RU 2020104049A RU 2020104049 A RU2020104049 A RU 2020104049A RU 2736360 C9 RU2736360 C9 RU 2736360C9
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diaphragm
- prosthesis
- esophagus
- hernia
- xenopericardium
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 34
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 title claims description 10
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 13
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000000181 anti-adherent effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000034991 Hiatal Hernia Diseases 0.000 description 12
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 9
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 8
- 206010020028 Hiatus hernia Diseases 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 5
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 5
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 4
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 3
- 230000000151 anti-reflux effect Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 3
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010015137 Eructation Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 208000027687 belching Diseases 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010000087 Abdominal pain upper Diseases 0.000 description 1
- 208000023514 Barrett esophagus Diseases 0.000 description 1
- 208000023665 Barrett oesophagus Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 208000007217 Esophageal Stenosis Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010020710 Hyperphagia Diseases 0.000 description 1
- 206010030194 Oesophageal stenosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030201 Oesophageal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 210000005022 abdominal esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 235000005686 eating Nutrition 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 208000028299 esophageal disease Diseases 0.000 description 1
- 208000019064 esophageal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 235000020830 overeating Nutrition 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 229920001059 synthetic polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000008718 systemic inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/0063—Implantable repair or support meshes, e.g. hernia meshes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выкраивают протез из имплантата, выполненного из модифицированного ксеноперикарда, по форме дефекта диафрагмы. В центре протеза формируют отверстие по диаметру пищевода размером 2,5 см с радиальным размером. Протез устанавливают вокруг пищевода так, чтобы шероховатая сторона была обращена к ножкам диафрагмы, радиальный разрез был расположен на 2 часа циферблата, гладкая поверхность обращена к внутренним органам брюшной полости. Фиксируют протез к диафрагме узловыми швами. Способ позволяет создать прочный антиадгезивный каркас, предотвращает образование спаек. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для лечения гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы оперативным способом.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы широко распространена во всем мире и занимает третье место в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта по частоте встречаемости после язвенной и желчнокаменной болезней (С.А. Алиев и соавт. 2013). Основное проявление грыжи пищеводное отверстия диафрагмы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая может провести к серьезным осложнениям, таким как пищеводу Баррета, кровотечению, стриктурам пищевода и появлению язв пищевода (Базаев 2014; А.Н. Пряхин 2016). Именно на борьбу с симптомами гастроэзофагельной рефлюксной болезни направлено консервативное лечение, принципы которого заключаются в снижении кислотности желудочного сока и улучшении перистальтики пищевода и желудка. Но консервативное лечение не в полной мере устраняет причины рефлюкса, которым способствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (А.Г. Родин и соавт. 2014).
С начала видеохирургической эры, в 90-х годах стали широко распространяться антирефлюксные операции, выполняемые посредством эндоскопического оборудования. Преимуществом этой техники является малотравматичность, короткие сроки реабилитации после операции, что легче переносится больным в послеоперационном периоде, экономические преимущества. Разработаны множественные способы выполнения антирефлюксных операций, но в связи с неудовлетворенностью как ближайшими, так и отдаленными послеоперационными результатами, хирурги продолжают усовершенствовать и искать новые методы антирефлюксных операций. Особое значение имеет пластика пищеводного отверстия диафрагмы при больших и гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Для пластики гигантских грыж используют различные материалы в качестве протеза.
Известен способ эндопротезирования при оперативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (регистрационное удостоверение федеральной службы № RU 2013 113 472A от 21.05.2014, Патент РФ). Суть методики заключается в выполнении задней крурорафии, формировании фундопликационной манжетки, затем на истонченные ножки диафрагмы укладывают протез, оставляя неприкрытой переднюю часть пищеводного отверстия диафрагмы. Для этого используют полипропиленовую сетку U-образной формы.
Недостатком этого метода является характерный спаечный процесс, вызванный полипропиленовой сеткой.
Также известен способ видеолапароскопического лечения гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы с эндопротезированием (регистрационное удостоверение федеральной службы № RU 2 627 601C2 от 05.07.2017, Патент РФ «Способ видиолапароскопического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы»). Сущность методики в формировании сетчатого импланта путем соединения полипропиленовой сетки и политетрафторэтиленовой сетки нитями Пролен 3/0. Готовый имплант фиксируют к ножкам диафрагмы после предварительного отсепарирования париетальной брюшины герниостеплером, так чтобы полипропиленовая сетка, а конкретно адгезивная сторона, прилегала к ножки диафрагмы, а неадгезивная политетрафторэтиленовая сторона была обращена к брюшине. Затем сверху ушивают париетальную брюшину, образуя карман для импланта.
Недостатком этого метода является сложность и длительность операции при отсепарировании брюшины, покрывающей ножки диафрагмы, и создание кармана для протеза, где, в последующем, может образоваться серома в послеоперационном периоде.
Известен еще аналог предлагаемого нами способа с использованием эндопротеза (регистрационное удостоверение федеральной службы № RU 2 299 692 C1 от 27.05.2007, Патент РФ «Миниинвазивный способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»). Операция выполняется миниинвазивным доступом с использованием политетрафторэтиленовой сетки, при этом края разреза сетки ушивают в виде дупликатуры к ножкам диафрагмы, так чтобы радиальный разрез был направлен на два часа, затем фундопликационную манжетку фиксируют к протезу.
Недостаток этого метода заключается в том, что имеется дополнительное повреждение стенки желудка в результате фиксации ее к протезу и, как следствие, спаечный процесс, вызванный полипропиленовой сеткой, также сложность и длительность выполнения операции.
Согласно предложенному способу в качестве протеза для выполнения крурропластики используют комбинированный протез ксеноперикард (ТУ 9444-001-99509105-2009, Фиг. 1) (регистрационное удостоверение федеральной службы № ФСР 2010/07629 от 05.05.2010, Патент РФ «Комбинированный эндопротез для интраабдоминальной герниопластики»). Протез состоит из двух пластин, одна сторона представляет собой биологический модифицированный ксеноперикард, а вторая - синтетический полимерный плетеный материал. Протез имеет две поверхности: гладкая, антиадгезивная, предназначена для контакта с внутренними органами; а шероховатая поверхность, где есть синтетическая часть, которая включается в процесс интеграции с окружающими тканями.
Прототипом предлагаемого способа является способ интраабдоминальной фиксации ксеноперикарда при герниопластики грыжи передней брюшной стенки (регистрационное удостоверение федеральной службы № RU 2 591 646 C1 от 20.07.2016, Патент РФ «Способ фиксации комбинированного герниопротеза»). При этом способе фиксируют ксеноперикард таким образом, чтобы гладкая сторона протеза обращалась к органам брюшной полости, что препятствует образованию спаек; а шероховатая поверхность - к брюшной стенке, в результате чего синтетическая часть вовлекается в процесс интеграции с окружающими тканями, образуя прочный каркас передней брюшной стенки.
Способ осуществляется таким образом: лапароскопическим доступом необходимо ввести 5 троакаров (10-мм троакар ниже пупка с наложением пневмоперитонеума, дополнительно устанавливаем два 10-мм троакара по среднеключичной линии слева и в правом подреберье по переднеподмышечной линии; два 5-мм троакара в левом подреберье по среднеключичной линии и срединной линии). Париетальную брюшину в области пищевода рассекаем, выделяем грыжевой мешок, иссекаем и удаляем его. Содержимое мешка вправляем в брюшную полость. Проводим мобилизацию дистального отдела пищевода с сохранением блуждающих нервов. Выполняем мобилизацию проксимальной части малой кривизной желудки и дна желудка методом холодной диссекции. Выполняем заднюю крурорафию 2-3 узловыми швами. Для избежания сдавления пищевода, данная манипуляция выполняется на толстом желудочном зонде, установленном в пищеводе, диаметром 36F. В том случае, если дефект пищеводного отверстия диафрагмы очень велик, выполняем переднюю крурорафию с целью избежания ангуляции пищеводно-желудочного перехода. Готовим протез для выполнения пластики диафрагмы. Для этого сначала имплантат ксеноперикарда отмываем в 0,9% стерильном растворе хлорида натрия от консервирующего раствора. Выкраиваем округлый протез в соответствии с диаметром дефекта диафрагмы. В центре протеза формируем отверстие по диаметру пищевода – 2,5 см, с радиальным разрезом с целью заведения за пищевод. Протез устанавливаем вокруг пищевода, так чтобы шероховатая сторона была обращена к ножкам диафрагмы и радиальный разрез был расположен на 2 часа (предполагаемого циферблата), гладкая поверхность обращена к внутренним органам брюшной полости. Протез фиксируем к диафрагме узловыми швами (выполнить подобную манипуляцию герниостеплером не представляется возможным, по причине плотной структуры ксеноперикарда, а также с целью избежания травмы органов плевральной полости, по причине тонкой структуры диафрагмы). Далее формируем фундопликационную манжету в модификации Черноусова. Способ отличается тем, что в качестве протеза используем комбинированный ксеноперикад, позволяющий создать прочный антиадгезивный каркас (фиг.2).
Клинический пример
Больная Щ., 59 лет, госпитализирована 17.10.2019 г.
Диагноз: смешанная фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3 ст. Жалобы на изжогу, жжение и боли в эпигастрии, отрыжки, рвоту после переедания, ночной кашель. Больной себя считает с 2014 года, когда отметила появление тяжести за грудиной, слабость, периодическую боль за грудиной, изжогу, отрыжку, после употребления пищи. С течением времени вышеперечисленная симптоматика усиливалась и повторялась чаще, неоднократно проводилась консервативная терапия, без положительного эффекта. Объективно: состояние удовлетворительное. По данным ФГДС: признаки ГПОД, недостаточность кардии 4 ст. По данным рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки верифицирована смешанная фиксированная ГПОД. Больная госпитализирована, подготовлена к операции, 19.08.2014 г. выполнено хирургическое вмешательство. Техника операции: Под КЭН, после обработки операционного поля раствором хлоргексидина трижды, введен троакар в области пупка. Наложен пневмоперитонеум. Дополнительно введены четыре троакара (2 10-мм в эпигастрии, правом подреберье по переднеключичной линии; 2 5-мм в левом подреберье по среднеключичной линии и по передней подмышечной линии). Париетальная брюшина в области пищевода рассечена. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы субтотальная. Желудок и брюшной отдел пищевода выделены из окружающих тканей и низведены в брюшную полость. Грыжевой мешок выделен, вправлен и иссечен. Выполнена мобилизация пищевода, проксимальной части малой кривизной желудка, и дна желудка методом холодной лимфодисекции (аппаратом Гармоник). Дефект диафрагмы составил 5,5 см в диаметре. Выделены правая и левая ножки диафрагмы. В связи с большим размером дефекта диафрагмы и во избежание угловой деформации пищевода и желудка выполнены задняя и передняя крурорафия. Сформирована фундопликационная манжета в модификации Черноусова. Гемостаз. Признаков продолжающегося кровотечения не выявлено. Выполнена крурропластика комбинированным эндопротезом (ксеноперекард + полиэфирная сетка). Имплантат выкроен диаметром 7 см, создано отверстие под пищевод 2,5 см и выполнен радиальный разрез с целью размещения импланта. Эндопротез установлен вокруг пищевода (ксеноперикардиальная пластина - его гладкая сторона обращена к органам брюшной полости). Последний фиксирован к диафрагме и ее ножкам отдельными швами. Установлен дренаж в брюшной полости в сальниковую сумку. Пневмоперитонеум снят. Послойные швы на рану. Спирт. Асептическая повязка. В послеоперационном периоде проведена консервативная спазмолитическая, обезболивающая антибактериальная терапия. Дренаж удален на 2 сутки послеоперационного периода. Начата ранняя активизация пациентки. Восстановлен пассаж по желудочно-кишечному тракту. Через 6 суток сняты швы с послеоперационной раны и пациентка в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение к хирургу по месту жительства.
Результаты
В динамическом осмотре в течение месяца. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, жалоб не предъявляет. Признаков системной воспалительной реакции не наблюдается. При контрольной рентгеноскопии признаков рецидива заболевания не выявлено.
Источники информации
1. Способ эндопротезирования при оперативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров: патент № 2013113472 Российская Федерация МПК A61B 17 / Буриков М.А., Шульгин О.В.
2. Алиев С.А., Омаров О.И., Омаров И.М. Экспериментальное обоснование нового способа лечения аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. ХХ, № 1. – С. 65-67.
3. Способ видеолапароскопического лечения гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы с эндопротезированием: патент № 2627601 Российская Федерация: МПК A61B 17/ Ганков В.А., Андреасян А.Р.; Патентообладатель: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
4. Комбинированный эндопротез для интраабдоминальной герниопластики: патент № 2299692 Российская Федерация: МПК A61B 17/ Галимов О.В., Гаптракипов Э.Х., Ханов В.О.; Патентообладатели: ГОУВПО "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА).
5. Миниинвазивный способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: патент № 2591646 Российская Федерация: МПК A61B 17,A61F2/ Никольский В.И., Самородова А.А., Никольский А.В., Венедиктов А.А.; Патентообладатели: Общество с ограниченной ответственностью "Кардиоплант".
6. Комбинированный эндопротез для интраабдоминальной герниопластики: патент № 163329 Российская Федерация: МПК A61B 17, A61F 2/ Никольский В.И., Самородова А.А., Никольский А.В., Венедиктов А.А., Евдокимов С.В.; Патентообладатели: Общество с ограниченной ответственностью "Кардиоплант".
7. Способ фиксации комбинированного герниопротеза: патент № 2591646 Российская Федерация: МПК A61B 17/ Никольский В.И., Самородова А.А., Никольский А.В., Титова Е.В., Феоктистов Я.Е.; Патентообладатели: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский университет") (ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет").
8. Родин А.Г. Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у больных пожилого возраста / А.Г. Родин, А.В. Базаев // Клиническая геронтология. - 2014. - Т. 20, № 3-4. - С. 9-12.
9. Калинина Е.А. Обоснование протезирования грыж пищеводного отверстия диафрагмы с применением композиционных имплантатов / Е.А. Калинина, науч. рук. А.Н. Пряхин// Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - 2016.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отличающийся тем, что из имплантата, выполненного из модифицированного ксеноперикарда, выкраивают протез по форме дефекта диафрагмы, в центре протеза формируют отверстие по диаметру пищевода размером 2,5 см с радиальным разрезом, далее протез устанавливают вокруг пищевода, так чтобы шероховатая сторона была обращена к ножкам диафрагмы, радиальный разрез был расположен на 2 часа циферблата, гладкая поверхность обращена к внутренним органам брюшной полости с последующей фиксацией протеза к диафрагме узловыми швами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020104049A RU2736360C9 (ru) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Способ лечения гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020104049A RU2736360C9 (ru) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Способ лечения гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2736360C1 RU2736360C1 (ru) | 2020-11-16 |
| RU2736360C9 true RU2736360C9 (ru) | 2021-06-22 |
Family
ID=73460966
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020104049A RU2736360C9 (ru) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Способ лечения гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2736360C9 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20010049539A1 (en) * | 2000-01-31 | 2001-12-06 | Rehil Om P. | Hiatal hernia repair patch and method for using the same |
| RU2299692C1 (ru) * | 2006-03-16 | 2007-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Миниинвазивный способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
| RU2591646C1 (ru) * | 2015-05-27 | 2016-07-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет" (ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет") | Способ фиксации комбинированного герниопротеза |
-
2020
- 2020-01-30 RU RU2020104049A patent/RU2736360C9/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20010049539A1 (en) * | 2000-01-31 | 2001-12-06 | Rehil Om P. | Hiatal hernia repair patch and method for using the same |
| RU2299692C1 (ru) * | 2006-03-16 | 2007-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Миниинвазивный способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
| RU2591646C1 (ru) * | 2015-05-27 | 2016-07-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет" (ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет") | Способ фиксации комбинированного герниопротеза |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| GRANDERATH FA et al. Prosthetic closure of the esophageal hiatus in large hiatal hernia repair and laparoscopic antireflux surgery. Surg Endosc. 2006, 20(3), 367-379. * |
| V. I. Nikolsky and others. Xenopericardial implants in herniology, Materials of the International Scientific and Practical Conference "Medical Implants", State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education KSMU of the Ministry of Health of Russia MedTestInfo LLC. 2016, p. 84. * |
| НИКОЛЬСКИЙ В.И. и др. Ксеноперикардиальные имплантаты в герниологии, Материалы Международной научно-практической конференции "Медицинские импланты", ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России ООО "МедТестИнфо". 2016, с. 84. GRANDERATH FA et al. Prosthetic closure of the esophageal hiatus in large hiatal hernia repair and laparoscopic antireflux surgery. Surg Endosc. 2006, 20(3), 367-379. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2736360C1 (ru) | 2020-11-16 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Granderath et al. | Prosthetic closure of the esophageal hiatus in large hiatal hernia repair and laparoscopic antireflux surgery | |
| Sanders et al. | Initial experience with laparoscopic repair of incisional hernias | |
| Skolimowska-Rzewuska et al. | Laparoscopic transabdominal preperitoneal repair (umbilical TAPP) versus open ventral patch repair for medium size umbilical hernias in overweight and obese patients | |
| RU2736360C9 (ru) | Способ лечения гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| Kostov et al. | Total Extra-Peritoneal Inguinal Hernia Repair: a Single-Surgeon Preliminary Findings Report | |
| RU2187970C1 (ru) | Способ установки имплантата при предбрюшинной герниопластике | |
| RU2435528C1 (ru) | Способ комбинированной лапароскопической герниопластики | |
| RU2279251C2 (ru) | Способ лечения послеоперационных вентральных грыж | |
| LeBlanc et al. | Laparoscopic inguinal hernia repair | |
| RU2187971C1 (ru) | Способ установки имплантата при предбрюшинной герниопластике | |
| RU2525732C1 (ru) | Способ пластики пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2200475C2 (ru) | Способ лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2627601C2 (ru) | Способ видеолапароскопического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| Dubchenko et al. | Peculiarities of pre-peritoneal hernioplasty in surgical treatment of ventral hernias of lower and median localization | |
| RU2311879C1 (ru) | Миниинвазивный способ хирургического лечения дефектов брюшной стенки | |
| RU2192171C2 (ru) | Способ формирования арефлюксной кардии | |
| RU2806980C1 (ru) | Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2835604C1 (ru) | Способ лапароскопической герниопластики косых паховых грыж у мужчин с отсечением грыжевого мешка и интерпозицией лоскута брюшины | |
| RU2469652C1 (ru) | Способ конверсии лапароскопической аппендэктомии через умбиликальный доступ | |
| RU2763835C1 (ru) | Способ эндовидеохирургического лечения пупочных грыж в сочетании с диастазом прямых мышц живота | |
| RU2663388C2 (ru) | Способ арефлюксной пилоропластики при недостаточности пилорического сфинктера и синдроме шмидена | |
| Higazi et al. | Post-burn contracture of the axilla: Evaluation of three methods of management | |
| RU2822982C1 (ru) | Способ формирования забрюшинной колостомы | |
| RU2618651C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2833153C1 (ru) | Способ протезирования брюшной стенки при пупочных грыжах |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TH4A | Reissue of patent specification | ||
| TK49 | Amendments to publication of information on inventions in english [patent] |
Free format text: CORRECTION TO CHAPTER -FG4A- IN JOURNAL 32-2020 FOR INID CODE(S) (72) |