RU2735065C1 - Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy - Google Patents
Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2735065C1 RU2735065C1 RU2020114799A RU2020114799A RU2735065C1 RU 2735065 C1 RU2735065 C1 RU 2735065C1 RU 2020114799 A RU2020114799 A RU 2020114799A RU 2020114799 A RU2020114799 A RU 2020114799A RU 2735065 C1 RU2735065 C1 RU 2735065C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cycle
- cycles
- exposure
- cpc
- cpk
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 title abstract description 17
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 title abstract description 15
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 title abstract description 11
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 title abstract description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title abstract description 4
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 title description 7
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 claims abstract description 5
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 claims description 4
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000037361 pathway Effects 0.000 abstract description 5
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 abstract 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 21
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 6
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 5
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 3
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 3
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- 201000006366 primary open angle glaucoma Diseases 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 2
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 2
- OSRUSFPMRGDLAG-QMGYSKNISA-N dorzolamide hydrochloride Chemical compound [Cl-].CC[NH2+][C@H]1C[C@H](C)S(=O)(=O)C2=C1C=C(S(N)(=O)=O)S2 OSRUSFPMRGDLAG-QMGYSKNISA-N 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- QEFAQIPZVLVERP-UHFFFAOYSA-N nepafenac Chemical compound NC(=O)CC1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1N QEFAQIPZVLVERP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960001002 nepafenac Drugs 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 229940108420 trusopt Drugs 0.000 description 2
- TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N (S)-timolol hemihydrate Chemical compound O.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N 0.000 description 1
- ZUIFJYRNWWNOPB-PPHPATTJSA-N 5-bromo-n-(4,5-dihydro-1h-imidazol-2-yl)quinoxalin-6-amine;(2s)-1-(tert-butylamino)-3-[(4-morpholin-4-yl-1,2,5-thiadiazol-3-yl)oxy]propan-2-ol Chemical compound C1=CC2=NC=CN=C2C(Br)=C1NC1=NCCN1.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 ZUIFJYRNWWNOPB-PPHPATTJSA-N 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- NWIUTZDMDHAVTP-UHFFFAOYSA-N betaxolol Chemical compound C1=CC(OCC(O)CNC(C)C)=CC=C1CCOCC1CC1 NWIUTZDMDHAVTP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940072329 betoptic Drugs 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000003287 ciliary artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 229940025781 combigan Drugs 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 1
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- GGXICVAJURFBLW-CEYXHVGTSA-N latanoprost Chemical compound CC(C)OC(=O)CCC\C=C/C[C@H]1[C@@H](O)C[C@@H](O)[C@@H]1CC[C@@H](O)CCC1=CC=CC=C1 GGXICVAJURFBLW-CEYXHVGTSA-N 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 229960004605 timolol Drugs 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 229940113006 travatan Drugs 0.000 description 1
- MKPLKVHSHYCHOC-AHTXBMBWSA-N travoprost Chemical compound CC(C)OC(=O)CCC\C=C/C[C@H]1[C@@H](O)C[C@@H](O)[C@@H]1\C=C\[C@@H](O)COC1=CC=CC(C(F)(F)F)=C1 MKPLKVHSHYCHOC-AHTXBMBWSA-N 0.000 description 1
- 229940042596 viscoat Drugs 0.000 description 1
- 229940002639 xalatan Drugs 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы, при отсутствии компенсации внутриглазного давления (ВГД) и наличия токсико-аллергической реакции на гипотензивную терапию.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the treatment of primary open-angle glaucoma, in the absence of compensation for intraocular pressure (IOP) and the presence of a toxic-allergic reaction to antihypertensive therapy.
Первичная открытоугольная глаукома до настоящего времени является одним из наиболее тяжелых глазных заболеваний и, несмотря на современный уровень хирургического лечения, представляет собой актуальную проблему офтальмологии.Until now, primary open-angle glaucoma is one of the most severe eye diseases and, despite the current level of surgical treatment, is an urgent problem in ophthalmology.
Глаукома является хроническим заболеванием, и основным подходом к терапии глаукомы остается применение лекарственных препаратов в форме глазных капель, что требует постоянного и длительного их использования, применения комбинированных препаратов, что, в свою очередь, увеличивает потенциальный риск развития осложнений, в том числе проявления токсико-аллергических реакций. В ряде случаев даже регулярное использование консервативного лечения может не привести к компенсации ВГД. В связи с этим все большую популярность приобретают лазерные транссклеральные воздействия на цилиарное тело, направленные на подавление продукции водянистой влаги и снижение ВГД, в то же время данные методики отличаются малой инвазивностью и меньшим процентом осложнений.Glaucoma is a chronic disease, and the main approach to the treatment of glaucoma remains the use of drugs in the form of eye drops, which requires their constant and long-term use, the use of combined drugs, which, in turn, increases the potential risk of complications, including manifestations of toxic allergic reactions. In some cases, even regular use of conservative treatment may not lead to compensation for IOP. In this regard, laser trans-scleral effects on the ciliary body, aimed at suppressing the production of aqueous humor and reducing IOP, are gaining more and more popularity; at the same time, these techniques are characterized by low invasiveness and a lower percentage of complications.
Суть метода микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции заключается в воздействии лазерного излучения на зону трабекулы в проекции шлеммова канала. Щадящее действие метода и его безопасность заключается в отсутствии деструктивного коагулирующего эффекта на структуру трабекулярной сети. Это позволяет минимизировать появление осложнений в послеоперационном периоде, таких, например, как нестабильность гипотензивного эффекта, или выраженной гипотонии в результате полного деструктивного воздействия на волокна цилиарного тела.The essence of the method of micropulse transscleral cyclophotocoagulation is the effect of laser radiation on the trabecular zone in the projection of the Schlemm's canal. The sparing effect of the method and its safety lies in the absence of a destructive coagulating effect on the structure of the trabecular network. This allows minimizing the occurrence of complications in the postoperative period, such as instability of the hypotensive effect, or severe hypotension as a result of a complete destructive effect on the fibers of the ciliary body.
Ближайшим аналогом является способ комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы (патент РФ на изобретение №2688974), включающий формирование конъюнктивального разреза, поверхностного склерального лоскута (ПСЛ) основанием к лимбу, при этом перед формированием конъюнктивального разреза выполняют транссклеральную циклофотокоагуляцию (ЦФК) контактно-транссклерально с помощью диодного лазера в микроимпульсном режиме с длиной волны 810 нм и экспозицией 80 сек, по дуге окружности длиной 90° в нижней полусфере глазного яблока в 3-4 мм от лимба, с энергией 1200 мДж, с рабочим циклом 31,3%, длительностью импульса 0,5 мс, периодом 1,1 мс, после формирования ПСЛ формируют глубокий склеральный лоскут, который иссекают вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани, с обнажением десцеметовой оболочки шириной 0,5-0,8 мм, вводят дренаж Healoflow, укладывают ПСЛ на место и завершают операцию наложением конъюнктивального шва.The closest analogue is a method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma (RF patent for invention No. 2688974), including the formation of a conjunctival incision, a superficial scleral flap (PSL) with a base to the limbus, while before the formation of a conjunctival incision, transscleral cyclophotocoagulation (CPC) is performed by contact using a diode laser in a micro-pulse mode with a wavelength of 810 nm and an exposure of 80 seconds, along a 90 ° circular arc in the lower hemisphere of the eyeball 3-4 mm from the limbus, with an energy of 1200 mJ, with a duty cycle of 31.3%, pulse duration 0.5 ms, with a period of 1.1 ms, after the formation of PSL, a deep scleral flap is formed, which is excised together with the outer wall of Schlemm's canal and a strip of corneoscleral tissue, with exposure of Descemet's sheath 0.5-0.8 mm wide, Healoflow drainage is introduced, put the PSL in place and complete the operation with the imposition of a conjunctival suture.
Недостатками ближайшего аналога является инвазивность способа в виде формирования конъюнктивального разреза, поверхностного и глубокого склерального лоскута, что создает дополнительную травматизацию и приводит к усилению воспалительной реакции. Также проведение ЦФК только в нижней полусфере может привести к недостаточной эффективности способа.The disadvantages of the closest analogue is the invasiveness of the method in the form of the formation of a conjunctival incision, a superficial and deep scleral flap, which creates additional trauma and leads to an increase in the inflammatory response. Also, carrying out the CFA only in the lower hemisphere can lead to insufficient efficiency of the method.
Задачей изобретения является разработка способа лечения первичной субкомпенсированной открытоугольной глаукомы у пациентов, у которых отсутствует компенсация ВГД и имеется токсико-аллергическая реакция на гипотензивную терапию.The objective of the invention is to develop a method for treating primary subcompensated open-angle glaucoma in patients who have no IOP compensation and have a toxic-allergic reaction to antihypertensive therapy.
Техническим результатом предложенного способа является сохранение зрительных функций, активизация путей оттока внутриглазной жидкости, достижение стойкого гипотензивного эффекта, что приведет к снижению гипотензивного режима, вплоть до его отмены и будет способствовать уменьшению симптомов токсико-аллергических реакций.The technical result of the proposed method is the preservation of visual functions, activation of the outflow pathways of the intraocular fluid, the achievement of a persistent hypotensive effect, which will lead to a decrease in the hypotensive regimen, up to its cancellation and will help to reduce the symptoms of toxic-allergic reactions.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения первичной субкомпенсированной открытоугольной глаукомы, включающем ЦФК контактно-транссклерально с помощью диодного лазера в микроимпульсном режиме, согласно изобретению, в течение трех дней до ЦФК инсталлируют в оперируемый глаз неванак (непафенак 0,1%) 3 раза в день, непосредственно перед ЦФК наносят на роговицу вискоэластик, ЦФК выполняют в микроимпульсном режиме в нижней и верхней половине глазного яблока, за исключением меридианов 3 и 9 часов, циклично с длиной волны 812 нм с энергией 2000-2500 мДж,, рабочим циклом 30%, длительностью импульса 0,8 мс, периодом 1,1 мс, при этом экспозиция за один цикл воздействия составляет 10 с, первый цикл воздействия производят по дуге окружности в одну сторону, второй цикл по этой же дуге окружности в противоположную сторону, последующие циклы проводят аналогично первым двум, всего проводят 6 циклов в нижней половине и аналогичным образом 6 циклов в верхней половине глазного яблока, всего 12 циклов, с суммарной экспозицией 120 сек.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma, including CPK contact-transscleral using a diode laser in a micropulse mode, according to the invention, within three days before CPK is installed in the operated eye Nevanak (nepafenac 0.1%) 3 once a day, immediately before the CPK, viscoelastic is applied to the cornea, CPK is performed in a micropulse mode in the lower and upper half of the eyeball, with the exception of the 3 and 9 o'clock meridians, cyclically with a wavelength of 812 nm with an energy of 2000-2500 mJ, a duty cycle of 30 %, pulse duration 0.8 ms, period 1.1 ms, while the exposure for one exposure cycle is 10 s, the first exposure cycle is performed along an arc of a circle in one direction, the second cycle along the same arc in the opposite direction, subsequent cycles carried out similarly to the first two, in total 6 cycles are carried out in the lower half and in the same way 6 cycles in the upper half of the eyes apple, 12 cycles in total, with a total exposure of 120 sec.
Завершают операцию субконъюнктивальным введением 1 мл дексаметазона +1 мл гентамицина, наложением асептической повязки.The operation is completed by subconjunctival injection of 1 ml of dexamethasone + 1 ml of gentamicin, applying an aseptic bandage.
Предварительная инсталляция неванак предупреждает формирование воспалительной реакции в послеоперационном периоде, так как повреждение цилиарного тела ЦФК является частым осложнением.Pre-installation of Nevanak prevents the formation of an inflammatory reaction in the postoperative period, since damage to the ciliary body of the CPK is a frequent complication.
Нанесение вискоэластика на роговицу защищает ее от нагревания и пересушивания во время проведения ЦФК.The application of viscoelastic to the cornea protects it from heating and drying out during CPK.
Выполнение ЦФК по дуге окружности в верхней и нижней половине глазного яблока, исключая 3 и 9 ч. предупреждает повреждение коротких цилиарных артерий и формирование кровотечения во время проведения ЦФК.Performing CPK along an arc of a circle in the upper and lower half of the eyeball, excluding 3 and 9 hours, prevents damage to short ciliary arteries and the formation of bleeding during CPK.
Длительность воздействия 120 сек и регулирование мощности энергии в пределах 2000-2500 мДж позволяет избежать резкого снижения ВГД в раннем послеоперационном периоде, получить стойкий гипотензивный эффект, и дает возможность подбирать индивидуальные параметры в зависимости от исходного уровня ВГД.The duration of exposure is 120 seconds and the regulation of energy power within 2000-2500 mJ allows avoiding a sharp decrease in IOP in the early postoperative period, obtaining a persistent hypotensive effect, and makes it possible to select individual parameters depending on the initial level of IOP.
Субконъюнктивальное введение 1 мл дексаметазона +1 мл гентамицина после ЦФК предупреждает развитие бактериальных осложнений в раннем послеоперационном периоде.Subconjunctival administration of 1 ml of dexamethasone + 1 ml of gentamicin after CPK prevents the development of bacterial complications in the early postoperative period.
Способ осуществляется следующим образом: В течение трех дней до ЦФК инсталлируют в оперируемый глаз неванак (непафенак 0,1%) 3 раза в день, выполняют обработку операционного поля, двухкратную инстилляцию 1% раствора алкаина в положении лежа, веки пациента фиксируют блефаростатом. Субтеноново вводят 2 мл 2% раствора лидокаина. В 2 мм от лимба наносят круговую разметку. На роговицу наносят вискоэластик Viscoat. С помощью диодного офтальмокоагулятора отечественного производства «АЛОД-Алком» трансконъюнктивально в проекции цилиарного тела в верхней и нижней половинах глазного яблока в 2-3 мм от лимба, за исключением меридиана 3 и 9 часов, выполняют ЦФК с длиной волны 812 нм и суммарной экспозицией 120 сек, в непрерывном режиме, при этом первый цикл воздействия производят по дуге окружности в одну сторону, второй цикл по этой же дуге окружности в противоположную сторону, последующие циклы проводят аналогично первым двум, всего проводят 6 циклов в нижней половине и аналогичным образом 6 циклов в верхней половине глазного яблока с энергией 2000-2500 мДж, с рабочим циклом 30%, длительностью импульса 0,8 мс, периодом 1,1 мс. Субконъюнктивально вводят 1 мл дексаметазона +1 мл гентамицина. Асептическая повязка.The method is carried out as follows: Within three days before the CPK, nevanak (nepafenac 0.1%) is installed in the operated eye 3 times a day, the surgical field is treated, two-fold instillation of 1% alkaine solution in the supine position, the patient's eyelids are fixed with a blepharostat. Subtenon is injected with 2 ml of 2% lidocaine solution. A circular marking is applied 2 mm from the limb. Viscoat viscoelastic is applied to the cornea. With the help of a diode ophthalmocoagulator of domestic production "ALOD-Alcom" transconjunctivally in the projection of the ciliary body in the upper and lower halves of the eyeball, 2-3 mm from the limbus, with the exception of the 3 and 9 o'clock meridians, CPK is performed with a wavelength of 812 nm and a total exposure of 120 sec, in a continuous mode, while the first cycle of exposure is performed along an arc of a circle in one direction, the second cycle along the same arc of a circle in the opposite direction, subsequent cycles are carried out similarly to the first two, a total of 6 cycles are carried out in the lower half and in the same way 6 cycles in the upper half of the eyeball with an energy of 2000-2500 mJ, with a duty cycle of 30%, a pulse duration of 0.8 ms, a period of 1.1 ms. 1 ml of dexamethasone +1 ml of gentamicin is administered subconjunctivally. Aseptic dressing.
Применение диодного лазера в микроимпульсном режиме при проведении транссклеральной ЦФК уменьшает возможность чрезмерного лазерного воздействия на цилиарное тело, которое может привести к субатрофии глазного яблока и другим осложнениям. Нормализация ВГД после ЦФК способствует ослаблению гипотензивного режима и снижению проявлений токсико-аллергических реакций.The use of a diode laser in a micropulse mode during transscleral CPK reduces the possibility of excessive laser exposure to the ciliary body, which can lead to subatrophy of the eyeball and other complications. Normalization of IOP after CPK helps to weaken the hypotensive regimen and reduce the manifestations of toxic-allergic reactions.
Способ подтверждается следующими примерами:The method is confirmed by the following examples:
Пример 1. Пациент Д., 68. Болеет глаукомой в течение 8 лет. Обратился в глазную клинику доктора Беликовой в октябре 2019 года, с жалобами на высокое ВГД, покраснение, зуд и жжение после инсталляции гипотензивных препаратов.Example 1. Patient D., 68. Suffering from glaucoma for 8 years. I went to the eye clinic of Dr. Belikova in October 2019, with complaints of high IOP, redness, itching and burning after the installation of antihypertensive drugs.
При обращении VIS 0,05 sph -3,00D cyl -1.25D ax 120=0,2 н/к, ВГД=49 мм рт.ст. Пациент находился на максимальном гипотензивном режиме: трусопт 2 раза в день, бетоптик 2 раза в день, пролактан на ночь.On treatment VIS 0.05 sph -3.00D cyl -1.25D ax 120 = 0.2 n / c, IOP = 49 mm Hg. The patient was on the maximum hypotensive regimen: Trusopt 2 times a day, Betoptic 2 times a day, prolactan at night.
Пахиметрия роговицы составляла 532 нм, глубина передней камеры составляла 2,90 мм. По данным биомикроскопии обнаружены признаки токсико-аллергической реакции.Corneal pachymetry was 532 nm, anterior chamber depth was 2.90 mm. According to biomicroscopy, signs of a toxic-allergic reaction were found.
В ноябре 2019 проведена операция согласно изобретению:In November 2019, an operation was performed according to the invention:
OD - Транссклеральная диод-лазерная ЦФК в микроимпульсном режиме.OD - Transscleral diode-laser CPC in micropulse mode.
Для транссклеральной ЦФК в микроимпульсном режиме применялся диодный офтальмокоагулятор отечественного производства «АЛОД-Алком», с длиной волны 812 нм и суммарной экспозицией 120 сек, в непрерывном режиме по 6 раз в нижней половине и по 6 раз в верхней половине глазного яблока с энергией 2500 мДж, с рабочим циклом 30%, длительностью импульса 0,8 мс, периодом 1,1 мс.For transscleral CPK in micropulse mode, we used a diode ophthalmocoagulator of domestic production "ALOD-Alcom", with a wavelength of 812 nm and a total exposure of 120 sec, in continuous mode, 6 times in the lower half and 6 times in the upper half of the eyeball with an energy of 2500 mJ , with a duty cycle of 30%, a pulse duration of 0.8 ms, a period of 1.1 ms.
В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.No complications were observed in the postoperative period.
На 1 сутки после операции: жалоб нет, VIS 0,05 sph -3,00D cyl -1.25D ax 120=0,1 н/к, ВГД=17 мм рт.ст.On the 1st day after surgery: no complaints, VIS 0.05 sph -3.00D cyl -1.25D ax 120 = 0.1 n / a, IOP = 17 mm Hg.
При выписке на 3 сутки: жалоб нет, VIS 0,05 sph -3,00D cyl -1.25D ax 120=0,1 н/к. ВГД=19 мм рт.ст.,On discharge on the 3rd day: no complaints, VIS 0.05 sph -3.00D cyl -1.25D ax 120 = 0.1 n / a. IOP = 19 mm Hg,
По данным ультразвукового В-сканирования - отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат.According to the ultrasound B-scan, there is no edema and detachment of the choroid, the membranes are adjacent.
Данные обследования через 1 месяц: жалоб нет, VIS 0,05 sph -3,00D cyl -1.25D ax 120=0,1 н/к. ВГД=14 мм рт.ст. Гипотензивный режим: трусопт 2 раза в день. При биомикроскопии: глаз спокоен, явлений токсико-аллергических реакций не выявлено.Survey data after 1 month: no complaints, VIS 0.05 sph -3.00D cyl -1.25D ax 120 = 0.1 n / a. IOP = 14 mm Hg Antihypertensive regimen: Trusopt 2 times a day. Biomicroscopy: the eye is calm, no toxic-allergic reactions were detected.
В дальнейшем отрицательной динамики при наблюдении до 3 месяцев не отмечено.In the future, no negative dynamics was observed during observation up to 3 months.
В результате операции у пациента наблюдается сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, достигнут гипотензивный эффект, снижен гипотензивный капельный режим и уменьшены явления токсико-аллергической реакции.As a result of the operation, the patient has a preservation of visual functions, restoration of the outflow pathways of the intraocular fluid, a hypotensive effect is achieved, the hypotensive drip regime is reduced and the phenomena of toxic-allergic reaction are reduced.
Пример 2. Пациентка К., 67 лет. Глаукома более 10 лет. В 2010 г. Выполнена лазерная трабекулопластика правого глаза, в 2011 г. оперирована (OD) по месту жительства по поводу глаукомы (непроникающая глубокая склерэктомия). Обратилась в глазную клинику доктора Беликовой в сентябре 2019 года с жалобами на боли, покраснение, постоянное раздражение правого глаза. Гипотензивный режим на момент осмотра: комбиган 2 раза в день, дорзопт 2 раза в день, траватан на ночь (максимальный гипотензивный режим). Режим соблюдала не регулярно, что связывала с усилением токсико-аллергических симптомов после инсталляции гипотензивных препаратов. При обращении VIS 0,08 sph -1.25D cyl -1.00D ax 170=0.1 н/к, ВГД=35 мм рт.ст. Пахиметрия роговицы составляла 478 нм, глубина передней камеры составляла 3,14 мм.Example 2. Patient K., 67 years old. Glaucoma for over 10 years. In 2010, laser trabeculoplasty of the right eye was performed, in 2011, it was operated (OD) at the place of residence for glaucoma (non-penetrating deep sclerectomy). I went to the eye clinic of Dr. Belikova in September 2019 with complaints of pain, redness, constant irritation of the right eye. Hypotensive regimen at the time of examination: combigan 2 times a day, dorsopt 2 times a day, Travatan at night (maximum hypotensive regimen). The regimen was not regularly observed, which was associated with an increase in toxic-allergic symptoms after the installation of antihypertensive drugs. With VIS treatment 0.08 sph -1.25D cyl -1.00D ax 170 = 0.1 n / a, IOP = 35 mm Hg. Corneal pachymetry was 478 nm, anterior chamber depth was 3.14 mm.
В сентябре 2019 проведена операция согласно изобретению:In September 2019, an operation was performed according to the invention:
OD - Транссклеральная диод-лазерная ЦФК в микроимпульсном режиме, при этом энергия составляла 2200 мДж.OD - Trans-scleral diode-laser CPC in micropulse mode, while the energy was 2200 mJ.
В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.No complications were observed in the postoperative period.
На 1 сутки после операции: жалоб нет, VIS 0,08 sph -1.25D cyl -1.00D ax 170=0,1 н/к, ВГД=10 мм рт.ст.On the 1st day after surgery: no complaints, VIS 0.08 sph -1.25D cyl -1.00D ax 170 = 0.1 n / c, IOP = 10 mm Hg.
При выписке на 3 сутки: жалоб нет, VIS 0,1 н/к, ВГД=14 мм рт.ст.,At discharge on the 3rd day: no complaints, VIS 0.1 n / a, IOP = 14 mm Hg,
По данным ультразвукового В-сканирования - отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат.According to the ultrasound B-scan, there is no edema and detachment of the choroid, the membranes are adjacent.
Данные обследования через 1 месяц: жалоб нет, VIS 0,1 н/к, ВГД=12 мм рт.ст., без применения гипотензивных капель. При биомикроскопии: глаз спокоен, явлений токсико-аллергических реакций не выявлено. В дальнейшем отрицательной динамики при наблюдении до 4 месяцев не отмечено.Survey data after 1 month: no complaints, VIS 0.1 n / a, IOP = 12 mm Hg, without the use of antihypertensive drops. Biomicroscopy: the eye is calm, no toxic-allergic reactions were detected. In the future, no negative dynamics was observed during observation up to 4 months.
В результате операции у пациента наблюдается сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, достигнут гипотензивный эффект, исключен гипотензивный режим и уменьшены явления токсико-аллергической реакции.As a result of the operation, the patient has a preservation of visual functions, restoration of the outflow pathways of the intraocular fluid, a hypotensive effect is achieved, the hypotensive regime is excluded and the phenomena of toxic-allergic reaction are reduced.
Пример 3. Пациент Г., 68 лет. Глаукома в течение 5 лет. Гипотензивный режим на момент осмотра: тимолол 2 раза в день, ксалатан на ночь. Отмечает выраженные явления токсико-аллергической реакции на применение капель. Пахиметрия роговицы 470 нм, глубина передней камеры составляла 3,10 мм.Example 3. Patient G., 68 years old. Glaucoma for 5 years. Antihypertensive regimen at the time of examination: timolol 2 times a day, xalatan at night. Notes the pronounced phenomena of toxic-allergic reactions to the use of drops. Corneal pachymetry was 470 nm, anterior chamber depth was 3.10 mm.
При обращении в глазную клинику доктора Беликовой VIS 0,75 н/к. ВГД=22 мм рт.ст.When contacting the eye clinic of Dr. Belikova VIS 0.75 n / a. IOP = 22 mm Hg
В ноябре 2019 проведена операция согласно изобретению:In November 2019, an operation was performed according to the invention:
OD - Транссклеральная диод-лазерная ЦФК в микроимпульсном режиме, с энергией 2000 мДж.OD - Transscleral diode-laser CPC in micropulse mode, with an energy of 2000 mJ.
В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.No complications were observed in the postoperative period.
На 1 сутки после операции: жалоб нет, VIS 0,75 н/к, ВГД=10 мм рт.ст.On the 1st day after surgery: no complaints, VIS 0.75 n / a, IOP = 10 mm Hg.
При выписке на 3 сутки: жалоб нет, ВГД=12 мм рт.ст., VIS 0,75 н/к.At discharge on the 3rd day: no complaints, IOP = 12 mm Hg, VIS 0.75 n / a.
По данным ультразвукового В-сканирования - отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат.According to the ultrasound B-scan, there is no edema and detachment of the choroid, the membranes are adjacent.
Данные обследования через 1 месяц: жалоб нет, VIS 0,75 н/к. ВГД=12 мм рт.ст., без применения гипотензивных капель. При биомикроскопии: глаз спокоен, явлений токсико-аллергических реакций не выявлено. В дальнейшем отрицательной динамики при наблюдении до 4 месяцев не отмечено.Survey data after 1 month: no complaints, VIS 0.75 n / a. IOP = 12 mm Hg, without the use of antihypertensive drops. Biomicroscopy: the eye is calm, no toxic-allergic reactions were detected. In the future, no negative dynamics was observed during observation up to 4 months.
В результате операции у пациента наблюдается сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, достигнут гипотензивный эффект, отменен гипотензивный режим и уменьшены явления токсико-аллергической реакции.As a result of the operation, the patient has a preservation of visual functions, restoration of the outflow pathways of intraocular fluid, a hypotensive effect is achieved, the hypotensive regimen is canceled and the phenomena of toxic-allergic reaction are reduced.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114799A RU2735065C1 (en) | 2020-04-13 | 2020-04-13 | Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114799A RU2735065C1 (en) | 2020-04-13 | 2020-04-13 | Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2735065C1 true RU2735065C1 (en) | 2020-10-27 |
Family
ID=72948998
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020114799A RU2735065C1 (en) | 2020-04-13 | 2020-04-13 | Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2735065C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2769820C1 (en) * | 2021-11-18 | 2022-04-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика | Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract |
| RU2796869C1 (en) * | 2022-12-08 | 2023-05-29 | Игорь Эдуардович Иошин | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548513C1 (en) * | 2013-09-16 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy |
| RU2688974C1 (en) * | 2018-12-24 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma |
| RU2707379C1 (en) * | 2018-09-27 | 2019-11-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of selecting parameters of laser exposure in treating far-reaching and terminal refractory glaucoma |
-
2020
- 2020-04-13 RU RU2020114799A patent/RU2735065C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548513C1 (en) * | 2013-09-16 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy |
| RU2707379C1 (en) * | 2018-09-27 | 2019-11-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of selecting parameters of laser exposure in treating far-reaching and terminal refractory glaucoma |
| RU2688974C1 (en) * | 2018-12-24 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Scott A Pastor et al. Cyclophotocoagulation, 2001, Volume 108, Issue 11, Pages 2130-2138. * |
| Гусев A.Н. и др. Транссклеральная циклофотокоагуляция у больных с далекозашедшей и терминальной глаукомой, Точка зрения. Восток - 3апад. N 4, 2016, c.28-30. * |
| Гусев A.Н. и др. Транссклеральная циклофотокоагуляция у больных с далекозашедшей и терминальной глаукомой, Точка зрения. Восток - 3апад. N 4, 2016, c.28-30. Scott A Pastor et al. Cyclophotocoagulation, 2001, Volume 108, Issue 11, Pages 2130-2138. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2769820C1 (en) * | 2021-11-18 | 2022-04-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика | Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract |
| RU2796869C1 (en) * | 2022-12-08 | 2023-05-29 | Игорь Эдуардович Иошин | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma |
| RU2805396C1 (en) * | 2023-04-21 | 2023-10-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma with any degree of trabecular pigmentation |
| RU2837192C1 (en) * | 2024-08-15 | 2025-03-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for laser surgical treatment of refractory glaucoma |
| RU2850732C1 (en) * | 2024-12-30 | 2025-11-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина) | Method for selecting total power of energy supplied during transscleral cyclophotocoagulation in treatment of glaucoma in dogs |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Marchinia et al. | Management of Concomitant Cataract and | |
| RU2735065C1 (en) | Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy | |
| RU2688974C1 (en) | Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2668703C1 (en) | Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2149616C1 (en) | Method for treating glaucoma | |
| RU2197931C1 (en) | Surgical method for treating neovascular glaucoma | |
| RU2769820C1 (en) | Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract | |
| RU2521844C1 (en) | Method for selecting laser treatment options in absolute glaucoma | |
| RU2438637C1 (en) | Method of treating diabetic macular oedema | |
| RU2805396C1 (en) | Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma with any degree of trabecular pigmentation | |
| RU2831915C1 (en) | Method of treating congenital refractory glaucoma in children | |
| RU2850592C1 (en) | Method for performing trabeculectomy | |
| RU2828734C1 (en) | Method for laser suture lysis using glass blade l 85 | |
| RU2798323C1 (en) | Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2688960C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by emulsification of silicone | |
| RU2838810C1 (en) | Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2789438C1 (en) | Method for the treatment of neovascular glaucoma | |
| RU2741374C1 (en) | Method of combined treatment of primary closed-angle glaucoma | |
| RU2773802C1 (en) | Method for treating an acute attack of angle-closure glaucoma | |
| RU2833862C1 (en) | Method for combined treatment of refractory glaucoma | |
| RU2827851C1 (en) | Method of combined laser-surgical treatment of primary open-angle glaucoma and complicated cataract | |
| RU2750974C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle | |
| RU2837192C1 (en) | Method for laser surgical treatment of refractory glaucoma | |
| RU2782493C1 (en) | Method for the treatment of secondary refractory glaucoma | |
| RU2820310C1 (en) | Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma |