RU2734054C1 - Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter - Google Patents
Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter Download PDFInfo
- Publication number
- RU2734054C1 RU2734054C1 RU2019134765A RU2019134765A RU2734054C1 RU 2734054 C1 RU2734054 C1 RU 2734054C1 RU 2019134765 A RU2019134765 A RU 2019134765A RU 2019134765 A RU2019134765 A RU 2019134765A RU 2734054 C1 RU2734054 C1 RU 2734054C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- greater trochanter
- trochanter
- high position
- children
- resection
- Prior art date
Links
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 title claims abstract description 34
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 11
- 210000000528 lesser trochanter Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000017105 transposition Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 3
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010039227 Rotator cuff syndrome Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 12
- 208000004199 Femoracetabular Impingement Diseases 0.000 description 4
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 210000000109 fascia lata Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010053555 Arthritis bacterial Diseases 0.000 description 1
- 208000020084 Bone disease Diseases 0.000 description 1
- 208000004575 Infectious Arthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 description 1
- 210000002239 ischium bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 201000001223 septic arthritis Diseases 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении детей с высоким положением большого вертела.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter.
Подобные деформации являются результатом нарушения функции зоны роста шейки бедренной кости и эпифиза головки и развиваются у детей при пострепозиционном асептическом некрозе головки бедренной кости, последствиях септического артрита (гематогенного остеомиелита), остеохондропатии головки бедренной кости с тотальным поражением эпифиза и др. Нарушение нормальной функции (замедление или блокирование) зон роста шейки бедра и эпифиза головки при сохраняющейся функции зоны роста большого вертела приводит к укорочению шейки бедра и высокому положению большого вертела с ростом ребенка. Последнее обуславливает развитие хромоты из-за дисфункции ягодичных мышц и ограничение отведения в тазобедренном суставе.Such deformities are the result of dysfunction of the growth zone of the femoral neck and epiphysis of the head and develop in children with postrepositional aseptic necrosis of the femoral head, the consequences of septic arthritis (hematogenous osteomyelitis), osteochondropathy of the femoral head with total damage to the epiphysis, etc. or blocking) of the growth zones of the femoral neck and epiphysis of the head while maintaining the function of the growth zone of the greater trochanter leads to a shortening of the femoral neck and a high position of the greater trochanter with the growth of the child. The latter causes the development of lameness due to dysfunction of the gluteal muscles and limitation of abduction in the hip joint.
Известен способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела по Во-Лами, заключающийся в остеотомии и пересадке (транспозиции) большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении для восстановления функции ягодичных мышц (Фридланд М.О. Ортопедия. - М.: Медгиз, 1954. - С.361); Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. - М: Медицина, 1977. - С. 241-242.A known method of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter according to Vo-Lamy, which consists in osteotomy and transplantation (transposition) of the greater trochanter together with the abductor muscles of the thigh attached to it in the distal direction to restore the function of the gluteal muscles (Friedland M.O. Orthopedics. - M .: Medgiz, 1954. - P.361); Operative surgery with topographic anatomy of children, ed. Yu.F. Isakova, Yu.M. Lopukhin. - M: Medicine, 1977. - S. 241-242.
Однако при подобных деформациях, помимо нарушения функции ягодичных мышц всегда имеются признаки конфликта (соударения) основания большого вертела, а также малого вертела с тазовой костью в крайних положениях движений в тазобедренном суставе, что обусловлено укорочением шейки бедренной кости. Подобные нарушения складываются в картину феморо-ацетабулярного импинджмент синдрома (FAI) и его разновидностей: «Ischiofemoral impingement (IFI)» - конфликта малого вертела и седалищной кости, «subspine impingement (SSI)» - конфликта между передне-нижней подвздошной остью и шейкой бедра при его сгибании. Хроническая взаимная травматизация компонентов тазобедренного сустава является причиной развития раннего коксартроза.However, with such deformities, in addition to dysfunction of the gluteal muscles, there are always signs of conflict (impact) of the base of the greater trochanter, as well as the lesser trochanter with the pelvic bone in the extreme positions of movements in the hip joint, which is caused by the shortening of the femoral neck. Similar violations add up to a picture of femoro-acetabular impingement syndrome (FAI) and its varieties: "Ischiofemoral impingement (IFI)" - a conflict between the lesser trochanter and the ischium, "subspine impingement (SSI)" - a conflict between the anterior-lower iliac spine and the femoral neck when bending it. Chronic mutual trauma to the components of the hip joint is the cause of the development of early coxarthrosis.
Недостатком известного способа хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела по Во-Лами является то, что он не позволяет решить проблему взаимной травматизации компонентов тазобедренного сустава.The disadvantage of the known method of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter according to Vo-Lamy is that it does not allow solving the problem of mutual trauma of the components of the hip joint.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела посредством устранения феморо-ацетабулярного импинджмент синдрома (FAI), а также улучшение функции тазобедренного сустава.The objective of the invention is to improve the efficiency of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter by eliminating femoro-acetabular impingement syndrome (FAI), as well as improving the function of the hip joint.
Способ может быть применен у детей с 3-5 до 17-летнего возраста.The method can be used in children from 3-5 to 17 years of age.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела путем его транспозиции, заключающийся в его остеотомии и пересадке вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении и фиксацией его в положении коррекции винтами, предлагается перед фиксацией большого вертела выполнять резекцию основания большого вертела с передней и задней поверхности шейки бедра, а также резекцию малого вертела бедренной кости.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter by its transposition, which consists in its osteotomy and transplantation together with the abductor muscles of the thigh attached to it in the distal direction and fixing it in the correction position with screws, it is proposed before fixation of the greater trochanter to perform resection of the base of the greater trochanter from the anterior and posterior surfaces of the femoral neck, as well as resection of the lesser trochanter of the femur.
На фиг. 1 представлена модель реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела.FIG. 1 shows a model of a reconstructed hip joint of a patient with a high position of the greater trochanter.
Поз. 1 - головка бедренной кости.Pos. 1 - the head of the femur.
Поз. 2 - большой вертел.Pos. 2 - large spit.
Поз. 3 - малый вертел.Pos. 3 - small spit.
Поз. 4 - линия уровня остеотомии большого вертела.Pos. 4 - line of the level of osteotomy of the greater trochanter.
На фиг. 2 представлена модель бедренной кости реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела (вид сзади).FIG. 2 shows a model of the femur of a reconstructed hip joint of a patient with a high position of the greater trochanter (rear view).
На фиг. 3 представлена модель бедренной кости реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела (вид сверху).FIG. 3 shows a model of the femur of a reconstructed hip joint of a patient with a high position of the greater trochanter (top view).
Поз. 5 - линия уровня резекции основания большого и резекции малого вертела сзади.Pos. 5 - level line of resection of the base of the large trochanter and resection of the lesser trochanter from behind.
Поз. 6 - линия уровня резекции основания большого вертела спереди.Pos. 6 - line of the level of resection of the base of the greater trochanter in front.
На фиг. 4 представлена модель бедренной кости реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела после хирургического вмешательства по предлагаемому способу.FIG. 4 shows a model of the femur of the reconstructed hip joint of a patient with a high position of the greater trochanter after surgical intervention according to the proposed method.
Поз. 7 - кортикальные винты, фиксирующие большой вертел.Pos. 7 - cortical screws fixing the greater trochanter.
На фиг. 5 представлена рентгенограмма тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела до хирургического вмешательства по предлагаемому способу.FIG. 5 shows a roentgenogram of the hip joint of a patient with a high position of the greater trochanter before surgery according to the proposed method.
На фиг. 6 представлена рентгенограмма тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела после хирургического вмешательства по предлагаемому способу. Способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела осуществляется следующим образом:FIG. 6 shows a roentgenogram of the hip joint of a patient with a high position of the greater trochanter after surgery according to the proposed method. The method of surgical treatment of children with a high position of the greater trochanter is as follows:
Положение пациента на операционном столе на «здоровом» боку. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по наружной поверхности. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра выделяют промежуток между m. gluteus Media и т.tensor fascia lata. Мобилизуют передний и задний края m. gluteus Media. Поднадкостнично обнажают верхнюю треть бедренной кости на протяжении 4 см. Осциллирующей пилой отсекают большой вертел 2 по линии 4.Position of the patient on the operating table on the "healthy" side. Angled incision of the skin and subcutaneous tissue in the upper third of the thigh along the outer surface. After a cruciate dissection of the fascia lata of the thigh, an interval between m. gluteus Media and T. tensor fascia lata. Mobilize the anterior and posterior edges of m. gluteus Media. The upper third of the femur is exposed subperiosteally over a length of 4 cm. The
Производят верхнюю артротомию, моделирующую резекцию шейки бедренной кости - спереди 6 и сзади 5 резецируют основание большого вертела, а также малый вертел 3. Большой вертел 2 с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами, низводится до положения, при котором его верхушка будет находится на уровне центра головки 1 и фиксируется по наружной поверхности бедренной кости кортикальными винтами 7. Рана послойно ушивается. Асептическая повязка. Выполняется контрольная рентгенография тазобедренных суставов в передне-задней проекции и иммобилизация оперированной конечности деротационным гипсовым «сапожком» и подушкой-абдуктором.An upper arthrotomy is performed to simulate a resection of the femoral neck - the base of the greater trochanter is resected in
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в следующем: резекция основания большого вертела с передней и задней поверхности шейки бедра, а также резекция малого вертела бедренной кости позволяет предотвратить возникновение импинджмент синдрома и, соответственно, прогрессирование коксартроза.The positive effect of the present invention is as follows: resection of the base of the greater trochanter from the anterior and posterior surfaces of the femoral neck, as well as resection of the lesser trochanter of the femur, prevents the occurrence of impingement syndrome and, accordingly, the progression of coxarthrosis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019134765A RU2734054C1 (en) | 2019-10-29 | 2019-10-29 | Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019134765A RU2734054C1 (en) | 2019-10-29 | 2019-10-29 | Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2734054C1 true RU2734054C1 (en) | 2020-10-12 |
Family
ID=72940236
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019134765A RU2734054C1 (en) | 2019-10-29 | 2019-10-29 | Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2734054C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774142C1 (en) * | 2021-11-25 | 2022-06-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fixing the greater trochanter during its transposition in children |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1600733A1 (en) * | 1988-08-29 | 1990-10-23 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Method of reconstruction of proximal end of femur bone of children |
| RU2300334C2 (en) * | 2005-08-08 | 2007-06-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Method for hip joint's arthrodesis |
| RU2338475C2 (en) * | 2006-04-26 | 2008-11-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Treatment method of deformation of hip proximal department |
| RU2392894C1 (en) * | 2008-11-20 | 2010-06-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Method of treating hip dislocation in children and asolescents with paralyses |
| RU2427340C1 (en) * | 2010-03-04 | 2011-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of restoring hip joint stability in case of deformity and faulty hip position in patients with cerebral palsy |
| RU2676400C1 (en) * | 2017-08-16 | 2018-12-28 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correcting growth of trochanter in surgical treatment of children with necrosis of femoral head |
-
2019
- 2019-10-29 RU RU2019134765A patent/RU2734054C1/en active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1600733A1 (en) * | 1988-08-29 | 1990-10-23 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Method of reconstruction of proximal end of femur bone of children |
| RU2300334C2 (en) * | 2005-08-08 | 2007-06-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Method for hip joint's arthrodesis |
| RU2338475C2 (en) * | 2006-04-26 | 2008-11-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Treatment method of deformation of hip proximal department |
| RU2392894C1 (en) * | 2008-11-20 | 2010-06-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Method of treating hip dislocation in children and asolescents with paralyses |
| RU2427340C1 (en) * | 2010-03-04 | 2011-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of restoring hip joint stability in case of deformity and faulty hip position in patients with cerebral palsy |
| RU2676400C1 (en) * | 2017-08-16 | 2018-12-28 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correcting growth of trochanter in surgical treatment of children with necrosis of femoral head |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Nakano, N., Shoman, H. & Khanduja, V. Treatment strategies for ischiofemoral impingement: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2018). https://doi.org/10.1007/s00167-018-5251-5. * |
| Фридланд М. О. Ортопедия. - М.: Медгиз, 1954. - С. 361. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774142C1 (en) * | 2021-11-25 | 2022-06-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fixing the greater trochanter during its transposition in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kennon et al. | Anterior approach for total hip arthroplasty: beyond the minimally invasive technique | |
| Bray et al. | Osteotomy of the trochanter in open reduction and internal fixation of acetabular fractures. | |
| Devas | High tibial osteotomy for arthritis of the knee: a method specially suitable for the elderly | |
| Mehta et al. | Open reduction for late-presenting posterior dislocation of the elbow | |
| Conjeski et al. | Lateral femoral epicondylar osteotomy for correction of fixed valgus deformity in total knee arthroplasty: a technical note | |
| Faldini et al. | Aseptic forearm nonunions treated by plate and opposite fibular autograft strut | |
| Bowker et al. | Fractures in lower limbs with prior amputation. A study of ninety cases. | |
| Kumta et al. | Medial femoral condyle vascularised corticoperiosteal graft: a suitable choice for scaphoid non-union | |
| Okcu et al. | Antegrade nailing of femoral shaft fractures combined with neck or distal femur fractures: A retrospective review of 25 cases, with a follow-up of 36–150 months | |
| Burwell et al. | A lateral intermuscular approach to the hip joint for replacement of the femoral head by a prosthesis | |
| RU2604039C1 (en) | Method of corrective femoral osteotomy in youth femoral head epiphysiolysis | |
| RU2578839C1 (en) | Method for elimination of metacarpal bone defect with loss of distal portion and replacement of fetlock joint | |
| RU2533971C1 (en) | Method for hip replacement with using corrective osteotomy | |
| RU2734054C1 (en) | Method for surgical treatment of children with high position of greater trochanter | |
| Faldini et al. | Use of homologous bone graft in the treatment of aseptic forearm nonunion | |
| RU2621538C1 (en) | Method for proximal femur defect treatment | |
| Swanson et al. | Unicompartmental and bicompartmental arthroplasty of the knee with a finned metal tibial-plateau implant. | |
| RU2774142C1 (en) | Method for fixing the greater trochanter during its transposition in children | |
| RU2702604C1 (en) | Method of surgical treatment of children with legg-calvé-perthes disease | |
| RU2795396C1 (en) | Method for restoring congruence in the hip joint with open reduction of the hip in children | |
| RU2641379C1 (en) | Method for arthroplasty of distal department of radial bone with multifragment joint fractures of distal department of radial bone | |
| Mohammed et al. | Comparative study of autograft harvested from contra lateral proximal tibia versus the iliac crest for operative management of depressed tibial plateau fractures | |
| RU2777431C1 (en) | Apparatus for determining the level of osteotomy and transposition of the greater trochanter in hypertrophy thereof | |
| RU2502488C1 (en) | Method of front-lateral access for hip endoprosthetics | |
| RU2806504C9 (en) | Method of surgical treatment of improperly fused fracture-dislocations of the palmar edge of the base of the middle phalanx of three-phalanx fingers using autograft from the middle phalanx of the second finger of the patient’s contralateral foot |