RU2732007C1 - Method for evaluating muscular tonus as an index of recovery of neuromuscular conduction in postoperative patients - Google Patents
Method for evaluating muscular tonus as an index of recovery of neuromuscular conduction in postoperative patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2732007C1 RU2732007C1 RU2019145545A RU2019145545A RU2732007C1 RU 2732007 C1 RU2732007 C1 RU 2732007C1 RU 2019145545 A RU2019145545 A RU 2019145545A RU 2019145545 A RU2019145545 A RU 2019145545A RU 2732007 C1 RU2732007 C1 RU 2732007C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- volume
- neuromuscular
- patient
- maximum
- recovery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 4
- 238000011084 recovery Methods 0.000 title abstract description 5
- 230000003387 muscular Effects 0.000 title abstract 2
- 206010029315 Neuromuscular blockade Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 7
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 description 1
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037170 Delayed Emergence from Anesthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 230000007383 nerve stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано при осуществлении оценки уровня восстановления нейромышечной проводимости после выполнения анестезиологического пособия.The invention relates to medicine, namely to anesthesiology-resuscitation, and can be used in assessing the level of restoration of neuromuscular conductivity after performing anesthesia.
Известен способ оценки нейромышечной функции, основанный на получении информации о состоянии нейромышечной проводимости путем электронейростимуляции, который позволяет непрерывно фиксировать показатели проводимости посредством чрезкожной стимуляции локтевого нерва и регистрации ускорения, которое в ответ развивает m. adductor pollicis. Интенсивность нейромышечного блока по данной методике оценивается по TOF записям (четырехпакетная стимуляция периферического нерва). Индекс TOF- 0 отражает глубокий нейромышечный блок, a TOF - 0,9 считается показателем адекватного восстановления нейромышечной функции (Иорген Виби- Могенсен. Нейро-мышечный мониторинг. Москва: издательство «БИНОМ», 2011, с. 414)There is a known method for assessing neuromuscular function, based on obtaining information about the state of neuromuscular conduction by electroneurostimulation, which allows you to continuously record conduction parameters by transcutaneous stimulation of the ulnar nerve and registration of acceleration, which in response develops m. adductor pollicis. The intensity of the neuromuscular block according to this technique is assessed by TOF records (four-pack peripheral nerve stimulation). The TOF-0 index reflects a deep neuromuscular block, and TOF - 0.9 is considered an indicator of adequate recovery of neuromuscular function (Iorgen Vibimogensen. Neuro-muscular monitoring. Moscow: publishing house BINOM, 2011, p. 414)
Способ имеет следующие недостатки:The method has the following disadvantages:
1. Для соблюдения описанных принципов данного метода, стимуляция должна быть достоверно максимальной на всем протяжении мониторинга, поэтому применяется электрическая стимуляция на 20%-25% больше, чем необходимо для достижения максимального ответа. По этой причине стимуляция называется супрамаксимальной, однако супрамаксимальная электрическая стимуляция болезненна. Это не имеет значения во время анестезии, но во время пробуждения пациент может испытывать дискомфорт от стимуляции.1. To comply with the described principles of this method, stimulation must be reliably maximum throughout the entire monitoring period, therefore, electrical stimulation is applied 20% -25% more than is necessary to achieve the maximum response. For this reason, the stimulation is called supramaximal, but supramaximal electrical stimulation is painful. This does not matter during anesthesia, but upon awakening, the patient may experience discomfort from the stimulation.
2. Необходимость жесткой фиксации руки и постоянного контроля за состоянием устройства стимуляции большого пальца кисти при мышечных сокращениях.2. The need for rigid fixation of the hand and constant monitoring of the state of the thumb stimulation device during muscle contractions.
3. Трудность пользования монитором в зависимости от позиционирования больного на операционном столе.3. Difficulty using the monitor depending on the positioning of the patient on the operating table.
4. TOF - 0,9 не позволяет полностью исключить остаточный нейромышечный блок.4. TOF - 0.9 does not completely exclude residual neuromuscular block.
Известен также способ оценки нейромышечной проводимости с помощью электронного ручного динамометра, заключающийся в том, что оценка нейромышечной проводимости оценивается путем измерения силы захвата доминирующей руки больного (Da-Qing Pei, Hong-Mei Zhou, Qing-He Zhou. Medicine (2019) 98:2 (el3940).There is also known a method for assessing neuromuscular conductivity using an electronic hand-held dynamometer, which consists in the assessment of neuromuscular conductivity is assessed by measuring the grip force of the patient's dominant hand (Da-Qing Pei, Hong-Mei Zhou, Qing-He Zhou. Medicine (2019) 98: 2 (el3940).
Недостатками способа являются:The disadvantages of this method are:
1. Влияние пола и возраста на достоверность метода для оценки восстановления нейромышечной проводимости.1. Influence of gender and age on the reliability of the method for assessing the restoration of neuromuscular conduction.
2. При высокой тревожности и когнитивных отклонений у пациентов результаты не всегда достоверны.2. With high anxiety and cognitive abnormalities in patients, the results are not always reliable.
Наиболее близким к предполагаемому изобретению является способ оценки восстановления нейромышечной проводимости с помощью оценки функции внешнего дыхания методом спирографии, позволяющим оценить динамическую структуру объемов легких и скоростные параметры бронхиальной проходимости. Пациенту проводят инструктаж, после чего предлагают сделать форсированный выдох, а затем - максимально возможный выдох. Изучение функции внешнего дыхания (ФВД) проводится на автоматическом спирометре с последующей обработкой на ЭВМ параметров: жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, л), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, л), объем форсированного выдоха за первую секунду от точки начала маневра (ОФВ1, л/с), отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, которое является чувствительным показателем наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей (индекс Тиффно, %). Снижение индекса Тиффно служит показателем интенсивности нейромышечного блока.The closest to the proposed invention is a method for assessing the restoration of neuromuscular conductivity by evaluating the function of external respiration by the method of spirography, which makes it possible to assess the dynamic structure of lung volumes and the speed parameters of bronchial patency. The patient is instructed, after which they are offered to make a forced exhalation, and then the maximum possible exhalation. The study of the function of external respiration (FVD) is carried out on an automatic spirometer with subsequent processing on a computer of the parameters: vital capacity of the lungs (FVC, l), forced vital capacity of the lungs (FVC, l), forced expiratory volume in the first second from the point of beginning of the maneuver (FEV 1 , l / s), the ratio of FEV 1 / FVC, which is a sensitive indicator of the presence or absence of deterioration of the airway patency (Tiffno index,%). A decrease in the Tiffno index serves as an indicator of the intensity of the neuromuscular block.
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
1. Обследование пациента и последующая обработка данных занимает от 40 до 60 минут.1. Examination of the patient and subsequent data processing takes from 40 to 60 minutes.
2. Высокая стоимость аппаратуры (стоимость реографического комплекса составляет 500-700 тыс. руб.).2. The high cost of the equipment (the cost of the rheographic complex is 500-700 thousand rubles).
3. Способ может выполняться только специально обученным врачом.3. The method can only be performed by a specially trained doctor.
Цель изобретения - оценка уровня восстановления нейромышечной проводимости после анестезиологического пособия.The purpose of the invention is to assess the level of restoration of neuromuscular conduction after anesthesia.
Осуществление изобретения достигается следующим образом. Пациенту до операции предлагается через мундштук нагрузочного инспираторного спирометра Coach 2 (фирма Portex) сделать однократный максимальный вдох. Полученный объем вдыхаемого воздуха в мл принимается за 100%. В послеоперационном периоде после экстубации трахеи пациенту вновь предлагают через мундштук нагрузочного спирометра произвести однократный максимальный вдох. При уменьшении объема вдыхаемого в мл воздуха на 10% от дооперационного уровня прогнозируют возможность наступления остаточной миоплегии, что является основанием для проведения декураризации, а во многих случаях и вовсе перевод больных на искусственную вентиляцию легких.The implementation of the invention is achieved as follows. Before the operation, the patient is invited to take a single maximum breath through the mouthpiece of the Coach 2 (Portex) loading inspiratory spirometer. The resulting volume of inhaled air in ml is taken as 100%. In the postoperative period after tracheal extubation, the patient is again offered to make a single maximum breath through the mouthpiece of the loading spirometer. With a decrease in the volume of air inhaled in ml by 10% from the preoperative level, the possibility of the onset of residual myoplegia is predicted, which is the basis for decurarization, and in many cases, even the transfer of patients to artificial ventilation.
Способ можно уяснить, рассмотрев работу инспираторного спирометра Coach 2.The method can be understood by looking at the Coach 2 inspiratory spirometer.
Способ прогнозирования полного восстановления нейромышечного блока у пациентов после экстубации трахеи путем оценки функции внешнего дыхания имеет признаки, отличительные от прототипа, а именно: пациент производит однократный максимальный вдох до и после операции, в течение не более одной минуты, что доступно в выполнении любому пациенту. Способ может быть выполнен любым врачом, средним медицинским персоналом, а так же и самим пациентом. Совокупность указанных признаков обеспечивает достижение технического результата.The method for predicting the complete recovery of the neuromuscular block in patients after tracheal extubation by assessing the function of external respiration has features that differ from the prototype, namely: the patient makes a single maximum breath before and after the operation, for no more than one minute, which is available to any patient. The method can be performed by any doctor, nursing staff, as well as by the patient himself. The combination of these features ensures the achievement of the technical result.
Пример конкретного выполнения.An example of a specific implementation.
Обследовано 100 пациентов после выполнения лапароскопических холецистэктомии. Плановых оперативных вмешательств, из них женщин 64, мужчин 36. Возраст пациентов - от 32 до 64 лет. За час до операции пациентам предлагалось через мундштук нагрузочного спирометра Coach 2 произвести максимальный вдох. Объем вдыхаемого воздуха составлял от 2000 до 4000 мл, в среднем 3100±200 мл. У каждого пациента максимально вдыхаемый объем воздуха в мл принимали за 100%.Examined 100 patients after laparoscopic cholecystectomy. Planned surgical interventions, of which 64 women, 36 men. The age of patients is from 32 to 64 years. An hour before the operation, the patients were asked to take a maximum breath through the mouthpiece of the Coach 2 loading spirometer. The volume of the inhaled air ranged from 2000 to 4000 ml, on average 3100 ± 200 ml. For each patient, the maximum inhaled volume of air in ml was taken as 100%.
Через 5-30 минут после проведения оперативного вмешательства и проведения анестезиологического пособия, когда пациенты находились на самостоятельном дыхании и в ясном сознании (болевой синдром у них не отмечался, так как интраоперационно на завершающем этапе операций хирурги больным местно вводили ропивакаин в дозе 0,2% - 20 мл), им вновь предлагалось произвести через мундштук нагрузочного спирометра максимальный вдох. Полученные результаты проведены в таблице 1.5-30 minutes after the surgery and the anesthesia, when the patients were on their own breathing and in a clear consciousness (they did not have pain syndrome, since intraoperatively at the final stage of operations, the surgeons injected the patients locally with ropivacaine at a dose of 0.2% - 20 ml), they were again asked to make the maximum breath through the mouthpiece of the loading spirometer. The results obtained are shown in Table 1.
Из данных, приведенных в таблице 1, видно, что если у пациентов объем максимального вдоха составляет 90% и более, то можно предполагать о полном объеме восстановления нейромышечной функций. Если объем максимального вдоха составляет 80% и ниже, то необходимо провести декураризацию или вовсе решить вопрос перевода больного на искусственную вентиляцию легких.From the data shown in Table 1, it can be seen that if patients have a maximum inspiratory volume of 90% or more, then we can assume the full recovery of neuromuscular functions. If the volume of the maximum inspiration is 80% or less, then it is necessary to carry out decurarization or completely solve the issue of transferring the patient to artificial ventilation.
Заявляемый способ позволит снизить частоту ближайших послеоперационных осложнений, сроки пребывания пациента на койке и повысить комфортность пациента после операции, а также значительно удешевляет способ.The inventive method will reduce the incidence of immediate postoperative complications, the duration of the patient's stay on the bed and increase the patient's comfort after the operation, and also significantly reduces the cost of the method.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019145545A RU2732007C1 (en) | 2019-12-30 | 2019-12-30 | Method for evaluating muscular tonus as an index of recovery of neuromuscular conduction in postoperative patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019145545A RU2732007C1 (en) | 2019-12-30 | 2019-12-30 | Method for evaluating muscular tonus as an index of recovery of neuromuscular conduction in postoperative patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2732007C1 true RU2732007C1 (en) | 2020-09-10 |
Family
ID=72421874
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019145545A RU2732007C1 (en) | 2019-12-30 | 2019-12-30 | Method for evaluating muscular tonus as an index of recovery of neuromuscular conduction in postoperative patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2732007C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2845323C1 (en) * | 2024-12-13 | 2025-08-15 | Марк Самуилович Данилов | Method for pharmacological reversion of hypnotic action of central alpha-2-adrenoagonist dexmedetomidine |
-
2019
- 2019-12-30 RU RU2019145545A patent/RU2732007C1/en active
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Da-Qing Pei, Hong-Mei Zhou, Qing-He Zhou. Medicine (2019) 98:2 (el3940). * |
| Иорген Виби- Могенсен. Нейро-мышечный мониторинг. Москва: издательство "БИНОМ", 2011, с. 414. * |
| Иорген Виби- Могенсен. Нейро-мышечный мониторинг. Москва: издательство "БИНОМ", 2011, с. 414. Da-Qing Pei, Hong-Mei Zhou, Qing-He Zhou. Medicine (2019) 98:2 (el3940). ШУСТОВ С.Б. и др, Нарушения функции внешнего дыхания при различных формах легочной патологии. Пульмонология. 2017; 27 (3): 410-418. Н. В. ЧУБЧЕНКО и др., Возможности мониторинга различных видов нейромышечного блока, Вестник анестезиологии и реаниматологии, 2016, сс. 64-70. * |
| Н. В. ЧУБЧЕНКО и др., Возможности мониторинга различных видов нейромышечного блока, Вестник анестезиологии и реаниматологии, 2016, сс. 64-70. * |
| ШУСТОВ С.Б. и др, Нарушения функции внешнего дыхания при различных формах легочной патологии. Пульмонология. 2017; 27 (3): 410-418 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2845323C1 (en) * | 2024-12-13 | 2025-08-15 | Марк Самуилович Данилов | Method for pharmacological reversion of hypnotic action of central alpha-2-adrenoagonist dexmedetomidine |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2022130633A (en) | Respiratory Early Warning Scoring System and Method | |
| Dohi et al. | Comparison of two methods of postoperative respiratory care | |
| Kinloch | Instillation of normal saline during endotracheal suctioning: effects on mixed venous oxygen saturation | |
| McKinley et al. | Pulmonary function, ventilatory control, and respiratory complications in quadriplegic subjects | |
| Watchie | Cardiovascular and pulmonary physical therapy: a clinical manual | |
| Nightingale et al. | Dystrophia myotonica and atracurium: A case report | |
| Dziewas et al. | Decannulation ahead: a comprehensive diagnostic and therapeutic framework for tracheotomized neurological patients | |
| RU2732007C1 (en) | Method for evaluating muscular tonus as an index of recovery of neuromuscular conduction in postoperative patients | |
| Moreno‐Sala et al. | Use of neuromuscular blockade with rocuronium bromide for intubation in cats | |
| Hanamoto et al. | Swallowing ability and intra-oral water-retaining ability during moderate propofol sedation in healthy human volunteers: a prospective observational study | |
| Cleugh et al. | Management of the multiply injured child | |
| Elshazly et al. | Re-intubation frequency in paediatric surgical patients: A randomised controlled trial | |
| RU2746569C1 (en) | Method for weaning from artificial ventilation of lung patients with spinal cord injury at the level of the neck spine with severity of spinal cord injury asia a and asia b | |
| Wijdicks | Short of breath, short of air, short of mechanics | |
| Ko | Respiratory Dysfunction and Management in Spinal Cord Injuries | |
| Hamilton et al. | Effect on breathing of raising end-expiratory lung volume in sleeping laryngectomized man | |
| Maddex | Assessing and responding to sudden deterioration in the adult | |
| Lerman et al. | Techniques and procedures | |
| Shindhe et al. | A comparative study of PEFR and MVV between Indian born Tibetan youths and Indian youths | |
| RU2685490C1 (en) | Method for prediction of onset of pain syndrome in patients after thoracic abdominal operations | |
| Ma et al. | Effect of Pulmonary Rehabilitation Training Combined with Non-invasive Ventilator on Elderly Patients with Acute Exacerbation of COPD Complicated with Respiratory Failure | |
| Ko et al. | Respiratory Dysfunction in Spinal Cord Injuries | |
| OBASEKI et al. | IMPACT OF VOLUME-ORIENTED INCENTIVE SPIROMETRY ON INSPIRATORY HOLD VARIABLE OF PATIENTS WHO HAD INVASIVE THORACIC PROCEDURE | |
| Yasin et al. | Difficult Airway Management: Case Studies | |
| for Nursing et al. | OXYGENATION |