RU2731406C1 - Способ устранения рецидива подвывиха стопы - Google Patents
Способ устранения рецидива подвывиха стопы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2731406C1 RU2731406C1 RU2019139804A RU2019139804A RU2731406C1 RU 2731406 C1 RU2731406 C1 RU 2731406C1 RU 2019139804 A RU2019139804 A RU 2019139804A RU 2019139804 A RU2019139804 A RU 2019139804A RU 2731406 C1 RU2731406 C1 RU 2731406C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- foot
- ligament
- ankle
- subluxation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000004904 shortening Methods 0.000 claims description 7
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 7
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 abstract description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 4
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 210000001149 inferior tibiofibular joint Anatomy 0.000 description 3
- 208000027502 Ankle fracture Diseases 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010023230 Joint stiffness Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003906 tibiofibular joint Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оказании помощи больным с рецидивом подвывиха стопы кнаружи после перелома костей, образующих голеностопный сустав. На сросшейся с удлинением передней нижней межберцовой связке выполняют 2 горизонтальных разреза по верхней и нижней границам. Связку отсекают от передней поверхности малоберцовой кости, таким образом формируя П-образный соединительнотканный лоскут, имеющий основание на переднелатеральной поверхности дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Устраняют расширение «вилки» голеностопного сустава и отсекают избыток края лоскута. На уровне углов лоскута с помощью сверла формируют 2 параллельных канала в малоберцовой кости 30° относительно горизонтальной плоскости. Через каналы проводят нити, которыми прошивают углы лоскута. Лоскут натягивают и завязывают нити. Край лоскута дополнительно подшивают к месту отсечения на малоберцовой кости узловыми швами. Способ позволяет улучшить результаты лечения пациентов с рецидивом подвывиха стопы за счет восстановления анатомических взаимоотношений и, как следствие, нормальной биомеханики в голеностопном суставе, что приводит к уменьшению, а в последующем исчезновению болевого синдрома, предотвращает раннее развитие деформирующего артроза голеностопного сустава, позволяет начать раннюю и эффективную реабилитацию. 1 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оказании помощи больным с рецидивом подвывиха стопы кнаружи после перелома костей, образующих голеностопный сустав.
В повседневной медицинской практике существуют различные методы устранения рецидива подвывиха стопы: фиксация дистального межберцового синдесмоза стягивающим винтом (Parlamas G, Hannon CP, Murawski CD, et al. Treatment of chronic syndesmotic injury: A systematic review and metaanalysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013; 21: 1931-1939.). Преимущества: технически простое выполнение, не требуется использование трансплантатов. Данный метод имеет недостатки: возможный перелом винта, повторная операция удаления винта, ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе.
Также известен способ анатомической реконструкции передней нижней межберцовой связки (Grass R, Rammelt S, Biewener A, Zwipp H. Peroneus longus ligamentoplasty for chronic instability of the distal tibiofibular syndesmosis. Foot Ankle Int. 2003; 24: 392-7). Преимущества способа: анатомическая техника, восстановление биомеханики сустава, прочная реконструкция, недостатки: технически требовательный способ, риск перелома малоберцовой кости из-за многочисленных костных туннелей.
Известен способ дистального межберцового артродеза (Olson KM, Dairyko GHJ, Toolan ВС (2011) Salvage of chronic instability of the syndesmosis with distal tibiofibular arthrodesis: functional and radiographic results. J Bone Joint Surg Am 93: 66-72). Преимущества: точная фиксация, жесткая стабилизация, возможность избежать артродеза голеностопного сустава. Недостатки: не подходит для пациентов с высокими требованиями (молодым пациентам), ригидность голеностопного сустава и нефизиологическая механика сустава, возможное прогрессирование деформирующего артроза голеностопного сустава.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения пациентов с рецидивом подвывиха стопы после перелома лодыжек.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе устранения рецидива подвывиха стопы путем укорачивающей пластики передней нижней межберцовой связки на сросшейся с удлинением передней нижней межберцовой связке выполняют 2 горизонтальных разреза по верхней и нижней границам, связку отсекают от передней поверхности малоберцовой кости, таким образом формируя П-образный соединительнотканный лоскут, имеющий основание на переднелатеральной поверхности дистального метаэпифиза большеберцовой кости; затем устраняют расширение «вилки» голеностопного сустава и отсекают избыток края лоскута; на уровне углов лоскута с помощью сверла формируют 2 параллельных канала в малоберцовой кости 30° относительно горизонтальной плоскости, через каналы проводят нити, которыми прошивают углы лоскута, натягивают лоскут и завязывают нити, край лоскута дополнительно подшивают к месту отсечения на малоберцовой кости узловыми швами.
Результатом предложенного способа устранения рецидива подвывиха стопы путем укорачивающей пластики передней нижней межберцовой связки является восстановление анатомических взаимоотношений, и как следствие нормальной биомеханики в голеностопном суставе, что приводит к уменьшению, а в последующем исчезновению болевого синдрома, предотвращает раннее развитие деформирующего артроза голеностопного сустава, позволяет начать раннюю и эффективную реабилитацию. Это достигается за счет устранения расширения «вилки» голеностопного сустава, восстановлением нормальной длины, сросшейся с удлинением передней нижней межберцовой связки путем ее укорочения.
Техника операции: Выделяют переднюю нижнюю межберцовую связку. Выполняют 2 горизонтальных разреза по верхней и нижней границам передней нижней межберцовой связки. Латеральный край связки отсекают от передней поверхности малоберцовой кости, таким образом формируют П-образный соединительнотканный лоскут, имеющий основание на переднелатеральной поверхности дистального метаэпифиза болыпеберцовой кости (фиг. 2А). Лоскут прошивают по краям прочной нитью и отворачивают, при этом появляется доступ и возможность осмотра дистального межберцового сочленения. Из межберцового сочленения удаляют рубцы, стараясь не повреждать сочленяющиеся поверхности берцовых костей. Расширенную «вилку» голеностопного сустава суживают с помощью костной цапки, С помощью ЭОПа контролируют восстановление правильного соотношения костей, образующих голеностопный сустав (устранение подвывиха). Отсекают избыток края лоскута (фиг. 2Б). Прошивают углы лоскута нитью (фиг. 2В). На уровне углов сформированного ранее П-образного лоскута с помощью тонкого сверла формируют 2 параллельных канала в малоберцовой кости, плоскость направления каналов должна соответствовать плоскости введения синдесмозных винтов, то есть 30 гр. относительно горизонтальной. Через каналы проводят нити, которыми прошиты углы лоскута, натягивают лоскут и завязывают нити, подшивают лоскут на месте отсечения на малоберцовой кости, (фиг. 2Г)
Изобретение поясняется фиг. 2, на которой приведена схема операции укорачивающей пластики передней нижней межберцовой связки.
На фигурах изображены:
Фиг. 1 - Компьютерные томограммы голеностопного сустава до оперативного вмешательства.
Фиг. 2 - Укорачивающая пластика передней нижней межберцовой связки, фотографии оперативного вмешательства.
Фиг. 3 - Компьютерные томограммы голеностопного сустава после оперативного вмешательства
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Больной З., 63 года, поступил в клинику военной травматологии и ортопедии года по поводу рецидива подвывиха стопы после хирургического лечения перелома лодыжек правой голени.
При сравнительной компьютерной томографии (КТ) обоих голеностопных суставов установлено: малоберцовая кость находится в вырезке большеберцовой, однако смещена несколько кзади; имеется расширение межберцового расстояния примерно в 2 раза больше чем в норме; имеется расширение медиального пространства голеностопного сустава в 2-2,5 раза больше по сравнению с контралатеральным суставом; отсутствует консолидация заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости, задний край незначительно смещен кнаружи (фиг. 1).
В связи с выявленным осложнением больному выполнена операция укорачивающей пластики передней нижней межберцовой связки. Через 1 год выполнены контрольные компьютерные томограммы (фиг. 3) - рецидива подвывиха стопы нет, функциональный результат по шкале AOFAS хороший (75 баллов).
По разработанной методике прооперированы пять пациентов. У всех получены удовлетворительные анатомические и функциональные результаты.
В опубликованной литературе не обнаружено подобной методики оперативного вмешательства для устранения рецидива подвывиха стопы после перелома лодыжек.
Claims (1)
- Способ устранения рецидива подвывиха стопы путем укорачивающей пластики передней нижней межберцовой связки, отличающийся тем, что на сросшейся с удлинением передней нижней межберцовой связке выполняют 2 горизонтальных разреза по верхней и нижней границам, связку отсекают от передней поверхности малоберцовой кости, таким образом формируя П-образный соединительнотканный лоскут, имеющий основание на переднелатеральной поверхности дистального метаэпифиза большеберцовой кости; затем устраняют расширение «вилки» голеностопного сустава и отсекают избыток края лоскута; на уровне углов лоскута с помощью сверла формируют 2 параллельных канала в малоберцовой кости 30° относительно горизонтальной плоскости, через каналы проводят нити, которыми прошивают углы лоскута, натягивают лоскут и завязывают нити, край лоскута дополнительно подшивают к месту отсечения на малоберцовой кости узловыми швами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019139804A RU2731406C1 (ru) | 2019-12-04 | 2019-12-04 | Способ устранения рецидива подвывиха стопы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019139804A RU2731406C1 (ru) | 2019-12-04 | 2019-12-04 | Способ устранения рецидива подвывиха стопы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2731406C1 true RU2731406C1 (ru) | 2020-09-02 |
Family
ID=72421625
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019139804A RU2731406C1 (ru) | 2019-12-04 | 2019-12-04 | Способ устранения рецидива подвывиха стопы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2731406C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185119C1 (ru) * | 2000-12-15 | 2002-07-20 | Оленин Вячаслав Васильевич | Способ обходного восстановления дистального межберцового синдесмоза при чрессиндесмозных переломах малоберцовой кости |
| RU2268668C2 (ru) * | 2003-10-20 | 2006-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") | Способ восстановления застарелого повреждения связок наружного отдела голеностопного сустава |
| RU2692577C1 (ru) * | 2018-04-11 | 2019-06-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ аутопластики латерального стабилизирующего комплекса голеностопного сустава сухожилием малоберцовой мышцы |
-
2019
- 2019-12-04 RU RU2019139804A patent/RU2731406C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185119C1 (ru) * | 2000-12-15 | 2002-07-20 | Оленин Вячаслав Васильевич | Способ обходного восстановления дистального межберцового синдесмоза при чрессиндесмозных переломах малоберцовой кости |
| RU2268668C2 (ru) * | 2003-10-20 | 2006-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") | Способ восстановления застарелого повреждения связок наружного отдела голеностопного сустава |
| RU2692577C1 (ru) * | 2018-04-11 | 2019-06-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ аутопластики латерального стабилизирующего комплекса голеностопного сустава сухожилием малоберцовой мышцы |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| RAMMELT S. et al. Injuries to the Distal Tibiofibular Syndesmosis: an Evidence-Based Approach to Acute and Chronic Lesions. Foot and Ankle Clinics. 2008, 13(4), p.611-633; p.628 (2 абз). * |
| WEI S. et al. Clinical outcomes of a modified all-inside arthroscopic repair of anterior talofibular ligament for chronic ankle instability. Medicine (Baltimore). 2019 Sep; 98(36), p.1-7. * |
| МИХАЙЛОВ С.В. и др. Хирургическое лечение несостоятельности дистального межберцового синдесмоза после перелома лодыжек (клинический случай). Вестник современной клинической медицины. 2019, 12(3), стр. 78-82. * |
| МИХАЙЛОВ С.В. и др. Хирургическое лечение несостоятельности дистального межберцового синдесмоза после перелома лодыжек (клинический случай). Вестник современной клинической медицины. 2019, 12(3), стр. 78-82. WEI S. et al. Clinical outcomes of a modified all-inside arthroscopic repair of anterior talofibular ligament for chronic ankle instability. Medicine (Baltimore). 2019 Sep; 98(36), p.1-7. RAMMELT S. et al. Injuries to the Distal Tibiofibular Syndesmosis: an Evidence-Based Approach to Acute and Chronic Lesions. Foot and Ankle Clinics. 2008, 13(4), p.611-633; p.628 (2 абз). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Russotti et al. | Tibiotalocalcaneal arthrodesis for arthritis and deformity of the hind part of the foot. | |
| Nihal et al. | Ankle arthrodesis | |
| Staubli et al. | TomoFix: a new LCP-concept for open wedge osteotomy of the medial proximal tibia–early results in 92 cases | |
| McDermott et al. | Distal femoral varus osteotomy for valgus deformity of the knee. | |
| Harper | Talonavicular arthrodesis for the acquired flatfoot in the adult | |
| LaPorta et al. | Tibiocalcaneal arthrodesis in the high-risk foot | |
| Jung et al. | Reconstruction of superficial deltoid ligaments with allograft tendons in medial ankle instability: a technical report | |
| Lui | Tibiotalocalcaneal arthrodesis with combined retrograde intramedullary nail and lateral L-plate | |
| RU2731406C1 (ru) | Способ устранения рецидива подвывиха стопы | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2692577C1 (ru) | Способ аутопластики латерального стабилизирующего комплекса голеностопного сустава сухожилием малоберцовой мышцы | |
| Kashuk et al. | Arthroscopy of the ankle and subtalar joint | |
| JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
| RU2187268C2 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений дельтовидной связки стопы | |
| RU2701125C1 (ru) | Способ замещения дефектов таранной кости в эксперименте | |
| RU2638280C1 (ru) | Способ оперативного доступа к медиальной части суставной поверхности таранной кости | |
| Lal et al. | A method of open reduction of an irreducible Hawkins type III fracture of the talar neck | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| RU2849133C1 (ru) | Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации у детей старше 8 лет со спастической диплегией на фоне ДЦП | |
| RU2842449C1 (ru) | Способ выполнения надбугорковой остеотомии большеберцовой кости | |
| RU2844916C1 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
| RU2845525C1 (ru) | Способ коррекции деформации заднего отдела стопы | |
| RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
| RU2775136C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы у пациентов со спастическим церебральным параличом | |
| Batista et al. | Endoscopic lateral ligament repair associated with calcaneous osteotomy |