RU2712951C2 - Method for determining severity of equinus foot deformation in children with infantile cerebral paralysis - Google Patents
Method for determining severity of equinus foot deformation in children with infantile cerebral paralysis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2712951C2 RU2712951C2 RU2018107512A RU2018107512A RU2712951C2 RU 2712951 C2 RU2712951 C2 RU 2712951C2 RU 2018107512 A RU2018107512 A RU 2018107512A RU 2018107512 A RU2018107512 A RU 2018107512A RU 2712951 C2 RU2712951 C2 RU 2712951C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- equinus
- fixed
- deformation
- children
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 title abstract 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title abstract 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 60
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 10
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 9
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 claims description 31
- 208000002100 Equinus Deformity Diseases 0.000 claims description 12
- 241000283073 Equus caballus Species 0.000 claims description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000007689 inspection Methods 0.000 abstract 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 11
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 7
- 244000309466 calf Species 0.000 description 7
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 7
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 5
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 4
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 4
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 3
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 description 3
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 2
- 206010023201 Joint contracture Diseases 0.000 description 2
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000014509 gene expression Effects 0.000 description 2
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 230000009427 motor defect Effects 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010061619 Deformity Diseases 0.000 description 1
- 206010017585 Gait spastic Diseases 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 208000011644 Neurologic Gait disease Diseases 0.000 description 1
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010043101 Talipes Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000006931 brain damage Effects 0.000 description 1
- 231100000874 brain damage Toxicity 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 201000011228 clubfoot Diseases 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 208000018879 impaired coordination Diseases 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000008111 motor development Effects 0.000 description 1
- 230000001114 myogenic effect Effects 0.000 description 1
- UBWXUGDQUBIEIZ-QNTYDACNSA-N nandrolone phenpropionate Chemical compound O([C@H]1CC[C@H]2[C@H]3[C@@H]([C@H]4CCC(=O)C=C4CC3)CC[C@@]21C)C(=O)CCC1=CC=CC=C1 UBWXUGDQUBIEIZ-QNTYDACNSA-N 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000005206 neuromuscular process controlling posture Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000004332 silver Substances 0.000 description 1
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001137 tarsal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229920001169 thermoplastic Polymers 0.000 description 1
- 239000004416 thermosoftening plastic Substances 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000003936 working memory Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices ; Anti-rape devices
- A61F5/0003—Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
- A61F5/0013—Implantable devices or invasive measures
- A61F5/0026—Anti-eating devices using electrical stimulation
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Obesity (AREA)
- Nursing (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения тяжести эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом (ДЦП).The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used to determine the severity of equinus deformity of the feet in children with cerebral palsy (cerebral palsy).
ДЦП - одно из наиболее тяжелых инвалидизирующих заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата, являющееся следствием поражений головного мозга, возникших во внутриутробном, интранатальном и постнатальном периодах. Характерной особенностью ДЦП является нарушение моторного развития ребенка, обусловленное, прежде всего, аномальным распределением мышечного тонуса и нарушением координации движений (Бадалян Л.О. Детская неврология. - М.: Медицина, 1984. - 576 с.). Одним из основных синдромов, приводящих к инвалидизации больных, является спастичность мышц. Она сопровождается ограничением объема активных и пассивных движений, что обусловливает в дальнейшем формирование миогенных, а затем и фиксированных контрактур (Краснов А.С. Хирургическое лечение эквинусной деформации стопы у детей с детским церебральным параличом // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7 - №3. - С. 700-703).Cerebral palsy is one of the most severe disabling diseases of the nervous system and musculoskeletal system, which is a consequence of brain damage that occurs in the prenatal, intrapartum and postnatal periods. A characteristic feature of cerebral palsy is a violation of the motor development of the child, due primarily to the abnormal distribution of muscle tone and impaired coordination of movements (Badalyan L.O. Pediatric Neurology. - M .: Medicine, 1984. - 576 p.). One of the main syndromes leading to disability of patients is muscle spasticity. It is accompanied by a limitation in the volume of active and passive movements, which subsequently leads to the formation of myogenic and then fixed contractures (Krasnov A.S. Surgical treatment of equine foot deformity in children with cerebral palsy // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - 2011. - T. 7 - No. 3. - S. 700-703).
Нижняя конечность представляет собой самый дистальный отдел тела человека и с точки зрения функциональности занимает центральное место в опорно-двигательном аппарате (Research on the Performance of the Spastic Calf Muscle of Young Adults With CerebralPalsy//JClinMedResHYPERLINKhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/issues/201174/"v.3(1); Feb 2011). Из общего количества больных ДЦП деформации стоп встречаются в среднем в 60% случаев, причем не менее 40% больных с деформациями стоп нуждаются в хирургическом лечении (Рыжиков Д.В. Хирургическая коррекция эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом // Гений ортопедии. - 2010. - №3. С. 95-100). Знание о происхождении спастического сокращения мышц голени дает общее представление о спастической модели походки, а также является полезным при решении вопроса о тактике лечения. Согласно мнению многих ученых именно икроножная мышца имеет ключевое значение в возникновении эквинусной деформации стопы и комплексное воздействие на нее консервативными и оперативными методами может привести к нормализации положения стопы и восстановлению функции ходьбы (Strayer L.M. Recession of gastrocnemius. J. Bone it Surg. 1950. - 32-A, Vol. 5, p. 651-676; Пат. 2254086 РФ, МПК A61B 17/56. Способ коррекции эквинусной контрактуры стопы у детей с детским церебральным параличом / Умнов В.В. - Опубл. 20.06.2005; Пат. 1477391 СССР, МПК А61В 17/56. Способ лечения детского церебрального паралича с эквинусной деформацией стопы / Умханов Х.А., Хавико Т.Н. - Опубл. 07.05.1989; Патент РФ 2332180, МПК А61В 17/56. Способ хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом / Шамик В.Б., Дьякова В.Н. - Опубл. 27.08.2008). Однако для выбора оптимального метода и тактики лечения эквинусной деформации стопы спастического генеза необходимо определить тяжесть контрактуры голеностопного сустава у больных ДЦП, которая имела бы конкретные количественные выражения.The lower limb is the most distal part of the human body and, in terms of functionality, is central to the musculoskeletal system (Research on the Performance of the Spastic Calf Muscle of Young Adults With CerebralPalsy // JClinMedResHYPERLINKhttp: //www.ncbi.nlm.nih .gov / pmc / issues / 201174 / "v.3 (1); Feb 2011). Of the total number of patients with cerebral palsy, foot deformities occur on average in 60% of cases, with at least 40% of patients with foot deformities requiring surgical treatment ( Ryzhikov D.V. Surgical correction of equino-valgus deformity of the feet in children with cerebral palsy Alich // Genius of Orthopedics. - 2010. - No. 3. P. 95-100). The knowledge of the origin of spastic contraction of the calf muscles gives a general idea of the spastic gait model, and is also useful in deciding the treatment tactics. According to many scientists it is the calf muscle that is of key importance in the occurrence of equinus deformity of the foot and the complex effect on it with conservative and operative methods can lead to normalization of the foot position and restoration of the walking function (Strayer LM Recession of gastrocnemius. J. Bone it Surg. 1950 .-- 32-A, Vol. 5, p. 651-676; Pat. 2254086 RF, IPC A61B 17/56. A method for correcting equinus foot contracture in children with cerebral palsy / Umnov V.V. - Publ. 06/20/2005; Pat. 1477391 USSR, IPC A61B 17/56. A method for the treatment of cerebral palsy with equinus deformity of the foot / Umkhanov H.A., Khaviko T.N. - Publ. 05/07/1989; RF patent 2332180, IPC АВВ 17/56. A method for the surgical treatment of equinus foot deformity in children with cerebral palsy / Shamik VB, Dyakova VN - Publ. 08/27/2008). However, to select the optimal method and tactics for the treatment of equinus foot deformity of spastic origin, it is necessary to determine the severity of ankle joint contracture in patients with cerebral palsy, which would have specific quantitative expressions.
В научной литературе существует классификация И.С. Перхуровой, В.М. Лузинович, Е.Г. Сологубова для больных ДЦП по степени тяжести двигательного дефекта (И.С. Перхурова, В.М. Лузинович, Е.Г. Сологубов/ Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции Москва, 1996, 242 с). Согласно этой классификации выделяют следующие степени тяжести: I степень легкая: передвижение самостоятельное, стояние и ходьба изменены, нет фиксированных контрактур суставов, преобладают шейно-тонический и лабиринто-тонический рефлекс; II средняя степень: ходит и сидит с дополнительной опорой, имеются фиксированные деформации суставов; III тяжелая степень: больные не перемещаются, но имеют потенциал к ходьбе. Имеются пассивные фиксированные деформации суставов. По мнению авторов, предложенная классификация отражает тяжесть двигательного дефекта и локомоторной дисфункции, определяемая путем субъективного клинического осмотра. По мнению авторов, данная классификация больных дает возможность определить задачи и тактику ортопедохирургического лечения. Однако данное выделение больных в группы не конкретизирует тяжесть мышечных контрактур суставов и не дает возможность определить конкретный метод лечения.In the scientific literature there is a classification of I.S. Perkhurova, V.M. Luzinovich, E.G. Sologubova for patients with cerebral palsy according to the severity of a motor defect (I.S. Perkhurova, V.M. Luzinovich, E.G. Sologubov / Regulation of posture and walking with cerebral palsy and some correction methods Moscow, 1996, 242 s). According to this classification, the following degrees of severity are distinguished: I degree light: independent movement, standing and walking altered, there are no fixed contractures of the joints, the cervical-tonic and labyrinth-tonic reflex prevail; II average degree: walks and sits with additional support, there are fixed deformations of the joints; Severe III: patients do not move, but have the potential to walk. There are passive fixed deformations of the joints. According to the authors, the proposed classification reflects the severity of a motor defect and locomotor dysfunction, determined by subjective clinical examination. According to the authors, this classification of patients makes it possible to determine the objectives and tactics of orthopedic surgical treatment. However, this separation of patients into groups does not specify the severity of muscle contractures of the joints and does not make it possible to determine a specific treatment method.
Классическими в определение степени тяжести двигательных нарушений являются большое количество оценочных шкал для больных с ДЦП - модифицированная шкала Ashworth, Gross Motor Function Classification System, Эдинбургская визуальная шкала и др. (Союз педиатров России. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом. - М.: 2013. - 28 с.; Аранович A.M., Попков А.В., Щукин А.А. Результаты многоуровневых одномоментых оперативных вмешательств у пациентов с детским церебральным параличом // Гений Ортопедии. - 2013. - №4. - С. 53-60.; Куренков А.Л., Батышева Т.Т., Виноградов А.В. Зюзяева Е.К. Спастичность при детском церебральном параличе: диагностика и стратегии лечения // Журнал неврологии и психиатрии. - 2012 - №7. - Вып. 2. - С. 24-28.) Данные шкалы являются обобщающими и несут определенную долю субъективизма, не содержат конкретных количественных критериев диагностики, в том числе и для эквинусной деформации стоп.Classical in determining the severity of motor disorders are a large number of rating scales for patients with cerebral palsy - the modified Ashworth scale, the Gross Motor Function Classification System, the Edinburgh visual scale, etc. (Union of Russian Pediatricians. Federal Clinical Guidelines for the provision of medical care for children with cerebral palsy . - M .: 2013. - 28 p .; Aranovich AM, Popkov A.V., Schukin A.A. Results of multilevel simultaneous surgical interventions in patients with cerebral palsy // Genius Orthopedics. - 2013. - No. 4. - FROM. 53-60 .; Kurenkov A.L., Batysheva T.T., Vinogradov A.V. Zyuzyaeva E.K. Spasticity in cerebral palsy: diagnosis and treatment strategies // Journal of Neurology and Psychiatry. - 2012 - No. 7. -
При оценке дееспособности в органах медико-социальной экспертизы широко используется клинико-функциональные признаки нарушения функции стопы, предложенные Р.В. Латыповым, И.И. Никитченко, Н.Н. Лебедевой, на основании которых определяются степени дисфункции согласно диагностическим таблицам оценки нарушений двигательных функций нижних конечностей (Медико-социальная экспертиза [Электронный ресурс] // Врожденные деформации стопы. URL: http://www.invalidnost.com/index/3_3_3_vrozhdennye_deformacii_stopy/0-294). Однако данные критерии касаются преимущественно врожденной косолапости и не учитывают спастической характер эквинусного компонента при ДЦП. Кроме того, задачей данных критериев является определение степени дисфункции и уровня самообслуживания экпертируемого человека, а не выбор лечебной тактики.When assessing legal capacity in the bodies of medical and social expertise, clinical and functional signs of foot dysfunction, proposed by R.V., are widely used. Latypov, I.I. Nikitchenko, N.N. Lebedeva, on the basis of which the degrees of dysfunction are determined according to the diagnostic tables for assessing disorders of the motor functions of the lower extremities (Medical and Social Expertise [Electronic resource] // Congenital deformities of the foot. URL: http://www.invalidnost.com/index/3_3_3_vrozhdennye_deformacii_stopy/0- 294). However, these criteria relate mainly to congenital clubfoot and do not take into account the spastic nature of the equinus component in cerebral palsy. In addition, the objective of these criteria is to determine the degree of dysfunction and the level of self-care of the person being tested, and not the choice of therapeutic tactics.
Патентом РФ №2294178 (2007) защищено изобретение - стоподержатель для компенсации укорочения конечности и удержания стопы, суть которого заключается в использовании стоподержателя с закрепленным тензодатчиком, с помощью которого можно дозировать нагрузку на стопу. В данном изобретении определяются количественные показатели степени нагрузки на стопу с помощью тензодатчика.RF patent No. 2294178 (2007) protects the invention of a stop-holder for compensating for shortening of the limb and holding the foot, the essence of which is to use a stop-holder with a fixed load cell, with which you can dose the load on the foot. In this invention, quantitative indicators of the degree of load on the foot are determined using a strain gauge.
Патентом РФ №2301039, МПК А61В 17/56, A61F 5/14 (2008) защищен способ создания обуви для коррекции элементов деформации стоп. Воздействие происходит на опорные точки с помощью устройства, обеспечивающего в процессе работы стопы кручение самой стопы или отдельных ее частей относительно сагиттальной, фронтальной, горизонтальной плоскостей. Кручение направлено на приведение стопы к нормальной физиологической форме. Известным патентом решена задача изготовления опорной площадки стопы и ее воздействие на опорные точки стопы.RF patent No. 2301039, IPC АВВ 17/56, A61F 5/14 (2008) protected a method for creating shoes for the correction of foot deformation elements. The impact occurs on the anchor points using a device that ensures during the operation of the foot the torsion of the foot itself or its individual parts relative to the sagittal, frontal, horizontal planes. Torsion is aimed at bringing the foot to its normal physiological form. A well-known patent has solved the problem of manufacturing a foot support platform and its effect on the foot support points.
В научной литературе широко освещен и применяем на практике тест (способ) Сильвершельда (triceps-test), заключающийся в определении объема пассивных движений в голеностопном суставе (Дьякова В.Н. Оптимизация ортопедо-хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом: Автореф. дис. кан-та мед. наук.: шифр спец. 14.00.35 / РостГМУ. - Ростов-на-Дону, 2007. - 23 с.; Foot and Ankle Exam [Электронный ресурс] // URL: http://www.boneschool.com/examinations/lower-limb/foot-ankle-exam). Тест проводится следующим образом: пациент с ДЦП с эквинусной деформацией стопы (например, правой) укладывается на кушетку, на спину. Врач лицом повернут к пациенту. Левой рукой врач удерживает коленный сустав в разогнутом положении, правой кистью захватывает стопу с внутренней стороны (ладонь и первый палец находятся на подошвенной поверхности стопы, а 2-3-4-5 пальцы на тыльной поверхности) и проводит пассивное тыльное сгибание стопы - выводит стопу в среднее физиологическое положение (угол в голеностопном суставе 90°). При максимально возможном тыльном сгибании при разогнутом коленном суставе, врач ослабляет фиксацию коленного сустава левой рукой и выполняет его пассивное сгибание. Если при выведении стопы контрактура сохраняется при согнутом коленном суставе, то в процесс вовлечены и камбаловидная, и икроножная мышцы. Если же тыльное сгибание ограничено при прямом колене, а в согнутом положении нет, то расценивают как патологию исключительно икроножной мышцы. Учитывая результаты полученного теста, определяют степень тяжести контрактуры голеностопного сустава и метод лечения эквинусной деформации стопы при ДЦП. Тест имеет большую практическую значимость, помогает определить ведущую роль в возникновении эквинусной деформации стопы при ДЦП пораженной икроножной мышцы, помогает определить оперативную тактику. Однако тест основывается на мануальных субъективных ощущениях врача и не дает количественного результата в оценке степени эквинусной деформации. Данный способ Сильвершельда (triceps-test) является наиболее близким к предлагаемому способу определения тяжести эквинусной деформации стопы при ДЦП.The silver test (method) of Silverskjöld (triceps-test), which consists in determining the amount of passive movements in the ankle joint (Dyakova V.N. Optimization of orthopedic and surgical treatment of equine foot deformity in children with cerebral palsy, is widely covered and used in practice in the scientific literature: Abstract of thesis of the Candidate of Medical Sciences: special code 14.00.35 / RostSMU. - Rostov-on-Don, 2007. - 23 p .; Foot and Ankle Exam [Electronic resource] // URL: http: / /www.boneschool.com/examinations/lower-limb/foot-ankle-exam). The test is carried out as follows: a patient with cerebral palsy with equinus deformity of the foot (for example, the right) is placed on the couch, on the back. The doctor's face is turned to the patient. With the left hand, the doctor holds the knee joint in an unbent position, with the right hand grabs the foot from the inside (the palm and first finger are on the plantar surface of the foot, and 2-3-4-5 fingers are on the back surface) and performs passive back flexion of the foot - displays the foot in the average physiological position (the angle in the ankle joint is 90 °). At the maximum possible back flexion with an extended knee joint, the doctor loosens the fixation of the knee joint with his left hand and performs its passive flexion. If contracture persists when the foot is removed, the knee joint is bent, then the soleus and calf muscles are involved in the process. If the back flexion is limited with a straight knee, but not in a bent position, then it is regarded as a pathology exclusively of the calf muscle. Given the results of the test, determine the severity of ankle joint contracture and the method of treatment of equinus foot deformity in cerebral palsy. The test is of great practical importance, it helps to determine the leading role in the occurrence of equinus deformation of the foot in cerebral palsy of the affected calf muscle, and helps determine the operational tactics. However, the test is based on the manual subjective sensations of the doctor and does not give a quantitative result in assessing the degree of equinus deformation. This method of Silverscheld (triceps-test) is the closest to the proposed method for determining the severity of equinus deformation of the foot in cerebral palsy.
Известен также низкотемпературный пластик (НТТП) для изготовления ортопедических ортезов. НТТП - материал, который разогревается (становится пластичным) в воде при температуре от 60 до 75 градусов Цельсия. После того, как материал вынут из воды, его поверхностная температура снижается до 35-40°C (поверхностное остывание происходит всего за несколько секунд), при этом материал остается пластичным. Эта температура является приемлемой для непосредственного моделирования пластика по контурам тела пациента. Большинство НТТП также обладают эффектом "рабочей памяти", что дает возможность многократного перемоделирования готового изделия ([Электронный документ] Применение низкотемпературных термопластиков в ортезировании верхних конечностей. - URL: turbocast.com.ua>docs/Turbocast_instructions).Also known is low-temperature plastic (NTP) for the manufacture of orthopedic orthoses. NTPP is a material that heats up (becomes plastic) in water at a temperature of 60 to 75 degrees Celsius. After the material is removed from the water, its surface temperature drops to 35-40 ° C (surface cooling takes only a few seconds), while the material remains plastic. This temperature is acceptable for direct modeling of plastic along the contours of the patient's body. Most NTTPs also have a “working memory” effect, which makes it possible to repeatedly remodel the finished product ([Electronic document] The use of low-temperature thermoplastics in orthosis of the upper limbs. - URL: turbocast.com.ua> docs / Turbocast_instructions).
Задачей предлагаемого способа является определение величины силового воздействия на стопу у больных с ДЦП для коррекции эквинусной деформации. Техническим результатом изобретения является возможность в дальнейшем определения объема хирургического воздействия на икроножную мышцу для достижения стойкого положения коррекции.The objective of the proposed method is to determine the magnitude of the force on the foot in patients with cerebral palsy for the correction of equinus deformity. The technical result of the invention is the ability to further determine the amount of surgical exposure to the calf muscle to achieve a stable correction position.
Задача достигается тем, что ребенка укладывают в горизонтальное положение на смотровом столе. Изготавливают индивидуальный подстопник из полимерного затвердевающего материала, повторяющий контуры деформированной стопы, по краям которого на уровне головок I и V плюсневых костей и Шопарова сустава формируют четыре отверстия-паза, через которые проводят и фиксируют металлические тросы одинаковой длины. Тросы соединяют между собой в виде «пирамиды», после этого механический пружинный динамометр фиксируют в точке соединения тросов. Производят ручную тягу за кольцо динамометра в направлении тыльного сгибания стопы при прямом коленном суставе, измеряя при этом силу воздействия, необходимую для устранения эквинусной деформации.The task is achieved by the fact that the child is placed in a horizontal position on the viewing table. An individual footplate is made from a polymer hardening material that repeats the contours of the deformed foot, at the edges of which four groove holes are formed at the level of the heads of I and V metatarsal bones and Shoparov’s joint, through which metal cables of the same length are held and fixed. The cables are interconnected in the form of a "pyramid", after which the mechanical spring dynamometer is fixed at the connection point of the cables. A manual traction is performed for the dynamometer ring in the direction of the back flexion of the foot with the straight knee joint, while measuring the force of the action necessary to eliminate the equinus deformation.
Заявляемый способ определения тяжести эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом иллюстрируется чертежами, где на фиг. 1 схематично изображен этап моделирования подстопника, а на фиг. 2 - этап определения тяжести эквинусной деформации. На фиг. 1 условно обозначены: 1 - индивидуальный подстопник, 2- металлические тросы, 3 - механический пружинный динамометр.The inventive method for determining the severity of equinus deformity of the feet in children with cerebral palsy is illustrated in the drawings, where in FIG. 1 schematically depicts a modeling step of a footplate, and FIG. 2 - the stage of determining the severity of equinus deformation. In FIG. 1 are conventionally marked: 1 - an individual foot rail, 2 - metal cables, 3 - a mechanical spring dynamometer.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Пациента укладывают на кушетку лежа на спину. К подошвенной поверхности деформированной стопы прикладывают предварительно нагретый в воде до 70°С полимерный затвердевающий материал, например турбокаст и производят моделирование по стопе с помощью рук. По краям изготовленного индивидуального подстопника -1 (фиг. 1) в проекции головок I и V плюсневых костей и костей предплюсны (сустав Шопара стопы) формируют отверстия-пазы, через которые проводят и фиксируют металлические тросы - 2 одинаковой длины (от 10 до 15 см). Концы последних соединяют на «вершине образуемой пирамиды», как показано на фиг. 1. К месту соединения металлических тросов прикрепляют измерительный прибор, например, механический пружинный динамометр - 3. Ассистент удерживает одной рукой коленный сустав исследуемой конечности в разогнутом положении до угла 180°, а другой рукой придерживает пятку в среднем положении между эверсией и иверсией (сагиттальная плоскость). Врач производит тягу за кольцо измерительного прибора в направлении тыльного сгибания стопы (фиг. 2). В результате чего при выведении стопы в положение коррекции получают количественное выражение силы, необходимое для устранения деформации. Имея результаты данного измерения, делают вывод о тяжести эквинусной деформации стопы при ДЦП.The patient is laid on a couch while lying on his back. Polymer hardening material, for example, turbocast, preheated in water up to 70 ° C, is applied to the plantar surface of the deformed foot, and modeling by foot with hands is performed. Along the edges of the manufactured individual crib -1 (Fig. 1) in the projection of the heads I and V of the metatarsal bones and tarsal bones (Chopar joint of the foot) holes form grooves through which metal cables are passed and fixed - 2 of the same length (from 10 to 15 cm ) The ends of the latter are connected at the “top of the formed pyramid”, as shown in FIG. 1. A measuring device is attached to the junction of metal cables, for example, a mechanical spring dynamometer - 3. The assistant holds the knee joint of the studied limb with one hand in an unbent position to an angle of 180 °, and with the other hand holds the heel in the middle position between eversion and iversion (sagittal plane ) The doctor pulls the ring of the measuring device in the direction of the back flexion of the foot (Fig. 2). As a result, when the foot is brought into the correction position, a quantitative expression of the force necessary to eliminate the deformation is obtained. Having the results of this measurement, they conclude that the severity of the equinus deformity of the foot during cerebral palsy.
В зависимости от полученных данных определяется тактика хирургического лечения.Depending on the data obtained, the tactics of surgical treatment are determined.
Пример 1. Пациентка В., возраст 10 лет (клиническое наблюдение №45). Диагноз: ДЦП,Example 1. Patient C., age 10 years (clinical observation No. 45). Diagnosis: cerebral palsy,
спастический тетрапарез, эквинусная деформация обеих стоп. При клиническом осмотре: пациентка перемещается без дополнительной опоры, нагружая передний отдел стопы. Правая стопа находится в положении эквинуса, переката при ходьбе нет. Эквинус - 115°. Мышечный тонус по шкале Ashworth 1 балла, I уровень двигательных навыков по шкале GMFMC. В гипсовочном кабинете по форме правой стопы изготовлен подстопник из полимерного затвердевающего материала - турбокаста. В проделанные пазы закреплены металлические тросы, соединенные между собой. К месту соединения фиксирован пружинный динамометр. Девочка уложена на кушетку. Ассистент, удерживая правый коленный сустав в положении максимального разгибания, другой рукой фиксировал правую пятку в сагиттальной плоскости. Врач проводил тыльное сгибание стопы путем тяги за кольцо динамометра. Удалось вывести стопу в средне-физиологическое положение (90°) с приложением усилия 5 кг/см2, что соответствует первой степени тяжести деформации согласно условно предложенной классификации.spastic tetraparesis, equinus deformity of both feet. On clinical examination: the patient moves without additional support, loading the forefoot. The right foot is in the equinus position, there is no roll when walking. Equinus - 115 °. Muscle tone on the Ashworth scale of 1 point, I level of motor skills on the GMFMC scale. In a gypsum cabinet in the shape of the right foot, a footplate is made of a polymer hardening material - turbocast. In the grooves made, metal cables are fixed, interconnected. A spring dynamometer is fixed to the connection. The girl is laid on the couch. The assistant, holding the right knee joint in the maximum extension position, fixed the right heel in the sagittal plane with the other hand. The doctor performed the back flexion of the foot by pulling on the dynamometer ring. It was possible to bring the foot to the mid-physiological position (90 °) with the application of a force of 5 kg / cm 2 , which corresponds to the first degree of severity of deformation according to the conditionally proposed classification.
Пример 2. Пациентка В., возраст 5 лет (клиническое наблюдение №48). Диагноз: ДЦП, спастический правосторонний гемипарез, эквинусная деформация стопы. При клиническом осмотре: пациентка перемещается без дополнительной опоры, нагружая передний отдел стопы. Правая стопа находится в положении эквинуса, переката при ходьбе нет. Эквинус - 120°. Мышечный тонус по шкале Ashworth 2 балла, II уровень двигательных навыков по шкале GMFMC. В гипсовочном кабинете по форме правой стопы изготовлен подстопник из полимерного затвердевающего материала - турбокаста. В проделанные пазы закреплены металлические тросы, соединенные между собой. К месту соединения фиксирован пружинный динамометр. Девочка уложена на кушетку. Ассистент, удерживая правый коленный сустав в положении максимального разгибания, другой рукой фиксировал правую пятку в сагиттальной плоскости. Врач проводил тыльное сгибание стопы путем тяги за кольцо динамометра. Удалось вывести стопу в средне-физиологическое положение (90°) с приложением силы 9 кг/см2, что соответствует второй степени тяжести деформации согласно условно предложенной классификации.Example 2. Patient C., age 5 years (clinical observation No. 48). Diagnosis: cerebral palsy, spastic right-sided hemiparesis, equinus deformity of the foot. On clinical examination: the patient moves without additional support, loading the forefoot. The right foot is in the equinus position, there is no roll when walking. Equinus - 120 °. Muscle tone on the
Пример 3. Пациентка М., возраст 5 лет 8 месяцев (клиническое наблюдение №49). Диагноз: ДЦП, спастический левосторонний гемипарез, эквинусная деформация стопы. При клиническом осмотре: пациентка перемещается без дополнительной опоры, нагружая передний отдел стопы. Левая стопа находится в положении эквинуса, переката при ходьбе нет. Эквинус - 35°. Мышечный тонус по шкале Ashworth 3 балла, II уровень двигательных навыков по шкале GMFMC. В гипсовочном кабинете по форме левой стопы изготовлен подстопник из полимерного затвердевающего материала - турбокаста. В проделанные пазы закреплены металлические тросы, соединенные между собой. К местуExample 3. Patient M., age 5 years 8 months (clinical observation No. 49). Diagnosis: cerebral palsy, spastic left-side hemiparesis, equinus deformity of the foot. On clinical examination: the patient moves without additional support, loading the forefoot. The left foot is in the equinus position, there is no roll when walking. Equinus - 35 °. Muscle tone on the Ashworth scale 3 points, II level of motor skills on the GMFMC scale. In a gypsum cabinet in the shape of the left foot, a footplate is made of a polymer hardening material - turbocast. In the grooves made, metal cables are fixed, interconnected. In place
соединения фиксирован пружинный динамометр. Девочка уложена на кушетку. Ассистент, удерживая левый коленный сустав в положении максимального разгибания, другой рукой фиксировал правую пятку в сагиттальной плоскости. Врач проводил тыльное сгибание стопы путем тяги за кольцо динамометра. Стопы вывелась до угла 95° с приложением силы 12 кг/см2, что соответствует третьей степени тяжести деформации согласно условно предложенной классификации.connections fixed spring dynamometer. The girl is laid on the couch. The assistant, holding the left knee joint in the maximum extension position, fixed the right heel in the sagittal plane with the other hand. The doctor performed the back flexion of the foot by pulling on the dynamometer ring. Feet brought up to an angle of 95 ° with the application of a force of 12 kg / cm 2 , which corresponds to the third degree of severity of deformation according to the conditionally proposed classification.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018107512A RU2712951C2 (en) | 2018-02-28 | 2018-02-28 | Method for determining severity of equinus foot deformation in children with infantile cerebral paralysis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018107512A RU2712951C2 (en) | 2018-02-28 | 2018-02-28 | Method for determining severity of equinus foot deformation in children with infantile cerebral paralysis |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2018107512A RU2018107512A (en) | 2019-08-29 |
| RU2018107512A3 RU2018107512A3 (en) | 2019-08-29 |
| RU2712951C2 true RU2712951C2 (en) | 2020-02-03 |
Family
ID=67903212
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018107512A RU2712951C2 (en) | 2018-02-28 | 2018-02-28 | Method for determining severity of equinus foot deformation in children with infantile cerebral paralysis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2712951C2 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2345727C1 (en) * | 2007-07-17 | 2009-02-10 | Владимир Алексеевич Тупиков | Method of surgical treatment of pes plano-valgus in children with infantile cerebral paralysis |
| RU2489110C2 (en) * | 2011-05-31 | 2013-08-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of surgical treatment of muscular dystonia of lower extremities |
| RU2535618C2 (en) * | 2013-02-14 | 2014-12-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ИМ. Г.А. АЛЬБРЕХТА" МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г.А. Альбрехта Минтруда России) | Method for eliminating equinoplanovalgus foot deformity accompanying longitudinal ectromelia of lower leg and tarsal fusion |
| RU2639430C1 (en) * | 2016-12-01 | 2017-12-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" (СПбГУ) | Method of preoperative planning of surgical correction of foot deformation at level of midfoot |
-
2018
- 2018-02-28 RU RU2018107512A patent/RU2712951C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2345727C1 (en) * | 2007-07-17 | 2009-02-10 | Владимир Алексеевич Тупиков | Method of surgical treatment of pes plano-valgus in children with infantile cerebral paralysis |
| RU2489110C2 (en) * | 2011-05-31 | 2013-08-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of surgical treatment of muscular dystonia of lower extremities |
| RU2535618C2 (en) * | 2013-02-14 | 2014-12-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ИМ. Г.А. АЛЬБРЕХТА" МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г.А. Альбрехта Минтруда России) | Method for eliminating equinoplanovalgus foot deformity accompanying longitudinal ectromelia of lower leg and tarsal fusion |
| RU2639430C1 (en) * | 2016-12-01 | 2017-12-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" (СПбГУ) | Method of preoperative planning of surgical correction of foot deformation at level of midfoot |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2018107512A (en) | 2019-08-29 |
| RU2018107512A3 (en) | 2019-08-29 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Farahpour et al. | Muscle activity and kinetics of lower limbs during walking in pronated feet individuals with and without low back pain | |
| Portnoy et al. | Real-time patient-specific finite element analysis of internal stresses in the soft tissues of a residual limb: a new tool for prosthetic fitting | |
| Sloot et al. | Interpreting joint moments and powers in gait | |
| Sharifmoradi et al. | The effects of negative heel rocker shoes on the moment and the contact forces applied on lower limb joints of diabetic patients during walking | |
| Danino et al. | Influence of orthosis on the foot progression angle in children with spastic cerebral palsy | |
| McNee et al. | The effect of serial casting on gait in children with cerebral palsy: preliminary results from a crossover trial | |
| Houx et al. | Threshold of equinus which alters biomechanical gait parameters in children | |
| Ghalwash et al. | Efficacy of adhesive taping in controlling genu recurvatum in diplegic children: A pilot study | |
| Maeda et al. | A kinematic and kinetic analysis of the hip and knee joints in patients with posterior tibialis tendon dysfunction; comparison with healthy age-matched controls | |
| Shi et al. | Effects of orthotic insole on gait patterns in children with mild leg length discrepancy | |
| Ebrahimi et al. | Normative Achilles and patellar tendon shear wave speeds and loading patterns during walking in typically developing children | |
| Golchini et al. | The effects of 12 weeks of systematic and functional corrective exercises on body posture of students suffering from pronation distortion syndrome | |
| Simonsen et al. | Tibialis posterior muscle pain effects on hip, knee and ankle gait mechanics | |
| Johnson et al. | Performance specification for lower limb orthotic devices | |
| Balzer et al. | Effects of simulated crouch gait on foot kinematics and kinetics in healthy children | |
| Sandberg et al. | Influence of a lower leg brace on traction force in healthy and ruptured Achilles tendons | |
| do Carmo et al. | Effects of individual and group exercise programs on pain, balance, mobility and perceived benefits in rheumatoid arthritis with pain and foot deformities | |
| Park et al. | Effects of walking with talus-stabilizing taping on passive range of motion, timed up and go, temporal parameters of gait, and fall risk in individuals with chronic stroke: a cross-sectional study | |
| RU2712951C2 (en) | Method for determining severity of equinus foot deformation in children with infantile cerebral paralysis | |
| Weinert-Aplin et al. | Investigating the effects of knee flexion during the eccentric heel-drop exercise | |
| Ikezoe et al. | Weak hip flexor strength predicts progression of functional capacity decline due to locomotor system dysfunction in community-dwelling older adults: a longitudinal cohort study | |
| Theodorakos et al. | Assessment of the effect of a total contact cast on lower limb kinematics and joint loading | |
| Zordão et al. | Immediate effect of manual therapy on Tibiotarsal joint mobility and static balance in individuals with diabetes | |
| Uning et al. | 3D finite element analysis of ankle-foot orthosis on patients with unilateral foot drop: a preliminary study | |
| Moon et al. | Comparison of Two Stretching Modalities on Ankle Dorsiflexion and Muscle Architecture in Adults with Restricted Ankle Mobility |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200229 |