RU2712315C1 - Method for controlled limited drainage of lesser sac and retroperitoneal space in pancreatic necrosis - Google Patents
Method for controlled limited drainage of lesser sac and retroperitoneal space in pancreatic necrosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2712315C1 RU2712315C1 RU2019117833A RU2019117833A RU2712315C1 RU 2712315 C1 RU2712315 C1 RU 2712315C1 RU 2019117833 A RU2019117833 A RU 2019117833A RU 2019117833 A RU2019117833 A RU 2019117833A RU 2712315 C1 RU2712315 C1 RU 2712315C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage
- fixed
- retroperitoneal space
- drainages
- ligatures
- Prior art date
Links
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 title abstract description 7
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 13
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 abstract description 3
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000007480 spreading Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 5
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 5
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 5
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 5
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 5
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 4
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 3
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 2
- 206010061876 Obstruction Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 206010048612 Hydrothorax Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000007457 cholecystostomy Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008521 reorganization Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 235000021259 spicy food Nutrition 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и может быть использовано для дренирования сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки при панкреонекрозах.The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery and can be used for drainage of the omental bursa and parapancreatic fiber for pancreatic necrosis.
В настоящее время применение открытых способов лечения осложненных форм острого панкреатита не утратило своей актуальности. Несмотря на внедрение нового подхода «step-up», заключающегося в поэтапном применении оперативных способов от малоинвазивных методов дренирования сальниковой сумки до лапароскопической некрэктомии, не обходится без случаев, когда требуется проведение хирургического вмешательства лапаротомным доступом с дренированием брюшной полости и забрюшинного пространства и формированием оментобурсостомы.Currently, the use of open methods of treatment of complicated forms of acute pancreatitis has not lost its relevance. Despite the introduction of a new “step-up” approach, consisting in the phased application of surgical methods from minimally invasive methods of drainage of the stuffing box to laparoscopic necrectomy, there are cases when surgical intervention with laparotomy access with drainage of the abdominal cavity and retroperitoneal space and the formation of omenobursostomy are required.
Основным ключом к успеху хирургического лечения панкреонекрозов является адекватное дренирование сальниковой сумки и забрюшинного пространства с целью обеспечения свободного и постоянного оттока раневого отделяемого. С этой целью предложены разные варианты дренирования как сальниковой сумки, так и брюшной полости.The main key to the success of surgical treatment of pancreatic necrosis is adequate drainage of the omental bursa and retroperitoneal space in order to ensure free and constant outflow of wound discharge. To this end, various drainage options have been proposed for both the stuffing box and the abdominal cavity.
Дренирование общеизвестным способом заключается в проведении дренажных трубок не только в сальниковую сумку, но и в подпеченочное, селезеночное, межкишечное пространства, в малый таз (B.C. Савельев, руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, 2014 г.). Таким образом, осуществляется контроль за попаданием раневого отделяемого в брюшную полость и предотвращается его дальнейшее распространение. В действительности, последнее утверждение на практике не полностью находит свое подтверждение, так как абсолютного отграничения сальниковой сумки от брюшной полости не происходит.Drainage in a well-known way consists in conducting drainage tubes not only into the stuffing box, but also into the subhepatic, splenic, interintestinal spaces, into the small pelvis (B.C. Savelyev, manual on emergency surgery of abdominal organs, 2014). Thus, the wound discharge is monitored in the abdominal cavity and its further spread is prevented. In fact, the last statement in practice is not fully confirmed, since there is no absolute demarcation of the stuffing bag from the abdominal cavity.
С целью предотвращения вторичного инфицирования брюшной полости и обеспечения свободного оттока раневого отделяемого предложен способ дренирования ложа поджелудочной железы (патент SU №1286176 от 24.05.1985 г.), отличающийся тем, что дренажные трубки проводят в забрюшинное пространство через околоободочное пространство впереди фасции Тольда и выводят через контрапертуру на боковую поверхность живота.In order to prevent secondary infection of the abdominal cavity and to ensure free outflow of the wound discharge, a method for pancreatic bed drainage is proposed (patent SU No. 1286176 dated 05.24.1985), characterized in that the drainage tubes are passed into the retroperitoneal space through the parietal space in front of the Told fascia and output through contraception to the lateral surface of the abdomen.
Недостатком указанного способа дренирования является то, что помимо возрастания риска инфицирования забрюшинного пространства, затрудняется переустановка дренажей в случае необходимости. В местах перегиба дренажей возникают предпосылки для скорой обтурации просвета раневым отделяемым. Также таким способом не исключается вероятность выпадения дренажной трубки из забрюшинного пространства.The disadvantage of this method of drainage is that in addition to increasing the risk of infection of the retroperitoneal space, it is difficult to reinstall the drainage if necessary. In places of inflection of drainages, prerequisites arise for an early obstruction of the lumen by wound discharge. Also, in this way, the probability of a drainage tube falling out of the retroperitoneal space is not ruled out.
Описанное выше проведение дренажей наиболее подходит по технической сущности к предлагаемому способу дренирования.The drainage described above is most suitable in technical essence to the proposed method of drainage.
Задача предложенного способа также заключается в отграничении деструктивно-воспалительного процесса в пределах сальниковой сумки и создании оптимальных условий для ее дренирования.The objective of the proposed method also consists in delimiting the destructive-inflammatory process within the stuffing box and creating optimal conditions for its drainage.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе контролируемого отграниченного дренирования сальниковой сумки и забрюшинного пространства при панкреонекрозах; включающем проведение одного дренажа через Винслово отверстие справа и двух дренажей через забрюшинное пространство слева, для тампонирования входных отверстий в сальниковую сумку к дренажам фиксируются пропитанные водорастворимой мазью поролоновые губки в виде манжеты («муфты»), к проксимальным концам дренажных трубок путем прошивания фиксируются лигатуры («вожжи»), концы которых выводятся на переднюю брюшную стенку через сформированную оментобурсостому; дренажи фиксируются к коже лигатурами в виде «уздечки»; достигая, таким образом, уменьшения возможности распространения воспалительного процесса в брюшной полости, создания оптимальных условий для дренирования сальниковой сумки и забрюшинного пространства, сокращения количества повторных релапаротомий.The solution to this problem is provided by the fact that in the method of controlled delimited drainage of the stuffing box and retroperitoneal space with pancreatic necrosis; including one drainage through the Vinslovo hole on the right and two drainages through the retroperitoneal space on the left, for filling the inlet openings in the stuffing bag, the foam sponges soaked in with a water-soluble ointment in the form of a cuff ("sleeve") are fixed to the proximal ends of the drainage tubes, ligatures are fixed by flashing (ligatures are fixed “Reins”), the ends of which are displayed on the anterior abdominal wall through the formed omentobursostomy; drains are fixed to the skin with ligatures in the form of a “bridle”; thus achieving a reduction in the possibility of spreading the inflammatory process in the abdominal cavity, creating optimal conditions for drainage of the omental bursa and retroperitoneal space, and reducing the number of repeated relaparotomies.
Предлагаемый способ поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:The proposed method is illustrated by a detailed description, clinical examples and illustrations, which depict:
Фиг. 1 - Схема готовой дренажной трубки. Синим цветом обозначена поролоновая «муфта». Красным цветом обозначены «вожжи».FIG. 1 - Scheme of the finished drainage tube. Foam "coupling" is marked in blue. The reins are marked in red.
Фиг. 2 - Условная схема размещения дренажей в сальниковой сумке. Синим цветом обозначены поролоновые манжеты «муфты». Красным цветом обозначены лигатуры «вожжи». Красным пунктиром обозначена условная граница сальниковой сумки.FIG. 2 - The conditional layout of the drainage in the stuffing bag. Blue color designates the foam couplings of the “coupling”. The ligatures of the reins are marked in red. The red dotted line indicates the conditional border of the stuffing bag.
Фиг. 3 - Схема формирования «уздечки» на передней брюшной стенке для фиксации дренажа.FIG. 3 - Scheme of the formation of a "bridle" on the anterior abdominal wall for fixation of drainage.
Фиг.4 - Промежуточный этап лечения. Внешний вид сформированной оментобурсостомы на передней брюшной стенке. При помощи «вожжей» дренажная трубка выведена в рану для ее контроля.Figure 4 - The intermediate stage of treatment. The appearance of the formed omentobursostomy on the anterior abdominal wall. Using the “reins”, the drainage tube is brought out into the wound to control it.
Поставленная задача достигается следующим образом. После лапаротомии через желудочно-ободочную связку осуществляется доступ к поджелудочной железе. Свободно лежащие секвестры, явно нежизнеспособные ткани поджелудочной железы удаляются механическим путем.The task is achieved as follows. After a laparotomy, the pancreas is accessed through the gastrointestinal ligament. Loose sequestration, apparently non-viable pancreatic tissue is removed mechanically.
Перед дренированием сальниковой сумки подготавливают 3 трубчатых дренажа диаметром не менее 1,0 см. В проксимальной части каждого дренажа по боковой стенке формируют несколько (от 2 до 4) отверстий (Фиг. 1). Первый дренаж устанавливают между задне- и среднеподмышечной линиями на уровне 10-12 ребер справа. Проводят в сальниковую сумку через Винслово отверстие и укладывают по контуру верхнего края поджелудочной железы. Оставшиеся два дренажа устанавливают через люмботомический разрез слева. Проводят через околоободочное и парапанкреатическое пространства над фасцией Тольда, укладывая их по нижнему и верхнему контурам поджелудочной железы. У места вхождения дренажей в сальниковую сумку на трубке формируют поролоновые «муфты», фиксируя их лигатурами (Фиг. 2). Поролон обильно пропитывают водорастворимой мазью. Дренажи подтягиваются из брюшной полости наружу до максимального прилегания «муфты» к входным отверстиям сальниковой сумки. К проксимальным концам дренажей, путем прошивания, фиксируются лигатуры («вожжи») и выводятся наружу через сформированную оментобурсостому. Дренажи фиксируются к коже узловыми швами («уздечками») таким образом, чтобы перемещение трубки в пределах сальниковой сумки осуществлялось за счет натяжения «вожжей» на расстояние 4-6 см (Фиг. 3). Оперативное вмешательство заканчивается формированием оментобурсостомы с подшиванием «окна» в желудочно-ободочной связке к париетальной брюшине передней брюшной стенки и краям кожи. При необходимости удаления дренажей, соблюдая правила асептики и антисептики, на уровне кожи срезают внешнюю часть дренажной трубки и «уздечку». Путем натяжения «вожжей» осуществляется выведение оставшейся части дренажной трубки с «муфтой» через оментобурсостому.Before draining the stuffing bag, 3 tubular drains with a diameter of at least 1.0 cm are prepared. Several (2 to 4) holes are formed in the proximal part of each drainage along the side wall (Fig. 1). The first drainage is installed between the posterior and mid-axillary lines at the level of 10-12 ribs on the right. Spend in an omental bag through the Vinslovo hole and lay along the contour of the upper edge of the pancreas. The remaining two drains are installed through the lumbotomy incision on the left. They pass through the parietal and parapancreatic spaces above the Told's fascia, laying them along the lower and upper contours of the pancreas. At the place where the drains enter the stuffing bag, foam rubber “couplings” are formed on the tube, fixing them with ligatures (Fig. 2). Foam is impregnated with water-soluble ointment. Drainages are pulled from the abdominal cavity outward to the maximum fit of the “sleeve” to the inlet openings of the stuffing box. To the proximal ends of the drains, by flashing, ligatures (“reins”) are fixed and brought out through the formed omenobursostomy. Drainages are fixed to the skin with interrupted sutures (“bridles”) in such a way that the tube is moved within the stuffing bag by tensioning the “reins” over a distance of 4-6 cm (Fig. 3). Surgery ends with the formation of omentobursostomy with hemming of the “window” in the gastrocolic ligament to the parietal peritoneum of the anterior abdominal wall and the edges of the skin. If it is necessary to remove the drainage, observing the rules of asepsis and antiseptics, the outer part of the drainage tube and the “bridle” are cut off at the skin level. By tensioning the reins, the remaining part of the drainage tube with the “sleeve” is removed through the omenobursostoma.
Таким образом, поролоновые «муфты» позволяют отграничить сальниковую сумку от брюшной полости, предотвращая распространение раневого отделяемого и вторичное инфицирование брюшины. За счет упругости материала создается каркас, препятствующий слипанию стенок сальниковой сумки. Во время перевязок, за счет натяжения «вожжей», осуществляется выведение концов дренажных трубок через оментобурсостому (фиг. 4), что позволяет оценивать их проходимость, перемещать в наиболее выгодное положение и промывать в случае обтурации раневым отделяемым. При этом отпадает необходимость в смене дренажей, что исключает предпосылки к распространению воспалительного процесса за пределы сальниковой сумки. Дополнительным преимуществом способа является то, что «муфта» препятствует выпадению дренажных трубок и пропитана лечебной мазевой рецептурой.Thus, foam "couplings" make it possible to distinguish the stuffing bag from the abdominal cavity, preventing the spread of the wound discharge and secondary infection of the peritoneum. Due to the elasticity of the material, a frame is created that prevents the walls of the stuffing box from sticking together. During dressings, due to the tension of the “reins”, the ends of the drainage tubes are removed through the omenobursostomy (Fig. 4), which allows them to assess patency, move to the most favorable position and rinse in case of obstruction with wound. At the same time, there is no need to change the drainage, which eliminates the prerequisites for the spread of the inflammatory process beyond the stuffing box. An additional advantage of the method is that the "sleeve" prevents the loss of drainage tubes and is impregnated with a therapeutic ointment formulation.
Способ дренирования позволяет не только локализовать воспалительный процесс в сформированной оментобурсостоме, но и добиться постоянного контролируемого оттока, тем самым минимизируя распространение патологического отделяемого в свободную брюшную полость и в забрюшинную клетчатку.The drainage method allows not only to localize the inflammatory process in the formed omentobursostome, but also to achieve a constant controlled outflow, thereby minimizing the spread of pathological discharge into the free abdominal cavity and retroperitoneal tissue.
Ограничением данной методики является возможность ее использования только при создании оментобурсостомы. Указанный способ может быть использован в сочетании с VAC-системой и проточно-промывным дренированием.A limitation of this technique is the possibility of its use only when creating an omentobursostomy. The specified method can be used in combination with a VAC-system and flow-washing drainage.
Клиническое наблюдениеClinical observation
Больной P., 32 года, поступил в отделение неотложной хирургии с диагнозом: «Острый панкреатит». Из анамнеза установлено, что пациента в течение нескольких месяцев беспокоит боль в верхней половине живота, периодическое вздутие. Появление боли связывает с употреблением жирной и острой пищи. За медицинской помощью не обращался. Лечился самостоятельно антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшалось. В вечернее время периодически отмечал повышение температуры тела до 37,7 С°. Обратился за медицинской помощью в связи с усилением болевого синдрома и появлением рвоты. Обследован. В анализе крови отмечался лейкоцитоз до 24×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до 32% палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ до 62 мм/час, повышение амилазы до 68 мг/с*л, АЛТ до 6,7 ммоль/ч*л, ACT до 4,1 ммоль/ч*л. По результатам выполненной компьютерной томографии органов брюшной полости в проекции тела и хвоста поджелудочной железы в забрюшинной клетчатке определялось объемное жидкостное образование неоднородной плотности, размерами 11,0×8,0×4,0 см, без четких границ. В левой плевральной полости незначительное скопление жидкости. Сформулирован диагноз: «Острый панкреатит, тяжелое течение. Субтотальный панкреонекроз. Флегмона забрюшинного пространства. Левосторонний малый гидроторакс». По стабилизации витальных функций на фоне проведенной интенсивной терапии выполнена операция - лапаротомия, ревизия органов брюшной полости и сальниковой сумки, оментостомия, холецистостомия, назогастроинтестинальная интубация, санация и дренирование брюшной полости. Дренирование сальниковой сумки осуществлялось описанным выше способом с применением проточно-промывной системы. Сальниковая сумка тампонирована мазевыми салфетками. Операция была дополнена интубацией тонкого кишечника зондом Эббота. Брюшная полость промыта растворами антисептиков, дренирована полихлорвиниловыми трубками диаметром 1,0 см (боковые каналы, малый таз). Ежедневно на перевязках выполнялось промывание сальниковой сумки растворами антисептиков, смена мазевых тампонов. При обтурации просвета дренажей сальниковой сумки раневым отделяемым проводилось выведение проксимальных концов трубок на переднюю брюшную стенку за «вожжи» и их промывание растворами антисептиков. На 11 сутки послеоперационного периода проточно-промывное дренирование переведено на пассивное. В течение указанного периода времени смена дренажей не проводилась. Необходимости в повторных санационных релапаротомиях не было. Дренажи удалены на 22 сутки через оментобурсостому.Patient P., 32 years old, was admitted to the emergency department with a diagnosis of "Acute pancreatitis." From the anamnesis it was found that the patient for several months was worried about pain in the upper abdomen, periodic bloating. The appearance of pain is associated with the use of fatty and spicy foods. I did not seek medical help. It was treated independently with antibacterial and anti-inflammatory drugs. Despite the treatment, the patient's condition did not improve. In the evening, periodically noted an increase in body temperature to 37.7 ° C. He sought medical help in connection with the intensification of pain and the appearance of vomiting. Examined. In the blood test, leukocytosis was observed up to 24 × 109 / L with a shift of the leukocyte formula to the left to 32% of stab neutrophils, ESR up to 62 mm / h, amylase increase to 68 mg / s * l, ALT to 6.7 mmol / h * l, ACT up to 4.1 mmol / h * l. Based on the results of computed tomography of the abdominal organs in the projection of the body and tail of the pancreas in the retroperitoneal tissue, the volumetric liquid formation of inhomogeneous density, measuring 11.0 × 8.0 × 4.0 cm, without clear boundaries was determined. In the left pleural cavity, a slight accumulation of fluid. The diagnosis is formulated: “Acute pancreatitis, severe course. Subtotal pancreatic necrosis. Phlegmon retroperitoneal space. Left-sided small hydrothorax. " To stabilize vital functions against the background of intensive therapy, an operation was performed - laparotomy, revision of the abdominal cavity and omental bursa, omentostomy, cholecystostomy, nasogastrointestinal intubation, rehabilitation and drainage of the abdominal cavity. The stuffing bag was drained using the method described above using a flow-washing system. The stuffing bag is swabbed with ointment wipes. The operation was supplemented by intubation of the small intestine with an Abbot probe. The abdominal cavity is washed with antiseptic solutions, drained with PVC pipes with a diameter of 1.0 cm (lateral canals, small pelvis). Daily dressing was performed washing the stuffing bag with antiseptic solutions, changing ointment swabs. When obstructing the lumen of the stuffing bag drainage with wound, the proximal ends of the tubes were removed to the anterior abdominal wall behind the reins and washed with antiseptic solutions. On the 11th day of the postoperative period, flow-washing drainage was switched to passive. During the specified period of time, the drainage was not changed. There was no need for reorganization relaparotomies. Drainages are removed on day 22 through an omentobursostomy.
На фоне проводимой инфузионной, антибактериальной, антиферментной, противовоспалительной, симптоматической терапии общее состояние больного улучшилось, явления перитонита купировались. Срок пребывания в стационаре составил 54 дня. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.Against the background of the ongoing infusion, antibacterial, antienzyme, anti-inflammatory, symptomatic therapy, the general condition of the patient improved, the phenomena of peritonitis stopped. The length of stay in the hospital was 54 days. The patient was discharged in satisfactory condition.
По данной методике прооперировано 36 больных. Во всех случаях достигнуты положительные результаты. Осложнений при использовании предложенной методики не отмечалось.36 patients were operated on using this technique. In all cases, positive results have been achieved. Complications using the proposed method were not noted.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019117833A RU2712315C1 (en) | 2019-06-07 | 2019-06-07 | Method for controlled limited drainage of lesser sac and retroperitoneal space in pancreatic necrosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019117833A RU2712315C1 (en) | 2019-06-07 | 2019-06-07 | Method for controlled limited drainage of lesser sac and retroperitoneal space in pancreatic necrosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2712315C1 true RU2712315C1 (en) | 2020-01-28 |
Family
ID=69625068
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019117833A RU2712315C1 (en) | 2019-06-07 | 2019-06-07 | Method for controlled limited drainage of lesser sac and retroperitoneal space in pancreatic necrosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2712315C1 (en) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1286176A1 (en) * | 1985-05-24 | 1987-01-30 | Винницкий медицинский институт им.Н.И.Пирогова | Method of draining the bed of pancreas |
| RU2191608C2 (en) * | 1999-06-16 | 2002-10-27 | Самарский государственный медицинский университет | Method for draining omental bursa in the cases of pancreonecrosis |
| RU46187U1 (en) * | 2005-01-21 | 2005-06-27 | Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева | TUBULAR DRAINAGE |
| RU2281789C2 (en) * | 2004-10-01 | 2006-08-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method of draining of omental bursa |
| UA62379U (en) * | 2011-02-09 | 2011-08-25 | Буковинский Государственный Медицинский Университет Мз Украины | Method for draining omental sac in acute pancreatitis |
| RU154460U1 (en) * | 2014-12-01 | 2015-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | THREE-LIGHT TUBE FOR DRAINING PURULUS CAVES |
-
2019
- 2019-06-07 RU RU2019117833A patent/RU2712315C1/en active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1286176A1 (en) * | 1985-05-24 | 1987-01-30 | Винницкий медицинский институт им.Н.И.Пирогова | Method of draining the bed of pancreas |
| RU2191608C2 (en) * | 1999-06-16 | 2002-10-27 | Самарский государственный медицинский университет | Method for draining omental bursa in the cases of pancreonecrosis |
| RU2281789C2 (en) * | 2004-10-01 | 2006-08-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method of draining of omental bursa |
| RU46187U1 (en) * | 2005-01-21 | 2005-06-27 | Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева | TUBULAR DRAINAGE |
| UA62379U (en) * | 2011-02-09 | 2011-08-25 | Буковинский Государственный Медицинский Университет Мз Украины | Method for draining omental sac in acute pancreatitis |
| RU154460U1 (en) * | 2014-12-01 | 2015-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | THREE-LIGHT TUBE FOR DRAINING PURULUS CAVES |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HACKERT T. et al. Surgical approach to chronic pancreatitis: draining and resection procedure - Chirurg. 2013 Feb; 84(2): 112-6. * |
| АЛЬПЕРОВИЧ Б.И. и др. Дренирование области поджелудочной железы при хирургических вмешательствах на ней. - Бюллетень сибирской медицины, номер 1, 2002, с. 96-101. * |
| АЛЬПЕРОВИЧ Б.И. и др. Дренирование области поджелудочной железы при хирургических вмешательствах на ней. - Бюллетень сибирской медицины, номер 1, 2002, с. 96-101. HACKERT T. et al. Surgical approach to chronic pancreatitis: draining and resection procedure - Chirurg. 2013 Feb; 84(2): 112-6. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2147444C1 (en) | Method for treating the cases of peritonitis | |
| RU2712315C1 (en) | Method for controlled limited drainage of lesser sac and retroperitoneal space in pancreatic necrosis | |
| RU2556614C1 (en) | Method of treating oesophageal perforations | |
| RU2145807C1 (en) | Method of surgical treatment of peritonitis in children | |
| RU2845987C2 (en) | Method for active drainage of presacral space in injuries of extraperitoneal rectum | |
| RU2193421C2 (en) | Method for draining abdominal cavity in the cases of peritonitis | |
| RU2587034C1 (en) | Method for integrated treatment of postpartum endometritis in suture inconsistency on uterus after caesarean section by controlled negative pressure | |
| RU2388505C1 (en) | Method of abdominal cavity sanation by general peritonitis | |
| RU2242170C2 (en) | Method and device for healing generalized abdominal cavity peritonitis | |
| UA30910U (en) | Drainage for endoscopic treatment of acute destructive pancreatitis | |
| RU150872U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING PUSH CAVITIES | |
| RU2852832C1 (en) | Method for preventing stricture of common bile duct excised or transected during gallbladder removal surgery | |
| RU2472456C1 (en) | Method of treating diseases and traumatic injuries of extrahepatic bile ducts | |
| RU1797897C (en) | Apparatus for fenestration of abdominal cavity | |
| RU2706028C1 (en) | Method of local segmental anesthesia in postoperative anesthesia of the laparotomic wound of the anterior abdominal wall following emergency operations in the patients with acute obstructive colonic obstruction of tumor genesis | |
| RU2491891C1 (en) | Method of treating complicated colostomy | |
| Suryadevara et al. | Migration of a ventriculo-peritoneal shunt catheter into a back incision of a patient with previous spinal fusion | |
| RU2556580C1 (en) | Method for surgical management of epidural spinal abscess (versions) | |
| RU2617089C1 (en) | Method for surgical treatment of disseminated purulent peritonitis at late stages | |
| RU2359625C1 (en) | Method of treating diffused purulent peritonitis | |
| RU2728563C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with hepaticocholedochus stricture of various genesis, developed after reconstructive surgeries | |
| RU2724870C2 (en) | Method for endovideosurgical modeling of ureter in pneumovesioxopic reimplantation in children with megahoureter | |
| RU2357676C2 (en) | Method of continuous drainage of small pelvis in generalised peritonitis and absess of postampallaris rectum | |
| RU92780U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING WOMEN OF ABDOMINAL CAVITY AND ABDOMINAL WALL | |
| RU2585696C1 (en) | Method of sanation of purulent cavities in the retroperitoneal space |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TC4A | Change in inventorship |
Effective date: 20210504 |