RU2701888C1 - Method for diagnosing and recovering a function to a physiological standard or as close to it as possible form of compensation for operation of the dental complex - Google Patents
Method for diagnosing and recovering a function to a physiological standard or as close to it as possible form of compensation for operation of the dental complex Download PDFInfo
- Publication number
- RU2701888C1 RU2701888C1 RU2018139700A RU2018139700A RU2701888C1 RU 2701888 C1 RU2701888 C1 RU 2701888C1 RU 2018139700 A RU2018139700 A RU 2018139700A RU 2018139700 A RU2018139700 A RU 2018139700A RU 2701888 C1 RU2701888 C1 RU 2701888C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- physiological
- articulator
- tmj
- treatment
- occlusion
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 21
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 13
- 241000596212 Vulpes lagopus Species 0.000 claims abstract description 11
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 claims description 20
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 claims description 19
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims description 6
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 claims description 5
- 230000011514 reflex Effects 0.000 claims description 3
- 210000004359 mandibular condyle Anatomy 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 8
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 6
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 5
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 3
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000004088 simulation Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000036487 Arthropathies Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 238000005299 abrasion Methods 0.000 description 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 238000011328 necessary treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 239000008188 pellet Substances 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 description 1
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 description 1
- 230000003716 rejuvenation Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
- A61C7/006—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions using magnetic force
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии и может использоваться при лечении дисфункций зубочелюстной системы.The invention relates to medicine, in particular dentistry and can be used in the treatment of dysfunctions of the dentition.
Известны способы лечения дисфункции ВНЧС с применением шин. В медицинской литературе описана методика лечения таких патологий в несколько этапов: диагностика ВНЧС, изготовление межокклюзионной шины для восстановления положения челюстей в терапевтическом или физиологическом положении ВНЧС, лечебный курс восстановления (см., например, «Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы» [Электронный ресурс] / Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - http:// www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970411117.html, «Диагностика при комплексном лечении пациентов с окклюзионными нарушениями зубных рядов, ассоциированных с патологией ВНЧС. Актуальные вопросы клинической биологии» [Текст]: сб. науч. статей / А. А. Долгалев, Е. А. Браги. - Ставрополь, 2008. - С.147-151, « Клиническая гнатология»: учебник. / В. А. Хватова / Москва «Медицина» - 2005.Known methods for treating TMJ dysfunction with tires. The medical literature describes a methodology for treating such pathologies in several stages: diagnosis of TMJ, manufacturing of an occlusal splint for restoring the position of the jaw in the therapeutic or physiological position of the TMJ, and a treatment course for restoration (see, for example, “Anatomy, Physiology and Biomechanics of the Maxillofacial System” [Electronic resource ] / Under the editorship of L. L. Kolesnikov, S. D. Arutyunov, I. Yu. Lebedenko, V. P. Degtyareva - M.: GEOTAR-Media, 2009. - http: // www.studmedlib.ru/book /ISBN9785970411117.html, “Diagnosis in the complex treatment of patients with occlusive and dentition disorders associated with TMJ pathology. Actual issues of clinical biology "[Text]: collection of scientific articles / A. A. Dolgalev, E. A. Bragi. - Stavropol, 2008. - P.147-151," Clinical gnatology ": textbook. / V. A. Khvatova / Moscow" Medicine "- 2005.
Восстановление и лечение физиологического состояния ВНЧС требует ношения в полости рта на зубных рядах верхней или нижней челюстей шины, изготавливаемой по авторским методам: Michigan, Sveda, Ramfierd и др, которые имеют ряд недостатков: удерживаются в полости рта на зубах с помощью ретенционных элементов (кламмеры, пеллоты), не повторяют форму зубов, при ношении вызывают дискомфорт у пациентов из-за не эстетического внешнего вида, что вызывает комплекс у пациента, вынуждает снимать шину при важном общении, требуется снимать шину при приеме пищи, что приводит к снижению эффективности лечения дизокклюзии, изготавливаются шины из зуботехнической пластмассы для базисов протезов, которая не предназначена для долгих окклюзионных нагрузок, не устойчива к истиранию при контакте с антагонистами зубов, что соответственно приводит к потере достигнутого межчелюстного лечебного разобщения (см., например, Хватова В.А., Чикунов СО. «Окклюзионные шины (современное состояние проблемы)», М., Мед. Книга, 2010 г., 56 с).Restoring and treating the physiological state of the TMJ requires wearing in the mouth on the dentition of the upper or lower jaw of a tire made according to the author’s methods: Michigan, Sveda, Ramfierd, etc., which have several disadvantages: they are held in the oral cavity on the teeth with the help of retention elements (clasps , pellets), do not repeat the shape of the teeth, when worn, cause discomfort in patients due to non-aesthetic appearance, which causes the complex in the patient, forces the tire to be removed for important communication, it is necessary to remove the tire when eating, which leads to a decrease in the effectiveness of disocclusion treatment, tires are made from dental plastic for denture bases, which is not intended for long occlusal loads, is not resistant to abrasion when in contact with dental antagonists, which consequently leads to the loss of achieved intermaxillary therapeutic separation (see, for example, Khvatov VA, Chikunov SO. "Occlusal tires (current state of the problem)", M., Medical Book, 2010, 56 p).
Задачей изобретения является устранение указанных недостатков и разработка способа диагностики и восстановления функции до физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса: ВНЧС, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядов с использованием современных цифровых технологий преимущественно у пациентов без признаков изменения в ВНЧС с потерей высоты прикуса при значительных разрушениях зубов.The objective of the invention is to eliminate these drawbacks and develop a method for diagnosing and restoring function to a physiological norm or as close as possible to the form of compensation for the operation of the dental complex: TMJ, chewing muscles and balanced occlusion of the dentition using modern digital technologies mainly in patients without signs of a change in TMJ with loss of bite height with significant tooth decay.
Поставленная задача решается предлагаемым способом диагностики и восстановления функции до физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса: ВНЧС, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядов, содержащим диагностическую компьютерную томографию на оборудовании Sirona Galileos Comfort Pluse Fasescan (Германия); аксиографию на оборудовании Freecoder BlueFox & САR(Германия) пациентов с дисфункцией ВНЧС и виртуальное репозиционирование мыщелков нижней челюсти, получение технического листа индивидуальных настроек артикулятора AmannGirrbach, проведение переноса моделей в артикулятор относительно шарнирной оси в состоянии терапевтической или физиологической окклюзии, изготовление цифровых дубликатов моделей и положения зубных рядов в состоянии терапевтической или физиологической окклюзии в формате STL в виртуальном артикуляторе на оборудовании Zirconsahn, анализ клинического состояния и планирование гнатологического лечения, изготовление рефлекторных приспособлений в виде различных шин по методам авторов (Sved, Ramfierd, Michigan и т.д.) лабораторным аналоговым (ручным) методом или по технологии Cad/Cam, их установку и ношение в течение 1-6 месяцев вплоть до восстановления функции до физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса: ВНЧС, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядов, а после адаптивного периода в зависимости от клинического состояния на момент обращения (2 недели, 30 дней, 60 дней, 6 и 12 месяцев) проводят повторную диагностическую компьютерную томографию.The problem is solved by the proposed method for diagnosing and restoring function to the physiological norm or as close as possible to the form of compensation for the operation of the dental complex: TMJ, chewing muscles and balanced occlusion of the dentition, containing diagnostic computed tomography using Sirona Galileos Comfort Pluse Fasescan equipment (Germany); axiography on equipment of Freecoder BlueFox & CAR (Germany) of patients with TMJ dysfunction and virtual repositioning of the mandibular condyles, obtaining a technical sheet of individual AmannGirrbach articulator settings, transferring models to the articulator relative to the articulated axis in the state of therapeutic or physiological occlusion, making digital duplicates of models and position dentitions in a state of therapeutic or physiological occlusion in STL format in a virtual articulator on Zirconsahn equipment, analysis clinical condition and planning of gnatological treatment, manufacturing of reflex devices in the form of various tires according to the methods of the authors (Sved, Ramfierd, Michigan, etc.) by laboratory analog (manual) method or by Cad / Cam technology, their installation and wearing for 1- 6 months until the function is restored to the physiological norm or as close as possible to the form of compensation for the operation of the dental complex: TMJ, chewing muscles and balanced occlusion of the dentition, and after an adaptive period, depending on clinical condition at the time of treatment (2 weeks, 30 days, 60 days, 6 months and 12) is carried out retransmission diagnostic computer tomography.
Изобретение иллюстрируется фотографиями и графическими материалами, где на фиг. 1- А- движение головки ВНЧС при открывании рта, Б - метод ТЭНС, В - цифровая аксиография на оборудовании Freecoder BlueFox (Германия), на фиг. 2 - пациент М., 56 лет, с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты, компенсацией потери межальвеолярной высоты выраженным гипертонусом жевательной мускулатуры, на фиг.3 -. Смыкание зубов-антагонистов в переднем отделе у пациента М., 56 лет с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты. Значительная потеря межальвеолярной высоты, с компенсацией потери межальвеолярной высоты выраженным гипертонусом жевательной мускулатуры, на фиг. 4 - Результаты аксиографического исследования, на фиг. 5 - Виртуальное репозиционирование на оборудовании Freecoder BlueFox с применением устройства CAR и гипсовых моделей челюстей пациента М., 56 лет (слева), справа - технический лист индивидуальных настроек артикулятора, на фиг. 6 - КТ челюстей пациента М., 56 лет с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты, на фиг. 7 - Шина «ODS» на верхнюю челюсть. Проведено цифровое моделирование Mock Up разрушенных зубных рядов в программе Zirconsahn оцифрованных моделей в физиологической окклюзии полученной после анализа на оборудовании Freecoder BlueFox CAR, на фиг. 8- Патент РФ на изобретенние №2593344, на фиг. 9- Шина «ODS» в полости рта после перебазирования. На зубном ряду нижней челюсти пациент продолжает пользоваться съемной шиной «ODS», которая фиксируется за счет удержения за экваторной линией, на фиг. 10- Шина «ODS» на нижней челюсти (в съемном состоянии).The invention is illustrated by photographs and graphic materials, where in FIG. 1- A - movement of the TMJ head when opening the mouth, B - TENS method, C - digital axiography on the equipment Freecoder BlueFox (Germany), in FIG. 2 - patient M., 56 years old, with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height, compensation for the loss of interalveolar height with pronounced hypertonicity of the chewing muscles, in figure 3 -. Closing of antagonist teeth in the anterior part of patient M., 56 years old, with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height. A significant loss of the interalveolar height, with compensation for the loss of the interalveolar height by the pronounced hypertonus of the chewing muscles, in FIG. 4 - Results of an axiographic study, in FIG. 5 - Virtual repositioning on Freecoder BlueFox equipment using a CAR device and plaster models of the jaws of patient M., 56 years old (left), on the right is a technical sheet of individual articulator settings, in FIG. 6 - CT scan of the jaw of patient M., 56 years old, with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height, in FIG. 7 - Bus "ODS" on the upper jaw. A digital simulation of the Mock Up of broken dentitions was carried out in the Zirconsahn program of digitized models in physiological occlusion obtained after analysis with Freecoder BlueFox CAR equipment, in FIG. 8- RF patent for inventions No. 2593344, in FIG. 9- ODS bus in the oral cavity after relocation. On the dentition of the lower jaw, the patient continues to use the removable ODS bus, which is fixed by holding it behind the equator line, in FIG. 10- Bus "ODS" on the lower jaw (in a removable state).
В современной стоматологической практике при обращении пациентов за комплексной стоматологической помощью возникает сложность правильной организации диагностических мероприятий для создания необходимого плана лечения с учетом последовательного вмешательства.In modern dental practice, when patients apply for complex dental care, it becomes difficult to properly organize diagnostic measures to create the necessary treatment plan, taking into account consistent intervention.
Организация и проведение функциональной диагностики при составлении плана стоматологического лечения, учитывая возможные осложнения, становятся обязательными для врачей-стоматологов.The organization and conduct of functional diagnostics in the preparation of a dental treatment plan, taking into account possible complications, become mandatory for dentists.
В основном пациенты для функциональной диагностики обращаются в состоянии декомпенсации, близкой или наступившей с признаками обострения, в анамнезе которых имеет место ортодонтическое или ортопедическое лечение. Симптомам обострения могут предшествовать травмы различной этиологии или челюстные аномалии наследственного характера. Большую часть составляют пациенты с окклюзионно-артикуляционным синдромом, а при хроническом течении заболевания с периодами ремиссии и рецидивами оно постепенно приобретает еще и симптомы нейро-мускулярной дисфункции с фасциальной эстезией.Basically, patients for functional diagnostics are treated in a state of decompensation, close to or with signs of exacerbation, in the history of which there is orthodontic or orthopedic treatment. Symptoms of exacerbation may be preceded by trauma of various etiologies or jaw anomalies of a hereditary nature. Most of them are patients with occlusion-articulation syndrome, and in the chronic course of the disease with periods of remission and relapse, it gradually acquires the symptoms of neuro-muscular dysfunction with fascial aesthesia.
Задачей для врача функциональной диагностики и гнатологического лечения является выявление и устранение причин заболевания, восстановление функции до физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса: ВНЧС, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядов.The task for the doctor of functional diagnostics and gnatological treatment is to identify and eliminate the causes of the disease, restore the function to the physiological norm or as close as possible to the form of compensation for the operation of the dental complex: TMJ, chewing muscles and balanced occlusion of the dentition.
Материал и методы исследования. Было проведено обследование 189 пациентов в возрасте 25-60 лет, которых разбили на несколько групп: 1. Пациенты с выраженными изменениями дисфункции ВНЧ сустава в виде щелчков, хруста в состоянии компенсации без болевых симптомов и выраженного ограничения артикуляционных движений.Material and research methods. A survey of 189 patients aged 25-60 years was conducted, which were divided into several groups: 1. Patients with pronounced changes in the TMJ joint dysfunction in the form of clicks, crunch in a state of compensation without pain symptoms and a pronounced limitation of articulation movements.
2. Пациенты без признаков изменения в ВНЧС, с потерей межальвеолярной высоты при значительных разрушениях зубов.2. Patients with no signs of changes in the TMJ, with loss of interalveolar height with significant tooth decay.
3. Пациенты без признаков изменения ВНЧС, с незначительной потерей межальвеолярной высоты с заболеваниями парадонта, рецессией мягких и твердых тканей альвеолярного гребня, пациенты в состоянии декомпенсации и с обострением после стоматологических вмешательств.3. Patients without signs of changes in TMJ, with a slight loss of interalveolar height with periodontal disease, recession of soft and hard tissues of the alveolar ridge, patients in a state of decompensation and with exacerbation after dental interventions.
При проведении диагностических манипуляций использовали метод ТЭНС и цифровую аксиографию (Фиг. 1). На фиг. 1 - А- движение головки ВНЧС при открывании рта. Б - метод ТЭНС. В - цифровая аксиография на оборудовании Freecoder BlueFox (Германия)When conducting diagnostic manipulations, the TENS method and digital axiography were used (Fig. 1). In FIG. 1 - A - the movement of the head of the TMJ when opening the mouth. B - TENS method. B - digital axiography on equipment Freecoder BlueFox (Germany)
Обследование проводили в следующей последовательности: диагностическая компьютерная томография на оборудовании Sirona Galileos Comfort Pluse Fasescan (Германия); аксиография на оборудовании Freecoder BlueFox & САR(Германия) у пациентов с дисфункцией ВНЧС и виртуальное репозиционирование мыщелков нижней челюсти. Получен технический лист индивидуальных настроек артикулятора AmannGirrbach. Проведен перенос моделей в артикулятор относительно шарнирной оси в состоянии терапевтической или физиологической окклюзии. Изготовление цифровых дубликатов моделей и положения зубных рядов в состоянии терапевтической или физиологической окклюзии в формате STL в виртуальном артикуляторе на оборудовании Zirconsahn. Анализ клинического состояния и планирование гнатологического лечения. Изготовления рефлекторных приспособлений в виде различных шин по методам авторов (Sved, Ramfierd, Michigan и т.д.) лабораторным аналоговым (ручным) или по технологии Cad/Cam. После адаптивного периода в зависимости от клинического состояния на момент обращения (2 недели, 30 дней, 60 дней, 6 и 12 месяцев) проводили повторную диагностическую компьютерную томографию.The examination was carried out in the following sequence: diagnostic computed tomography on equipment Sirona Galileos Comfort Pluse Fasescan (Germany); axiography on Freecoder BlueFox & CAR equipment (Germany) in patients with TMJ dysfunction and virtual repositioning of the mandible condyles. Received a technical sheet for the individual settings of the AmannGirrbach articulator. The models were transferred to the articulator relative to the hinge axis in the state of therapeutic or physiological occlusion. Production of digital duplicates of models and positions of dentitions in the state of therapeutic or physiological occlusion in the STL format in a virtual articulator using Zirconsahn equipment. Analysis of the clinical condition and planning of gnatological treatment. Manufacturing reflex devices in the form of various tires according to the methods of the authors (Sved, Ramfierd, Michigan, etc.) laboratory analog (manual) or Cad / Cam technology. After an adaptive period, depending on the clinical condition at the time of treatment (2 weeks, 30 days, 60 days, 6 and 12 months), repeated diagnostic computed tomography was performed.
По динамическим результатам, пациентов формировали в группы для планирования лечения.According to dynamic results, patients were formed into groups for treatment planning.
Для подробной иллюстрации проведения обследования и оказания стоматологической помощи представлен пациент из второй группы.For a detailed illustration of the examination and the provision of dental care, a patient from the second group is presented.
Клинический пример. Пациент М., 56 лет.Clinical example. Patient M., 56 years old.
Клиническая картина пациента из группы №2 характеризуется по артикуляционно-окклюзионному синдрому со значительной потерей межальвеолярной высоты и ее компенсацией за счет изменения состояния межсуставного диска и его дислокацией, а также выраженым гипертонусом жевательной мускулатуры (Фиг. 2).The clinical picture of the patient from group No. 2 is characterized by articulation-occlusion syndrome with a significant loss of interalveolar height and its compensation due to changes in the state of the inter-articular disc and its dislocation, as well as pronounced hypertonicity of the chewing muscles (Fig. 2).
Пациент жалуется на разрушение зубов, возникающие проблемы при приеме пищи, сложности при формирование пищевого комка; ночное скрежетание зубами и компенсация этого дефекта прокладыванием языка в межзубное пространство. При пережевывании пищи пациент также отмечает боль, которая возникает из-за травмы межзубных сосочков в области недавно установленных коронок с опорой на имплантаты (Фиг. 3). На фиг. 3 показано смыкание зубов-антагонистов в переднем отделе у пациента М., 56 лет, с дистальной окклюзией и со значительной потерей межальвеолярной высоты. Значительная потеря межальвеолярной высоты, с компенсацией потери межальвеолярной высоты, выраженным гипертонусом жевательной мускулатуры.The patient complains of tooth decay, problems with eating, difficulties in forming a food lump; night grinding of teeth and compensation of this defect by laying the tongue into the interdental space. When chewing food, the patient also notes pain that occurs due to trauma of the interdental papilla in the area of recently installed crowns with support on implants (Fig. 3). In FIG. Figure 3 shows the closure of antagonist teeth in the anterior section of patient M., 56 years old, with distal occlusion and with a significant loss of interalveolar height. Significant loss of interalveolar height, with compensation for loss of interalveolar height, pronounced hypertonicity of the masticatory muscles.
Пациенту выполнили аксиографическое исследование ВНЧС, после этого провели виртуальное репозиционирование на оборудовании Freecoder BlueFox с применением устройства CAR и гипсовых моделей челюстей пациента (Фиг. 4, 5).An axiographic study of TMJ was performed on the patient, after which they performed virtual repositioning on the Freecoder BlueFox equipment using the CAR device and plaster models of the patient's jaws (Figs. 4, 5).
Получен технический лист индивидуальных настроек артикулятора для пациента (Фиг. 5, справа). Проведена компьютерная томография (КТ) челюстей (Фиг. 6) в состоянии привычной окклюзии для расчета положения структур области ВНЧС относительно друг друга (левой и правой сторон).Received a technical sheet of individual articulator settings for the patient (Fig. 5, right). Computed tomography (CT) of the jaw (Fig. 6) was performed in the usual occlusion state to calculate the position of the structures of the TMJ relative to each other (left and right sides).
Пациенту первоначально была изготовлена шина (Michigan) на верхнюю челюсть аналоговым методом. После проведено цифровое моделирование Mock Up разрушенных зубных рядов в программе Zirconsahn оцифрованных моделей (STL) в физиологической окклюзии, полученной после анализа на оборудовании Freecoder BlueFox CARThe patient was originally made a splint (Michigan) on the upper jaw using an analog method. After that, a digital simulation of the Mock Up of dentitions in the Zirconsahn program of digitized models (STL) was performed in physiological occlusion obtained after analysis on the Freecoder BlueFox CAR equipment
По Cad/Cam технологии из РММА изготовлены пластмассовые временные коронки (шины), которые имеют несколько функций: восстанавливают утраченную форму разрушенных зубов верхней и нижней челюстей; выполняют функцию шины для адаптации движения челюстей по новым артикуляционным траекториям и новому положению в физиологической позиции мыщелков ВНЧ суставов. Имеют возможность фиксации на зубных рядах без препарирования зубов за счет цифрового формирования путей введения и небольшой эластичности материала шины. Выполняют функцию десневого ключа для планирования пластики пришеечной десны и формирования зенитов прорезывания зубов. Данной методике и многофункциональной шине дано название «ODS» Occlusal Digital Splint (Фиг. 7.).. Проведено цифровое моделирование Mock Up разрушенных зубных рядов в программе Zirconsahn оцифрованных моделей в физиологической окклюзии полученной после анализа на оборудовании Freecoder BlueFox CAR.According to Cad / Cam technology, PMMA made plastic temporary crowns (tires), which have several functions: restore the lost shape of the destroyed teeth of the upper and lower jaws; perform the function of a tire to adapt the movement of the jaws along new articulation trajectories and a new position in the physiological position of the condyles of the TMF joints. They can be fixed on the dentition without preparation of teeth due to the digital formation of the routes of administration and the small elasticity of the tire material. Perform the function of the gingival key for planning the cervical gum plasty and the formation of teething zeniths. This technique and multifunctional bus is called “ODS” Occlusal Digital Splint (Fig. 7.) .. Mock Up digital modeling of broken dentition was carried out in the Zirconsahn program of digitized models in physiological occlusion obtained after analysis with Freecoder BlueFox CAR equipment.
Пациент в течении 60 дней проходил лечение с применением шины. Для снятия повышенного тонуса жевательной мускулатуры пациенту проведена инъекции БОТУЛОТОКСИНА по методике на которую получен патент РФ на изобретение №2593344 (Фиг. 8).The patient was treated with a tire for 60 days. To remove the increased tonus of chewing muscles, the patient was injected with Botulotoxin according to the method for which the RF patent for invention No. 2593344 was obtained (Fig. 8).
Съемная шина «ODS» изменена одновременно на несъемную шину и временные коронки для верхней челюсти внутриротовым способом перебазирования для сохранения достигнутых результатов гнатологического лечения и защиты препарированных зубов. (Фиг. 9)The removable ODS splint was changed simultaneously to a fixed splint and temporary crowns for the upper jaw by the intraoral method of relocation to preserve the achieved results of gnatological treatment and protect the prepared teeth. (Fig. 9)
На зубном ряду нижней челюсти пациент продолжает пользоваться съемной шиной «ODS», которая фиксируется за счет удержения за экваторной линией (Фиг. 11). На фиг. 10 шина «ODS» на нижней челюсти (в съемном состоянии). После адаптивного периода в зависимости от клинического состояния на момент обращения (2 недели, 30 дней, 60 дней, 6 и 12 месяцев) проводят повторную диагностическую компьютерную томографию. У данного пациента КТ была проведена через 30 дней.On the dentition of the lower jaw, the patient continues to use the removable ODS bus, which is fixed by holding the equator line (Fig. 11). In FIG. 10 bus "ODS" on the lower jaw (in removable condition). After an adaptive period, depending on the clinical condition at the time of treatment (2 weeks, 30 days, 60 days, 6 and 12 months), repeated diagnostic computed tomography is performed. CT was performed on this patient after 30 days.
Пациент отмечает комфорт и удобство, прием пищи не причиняет боли, восстановленная межальвеолярная высота изменила пропорции нижней 1/3 лица с омолаживающим эффектом, а снятие гипертонуса жевательной мускулатуры изменило повышенный тонус мышц шейного отдела. Пациент испытывает улучшение качества жизни и доволен стабильностью достигнутого результата. Восстановлена функция до физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса: ВНЧС, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядовThe patient notes comfort and convenience, eating does not hurt, the restored interalveolar height changed the proportions of the lower 1/3 of the face with a rejuvenating effect, and the removal of the hypertonicity of the masticatory muscles changed the increased muscle tone of the cervical spine. The patient experiences an improvement in the quality of life and is satisfied with the stability of the result. The function is restored to the physiological norm or the form of compensation of the operation of the dental complex as close as possible to it: TMJ, chewing muscles and balanced occlusion of the dentition
Применение предлагаемого способа диагностики и восстановления функции до физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса: ВНЧС, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядов в комплексном стоматологическом лечении пациентов с применением цифровых технологий позволяет выстроить точные этапы лечебных мероприятий, предупредить осложнения и создать доверительные взаимоотношения между пациентами и командой врачей различных стоматологических профилей. Применение созданного технического листа для настроек артикуляторов (более 20 систем) позволяет врачам из разных клиник при направлении в кабинеты функциональной диагностики провести различные виды лечения, особенно ортодонтическое и тотальное ортопедические, без осложнений и развития отсроченных патологий дисфункции ВНЧС.The application of the proposed method for diagnosing and restoring function to a physiological norm or as close as possible to the form of compensation for the operation of the dental complex: TMJ, chewing muscles and balanced occlusion of the dentition in complex dental treatment of patients using digital technology allows you to build the exact stages of treatment measures, prevent complications and create confidential relationship between patients and a team of doctors of various dental profiles . The use of the created technical sheet for the settings of articulators (more than 20 systems) allows doctors from different clinics, when sent to functional diagnostic rooms, to conduct various types of treatment, especially orthodontic and total orthopedic, without complications and the development of delayed pathologies of TMJ dysfunction.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018139700A RU2701888C1 (en) | 2018-11-08 | 2018-11-08 | Method for diagnosing and recovering a function to a physiological standard or as close to it as possible form of compensation for operation of the dental complex |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018139700A RU2701888C1 (en) | 2018-11-08 | 2018-11-08 | Method for diagnosing and recovering a function to a physiological standard or as close to it as possible form of compensation for operation of the dental complex |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2701888C1 true RU2701888C1 (en) | 2019-10-02 |
Family
ID=68170764
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018139700A RU2701888C1 (en) | 2018-11-08 | 2018-11-08 | Method for diagnosing and recovering a function to a physiological standard or as close to it as possible form of compensation for operation of the dental complex |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2701888C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060003292A1 (en) * | 2004-05-24 | 2006-01-05 | Lauren Mark D | Digital manufacturing of removable oral appliances |
| US20140142897A1 (en) * | 2012-11-19 | 2014-05-22 | Align Technology, Inc. | Filling undercut areas of teeth relative to axes of appliance placement |
| RU2593344C2 (en) * | 2014-03-05 | 2016-08-10 | Михаил Григорьевич Сойхер | Method of treating bruxism |
| RU2608704C1 (en) * | 2015-09-11 | 2017-01-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Method of analysis of computer tomograms of the temporomandibular joint |
| RU2622592C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-06-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | X-ray method of diagnostics of the dysfunction of the temporal-lower-male joint |
-
2018
- 2018-11-08 RU RU2018139700A patent/RU2701888C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060003292A1 (en) * | 2004-05-24 | 2006-01-05 | Lauren Mark D | Digital manufacturing of removable oral appliances |
| US20140142897A1 (en) * | 2012-11-19 | 2014-05-22 | Align Technology, Inc. | Filling undercut areas of teeth relative to axes of appliance placement |
| RU2593344C2 (en) * | 2014-03-05 | 2016-08-10 | Михаил Григорьевич Сойхер | Method of treating bruxism |
| RU2608704C1 (en) * | 2015-09-11 | 2017-01-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Method of analysis of computer tomograms of the temporomandibular joint |
| RU2622592C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-06-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | X-ray method of diagnostics of the dysfunction of the temporal-lower-male joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bishara et al. | Dental and facial asymmetries: a review | |
| Ntounis et al. | A technique for managing and accurate registration of periimplant soft tissues | |
| RU2692991C1 (en) | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies | |
| Abduo | Geometrical effects of conventional and digital prosthodontic planning wax-ups on lateral occlusal contact number, contact area, and steepness | |
| Postnikov et al. | Use of occlusal digital splint for treating the patients with temporomandibular joint dysfunction and planning orthopedic treatment | |
| RU2738004C1 (en) | Method for determining central position of lower jaw in patients with dysfunctions of temporomandibular joint | |
| Dyer et al. | A question of space: options for the restorative management of worn teeth | |
| RU2701888C1 (en) | Method for diagnosing and recovering a function to a physiological standard or as close to it as possible form of compensation for operation of the dental complex | |
| Faraj A et al. | Comparative study between two types of attachments used for root-supported overdenture | |
| Herpel et al. | Nonsurgical treatment of class III malocclusion with temporomandibular disorder comorbidity: A clinical report | |
| RU2692994C1 (en) | Method of manufacturing an occlusive splint | |
| Malik et al. | Restricted mouth opening-impressions making | |
| RU227232U1 (en) | Occlusal dental splint | |
| Bazarova et al. | Orthodontic problems in the treatment of patients with dental defects | |
| RU2830400C1 (en) | Method for therapeutic oral cavity sanitation during treatment of musculo-articular dysfunction | |
| Maharjan et al. | Rehabilitation of severely attrited teeth with Hobo twin stage technique: a case report | |
| RU2736608C1 (en) | Method for determining the position of the lower jaw in patients with a distal ratio of dentures | |
| RU2826423C1 (en) | Method for constructing 3d model of constructive occlusion in complete digital protocol | |
| JP2016097277A (en) | Two occlusal planes determination method and its program | |
| RU231269U1 (en) | Removable orthopedic disengaging centering prosthesis | |
| RU2810960C2 (en) | Method for treating edentia of permanent teeth | |
| RU2778839C1 (en) | Method for complex rehabilitation of patients with partial loss of teeth and symptoms of temporomandibular joint dysfunction, occlusion problems and facial pain | |
| Maganzini et al. | The multidisciplinary management of the cherubism patient for function and aesthetics | |
| Shah et al. | Gunning Splint Modified to Complete Dentures Prosthesis: A Conservative Management of Edentulous Mandibular Fracture | |
| RU2692993C1 (en) | Digital occlusive splint |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201109 |