RU2796742C1 - Method of implantation of aortic valve prosthesis in infraannular position - Google Patents
Method of implantation of aortic valve prosthesis in infraannular position Download PDFInfo
- Publication number
- RU2796742C1 RU2796742C1 RU2022124851A RU2022124851A RU2796742C1 RU 2796742 C1 RU2796742 C1 RU 2796742C1 RU 2022124851 A RU2022124851 A RU 2022124851A RU 2022124851 A RU2022124851 A RU 2022124851A RU 2796742 C1 RU2796742 C1 RU 2796742C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aortic valve
- valve prosthesis
- aortic
- threads
- sutured
- Prior art date
Links
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 title claims abstract description 65
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title description 6
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000004087 circulation Effects 0.000 claims abstract description 4
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims abstract description 4
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 claims abstract description 3
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 claims description 2
- 230000001101 cardioplegic effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 206010002906 aortic stenosis Diseases 0.000 description 2
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 208000003017 Aortic Valve Stenosis Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Одной из нерешённых проблем патологии аортального клапана является развитие синдрома несоответствия протеза имплантированного клапана и пациента [1, 2, 3].One of the unresolved problems of the pathology of the aortic valve is the development of a syndrome of discrepancy between the implanted valve prosthesis and the patient [1, 2, 3].
Суть этой проблемы заключается в том, что после имплантации протеза аортального клапана гемодинамические характеристики потока крови через него соответствуют таковым при стенозе нативного аортального клапана. Как следствие продолжается усугубление функции сердца, возникшей по причине патологии нативного аортального клапана [1, 2, 3].The essence of this problem lies in the fact that after implantation of a prosthetic aortic valve, the hemodynamic characteristics of the blood flow through it correspond to those in native aortic valve stenosis. As a result, the aggravation of the function of the heart, which arose due to the pathology of the native aortic valve, continues [1, 2, 3].
Причиной развития синдрома несоответствия протеза аортального клапана пациенту является непреодолимая конструктивная особенность всех существующих протезов аортального клапана – диаметр пропускного отверстия корпуса (эффективная площадь) любого из существующих на сегодняшний день протезов аортального клапана меньше, чем их посадочный диаметр.The reason for the development of the aortic valve prosthesis mismatch syndrome for the patient is an irresistible design feature of all existing aortic valve prostheses - the body orifice diameter (effective area) of any of the currently existing aortic valve prostheses is smaller than their landing diameter.
Описанные способы имплантации протеза аортального клапана предполагают его размещение в устье аорты [4]. При этом диаметру устья аорты должен соответствовать посадочный диаметр протеза аортального клапана. Таким образом, после имплантации протеза аортального клапана возникает разница между эффективной площадью устья аорты и эффективной площадью протеза аортального клапана, что приводит к стенозу устья аорты.The described methods of aortic valve prosthesis implantation suggest its placement in the aortic orifice [4]. In this case, the diameter of the aortic orifice should correspond to the fitting diameter of the aortic valve prosthesis. Thus, after implantation of a prosthetic aortic valve, there is a difference between the effective area of the aortic orifice and the effective area of the prosthetic aortic valve, which leads to aortic orifice stenosis.
Существующие на сегодняшний день способы решения этой проблемы условно можно разделить на две категории:The existing methods of solving this problem can be conditionally divided into two categories:
1. Аннуло-расширяющие операции (операция Nicks-Nunez, операция Konno–Rastan). Выполнение этих операций позволяет расширить устье аорты и имплантировать протез клапана большего диаметра [5];1. Annuluo-expanding operations (Nicks-Nunez operation, Konno-Rastan operation). Performing these operations allows expanding the aortic orifice and implanting a prosthetic valve of a larger diameter [5];
2. Протезирование створок аортального клапана (операции Duran, Ozaki и др.). В результате таких операций эффективная площадь устья аорты соответствует таковой у людей без патологии аортального клапана [6, 7].2. Prosthetics of the aortic valve leaflets (operations Duran, Ozaki, etc.). As a result of such operations, the effective area of the aortic orifice corresponds to that in people without aortic valve pathology [6, 7].
Операции первой категории травматичны и технически сложны, поскольку по сравнению с изолированным протезированием аортального клапана предполагают необходимость дополнительной инвазии на структурах сердца.Operations of the first category are traumatic and technically difficult, since, compared with isolated aortic valve replacement, they require additional invasion of the heart structures.
Операции второй категории также технически сложны. Кроме того, показания к их выполнению ограничены возрастом пациента, характером поражения нативного аортального клапана и корня аорты.Operations of the second category are also technically complex. In addition, indications for their implementation are limited by the age of the patient, the nature of the lesion of the native aortic valve and the aortic root.
Этапы стандартной операции протезирования аортального клапана включают хирургический доступ к сердцу; подключение аппарата искусственного кровообращения; начало искусственного кровообращения; пережатие аорты; аортотомию; кардиоплегическую остановку сердца; резекцию створок нативного аортального клапана; прошивание фиброзного кольца нативного аортального клапана; прошивание манжеты протеза аортального клапана теми же швами, которыми прошито фиброзное кольцо нативного аортального клапана; размещение протеза аортального клапана в супрааннулярной позиции или в интрааннулярной позиции, что зависит от того, каким образом сформированы швы; фиксацию протеза аортального клапана путём завязывания нитей швов прошитых через фиброзное кольцо нативного аортального клапана и через манжету протеза аортального клапана.The steps involved in standard aortic valve replacement surgery include surgical access to the heart; connection of a heart-lung machine; start of cardiopulmonary bypass; clamping of the aorta; aortotomy; cardioplegic cardiac arrest; resection of the leaflets of the native aortic valve; suturing of the fibrous ring of the native aortic valve; suturing the prosthetic aortic valve cuff with the same sutures that sutured the fibrous ring of the native aortic valve; placement of the aortic valve prosthesis in the supra-annular position or in the intra-annular position, depending on how the sutures are formed; fixation of the aortic valve prosthesis by tying suture threads stitched through the fibrous ring of the native aortic valve and through the cuff of the prosthetic aortic valve.
Предлагаемый способ имплантации протеза аортального клапана в инфрааннулярную позицию позволяет решить проблему развития синдрома несоответствия протеза клапана пациенту путём изменения места расположения протеза аортального клапана.The proposed method of aortic valve prosthesis implantation in the infraannular position allows solving the problem of the development of the valve prosthesis mismatch syndrome for the patient by changing the location of the aortic valve prosthesis.
Способ имплантации протеза аортального клапана в инфрааннулярную позицию отличается тем, что после резекции створок нативного аортального клапана в первую очередь прошивают манжету протеза аортального клапана П-образными швами нитями без прокладок; поворачивают протез аортального клапана в плоскость, перпендикулярную плоскости устья аорты; опускают протез аортального клапана в полость левого желудочка; поворачивают протез аортального клапана в плоскость, параллельную плоскости устья аорты; прошивают фиброзное кольцо нативного аортального клапана нитями, которыми предварительно была прошита манжета протеза аортального клапана, при этом вкол делают со стороны левого желудочка, выкол делают со стороны корня аорты; прошивают политетрафторэтиленовые прокладки нитями, которыми предварительно были прошиты манжета протеза аортального клапана и фиброзное кольцо нативного аортального клапана таким образом, что на обе нити П-образного шва приходится одна политетрафторэтиленовая прокладка; завязывают нити П-образных швов фиксируя таким образом протез аортального клапана.The method of implantation of the aortic valve prosthesis in the infraannular position differs in that after resection of the native aortic valve cusps, the cuff of the aortic valve prosthesis is first stitched with U-shaped sutures without spacers; turn the aortic valve prosthesis into a plane perpendicular to the plane of the aortic orifice; the aortic valve prosthesis is lowered into the cavity of the left ventricle; turn the aortic valve prosthesis into a plane parallel to the plane of the aortic orifice; the fibrous ring of the native aortic valve is sutured with threads that were previously sutured to the cuff of the aortic valve prosthesis, while the injection is made from the side of the left ventricle, the injection is made from the side of the aortic root; sewing polytetrafluoroethylene gaskets with threads that were previously stitched into the cuff of the prosthetic aortic valve and the fibrous ring of the native aortic valve in such a way that one polytetrafluoroethylene gasket falls on both threads of the U-shaped suture; the threads of U-shaped sutures are tied, thus fixing the aortic valve prosthesis.
Предлагаемый способ позволяет имплантировать такой протез аортального клапана, эффективная площадь которого равна площади корня аорты на уровне базального кольца. Это становится возможным благодаря тому, что под устьем аорты в полости левого желудочка пространство не ограничено нерастяжимыми анатомическими структурами. Кроме того, непосредственно под устьем аорты в полости левого желудочка пространства больше, чем в корне аорты в промежутке между устьями коронарных артерий и устьем аорты. Как следствие, предлагаемый способ имплантации протеза аортального клапана в инфрааннулярную позицию позволяет избежать развития синдрома несоответствия протеза имплантированного клапана и пациента.The proposed method allows implanting such an aortic valve prosthesis, the effective area of which is equal to the area of the aortic root at the level of the basal ring. This becomes possible due to the fact that under the aortic orifice in the cavity of the left ventricle, the space is not limited by inextensible anatomical structures. In addition, there is more space directly under the aortic orifice in the cavity of the left ventricle than in the aortic root in the gap between the orifices of the coronary arteries and the orifice of the aorta. As a result, the proposed method for implanting an aortic valve prosthesis in the infraannular position avoids the development of a syndrome of mismatch between the implanted valve prosthesis and the patient.
1. Rahimtoola S. H. The problem of valve prosthesis-patient mismatch //Circulation. – 1978. – Т. 58. – №. 1. – С. 20-24. 1. Rahimtoola S. H. The problem of valve prosthesis-patient mismatch // Circulation. - 1978. - T. 58. - No. 1. - S. 20-24.
2. Joury A. et al. Prosthesis-patient mismatch following aortic and mitral valves replacement–A comprehensive review //Progress in Cardiovascular Diseases. – 2022. 2. Joury A. et al. Prosthesis-patient mismatch following aortic and mitral valve replacement–A comprehensive review //Progress in Cardiovascular Diseases. – 2022.
3. Кучеренко В. С. и др. Синдром несоответствия искусственного клапана сердца пациенту после хирургической коррекции аортальных пороков //Вестник Национального медико-хирургического центра им. НИ Пирогова. – 2011. – Т. 6. – №. 2. – С. 16-20.3. Kucherenko V. S. et al. Syndrome of inconsistency of the artificial heart valve to the patient after surgical correction of aortic malformations // Bulletin of the National Medical and Surgical Center. NI Pirogov. - 2011. - T. 6. - No. 2. - S. 16-20.
4. Белов Ю. В. и др. Аорто-ассоциированные осложнения в кардиохирургии. – Монография. ИД "Красная площадь". 2017. 4. Belov Yu. V. et al. Aorto-associated complications in cardiac surgery. - Monograph. Publishing House "Red Square". 2017.
5. St. Rammos K. et al. The Nicks–Nunez posterior enlargement in the small aortic annulus: immediate–intermediate results //Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. – 2006. – Т. 5. – №. 6. – С. 749-753. 5.St. Rammos K. et al. The Nicks–Nunez posterior enlargement in the small aortic annulus: immediate–intermediate results //Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2006. - T. 5. - No. 6. - S. 749-753.
6. Duran C. M. G. et al. Aortic valve replacement with freehand autologous pericardium //The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 1995. – Т. 110. – №. 2. – С. 511-516. 6 Duran C. M. G. et al. Aortic valve replacement with freehand autologous pericardium //The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1995. - T. 110. - No. 2. - S. 511-516.
7. Ozaki S. et al. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for aortic stenosis //Circulation Journal. – 2015. – Т. 79. – №. 7. – С. 1504-1510.7. Ozaki S. et al. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for aortic stenosis // Circulation Journal. - 2015. - T. 79. - No. 7. - S. 1504-1510.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2796742C1 true RU2796742C1 (en) | 2023-05-29 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2846398C1 (en) * | 2024-10-17 | 2025-09-04 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Method for infraannular implantation of a valve-containing prosthesis of the ascending aorta |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2348379C2 (en) * | 2007-04-10 | 2009-03-10 | Владимир Иванович Гавриленков | Cardiac valve prosthesis and method of implantation thereof |
| RU2750619C1 (en) * | 2016-12-15 | 2021-06-30 | Мерил Лайф Сайенсиз Пвт Лтд | Artificial valve |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2348379C2 (en) * | 2007-04-10 | 2009-03-10 | Владимир Иванович Гавриленков | Cardiac valve prosthesis and method of implantation thereof |
| RU2750619C1 (en) * | 2016-12-15 | 2021-06-30 | Мерил Лайф Сайенсиз Пвт Лтд | Artificial valve |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БУРАКОВСКИЙ В.И., БОКЕРИЯ Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. - М., 1996, с.429-432. * |
| Фаминский Д.О. Протезы эмикс и ликс в клапанной хирургии сердца (опыт клинического применения), автореферат, Москва, 1991, с. 14-15, 17-18. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2846398C1 (en) * | 2024-10-17 | 2025-09-04 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Method for infraannular implantation of a valve-containing prosthesis of the ascending aorta |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6358277B1 (en) | Atrio-ventricular valvular device | |
| US8568473B2 (en) | Systems and methods for enabling heart valve replacement | |
| US7727276B2 (en) | System and method for heart valve replacement | |
| US6342070B1 (en) | Stentless bioprosthetic heart valve with patent coronary protuberances and method of surgical use thereof | |
| US7503930B2 (en) | Prosthetic cardiac valves and systems and methods for implanting thereof | |
| Rastelli et al. | Homograft of ascending aorta and aortic valve as a right ventricular outflow: an experimental approach to the repair of truncus arteriosus | |
| US20070173932A1 (en) | Prosthetic mitral valve | |
| EP3488821A2 (en) | Quick-release annuloplasty ring holder | |
| RU2090148C1 (en) | Method for surgical treatment of ascending aorta aneurysm | |
| RU2796742C1 (en) | Method of implantation of aortic valve prosthesis in infraannular position | |
| RU2219853C1 (en) | Method for substituting chordae of cardiac atrioventricular valves | |
| Clarke | Extended aortic root replacement for treatment of left ventricular outflow tract obstruction | |
| RU2664189C1 (en) | Method of prosthetic repair of all structures of the root of aorta | |
| RU2294703C2 (en) | Method for surgical treatment of aneurysms of aortic root at keeping its own valve | |
| Doty | Replacement of the aortic valve with cryopreserved aortic valve allograft: considerations and techniques in children | |
| RU2841530C1 (en) | Method for relocation of papillary muscles in correction of ischemic mitral insufficiency | |
| RU2789589C1 (en) | Method for surgical treatment of heart failure in the experiment. | |
| RU2716062C1 (en) | Method of making a bifurcated conduit of the pulmonary artery and a bifurcating conduit made by this method | |
| RU2799702C1 (en) | Method of reconstruction of pulmonary valve in tetrade of fallot with bilateral structure | |
| JP2002540832A (en) | Non-stent type bioartificial heart valve and method of manufacturing the same | |
| RU2747362C2 (en) | Method of prosthetic repair of all structures of right ventricular outlet, pulmonary valve, pulmonary trunk | |
| RU2348379C2 (en) | Cardiac valve prosthesis and method of implantation thereof | |
| RU2200482C2 (en) | Method for setting prostheses of mitral and tricuspid cardiac valves | |
| Katsumata et al. | Intra‐Arterial Aortoinfundibuloplasty: Hemodyamic and Anatomical Study of a New Method for the Enlargement of a Small Aortic Annulus | |
| RU2624313C1 (en) | Method of implantation of prosthesis of heart valve into aortal position in mitral-aortal prosthetics |