RU2792321C1 - Method for assessing probability of developing nephritis in diffuse liver diseases - Google Patents
Method for assessing probability of developing nephritis in diffuse liver diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2792321C1 RU2792321C1 RU2022113862A RU2022113862A RU2792321C1 RU 2792321 C1 RU2792321 C1 RU 2792321C1 RU 2022113862 A RU2022113862 A RU 2022113862A RU 2022113862 A RU2022113862 A RU 2022113862A RU 2792321 C1 RU2792321 C1 RU 2792321C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perfusion
- kidneys
- developing
- nephritis
- asl
- Prior art date
Links
- 201000008383 nephritis Diseases 0.000 title claims abstract description 37
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 57
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 claims abstract description 47
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims abstract description 27
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 10
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000010977 jade Substances 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 36
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 36
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 28
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 20
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 19
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 18
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 18
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 16
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 16
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 16
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 15
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 15
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 15
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 15
- 238000007430 reference method Methods 0.000 description 15
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 14
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 13
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 12
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 12
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 description 11
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 11
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 11
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 11
- 230000008085 renal dysfunction Effects 0.000 description 11
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 10
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 9
- 206010008635 Cholestasis Diseases 0.000 description 8
- 231100000359 cholestasis Toxicity 0.000 description 8
- 230000007870 cholestasis Effects 0.000 description 8
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 206010050791 Leukocyturia Diseases 0.000 description 6
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 6
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 6
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 6
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 6
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 6
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 6
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 6
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 5
- 206010062237 Renal impairment Diseases 0.000 description 5
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 5
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 5
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 5
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 5
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 5
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 5
- 231100000857 poor renal function Toxicity 0.000 description 5
- 201000001474 proteinuria Diseases 0.000 description 5
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 5
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 5
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 4
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 4
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 4
- 230000001476 alcoholic effect Effects 0.000 description 4
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 4
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 4
- 230000036581 peripheral resistance Effects 0.000 description 4
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 4
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 3
- 102100038931 Proenkephalin-A Human genes 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 3
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 3
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 108010041071 proenkephalin Proteins 0.000 description 3
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 3
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 3
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 102100034062 Glutathione hydrolase 5 proenzyme Human genes 0.000 description 2
- 101710143566 Glutathione hydrolase 5 proenzyme Proteins 0.000 description 2
- 108010010056 Terlipressin Proteins 0.000 description 2
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 2
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 201000011200 hepatorenal syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000007863 steatosis Effects 0.000 description 2
- 231100000240 steatosis hepatitis Toxicity 0.000 description 2
- BENFXAYNYRLAIU-QSVFAHTRSA-N terlipressin Chemical compound NCCCC[C@@H](C(=O)NCC(N)=O)NC(=O)[C@@H]1CCCN1C(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=2C=CC=CC=2)NC(=O)[C@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)CNC(=O)CN)CSSC1 BENFXAYNYRLAIU-QSVFAHTRSA-N 0.000 description 2
- 229960003813 terlipressin Drugs 0.000 description 2
- XIWRCSVXKPGGAJ-UHFFFAOYSA-N 1-(5-tert-butyl-2-phenylpyrazol-3-yl)-3-(4-chlorophenyl)urea Chemical compound C=1C=CC=CC=1N1N=C(C(C)(C)C)C=C1NC(=O)NC1=CC=C(Cl)C=C1 XIWRCSVXKPGGAJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101710150350 Albumin-2 Proteins 0.000 description 1
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 1
- 206010003827 Autoimmune hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 241000288140 Gruiformes Species 0.000 description 1
- 208000027761 Hepatic autoimmune disease Diseases 0.000 description 1
- 206010019728 Hepatitis alcoholic Diseases 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 206010001584 alcohol abuse Diseases 0.000 description 1
- 208000025746 alcohol use disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002353 alcoholic hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002686 anti-diuretic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003160 antidiuretic agent Substances 0.000 description 1
- 229940124538 antidiuretic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000002763 arrhythmic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008321 arterial blood flow Effects 0.000 description 1
- 208000027119 bilirubin metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000005587 bubbling Effects 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000012774 diagnostic algorithm Methods 0.000 description 1
- 238000011863 diuretic therapy Methods 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 208000035474 group of disease Diseases 0.000 description 1
- 208000036796 hyperbilirubinemia Diseases 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 229960001476 pentoxifylline Drugs 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 206010037833 rales Diseases 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 208000009056 telangiectasis Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в лучевой диагностике, гепатологии.The invention relates to medicine and can be used in radiology, hepatology.
Известен способ оценки почечной гемодинамики у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени (Фишман Б.Б., Куликов В.Е., Ванин К.Ю., Катаева М.Д., Андреев Г.Н. Почечная гемодинамика у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени // Бюллетень сибирской медицины - 2008, №3, с. 80-85). Способ основан на результатах ультразвукового исследования: размеры почек, их строение, параметры артериального кровотока в сегментарных и паренхиматозных артериях. Но этот способ направлен на пациентов только с хроническими гепатитами и, показал на достоверность результатов только при имеющейся высокой активности процесса, гипербилирубинемией, что уже позволяет сказать о нарушениях в почках.A known method for assessing renal hemodynamics in patients with chronic diffuse liver diseases (Fishman B.B., Kulikov V.E., Vanin K.Yu., Kataeva M.D., Andreev G.N. Renal hemodynamics in patients with chronic diffuse diseases liver // Bulletin of Siberian Medicine - 2008, No. 3, pp. 80-85). The method is based on the results of ultrasound examination: the size of the kidneys, their structure, parameters of arterial blood flow in the segmental and parenchymal arteries. But this method is aimed at patients only with chronic hepatitis and showed the reliability of the results only with the existing high activity of the process, hyperbilirubinemia, which already allows us to say about disorders in the kidneys.
Известен способ прогнозирования риска развития гепаторенального синдрома у больных с портальной гипертензией цирротического генеза, позволяющий по уровню креатинина крови, клиренса креатинина, скорости клубочковой фильтрации, электролитов крови К+, Na+. (Хоронько Ю.В., Козыревский М.А., Бликян А.В., Кива А.А. Патент на изобретение RU 2675826 С1 «Способ прогнозирования риска развития гепаторенального синдрома у больных с портальной гипертензией цирротического генеза»). Но помимо оценки вышепредставленных маркеров эффективность способа будет лишь в том случае, если у пациента цирроз и портальная гипертензия, если дополнительно будет введен селективный констриктор терлипрессин, внутривенно болюсно, трехкратно, с интервалом 4-6 часов. Это удлиняет процедуру, в связи с изменениями сосудистой стенки у пациентов с циррозами печени не всегда возможно введение препаратов внутривенно, не все лаборатории лечебных учреждений оснащены терлипрессин, маркеры регистрируются на фоне уже развернутой клинической картины цирроза печени.A known method for predicting the risk of developing hepatorenal syndrome in patients with portal hypertension of cirrhotic origin, which allows for the level of blood creatinine, creatinine clearance, glomerular filtration rate, blood electrolytes K+, Na+. (Khoronko Yu.V., Kozyrevsky M.A., Blikyan A.V., Kiva A.A. Patent for invention RU 2675826 C1 “Method for predicting the risk of developing hepatorenal syndrome in patients with portal hypertension of cirrhotic origin”). But in addition to evaluating the above markers, the method will be effective only if the patient has cirrhosis and portal hypertension, if the selective constrictor terlipressin is additionally introduced, intravenously bolus, three times, with an interval of 4-6 hours. This lengthens the procedure, due to changes in the vascular wall in patients with liver cirrhosis, it is not always possible to administer drugs intravenously, not all laboratories of medical institutions are equipped with terlipressin, markers are recorded against the background of an already developed clinical picture of liver cirrhosis.
Известен «Способ прогнозирования вероятности развития гепаторенальной недостаточности у больных с острой кровопотерей», позволяющий по вязкостным характеристикам свертывающейся крови прогнозировать вероятность развития гепаторенальной недостаточности (Рипп Е.Г., Шипаков В.Е., Цыренжапов М.Б. Патент на изобретение RU 22269129 С1 «Способ прогнозирования вероятности развития гепаторенальной недостаточности у больных с острой кровопотерей», 2006). Но при осуществлении этого способа требуется оценка и сопоставление шести показателей, способ прогностически значим только для пациентов с острой кровопотерей, при тяжелом состоянии пациента, запущенных клинических случаях.Known "Method for predicting the likelihood of developing hepatorenal insufficiency in patients with acute blood loss", which allows predicting the likelihood of developing hepatorenal insufficiency by the viscosity characteristics of blood clotting (Ripp E.G., Shipakov V.E., Tsyrenzhapov M.B. Patent for invention RU 22269129 C1 "A method for predicting the likelihood of developing hepatorenal insufficiency in patients with acute blood loss", 2006). But when implementing this method, it is necessary to evaluate and compare six indicators, the method is prognostically significant only for patients with acute blood loss, with a serious condition of the patient, advanced clinical cases.
Наиболее близким прототипом является способ прогнозирования риска развития хронического заболевания почек (Бергманн Андреас, Меландер Олле, Патент на изобретение RU 2733471 С2 «Способ прогнозирования риска развития хронического заболевания почек», 2020). Но этот способ требует определения уровня проэнкефалина или его фрагментов в физиологической жидкости, полученной от пациента. Уровень проэнкефалина зависит от состояния центральной нервной системы, патологических зависимостей пациента (наркотическая, алкогольная), психического здоровья, а у пациентов с диффузными заболеваниями печени, например алкогольного генеза, могут иметься признаки дисциркуляторной энцефалопатии и т.д., следовательно данный способ не всегда может быть применим для пациентов с диффузными заболеваниями печени. Получение проэнкефалина является сложным лабораторным процессом, требующим специального оснащения лабораторий оборудованием и реактивами.The closest prototype is a method for predicting the risk of developing chronic kidney disease (Bergmann Andreas, Melander Olle, Patent RU 2733471 C2 "Method for predicting the risk of developing chronic kidney disease", 2020). But this method requires the determination of the level of proenkephalin or its fragments in the physiological fluid obtained from the patient. The level of proenkephalin depends on the state of the central nervous system, the patient's pathological addictions (drug, alcohol), mental health, and patients with diffuse liver diseases, such as alcohol, may have signs of dyscirculatory encephalopathy, etc., therefore, this method may not always be applicable to patients with diffuse liver disease. Obtaining proenkephalin is a complex laboratory process that requires special equipment of laboratories with equipment and reagents.
Вышеописанные способы не позволяют своевременно заподозрить вероятность развития изменений в почках, эффективны при прогрессирующем течений заболеваний, нацелены на единичную клиническую ситуацию, не на группу заболеваний, что не позволяет представленные результаты рассматривать в качестве вероятностных признаков развития нефрита. В доступных литературных источниках отсутствуют сведения об использовании режима маркирования спинов протонов магнитным полем в молекулах воды артериальной крови (ASL - перфузия) почек при магнитно-резонансной томографии для оценки вероятности развития нефрита при диффузных заболеваниях печени.The above methods do not allow timely suspecting the likelihood of developing changes in the kidneys, are effective in the progressive course of diseases, are aimed at a single clinical situation, not at a group of diseases, which does not allow the presented results to be considered as probabilistic signs of the development of nephritis. In the available literature, there is no information on the use of the mode of proton spin marking by a magnetic field in arterial blood water molecules (ASL - perfusion) of the kidneys during magnetic resonance imaging to assess the likelihood of developing nephritis in diffuse liver diseases.
Таким образом, необходимость данного изобретения связана с трудностями, возникающими у гепатологов, гастроэнтерологов, врачей лучевой диагностики при выборе тактики построения диагностических алгоритмов. Нередко эти трудности обусловлены оснащенностью лечебных учреждений необходимыми лабораторными реактивами, лекарственными средствами для проведения фармакологических проб, соответственно невозможностью правильно разработать инструментальный алгоритм ведения пациентов с вышеуказанной патологией.Thus, the need for this invention is associated with the difficulties encountered by hepatologists, gastroenterologists, radiologists when choosing tactics for constructing diagnostic algorithms. Often these difficulties are due to the equipment of medical institutions with the necessary laboratory reagents, drugs for pharmacological tests, and, accordingly, the inability to correctly develop an instrumental algorithm for managing patients with the above pathology.
Задачей предлагаемого изобретения является оценка вероятности развития нефрита при диффузных заболеваниях печени.The objective of the invention is to assess the likelihood of developing nephritis in diffuse liver diseases.
Сущность предлагаемого способа оценки вероятности развития нефрита при диффузных заболеваниях печени заключается в том, что проводят магнитно-резонансную томографию почек для определения их размеров, поиска почечных артерий, отличающийся тем, что затем осуществляют режим маркирования спинов протонов магнитным полем в молекулах воды артериальной крови - ASL - перфузии почек, с количественной оценкой перфузии по почечным артериям и если показатели ASL - перфузии по почечным артериям более или равен 450 мл/100 г/мин, то это свидетельствует об отсутствии вероятности развития нефрита, если менее или равен 449 мл/100 г/мин - о вероятности развития нефрита.The essence of the proposed method for assessing the likelihood of developing nephritis in diffuse liver diseases lies in the fact that magnetic resonance imaging of the kidneys is performed to determine their size, search for renal arteries, characterized in that they then carry out the mode of marking proton spins with a magnetic field in arterial blood water molecules - ASL - perfusion of the kidneys, with a quantitative assessment of perfusion in the renal arteries and if the ASL - perfusion in the renal arteries is more than or equal to 450 ml / 100 g / min, then this indicates the absence of the likelihood of developing nephritis, if less than or equal to 449 ml / 100 g / min min - about the likelihood of developing nephritis.
Способ осуществляют с помощью магнитно-резонансного томографа. У нас это магнитно-резонансный томограф «Vantage Titan» с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла. Используют 16-канальную абдоминальную катушку, положение пациента горизонтальное, на спине, с применением датчика дыхательной синхронизации, с целью исключения артефактов при получении взвешенных изображений. После установки предварительного клинического диагноза проводят магнитно-резонансную томографию с режимом ASL-перфузии почек, где определяют их размер, проводят поиск почечных артерий, количественную оценку перфузии по почечным артериям. Делают вывод: если показатели ASL-перфузии по почечным артериям более или равен 450 мл/100 г/мин, то это свидетельствует об отсутствии вероятности развития нефрита, если менее или равен 449 мл/100 г/мин - о вероятности развития нефрита.The method is carried out using a magnetic resonance tomograph. We have a magnetic resonance tomograph "Vantage Titan" with a magnetic field strength of 1.5 Tesla. A 16-channel abdominal coil is used, the patient's position is horizontal, on the back, using a respiratory synchronization sensor, in order to eliminate artifacts when obtaining weighted images. After establishing a preliminary clinical diagnosis, magnetic resonance imaging with the ASL-perfusion mode of the kidneys is performed, where their size is determined, the search for renal arteries is carried out, and the perfusion of the renal arteries is quantified. It is concluded that if ASL perfusion in the renal arteries is more than or equal to 450 ml/100 g/min, then this indicates the absence of the likelihood of developing nephritis, if less than or equal to 449 ml/100 g/min, the likelihood of developing nephritis.
Референтным методом для проверки полученных данных по ASL - перфузии почек при МРТ явилось ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов.The reference method for checking the obtained data on ASL - perfusion of the kidneys during MRI was an ultrasound examination of the kidneys with a Doppler study of the vessels.
Пример №1: Больной Л., 47 летExample No. 1: Patient L., 47 years old
Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 6 июля 2021 года с предварительным диагнозом: Диффузное заболевание печени: гепатит, средней степени тяжести (алкогольного генеза). В анамнезе - ранее не госпитализировался. Ухудшение самочувствия в течение месяца, когда после злоупотребления алкоголем появились жалобы на боль ноющего характера в правом подреберье.He was hospitalized in the gastroenterology department of the Clinical Hospital No. 1 on July 6, 2021 with a preliminary diagnosis of diffuse liver disease: hepatitis, moderate severity (alcoholic origin). In history - not previously hospitalized. Deterioration of well-being within a month, when after alcohol abuse there were complaints of aching pain in the right hypochondrium.
Объективно: кожные покровы обычные, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень не выступает из-под края правой реберной дуги, край не пальпируется.Objectively: the skin is normal, the tongue is covered with white coating, vesicular breathing in the lungs, no wheezing. Heart sounds are rhythmic, sonorous. The abdomen is soft, moderately painful on palpation in the right hypochondrium. The liver does not protrude from under the edge of the right costal arch, the edge is not palpable.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma.
Биохимический анализ крови: АЛТ 78 МЕ/л, ACT 89 МЕ/л, ГГТ 43 МЕ/л, ЩФ 121 МЕ/л, билирубин общий 17 мкМоль/л, билирубин прямой 6,1 мкМоль/л, креатинин 115 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 119 мл/мин - синдром цитолиза, синдром холестаза, нарушений функции почек не выявлено.Biochemical blood test: ALT 78 IU / l, ACT 89 IU / l, GGT 43 IU / l, ALP 121 IU / l, total bilirubin 17 μmol / l, direct bilirubin 6.1 μmol / l, creatinine 115 μmol / l, urea 8 mmol / l, glomerular filtration rate 119 ml / min - cytolysis syndrome, cholestasis syndrome, no renal dysfunction was detected.
Общий анализ мочи: единичные лейкоциты.Urinalysis: single leukocytes.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 422 мл/100 г/мин, слева 401 мл/100 г/мин. Заключение: есть вероятность развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 422 ml/100 g/min, on the left 401 ml/100 g/min. Conclusion: there is a possibility of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки снижения пиковых скоростей кровотока в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон, повышение индекса периферического сопротивления в интрапаренхиматозных сосудах. Консилиумом врачей было рекомендовано совместное наблюдение врача-гастроэнтеролога и врача лучевой диагностики.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of a decrease in peak blood flow velocities in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides, an increase in the peripheral resistance index in intraparenchymal vessels. The council of doctors recommended joint supervision of a gastroenterologist and a doctor of radiation diagnostics.
Отдаленные результаты: через 1 месяц после проведения этиотропной и патогенетической терапии.Long-term results: 1 month after etiotropic and pathogenetic therapy.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: увеличение печени в размерах, диффузные изменения паренхимы печени, расширение воротной вены. Динамика отрицательная.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: an increase in the size of the liver, diffuse changes in the liver parenchyma, expansion of the portal vein. Dynamics is negative.
Биохимический анализ крови: АЛТ 79 МЕ/л, ACT 87 МЕ/л, ГГТ 41 МЕ/л, ЩФ 111 МЕ/л, билирубин общий 17 мкМоль/л, билирубин прямой 5,9 мкМоль/л, креатинин 151 мкмоль/л, мочевина 13 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 99 мл/мин - синдром цитолиза, синдром холестаза, нарушение функции почек. Динамика отрицательная.Biochemical blood test: ALT 79 IU / l, ACT 87 IU / l, GGT 41 IU / l, ALP 111 IU / l, total bilirubin 17 μmol / l, direct bilirubin 5.9 μmol / l, creatinine 151 μmol / l, urea 13 mmol / l, glomerular filtration rate 99 ml / min - cytolysis syndrome, cholestasis syndrome, impaired renal function. Dynamics is negative.
Общий анализ мочи: лейкоцитурия, протеинурия. Динамика отрицательная.Urinalysis: leukocyturia, proteinuria. Dynamics is negative.
Консилиумом врачей был выставлен диагноз диффузное заболевание печени (алкогольный гепатит, тяжелое течение), осложненное нефритом. Рекомендована коррекция терапии (парентерально пентоксифилин, антибактериальная терапия), совместное наблюдение врача-гастроэнтеролога и врача лучевой диагностики, МРТ почек с ASL - перфузией через 1 месяц после лечения.A council of doctors diagnosed diffuse liver disease (alcoholic hepatitis, severe) complicated by nephritis. Recommended correction of therapy (parenteral pentoxifylline, antibiotic therapy), joint observation of a gastroenterologist and a radiologist, MRI of the kidneys with ASL - perfusion 1 month after treatment.
Отдаленные результаты через 1 месяц.Long-term results after 1 month.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени. Динамика положительная.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma. Dynamics is positive.
Биохимический анализ крови: АЛТ 65 МЕ/л, ACT 40 МЕ/л, ГГТ 8 МЕ/л, ЩФ 55 МЕ/л, билирубин общий 11 мкМоль/л, билирубин прямой 5,9 мкМоль/л, креатинин 111 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 119 мл/мин - синдром холестаза, нет нарушений функции почек. Динамика положительная.Biochemical blood test: ALT 65 IU / l, ACT 40 IU / l, GGT 8 IU / l, ALP 55 IU / l, total bilirubin 11 μmol / l, direct bilirubin 5.9 μmol / l, creatinine 111 μmol / l, urea 8 mmol/l, glomerular filtration rate 119 ml/min - cholestasis syndrome, no renal dysfunction. Dynamics is positive.
Общий анализ мочи: единичный лейкоциты. Динамика положительная.Urinalysis: single leukocytes. Dynamics is positive.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 463 мл/100 г/мин, слева 450 мл/100 г/мин. Заключение: нет вероятности развития нефрита. Динамика положительная.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 463 ml/100 g/min, on the left 450 ml/100 g/min. Conclusion: there is no likelihood of developing nephritis. Dynamics is positive.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки нормализации пиковых скоростей кровотока в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон, нормализация индекса периферического сопротивления в интрапаренхиматозных сосудах. Динамика положительная.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of normalization of peak blood flow velocities in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides, normalization of the peripheral resistance index in intraparenchymal vessels. Dynamics is positive.
Пример №2: Больной У., 56 летExample No. 2: Patient U., 56 years old
Госпитализирован в инфекционное отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 12 января 2022 года с предварительным диагнозом: Диффузное заболевание печени (стеатоз) смешанной этиологии (лекарственная + вирусная).He was hospitalized in the infectious diseases department of the Clinical Hospital No. 1 on January 12, 2022 with a preliminary diagnosis of diffuse liver disease (steatosis) of mixed etiology (drug + viral).
Объективно: кожные покровы обычного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье, эпигастральной области. Печень не увеличена, при пальпации - умеренно болезненная, нижний край не пальпируется.Objectively: the skin is of a normal color, the tongue is covered with white coating, the breathing in the lungs is weakened, vesicular, there are no wheezing. Heart sounds are rhythmic, muffled. The abdomen is soft, moderately painful on palpation in the right hypochondrium, epigastric region. The liver is not enlarged, moderately painful on palpation, the lower edge is not palpable.
Ультразвуковое исследование печени. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени по типу жировой инфильтрации.Ultrasound examination of the liver. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma according to the type of fatty infiltration.
Биохимический анализ крови: АЛТ 83 МЕ/л, ACT 61 МЕ/л, ГГТ 7,5 МЕ/л, ЩФ 37 МЕ/л, билирубин общий 8 мкМоль/л, билирубин прямой отр., альбумин 34 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 5 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 105 мл/мин - синдром цитолиза, нарушений функции почек нет.Biochemical blood test: ALT 83 IU/l, ACT 61 IU/l, GGT 7.5 IU/l, ALP 37 IU/l, total bilirubin 8 µmol/l, direct negative bilirubin, albumin 34 g/l, creatinine 100 µmol/l, urea 5 mmol/l, glomerular filtration rate 105 ml/min - cytolysis syndrome, no renal dysfunction.
Общий анализ мочи: норма.Urinalysis: normal.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 435 мл/100 г/мин, слева 412 мл/100 г/мин. Заключение: есть вероятность развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 435 ml / 100 g / min, on the left 412 ml / 100 g / min. Conclusion: there is a possibility of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки повышения индексов сопротивления в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of increased resistance indices in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides.
Отдаленные результаты: через 1 месяц после консервативной терапии.Long-term results: 1 month after conservative therapy.
Ультразвуковое исследование печени. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени по типу жировой инфильтрации. Без отрицательной динамики.Ultrasound examination of the liver. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma according to the type of fatty infiltration. No negative momentum.
Биохимический анализ крови: АЛТ 33 МЕ/л, ACT 20 МЕ/л, ГГТ 5 МЕ/л, ЩФ 35 МЕ/л, билирубин общий 8 мкМоль/л, билирубин прямой отр., альбумин 21 г/л, креатинин 156 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 95 мл/мин - начальные нарушения функции почек.Biochemical blood test: ALT 33 IU/l, ACT 20 IU/l, GGT 5 IU/l, alkaline phosphatase 35 IU/l, total bilirubin 8 µmol/l, direct negative bilirubin, albumin 21 g/l, creatinine 156 µmol/l l, urea 15 mmol/l, glomerular filtration rate 95 ml/min - initial renal dysfunction.
Общий анализ мочи: лейкоцитурия, протеинурия. Динамика отрицательная.Urinalysis: leukocyturia, proteinuria. Dynamics is negative.
Консилиумом врачей был выставлен диагноз диффузное заболевание печени (стеатоз), осложненное нефритом. Рекомендована коррекция диеты - ограничение натрия до 2 г/сут, терапии (парентерально альбумин 2-3 раза, антибактериальная терапия), совместное наблюдение врача-гастроэнтеролога и врача лучевой диагностики, МРТ почек с ASL - перфузией через 1 месяц после лечения.A council of doctors diagnosed diffuse liver disease (steatosis) complicated by nephritis. Diet correction is recommended - sodium restriction to 2 g / day, therapy (parenteral albumin 2-3 times, antibiotic therapy), joint observation of a gastroenterologist and a radiologist, MRI of the kidneys with ASL - perfusion 1 month after treatment.
Отдаленные результаты через 1 месяц.Long-term results after 1 month.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени (жировая инфильтрация менее выражена). Динамика положительная.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma (fatty infiltration is less pronounced). Dynamics is positive.
Биохимический анализ крови: АЛТ 33 МЕ/л, ACT 20 МЕ/л, ГГТ 5 МЕ/л, ЩФ 35 МЕ/л, билирубин общий 8 мкМоль/л, билирубин прямой отр., альбумин 33 г/л, креатинин 102 мкмоль/л, мочевина 6 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 118 мл/мин - нет нарушений функции почек. Динамика положительная.Biochemical blood test: ALT 33 IU/l, ACT 20 IU/l, GGT 5 IU/l, alkaline phosphatase 35 IU/l, total bilirubin 8 µmol/l, direct negative bilirubin, albumin 33 g/l, creatinine 102 µmol/l l, urea 6 mmol/l, glomerular filtration rate 118 ml/min - no renal dysfunction. Dynamics is positive.
Общий анализ мочи: норма. Динамика положительная.Urinalysis: normal. Dynamics is positive.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 501 мл/100 г/мин, слева 488 мл/100 г/мин. Заключение: нет вероятности развития нефрита. Динамика положительная.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 501 ml/100 g/min, on the left 488 ml/100 g/min. Conclusion: there is no likelihood of developing nephritis. Dynamics is positive.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки нормализации индексов сопротивления в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон, пиковые скорости кровотока в норме. Динамика положительная.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of normalization of resistance indices in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides, peak blood flow rates are normal. Dynamics is positive.
Пример №3: Больной Ч., 51 годExample No. 3: Patient Ch., 51 years old
Госпитализирован в гепатологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 9 февраля 2022 года с предварительным диагнозом: Диффузное заболевание печени (цирроз, класс В по Чайлд-Пью, вирусная этиология).He was hospitalized in the hepatology department of the Clinical Hospital No. 1 on February 9, 2022 with a preliminary diagnosis of diffuse liver disease (cirrhosis, Child-Pugh class B, viral etiology).
Объективно: кожные покровы иктеричны, язык обложен белым налетом, в легких дыхание ослабленное везикулярное, мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца аритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень увеличена, при пальпации - болезненная, нижний край пальпируется, плотный.Objectively: the skin is icteric, the tongue is covered with a white coating, the breathing in the lungs is weakened, vesicular, fine bubbling rales. Heart sounds are arrhythmic, muffled. The abdomen is soft, painful on palpation in the right hypochondrium. The liver is enlarged, painful on palpation, the lower edge is palpable, dense.
Ультразвуковое исследование печени. Заключение: Выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Гепатомегалия. Расширение воротной вены; признаки портальной гипертензии.Ultrasound examination of the liver. Conclusion: Severe diffuse changes in the liver parenchyma. Hepatomegaly. Expansion of the portal vein; signs of portal hypertension.
Биохимический анализ крови: АЛТ 100 МЕ/л, ACT 99 МЕ/л, ГГТ 12,6 МЕ/л, ЩФ 93 МЕ/л, билирубин общий 23 мкМоль/л, билирубин прямой 10 мкмоль/л, альбумин 25 г/л, креатинин 115 мкмоль/л, мочевина 11 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 105 мл/мин - синдром цитолиза, синдром холестаза, нарушений функции почек нет.Biochemical blood test: ALT 100 IU / l, ACT 99 IU / l, GGT 12.6 IU / l, ALP 93 IU / l, total bilirubin 23 μmol / l, direct bilirubin 10 μmol / l, albumin 25 g / l, creatinine 115 µmol/l, urea 11 mmol/l, glomerular filtration rate 105 ml/min - cytolysis syndrome, cholestasis syndrome, no renal dysfunction.
Общий анализ мочи: лейкоцитурия.Urinalysis: leukocyturia.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 469 мл/100 г/мин, слева 492 мл/100 г/мин. Заключение: нет вероятности развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 469 ml/100 g/min, on the left 492 ml/100 g/min. Conclusion: there is no likelihood of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки деформации чашечно-лоханочной системы правой почки, нарушений кровотока, индексов сопротивления в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон не выявлено.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: Ultrasound - signs of deformation of the pyelocaliceal system of the right kidney, blood flow disorders, resistance indices in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides were not detected.
Отдаленные результаты: через 1 месяц после этиотропной и патогенетической терапии, антибактериальной терапии.Long-term results: 1 month after etiotropic and pathogenetic therapy, antibiotic therapy.
Ультразвуковое исследование печени. Заключение: Выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Гепатомегалия. Расширение воротной вены. Без отрицательной динамики.Ultrasound examination of the liver. Conclusion: Severe diffuse changes in the liver parenchyma. Hepatomegaly. Expansion of the portal vein. No negative momentum.
Биохимический анализ крови: АЛТ 98 МЕ/л, ACT 83 МЕ/л, ГГТ 10,2 МЕ/л, ЩФ 63 МЕ/л, билирубин общий 19 мкМоль/л, билирубин прямой 9 мкмоль/л, альбумин 28 г/л, креатинин 121 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 119 мл/мин - синдром цитолиза, синдром холестаза, сохраняются, но динамика положительная, нарушений функции почек нет.Biochemical blood test: ALT 98 IU / l, ACT 83 IU / l, GGT 10.2 IU / l, ALP 63 IU / l, total bilirubin 19 μmol / l, direct bilirubin 9 μmol / l, albumin 28 g / l, creatinine 121 µmol/l, urea 10 mmol/l, glomerular filtration rate 119 ml/min - cytolysis syndrome, cholestasis syndrome persist, but the dynamics is positive, there are no renal dysfunctions.
Общий анализ мочи: норма. Динамика положительнаяUrinalysis: normal. Dynamics is positive
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 456 мл/100 г/мин, слева 495 мл/100 г/мин. Заключение: нет вероятности развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 456 ml/100 g/min, on the left 495 ml/100 g/min. Conclusion: there is no likelihood of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки деформации чашечно-лоханочной системы правой почки, нарушений кровотока, индексов сопротивления в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон не выявлено. Без отрицательной динамики.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: Ultrasound - signs of deformation of the pyelocaliceal system of the right kidney, blood flow disorders, resistance indices in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides were not detected. No negative momentum.
Пример №4: Больная Р., 61 годExample No. 4: Patient R., 61 years old
Госпитализирована в гепатологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 2 сентября 2021 года с диагнозом: Диффузное заболевание печени (аутоиммунный гепатит). В анамнезе - ухудшение в течение 2 месяцев - слабость, недомогание, субфебрильная лихорадка.She was hospitalized in the hepatology department of the Clinical Hospital No. 1 on September 2, 2021 with a diagnosis of diffuse liver disease (autoimmune hepatitis). In history - deterioration within 2 months - weakness, malaise, subfebrile fever.
Объективно: кожные покровы телесного цвета температура тела 37,4 С°, язык влажный, в легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, при пальпации - безболезненная, нижний край не пальпируется.Objectively: the skin is flesh-colored, the body temperature is 37.4 C°, the tongue is moist, breathing in the lungs is weakened, vesicular, there are no wheezing. Heart sounds are rhythmic, muffled. The abdomen is soft, painless on palpation. The liver is not enlarged, painless on palpation, the lower edge is not palpable.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma.
Биохимический анализ крови: АЛТ 83 МЕ/л, ACT 57 МЕ/л, ГГТ 5,1 МЕ/л, ЩФ 50 МЕ/л, билирубин общий 2,3 мкМоль/л, билирубин прямой 1 мкмоль/л, альбумин 35 г/л, креатинин 94 мкмоль/л, мочевина 6 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 120 мл/мин - синдром цитолиза, нарушений функции почек нет.Biochemical blood test: ALT 83 IU/l, ACT 57 IU/l, GGT 5.1 IU/l, ALP 50 IU/l, total bilirubin 2.3 µmol/l, direct bilirubin 1 µmol/l, albumin 35 g/l l, creatinine 94 µmol/l, urea 6 mmol/l, glomerular filtration rate 120 ml/min - cytolysis syndrome, no renal dysfunction.
Общий анализ мочи: единичный лейкоциты.Urinalysis: single leukocytes.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 483 мл/100 г/мин, слева 472 мл/100 г/мин. Заключение: нет вероятности развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 483 ml/100 g/min, on the left 472 ml/100 g/min. Conclusion: there is no likelihood of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаков нарушений кровотока, индексов сопротивления в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон в почках не выявлено; УЗ - структура без особенностей.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of blood flow disorders, resistance indices in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides in the kidneys were not detected; US - structure without features.
Консилиум врачей принял решение о повторном лабораторно-инструментальном обследовании через 6 месяцев, согласно рекомендациям по лечению аутоиммунных заболеваний печени.The council of doctors decided to repeat the laboratory and instrumental examination after 6 months, in accordance with the recommendations for the treatment of autoimmune liver diseases.
Отдаленные результаты: через 6 месяцев после патогенетической терапии.Long-term results: 6 months after pathogenetic therapy.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени. Без отрицательной динамики.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma. No negative momentum.
Биохимический анализ крови: АЛТ 49 МЕ/л, ACT 45 МЕ/л, ГГТ 4,2 МЕ/л, ЩФ 41 МЕ/л, билирубин общий 9 мкМоль/л, билирубин прямой отр, альбумин 30 г/л, креатинин 122 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 119 мл/мин - динамика положительная, нарушений функции почек нет.Biochemical blood test: ALT 49 IU/l, ACT 45 IU/l, GGT 4.2 IU/l, ALP 41 IU/l, total bilirubin 9 µmol/l, direct negative bilirubin, albumin 30 g/l, creatinine 122 µmol /l, urea 10 mmol/l, glomerular filtration rate 119 ml/min - positive dynamics, no renal dysfunction.
Общий анализ мочи: норма. Без отрицательной динамики.Urinalysis: normal. No negative momentum.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 461 мл/100 г/мин, слева 499 мл/100 г/мин. Заключение: нет вероятности развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 461 ml / 100 g / min, on the left 499 ml / 100 g / min. Conclusion: there is no likelihood of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: Заключение: УЗ - признаков нарушений кровотока, индексов сопротивления в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон в почках не выявлено; УЗ - структура без особенностей.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: Conclusion: US - signs of blood flow disorders, resistance indices in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides in the kidneys were not detected; US - structure without features.
Пример №5: Больной В., 57 летExample No. 5: Patient V., aged 57
Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 25 ноября 2022 года с предварительным диагнозом: Диффузное заболевание печени (цирроз, класс А по Чайлд-Пью, алкогольная + вирусная этиология).He was hospitalized in the gastroenterology department of the Clinical Hospital No. 1 on November 25, 2022 with a preliminary diagnosis of diffuse liver disease (cirrhosis, Child-Pugh class A, alcoholic + viral etiology).
Объективно: кожные покровы телесного цвета, единичные сосудистые звездочки по передней брюшной стенке, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень увеличена, при пальпации - болезненная, нижний край пальпируется, бугристый.Objectively: flesh-colored skin, single spider veins along the anterior abdominal wall, tongue covered with white coating, vesicular breathing in the lungs, no wheezing. Heart sounds are rhythmic, muffled. The abdomen is soft, painful on palpation in the right hypochondrium. The liver is enlarged, painful on palpation, the lower edge is palpable, bumpy.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Асцит (малое количество). Выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Гепатомегалия. Расширение воротной вены.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Ascites (small amount). Severe diffuse changes in the liver parenchyma. Hepatomegaly. Expansion of the portal vein.
Биохимический анализ крови: АЛТ 99 МЕ/л, ACT 69 МЕ/л, ГГТ 13,2 МЕ/л, ЩФ 79 МЕ/л, билирубин общий 31 мкМоль/л, билирубин прямой 12,5 мкмоль/л, альбумин 22 г/л, креатинин 169 мкмоль/л, мочевина 11 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 99 мл/мин - синдром цитолиза, синдром холестаза, нарушений функции почек нет.Biochemical blood test: ALT 99 IU / l, ACT 69 IU / l, GGT 13.2 IU / l, ALP 79 IU / l, total bilirubin 31 μmol / l, direct bilirubin 12.5 μmol / l, albumin 22 g / l, creatinine 169 µmol/l, urea 11 mmol/l, glomerular filtration rate 99 ml/min - cytolysis syndrome, cholestasis syndrome, no renal dysfunction.
Общий анализ мочи: лейкоцитурия, протеинурия.Urinalysis: leukocyturia, proteinuria.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 391 мл/100 г/мин, слева 417 мл/100 г/мин. Заключение: есть вероятность развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 391 ml/100 g/min, on the left 417 ml/100 g/min. Conclusion: there is a possibility of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки единичной простой кисты правой почки, нарушение кровотока и индексов сопротивления в интрапаренхиматозных почечных артериях с обеих сторон.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of a single simple cyst of the right kidney, impaired blood flow and resistance indices in the intraparenchymal renal arteries on both sides.
Отдаленные результаты: через 1 месяц после этиотропной и патогенетической терапии, антибактериальной терапии, симптоматической терапии.Long-term results: 1 month after etiotropic and pathogenetic therapy, antibiotic therapy, symptomatic therapy.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Асцит (умеренное количество). Выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Гепатомегалия. Расширение воротной вены (диаметр увеличился). Динамика отрицательная.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Ascites (moderate amount). Severe diffuse changes in the liver parenchyma. Hepatomegaly. Expansion of the portal vein (diameter increased). Dynamics is negative.
Биохимический анализ крови: АЛТ 101 МЕ/л, ACT 80 МЕ/л, ГГТ 13,1 МЕ/л, ЩФ 80 МЕ/л, билирубин общий 32 мкМоль/л, билирубин прямой 15,5 мкмоль/л, альбумин 19 г/л, креатинин 179 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 72 мл/мин - синдром цитолиза, синдром холестаза, нарушение функции почек. Динамика отрицательнаяBiochemical blood test: ALT 101 IU / l, ACT 80 IU / l, GGT 13.1 IU / l, ALP 80 IU / l, total bilirubin 32 μmol / l, direct bilirubin 15.5 μmol / l, albumin 19 g / l, creatinine 179 µmol/l, urea 16 mmol/l, glomerular filtration rate 72 ml/min - cytolysis syndrome, cholestasis syndrome, impaired renal function. Dynamics is negative
Общий анализ мочи: лейкоцитурия, протеинурия. Без динамики.Urinalysis: leukocyturia, proteinuria. No dynamics.
Консилиумом врачей был выставлен диагноз диффузное заболевание печени (цирроз, класс С по Чайлд-Пью (был класс А)), осложненное нефритом. Рекомендована коррекция диеты - ограничение натрия до 2 г/сут, терапии (парентерально альбумин 2-3 раза, антибактериальная терапия, решение вопроса о коррекции диуретической терапии), совместное наблюдение врача-гастроэнтеролога и врача лучевой диагностики, МРТ почек с ASL - перфузией через 1 месяц после лечения.A council of physicians diagnosed diffuse liver disease (cirrhosis, Child-Pugh class C (was class A)), complicated by nephritis. Diet correction is recommended - sodium restriction to 2 g / day, therapy (parenteral albumin 2-3 times, antibiotic therapy, decision on the correction of diuretic therapy), joint observation of a gastroenterologist and a radiation doctor, MRI of the kidneys with ASL - perfusion through 1 month after treatment.
Отдаленные результаты: через 1 месяц после этиотропной и патогенетической терапии, антибактериальной терапии, симптоматической терапии.Long-term results: 1 month after etiotropic and pathogenetic therapy, antibiotic therapy, symptomatic therapy.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Гепатомегалия. Расширение воротной вены (диаметр уменьшился). Динамика положительная.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Severe diffuse changes in the liver parenchyma. Hepatomegaly. Expansion of the portal vein (diameter decreased). Dynamics is positive.
Биохимический анализ крови: АЛТ 89 МЕ/л, ACT 74 МЕ/л, ГГТ 12,5 МЕ/л, ЩФ 67 МЕ/л, билирубин общий 28 мкМоль/л, билирубин прямой 11,8 мкмоль/л, альбумин 38 г/л, креатинин 152 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 72 мл/мин - синдром цитолиза, синдром холестаза, из нарушений функции почек отмечено снижение скорости клубочковой фильтрации. Динамика положительная.Biochemical blood test: ALT 89 IU / l, ACT 74 IU / l, GGT 12.5 IU / l, ALP 67 IU / l, total bilirubin 28 μmol / l, direct bilirubin 11.8 μmol / l, albumin 38 g / l, creatinine 152 µmol/l, urea 10 mmol/l, glomerular filtration rate 72 ml/min - cytolysis syndrome, cholestasis syndrome, a decrease in glomerular filtration rate was noted from impaired renal function. Dynamics is positive.
Общий анализ мочи: лейкоцитурия. Динамика положительная.Urinalysis: leukocyturia. Dynamics is positive.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 449 мл/100 г/мин, слева 411 мл/100 г/мин. Заключение: есть вероятность развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 449 ml/100 g/min, on the left 411 ml/100 g/min. Conclusion: there is a possibility of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки единичной простой кисты правой почки, нарушение кровотока и индексов сопротивления в интрапаренхиматозных почечных артериях с обеих сторон.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of a single simple cyst of the right kidney, impaired blood flow and resistance indices in the intraparenchymal renal arteries on both sides.
Консилиум врачей принял решение о необходимости дополнительной консультации нефролога, МРТ почек с ASL - перфузией через 1 месяц после рекомендаций нефролога.The council of doctors decided on the need for an additional consultation with a nephrologist, MRI of the kidneys with ASL - perfusion 1 month after the recommendations of the nephrologist.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 450 мл/100 г/мин, слева 458 мл/100 г/мин. Заключение: нет вероятности развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 450 ml/100 g/min, on the left 458 ml/100 g/min. Conclusion: there is no likelihood of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки единичной простой кисты правой почки, нарушении кровотока и индексов сопротивления в интрапаренхиматозных почечных артериях с обеих сторон нет. Динамика положительная.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: Ultrasound - signs of a single simple cyst of the right kidney, impaired blood flow and resistance indices in the intraparenchymal renal arteries on both sides. Dynamics is positive.
Пример №6: Больная А., 67 летExample No. 6: Patient A., 67 years old
Госпитализирована в гепатологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 13 октября 2021 года с предварительным диагнозом: Диффузное заболевание печени (гепатит, легкое течение) лекарственной этиологии.She was hospitalized in the hepatology department of the Clinical Hospital No. 1 on October 13, 2021 with a preliminary diagnosis of diffuse liver disease (hepatitis, mild course) of drug etiology.
Объективно: кожные покровы обычного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, при пальпации - безболезненная, нижний край не пальпируется.Objectively: the skin is of a normal color, the tongue is covered with white coating, the breathing in the lungs is weakened, vesicular, there are no wheezing. Heart sounds are rhythmic, muffled. The abdomen is soft, painless on palpation. The liver is not enlarged, painless on palpation, the lower edge is not palpable.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma.
Биохимический анализ крови: АЛТ 67 МЕ/л, ACT 58 МЕ/л, ГГТ 11,8 МЕ/л, ЩФ 56 МЕ/л, билирубин общий 4 мкМоль/л, билирубин прямой отр., альбумин 25 г/л, креатинин 162 мкмоль/л, мочевина 9 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 114 мл/мин - синдром цитолиза, нарушений функции почек нет.Biochemical blood test: ALT 67 IU/l, ACT 58 IU/l, GGT 11.8 IU/l, ALP 56 IU/l, total bilirubin 4 µmol/l, direct negative bilirubin, albumin 25 g/l, creatinine 162 µmol/l, urea 9 mmol/l, glomerular filtration rate 114 ml/min - cytolysis syndrome, no renal dysfunction.
Общий анализ мочи: норма.Urinalysis: normal.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 354 мл/100 г/мин, слева 409 мл/100 г/мин. Заключение: есть вероятность развития нефрита.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 354 ml/100 g/min, on the left 409 ml/100 g/min. Conclusion: there is a possibility of developing nephritis.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки нарушения кровотока в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон, повышение индексов периферического сопротивления по правой магистральной почечной артерии.Reference method: Ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of impaired blood flow in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides, an increase in peripheral resistance indices in the right main renal artery.
Отдаленные результаты: через 1 месяц после консервативной терапии.Long-term results: 1 month after conservative therapy.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma.
Биохимический анализ крови: АЛТ 68 МЕ/л, ACT 60 МЕ/л, ГГТ 12,8 МЕ/л, ЩФ 56 МЕ/л, билирубин общий 4 мкМоль/л, билирубин прямой отр., альбумин 20 г/л, креатинин 172 мкмоль/л, мочевина 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 92 мл/мин - синдром цитолиза, нарушение функции почек.Biochemical blood test: ALT 68 IU/l, ACT 60 IU/l, GGT 12.8 IU/l, alkaline phosphatase 56 IU/l, total bilirubin 4 µmol/l, direct negative bilirubin, albumin 20 g/l, creatinine 172 µmol/l, urea 14 mmol/l, glomerular filtration rate 92 ml/min - cytolysis syndrome, impaired renal function.
Общий анализ мочи: протеинурия.Urinalysis: proteinuria.
Консилиумом врачей был выставлен диагноз диффузное заболевание печени (гепатит, легкое течение), осложненное нефритом. Рекомендована коррекция диеты - ограничение натрия до 2 г/сут, терапии (парентерально альбумин 2 раза, коррекция антидиуретической терапии), совместное наблюдение врача-гастроэнтеролога и врача лучевой диагностики, МРТ почек с ASL - перфузией через 1 месяц после лечения.A council of doctors diagnosed diffuse liver disease (hepatitis, mild course), complicated by nephritis. Diet correction is recommended - sodium restriction to 2 g / day, therapy (parenteral albumin 2 times, correction of antidiuretic therapy), joint observation of a gastroenterologist and a radiation doctor, MRI of the kidneys with ASL - perfusion 1 month after treatment.
Отдаленные результаты через 1 месяц.Long-term results after 1 month.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени. Без отрицательной динамики.Ultrasound examination of the abdominal organs. Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma. No negative momentum.
Биохимический анализ крови: АЛТ 21 МЕ/л, ACT 20 МЕ/л, ГГТ 8 МЕ/л, ЩФ 53 МЕ/л, билирубин общий 3 мкМоль/л, билирубин прямой отр., альбумин 29 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 117 мл/мин - нарушения функции почек нет. Динамика положительная.Biochemical blood test: ALT 21 IU/l, ACT 20 IU/l, GGT 8 IU/l, alkaline phosphatase 53 IU/l, total bilirubin 3 µmol/l, direct negative bilirubin, albumin 29 g/l, creatinine 120 µmol/l l, urea 9 mmol / l, glomerular filtration rate 117 ml / min - there is no impaired renal function. Dynamics is positive.
Общий анализ мочи: норма. Динамика положительная.Urinalysis: normal. Dynamics is positive.
МРТ почек с ASL - перфузией: перфузия по почечным артериям - справа 513 мл/100 г/мин, слева 500 мл/100 г/мин. Заключение: нет вероятности развития нефрита. Динамика положительная.MRI of the kidneys with ASL - perfusion: perfusion in the renal arteries - on the right 513 ml / 100 g / min, on the left 500 ml / 100 g / min. Conclusion: there is no likelihood of developing nephritis. Dynamics is positive.
Референтный метод: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Заключение: УЗ - признаки нормализации кровотока в магистральных почечных, интрапаренхиматозных артериях с обеих сторон, нормализация индекса периферического сопротивления по правой магистральной почечной артерии.Reference method: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. Conclusion: US - signs of normalization of blood flow in the main renal, intraparenchymal arteries on both sides, normalization of the peripheral resistance index in the right main renal artery.
Таким образом, способ оценки вероятности развития нефрита при диффузных заболеваниях печени, построенный на основании проведения магнитно-резонансной томографии почек для определения их размеров, поиска почечных артерий, режимом ASL - перфузии почек, для количественной оценки перфузии по почечным артериям, подтверждается клинически и обеспечивает своевременный прогноз развития нефрита, смену лечебной тактики при диффузных заболеваний печени.Thus, the method for assessing the likelihood of developing nephritis in diffuse liver diseases, built on the basis of magnetic resonance imaging of the kidneys to determine their size, the search for renal arteries, the ASL mode - renal perfusion, to quantify perfusion in the renal arteries, is confirmed clinically and provides timely prognosis for the development of nephritis, a change in treatment tactics for diffuse liver diseases.
На клинической базе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ДПО СГМУ (ОГБУЗ КБ №1) обследовано предлагаемым способом 82 пациента с диффузными заболеваниями печени алкогольной, вирусной, лекарственной, аутоиммунной, смешанной этиологии, из них 21 человек с алкогольной этиологией, 25 - с вирусной этиологией, 10 - лекарственной этиологии, 7 - аутоиммунной этиологии, 19 - смешанной этиологии. Полученные данные проверялись референтным методом в инфекционном, гастроэнтерологическом, гепатологическом отделениях: ультразвуковое исследование почек с допплеровским исследованием сосудов. Данные имели корреляционную связь между результатами ультразвукового исследования сосудов почек и данными ASL - перфузии почек при МРТ (r=0,856).82 patients with diffuse liver diseases of alcoholic, viral, drug, autoimmune, mixed etiology were examined by the proposed method at the clinical base of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy with a course of FPE SSMU (OGBUZ KB No. 1), including 21 people with alcoholic etiology, 25 with viral etiology, 10 drug etiology, 7 autoimmune etiology, 19 mixed etiology. The obtained data were checked by the reference method in the infectious, gastroenterological, hepatological departments: ultrasound examination of the kidneys with Doppler examination of the vessels. The data had a correlation between the results of ultrasound examination of the renal vessels and the data of ASL - perfusion of the kidneys during MRI (r=0.856).
Таким образом, предлагаемый способ оценки вероятности развития нефрита при диффузных заболеваниях печени, позволяет своевременно прогнозировать развитие нефрита, проводить смену лечебной тактики при диффузных заболеваниях печени, путем проведения режима маркирования спинов протонов магнитным полем в молекулах воды артериальной крови - ASL - перфузии почек, с количественной оценкой перфузии по почечным артериям. Способ оценки вероятности развития нефрита при диффузных заболеваниях печени позволяет проводить своевременно динамическое наблюдение за пациентами, корректировать лечебно-диагностические мероприятия на доклиническом этапе.Thus, the proposed method for assessing the likelihood of developing nephritis in diffuse liver diseases makes it possible to predict the development of nephritis in a timely manner, to change treatment tactics for diffuse liver diseases, by conducting a regimen of marking proton spins with a magnetic field in arterial blood water molecules - ASL - kidney perfusion, with quantitative assessment of perfusion in the renal arteries. The method for assessing the likelihood of developing nephritis in diffuse liver diseases allows timely dynamic monitoring of patients, adjusting therapeutic and diagnostic measures at the preclinical stage.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2792321C1 true RU2792321C1 (en) | 2023-03-21 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824262C1 (en) * | 2023-12-29 | 2024-08-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for early diagnosis of paranephritis |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20130085379A1 (en) * | 2010-10-20 | 2013-04-04 | David Feinberg | Arterial spin-labeled (asl) multiplexed echo planar imaging (m-epi) |
| US9259485B2 (en) * | 2009-07-30 | 2016-02-16 | Fujifilm Corporation | Kidney-imaging agent comprising recombinant gelatin |
| WO2018187338A1 (en) * | 2017-04-03 | 2018-10-11 | Board Of Regents, The University Of Texas System | System and method for robust mr imaging with prepared contrast using cartesian acquisition with spiral reordering (caspr) |
| RU2675826C1 (en) * | 2017-12-28 | 2018-12-25 | Юрий Владиленович Хоронько | Method for predicting the risk of development of hepatorenal syndrome in patients with portal hypertension of cirrhotic origin |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US9259485B2 (en) * | 2009-07-30 | 2016-02-16 | Fujifilm Corporation | Kidney-imaging agent comprising recombinant gelatin |
| US20130085379A1 (en) * | 2010-10-20 | 2013-04-04 | David Feinberg | Arterial spin-labeled (asl) multiplexed echo planar imaging (m-epi) |
| WO2018187338A1 (en) * | 2017-04-03 | 2018-10-11 | Board Of Regents, The University Of Texas System | System and method for robust mr imaging with prepared contrast using cartesian acquisition with spiral reordering (caspr) |
| RU2675826C1 (en) * | 2017-12-28 | 2018-12-25 | Юрий Владиленович Хоронько | Method for predicting the risk of development of hepatorenal syndrome in patients with portal hypertension of cirrhotic origin |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТРУФАНОВ Г.Е. и др. Методика артериального спинового маркирования: клиническое применение. REJR. 2019, 9(4):, стр.129-147. АЛЕКСАНДРОВА К.А. и др. Оценка перфузии почек у больных мочекаменной болезнью с помощью методов лучевой диагностики. REJR. 2018, 8(4), стр.208-219. ODUDU A. et al. Arterial spin labelling MRI to measure renal perfusion: a systematic review and statement paper. Nephrol Dial Transplant. 2018, 33(suppl_2), p.ii15-ii21. CHUANG K.H. et al. Renal blood flow using arterial spin labeling (ASL) MRI: experimental protocol and principles. Methods Mol Biol. 2021, 2216, p.443-453. LI L.P. et al. Evaluation of renal blood flow in chronic kidney disease using arterial spin labeling perfusion magnetic resonance imaging. Kidney Int Rep. 2017, 2(1), p.36-43. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2834285C1 (en) * | 2023-11-21 | 2025-02-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of differential diagnosis of acute renal injury |
| RU2824262C1 (en) * | 2023-12-29 | 2024-08-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for early diagnosis of paranephritis |
| RU2844501C1 (en) * | 2024-04-15 | 2025-08-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России) | Method for non-invasive diagnosis of renal function |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chan et al. | Imaging in hepatic veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome | |
| Dengel et al. | Signs of early sub‐clinical atherosclerosis in childhood cancer survivors | |
| Di Serafino et al. | Paediatric liver ultrasound: a pictorial essay | |
| Hess et al. | Gallstones in pregnancy | |
| Jha et al. | Assessment of amniotic fluid volume in pregnancy | |
| Jensen et al. | Fetal hepatomegaly: causes and associations | |
| Kayhanian et al. | Radiological correlates of raised intracranial pressure in children: a review | |
| Kanitkar et al. | Venous excess ultrasound for fluid assessment in complex cardiac patients with acute kidney injury | |
| RU2792321C1 (en) | Method for assessing probability of developing nephritis in diffuse liver diseases | |
| RU2844789C1 (en) | Method for prediction of clinical course of diffuse hepatic diseases | |
| RU2842092C1 (en) | Method for non-invasive diagnosis of morphofunctional disorders in kidneys in critical conditions | |
| Gutzeit et al. | Suction/Inspiration against resistance or standardized Mueller maneuver: a new breathing technique to improve contrast density within the pulmonary artery: a pilot CT study | |
| Chen et al. | Variations of renal Doppler indices during the initial 24-hour predict acute kidney injury in patients with sepsis: A single-center observational case-control clinical study | |
| RU2844791C1 (en) | Method for evaluating clinical effectiveness in chronic kidney disease | |
| RU2834285C1 (en) | Method of differential diagnosis of acute renal injury | |
| RU2816305C1 (en) | Method for determining transition of hepatic steatosis to steatohepatitis | |
| RU2797880C1 (en) | Method of differential diagnostics of subclinical and stages of clinical acute kidney injuries | |
| Ishikawa et al. | Histologic analysis of transjugular liver biopsy specimens for early prediction of prognosis in acute liver failure | |
| RU2792568C1 (en) | Method for verification of symptomatic and minimal hepatic encephalopathy in chronic hepatitis and liver cirrhosis | |
| RU2815256C1 (en) | Method for non-invasive diagnostics of morphofunctional disorders in spleen with portal hypertension | |
| RU2741691C1 (en) | Method for predicting the outcome of cirrhosis in hepatic cancer cirrhosis | |
| RU2801232C1 (en) | Method of prediction of the development of nefrogenic anemia in patients with chronic kidney disease | |
| SU1704756A1 (en) | Method for diagnosing arterial hypertension | |
| RU2774596C1 (en) | Method for assessing the risk of progression of liver fibrosis in viral hepatitis | |
| RU2818468C1 (en) | Method for assessing risk of progression of acute pulmonary injury syndrome in adults |