RU2791398C1 - Method for removal of submandibular salivary gland with endoscopic assistance through retroarticular access - Google Patents
Method for removal of submandibular salivary gland with endoscopic assistance through retroarticular access Download PDFInfo
- Publication number
- RU2791398C1 RU2791398C1 RU2022125838A RU2022125838A RU2791398C1 RU 2791398 C1 RU2791398 C1 RU 2791398C1 RU 2022125838 A RU2022125838 A RU 2022125838A RU 2022125838 A RU2022125838 A RU 2022125838A RU 2791398 C1 RU2791398 C1 RU 2791398C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gland
- muscle
- submandibular
- isolated
- posterior
- Prior art date
Links
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 51
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 20
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000000624 ear auricle Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000002859 lingual nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000001581 salivary duct Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 abstract description 4
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 abstract description 4
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000032798 delamination Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003278 mimic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 8
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 7
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 3
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 2
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 208000004333 pleomorphic adenoma Diseases 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000006773 Periodontal Cyst Diseases 0.000 description 1
- 210000002187 accessory nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000000103 occipital bone Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для выполнения хирургического доступа к поднижнечелюстной слюнной железе.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used to perform surgical access to the submandibular salivary gland.
Известен «Способ хирургического доступа к структурам бокового отдела шеи» {Патент: №2625283, Публикация 2017 г.} При котором выполняют линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос. Рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции и волокна трапециевидной мышцы. Латеральную порцию волокон восходящей части трапециевидной мышцы отводят вверх. Выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны малый затылочный нерв. В верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции. Под контролем ригидного эндоскопа формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти. Вскрывают фасциальное влагалище кивательной мышцы. Выполняют фасциальную субмускулярную диссекцию и поднимают вверх грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Отводят вниз внутреннюю яремную вену. Далее продолжают доступ к боковой кисте, или нижнему полюсу околоушной слюнной железы, или подчелюстной слюнной железе.Known "Method of surgical access to the structures of the lateral neck" {Patent: No. 2625283, Publication 2017} In which a linear skin incision is made in the scalp of the occipital region from the projection of the condylar fossa of the occipital bone down and proximally to the midline of the neck along the hairline . Subcutaneous fat, superficial fascia, superficial plate of own fascia and trapezius muscle fibers are dissected. The lateral portion of the fibers of the ascending part of the trapezius muscle is retracted upward. The small occipital nerve is isolated, dissected and retracted to the region of the upper corner of the wound. In the upper parts of the scapular-clavicular triangle of the neck, a dissection is performed over the deep plate of the own fascia. Under the control of a rigid endoscope, a tunnel is formed parallel to the projection line of the edge of the body of the lower jaw. The fascial sheath of the sternocleidomastoid muscle is opened. Perform fascial submuscular dissection and lift up the sternocleidomastoid muscle. The internal jugular vein is taken down. Further access is continued to the lateral cyst, or the lower pole of the parotid salivary gland, or the submandibular salivary gland.
Недостатком доступа является поднятие кивательной мышцы, рассечение и частичное поднятие волокон трапециевидной мышцы, что предполагает потенциальную травму добавочного нерва, также недостатком является то, что ход оперативного доступа проходит в непосредственной близости от внутренней яремной вены, что увеличивает риск ее повреждения.The disadvantage of the approach is the elevation of the sternocleidomastoid muscle, the dissection and partial elevation of the fibers of the trapezius muscle, which suggests a potential injury to the accessory nerve, and the disadvantage is that the course of the surgical approach passes in close proximity to the internal jugular vein, which increases the risk of damage to it.
Известен стандартный способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы (Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, Киев, 2002 г., 602-603 с.) При котором под комбинированным эндотрахеальным наркозом проводят линейный разрез в поднижнечелюстной области параллельно и на 2 см ниже нижнего края нижней челюсти, длиной 5-6 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и подкожную мышцу шеи. Осторожно вскрывают наружный листок собственной фасции шеи. Визуализируют, перевязывают и пересекают лицевые сосуды. Далее железу фиксируют при помощи зажима и острыми и тупым путем осторожно выделяют от окружающих тканей. При выделении поднижнечелюстной слюнной железы на начальный отдел выводного протока накладывают две шелковые лигатуры, между которыми проток пересекают. Не оставляя замкнутых полостей, накладывают погружные швы. На 2-3 дня рану дренируют.A standard method for removing the submandibular salivary gland is known (Timofeev A.A. Manual of maxillofacial surgery and surgical dentistry, Kiev, 2002, 602-603 pp.) In which, under combined endotracheal anesthesia, a linear incision is made in the submandibular region in parallel and on 2 cm below the lower edge of the lower jaw, 5-6 cm long. The skin, subcutaneous tissue, superficial fascia and subcutaneous muscle of the neck are dissected. Carefully open the outer leaf of the own fascia of the neck. Visualize, bandage and cross the facial vessels. Next, the gland is fixed with a clamp and carefully separated from the surrounding tissues by sharp and blunt means. When the submandibular salivary gland is isolated, two silk ligatures are applied to the initial section of the excretory duct, between which the duct is crossed. Without leaving closed cavities, dip sutures are applied. The wound is drained for 2-3 days.
Недостатком доступа является наличие заметных послеоперационных рубов в области передней поверхности шеи, непосредственно над проекцией поднижнечелюстной слюнной железы, рассечение подкожной мышцы шеи, с потенциальной травмой ветвей лицевого нерва, в частности краевой и шейной.The disadvantage of access is the presence of noticeable postoperative scars in the anterior surface of the neck, directly above the projection of the submandibular salivary gland, dissection of the subcutaneous muscle of the neck, with a potential injury to the branches of the facial nerve, in particular the marginal and cervical.
Задачей изобретения является создание эстетически выгодного скрытого доступа к поднижнечелюстной слюнной железе, с сохранением целостности кивательной и подкожной мышцы шеи, избегая травмы ветвей лицевого нерва - краевой и шейной.The objective of the invention is to create an aesthetically advantageous hidden access to the submandibular salivary gland, while maintaining the integrity of the sternocleidomastoid and subcutaneous muscles of the neck, avoiding injury to the branches of the facial nerve - marginal and cervical.
Техническим результатом является сокращение сроков реабилитации пациентов, эстетически выгодное расположение рубцов, отсутствие послеоперационных парезов мимической мускулатуры, иннервируемой краевой и шейной ветвью лицевого нерва, сохранение целостности кивательной и подкожной мышц шеи по ходу диссекции. Ретроаурикулярный доступ позволяет создать скрытый туннельный путь к поднижнечелюстной слюнной железе, избегая расслоения мышц по ходу диссекции и обходя крупные кровеносные сосуды. Доступ позволяет создать адекватный обзор зоны оперативного вмешательства для проведения манипуляций под контролем эндоскопа.The technical result is a reduction in the rehabilitation time of patients, an aesthetically favorable location of scars, the absence of postoperative paresis of the facial muscles innervated by the marginal and cervical branches of the facial nerve, maintaining the integrity of the sternocleidomastoid and subcutaneous muscles of the neck along the course of dissection. The retroauricular approach allows creating a hidden tunnel path to the submandibular salivary gland, avoiding muscle separation along the dissection and bypassing large blood vessels. Access allows you to create an adequate overview of the area of surgical intervention for manipulations under the control of the endoscope.
Способ осуществляется следующим образом (рис. 1-3).The method is carried out as follows (Fig. 1-3).
Оперативное вмешательство выполняют в условиях кЭТН при положении пациента лежа на спине с поворотом головы на контрлатеральную сторону, после проведения ин-фильтрационной анестезии (гидропрепаровки) в области кивательной мышцы, по предварительной разметке выполняют окаймляющий разрез от основания мочки уха, далее вверх по нижней и средней трети заушной борозды, затем разрез продлевают вверх и закругляют по проекции сосцевидного отростка, продолжают линейно вниз по линии роста волос длиной 5-6 см (1). Острым и тупым путем поднимают кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой до передней границы кивательной мышцы (2), по ходу диссекции выделяют большой ушной нерв (3) и наружную яремную вену (4). Пальпаторно определяют контуры угла нижней челюсти (5), визуализируют соединение переднего края кивательной мышцы и заднего края подкожной мышцы шеи (6), после чего проводят мобилизацию и отделение задних отделов подкожной мышцы шеи от уровня угла нижней челюсти и далее вниз по переднему краю кивательной мышцы общей длиной 4 см. Визуализируют заднее брюшко двубрюшной мышцы (7), тупым и острым путем проходят в субфасциальном слое в поднижне-челюстную область по наружной поверхности заднего брюшка. В сформированном тоннеле определяют капсулу поднижнечелюстной слюнной железы (8), проводят диссекцию нижней и задней поверхности железы от мышечных волокон двубрюшной, шило-подъязычной мышц (9), выделяют лицевые сосуды (10), огибающие задне-латеральный полюс железы. Сосуды выделяют от окружающих тканей, берут на держалку и отводят вверх, при невозможности сохранения - перевязывают и пересекают. Острым и тупым путем проводят диссекцию тканей латеральной поверхности железы от внутренней поверхности нижней челюсти. Под контролем эндоскопа выделяют верхний и медиальный полюс железы от челюстно-подъязычной (11), подъязычно-язычной мышц, определяют и выделяют главный поднижнечелюстной слюнной проток (12), после чего проток прошивают и пересекают. В проекции верхнего полюса железы определяют поднижнечелюстной вегетативный ганглий (13) с отходящими нервными волокнами от язычного нерва, проводят отсечение ганглия. По ходу диссекции проводят коагуляцию коллатеральных питающих сосудов. После чего поднижнечелюстную слюнную железу удаляют через сформированный тоннель. Проводят ревизию ложа удаленной железы под контролем эндоскопа. Устанавливают дренаж. Рану послойно ушивают узловыми швами.Surgical intervention is performed under conditions of cETN with the patient lying on his back with his head turned to the contralateral side, after infiltration anesthesia (hydropreparation) in the area of the sternocleidomastoid muscle, according to preliminary marking, a fringing incision is made from the base of the earlobe, then up along the lower and middle thirds of the behind-the-ear groove, then the incision is extended upward and rounded along the projection of the mastoid process, continuing linearly down along the hairline 5-6 cm long (1). In a sharp and blunt way, a skin flap with subcutaneous fat is raised to the anterior border of the sternocleidomastoid muscle (2), along the dissection, the large ear nerve (3) and the external jugular vein (4) are isolated. The contours of the angle of the lower jaw (5) are determined by palpation, the connection of the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle and the posterior edge of the subcutaneous muscle of the neck (6) is visualized, after which the posterior sections of the subcutaneous muscle of the neck are mobilized and separated from the level of the angle of the lower jaw and further down the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle with a total length of 4 cm. The posterior belly of the digastric muscle (7) is visualized, passing in a blunt and sharp way in the subfascial layer to the submandibular region along the outer surface of the posterior belly. In the formed tunnel, the capsule of the submandibular salivary gland (8) is determined, the lower and posterior surface of the gland is dissected from the muscle fibers of the digastric, stylohyoid muscles (9), the facial vessels (10) are isolated, enveloping the posterolateral pole of the gland. The vessels are isolated from the surrounding tissues, taken on a holder and taken up, if it is impossible to save, they are tied up and crossed. Acute and blunt dissection of the tissues of the lateral surface of the gland from the inner surface of the lower jaw is carried out. Under the control of the endoscope, the upper and medial poles of the gland are isolated from the maxillary-hyoid (11), hyoid-lingual muscles, the main submandibular salivary duct (12) is identified and isolated, after which the duct is stitched and crossed. In the projection of the upper pole of the gland, the submandibular vegetative ganglion (13) with outgoing nerve fibers from the lingual nerve is determined, and the ganglion is cut off. In the course of dissection, coagulation of collateral supply vessels is carried out. After that, the submandibular salivary gland is removed through the formed tunnel. The bed of the removed gland is inspected under the control of the endoscope. Install drainage. The wound is sutured in layers with interrupted sutures.
Пример 1. Больная С., 29 лет, поступила с жалобами на наличие новообразования в левой поднижнечелюстной области. Впервые отметила наличие образования левой поднижнечелюстной области около 2-х лет назад. По данным УЗИ: в передней части левой поднижнечелюстной слюнной железы имеется дополнительное образование 14×12×13 мм, неоднородно пониженной эхогенности, с четкими ровными контурами и единичными субмиллиметровыми сосудами с низкоскоростным кровотоком. Окружающая паренхима железы обычной эхогенности. Лимфатические узлы шеи без существенных особенностей. По результатам цитологического исследования - плеоморфная аденома.Example 1. Patient S., aged 29, was admitted with complaints about the presence of a neoplasm in the left submandibular region. For the first time she noted the presence of the formation of the left submandibular region about 2 years ago. According to ultrasound: in the anterior part of the left submandibular salivary gland there is an additional formation 14×12×13 mm, heterogeneously reduced echogenicity, with clear even contours and single submillimeter vessels with low-velocity blood flow. The surrounding parenchyma of the gland is of normal echogenicity. Lymph nodes of the neck without significant features. According to the results of cytological examination - pleomorphic adenoma.
Выполнена операция с использованием ретроаурикулярного хирургического доступа и эндоскопического ассистирования. В условиях ЭТН при положении пациента лежа на спине с поворотом головы на контрлатеральную сторону после трехкратной антисептической обработки операционного поля и инфильтрационной анестезии (гидропрепаровки) в области кивательной мышцы, со стороны пораженной поднижнечелюстной слюнной железы раствором NaCl 0,9% с добавлением адреналина, по предварительной разметке выполнен окаймляющий разрез от основания мочки уха, далее по нижней и средней трети заушной борозды, затем разрез продлен вверх по проекции сосцевидного отростка, закруглен и продолжен линейно вниз по линии роста волос длиной 6 см. Острым и тупым путем отслоен кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой до передней границы кивательной мышцы, выделен большой ушной нерв, взят на держалку. Пальпаторно определены контуры угла нижней челюсти, визуализировано соединение переднего края кивательной мышцы и заднего края подкожной мышцы шеи. Проведена мобилизация и отделение заднего края подкожной мышцы шеи от уровня угла нижней челюсти и далее вниз по переднему краю кивательной мышцы общей длиной 4 см. Визуализировано заднее брюшко двубрюшной мышцы, после чего тупым и острым путем пройдено в субфасциальном слое в поднижнечелюстную область по наружной поверхности заднего брюшка. Выделена зачелюстная вена и отведена вверх. В сформированном тоннеле определена капсула левой поднижнечелюстной слюнной железы, покрытая наружной пластинкой собственной фасции шеи. Фасция рассечена по задне-нижней поверхности железы, визуализирована лицевая вена, огибающая латеральный полюс железы. Вена выделена от окружающих тканей, после чего перевязана и пересечена. Острым и тупым путем проведена диссекция тканей нижней, передней и задней поверхностей железы от окружающих структур. Под контролем эндоскопа выделен верхний и медиальный полюс железы от прилегающих тканей, определен и выделен главный поднижнечелюстной слюнной проток, после чего проток прошит и пересечен. В проекции верхнего полюса железы определен поднижнечелюстной вегетативный ганглий с отходящими нервными волокнами от язычного нерва, ганглий отсечен. По ходу диссекции проведена коагуляция коллатеральных питающих сосудов. После чего поднижнечелюстная слюнная железа удалена через сформированный тоннель. Проведена ревизия ложа удаленной железы под контролем эндоскопа. Установлен дренаж. Рана послойно ушита узловыми швами Vicryl 3-0, 5-0, Prolene 5-0.The operation was performed using retroauricular surgical access and endoscopic assistance. Under ETN conditions, with the patient in the supine position with the head turned to the contralateral side, after three antiseptic treatment of the surgical field and infiltration anesthesia (hydropreparation) in the area of the sternocleidomastoid muscle, from the side of the affected submandibular salivary gland with a NaCl solution of 0.9% with the addition of adrenaline, according to preliminary marking, a fringing incision was made from the base of the earlobe, further along the lower and middle third of the behind-the-ear groove, then the incision was extended upward along the projection of the mastoid process, rounded and continued linearly down the
Пример 2.Example 2
Больной Н., 45 лет, поступил с жалобами на наличие новообразования в правой поднижнечелюстной области. впервые отметил наличие образования правой поднижнечелюстной области около года назад. По данным УЗИ/МРТ: в области правой поднижнечелюстной слюнной железы определяется образование размерами 24×20×23 мм, солидной структуры с четкими контурами, окружающая клетчатка не инфильтрирована. По результатам цитологического исследования - плеоморфная аденома.Patient N., aged 45, was admitted with complaints of a neoplasm in the right submandibular region. first noted the presence of the formation of the right submandibular region about a year ago. According to ultrasound/MRI: in the area of the right submandibular salivary gland is determined by the formation of size 24×20×23 mm, a solid structure with clear contours, the surrounding tissue is not infiltrated. According to the results of cytological examination - pleomorphic adenoma.
Выполнена операция с использованием ретроаурикулярного хирургического доступа и эндоскопического ассистирования. В условиях ЭТН при положении пациента лежа на спине с поворотом головы на контрлатеральную сторону после трехкратной антисептической обработки операционного поля и инфильтрационной анестезии в области кивательной мышцы со стороны пораженной поднижнечелюстной слюнной железы раствором NaCl 0,9% с добавлением адреналина, по предварительной разметке выполнен окаймляющий разрез от основания мочки уха, далее по нижней и средней трети заушной борозды, затем разрез продлен вверх по проекции сосцевидного отростка, закруглен и продолжен линейно вниз по линии роста волос длиной 5 см. Острым и тупым путем отслоен кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой до передней границы кивательной мышцы, выделен большой ушной нерв и наружная яремная вена, образования взяты на держалки. Пальпаторно определены контуры угла нижней челюсти, визуализировано соединение переднего края кивательной мышцы и заднего края подкожной мышцы шеи. Проведена мобилизация и отделение заднего края подкожной мышцы шеи от уровня угла нижней челюсти и далее вниз по переднему краю кивательной мышцы общей длиной 4 см. Визуализировано заднее брюшко двубрюшной мышцы, после чего тупым и острым путем пройдено в субфасциальном слое в поднижнечелюстную область по наружной поверхности заднего брюшка. Выделена зачелюстная вена и отведена вверх. В сформированном тоннеле определена капсула правой поднижнечелюстной слюнной железы, покрытая наружной пластинкой собственной фасции шеи. Фасция рассечена по задне-нижней поверхности железы, визуализирована лицевая вена, огибающая задне-латеральный полюс железы. Вена выделена от окружающих тканей, взята на держалку и отведена вверх. Острым и тупым путем проведена диссекция тканей нижней, передней и задней поверхностей железы от окружающих структур. Под контролем эндоскопа выделен верхний и медиальный полюс железы от прилегающих тканей, определен и выделен главный поднижнечелюстной слюнной проток, после чего проток прошит и пересечен. В проекции верхнего полюса железы определен поднижнечелюстной вегетативный ганглий с отходящими нервными волокнами от язычного нерва, ганглий отсечен. По ходу диссекции проведена коагуляция коллатеральных питающих сосудов. После чего правая поднижнечелюстная слюнная железа удалена через сформированный тоннель. Проведена ревизия ложа удаленной железы под контролем эндоскопа. Установлен дренаж. Рана послойно ушита узловыми швами Vicryl 3-0, 5-0, Prolene 5-0.The operation was performed using retroauricular surgical access and endoscopic assistance. Under ETN conditions, with the patient in the supine position with the head turned to the contralateral side, after three antiseptic treatment of the surgical field and infiltration anesthesia in the area of the sternocleidomastoid muscle from the side of the affected submandibular salivary gland with a NaCl solution 0.9% with the addition of adrenaline, a fringing incision was made according to preliminary marking from the base of the earlobe, further along the lower and middle third of the behind-the-ear groove, then the incision is extended upward along the projection of the mastoid process, rounded and continued linearly down the
Во всех случаях достигнут высокий функциональный и эстетический результат.In all cases, a high functional and aesthetic result was achieved.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2791398C1 true RU2791398C1 (en) | 2023-03-07 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2852584C1 (en) * | 2024-10-27 | 2025-12-10 | Казбек Таймуразович Кокаев | Method for access to submandibular salivary gland |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2625283C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-07-12 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical access to structures of lateral department of neck |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2625283C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-07-12 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical access to structures of lateral department of neck |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| H.S. Lee et al. Robot-assisted versus endoscopic submandibular gland resection via retroauricular approach: a prospective nonrandomized study. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 52 (2014) 179-184. * |
| Ластовка А.С. и др. Слюннокаменная болезнь. Учебно-методическое пособие. Минск БГМУ 2014-60 с. Jong-Lyel Roh et al. Removal of the Submandibular Gland by a Retroauricular Approach. Arch otolaryngol head neck Surg/V 132, July 2006 783-787. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2852584C1 (en) * | 2024-10-27 | 2025-12-10 | Казбек Таймуразович Кокаев | Method for access to submandibular salivary gland |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| May et al. | Temporalis muscle for facial reanimation: a 13-year experience with 224 procedures | |
| KR102448313B1 (en) | Pixel Array Medical Systems, Devices and Methods | |
| JP2004522446A5 (en) | ||
| RU2563227C1 (en) | Method for surgical correction of age-related facial changes in senior patients | |
| RU2714180C1 (en) | Reinnervation of facial muscles method | |
| RU2791398C1 (en) | Method for removal of submandibular salivary gland with endoscopic assistance through retroarticular access | |
| RU2380066C1 (en) | Method for elimination of through edge defect of superior eyelid | |
| RU2777485C1 (en) | Method for removal of the submandibular salivary gland with endoscopic assistance by intraoral access | |
| RU2665131C1 (en) | Method for creating a neo-umbilicus | |
| RU2318455C1 (en) | Method of surgical access for removing cervical fiber and lymph nodes | |
| Jang | The Art of Skin Graft: Advanced Graft Technique | |
| RU2824833C1 (en) | Method for surgical management of stylohyoid syndrome | |
| RU2626267C1 (en) | Method for installing the immobilant | |
| RU2832732C1 (en) | Method for surgical treatment of cheek fatty body lipomas | |
| RU2845954C1 (en) | Method for combined fan two-plane ultrasonic mobilization of facial soft tissues and an ultrasonic probe for its implementation | |
| RU2625283C1 (en) | Method of surgical access to structures of lateral department of neck | |
| Pitman et al. | Foundation facelift | |
| RU2839804C1 (en) | Method for rhinoplasty using autograft in form of sleeve from perichondrium of auricle (versions) | |
| RU2852584C1 (en) | Method for access to submandibular salivary gland | |
| RU2655832C2 (en) | Method of surgical treatment of patients with total scar facial deformities | |
| RU2820963C1 (en) | Method of treating tongue cancer by intraoral tongue hemiresection | |
| RU2528650C1 (en) | Method for surgical replacement of multiple, total and extensive eyelid skin defects covering surrounding face regions | |
| RU2796938C1 (en) | Method of elimination of paralysis of mimic muscles | |
| RU2822702C1 (en) | Method for surgical reconstruction of postoperative defect of parotid-masticatory region in treating new growths of parotid salivary gland | |
| Liu et al. | Commonly used regional exposure |