RU2782105C1 - Способ персонифицированной лекарственной тромбопрофилактики у пациентов со сложными врожденными пороками сердца - Google Patents
Способ персонифицированной лекарственной тромбопрофилактики у пациентов со сложными врожденными пороками сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2782105C1 RU2782105C1 RU2021136731A RU2021136731A RU2782105C1 RU 2782105 C1 RU2782105 C1 RU 2782105C1 RU 2021136731 A RU2021136731 A RU 2021136731A RU 2021136731 A RU2021136731 A RU 2021136731A RU 2782105 C1 RU2782105 C1 RU 2782105C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- warfarin
- plasma
- platelet
- patient
- asa
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 238000012337 thromboprophylaxis Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 239000003814 drug Substances 0.000 title claims abstract description 6
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 title claims description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 title claims description 3
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 title description 5
- 229960005080 warfarin Drugs 0.000 claims abstract description 32
- PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N warfarin Chemical compound OC=1C2=CC=CC=C2OC(=O)C=1C(CC(=O)C)C1=CC=CC=C1 PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 31
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 26
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 claims abstract description 26
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 22
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 22
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 22
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims abstract description 22
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 claims abstract description 21
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 11
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 15
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001382 anti-thrombocytic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 9
- 201000005665 thrombophilia Diseases 0.000 description 8
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 230000000023 hypocoagulative effect Effects 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 206010045545 Univentricular heart Diseases 0.000 description 2
- 230000002457 bidirectional effect Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 108010039209 Blood Coagulation Factors Proteins 0.000 description 1
- 102000015081 Blood Coagulation Factors Human genes 0.000 description 1
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010027336 Menstruation delayed Diseases 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 101710154918 Trigger factor Proteins 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000006502 antiplatelets effects Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 239000003114 blood coagulation factor Substances 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 230000035602 clotting Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 208000010110 spontaneous platelet aggregation Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000009424 thromboembolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002537 thrombolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Вначале на фоне введения варфарина с помощью метода «Тромбодинамика» проводят оценку пространственно-временных показателей роста фибринового сгустка в антромбоцитарной плазме: скорости роста сгустка (V, мкм/мин) и времени образования спонтанных сгустков (Tsp, мин). При нормальной коагуляции и умеренной гиперкоагуляции образование спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования отсутствует, а их обнаружение ранее 30-й минуты исследования на фоне V более 35,6 мкм/мин свидетельствует о выраженной гиперкоагуляции. Одновременно выполняют оценку показателей роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента. При выявлении V в пределах референсного интервала или более 35,6 мкм/мин в атромбоцитарной плазме, но без наличия спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования в обогащенной тромбоцитами плазме, считают не показанным добавление к варфарину ацетилсалициловой кислоты (АСК). При выявлении V в пределах референсного интервала или более 35,6 мкм/мин в атромбоцитарной плазме, а также наличии спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования в обогащенной тромбоцитами плазме делают вывод о выраженной гиперкоагуляции и считают показанным добавление к варфарину АСК в дозе 5 мг/кг/сут, но не более 100 мг/сут. Через 2-е суток от начала комбинированной тромбопрофилактики (варфарин+АСК) повторно определяют указанные показатели роста фибринового сгустка, оценивая состояние системы гемостаза больного, и на протяжении жизни пациента поддерживают дозу варфарина, которая соответствует уровню MHO 2-3, дозу АСК - с учетом веса пациента. Способ позволяет обеспечить своевременную коррекцию развивающегося гиперкоагуляционного состояния у пациентов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах, а также у детей со сложными ВПС, которым хирургическая коррекция отложена или в настоящее время не показана. 8 ил., 4 табл., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, и может быть использовано для тромбопрофилактики у детей после коррекции сложных врожденных пороков сердца (ВПС).
В структуре ВПС, после коррекции которых требуется тромбопрофилактика, ведущее место занимают пороки с гемодинамикой функционально единственного желудочка сердца, при которых выполняют этапную гемодинамическую коррекцию (системно-легочный анастомоз, двунаправленный кавопульмональный анастомоз, операцию Фонтена).
По данным литературы, частота венозных тромбоэмболических осложнений (ТЭО) после гемодинамической коррекции достигает 30%, они являются одной из основных причин летальности и осложнений у данных пациентов [1, 2]. В частности, по данным исследований [3], в структуре летальности пациентов в возрасте от 12 до 54 мес после двунаправленного кавопульмонального анастомоза венозные ТЭО оказались основным пусковым фактором танатогенеза (43,8%), поэтому вопрос выбора адекватной схемы тромбопрофилактики после гемодинамической коррекции чрезвычайно важен.
Известен способ тромбофпрофилактики у детей с одножелудочковой гемодинамикой (RU 2672287 С1, 2018), с помощью которого тромбопрофилактику проводят индивидуализированно, для чего вначале на фоне введения варфарина с помощью метода «Тромбодинамика» выполняют оценку пространственно-временных показателей роста фибринового сгустка у пациента. По достижении значения MHO в пределах 2-3 оценивают такие показатели, как скорость роста сгустка (V, мкм/мин), и при его значении более 29 относят состояние к гиперкоагуляции, менее 20 - к гипокоагуляции; показатель времени образования спонтанных сгустков (Tsp), где при нормальной коагуляции образование спонтанных сгустков отсутствует, а их обнаружение на фоне V более 29 мкм/мин свидетельствует о выраженной гиперкоагуляции. При выявлении V не более 29 мкм/мин без наличия Tsp считают непоказанным добавление к варфарину ацетилсалициловой кислоты. При выявлении V более 29 мкм/мин без наличия Tsp делают вывод об умеренной гиперкоагуляции и считают показанным добавление к варфарину ацетилсалициловой кислоты (АСК). При выявлении V более 29 мкм/мин и наличии Tsp делают вывод о выраженной гиперкоагуляции и считают показанным добавление АСК к варфарину. При этом АСК в дополнение к варфарину вводят в дозе 50 мг/сут пациентам весом до 10 кг и 5 мг/кг/сут, но не более 100 мг - пациентам весом более 10 кг.
Однако у способа существуют недостатки, а именно используют референсный интервал показателя V (скорость роста фибринового сгустка), предложенный создателями теста «Тромбодинамика» и рассчитанный на взрослой популяции обследуемых, который при анализе обедненной тромбоцитами плазмы составил 20-29 мкм/мин. Кроме того, оценивались только показатели плазменного звена гемостаза, показатели тромбоцитарного гемостаза не учитывались, что, отчасти, обусловило эмпирическое назначение АСК в дополнение к варфарину.
Способ может быть использован в сравнительно узкой области, а именно для тромбопрофилактики у детей с одножелудочковой гемодинамикой.
Решаемой технической проблемой является снижение риска развития ТЭО у пациентов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах, а также у детей со сложными ВПС, которым хирургическая коррекция в настоящее время отложена или противопоказана.
Техническим результатом является своевременная коррекция развивающегося гиперкоагуляционного состояния у пациентов в раннем и отдаленном периодах, а также у детей со сложными ВПС, которым хирургическая коррекция отложена или в настоящее время не показана.
У пациентов со сложными ВПС после гемодинамической коррекции отмечается высокий риск тромбообразования, что обусловлено главным образом замедлением венозного кровотока, повреждением легочного эндотелия. Кроме того, у этих пациентов исходно имеют место серьезные проблемы с системой гемостаза, что на сегодняшний момент до конца не изучено, но установлены факты исходного нарушения баланса факторов свертываемости у таких пациентов, что в совокупности с указанными выше предпосылками в значительной степени повышает вероятность венозных тромбозов после операции.
Ранее было установлено (в способе-прототипе), что для рассматриваемой категории больных диагностически значимыми, с точки зрения получения качественной и количественной информации о процессе свертывания крови, являются показатели: скорость роста сгустка (V, мкм/мин), а также время (Tsp, мин) и факт образования спонтанных сгустков в тесте «Тромбодинамика». Референсный интервал для показателя V, ранее предложенный создателями теста «Тромбодинамика», соответствует 20-29 мкм/мин и был рассчитан на взрослой популяции обследуемых.
Ранее, в случае назначения варфарина, мониторинг процесса свертывания базировался лишь на оценке значения MHO и необходимости достижения его целевых значений в пределах 2-3. Однако практика показывает, что на фоне достигнутых целевых значений MHO у ряда больных сохранялся высокий риск развития ТЭО. Оценка антиагрегантного эффекта АСК осуществлялась в исследовании степени агрегации тромбоцитов, однако данная методика не стандартизирована и имеет широкий диапазон получаемых значений, в том числе - из одной и той же пробы. Оценка же показателей V и образования спонтанных сгустков в тесте «Тромбодинамика» позволяет с большей чувствительностью проводить мониторинг системы гемостаза и своевременно осуществить коррекцию развивающегося гиперкоагуляционного состояния. При этом был рассчитан референсный интервал показателя V для детей, который при анализе обедненной тромбоцитами плазмы составил 24,9-35,6 мкм/мин.
Значение показателя V в пределах 24,9-35,6 мкм/мин расценивалось как нормокоагуляция, менее 24,9 мкм/мин - гипокоагуляция, более 35,6 мкм/мин - гиперкоагуляция. Факт образования спонтанных сгустков ранее, чем через 30 мин от начала исследования расценивался как выраженная гиперкоагуляции.
Для оптимизации схем тромбопрофилактики у детей после гемодинамической коррекции и проведения индивидуализированной тромбопрофилактики предлагается следующее:
1. С учетом отсутствия влияния АСК на показатели роста фибринового сгустка и генерацию тромбина не рекомендовано назначение АСК в качестве монопрепарата для тромбопрофилактики.
2. Для целей тромбопрофилактики назначается варфарин. При этом, вначале, на фоне назначения варфарина, по достижении MHO в пределах 2-3, выполняют оценку показателей роста фибринового сгустка в атромбоцитарной плазме пациента с помощью метода «Тромбодинамика», а именно:
- скорости роста сгустка (V), и при его значении более 35,6 мкм/мин относят состояние к гиперкоагуляции;
- времени образования спонтанных сгустков (Tsp, мин), где при нормальной коагуляции и умеренной гиперкоагуляции образование спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования отсутствует, а их обнаружение ранее 30-й минуты исследования на фоне V более 35,6 мкм/мин свидетельствует о выраженной гиперкоагуляции.
3. Параллельно действиям п. 2 выполняют оценку показателей роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента с помощью метода «Тромбодинамика».
4. При выявлении V в пределах референсного интервала или более 35,6 мкм/мин в атромбоцитарной плазме, но без наличия спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования в обогащенной тромбоцитами плазме, считают не показанным добавление к варфарину ацетилсалициловой кислоты; при выявлении V в пределах референсного интервала или более 35,6 мкм/мин в атромбоцитарной плазме, а также наличие спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования в обогащенной тромбоцитами плазме, делают вывод о выраженной гиперкоагуляции за счет повышения активности тромбоцитарного звена гемостаза и считают показанным добавление к варфарину АСК.
Ацетилсалициловую кислоту в дополнение к варфарину назначают в дозе 5 мг/кг/сут, но не более 100 мг/сут.
В дальнейшем, через 2 сут от начала комбинированной тромбопрофилактики (варфарин+АСК) повторно определяют указанные показатели роста фибринового сгустка при помощи метода «Тромбодинамика», оценивая состояние системы гемостаза больного (гипокоагуляция, нормокоагуляция или гиперкоагуляция). На протяжении жизни пациента поддерживают дозу варфарина, которая соответствует уровню MHO 2-3, дозу АСК - с учетом веса пациента. Это позволяет поддерживать стабильное состояние гемостаза у данной категории больных.
Разработанный способ применен у 5 пациентов, получающих варфарин и имеющих проявления гиперкоагуляции. Во всех случаях получены достоверные результаты, демонстрирующие стабилизацию показателей гемостаза.
Клинический пример
Пациенту А. со сложным ВПС выполнена гемодинамическая коррекция порока. После операции был назначен варфарин. На фоне тромбопрофилактики варфарином, после достижения целевого MHO, состояние гемостаза пациента А. расценивалось как выраженная гиперкоагуляция (табл. 1, фиг. 1, 2).
На фигуре 1 продемонстрировано графическое изображение динамики роста фибринового сгустка в атромбоцитарной плазме пациента А., полученное с помощью метода «Тромбодинамика», на фоне приема варфарина (MHO 2,4).
На фигуре 2 продемонстрированы фотоснимки процесса роста фибринового сгустка в атромбоцитарной плазме пациента А., полученные через 5, 15 и 30 мин от начала исследования. Отмечается динамика роста основного сгустка и появление спонтанных сгустков, наличие которых свидетельствует о выраженной гиперкоагуляции.
Параллельно выполнена оценка показателей роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента А. с помощью метода «Тромбодинамика» (табл. 2, фиг. 3, 4).
На фигуре 3 продемонстрировано графическое изображение динамики роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента А., полученное с помощью метода «Тромбодинамика», на фоне приема варфарина (MHO 2,4).
На фигуре 4 продемонстрированы фотоснимки процесса роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента А., полученные через 5, 30 и 60 мин от начала исследования. Отмечается динамика роста основного сгустка и появление спонтанных сгустков, наличие которых свидетельствует о выраженной гиперкоагуляции.
После назначения АСК дополнительно к варфарину отмечена стабилизация показателей гемостаза (табл. 3, фиг. 5, 6).
На фигуре 5 продемонстрировано графическое изображение динамики роста фибринового сгустка в атромбоцитарной плазме пациента А. на фоне комбинированной тромбопрофилактики.
На фигуре 6 продемонстрированы фотоснимки процесса роста фибринового сгустка в атромбоцитарной плазме пациента А., полученные через 5, 15 и 30 мин от начала исследования, в условиях комбинированной тромбопрофилактики. Видна динамика роста основного сгустка, размер которого значимо меньше в сравнении с аналогичным показателем на фиг. 2. Спонтанные сгустки отсутствуют.
Параллельно, в условиях комбинированной тромбопрофилактики, выполнена оценка показателей роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента А. с помощью метода «Тромбодинамика» (табл. 4, фиг. 7, 8).
На фигуре 7 продемонстрировано графическое изображение динамики роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента А., полученное с помощью метода «Тромбодинамика», на фоне комбинированной тромбопрофилактики.
На фигуре 8 продемонстрированы фотоснимки процесса роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента А., полученные через 5, 30 и 60 мин от начала исследования, в условиях комбинированной тромбопрофилактики. Видна динамика роста основного сгустка, спонтанные сгустки отсутствуют.
Результаты наблюдения за больными, получавшими лечение по разработанному способу, свидетельствуют о своевременной коррекции развивающегося гиперкоагуляционного состояния, в результате чего снижается риск развития ТЭО после операции или в период отсрочки операции, что подтверждает достижение технического результата.
Литература
1. Monagle P., Cochrane A., Roberts R., Manlhiot С, Weintraub R., Szechtman В. et al. A multicenter, randomized trial comparing heparin/warfarin and acetylsalicylic acid as primary thromboprophylaxis for 2 years after the Fontan procedure in children. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (6): 645-51.
2. Faircloth J.M., Roe O., Alsaied Т., Palumbo J.S., Vinks A. Veldtman G.R. Intermediate term thrombotic risk in contemporary total cavopulmonaryconnection for single ventricle circulations. J. Thromb. Thrombolysis. 2017; 44 (3): 275-80.
3. Гущин Д.К., Купряшов А.А., Зеленикин M.M. Оценка эффективности традиционной тромбопрофилактики у пациентов после унивентрикулярной коррекции методом «Тромбодинамика». Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2018; 1: 16-23.
Claims (1)
- Способ персонифицированной лекарственной тромбопрофилактики у пациентов со сложными врожденными пороками сердца, включающий введение варфарина под контролем анализа состояния коагуляции и при достижении величины MHO в пределах 2-3 - тромбопрофилактику, проводимую персонифицированно, для чего вначале на фоне введения варфарина с помощью метода «Тромбодинамика» проводят оценку пространственно-временных показателей роста фибринового сгустка в атромбоцитарной плазме: скорости роста сгустка (V) и времени образования спонтанных сгустков (Tsp, мин), где при нормальной коагуляции и умеренной гиперкоагуляции образование спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования отсутствует, а их обнаружение ранее 30-й минуты исследования на фоне V более 35,6 мкм/мин свидетельствует о выраженной гиперкоагуляции; одновременно выполняют оценку показателей роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента при выявлении V в пределах референсного интервала или более 35,6 мкм/мин в атромбоцитарной плазме, но без наличия спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования в обогащенной тромбоцитами плазме считают непоказанным добавление к варфарину ацетилсалициловой кислоты (АСК); при выявлении V в пределах референсного интервала или более 35,6 мкм/мин в атромбоцитарной плазме, а также наличии спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования в обогащенной тромбоцитами плазме делают вывод о выраженной гиперкоагуляции и считают показанным добавление к варфарину АСК в дозе 5 мг/кг/сут, но не более 100 мг/сут; далее, через 2 сут от начала комбинированной тромбопрофилактики - варфарин и АСК, повторно определяют указанные показатели роста фибринового сгустка, оценивая состояние системы гемостаза больного, и на протяжении жизни пациента поддерживают дозу варфарина, которая соответствует уровню MHO 2-3, дозу АСК - с учетом веса пациента.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2782105C1 true RU2782105C1 (ru) | 2022-10-21 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2672287C1 (ru) * | 2018-05-11 | 2018-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ тромбопрофилактики у детей с одножелудочковой гемодинамикой |
| RU2737277C1 (ru) * | 2020-07-02 | 2020-11-26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Способ прогноза риска развития венозных тромбоэмболических осложнений при тяжелой ожоговой травме |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2672287C1 (ru) * | 2018-05-11 | 2018-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ тромбопрофилактики у детей с одножелудочковой гемодинамикой |
| RU2737277C1 (ru) * | 2020-07-02 | 2020-11-26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Способ прогноза риска развития венозных тромбоэмболических осложнений при тяжелой ожоговой травме |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Семьянская А. Г. и др., Эффективность тромбопрофилактики у детей первого года жизни с ВПС в ОРИТ, XIX Ежегодная сессия Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых, 18-20 мая 2015. Monagle P. et al. A Multicenter, randomized trial comparing heparin/warfarin and acetylsalicylic acid as primary thromboprophylaxis for 2 years after the Fontan procedure in children. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58: 645-51. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Klovaite et al. | Severely impaired von Willebrand factor-dependent platelet aggregation in patients with a continuous-flow left ventricular assist device (HeartMate II) | |
| Poller | International Normalized Ratios (INR): the first 20 years | |
| Görlinger et al. | Perioperative coagulation management and control of platelet transfusion by point-of-care platelet function analysis | |
| Schaefer et al. | Failure of dabigatran and rivaroxaban to prevent thromboembolism in antiphospholipid syndrome: a case series of three patients | |
| Goldwasser et al. | Correlates of vascular access occlusion in hemodialysis | |
| Beirne et al. | Surgical management of patients on warfarin sodium | |
| Kaufman et al. | Development of a research agenda for inferior vena cava filters: proceedings from a multidisciplinary research consensus panel | |
| BYRON | The clotting defect in SLE | |
| Grifoni et al. | The thrombophilic pattern of different clinical manifestations of venous thromboembolism: a survey of 443 cases of venous thromboembolism | |
| Ernest et al. | Heparin-induced thrombocytopaenia complicated by bilateral adrenal haemorrhage | |
| Turgut et al. | Hypercoagulopathy in stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation: hematologic and cardiologic investigations | |
| Leebeek et al. | Von Willebrand disease: clinical conundrums | |
| Son et al. | Effects of cardiac surgery and salvaged blood transfusion on coagulation function assessed by thromboelastometry | |
| Mira et al. | Hemorheological alterations and hypercoagulable state in deep vein thrombosis | |
| RU2782105C1 (ru) | Способ персонифицированной лекарственной тромбопрофилактики у пациентов со сложными врожденными пороками сердца | |
| Arshad et al. | Blood markers of portal hypertension are associated with blood loss and transfusion requirements during orthotopic liver transplantation | |
| RU2626674C1 (ru) | Способ прогнозирования летального исхода у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля | |
| Binnetoglu et al. | Acquired von Willebrand syndrome in children with aortic and pulmonary stenosis | |
| Wannatoop et al. | Implementation of viscoelastic hemostatic assay-guided therapy to evaluate and manage trauma-related bleeding: A pilot study from a Level 1 trauma center in Bangkok, Thailand | |
| RU2672287C1 (ru) | Способ тромбопрофилактики у детей с одножелудочковой гемодинамикой | |
| Ouchi et al. | Serious complication of anticoagulation in vessel thrombosis-associated Behçet disease | |
| Brunner et al. | Continuous or Interrupted Suture for Hepaticojejunostomy in Pancreaticoduodenectomy (The HEKTIK Trial): Findings of a Randomized, Controlled, Single-Center Superiority Trial | |
| Walenga et al. | Hemostatic abnormalities in total artificial heart patients as detected by specific blood markers | |
| Holemans et al. | Disappearance of factor V activity after incubation of plasma with heparin and heparinoids | |
| Vander Zwaag et al. | On‐Pump FIBTEM‐A5 Accurately Predicts the A5 Values After Protamine Administration |