RU2768605C1

RU2768605C1 - Method for non-surgical treatment of omphalocele

Info

Publication number: RU2768605C1
Application number: RU2021113257A
Authority: RU
Inventors: Михаил Александрович Аксельров; Виктория Александровна Емельянова; Серафима Константиновна Уздимаева; Антон Петрович Комаров; Татьяна Владимировна Сергиенко; Светлана Николаевна Супрунец; Олег Александрович Верхоланцев; Эльвира Хакимчановна Григорук; Сельминаз Мирзабековна Дадашева; Наталья Викторовна Киселева; Вадим Вайричович Свазян; Сергей Игоревич Томашевский; Александр Владимирович Столяр; Владимир Николаевич Евдокимов; Сергей Павлович Сахаров; Александр Анатольевич Кокоталкин; Игорь Николаевич Присуха; Даниэла Игоревна Сударева; Павел Михайлович Аксельров
Original assignee: Михаил Александрович Аксельров; Виктория Александровна Емельянова; Серафима Константиновна Уздимаева; Антон Петрович Комаров; Татьяна Владимировна Сергиенко
Priority date: 2021-05-06
Filing date: 2021-05-06
Publication date: 2022-03-24

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely surgery, and can be used for non-surgical treatment of an omphalocele with an aponeurosis defect in the umbilical ring 2-3 cm. The umbilical cord remainder is given an upright position. The contents of the hernial sac are set into the abdominal cavity. A device is superimposed on the defect at the level with the skin with the capture of all shells, represented by a lock in accordance with position 3 of dwg 1 contained in the description, located on ring-connected branches, the inner side of which has a ribbed work surface with teeth, and the outer side contains wings for weaving the tape. The free ends of the tape are pulled with 20% tension from the device to the sides and fixed to the skin at the level of the anterior or middle axillary line. The tapes are changed every 6-7 days with a break to rest from the tape for 1 day. The duration of taping is 3-4 months.EFFECT: method provides the possibility of non-surgical treatment of small-sized omphalocele due to the peculiarities of applying tapes to the skin of the anterior abdominal wall of the patient.1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и направлено на безоперационное лечение эмбриональной эвентерации небольших размеров.The invention relates to the field of medicine, namely to pediatric surgery, and is aimed at non-surgical treatment of small-sized embryonic eventeration.

Как известно, на сегодняшний день грыжа пупочного канатика лечится преимущественно оперативным путем. Однако, предлагаемые методы хирургической коррекции омфалоцеле имеют ряд недостатков. Так, после операции Гросса, которая осуществляется в несколько этапов, возможно развитие вентральных грыж, затрудняющих дальнейшее выхаживание ребенка, а пластические материалы, используемые при выполнении методики Шустера, являются практически недоступными в связи с высокой стоимостью.As you know, today the hernia of the umbilical cord is treated mainly by surgery. However, the proposed methods of surgical correction of omphalocele have a number of disadvantages. So, after the Gross operation, which is carried out in several stages, the development of ventral hernias is possible, which makes it difficult to further nursing the child, and the plastic materials used in the implementation of the Schuster technique are practically inaccessible due to the high cost.

Известны также пуповинные зажимы, выпускаемые медицинской промышленностью.Umbilical cord clamps manufactured by the medical industry are also known.

В частности, зажимы [Патент US №3,854,482, опубл. 17.12.74; Патент US №4,212,303, опубл. 15.07.80; Патент US № D 673,272 S, опубл. 25.12.12], имеющие фиксирующий замок и две бранши, соединенные между собой кольцом из того же материала.In particular, clamps [US Patent No. 3,854,482, publ. 12/17/74; US patent No. 4,212,303, publ. 07/15/80; US Patent No. D 673,272 S, publ. 25.12.12], having a fixing lock and two jaws interconnected by a ring of the same material.

Общим недостатком указанных устройств является отсутствие возможности достижения должного эффекта при лечении амниотических грыж, т.к. их конструктивные особенности не позволяют создавать дополнительного стягивания передней брюшной стенки к срединной линии живота.A common disadvantage of these devices is the inability to achieve the desired effect in the treatment of amniotic hernia, tk. their design features do not allow creating additional contraction of the anterior abdominal wall to the midline of the abdomen.

Исходя из этого, в основе настоящего изобретения лежит задача создать устройство и разработать способ его использования, направленные на безоперационное лечение омфалоцеле небольших размеров.Based on this, the present invention is based on the task of creating a device and developing a method of using it, aimed at the non-surgical treatment of small omphaloceles.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе применяется устройство, представленное запирающим замком 3, расположенном на соединенных кольцом 2 браншах 1, внутренняя сторона которых имеет ребристую рабочую поверхность с атравматическими зубчиками 4, а внешняя - крылья 5 для фиксации эластичного материала, например, тейпа.The specified technical result in the implementation of the invention is achieved in that the method uses a device represented by a locking lock 3 located on the branches 1 connected by a ring 2, the inner side of which has a ribbed working surface with atraumatic teeth 4, and the outer side has wings 5 for fixing the elastic material, for example, teipa.

На рис. 1 показан общий вид устройства в раскрытом состоянии.On fig. 1 shows a general view of the device in the open state.

На рис. 2 изображен пример расположения устройства на передней брюшной стенке пациента согласно способу.On fig. 2 shows an example of the location of the device on the anterior abdominal wall of the patient according to the method.

Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.

При поступлении ребенок с омфалоцеле (1-е сутки жизни после рождения, целые оболочки, содержимое оболочек петли тонкой и толстой кишки, дефект апоневроза в области пупочного кольца 2-4 см) госпитализируется в ОРИТН. Под обезболиванием в виде 20% глюкозы перорально, пуповинному остатку придается вертикальное положение и постепенно (15-30 минут) содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость. Убедившись, что все петли кишечника погружены, на уровне с кожей накладываются соединенные кольцом 2 бранши 1 таким образом, что атравматические зубчики 4 плотно охватывают все оболочки. Затем остатки грыжевого мешка отрезаются, место среза обрабатывается спирт содержащим раствором и в крылья 5 вплетаются эластичные ленты с клеевым покрытием на одной стороне, например, тейпы (длина зависит от веса ребенка). Их свободные концы оттягиваются (с 20% натяжением) от устройства в стороны и фиксируются к коже на уровне передней, либо средней подмышечной линии. В результате происходит сближение дефекта апоневроза в области пупка с оставлением пупочного остатка, зафиксированного браншами 1 устройства, которые закрыты запирающим замком 3.Upon admission, a child with an omphalocele (1st day of life after birth, intact membranes, the contents of the membranes of the loop of the small and large intestine, aponeurosis defect in the umbilical ring 2-4 cm) is hospitalized in the NICU. Under anesthesia in the form of 20% glucose orally, the umbilical cord is placed in a vertical position and gradually (15-30 minutes) the contents of the hernial sac are reduced into the abdominal cavity. After making sure that all intestinal loops are immersed, branches 1 connected by a ring 2 are superimposed at the level with the skin in such a way that the atraumatic teeth 4 tightly cover all the shells. Then the remnants of the hernial sac are cut off, the cut site is treated with an alcohol-containing solution, and elastic tapes with an adhesive coating on one side, for example, tapes (the length depends on the weight of the child), are woven into the wings 5. Their free ends are pulled (with 20% tension) from the device to the sides and fixed to the skin at the level of the anterior or middle axillary line. As a result, the aponeurosis defect in the umbilical region converges, leaving the umbilical residue fixed by the jaws 1 of the device, which are closed by the locking lock 3.

Дальнейшее ведение новорожденного осуществляется по состоянию. Каких-либо ограничений нет. Возможно совместное пребывание с матерью.Further management of the newborn is carried out according to the state. There are no restrictions. It is possible to stay with the mother.

На 5-6 день, тейпы снимаются (после предварительного смачивания водой), кожа обрабатывается кремом с декспантенолом, с целью заживления (при возможной кожной реакции в виде раздражения).On the 5th-6th day, the tapes are removed (after preliminary wetting with water), the skin is treated with a cream with dexpanthenol for the purpose of healing (with a possible skin reaction in the form of irritation).

Через 12 часов тейпирование ребенку повторяется (аналогично предыдущему).After 12 hours, taping the child is repeated (similar to the previous one).

По мере усыхания пуповинного остатка (7-10 сутки) с помощью ножниц отрезается устройство, пуповинный остаток обрабатывается спиртсодержащим раствором. Тейпы, вплетенный участок которых предварительно снят с крыльев 5 путем смещения в сторону от наружного края бранш 1, остаются в рабочем состоянии.As the umbilical cord dries out (7-10 days), the device is cut off with scissors, the umbilical cord residue is treated with an alcohol-containing solution. Tapes, the woven section of which was previously removed from the wings 5 by shifting away from the outer edge of the branch 1, remain in working order.

Через 1 -2 суток после отрезания устройства тейпы снимаются и после обработки кожи тейпы уже накладываются через пуповинный остаток с погружением последнего в дефект апоневроза, формируя сверху складку из тканей. Для применения данной техники берется 1 тейп шириной 5 см, длина зависит от веса ребенка (10-12 см). Базы тейпа накладываются без натяжения на среднюю часть наружной косой мышцы живота на уровне пупка справа и слева. Полоска тейпа проходит поверх пупочного кольца и сформированной складки с натяжением в 20%.After 1-2 days after cutting off the device, the tapes are removed and, after skin treatment, the tapes are already applied through the umbilical cord residue with the latter immersed in the aponeurosis defect, forming a fold of tissues from above. To use this technique, 1 tape 5 cm wide is taken, the length depends on the weight of the child (10-12 cm). Tape bases are applied without tension on the middle part of the external oblique muscle of the abdomen at the level of the navel on the right and left. The strip of tape passes over the umbilical ring and the formed crease with a tension of 20%.

Тейпы меняются каждые 6-7 дней. Перед сменой они смачиваются водой, а кожа обрабатывается кремом с декспантенолом. Отдых от тейпа в течение 1 суток. Длительность тейпирования 3-4 месяца.Tapes are changed every 6-7 days. Before changing, they are moistened with water, and the skin is treated with a cream with dexpanthenol. Rest from teip for 1 day. The duration of taping is 3-4 months.

По окончании лечения с помощью указанного способа у ребенка дефекта пупочного кольца не наблюдается.At the end of treatment using this method, the child does not have a defect in the umbilical ring.

Положительный эффект заявленного изобретения заключается не только в удобстве в использовании созданного устройства, но и обеспечении безоперационного лечения омфалоцеле небольших размеров за счет особенностей наложения эластичных лент с клеевой основой, например тейпов, на кожные покровы передней брюшной стенки пациента.The positive effect of the claimed invention lies not only in the convenience of using the created device, but also in providing non-surgical treatment of small omphalocele due to the peculiarities of applying elastic tapes with an adhesive base, such as teips, to the skin of the patient's anterior abdominal wall.

Claims

A method for non-surgical treatment of an omphalocele with an aponeurosis defect in the umbilical ring region of 2-3 cm, characterized in that the umbilical cord is placed in a vertical position, the contents of the hernial sac are pushed into the abdominal cavity, then a device represented by a locking device is applied to the defect at the level of the skin with the capture of all membranes. the lock in accordance with position 3 of figure 1 contained in the description, located on branches connected by a ring, the inner side of which has a ribbed working surface with teeth, and the outer side contains wings for weaving the tape, the free ends of the tape are pulled with 20% tension from the device to the sides and fixed to the skin at the level of the anterior or middle axillary line, the tapes are changed every 6-7 days with a break for rest from the tape for 1 day; duration of taping is 3-4 months.