RU2514880C2 - Method for correction of hernia defect of anterior abdominal wall and method for formation of corrective glue bandage on anterior abdominal wall - Google Patents
Method for correction of hernia defect of anterior abdominal wall and method for formation of corrective glue bandage on anterior abdominal wall Download PDFInfo
- Publication number
- RU2514880C2 RU2514880C2 RU2012129813/14A RU2012129813A RU2514880C2 RU 2514880 C2 RU2514880 C2 RU 2514880C2 RU 2012129813/14 A RU2012129813/14 A RU 2012129813/14A RU 2012129813 A RU2012129813 A RU 2012129813A RU 2514880 C2 RU2514880 C2 RU 2514880C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal wall
- defect
- anterior abdominal
- adhesive
- strip
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 120
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 title claims abstract description 76
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 74
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 49
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims abstract description 35
- 239000003292 glue Substances 0.000 title claims abstract description 10
- 238000012937 correction Methods 0.000 title abstract description 50
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims description 86
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims description 86
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 59
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims description 21
- 239000002390 adhesive tape Substances 0.000 claims description 20
- 239000011505 plaster Substances 0.000 claims description 11
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 11
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 5
- 230000032683 aging Effects 0.000 claims description 4
- 239000002131 composite material Substances 0.000 claims description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 4
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 claims 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000001144 postural effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 34
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 28
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 24
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 10
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 9
- 238000011161 development Methods 0.000 description 8
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 8
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 7
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 6
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 5
- 241000533950 Leucojum Species 0.000 description 4
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 4
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 4
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 4
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 4
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 229910000365 copper sulfate Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 3
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000012549 training Methods 0.000 description 3
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 3
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 2
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 2
- ARUVKPQLZAKDPS-UHFFFAOYSA-L copper(II) sulfate Chemical compound [Cu+2].[O-][S+2]([O-])([O-])[O-] ARUVKPQLZAKDPS-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 239000006071 cream Substances 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 2
- 231100000572 poisoning Toxicity 0.000 description 2
- 230000000607 poisoning effect Effects 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000012868 Overgrowth Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- -1 compound copper sulfate Chemical class 0.000 description 1
- 230000008473 connective tissue growth Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 210000005224 forefinger Anatomy 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 230000000774 hypoallergenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 206010027191 meningioma Diseases 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000002791 soaking Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000004243 sweat Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000002105 tongue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 description 1
- 210000000504 visceral peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
- 239000002759 woven fabric Substances 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемые изобретения относятся к ортопедической коррекции, а именно к коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота у детей, преимущественно у детей в возрасте до 15 месяцев, при отсутствии противопоказаний и при условии выполнения коррекции квалифицированным специалистом под контролем врача. В первую очередь изобретения направлены на коррекцию грыжевого дефекта передней стенки живота в условиях имеющихся у ребенка признаков портальной гипертензии. Показания к применению предлагаемых изобретений: дефект, неосложненные пороки мышц и фасций живота, околопупочного кольца. Абсолютные противопоказания: стомы кишечника, сахарный диабет, панкреатиты, язвенная болезнь, риск полостных кровотечений, незакрытая пупочная ранка или свищ в области пупочной ранки (риск гепатитов или холецистита), операбельная грыжа с ущемлением кишки и непроходимостью кишечника. Относительные противопоказания, применение с осторожностью: дискинезии, окклюзии и аневризмы желчного пузыря и желчевыводящего протока, аномалии строения толстого и начальных отделов тонкого кишечника, аневризмы стенок органов брюшной полости, аномалии строения и развития кисти и стопы (не выясненный риск внутренних аномалий). Местные противопоказания: изменения кожи живота, грудной клетки, менингиомы, пороки строения грудной клетки.The present invention relates to orthopedic correction, namely to the correction of a hernia defect in the anterior abdominal wall in children, mainly in children under the age of 15 months, in the absence of contraindications and provided that the correction is performed by a qualified specialist under the supervision of a doctor. First of all, the invention is aimed at correcting a hernia defect in the anterior abdominal wall in the presence of signs of portal hypertension in a child. Indications for use of the proposed inventions: defect, uncomplicated defects of the muscles and fascia of the abdomen, umbilical ring. Absolute contraindications: intestinal stomas, diabetes mellitus, pancreatitis, peptic ulcer disease, the risk of cavity bleeding, an open umbilical wound or fistula in the umbilical wound (risk of hepatitis or cholecystitis), an operable hernia with impaired intestines and intestinal obstruction. Relative contraindications, use with caution: dyskinesia, occlusion and aneurysm of the gallbladder and bile duct, abnormalities in the structure of the large and initial parts of the small intestine, aneurysms of the walls of the abdominal organs, anomalies in the structure and development of the hand and foot (unexplained risk of internal anomalies). Local contraindications: changes in the skin of the abdomen, chest, meningiomas, malformations of the chest.
Корригирующие повязки, применяемые в ортопедии, в травматологии и в других областях медицины, предназначены для создания давления или натяжения на определенной части тела с целью коррекции ее положения, сопоставления или фиксации ее частей относительно друг друга. Одним из показаний для тэйпинга, т.е. формирования клеевой повязки с помощью лейкопластыря, является потребность в иммобилизации мягких тканей (Земан М. Техника наложения повязок. - СПб: Питер, 1994; Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу. - М.: «ШАГ», 1993). Тэйпинг удобен тем, что позволяет повышать механические свойства фасциально-связочного аппарата, снижать нагрузку на мышцы, при незначительном расходе лейкопластыря, который не мешает движениям. К недостаткам метода относят возможность нарушения кровообращения при неправильном наложении повязки, слабость фиксационного эффекта из-за подвижности кожи, необходимость в специальных пластырях и в уходе за кожей. Существенную роль играет и квалификация специалиста, который этот метод использует.Corrective dressings used in orthopedics, traumatology and other fields of medicine are designed to create pressure or tension on a specific part of the body in order to correct its position, to compare or fix its parts relative to each other. One of the indications for tapping, i.e. the formation of an adhesive dressing with adhesive tape, there is a need for soft tissue immobilization (Zeman M. Technique for applying dressings. - St. Petersburg: Peter, 1994; Dubrovsky VI, Dubrovskaya NM. A Practical Guide to Massage. - M.: “STEP ", 1993). Taping is convenient in that it allows you to increase the mechanical properties of the fascial-ligamentous apparatus, reduce the load on the muscles, with a small consumption of adhesive tape, which does not interfere with movements. The disadvantages of the method include the possibility of circulatory disorders if the dressing is improperly applied, weak fixation effect due to skin mobility, the need for special plasters and skin care. An essential role is played by the qualification of the specialist who uses this method.
Специалистам издавна известны способы коррекции дефектов развития с помощью комбинированных вытягивающих или фиксирующих повязок, корсетов (см., например, J.Н. Hess: Premature and Congenitally Diseased Infants. Lea & Febiger, Philadelphia and New York, 1922). К их достоинствам можно отнести простоту наложения и ношения повязок. Их недостатками являются сложность подгонки и регулировки повязок, ненаправленность воздействия, слабость или отсутствие дозированного натяжения тканей тела, ограничение подвижности больного. При лечении пупочной грыжи часто применяют «народный метод» приклеивания к пупочному кольцу медной монеты полоской лейкопластыря. Медь, вступая в реакцию с выделяемым потом, образует хорошо известное соединение медный купорос. Медный купорос оказывает токсическое воздействие и глубоко проникает в ткани. Таким образом, провоцируется рост соединительной ткани, рубцевание как реакция на повреждение. При отравлении ткани медным купоросом ощущается жжение или пощипывание, реже острая боль. Ребенок не может четко передать свои ощущения или жалобы, поэтому существует большой риск сформировать некротический рубец в околопупочной области или просто отравить ткани; если же грыжевой дефект характеризуется наличием открытых грыжевых ворот, закрытие грыжевых ворот будет происходить в виде скручивающего неровного рубца.Professionals have long known methods for correcting developmental defects using combined stretching or fixing dressings, corsets (see, for example, J. N. Hess: Premature and Congenitally Diseased Infants. Lea & Febiger, Philadelphia and New York, 1922). Their advantages include the ease of applying and wearing bandages. Their disadvantages are the difficulty of fitting and adjusting dressings, the non-directional effect, weakness or lack of dosed tension of body tissues, limiting the patient's mobility. In the treatment of umbilical hernia, the "folk method" is often used to glue a band-aid with a strip of adhesive tape to the umbilical ring of a copper coin. Copper, reacting with the excreted sweat, forms the well-known compound copper sulfate. Copper sulfate has a toxic effect and penetrates deep into the tissue. Thus, connective tissue growth is provoked, scarring as a reaction to damage. When tissue poisoning with copper sulfate, burning or pinching is felt, less often acute pain. The child cannot clearly convey his feelings or complaints, therefore there is a great risk of forming a necrotic scar in the umbilical region or simply poisoning the tissues; if the hernial defect is characterized by the presence of an open hernia gate, the closure of the hernia gate will occur in the form of a twisting uneven scar.
Известно применение клеевой корригирующей повязки для косметической коррекции передней стенки живота, раскрытое в описании к патенту GB 2475692 (A61F 13/02; A61F 13/14; A61F 5/03; 2011.06.01). В описании к патенту GB 2475692 раскрыт способ наложения клеевой корригирующей повязки, состоящей из одного куска пластыря фигурной формы, обеспечивающий подтягивание одних заранее выбранных областей брюшной стенки к другим областям. Имеющиеся в повязке «язычки» позволяют в некоторой степени задавать разные направления для натяжения тканей в отдельных областях брюшной стенки, что способствует косметическому эффекту и ликвидации кожных дефектов (например, послеродовых рубцов) и клетчаточных дефектов. На основе раскрытой в описании к патенту GB 2475692 повязки можно предпринять разработку новой клеевой повязки, нового способа формирования клеевой повязки и нового способа коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота у детей с использованием новой клеевой повязки для уменьшения неравномерности распределения давлений в брюшной области. В частности, при определенном выборе мест приложения элементов повязки может быть уменьшен градиент давления от области ворот печени к околопупочной области, что явилось бы благоприятным фактором для нормального роста и развития миофасциальных образований живота ребенка при наличии признаков портальной гипертензии. Недостатком повязки и способа ее использования, раскрытых в описании к патенту GB 2475692, а также недостатком ее возможного использования для коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота, является заранее заданная форма такой повязки, что не позволяет при ее наложении на область дефекта пошагово и послойно регулировать натяжение тканей стенки живота с учетом всех особенностей формы дефекта не только на поверхности, но и в толще передней стенки живота.It is known to use an adhesive corrective dressing for cosmetic correction of the anterior abdominal wall, disclosed in the patent specification GB 2475692 (A61F 13/02; A61F 13/14; A61F 5/03; 2011.06.01). In the description of patent GB 2475692 a method for applying an adhesive corrective dressing consisting of one piece of a plaster of a curved shape is disclosed, which provides pulling of some pre-selected areas of the abdominal wall to other areas. The “tongues” in the bandage allow to some extent to set different directions for tissue tension in certain areas of the abdominal wall, which contributes to the cosmetic effect and the elimination of skin defects (for example, postpartum scars) and cellular defects. Based on the dressing disclosed in GB 2475692, a new adhesive dressing, a new method for forming an adhesive dressing and a new method for correcting a hernia defect in the anterior abdominal wall in children using a new adhesive dressing to reduce the uneven distribution of pressure in the abdominal region can be undertaken. In particular, with a certain choice of application areas for the dressing elements, the pressure gradient from the area of the liver gate to the umbilical region can be reduced, which would be a favorable factor for the normal growth and development of myofascial formations of the child’s abdomen in the presence of signs of portal hypertension. The disadvantage of the dressing and the method of its use, disclosed in the description of the patent GB 2475692, as well as the disadvantage of its possible use for the correction of a hernia defect of the anterior abdominal wall, is the predetermined form of such a dressing, which does not allow it to be applied stepwise and layer-by-layer to adjust the tension tissues of the abdominal wall, taking into account all the features of the shape of the defect, not only on the surface, but also in the thickness of the front wall of the abdomen.
Известны способы коррекций грыжевого дефекта передней стенки живота путем наложения полоски клеевого перевязочного тканого материала на область дефекта без захвата отдаленных от дефекта областей передней стенки живота на весь период закрытия грыжевых ворот с периодической сменой пластыря. Смены пластыря не являются фактором управления корректирующим воздействием во времени, но обусловлены только требованиями гигиены и ослаблением клеевого сцепления пластыря с кожей пациента. Такая повязка меняет форму грыжевых ворот, при этом распределение давлений в брюшной полости фактически остается неизменным. Давление в области дефекта фактически сохраняется (см. фиг.1 и фиг.2 к настоящей заявке). Поэтому распространилось мнение о низкой эффективности применения клеевых повязок для коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота. Кроме того, сосуды, расположенные в коже и клетчатке под повязкой, испытывают длительное давление с угрозой трофического повреждения зоны повязки.Known methods for correcting a hernia defect in the anterior abdominal wall by applying a strip of adhesive dressing woven fabric to the defect area without capturing areas of the anterior abdominal wall distant from the defect for the entire period of closing of the hernia gate with periodic replacement of the patch. Changing the patch is not a factor in controlling the corrective effect over time, but is due only to hygiene requirements and weakening the adhesive bond of the patch to the patient’s skin. This dressing changes the shape of the hernial portal, while the distribution of pressure in the abdominal cavity actually remains unchanged. The pressure in the area of the defect is actually maintained (see figure 1 and figure 2 to this application). Therefore, an opinion was spread about the low efficiency of the use of adhesive dressings for the correction of a hernia defect in the anterior abdominal wall. In addition, vessels located in the skin and fiber under the dressing undergo prolonged pressure with the threat of trophic damage to the zone of the dressing.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота является способ, раскрытый в учебном пособии Н.П.Шабалова «Неонатология», М.: МЕДпресс-информ. 2004, т.2. Этот способ коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота включает формирование корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота, выдерживание корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота и удаление корригирующей клеевой повязки с передней стенки живота. Корригирующая клеевая повязка содержит один тур - моделирующий тур. Здесь и далее туром называется элемент клеевого материала (полоска лейкопластыря), накладываемый по некоторой траектории, например вдоль прямой линии в определенном направлении. Моделирующим туром здесь и далее для краткости называется тур, в большей или меньшей степени дублирующий или моделирующий ход и натяжение мышц и естественных фасциально-связочных образований передней стенки живота. Непосредственное назначение наложения с натяжением моделирующего тура при выполнении способа-прототипа - обеспечение «смыкания» медиальных краев прямых мышц живота над грыжевым дефектом. Тур, выполненный из широкой длинной полосы пластыря, накладывают в поперечном направлении от одной поясничной области до другой (см. фиг.3 к настоящей заявке). В период коррекции наложенная повязка постоянно находится на передней стенке живота больного в неизменном положении в течение нескольких дней. Недостатком этого способа является то, что формируемая корригирующая клеевая повязка содержит только один тур (моделирующий тур), ориентированный в поперечном направлении. Следствием этого недостатка является невозможность указанным способом устранить негативное влияние портальной гипертензии на процесс исправления дефекта. Другим недостатком этого способа является его неспособность поддерживать соответствие приложенного воздействия изменяющемуся состоянию грыжевого дефекта в течение периода коррекции. Большая длительность непрерывного сохранения повязки на теле также является недостатком, так как сосуды, расположенные в коже и клетчатке под повязкой, передавливаются с образованием трофического повреждения (изъязвления) зоны повязки.The closest analogue of the proposed method for the correction of a hernia defect in the anterior abdominal wall is the method disclosed in the training manual of NP Shabalov “Neonatology”, M .: MEDpress-inform. 2004, v. 2. This method for correcting a hernia defect in the anterior abdominal wall involves forming a corrective adhesive dressing on the anterior abdominal wall, maintaining a corrective adhesive dressing on the anterior abdominal wall, and removing corrective adhesive dressing from the anterior abdominal wall. Corrective adhesive dressing contains one tour - a modeling tour. Hereinafter, a tour refers to an element of adhesive material (a strip of adhesive tape) applied over a certain path, for example along a straight line in a certain direction. Hereinafter, for brevity, a modeling tour is called a tour that more or less duplicates or simulates the course and tension of muscles and natural fascial-ligamentous formations of the anterior abdominal wall. The immediate purpose of the overlay with the tension of the modeling tour when performing the prototype method is to ensure the “closure” of the medial edges of the rectus abdominis muscles over the hernial defect. A tour made of a wide long strip of patch is applied in the transverse direction from one lumbar region to another (see figure 3 to this application). During the correction period, the applied bandage is constantly on the front wall of the patient’s abdomen in an unchanged position for several days. The disadvantage of this method is that the formed corrective adhesive dressing contains only one tour (modeling tour), oriented in the transverse direction. The consequence of this drawback is the impossibility of the indicated method to eliminate the negative impact of portal hypertension on the defect correction process. Another disadvantage of this method is its inability to maintain compliance of the applied exposure with the changing state of the hernial defect during the correction period. The long duration of continuous preservation of the dressing on the body is also a disadvantage, since the vessels located in the skin and fiber under the dressing are squeezed with the formation of trophic damage (ulceration) of the dressing zone.
Предлагаемый способ коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота направлен на решение задачи повышения эффективности коррекции, в особенности в случаях, когда грыжевой дефект сочетается с явлениями портальной гипертензии, и уменьшения неудобств, причиняемых больному повязкой. В частности, предлагаемый способ направлен на устранение, уменьшение или компенсацию портальной гипертензии как неблагоприятного фактора при проведении коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота.The proposed method for the correction of a hernia defect in the anterior abdominal wall is aimed at solving the problem of increasing the efficiency of correction, especially in cases when the hernia defect is combined with the phenomena of portal hypertension and reducing the inconvenience caused to the patient with a bandage. In particular, the proposed method is aimed at eliminating, reducing or compensating for portal hypertension as an unfavorable factor when correcting a hernia defect in the anterior abdominal wall.
Указанная задача решается тем, что в известном способе коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота, включающем формирование корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота, выдерживание корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота и удаление корригирующей клеевой повязки с передней стенки живота, корригирующую клеевую повязку формируют на передней стенке живота, по меньшей мере, из двух туров, подтягивая, по меньшей мере, одним из туров область грыжевого дефекта к области ворот печени, а формирование корригирующей клеевой повязки с ее выдерживанием и удалением повторяют неоднократно в процессе коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота.This problem is solved in that in the known method for correcting a hernia defect of the anterior abdominal wall, including the formation of a corrective adhesive dressing on the anterior abdominal wall, maintaining the corrective adhesive dressing on the anterior abdominal wall and the removal of corrective adhesive dressing on the anterior abdominal wall, a corrective adhesive dressing is formed on the anterior the wall of the abdomen of at least two rounds, pulling at least one of the rounds the area of the hernial defect to the area of the portal of the liver, and the formation of adhesive adhesive dressing with its aging and removal is repeated repeatedly in the process of correcting a hernial defect in the anterior abdominal wall.
Предлагаемый способ коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота отличается от ближайшего аналога тем, что корригирующую клеевую повязку формируют на передней стенке живота, по меньшей мере, из двух туров, подтягивая, по меньшей мере, одним из туров область грыжевого дефекта к области ворот печени, а формирование корригирующей клеевой повязки с ее выдерживанием и удалением повторяют неоднократно в процессе коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота.The proposed method for correcting a hernia defect in the anterior abdominal wall differs from the closest analogue in that a corrective adhesive dressing is formed on the anterior abdominal wall of at least two rounds, pulling at least one of the rounds of the hernia defect region to the area of the liver portal, and the formation of corrective adhesive dressing with its aging and removal is repeated repeatedly in the process of correcting a hernial defect in the anterior abdominal wall.
Формирование корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота изменяет распределение натяжений в тканях передней стенки живота, улучшает условия для развития тканей передней стенки живота в области грыжевого дефекта.The formation of corrective adhesive dressings on the anterior abdominal wall changes the distribution of tension in the tissues of the anterior abdominal wall, improves the conditions for the development of tissues of the anterior abdominal wall in the area of the hernial defect.
Выдерживание корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота обеспечивает длительность воздействия корригирующей клеевой повязки на ткани передней стенки живота, позволяет тканям в области грыжевого дефекта набирать прочность в благоприятных условиях и при наличии отставания в развитии миофасциальных образований передней стенки живота повышает скорость их развития.Maintaining corrective adhesive dressings on the anterior abdominal wall ensures the duration of corrective adhesive dressings on the tissues of the anterior abdominal wall, allows tissues in the area of the hernial defect to gain strength under favorable conditions, and if there is a lag in the development of myofascial formations of the anterior abdominal wall, increase their development speed.
Удаление корригирующей клеевой повязки с передней стенки живота позволяет исследовать состояние передней стенки живота после завершения выдерживания повязки, оценить достигнутые результаты, определить показания и выбрать дальнейшие действия. Также удаление повязки предупреждает появление или усугубление трофических повреждений.Removing corrective adhesive dressing from the front wall of the abdomen allows you to examine the condition of the front wall of the abdomen after completion of the dressing, evaluate the results achieved, determine the indications and choose further actions. Also, removing the dressing prevents the appearance or exacerbation of trophic damage.
Формирование корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота из, по меньшей мере, двух туров позволяет при формировании повязки, по меньшей мере, один из туров направить от грыжевого дефекта к воротам печени, подтягивая область грыжевого дефекта к области ворот печени.The formation of a corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen from at least two rounds makes it possible to direct at least one of the rounds from the hernial defect to the gate of the liver when forming the bandage, pulling the area of the hernial defect to the region of the liver gate.
Подтягивание области грыжевого дефекта к области ворот печени, по меньшей мере, одним из туров способствует более равномерному распределению давлений в брюшной полости (далее такие туры для краткости называются подтягивающими турами, но при этом они могут одновременно выполнять функции моделирующих туров). Достигаемая равномерность давлений нормализует распределение механических нагрузок в глубоких слоях тканей в области грыжевого дефекта, улучшает условия для нормального роста и развития тканей. При наличии у ребенка признаков портальной гипертензии наложение подтягивающего тура устраняет или уменьшает явления портальной гипертензии и их неблагоприятное влияние на процесс исправления грыжевого дефекта.Pulling the area of the hernial defect to the area of the liver gate with at least one of the rounds contributes to a more even distribution of pressure in the abdominal cavity (hereinafter such rounds are called tightening rounds for brevity, but they can also serve as modeling tours). The achieved uniformity of pressure normalizes the distribution of mechanical loads in the deep layers of tissues in the area of a hernial defect, improves the conditions for normal growth and development of tissues. If the child has signs of portal hypertension, the application of a tightening tour eliminates or reduces the phenomena of portal hypertension and their adverse effect on the process of correcting a hernial defect.
Неоднократное повторение в процессе коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота формирования корригирующей клеевой повязки с ее выдерживанием и удалением позволяет в процессе коррекции неоднократно изменять количество, направления и жесткости фиксации туров повязки, тем самым поддерживая соответствие приложенного воздействия изменяющемуся состоянию грыжевого дефекта в процессе коррекции. Неудобства, причиняемые больному, уменьшаются, так как в процессе коррекции образуются паузы (пауза длится от очередного удаления повязки до следующего формирования повязки). Во избежание повреждения кожи и подкожной клетчатки из-за сдавливания и нарушения поверхностного периферического кровообращения корригирующая клеевая повязка, используемая в предлагаемом способе коррекции, как правило, не должна находиться на передней стенке живота более чем 1,5-2 часа непрерывно. При хорошей переносимости и при отсутствии признаков сдавленного повреждения допустимо не удалять повязку и дольше (до 8 часов). Практически, для получения некоторого коррекционного эффекта достаточно 1-3 часов. При особо чувствительной к сдавливанию коже лучше формировать корригирующую клеевую повязку два раза в день, удаляя ее через 0,5-1 час после формирования. По истечении выбранного времени выдерживания (фиксации) корригирующую клеевую повязку аккуратно удаляют, предварительно размочив лейкопластырь. Необходимо хорошо смыть остатки клея и смягчить кожу, например, детским кремом. Восстановление каплевидной формы пупочного кольца и первичное зарастание грыжевых ворот в среднем наступает на 10-й-14-й день. Поэтому корригирующую клеевую повязку применяют в предлагаемом способе ежедневно в течение 20-60 дней, в среднем от трех недель до полутора месяцев. При отсутствии заметного эффекта по прошествии трех недель после начала коррекции следует рекомендовать хирургическое лечение.Repeated repetition in the process of correcting a hernia defect in the anterior abdominal wall of the formation of corrective adhesive dressing with maintaining it and removing it allows you to repeatedly change the number, direction and stiffness of fixing the dressing rounds in the correction process, thereby maintaining the conformity of the applied effect to the changing state of the hernia defect during the correction process. The inconvenience caused to the patient is reduced, since pauses are formed during the correction process (the pause lasts from the next removal of the dressing until the next formation of the dressing). In order to avoid damage to the skin and subcutaneous tissue due to squeezing and disturbance of superficial peripheral blood circulation, the corrective adhesive dressing used in the proposed correction method, as a rule, should not be continuously on the front wall of the abdomen for more than 1.5-2 hours. With good tolerance and in the absence of signs of compression damage, it is permissible not to remove the dressing for longer (up to 8 hours). In practice, 1-3 hours are enough to get some correctional effect. If the skin is particularly sensitive to compression, it is better to form a corrective adhesive dressing twice a day, removing it 0.5-1 hours after formation. After the selected holding time (fixation) has elapsed, the corrective adhesive dressing is carefully removed, after soaking the adhesive plaster. It is necessary to wash off the remnants of glue well and soften the skin, for example, with baby cream. The restoration of the drop-shaped form of the umbilical ring and the primary overgrowth of the hernia gate occurs on average on the 10th-14th day. Therefore, corrective adhesive dressing is used in the proposed method daily for 20-60 days, on average, from three weeks to one and a half months. In the absence of a noticeable effect after three weeks after the start of correction, surgical treatment should be recommended.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота является способ формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота, раскрытый в учебном пособии Н.П.Шабалова «Неонатология», М.: МЕДпресс-информ. 2004, т.2. Упомянутый способ формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота включает наложение с натяжением на область грыжевого дефекта одного моделирующего тура. Моделирующий тур, выполненный из широкой длинной полосы пластыря, накладывают в поперечном направлении от одной поясничной области до другой (см. фиг.3 к настоящей заявке). Непосредственное назначение наложения с натяжением моделирующего тура при выполнении способа-прототипа - обеспечение «смыкания» медиальных краев прямых мышц живота над грыжевым дефектом. Основным недостатком способа-прототипа является его неспособность устранить негативное влияние неравномерного распределения давления в брюшной полости при наличии портальной гипертензии на процесс исправления дефекта. Другим недостатком способа-прототипа является его неспособность обеспечить приближение формы грыжевого дефекта (в том числе формы незакрытых грыжевых ворот при их наличии) к нормальной форме околопупочной области по всему периметру дефекта или, по меньшей мере, по двум несовпадающим направлениям приложения натяжений к тканям передней стенки живота. Еще одним недостатком способа-прототипа является невозможность подвергать ткани передней стенки живота направленному натяжению послойно, начиная от поверхностных тканей и заканчивая глубокими тканями, таким образом, приближая положение тканей и форму передней стенки живота к нормальному положению и к нормальной форме.The closest analogue of the proposed method for the formation of corrective adhesive dressings on the front wall of the abdomen is the method of forming corrective adhesive dressings on the front wall of the abdomen, disclosed in the training manual NP Shabalova "Neonatology", M .: MEDpress-inform. 2004, v. 2. The aforementioned method of forming a corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen involves applying with tension to the area of the hernial defect of one modeling round. A modeling tour made of a wide long strip of patch is applied in the transverse direction from one lumbar region to another (see Fig. 3 to this application). The immediate purpose of the overlay with the tension of the modeling tour when performing the prototype method is to ensure the “closure” of the medial edges of the rectus abdominis muscles over the hernial defect. The main disadvantage of the prototype method is its inability to eliminate the negative impact of the uneven distribution of pressure in the abdominal cavity in the presence of portal hypertension on the defect correction process. Another disadvantage of the prototype method is its inability to approximate the shape of the hernia defect (including the shape of the open hernia gate, if any) to the normal form of the umbilical region around the entire perimeter of the defect or at least in two mismatched directions of application of tension to the tissues of the front wall the abdomen. Another disadvantage of the prototype method is the inability to expose the tissue of the anterior abdominal wall to directed tension in layers, starting from surface tissues and ending with deep tissues, thus bringing tissue position and shape of the anterior abdominal wall to normal position and normal shape.
Предлагаемый способ формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота направлен на решение задачи повышения эффективности коррекции, в особенности в случаях, когда грыжевой дефект сочетается с явлениями портальной гипертензии. В частности, предлагаемый способ направлен на устранение, уменьшение или компенсацию портальной гипертензии как неблагоприятного фактора при проведении коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота.The proposed method for the formation of corrective adhesive dressings on the front wall of the abdomen is aimed at solving the problem of improving the efficiency of correction, especially in cases where a hernial defect is combined with the effects of portal hypertension. In particular, the proposed method is aimed at eliminating, reducing or compensating for portal hypertension as an unfavorable factor when correcting a hernia defect in the anterior abdominal wall.
Указанная задача решается тем, что в известном способе формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота, включающем наложение с натяжением на область грыжевого дефекта, по меньшей мере, одного моделирующего тура, дополнительно накладывают на область грыжевого дефекта, по меньшей мере, один подтягивающий тур, характеризующийся тем, что его ориентируют в направлении ворот печени, подтягивая к ней область грыжевого дефекта.This problem is solved by the fact that in the known method of forming a corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen, which includes applying with tension on the area of the hernial defect of at least one modeling round, at least one tightening tour is additionally applied to the area of the hernial defect, characterized by the fact that it is oriented in the direction of the gate of the liver, pulling the hernia defect to it.
В частном случае указанная задача дополнительно решается тем, что предварительно исследуют переднюю стенку живота послойно, вправляют при необходимости содержимое грыжевого дефекта, по результатам исследования планируют количество туров, направление и жесткость фиксации каждого тура и наложением моделирующих туров подвергают направленным натяжениям ткани передней стенки живота послойно, начиная от поверхностных тканей и заканчивая глубокими тканями, приближая положение тканей и форму передней стенки живота к нормальному положению и к нормальной форме.In a particular case, this problem is additionally solved by first examining the front wall of the abdomen in layers, adjusting the contents of the hernial defect if necessary, according to the results of the study, planning the number of rounds, the direction and rigidity of fixation of each round, and the application of modeling rounds are subjected to directional tension of the tissue of the front wall of the abdomen in layers, starting from superficial tissues and ending with deep tissues, bringing tissue position and the shape of the front wall of the abdomen to a normal position and to the normal form.
В частном случае указанная задача дополнительно решается тем, что накладывают, по меньшей мере, два моделирующих тура, подтягивающие туры накладывают после наложения моделирующих туров, накладывая все туры в, по меньшей мере, трех пересекающихся направлениях.In the particular case, this problem is additionally solved by the fact that at least two modeling tours are applied, pull-up tours are applied after the application of modeling tours, applying all tours in at least three intersecting directions.
В частном случае указанная задача дополнительно решается тем, что на переднюю стенку живота вне области грыжевого дефекта накладывают, по меньшей мере, один добавочный тур, ориентированный циркулярно относительно области грыжевого дефекта. То есть добавочный тур накладывают по касательной к воображаемой окружности, в центре которой расположен грыжевой дефект.In the particular case, this problem is additionally solved by the fact that at least one additional tour, circularly oriented relative to the area of the hernial defect, is placed on the front wall of the abdomen outside the area of the hernial defect. That is, an additional tour is imposed tangentially to an imaginary circle in the center of which a hernial defect is located.
В частном случае указанная задача дополнительно решается тем, что, по меньшей мере, один тур усиливают пластиковой, или композитной, или металлической шиной, прикрепляя эту шину поверх и вдоль этого тура полоской того же типа пластыря, который использован для наложения этого тура.In the particular case, this problem is additionally solved by the fact that at least one tour is reinforced with a plastic, or composite, or metal tire by attaching this tire on top and along this tour with a strip of the same type of patch used to apply this tour.
В общем случае и во всех частных случаях предлагаемый способ формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота отличается от ближайшего аналога тем, что дополнительно накладывают на область грыжевого дефекта, по меньшей мере, один подтягивающий тур, характеризующийся тем, что его ориентируют в направлении ворот печени, подтягивая к ней область грыжевого дефекта.In the general case and in all particular cases, the proposed method for forming a corrective adhesive dressing on the anterior abdominal wall differs from the closest analogue in that at least one tightening tour is additionally applied to the hernial defect region, characterized in that it is oriented in the direction of the liver portal pulling the hernia defect area to it.
Наложение с натяжением на область грыжевого дефекта, по меньшей мере, одного моделирующего тура изменяет распределение натяжений в тканях передней стенке живота, улучшает условия для развития тканей передней стенки живота в области грыжевого дефекта.The application of at least one modeling round with tension on the area of the hernial defect changes the distribution of tension in the tissues of the anterior abdominal wall, improves the conditions for the development of tissues of the anterior abdominal wall in the area of the hernial defect.
Дополнительное наложение на область грыжевого дефекта, по меньшей мере, одного подтягивающего тура, характеризующегося тем, что его ориентируют в направлении ворот печени, подтягивая к ней область грыжевого дефекта, способствует более равномерному распределению давлений в брюшной полости. Достигаемая равномерность распределения давлений нормализует распределение механических нагрузок в глубоких слоях тканей в области грыжевого дефекта, улучшает условия для нормального роста и развития тканей. При наличии у ребенка признаков портальной гипертензии наложение подтягивающего тура устраняет или уменьшает явления портальной гипертензии и их неблагоприятное влияние на процесс лечения и исправления грыжевого дефекта.An additional overlay on the area of the hernial defect of at least one tightening tour, characterized in that it is oriented in the direction of the portal of the liver, pulling the area of the hernial defect towards it, contributes to a more uniform distribution of pressure in the abdominal cavity. The achieved uniform distribution of pressure normalizes the distribution of mechanical loads in the deep layers of tissues in the area of a hernial defect, improves the conditions for normal growth and development of tissues. If the child has signs of portal hypertension, the application of a tightening round eliminates or reduces the phenomena of portal hypertension and their adverse effect on the treatment and correction of the hernial defect.
Предварительное исследование передней стенки живота послойно, вправление при необходимости содержимого грыжевого дефекта, планирование по результатам исследования количества туров, направления и жесткости фиксации каждого тура и послойное подвержение тканей передней стенки живота направленным натяжениям наложением моделирующих туров, начиная от поверхностных тканей и заканчивая глубокими тканями, приближающее положение тканей и формы передней стенки живота к нормальному положению и к нормальной форме позволяет дополнительно повысить эффективность предлагаемого способа. Поскольку этим обеспечивается возможность направленно и дозированно корректировать те изменения, которые у конкретного больного на текущей стадии коррекции в первую очередь ответственны за сохранение грыжевого дефекта: например, пороки, поражения и дефекты наружной косой и прямой мышц живота и поверхностной фасции, составляющие менее четверти причин формирования пупочной грыжи; или изменения в париетальной брюшине (медиальной пупочной, реже в латеральной и срединной пупочных складках), составляющие основную часть причин; или изменения в висцеральной брюшине (листках большого сальника, сальниковой сумке, реже в брыжейках), составляющие менее 8% причин. Предварительное исследование проводят обязательно визуально и пальпаторно, при необходимости - инструментально.A preliminary study of the anterior abdominal wall in layers, reduction, if necessary, of the contents of the hernial defect, planning according to the results of the study of the number of rounds, direction and stiffness of fixation of each round, and layered exposure of the tissues of the anterior abdominal wall to directed tensions by applying modeling rounds, starting from surface tissues and ending with deep tissues, approximating the position of the tissues and the shape of the anterior abdominal wall to a normal position and to a normal shape allows additional to increase the effectiveness of the proposed method. Since this provides the opportunity to directly and dosage correct the changes that a particular patient at the current stage of correction is primarily responsible for preserving a hernia defect: for example, defects, lesions and defects of the external oblique and rectus muscles of the abdomen and superficial fascia, which make up less than a quarter of the reasons for the formation umbilical hernia; or changes in the parietal peritoneum (medial umbilical cord, less often in the lateral and median umbilical folds), which form the main part of the causes; or changes in the visceral peritoneum (sheets of the greater omentum, omental bursa, less often in the mesentery), accounting for less than 8% of the causes. A preliminary study is carried out necessarily visually and by palpation, if necessary - instrumental.
Наложение, по меньшей мере, двух моделирующих туров, наложение подтягивающих туров после наложения моделирующих туров и наложение всех туров в, по меньшей мере, трех пересекающихся направлениях в совокупности позволяют дополнительно повысить эффективность коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота с использованием предлагаемого способа формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота благодаря возможности распределить растяжения тканей вокруг грыжевого дефекта в любых выбранных направлениях с хорошей точностью. При этом предпочтительно следует придавать формируемой корригирующей клеевой повязке форму снежинки (например, шестиконечной снежинки).The application of at least two modeling tours, the application of tightening tours after the application of modeling tours and the application of all tours in at least three intersecting directions together can further improve the efficiency of correction of a hernia defect in the anterior abdominal wall using the proposed method of forming a corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen due to the ability to distribute tissue stretching around the hernial defect in any selected directions with good accuracy. In this case, it is preferable to give the formed corrective adhesive dressing the shape of a snowflake (for example, a six-pointed snowflake).
Наложение на переднюю стенку живота вне области грыжевого дефекта, по меньшей мере, одного добавочного тура, ориентированного циркулярно относительно области грыжевого дефекта, позволяет более точно регулировать распределение натяжений в тканях передней стенки живота. Добавочные туры меняют сжатие и растяжение на периферии области, занимаемой сформированной повязкой на передней стенке живота.The imposition of at least one additional round, oriented circularly relative to the area of the hernial defect on the front wall of the abdomen outside the area of the hernial defect, allows more precise control of the distribution of tension in the tissues of the front wall of the abdomen. Additional tours change the compression and tension on the periphery of the area occupied by the formed bandage on the front wall of the abdomen.
Усиление, по меньшей мере, одного тура пластиковой или композитной, или металлической шиной, прикрепленной поверх и вдоль этого тура полоской пластыря, позволяет дополнительно регулировать и увеличивать силы натяжений и формы фиксации туров. Этим может быть повышена точность приложения корректирующих воздействий. Использование для полоски того же типа пластыря, который использован для наложения этого тура, позволяет не допустить искажения в наложенном туре.Reinforcing at least one round with a plastic or composite or metal tire attached over and along this round with a strip of patch allows you to further adjust and increase the tension forces and the shape of fixation of the rounds. This can improve the accuracy of corrective actions. Using a strip of the same type of patch that was used to overlay this tour prevents distortion in the overlay tour.
Можно отметить, что новой и неочевидной для специалиста является и сама корригирующая клеевая повязка на передней стенке живота, сформированная предложенным способом. Ближайшим аналогом новой повязки является корригирующая клеевая повязка на передней стенке живота, раскрытая в пособии Н.П.Шабалова «Неонатология», т.2, М.: МЕДпресс-информ. 2004. Эта повязка характеризуется тем, что содержит, по меньшей мере, один моделирующий тур, расположенный в состоянии натяжения на области грыжевого дефекта, ориентированный в поперечном направлении и простирающийся от одной поясничной области до другой. Основным недостатком этой повязки является ее недостаточная эффективность для коррекции дефекта, поскольку эта повязка недостаточно влияет на распределение давлений в области живота и не обеспечивает снижения уровня портальной гипертензии. Новая повязка направлена на повышение эффективности коррекции дефекта передней стенки живота. Раскрытая в настоящем описании корригирующая клеевая повязка на передней стенке живота, характеризующаяся тем, что содержит, по меньшей мере, один моделирующий тур, расположенный в состоянии натяжения на области грыжевого дефекта, в отличие от ближайшего аналога содержит, по меньшей мере, один подтягивающий тур, расположенный в состоянии натяжения на области грыжевого дефекта и ориентированный в направлении ворот печени. Повышение эффективности обеспечивается тем, что натяжение подтягивающего тура передается на нижележащие ткани передней стенки живота, сближая область грыжевого дефекта и область ворот печени. Этим поддерживается более благоприятный для коррекции грыжевого дефекта уровень портального давления по сравнению с ближайшим аналогом.It can be noted that the corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen, formed by the proposed method, is new and not obvious to the specialist. The closest analogue of the new dressing is a corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen, disclosed in the manual by N. P. Shabalov "Neonatology", vol. 2, M .: MEDpress-inform. 2004. This dressing is characterized in that it contains at least one modeling tour located in a state of tension on the area of the hernial defect, oriented in the transverse direction and extending from one lumbar region to another. The main disadvantage of this dressing is its lack of effectiveness for defect correction, since this dressing does not sufficiently affect the distribution of pressure in the abdomen and does not reduce the level of portal hypertension. The new dressing is aimed at improving the efficiency of correction of a defect in the anterior abdominal wall. Disclosed in the present description corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen, characterized in that it contains at least one modeling tour located in a state of tension on the area of the hernial defect, in contrast to the closest analogue contains at least one tightening tour, located in a state of tension on the area of the hernial defect and oriented in the direction of the gate of the liver. The increase in efficiency is ensured by the fact that the tension of the tightening tour is transmitted to the underlying tissues of the anterior abdominal wall, bringing together the area of the hernial defect and the area of the liver gate. This maintains a level of portal pressure more favorable for the correction of a hernial defect compared to the closest analogue.
Предложенные изобретения и новая повязка поясняются следующими рисунками и фотографиями примеров воплощения изобретений.The proposed invention and the new dressing are illustrated by the following drawings and photographs of examples of embodiments of the inventions.
Фиг.1. Состояние брюшной полости до формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота (схема).Figure 1. The condition of the abdominal cavity before the formation of a corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen (diagram).
Фиг.2. Традиционно сформированная корригирующая клеевая повязка на передней стенке живота (схема).Figure 2. A traditionally formed corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen (diagram).
Фиг.3. Способ формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота, предложенный в учебном пособии Н.П.Шабалова «Неонатология», 2 том, стр.412, 3-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2004 (схема).Figure 3. The method of forming a corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen, proposed in the training manual NP Shabalova "Neonatology", 2 volume, p. 412, 3rd ed., Rev. and add. - M .: MEDpress-inform, 2004 (diagram).
Фиг.4. Предлагаемый способ формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота (схема).Figure 4. The proposed method of forming a corrective adhesive dressing on the front wall of the abdomen (diagram).
Фиг.5-фиг.16. Фотографии, иллюстрирующие первый пример применения предлагаемых изобретений.Fig.5-Fig.16. Photographs illustrating the first example of the application of the proposed invention.
Фиг.17 - фиг.31. Фотографии, иллюстрирующие второй пример применения предлагаемых изобретений.Fig.17 - Fig.31. Photos illustrating a second example of the application of the invention.
Сравнение схематических изображений фиг.1-фиг.4 позволяет убедиться в новизне предлагаемых технических решений и раскрывает принципы, на которых они основаны. Давление в брюшной полости 1 в условиях заболевания распределяется неравномерно (см. фиг.1). В большинстве случаев наблюдается портальная гипертензия, выделяются устойчивые сектора с изменением внутрибрюшного давления: 2 - сектор высокого давления; 3 - сектор умеренного давления; 4 - область грыжевого дефекта передней стенки живота (грыжа); 5 - сектор повышенного давления. Фактически, грыжа «выдавливается», а не «вываливается»! Традиционная повязка изменила форму грыжевых ворот 4 (см. фиг.2), при этом положение секторов давления фактически осталось прежним. Значительно изменились площади секторов с умеренным (3) и повышенным (5) давлением. Фактическое давление в области дефекта 4 сохраняется! При наложении бандажа (тура 6) область дефекта 4 вообще не вправляется, поэтому сектора давления могут оставаться в тех же границах, в каких они находились до формирования повязки. Отсюда появляется мнение о низкой эффективности данных повязок и бандажей. Повязка 7, сформированная в соответствии со способом, выбранным в качестве ближайшего аналога предлагаемого способа формирования корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота, не только изменяет форму грыжевых ворот, но и изменяет положение секторов давления, при этом снижается давление в грыжевой области 4 (см. фиг.3). Значительно увеличивается площадь сектора умеренного давления 3, уменьшаются площади секторов высокого (2) и повышенного (5) давления. Характерен разворот зон давления по ходу часовой стрелки с нарастанием давления в диафрагмальной зоне. Существенным недостатком способа коррекции, в котором используется данный способ формирования повязки, можно считать непрерывное ношение пластыря 7 в течение нескольких дней, приводящее к повреждению кожи.Comparison of schematic images of figure 1-figure 4 allows you to verify the novelty of the proposed technical solutions and discloses the principles on which they are based. The pressure in the
При формировании корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота предлагаемым способом изначально преследуется цель выравнивания и распределения внутрибрюшного давления для борьбы с портальной гипертензией. Рациональность такого подхода основана на современном научном понимании проблемы пупочных грыж у детей (см., например, рецензию, прилагаемую к настоящему описанию). В большинстве случаев повязку 8 формируют в виде «снежинки» или «спиц складного зонта» (см. фиг.4), причем главным туром является тур, направленный к области ворот печени - подтягивающий тур 9. Грыжевой дефект 4 вправляют и фиксируют натяжением моделирующих туров 10, 11 и подтягивающего тура 9 последовательно, при этом последний (главный) тур 9 подтягивает всю повязку 8 вместе с растянутой брюшиной и ее дубликатурами. Корригирующая клеевая повязка 8 распределяет и изменяет положение и площади секторов давления в брюшной полости. Стрелки указывают направление наложения и натяжения туров. Силу натяжения и форму фиксации туров можно усилить и регулировать с помощью пластиковых, или металлических, или композитных шин 12, накладываемых частично или полностью поверх имеющихся туров и фиксируемых тем же пластырем, наклеиваемым на шину вдоль тура (шины из указанных материалов доступны и проверены на практике). Можно применять добавочные циркулярные туры 13, меняющие сжатие и растяжение на периферии области повязки (это растяжение обозначено двухсторонней стрелкой). Кратковременность сохранения повязки 8 на теле позволяет сохранить кожу и подлежащие ткани без повреждения сдавливанием, поддерживает подвижность мышц живота и туловища в целом. Корригирующая клеевая повязка 8 значительно увеличивает площадь сектора умеренного давления 3 и уменьшает площади высокого (2) и повышенного (5) давления, распределяя последние к периферии живота. Особенностью предлагаемого способа формирования корригирующей клеевой повязки 8 на передней стенке живота является сложность его выполнения.When forming a corrective adhesive dressing on the anterior abdominal wall with the proposed method, the aim is initially to align and distribute intra-abdominal pressure to combat portal hypertension. The rationality of this approach is based on a modern scientific understanding of the problem of umbilical hernias in children (see, for example, the review attached to this description). In most cases, the
Использование предлагаемых изобретений иллюстрируется двумя примерами.The use of the proposed invention is illustrated by two examples.
Пример 1. Коррекция неосложненного дефекта наружной косой мышцы живота.Example 1. Correction of uncomplicated defect in the external oblique muscle of the abdomen.
На снимке фиг.5 показан неосложненный дефект формирования наружной косой мышцы живота справа. Проведено предварительное пальпаторное исследование передней стенки живота послойно. Умеренно выражен отек подкожной клетчатки, пупочное кольцо равномерно растянуто и приподнято на 7 мм. Имеется незначительный гипертонус прямой мышцы живота, реберный угол несколько увеличен слева. Снимок сделан до формирования корригирующей клеевой повязки. Коррекция мышечного тонуса процедурами массажа и гимнастики также не выполнялась.The image of figure 5 shows an uncomplicated defect in the formation of the external oblique muscle of the abdomen on the right. A preliminary palpation study of the anterior abdominal wall in layers was carried out. Subcutaneous tissue edema is moderately pronounced, the umbilical ring is evenly stretched and raised by 7 mm. There is slight hypertonicity of the rectus abdominis muscle, the rib angle is slightly increased on the left. The picture was taken before the formation of corrective adhesive dressings. Correction of muscle tone by massage and gymnastics procedures was also not performed.
Снимки фиг.6-фиг.15 иллюстрируют порядок формирования корригирующей клеевой повязки. На снимке фиг.6 показано предварительное вправление пупочного кольца и удержание краев дефекта, перед наложением первого (моделирующего) тура повязки. Большим и указательными пальцами слегка приподнимают и выравнивают положение прямой мышцы живота слева, третьим и четвертым пальцами подтягивают кожную складку в проекции дефекта формирования наружной косой мышцы живота справа.The photographs of Fig.6-Fig.15 illustrate the formation of corrective adhesive dressings. The photograph of Fig.6 shows the preliminary reduction of the umbilical ring and the retention of the edges of the defect, before applying the first (modeling) round of the bandage. The thumb and index fingers slightly raise and align the position of the rectus abdominis muscle on the left, with the third and fourth fingers pull the skin fold in the projection of the defect in the formation of the external oblique muscle of the abdomen on the right.
Свободной рукой накладывают с натяжением пластырь первого тура от проекции правого края прямой мышцы живота (с запасом от среднеключичной линии справа, фото фиг.7), фиксирующий образованную складку над белой линией живота. Этим же туром захватывают складку в зоне растяжения наружной косой мышцы живота слева, сдвигая схватку по направлению к мечевидному отростку.With a free hand, a first-round patch is applied with tension from the projection of the right edge of the rectus abdominis muscle (with a margin from the midclavicular line to the right, photo of Fig. 7), fixing the formed fold over the white line of the abdomen. The same round captures the fold in the stretch zone of the external oblique muscle of the abdomen on the left, shifting the scrum towards the xiphoid process.
Заканчивают наложение первого тура (фото фиг.8) в проекции передней подмышечной линии слева. Большим пальцем левой руки придерживают пластырь в месте окончания тура, захватив щипцеобразно большим и указательным пальцами правой руки, и надрывают пластырь. Пластырь Silkofix® удобен тем, что не требуются ножницы при его использовании, пластырь не «ползет» и, таким образом, корригирующая клеевая повязка не смещается относительно поверхности кожи при наложении туров.Finish overlaying the first round (photo of Fig. 8) in the projection of the anterior axillary line on the left. With the thumb of the left hand, hold the patch at the end of the round, grasping it with the thumb and forefinger of the right hand, and tear the patch. The Silkofix ® patch is convenient in that scissors are not required when using it, the patch does not “creep” and, thus, the corrective adhesive dressing does not move relative to the surface of the skin when applying rounds.
При наложении второго (моделирующего) тура корригирующей клеевой повязки (фото фиг.9) равномерно подтягивают правую сторону (правую наружную косую мышцу живота), ориентируясь на восстановление положения белой линии живота. Средним и безымянным пальцами правой руки придерживают схватку первого тура от возможного смещения.When applying the second (modeling) round of corrective adhesive dressings (photo 9) uniformly pull the right side (right external oblique muscle of the abdomen), focusing on restoring the position of the white line of the abdomen. Middle and ring fingers of the right hand hold the fight of the first round from a possible displacement.
Придерживая большим пальцем левой руки схватку первого тура, меняют направление наложения второго тура для выравнивания натяжения прямой мышцы живота (фото фиг.10). Завершают наложение с натяжением второго тура в месте окончания первого тура (фото фиг.11), убедившись в восстановлении правильного осевого положения белой линии живота.Holding the thumb of the first round with the thumb of the left hand, the direction of applying the second round is changed to equalize the tension of the rectus abdominis muscle (photo 10). Finish the overlap with the tension of the second round at the end of the first round (photo 11), making sure to restore the correct axial position of the white line of the abdomen.
Приступаем к наложению завершающего, третьего (подтягивающего) тура (фото фиг.12). Собираем небольшую складку в проекции ворот печени, направляя подтягивающий тур в сторону центра пупка. Затем перехватываем большим и указательным пальцами левой руки схватку второго тура в направлении ворот печени (фото фиг.13). При этом выравниваем складку, созданную в области пупка предыдущими турами. На фото фиг.14 видно, что завершающий подтягивающий тур подтягивает всю повязку в направлении ворот печени. Завершающий подтягивающий тур заканчиваем над краем прямой мышцы живота, отступив от него влево и вниз на ширину пластыря. Внимание! Завершающий третий тур, ориентированный в направлении ворот печени, служит цели снижения портальной гипертензии. Процессы рубцевания и восстановления границ пупочного кольца эффективно протекают только при восстановлении давления в системе воротной вены! Поэтому при формировании корригирующей клеевой повязки следует обязательно решать эту задачу.We proceed to overlay the final, third (pull-up) round (photo of Fig. 12). We collect a small fold in the projection of the liver gate, directing a tightening tour towards the center of the navel. Then we intercept the thumb of the second round in the direction of the liver gate (photo of Fig.13). At the same time, align the crease created in the navel area by previous rounds. In the photo of Fig. 14 it can be seen that the final pull-up tour pulls the entire bandage in the direction of the liver gate. The final tightening tour ends above the edge of the rectus abdominis muscle, stepping back from it to the left and down to the width of the patch. Attention! The final third round, oriented towards the gate of the liver, serves the purpose of reducing portal hypertension. The processes of scarring and restoration of the borders of the umbilical ring effectively occur only when pressure is restored in the portal vein system! Therefore, when forming a corrective adhesive dressing, this problem should be solved.
На снимке фиг.15 показана сформированная повязка. Хорошо просматриваются как сами туры корригирующей клеевой повязки, так и складки, удерживаемые турами. Время фиксации, т.е. время, проходящее от очередного формирования корригирующей клеевой повязки до следующего удаления корригирующей клеевой повязки, выбрано среднее (1,5-2 часа, а время фиксации от первого формирования до первого удаления повязки - 1 час; таким образом, значительно снижено неудобство, причиняемое повязкой, в сравнении с ближайшим аналогом предлагаемого способа коррекции), продолжительность периода коррекции три недели. После перевязки ребенка укладывали на живот (около 1 минуты), затем проводили занятие массажем и гимнастикой, не удаляя корригирующей клеевой повязки.The snapshot of Fig. 15 shows the formed dressing. Both the corrective adhesive dressing tours themselves and the folds held by the tours are clearly visible. Fixation time, i.e. the time elapsed from the next formation of the corrective adhesive dressing to the next removal of the corrective adhesive dressing was selected as average (1.5-2 hours, and the fixation time from the first formation to the first removal of the dressing was 1 hour; thus, the inconvenience caused by the dressing was significantly reduced, in comparison with the closest analogue of the proposed correction method), the duration of the correction period is three weeks. After ligation, the child was placed on his stomach (about 1 minute), then he was engaged in massage and gymnastics, without removing the corrective adhesive dressing.
На фото фиг.16 показан живот того же ребенка по окончании курса коррекции, спустя три недели после начала курса. Пупочная область «вправлена», отсутствует отечность, положение наружной косой мышцы живота симметрично. Формируется каплевидная граница пупочного кольца. Рекомендовано повторить коррекцию курсом в две недели с целью уменьшения границы пупочного кольца. Сам дефект наружной косой мышцы живота не требует дальнейшей коррекции, что свидетельствует о высокой эффективности примененного способа коррекции для этого больного.The photo of Fig.16 shows the stomach of the same child at the end of the correction course, three weeks after the start of the course. The umbilical region is “set”, there is no swelling, the position of the external oblique muscle of the abdomen is symmetrical. A drop-shaped border of the umbilical ring is formed. It is recommended to repeat the correction with a two-week course in order to reduce the boundary of the umbilical ring. The defect in the external oblique muscle of the abdomen itself does not require further correction, which indicates the high efficiency of the applied correction method for this patient.
Пример 2. Коррекция сочетанного дефекта белой линии живота и срединной дугообразной связки диафрагмы.Example 2. Correction of a combined defect of the white line of the abdomen and the median arcuate ligament of the diaphragm.
На снимке фиг.17 показан сочетанный дефект белой линии живота и ложной грыжи срединной дугообразной связки диафрагмы. Пупочное кольцо имеет диаметр 23 мм, высоту 11 мм. Несмотря на утолщение кожи в области пупка и появление вторичной кольцевой складки, пупочная грыжа увеличилась после освоения ребенком положения сидя. Одновременно выше на 30 мм начала формироваться грыжевая складка, протяженностью 25 мм и высотой 8 мм в белой линии живота. Живот мягкий, постоянно умеренно вздут, имеется неустойчивый симметричный латеральный гипертонус большой поясничной мышцы.The photograph of Fig. 17 shows a combined defect of the white line of the abdomen and a false hernia of the median arched ligament of the diaphragm. The umbilical ring has a diameter of 23 mm, a height of 11 mm. Despite the thickening of the skin in the navel and the appearance of a secondary annular fold, the umbilical hernia increased after the child mastered the sitting position. At the same time, a hernia fold began to form 30 mm higher, with a length of 25 mm and a height of 8 mm in the white line of the abdomen. The abdomen is soft, constantly moderately swollen, there is an unstable symmetrical lateral hypertonicity of the large lumbar muscle.
Коррекция с помощью предлагаемых изобретений была разделена на две стадии. На первой стадии (снимки фиг.18-фиг.29) корректировалась только брюшная стенка, на второй стадии (снимки фиг.30, фиг.31) добавлена коррекция диафрагмального порока. Проведено предварительное пальпаторное исследование передней стенки живота послойно. На фото фиг.18 показано предварительное вправление пупочного кольца перед наложением первого (моделирующего) тура повязки. Не отпуская захвата, накладываем с натяжением протяженный первый тур по границам поясничной области (фото фиг.19, фиг.20). На снимке фиг.21 виден полученный тур при снятом захвате. Пупочное кольцо собрано каплевидно с ущемленной вершиной. Накладываем с натяжением второй (моделирующий) тур повязки. Пальцами левой руки вправляем пупок, одновременно собирая складками прямую мышцу живота (фото фиг.22). Дугообразно захватываем собранные складки над краями наружных косых и прямой мышц живота, снимая нагрузку с поперечной мышцы живота (фото фиг.23-фиг.25). Накладываем с натяжением восходящий третий (моделирующий) тур повязки. Захватив ткани, как можно ближе к поперечной паховой складке, поднимаем пластырь справа налево, над прямой мышцей живота, до реберно-стернальных сочленений слева, приподнимая предыдущие туры (фото фиг.26, фиг.27). Накладываем завершающий четвертый (подтягивающий) тур в направлении ворот печени, регулируя натяжение всей повязки (фото фиг.28). На снимке фиг.29 показана сформированная повязка. Несмотря на то, что повязка имеет форму «снежинки», главным туром является подтягивающий тур, направленный к воротам печени. На снимке фиг.30 показан тот же ребенок, спустя 10 дней с начала применения корригирующей клеевой повязки. Заметно уменьшилось вздутие живота, исчезла грыжевая складка над пупком, пупочное кольцо втянуто более чем наполовину по сравнению с начальным состоянием. Небольшая длительность (10 дней) коррекции, которая потребовалась для достижения этих изменений, свидетельствует о высокой эффективности коррекции для этого больного. На второй стадии коррекции изменено направление туров (фото фиг.31). Сохранены первый (моделирующий), второй (моделирующий) и четвертый (подтягивающий) туры. Третий тур, наложенный как добавочный тур, ориентированный циркулярно относительно области грыжевого дефекта, собирает складку от левого реберного угла к правому подреберью с целью снижения нагрузки на переднюю часть купола диафрагмы. В таком виде продолжено использование корригирующей клеевой повязки в течение 20 дней с ежедневным повторением формирования, выдерживания и удаления повязки в соответствии с предлагаемым способом коррекции дефекта и предлагаемым способом формирования повязки.Correction using the proposed inventions was divided into two stages. In the first stage (images of Fig. 18-Fig. 29) only the abdominal wall was corrected, in the second stage (images of Fig. 30, Fig. 31), correction of the diaphragmatic defect was added. A preliminary palpation study of the anterior abdominal wall in layers was carried out. The photo of Fig. 18 shows the preliminary reduction of the umbilical ring before applying the first (modeling) round of the bandage. Without releasing the grip, we impose with tension an extended first tour along the borders of the lumbar region (photo Fig. 19, Fig. 20). In the picture of Fig.21 shows the resulting tour with the capture taken. The umbilical ring is collected teardrop-shaped with a restrained top. We impose with tension the second (modeling) round of the dressing. With the fingers of the left hand we set the navel, while at the same time collecting the folds of the rectus abdominis muscle (photo Fig. 22). Arc-shaped capture of the collected folds above the edges of the external oblique and rectus abdominis muscles, relieving the load from the transverse abdominal muscles (photo Fig-23-Fig). We impose with tension the ascending third (modeling) round of the dressing. Grabbing the tissue as close as possible to the transverse inguinal fold, lift the patch from right to left, above the rectus abdominis muscle, to the costo-sternal joints on the left, lifting up the previous rounds (photo of Fig. 26, Fig. 27). Impose the final fourth (pull-up) round in the direction of the gate of the liver, adjusting the tension of the entire dressing (photo Fig.28). The photograph of FIG. 29 shows the formed dressing. Despite the fact that the bandage has the shape of a “snowflake”, the main tour is a pull-up tour, aimed at the gate of the liver. The picture of Fig. 30 shows the same child, 10 days after the start of the use of corrective adhesive dressings. Bloating significantly decreased, the hernial fold above the umbilicus disappeared, the umbilical ring is more than half retracted compared to the initial state. A short duration (10 days) of correction, which was required to achieve these changes, indicates a high efficiency of correction for this patient. At the second stage of correction, the direction of the tours was changed (photo Fig. 31). The first (modeling), second (modeling) and fourth (tightening) rounds are saved. The third round, imposed as an additional round, oriented circularly relative to the area of the hernial defect, collects a crease from the left rib angle to the right hypochondrium in order to reduce the load on the front of the diaphragm dome. In this form, the use of corrective adhesive dressing continued for 20 days with daily repetition of the formation, aging and removal of the dressing in accordance with the proposed defect correction method and the proposed method for forming the dressing.
Повышение эффективности коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота кратко проанализировано автором предлагаемых изобретений в поясняющем документе «Количественные показатели сравнения случаев наблюдения за состоянием грыжевого дефекта пупочной области (пупочной грыжи) в возрастной группе 2 месяца - 3 года», который прилагается к настоящему описанию. В частности, автор отмечает сокращение средних сроков коррекции до уровня компенсации дефекта 5-9 месяцев по сравнению со средними сроками 9-11 месяцев при использовании ближайших аналогов предлагаемых способа коррекции дефекта и способа формирования повязки. Также автором отмечается предотвращение нарушений осанки и формирования опоры в вертикальном положении ребенка. В поясняющем документе автор использует сокращение ККП для корригирующей клеевой повязки, которую формируют предлагаемым способом формирования. Также в поясняющем документе автор использует словосочетание «применение ККП» для обозначения коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота, которую выполняют предлагаемым способом коррекции.The increase in the efficiency of correction of a hernia defect in the anterior abdominal wall is briefly analyzed by the author of the proposed inventions in the explanatory document “Quantitative indicators for comparing cases of monitoring the state of a hernia defect in the umbilical region (umbilical hernia) in the age group of 2 months to 3 years,” which is attached to this description. In particular, the author notes a reduction in the average correction time to a defect compensation level of 5–9 months compared to an average period of 9–11 months when using the closest analogues of the proposed defect correction method and the dressing formation method. The author also notes the prevention of violations of posture and the formation of support in the upright position of the child. In the explanatory document, the author uses the abbreviation CCP for corrective adhesive dressings, which form the proposed method of formation. Also in the explanatory document, the author uses the phrase "application of CCP" to indicate the correction of a hernial defect in the anterior abdominal wall, which is performed by the proposed correction method.
Предложенные изобретения можно применять в существующей системе оказания медицинской помощи населению с использованием известных клеевых перевязочных материалов, соблюдая общие принципы наложения (формирования) повязок. Рекомендуется использовать гипоаллергенный, нетканый, пластиковый перфорированный или бумажный, возможно тканый, эластичный лейкопластырь. Ширина ленты 1-2, реже 3-4 см. Состав клея также играет роль, поэтому лейкопластырь подбирают так, чтобы не травмировать кожу или нарушать ее состояние в минимальной степени, при этом качество натяжения и фиксации туров должно быть достаточным, повязка не должна «ползти». В качестве одного из примеров можно указать пластыри производства компании Silkofix®, удовлетворяющие названным требованиям к пластырю и повязке. Слишком «стянутая» повязка также больше повреждает кожу, чем исправляет дефект. Для взрослых допустим тканый лейкопластырь, так как он обладает большей степенью жесткости фиксации. Полоски пластыря (туры повязки) должны быть наклеены очень аккуратно и хорошо моделировать поверхность тела. Поверхность кожи должна быть подготовлена к накладыванию полосок пластыря (вымыта, подсушена, обезжирена). После снятия полосок пластыря необходимо смазать кожу смягчающим кремом, особенно на участках, где пластырь наклеивается часто.The proposed inventions can be applied in the existing system of medical care for the population using well-known adhesive dressings, observing the general principles of applying (forming) dressings. It is recommended to use a hypoallergenic, non-woven, perforated plastic or paper, possibly woven, elastic adhesive plaster. The width of the tape is 1-2, less often 3-4 cm. The composition of the glue also plays a role, therefore the adhesive plaster is selected so as not to injure the skin or disturb its condition to a minimum, while the quality of the tension and fixation of the rounds should be sufficient, the bandage should not crawl". Silkofix® plasters that meet the specified patch and dressing requirements can be mentioned as an example. Too “tightened” dressing also damages the skin more than corrects the defect. For adults, a woven adhesive plaster is permissible, since it has a greater degree of fixation rigidity. The patch strips (dressing tours) should be glued very carefully and simulate the surface of the body well. The surface of the skin should be prepared for applying strips of patch (washed, dried, degreased). After removing the patch strips, it is necessary to lubricate the skin with a softening cream, especially in areas where the patch is often glued.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012129813/14A RU2514880C2 (en) | 2012-07-13 | 2012-07-13 | Method for correction of hernia defect of anterior abdominal wall and method for formation of corrective glue bandage on anterior abdominal wall |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012129813/14A RU2514880C2 (en) | 2012-07-13 | 2012-07-13 | Method for correction of hernia defect of anterior abdominal wall and method for formation of corrective glue bandage on anterior abdominal wall |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012129813A RU2012129813A (en) | 2014-01-20 |
| RU2514880C2 true RU2514880C2 (en) | 2014-05-10 |
Family
ID=49945013
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012129813/14A RU2514880C2 (en) | 2012-07-13 | 2012-07-13 | Method for correction of hernia defect of anterior abdominal wall and method for formation of corrective glue bandage on anterior abdominal wall |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2514880C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768605C1 (en) * | 2021-05-06 | 2022-03-24 | Михаил Александрович Аксельров | Method for non-surgical treatment of omphalocele |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6666747B1 (en) * | 1999-08-03 | 2003-12-23 | Antonia Buntz | Method for embellishing the shape of a human body by means of a cosmetic plaster |
| GB2475692A (en) * | 2009-11-25 | 2011-06-01 | Karen Alexis Macauley | Adhesive fabric panel applied to the skin beneath clothing to tighten loose skin |
-
2012
- 2012-07-13 RU RU2012129813/14A patent/RU2514880C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6666747B1 (en) * | 1999-08-03 | 2003-12-23 | Antonia Buntz | Method for embellishing the shape of a human body by means of a cosmetic plaster |
| GB2475692A (en) * | 2009-11-25 | 2011-06-01 | Karen Alexis Macauley | Adhesive fabric panel applied to the skin beneath clothing to tighten loose skin |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Хирургические болезни. Под ред. В.С. Савельева, ГЭОТАР-МЕДИА, М., 2006, т.1, с. 280-281 * |
| ШАБАЛОВ Н.П. Неонатология. М., Медпресс-информ, 2004, с. 412. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768605C1 (en) * | 2021-05-06 | 2022-03-24 | Михаил Александрович Аксельров | Method for non-surgical treatment of omphalocele |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012129813A (en) | 2014-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lapidus | Transplantation of the extensor tendon for correction of the overlapping fifth toe | |
| WO2013174126A1 (en) | Apparatus to assist binding of elastic bandage | |
| RU2514880C2 (en) | Method for correction of hernia defect of anterior abdominal wall and method for formation of corrective glue bandage on anterior abdominal wall | |
| LANTZOUNIS | Congenital subluxation of the fifth toe and its correction by a periosteocapsuloplasty and tendon transplantation | |
| RU2408291C2 (en) | Method of treating vast wound defects of anterior abdominal wall | |
| Cheng et al. | Experience with elastic rubber bands for the tie-over dressing in skin graft | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| Walker | The early management of varus feet in myelomeningocele | |
| RU117285U1 (en) | SYSTEM FOR TREATMENT OF EXTRAORDINARY WOUNDED DEFECTS | |
| RU2749768C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with large ventral hernias | |
| Hobday et al. | FarrowWrap: innovative and creative patient treatment for lymphoedema. | |
| Hampton et al. | Actinic keratosis and Bowen's disease: case of a Leg Club member. | |
| RU2732347C1 (en) | Method for surgical treatment of finger contractures in patients with congenital bullous epidermolysis | |
| RU2631640C1 (en) | Method of surgical treatment of large and giant ventral hernia of children born with omfalocele | |
| RU2277394C2 (en) | Device for correction of paralytic clubfoot | |
| RU2777473C1 (en) | Device for stopping bleeding from the femoral artery and/or vein | |
| CN219921374U (en) | A multifunctional abdominal belt | |
| CN205903344U (en) | Novel shin bone fracture anchor clamps | |
| CN215307177U (en) | Clinical rehabilitation device of traditional chinese medical science internal medicine | |
| JP2006280861A (en) | Plastic surgery method using elastic silicone | |
| Živanović et al. | Congenital Posteromedial Bowing of the Tibia: A Single Center Experience. | |
| Sanders et al. | Casting in Early-Onset Scoliosis | |
| Corkin et al. | Burns Injury | |
| RU2214810C1 (en) | Method for forming flexible bandage in treating varicose veins of lower extremities | |
| RU2476231C1 (en) | Method for reducing necrosis of incisional wound edges following ankle replacement |