RU2749985C1 - Способ лечения синдрома внутричерепной гипотензии - Google Patents
Способ лечения синдрома внутричерепной гипотензии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749985C1 RU2749985C1 RU2020130383A RU2020130383A RU2749985C1 RU 2749985 C1 RU2749985 C1 RU 2749985C1 RU 2020130383 A RU2020130383 A RU 2020130383A RU 2020130383 A RU2020130383 A RU 2020130383A RU 2749985 C1 RU2749985 C1 RU 2749985C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- carried out
- nystagmus
- treatment
- laser
- canal
- Prior art date
Links
- 206010049977 Intracranial hypotension Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000003708 ampul Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000002480 semicircular canal Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims description 4
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 206010040007 Sense of oppression Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 abstract description 4
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 abstract description 3
- 229920005594 polymer fiber Polymers 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003027 ear inner Anatomy 0.000 description 8
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 5
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 5
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 5
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 5
- 208000020956 Spontaneous intracranial hypotension Diseases 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 4
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 4
- 208000009205 Tinnitus Diseases 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 3
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 3
- 238000012552 review Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 206010008164 Cerebrospinal fluid leakage Diseases 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 208000027601 Inner ear disease Diseases 0.000 description 2
- 208000012886 Vertigo Diseases 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- RYYVLZVUVIJVGH-UHFFFAOYSA-N caffeine Chemical compound CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N=CN2C RYYVLZVUVIJVGH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 2
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 2
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 2
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 231100000889 vertigo Toxicity 0.000 description 2
- 208000027491 vestibular disease Diseases 0.000 description 2
- 206010012289 Dementia Diseases 0.000 description 1
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 108010080379 Fibrin Tissue Adhesive Proteins 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- LPHGQDQBBGAPDZ-UHFFFAOYSA-N Isocaffeine Natural products CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N(C)C=N2 LPHGQDQBBGAPDZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 description 1
- 244000269722 Thea sinensis Species 0.000 description 1
- DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N Vinpocetine Chemical compound C1=CC=C2C(CCN3CCC4)=C5[C@@H]3[C@]4(CC)C=C(C(=O)OCC)N5C2=C1 DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N alprazolam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NN=C2CN=C1C1=CC=CC=C1 VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003321 amplification Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 229960001948 caffeine Drugs 0.000 description 1
- VJEONQKOZGKCAK-UHFFFAOYSA-N caffeine Natural products CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1C=CN2C VJEONQKOZGKCAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- WHTVZRBIWZFKQO-UHFFFAOYSA-N chloroquine Chemical compound ClC1=CC=C2C(NC(C)CCCN(CC)CC)=CC=NC2=C1 WHTVZRBIWZFKQO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 235000009569 green tea Nutrition 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 1
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000001067 neuroprotector Effects 0.000 description 1
- 239000002664 nootropic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003199 nucleic acid amplification method Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000011458 pharmacological treatment Methods 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000002459 sustained effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 229960000744 vinpocetine Drugs 0.000 description 1
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Проводят курс консервативного вертиголитического лечения. При его неэффективности выполняют заушную антромастоидотомию и осуществляют воздействие лазерным излучением через дистальный торец кварц-полимерного световода диаметром 1000 мкм на латеральную костную стенку полукружного канала на визуализируемой границе ампулы и канала. Подводят световод вплотную к кости. Воздействие осуществляют под контролем нистагма. В качестве лазерного воздействия используют КТР-лазер с длиной волны 0,53 мкм с энергией 2 Дж и длительностью импульса 1-50 мс, при этом воздействие осуществляют пакетами по 2 импульса до усиления нистагма угнетения от I до II степени. Контроль нистагма осуществляют визуально. Способ позволяет повысить эффективность лечения синдрома внутричерепной гипотензии за счет снижения возбудимости вестибулярных нейронов, достичь купирования или существенного уменьшения выраженности приступов головокружения и улучшения качества жизни пациентов. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и неврологии, и предназначено для лечения синдрома внутричерепной гипотензии.
Одним из нередких мучительных проявлений синдрома внутричерепной гипотензии являются вестибулярные нарушения, которые могут стать доминирующими жалобами, ведут к ухудшению качества жизни пациентов и, соответственно, социально-экономическим затратам (TianaW. et al. A quantitative study of intracranial hypotensive syndrome bymagnetic resonance, Clinical Neurology and Neurosurgery, 141, 2016, p. 71-76).
Жалобы на головокружение предъявляют от 30% (Taguchi Y. et al. Intracranial Hypotension with Positional Hearing Loss, Internal Medicine, 2013, 52(13), p. 1541-1542) до 51% пациентов (Upadhyaya P. et al. A Review of Spontaneous Intracranial Hypotension, Curr Neurol Neurosci Rep, 2019; 19(5), p. 22). Суммарно, изменения слуха, звон в ушах и нарушенное чувство равновесия являются наиболее распространенными симптомами СВГ, находясь на втором месте по встречаемости (Anitescu М. et al. Spontaneous Intracranial Hypotension, p. 30-40. Pain management: a prodrem based learning approach, Oxford University Press, 2018, p. 400).
В известной тактике лечения синдрома внутричерепной гипотензии в начале обеспечивают: постельный режим; введение препаратов, содержащих кофеин, нейропротекторы, стероиды и ноотропы; инфузионная и пероральная гидратация (Balani A. et al. Spontaneous Intracranial Hypotension. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017 Aug, Vol - 11(8): TJ02). При недостаточности этих мер, на втором этапе оказания помощи применяются сложные инвазивные пособия: от введения аутологичной крови или фибринового клея в эпидуральное пространство (процедура «epidural blood patch») до нейрохирургических операций для герметизации уточненного места утечки спинномозговой жидкости (Martineau P. et al. Imaging of the Spontaneous Low Cerebrospinal Fluid Pressure Headache: A Review, Can Assoc Radiol J. 2020; 71(2), p. 174-185).
Однако известные способы лечения синдрома внутричерепной гипотензии при своем использовании имеют следующие недостатки:
- консервативная помощь дает достаточное стойкое улучшение состояния пациентов в 25-37% случаев, при этом фактическая эффективность и оптимальная продолжительность постельного режима четко не определены и не доказаны в настоящее время,
- нет фармакологических методов лечения, специфично предназначенных для синдрома внутричерепной гипотензии,
- выполнение нейрохирургических операций нередко исключено в связи с отсутствием возможности идентифицировать место утечки спинномозговой жидкости,
- процедура «epidural blood patch» (EBP) не обеспечивает надежное отсутствие рецидива заболевания в 64% случаев и требует повторения (Martineau P. et al. 2020),
- не учитывается изначальное функциональное состояние ушного лабиринта.
Из уровня техники известен способ лечения синдрома внутричерепной гипотензии, включающий курс консервативного вертиголитического лечения (Davidson В et al. Spontaneous Intracranial Hypotension: A Review and Introduction of an Algorithm For Management, World Neurosurg, (2017) 101, p. 343-349), выбранный нами за прототип. Способ заключается в последовательном применении различных методов лечения, включая инвазивные, с оценкой их успешности. Однако вариантов оперативного вмешательства на внутреннем ухе при раздражении страдающего лабиринта в данном способе не представлено.
Таким образом, существует потребность в способе хирургического лечения синдрома внутричерепной гипотензии, лишенном вышеуказанных недостатков.
Технический результат состоит в повышении эффективности лечения синдрома внутричерепной гипотензии за счет снижения возбудимости вестибулярных нейронов и, как следствие, купирования или существенного уменьшения выраженности приступов головокружения, а также улучшения качества жизни пациентов.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе лечения синдрома внутричерепной гипотензии, включающем курс консервативного вертиголитического лечения, при отсутствии его эффективности предлагается выполнять заушную антромастоидотомию и осуществлять воздействие лазерным излучением через дистальный торец кварц-полимерного световода диаметром 1000 мкм на латеральную костную стенку полукружного канала на визуализируемой границе ампулы и канала, подводя световод вплотную к кости, при этом воздействие осуществляют под контролем нистагма, в качестве лазерного воздействия используют КТР-лазер с длиной волны 0,53 мкм с энергией 2 Дж и длительностью импульса 1-50 мс, при этом воздействие осуществляют пакетами по 2 импульса до усиления нистагма угнетения от I до II степени, а контроль нистагма осуществляют визуально.
Способ осуществляют следующим образом. После установления/подтверждения диагноза внутричерепной гипотензии в течение 2,5 - 3-х месяцев проводится консервативная вертиголитическая терапия, заключающаяся в лечебно-режимных рекомендациях: сон на «низкой» подушке; увеличение количества ежедневно потребляемой жидкости (в течение дня выпивать 3-4 чашки крепкого кофе или зеленого чая, а также прием вазоактивных препаратов: кавинтона - по 5 мг три раза в день в течение месяца и танакана - 40 мг три раза в день. Выбор указанных препаратов основывался на том, что практически всегда при МРТ имеются признаки, характерные для менингеальной дилатации и затруднения венозного оттока, кроме того целесообразно проводить профилактику возможного развития деменции.
При сохранении жалоб на приступы головокружений, шаткость при ходьбе и при подтверждении аудиовестибулярных признаков раздражения страдающего лабиринта через 2,5-3 месяца проводится антротомия. Под местной анестезией 1-2% раствором лидокаина с добавлением адреналина, заушным доступом широко вскрывают антрум, определяют колено горизонтального полукружного канала лабиринта, которое освобождают от надкостницы и к поверхности которого максимально близко к ампуле этого канала (на визуализируемой границе ампулы и канала) контактно, под углом 90 градусов подводят дистальный торец кварц-полимерного световода (диаметр 1000 мкм), через который воздействуют излучением КТР-лазера (длина волны - 0,53 мкм), в импульсном режиме (частота 2 Гц, длительность импульса 1-50 мс), мощностью от 500 мВт до 2 Вт (мы использовали лазерную хирургическую установку СТН-10), пакетами по 2 импульса до появления нистагма угнетения II степени. Контроль нистагма осуществляется визуально в очках Френцеля.
Среди признаков, характеризующих предлагаемый способ, существенными являются:
- в качестве лазерного воздействия используют КТР-лазер с длиной волны 0,53 мкм с энергией 2 Дж и длительностью импульса 1-50 мс;
- воздействие осуществляют пакетами по 2 импульса до возникновения нистагма угнетения и его усиления от I до II степени, а контроль нистагма осуществляют визуально (в очках Френцеля).
Так, в результате воздействия данными факторами с указанными параметрами происходит коагуляция сосудов, питающих перепончатые каналы без повреждения костных тканей стенки полукружного канала внутри последнего, с одновременным гидродинамическим ударом, что приводит к угнетению функционального состояния вестибулярного анализатора (возбуждение вестибулярных нейронов), которое нарушено перепадом давления жидкости в лабиринте при синдроме внутричерепной гипотензии.
За счет достижения локальной, но эффективной коагуляции кровеносных сосудов периферического отдела вестибулярного анализатора, что обеспечивается сочетанием высокого уровня энергии лазерного излучения с коротким временем его воздействия в импульсном режиме, коагуляция происходит по адиабатическому пути без патологического нагрева окружающих биологических тканей, происходит значительное уменьшение или в полном прекращение приступов головокружений.
Практические исследования предложенного способа комбинированного лечения СВГ показали его высокую эффективность. Было установлено, что с использованием всех существенных признаков предложенного технического решения обеспечена возможность купировать/ уменьшить выраженность приступов головокружения при СВГ с улучшением качества жизни пациентов и расширить обоснованный отбор пациентов для оперативного вмешательства.
Реализация предложенного способа лечения синдрома внутричерепной гипотензии иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной Б., 67 лет. Болен около 10 лет. Жалобы при первичном осмотре: на постоянную шаткость при ходьбе, постоянный субъективный шум в правом ухе, понижение слуха на него, еженедельные системные головокружения с тошнотой и рвотой, сопровождающиеся усилением ушного шума, длительностью до 2-3 дней. Ранее приступы головокружений возникали 2-3 раза в год и длились 3-5 часов, что качественно не нарушало ритм жизни. Последние 6-8 месяцев частота и длительность приступов значительно увеличились, шаткость при ходьбе стала постоянной. Два года диагностируется тугоухость IY ст. на правое ухо по смешанному типу, с преобладанием перцептивного компонента. После объективного осмотра ЛОР-органов, оценки неврологического статуса, вестибулометрического и аудиологического обследования, рентгентомографических исследований диагностирован СВГ с преимущественным раздражением правого лабиринта.
После применения консервативной вертиголитической терапии на протяжении 3-х месяцев у пациента применили предлагаемый способ. Выполнена заушная антромастоидотомия. Воздействие лазерным излучением осуществили через дистальный торец кварц-полимерного световода диаметром 1000 мкм на латеральную костную стенку полукружного канала на визуализируемой границе ампулы и канала, подводя световод вплотную к кости. В качестве лазерного воздействия использовали КТР-лазер с длиной волны 0,53 мкм с энергией 2 Дж и длительностью импульса 1 мс, при этом воздействие осуществляли пакетами по 2 импульса до возникновения нистагма угнетения и его усиления от I до II степени (2 пакета). Контроль нистагма осуществляли визуально (в очках Френцеля).
К выписке сохранилась легкая неустойчивость в сенсибилизированной позе Ромберга и шаткость только при усложненной походке, слуховые пороги не изменились, интенсивность субъективного ушного шума снизилась.
По результатам проведенного комбинированного лечения СВГ у пациента отмечено достоверное уменьшение вестибулярных отклонений. При этом обеспечена его социальная реабилитация с повышением качества жизни.
Пример 2. Больной Л., 40 лет. Занимался боксом 9 лет. Трижды получал закрытые черепно-мозговые травмы. Последнюю - в 2016 году, после которой появились кохлео-вестибулярные нарушения. Жалобы при первичном осмотре: на постоянную шаткость при ходьбе, страбизм левого глаза и ухудшение зрения на него (наличие постоянной «пелены»), постоянный субъективный шум в левом ухе, понижение слуха на него, периодические системные головокружения с тошнотой, провоцирующиеся физическими и психоэмоциональными нагрузками. Отмечает уменьшение выраженности указанных жалоб через 15-20 минут после принятия туловищем горизонтального положения. Ухудшение самочувствия началось последние 6-7 месяцев. Около 3-х лет диагностируется тугоухость I-II степени на левое ухо с преобладанием перцептивного компонента. После объективного осмотра ЛОР-органов, оценки неврологического статуса, вестибулометрического и аудиологического обследования, рентгентомографических исследований диагностирован СВГ с преимущественным раздражением левого лабиринта.
После применения консервативной вертиголитической терапии на протяжении 3-х месяцев у пациента применили предлагаемый способ. Выполнена заушная антромастоидотомия. Воздействие лазерным излучением осуществили через дистальный торец кварц-полимерного световода диаметром 1000 мкм на латеральную костную стенку полукружного канала на визуализируемой границе ампулы и канала, подводя световод вплотную к кости. В качестве лазерного воздействия использовали КТР-лазер с длиной волны 0,53 мкм с энергией 2 Дж и длительностью импульса 50 мс, при этом воздействие осуществляли пакетами по 2 импульса до возникновения нистагма угнетения и его усиления от I до II степени (1 пакет). Контроль нистагма осуществляли визуально (в очках Френцеля). Уже во время проведения операции, после воздействия высокоэнергетическим лазерным излучением на горизонтальный полукружный канал, пациент дополнительно отметил улучшение зрения на левый глаз, что объясняем рефлекторным изменением состояния функциональной системы управления взором. При выписке: в сенсибилизированной позе Ромберга устойчив, присутствует незначительная шаткость при усложненной походке, слуховые пороги не изменились, интенсивность субъективного ушного шума снизилась, положительная офтальмологическая динамика сохраняется.
По результатам проведенного комбинированного лечения СВГ у пациента отмечено достоверное уменьшение вестибулярных отклонений, что отразилось на его социальной реабилитации и повышении качества жизни. Пациент выразил удовлетворенность высокой достоверностью диагностики и достигнутыми результатами проведенного комбинированного лечения.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения синдрома внутричерепной гипотензии за счет снижения возбудимости вестибулярных нейронов и, как следствие, купирования или существенного уменьшения выраженности приступов головокружения, а также улучшения качества жизни пациентов.
Claims (1)
- Способ лечения синдрома внутричерепной гипотензии, включающий курс консервативного вертиголитического лечения, отличающийся тем, что выполняют заушную антромастоидотомию и осуществляют воздействие лазерным излучением через дистальный торец кварц-полимерного световода диаметром 1000 мкм на латеральную костную стенку полукружного канала на визуализируемой границе ампулы и канала, подводя световод вплотную к кости, при этом воздействие осуществляют под контролем нистагма, в качестве лазерного воздействия используют КТР-лазер с длиной волны 0,53 мкм с энергией 2 Дж и длительностью импульса 1-50 мс, при этом воздействие осуществляют пакетами по 2 импульса до усиления нистагма угнетения от I до II степени, контроль нистагма осуществляют визуально.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020130383A RU2749985C1 (ru) | 2020-09-15 | 2020-09-15 | Способ лечения синдрома внутричерепной гипотензии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020130383A RU2749985C1 (ru) | 2020-09-15 | 2020-09-15 | Способ лечения синдрома внутричерепной гипотензии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2749985C1 true RU2749985C1 (ru) | 2021-06-21 |
Family
ID=76504782
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020130383A RU2749985C1 (ru) | 2020-09-15 | 2020-09-15 | Способ лечения синдрома внутричерепной гипотензии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749985C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2134136C1 (ru) * | 1996-10-24 | 1999-08-10 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт | Способ лечения болезни меньера |
| US8455468B2 (en) * | 2005-03-24 | 2013-06-04 | Emory University | Methods for the treatment of a traumatic central nervous system injury |
-
2020
- 2020-09-15 RU RU2020130383A patent/RU2749985C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2134136C1 (ru) * | 1996-10-24 | 1999-08-10 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт | Способ лечения болезни меньера |
| US8455468B2 (en) * | 2005-03-24 | 2013-06-04 | Emory University | Methods for the treatment of a traumatic central nervous system injury |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Burenchev D.V. and other Syndrome of intracranial hypotension (case description and literature review). Radiology-practice, No 4 2012, pp. 70-78. * |
| Davidson В. et al. Spontaneous Intracranial Hypotension: A Review and Introduction of an Algorithm For Management. World Neurosurg, 2017, 101, p. 343-349. * |
| Martineau P. et al. Imaging of the Spontaneous Low Cerebrospinal Fluid Pressure Headache: A Review. Canadian Association of Radiologists’ Journal 71(2), p. 175-185. * |
| Буренчев Д.В. и др. Синдром внутричерепной гипотензии (описание случая и обзор литературы). Радиология-практика, No 4 2012, стр. 70-78. Martineau P. et al. Imaging of the Spontaneous Low Cerebrospinal Fluid Pressure Headache: A Review. Canadian Association of Radiologists’ Journal 71(2), p. 175-185. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thanasarnaksorn et al. | Severe vision loss caused by cosmetic filler augmentation: case series with review of cause and therapy | |
| Michel et al. | Hearing loss as a sequel of lumbar puncture | |
| JP2018517517A (ja) | 涙産生刺激用の鼻涙インプラント及び関連方法 | |
| Ryu et al. | Neurovascular decompression of the eighth cranial nerve in patients with hemifacial spasm and incidental tinnitus: an alternative way to study tinnitus | |
| Thomsen et al. | Preliminary results of a new delivery system for gentamicin to the inner ear in patients with Meniere’s disease | |
| RU2553507C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы | |
| Sweet | Treatment of facial pain by percutaneous differential thermal trigeminal rhizotomy | |
| Berlin et al. | Eight-year follow-up of excimer laser trabeculostomy alone and combined with phacoemulsification in patients with open-angle glaucoma | |
| Suryanarayanan et al. | Transtympanic gentamicin treatment using Silverstein MicroWick in Meniere's disease patients: long term outcome | |
| RU2749985C1 (ru) | Способ лечения синдрома внутричерепной гипотензии | |
| US20110238133A1 (en) | Electrical stimulation of the eye | |
| Penniecook et al. | Managing the painful blind eye | |
| RU2613426C1 (ru) | Интраоперационный способ профилактики послеоперационного воспаления и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты (Варианты) | |
| RU2346677C1 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом | |
| RU2164117C2 (ru) | Способ лечения отслойки цилиарного тела | |
| Joshi et al. | An assessment of intraocular pressure during fractionated peribulbar anaesthesia | |
| RU2257914C1 (ru) | Способ лечения паралитического косоглазия | |
| RU2684361C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте | |
| RU2521844C1 (ru) | Способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы | |
| Lim et al. | The efficacy of retrobulbar block anesthesia only in pars plana vitrectomy and transconjunctival sutureless vitrectomy | |
| Steenerson et al. | Gentamicin injections for Ménière disease: comparison of subjective and objective end points | |
| RU2849961C1 (ru) | Способ лечения вазомоторного ринита | |
| Telian et al. | 33 Vestibular Neurectomy | |
| SOOHOO et al. | Management of hypotony after device implantation | |
| Rosenberg et al. | Narrow-angle glaucoma presenting as acute, painless visual impairment |