RU2747362C2 - Способ протезирования всех структур выходного отдела правого желудочка, пульмонального клапана, легочного ствола - Google Patents
Способ протезирования всех структур выходного отдела правого желудочка, пульмонального клапана, легочного ствола Download PDFInfo
- Publication number
- RU2747362C2 RU2747362C2 RU2019110471A RU2019110471A RU2747362C2 RU 2747362 C2 RU2747362 C2 RU 2747362C2 RU 2019110471 A RU2019110471 A RU 2019110471A RU 2019110471 A RU2019110471 A RU 2019110471A RU 2747362 C2 RU2747362 C2 RU 2747362C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- conduit
- valve
- pulmonary
- flap
- right ventricle
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 title claims description 10
- 210000003102 pulmonary valve Anatomy 0.000 title claims description 5
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 title abstract description 4
- SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N Glutaraldehyde Chemical compound O=CCCCC=O SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 238000013175 transesophageal echocardiography Methods 0.000 claims description 5
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 7
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 6
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 4
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 3
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 3
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 3
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 3
- 238000005094 computer simulation Methods 0.000 description 3
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 3
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 2
- 201000001943 Tricuspid Valve Insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 206010044640 Tricuspid valve incompetence Diseases 0.000 description 2
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 2
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 2
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 description 2
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 2
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 2
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 2
- 239000000047 product Substances 0.000 description 2
- 206010002915 Aortic valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 239000004593 Epoxy Substances 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 1
- 201000002064 aortic valve insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 210000004763 bicuspid Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 239000013065 commercial product Substances 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 239000012678 infectious agent Substances 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000013517 stratification Methods 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 238000010257 thawing Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000002073 venous valve Anatomy 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Перед подключением аппарата искусственного кровообращения с помощью чрезпищеводной эхокрдиографии измеряют диаметр выходного отдела правого желудочка. Затем выкраивают ксеноперикардиальный лоскут для формирования тубулярной части кондуита, а также обработанный глутаровым альдегидом аутоперикардиальный лоскут для формирования запирательных элементов кондуит. При этом размеры створок и трубчатой части кондуита рассчитывают по оригинальным формулам. Полученный кондуит имплантируют в позицию иссеченного участка выходного отдела правого желудочка. Способ позволяет сформировать клапансодержащий кондуит из ауто- и ксеноперикарда, интраоперационно на основании данных ЧпЭхоКГ конкретного больного, что позволяет избежать интраи- и послеоперационных осложнений. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к сердечнососудистой хирургии и может быть использовано для лечения всех видов патологии пульмонального клапана (ПК), легочного ствола (ЛС), а также при необходимости полной замены выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ).
На сегодняшний день «золотым стандартом» хирургического лечения патологии ВОПЖ, ПК являются реконструкции с использованием легочных аллографтов.
Методика впервые описана в 1962 г как этап операции Росса и заключается в полной хирургической замене всех элементов ВОПЖ на предварительно подготовленный трупный гомографт (Ross D.N. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet 1962; 2: 487).
Несмотря на выдающиеся достоинства, такие как - оптимальные гемодинамические показатели, отсутствие необходимости приема антикоагулянтов, высокая резистентность к инфекции, и прочее, применение аллопротезов имеет ряд существенных недостатков - это ограниченная доступность, технологическая сложность изготовления, высокая цена (P.M. Шарифулин, А.В. Богачев-Прокофьев, И.И. Демин с соавт. Реконструкция выходного отдела правого желудочка во время процедуры росса: сравнение легочных аллографтов и ксеноперикардиальных кондуитов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2018; 7(2): 71-78). Также криоконсервированные гомографты могут вызывать антиген-антитело ответ, аналогичный хроническому отторжению.
Так как каждый аллографт является уникальным и эксклюзивным продуктом, то для решения вопроса их ограниченной доступности разработаны некоторые методики протезирования с применением синтетических или ксеноматериалов.
Известен способ изготовления клапаносодержащего кондуита ствола легочной артерии (патент RU 2644502 от 10.05.2017 г) с применением синтетического сосудистого протеза. При данном методе трубчатый корпус синтетического протеза сосуда циркулярно надрезают, далее частично отслаивают протез металлической лопаткой для формирования створок. Следующим этапом свободный край отслоенной стенки фиксируется тремя швами, а протез выворачивается.
К недостаткам данной модели можно отнести повышенный риск развития тромбоза, требующий проведения пожизненной антикоагулянтной терапии. К тому же, в отдаленном периоде возможна дальнейшая диссекция протеза в области сформированных расслоением синусов кондуита. Кроме того, нам не удалось найти в литературе результатов клинического применения представленной методики.
Известен способ имплантации в ВОПЖ бикуспидального клапаносодержащего кондуита из политетрафторэтилена у детей до 16 лет (Yoshida М, Wearden PD, et al. Right ventricular outflow tract reconstruction with bicuspid valved polytetrafluoroethylene conduit. Ann Thorac Surg. 2011; 91(4):1235-8).
Недостатками данной методики являются ранний кальциноз запирательных элементов и соответственно развитие стеноза или недостаточности клапана. К тому же явным недостатком всех методик с применением синтетических материалов для реконструкции следует назвать низкую резистентность к инфекционным агентам.
Известен способ изготовления клапаносодержащего кондуита из химически стабилизированного венозного сосуда крупного рогатого скота - Contegra pulmonary valved conduit. Протез не имеет разрыва между просветом канала и трехстворчатым венозным клапаном, который он включает, что уменьшает риск разрыва и кровотечения. В данной конструкции предусмотрены опорные кольца для предотвращения дилатации в области клапана. Трансплантат подготавливается и хранится в растворе глютарового альдегида, и не требует предварительной разморозки, готов к имплантации из упаковки. Iyer K.S. приводит сравнительный анализ применения Contegra pulmonary valved conduit в нескольких центрах с отдаленными результатами до 10 лет. В исследовании указаны хорошие показатели продолжительнсти свободы от реоперации и удовлетворительные гемодинамические характеристики на клапане.
Однако данный графт регламентирован для использования в детской кардиохирургии - до 18 лет. Ввиду межвидового несоответствия возможно скорое неоинтимальное утолщение, кальцификация и нарушение подвижности створок клапана. К особенностям применения данного протеза, как любого коммерческого продукта подобного назначения, следует отнести необходимость наличия на момент оперативного вмешательства полной размерной линейки протезов, что может быть невозможным в случае экстренного вмешательства. К тому же линейка включает 6 типоразмеров от 12 до 22 мм, это может быть недостаточным для взрослых пациентов с широким ВОПЖ. Высокая стоимость Contegra pulmonary valved conduit является основной негативной чертой кондуита, которая затрудняет широкое применение методики в развивающихся странах.
Известен способ изготовления протеза для реконструкции выводных отделов желудочков и клапанов сердца - клапаносодержащего кондуита "Пилон" (патент RU 2363425 от 28.02.2008 г). Изделие изготавливается из ксеноперикарда с применением методов компьютерного моделирования и разработкой специального лекала для каждого элемента кондуита. В своем исследовании 402 пациентов в возрасте от 15 до 73 лет A.M. Караськов с соавт. отмечают хорошие статистические показатели свободы от дисфункции клапана кондуита через 5 лет, которые лишь на 2% уступают таковым у аллопротезов, а также удовлетворительные госпитальные гемодинамические показатели на клапане.
Применение эпоксиобработанного ксеноперикарда при изготовлении клапаносодержащего кондуита "Пилон" в том числе для формирования запирательных элементов клапана сопровождается риском кальцификации последних ввиду межвидовой тканевой разнородности с возможностью развития иммунного ответа. К тому же кондуит требует применения сложной авторской технологии, с компьютерным моделированием и требует наличия оригинальных лекал, ввиду чего его применение в условиях экстренной операции может быть затруднительно.
По совокупности существенных признаков наиболее близким к заявляемому выбран метод изготовления протеза для протезирования ВОПЖ - клапаносодержащего кондуита "Пилон" (патент RU 2363425); и принятый нами за прототип, включающий в себя протезирование ВОПЖ клапансодержащим кондуимом.
Однако этот способ подразумевает использование только ксеноткани и требует наличия линейки готовых клапаносодержащих конструкций.
Задачей изобретения было создание метода, позволяющего сформировать клапансодержащий кондуит из ауто и ксеноперикарда, интраоперационно, имея данные ЧпЭхоКГ. Метод не должен требовать сложного компьютерного моделирования, авторских лекал и мог быть осуществлен в условиях стандартной кардиохирургической операционной.
Проблему решют путем стандартной срединной продольной стернотомии, забора участка париетального перикарда, обработки его глутаровым альдегидом.
Паралельно с осуществлением доступа к сердцу и забором лоскута аутоперикарда осуществляют чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭхоКГ) с целью определения диаметра ВОПЖ, ПК.
Далее, до искусственно кровообращения, формируют неокондуит. Диаметр (D), определют на основании ранее измеренного диаметра ВОПЖ. Для формирования тубулярной части ВОПЖ применяют ксеноперикардиальный лоскут квадратной формы 10×10 см. При этом ксеноперикард обрезают по ширине, так чтобы его длин (L) была равна вычисленной длине окружности диаметра ВОПЖ+5 мм, фиксируют за углы к ровной поверхности серозным слоем наружу. По левой и правой сторонам отчерчиваются прямые на 2-3 мм (ƒ) от края (эти отступы нужны для формирования трубчатой формы). Таким образом, диаметр графта после формирования тубулярной формы будет равен диаметру ВОПЖ:
L=πD+(ƒ×2) (мм).
Далее следует отступить от нижнего края лоскута 20 мм и прочертить горизонтальную прямую, после формирования тубулярной формы кондуита - это будет проксимальный его отдел.
Для полулунных створок внутри цилиндрического протеза без избытка по свободному краю в зоне коаптации, высоту комиссур принимают равной 
(D) (фиг. 2).
На ксеноперикардиальном лоскуте на 
(D) выше горизонтальной линии проксимального отдела, чертят параллельную прямую.
Далее длину окружности (L) делят на 3, отчерчивают три равные части на развертке протеза. Намечают линию фиксации створок к ксеноперикарду (фиг. 1).
Обработанный глутаровым альдегидом аутоперикардиальный лоскут при помощи краевых швов растягивают на плоской поверхности фиброзным слоем наружу для выкраивания створок.
Отмечают межкомиссуральное расстояние по ширине створки равное (D). От середины створки отмеряем длину створки (h) высчитываемую по формуле:
от середины нижнего края створки отмеряют расстояние равное радиусу 
(D) для формирования полукруглой формы нижнего края створки (фиг. 3). Далее к нижнебоковому краю прибавляют по 2,5 мм створки для формирования шва. По выставленным точкам расчерчивают имплантируемый край створки. После этого от середины свободного края отмеряют 3 мм перпендикулярно и от этой точки намечаются прямые линии к углам створки (фиг. 3). По данным расчетам из обработанного аутоперикарда ножницами выкраивают три одинаковые створки. Далее непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью фиксируют выкроенные створки к ксеноперикардиальному лоскуту, при этом шаг на створке должен быть больше в отношении 1 к 3, для формирования полулунной формы.
После фиксации створок к ксеноперикарду формируют трубчатую форму кондуита непрерывным обвивным швом.
Начинают искусственное кровообращение по стандартной схеме, выполняется кардиоплегия, иссечение ВОПЖ. Следующим этапом выполняют имплантацию полученного кондуита с фиксацией проксимального конца непрерывным обвивным швом к правому желудочку. Процедуру завершают формированием дистального анастомоза кондуита с бифуркацией легочного ствола.
Приведем пример:
Больная П. 59 лет поступила в кардиохирургическое отделение университетской клинической больницы №1 им. И.М. Сеченова с диагнозом - Аневризма ствола легочной артерии, выраженная недостаточность клапана легочной артерии, умеренно-выраженная трикуспидальная недостаточность. В ходе обследования при компьютерной томографии - ЛС расширен до 5,1 см, правая легочная артерия до 3,0 см, левая легочная артерия до 3,2 см. При эхокардиографии - дилатация правых отделов сердца с умеренными признаками перегрузки правого желудочка (ПЖ). Систолическая функция ПЖ не снижена. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка (ЛЖ) не снижена. Небольшая гипертрофия ЛЖ, преимущественно межжелудочковой перегородки (МЖП). Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Расширение ЛС до 6,1-6,4 см. ВОПЖ до 3,1 см. недостаточность ПК 3 ст, за счет дилатации фиброзного кольца и отсутствия смыкания створок ПК (до 1,0 см). Зарегистрирован выраженный обратный кровоток в стволе ЛА. Аортальная регургитация 0-1 ст. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 ст. Легочная гипертензия 1 ст.
Больной предложено хирургическое лечение по предлагаемому способу - протезирование ВОПЖ, ПК, ЛС клапаносодержащим кондуитом сформированным из ксеноперикарда и аутоперикарда. После получения добровольного согласия 10.12.18 больной выполнена операция.
Под ЭТН выполнена полная срединная стернотомия. Пердняя стенка перикарда, выделена очищена от жира, лоскут 10×10 см отсечен, обработан раствором глутарового альдегида. В полости перикарда определяется аневризматически расширенный легочный ствол до 5 см, пальпаторно выраженное диастолическое дрожание. По данным ЧПЭхоКГ, диаметр ФК клапана легочной артерии 25 мм, недостаточность 3 ст. Выкроен ксеноперикардиальный лоскут 10×83,5 мм, маркером размечены линии вшивания неостворок (по ширине 25 мм, по высоте 12,5 мм). Из аутоперикарда выкроены створки (по ширине 30 мм, по высоте 22,5 мм), поочередно пришиты к ксеноперикарду непрерывными обвивными швами нитями пролен 5/0. Края ксеноперикардиального лоскута сшиты между собой с расположением неостворок внутри тубулярного графта. Сформирован ксено-аутоперикардиальный кондуит (фиг 4). Перманентная инсуфляция CO2 в рану. Канюляция по схеме восходящая аорта - полые вены, установка дренажа ЛЖ через правую верхнюю легочную вену. Гепарин. Начало ИК. Зажим на восходящую аорту. Неселективная кардиоплегия по Калифиори. Вскрыт просвет аневризмы ЛС, выявлен четырехстворчатый клапан легочной артерии, коаптация резко нарушена, створки уплотнены. Выполнена резекция выходного тракта ПЖ, ЛС до бифуркации. Сформирован дистальный анастомоз неокондуита с бифуркацией ЛС, непрерывным обвивным швом нитью пролен 5/0. Сформирован проксимальный анастомоз неокондуита с ПЖ, непрерывным обвивным швом нитью пролен 5/0. Профилактика эмболии. Снят зажим с аорты. Сердечная деятельность восстановилась самостоятельно. Анастомозы герметичны. Снижение производительности АИК с постепенной остановкой ИК. Гемодинамика стабильная, деканюляция. По данным ЧПЭхоКГ -недостаточность на клапане легочной артерии нет, пик градиент 5 мм.рт.ст, недостаточность ТК - 2 ст. Стандартное закрытие раны. Общая продолжительность операции составила 300 минут, искусственного кровообращения 83 минуты, ишемия миокарда 65 минут. Пациент на искусственной вентиляции переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии. На вторые сутки переведен в профильное отделение. Послеоперационный период протекал без особенностей. При контрольной эхокардиографии регургитации не выявлено. На 7 сутки пациент в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторный этап лечения.
Claims (4)
- Способ полного протезирования всех структур выходного отдела правого желудочка, включающий иссечение измененных тканей пульмонального клапана, легочного ствола и имплантацию клапаносодержащей конструкции, отличающийся тем, что перед подключением аппарата искусственного кровообращения с помощью чреспищеводной эхокардиографии измеряют диаметр выходного отдела правого желудочка, выкраивают ксеноперикардиальный лоскут для формирования тубулярной части кондуита, а также обработанный глутаровым альдегидом аутоперикардиальный лоскут для формирования запирательных элементов кондуита, сформированный ксеноаутоперикардиальный кондуит имплантируют в позицию иссеченного участка выходного отдела правого желудочка, при этом размеры створок и трубчатой части кондуита рассчитывают по формулам
- L = πD+(f+2) (мм),
-
- где D - диаметр тубулярной части, определенный на основании ранее измеренного диаметра верхнего отдела правого желудочка, ƒ - размер отступа для формирования шва, равный 2-3 мм, L - длина, равная вычисленной длине окружности диаметра верхнего отдела правого желудочка, плюс удвоенный размер отступа, h - высота створки пульмонального клапана.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019110471A RU2747362C2 (ru) | 2019-08-29 | 2019-08-29 | Способ протезирования всех структур выходного отдела правого желудочка, пульмонального клапана, легочного ствола |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019110471A RU2747362C2 (ru) | 2019-08-29 | 2019-08-29 | Способ протезирования всех структур выходного отдела правого желудочка, пульмонального клапана, легочного ствола |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2019110471A RU2019110471A (ru) | 2021-03-01 |
| RU2019110471A3 RU2019110471A3 (ru) | 2021-03-01 |
| RU2747362C2 true RU2747362C2 (ru) | 2021-05-04 |
Family
ID=74856983
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019110471A RU2747362C2 (ru) | 2019-08-29 | 2019-08-29 | Способ протезирования всех структур выходного отдела правого желудочка, пульмонального клапана, легочного ствола |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2747362C2 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2392872C1 (ru) * | 2009-04-29 | 2010-06-27 | Государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница № 1" (СОКБ № 1) | Способ протезирования атриовентрикулярного клапана сердца легочным аутографтом |
| RU2664189C1 (ru) * | 2017-06-19 | 2018-08-15 | Роман Николаевич Комаров | Способ протезирования всех структур корня аорты |
-
2019
- 2019-08-29 RU RU2019110471A patent/RU2747362C2/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2392872C1 (ru) * | 2009-04-29 | 2010-06-27 | Государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница № 1" (СОКБ № 1) | Способ протезирования атриовентрикулярного клапана сердца легочным аутографтом |
| RU2664189C1 (ru) * | 2017-06-19 | 2018-08-15 | Роман Николаевич Комаров | Способ протезирования всех структур корня аорты |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Kozyrev I.A. et al., Reconstruction of the right ventricular outlet in patients under 5 months of age with early radical correction of Fallot's tetrad, Practical Medicine, 2018, Volume 16, 6, p. 205-210. * |
| Sen, D.G., et al., Aiming to Preserve Pulmonary Valve Function in Tetralogy of Fallot Repair: Comparing a New Approach to Traditional Management. Pediatr Cardiol, 2016. 37(5): p. 818-25. * |
| Козырев И.А. и др., Реконструкция выходного отдела правого желудочка у пациентов младше 5 месяцев при ранней радикальной коррекции тетрады Фалло, Практическая медицина, 2018, Том 16, 6, с. 205-210. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2019110471A (ru) | 2021-03-01 |
| RU2019110471A3 (ru) | 2021-03-01 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7125418B2 (en) | Sigmoid valve and method for its percutaneous implantation | |
| US7160320B2 (en) | Reed valve for implantation into mammalian blood vessels and heart with optional temporary or permanent support | |
| CN102119013B (zh) | 心脏瓣膜假体系统 | |
| AU728106B2 (en) | Stentless bioprosthetic heart valve with coronary protuberances | |
| DAVID et al. | Aortic valve replacement with stentless porcine bioprostheses | |
| Sachweh et al. | Novel “biomechanical” polymeric valve prostheses with special design for aortic and mitral position: a future option for pediatric patients? | |
| US20030069635A1 (en) | Prosthetic heart valve | |
| JP2003509112A (ja) | 慢性的静脈機能不全の脈管治療 | |
| US20220331095A1 (en) | Composite skirt for prosthetic heart valve and prosthetic heart valve | |
| WO2009156471A1 (en) | Prosthetic heart valve and method for making such a valve | |
| David | Aortic valve replacement with stentless porcine bioprostheses | |
| Kan et al. | Applicability of handmade expanded polytetrafluoroethylene trileaflet-valved conduits for pulmonary valve reconstruction: an ex vivo and in vivo study | |
| RU2747362C2 (ru) | Способ протезирования всех структур выходного отдела правого желудочка, пульмонального клапана, легочного ствола | |
| RU2664189C1 (ru) | Способ протезирования всех структур корня аорты | |
| RU2800303C1 (ru) | Способ устранения стеноза клапана аорты при одностворчатом его строении у детей грудного возраста и новорожденных | |
| RU2734748C2 (ru) | Способ протезирования всех структур корня аорты | |
| RU2721883C1 (ru) | Способ лечения врожденных пороков сердца, требующих протезирования ствола легочной артерии, биологический стент-кондуит для его осуществления и способ изготовления биологического стент-кондуита | |
| RU2799702C1 (ru) | Способ реконструкции клапана легочной артерии при тетраде фалло с двухстворчатым строением | |
| RU2348379C2 (ru) | Протез клапана сердца и способ его имплантации | |
| EP4603061A1 (en) | Sutureless transcatheter heart valve prosthesis | |
| RU2738306C1 (ru) | Биопротез для транскатетерной замены митрального клапана | |
| RU2723355C1 (ru) | Способ изготовления сердечно-сосудистого протеза ствола легочной артерии с трехстворчатым клапаном и сердечно-сосудистый протез, изготовленный этим способом | |
| UA155780U (uk) | Кондуїт для використання в серцевій та судинній хірургії | |
| Ismail et al. | Recent advances in transcatheter heart valve replacement: a review on aortic and mitral implantation | |
| Greve et al. | Comparison of three different types of stentless valves: full root or subcoronary |