RU2746208C1 - Method for glomus-saving carotid endarterectomy - Google Patents
Method for glomus-saving carotid endarterectomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2746208C1 RU2746208C1 RU2020131426A RU2020131426A RU2746208C1 RU 2746208 C1 RU2746208 C1 RU 2746208C1 RU 2020131426 A RU2020131426 A RU 2020131426A RU 2020131426 A RU2020131426 A RU 2020131426A RU 2746208 C1 RU2746208 C1 RU 2746208C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eca
- ica
- cca
- endarterectomy
- carotid artery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 238000013172 carotid endarterectomy Methods 0.000 title claims description 12
- 210000000269 carotid artery external Anatomy 0.000 claims abstract description 65
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 claims abstract description 59
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 claims abstract description 55
- 238000013171 endarterectomy Methods 0.000 claims abstract description 24
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 9
- 241000235503 Glomus Species 0.000 claims abstract description 6
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 3
- 208000037803 restenosis Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 18
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 18
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 18
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 16
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 9
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 8
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 5
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 4
- 210000001326 carotid sinus Anatomy 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 4
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 4
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 4
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 3
- 206010058842 Cerebrovascular insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 244000187656 Eucalyptus cornuta Species 0.000 description 2
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000003144 traumatizing effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечнососудистой хирургии и может использоваться при выполнении гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии (КЭЭ).The invention relates to medicine, namely cardiovascular surgery and can be used when performing glomus-sparing carotid endarterectomy (CEE).
Известно несколько способов гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии. ДеБейки М.Е. разработал методику КЭЭ, иллюстрацией которой является Фиг. 1, где 1 - наружная сонная артерия, 2 - внутренняя сонная артерия, 3 - линия артериотомии, 4 -общая сонная артерия.There are several methods of glomus-sparing carotid endarterectomy. DeBakey M.E. developed the CEE method, which is illustrated in Fig. 1, where 1 is the external carotid artery, 2 is the internal carotid artery, 3 is the arteriotomy line, 4 is the common carotid artery.
Общая сонная артерия (ОСА) полностью пересекалась поперечно ниже бифуркации. Далее производилась эндартерэктомия из ОСА с переходом на внутреннюю сонную артерию (ВСА) и наружную сонную артерию (НСА) по эверсионной методике в дистальном направлении [1]. Однако недостатком метода является то, что при наличии атеросклеротической бляшки (АСБ) только во ВСА, нецелесообразно вмешательство на сегменте ОСА. Еще одним недостатком данного способа операции является то, что подобная методика позволяет произвести эндартерэктомию только из начальных отделов ВСА и НСА, что не дает полной гарантии в тотальном удалении АСБ при более протяженном поражении. В дополнении, при наличии протяженной АСБ или отслойки интимы дистально за зоной эндартерэктомии, может потребоваться протезирование или формирование новой бифуркации [2]. В ситуации, когда требуется подобная трансформация, помимо анастомоза между культями ОСА, необходима сложная реконструкция для реализации этих методов операции. Таким образом, данный вид КЭЭ не всегда может быть предпочтительным вариантом вмешательства.The common carotid artery (CCA) was completely transected transversely below the bifurcation. Then endarterectomy was performed from the CCA with the transition to the internal carotid artery (ICA) and the external carotid artery (ECA) using the eversion technique in the distal direction [1]. However, the disadvantage of this method is that in the presence of an atherosclerotic plaque (ASB) only in the ICA, it is inappropriate to intervene on the CCA segment. Another disadvantage of this method of surgery is that this technique allows endarterectomy only from the initial sections of the ICA and ECA, which does not give a full guarantee of total removal of the ACP in case of a more extended lesion. In addition, in the presence of an extended ASB or intimal detachment distally behind the endarterectomy zone, prosthetics or the formation of a new bifurcation may be required [2]. In a situation where such a transformation is required, in addition to the anastomosis between the stumps of the CCA, a complex reconstruction is required to implement these methods of surgery. Thus, this type of CEE may not always be the preferred intervention option.
Виноградов Р.А. с соавторами видоизменил метод, предложенный ДеБейки М.Е. (Фиг. 2, где 1 - наружная сонная артерия, 2 - внутренняя сонная артерия, 3 - линия артериотомии, 4 - общая сонная артерия). Операция получила название «Способ лечения хронической сосудисто-мозговой недостаточности» [3]. Однако недостатки, представленные выше, не были ликвидированы. К тому же метод был усложнен S-образным типом артериосекции, что значительно затрудняло ход самой операции.Vinogradov R.A. with co-authors modified the method proposed by M.E. DeBakey. (Fig. 2, where 1 - external carotid artery, 2 - internal carotid artery, 3 - arteriotomy line, 4 - common carotid artery). The operation was named "Method for the treatment of chronic cerebrovascular insufficiency" [3]. However, the shortcomings presented above have not been eliminated. In addition, the method was complicated by the S-shaped type of arteriosection, which significantly complicated the course of the operation itself.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии, разработанный Анцуповым К.А. (Фиг. 3, где 1 - наружная сонная артерия, 2 - внутренняя сонная артерия, 3 - линия артериотомии, 4 - общая сонная артерия). Артериотомия начиналась с медиальной стенки ВСА с S-образным переходом на ближайшую латеральную поверхность ОСА. Далее выполнялась открытая эндартерэктомия из ОСА и эверсионная эндартерэктомия из ВСА [4].As a prototype for the closest technical essence, we have chosen the method of glomus-sparing carotid endarterectomy, developed by K.A. Antsupov. (Fig. 3, where 1 - external carotid artery, 2 - internal carotid artery, 3 - arteriotomy line, 4 - common carotid artery). Arteriotomy started from the medial wall of the ICA with an S-shaped transition to the nearest lateral surface of the CCA. Then, open endarterectomy from the CCA and eversion endarterectomy from the ICA were performed [4].
Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются:The disadvantages of the method chosen as a prototype are:
Задачей изобретения является упрощение выполнения артериотомии и снижение риска рестеноза НСА в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах.The objective of the invention is to simplify the performance of arteriotomy and reduce the risk of restenosis of ECA in the immediate and late postoperative periods.
Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является возможность выполнения открытой эндартерэктомии из НСА.The technical result to be achieved by the creation of this invention is the possibility of performing open endarterectomy from the ECA.
Технический результат изобретения достигается тем, что способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии заключается в выполнении артериотомии, которую начинают с медиальной поверхности НСА, прилегающей к каротидному гломусу, на 2-3 см выше устья НСА с последующим переходом на ОСА на 2-3 см ниже устья НСА. ВСА отсекают на площадке, образованной участками стенки НСА и ОСА. Выполняют эндартерэктомию из ВСА по эверсионной технике, и открытую эндартерэктомию из ОСА и НСА. ВСА на сохраненной площадке имплантируют в прежнюю позицию.The technical result of the invention is achieved by the fact that the method of glomus-sparing carotid endarterectomy consists in performing arteriotomy, which begins from the medial surface of the ECA adjacent to the carotid glomus, 2-3 cm above the mouth of the ECA, followed by the transition to CCA 2-3 cm below the mouth NSA. The ICA is cut off at the site formed by the sections of the wall of the NSA and the CCA. Endarterectomy from the ICA is performed using the eversion technique, and open endarterectomy from the CCA and ECA. The ICA on the saved site is implanted in the previous position.
Способ осуществляется следующим образом:The method is carried out as follows:
Выделяют ОСА, ВСА, НСА из тканей. Далее внутривенно вводят 5000 ЕД гепарина и пережимают ОСА, ВСА, НСА сосудистыми зажимами. Выполняют артериотомию с помощью сосудистых ножниц, начиная с медиальной поверхности НСА, прилегающей к каротидному синусу, на 2-3 см выше устья, в зависимости от распространения АСБ, установленного по данным ангиографии, с последующим переходом на ОСА (также на 2-3 см ниже устья НСА). ВСА отсекают на площадке, образованной участками стенки НСА и ОСА. Далее с помощью двух сосудистых пинцетов отслаивают АСБ от стенки ВСА. На следующем этапе отслоенную АСБ удерживают одним сосудистым пинцетом, а другим - выворачивают ВСА в дистальном направлении, выполняя, таким образом, эндартерэктомию из ВСА по эверсионной технике. Затем кончиками угловых ножниц отслаивают АСБ от стенок ОСА и НСА. Далее угловыми ножницами выполняют открытую эндартерэктомию из НСА и ОСА. Для удаления мелких фрагментов АСБ артерии промывают изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида из 10,0 миллилитрового шприца. После этого выполняют анастомоз между ВСА на сохраненной площадке и ОСА с НСА, при этом применяют синтетическую нерассасывающуюся монофиламентную нить размером 6/0 (Фиг. 4, где 1 - наружная сонная артерия, 2 - внутренняя сонная артерия, 3 - линия артериотомии, 4 - общая сонная артерия).Wasp, ICA, NSA are isolated from tissues. Then 5000 U of heparin is injected intravenously and the CCA, ICA, HCA are clamped with vascular clamps. Arteriotomy is performed using vascular scissors, starting from the medial surface of the ECA, adjacent to the carotid sinus, 2-3 cm above the orifice, depending on the spread of ASB, established according to angiography, followed by a transition to CCA (also 2-3 cm below the mouth of the NSA). The ICA is cut off at the site formed by the sections of the wall of the NSA and the CCA. Then, using two vascular tweezers, the ACB is peeled off the ICA wall. At the next stage, the detached ACA is held with one vascular forceps, and with the other, the ICA is inverted in the distal direction, thus performing endarterectomy from the ICA using the eversion technique. Then, with the tips of the corner scissors, peel off the ASB from the walls of the CCA and NSA. Then, using angled scissors, open endarterectomy from the ECA and CCA is performed. To remove small fragments of ASB, the arteries are washed with an isotonic solution of 0.9% sodium chloride from a 10.0 ml syringe. After that, an anastomosis is performed between the ICA on the saved site and the CCA with the ECA, while using a synthetic non-absorbable monofilament thread of size 6/0 (Fig. 4, where 1 - external carotid artery, 2 - internal carotid artery, 3 - arteriotomy line, 4 - common carotid artery).
Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:Distinctive essential features and a causal relationship between them and the achieved result:
Данная манипуляция открывает просвет ОСА и НСА, что создает условия для визуального удаления АСБ из обеих артерий.This manipulation opens the lumen of the CCA and ECA, which creates conditions for the visual removal of AP from both arteries.
Открытая эндартерэктомия из НСА способствует тотальному удалению АСБ со снижением рисков рестеноза НСА в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.Open endarterectomy from ECA promotes total removal of ASB with a decrease in the risk of ECA restenosis in the immediate and late postoperative periods.
Имплантация ВСА на сохраненной площадке позволяет закрыть артериотомное отверстие без рестеноза ОСА и НСА.ICA implantation on the saved site allows closing the arteriotomy opening without restenosis of the CCA and ECA.
Приводим клинические примеры:Here are some clinical examples:
Пример 1. Пациент А., 66 лет. Проходил скрининговое цветное дуплексное сканирование ВСА, по данным которого визуализирован 90% стеноз левой ВСА, 80% стеноз дистального сегмента левой ОСА и 80% стеноз левой НСА. Пациенту проведена мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией (МСКТ АГ) брахиоцефальных артерий (БЦА), по данным которых подтвержден 90% стеноз левой ВСА, 80% стеноз дистального сегмента левой ОСА, распространяющийся от бифуркации в проксимальном направлении на 2 см и 80% стеноз левой НСА, распространяющийся на 2 см от устья в дистальном направлении. Пациенту выполнена гломус-сберегающая КЭЭ по заявляемому способу.Example 1. Patient A., 66 years old. Underwent screening color duplex scanning of the ICA, according to which 90% stenosis of the left ICA, 80% stenosis of the distal segment of the left CCA, and 80% stenosis of the left ECA were visualized. The patient underwent multispiral computed tomography with angiography (MSCT AH) of the brachiocephalic arteries (BCA), which confirmed 90% stenosis of the left ICA, 80% stenosis of the distal segment of the left CCA, extending from bifurcation in the proximal direction by 2 cm and 80% stenosis of the left ECA extending 2 cm from the orifice in the distal direction. The patient underwent glomus-sparing CEE according to the claimed method.
Ход операции: Выделили ОСА, ВСА, НСА из тканей. Внутривенно ввели 5000 ЕД гепарина и пережали ОСА, ВСА, НСА сосудистыми зажимами. Выполнили артериотомию с помощью сосудистых ножниц, начиная с медиальной поверхности НСА, прилегающей к каротидному синусу, на 2 см выше устья с последующим переходом на ОСА (также на 2 иже устья НСА). ВСА отсекли на площадке, образованной участками стенки НСА и ОСА. Далее с помощью двух сосудистых пинцетов отслоили АСБ от стенки ВСА. На следующем этапе отслоенную АСБ удерживали одним сосудистым пинцетом, а другим - вывернули ВСА в дистальном направлении, выполняя, таким образом, эндартерэктомию из ВСА по эверсионной технике. Затем кончиками угловых ножниц отслоили АСБ от стенок ОСА и НСА. Далее с помощью угловых ножниц выполнили открытаую эндартерэктомию из НСА и ОСА. Для удаления мелких фрагментов АСБ артерии промыли изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида из 10,0 миллилитрового шприца. После чего выполнили анастомоз между ВСА на сохраненной площадке и ОСА с НСА, при этом использовали синтетическую нерассасывающуюся монофиламентную нить размером 6/0. Получен удовлетворительный исход операции.Operation progress: Was isolated CCA, ICA, ECA from tissues. 5000 U of heparin was injected intravenously and clamped the CCA, ICA, ECA with vascular clamps. Arteriotomy was performed using vascular scissors, starting from the medial surface of the ECA, adjacent to the carotid sinus, 2 cm above the orifice, followed by a transition to CCA (also at 2 below the ECA orifice). The ICA was cut off at the site formed by the sections of the wall of the NSA and the CCA. Then, using two vascular forceps, the ACB was detached from the ICA wall. At the next stage, the detached ACA was held with one vascular forceps, and with the other, the ICA was twisted in the distal direction, thus performing endarterectomy from the ICA using the eversion technique. Then, with the tips of angled scissors, the ASB was detached from the walls of the CCA and ECA. Then, using angled scissors, an open endarterectomy was performed from the ECA and CCA. To remove small fragments of ASB, the arteries were washed with an isotonic solution of 0.9% sodium chloride from a 10.0 ml syringe. After that, an anastomosis was performed between the ICA on the preserved site and the CCA with the ECA, using a 6/0 synthetic non-absorbable monofilament suture. A satisfactory outcome of the operation was obtained.
Пример 2. Пациент Б., 68 лет. Проходил скрининговое цветное дуплексное сканирование ВСА, по данным которого визуализирован 85% стеноз левой ВСА, 87% стеноз дистального сегмента левой ОСА и 86% стеноз левой НСА. Пациенту проведена мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией (МСКТ АГ) брахиоцефальных артерий (БЦА), по данным которых подтвержден 85% стеноз левой ВСА, 87% стеноз дистального сегмента левой ОСА, распространяющийся от бифуркации в проксимальном направлении на 2,5 см и 80% стеноз левой НСА, распространяющийся на 2,5 см от устья в дистальном направлении. Пациенту выполнена гломус-сберегающая КЭЭ по заявляемому способу.Example 2. Patient B., 68 years old. Underwent screening color duplex scanning of the ICA, according to which 85% stenosis of the left ICA, 87% stenosis of the distal segment of the left CCA, and 86% stenosis of the left ECA were visualized. The patient underwent multispiral computed tomography with angiography (MSCT AH) of the brachiocephalic arteries (BCA), which confirmed 85% stenosis of the left ICA, 87% stenosis of the distal segment of the left CCA, extending from the bifurcation in the proximal direction by 2.5 cm and 80% stenosis left ECA, extending 2.5 cm from the orifice in the distal direction. The patient underwent glomus-sparing CEE according to the claimed method.
Ход операции:Operation progress:
Выделили ОСА, ВСА, НСА из тканей. Внутривенно ввели 5000 ЕД гепарина и пережали ОСА, ВСА, НСА сосудистыми зажимами. Выполнили артериотомию с помощью сосудистых ножниц, начиная с медиальной поверхности НСА, прилегающей к каротидному синусу, на 2,5 см выше устья с последующим переходом на ОСА (также на 2,5 см ниже устья НСА). ВСА отсекли на площадке, образованной участками стенки НСА и ОСА.Wasp was isolated OSA, ICA, NSA from tissues. 5000 U of heparin was injected intravenously and clamped the CCA, ICA, ECA with vascular clamps. Arteriotomy was performed using vascular scissors, starting from the medial surface of the ECA adjacent to the carotid sinus, 2.5 cm above the orifice, followed by a transition to CCA (also 2.5 cm below the orifice of the ECA). The ICA was cut off at the site formed by the sections of the wall of the NSA and the CCA.
Далее с помощью двух сосудистых пинцетов отслоили АСБ от стенки ВСА. На следующем этапе отслоенную АСБ удерживали одним сосудистым пинцетом, а другим - вывернули ВСА в дистальном направлении, выполняя, таким образом, эндартерэктомию из ВСА по эверсионной технике. Затем кончиками угловых ножниц отслоили АСБ от стенок ОСА и НСА. Далее с помощью угловых ножниц выполнили открытаую эндартерэктомию из НСА и ОСА. Для удаления мелких фрагментов АСБ артерии промыли изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида из 10,0 миллилитрового шприца. После чего выполнили анастомоз между ВСА на сохраненной площадке и ОСА с НСА, при этом использовали синтетическую нерассасывающуюся монофиламентную нить размером 6/0. Получен удовлетворительный исход операции.Then, using two vascular forceps, the ACB was detached from the ICA wall. At the next stage, the detached ACA was held with one vascular forceps, and with the other, the ICA was twisted in the distal direction, thus performing endarterectomy from the ICA using the eversion technique. Then, with the tips of angled scissors, the ASB was detached from the walls of the CCA and ECA. Then, using angled scissors, an open endarterectomy was performed from the ECA and CCA. To remove small fragments of ASB, the arteries were washed with an isotonic solution of 0.9% sodium chloride from a 10.0 ml syringe. After that, an anastomosis was performed between the ICA on the preserved site and the CCA with the ECA, using a 6/0 synthetic non-absorbable monofilament suture. A satisfactory outcome of the operation was obtained.
Пример 3. Пациентка В., 64 года. Проходила скрининговое цветное дуплексное сканирование ВСА, по данным которого визуализирован 99% стеноз правой ВСА, 84% стеноз дистального сегмента правой ОСА и 89% стеноз правой НСА. Пациентке проведена мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией (МСКТ АГ) брахиоцефальных артерий (БЦА), по данным которых подтвержден 99% стеноз правой ВСА, 84% стеноз дистального сегмента правой ОСА, распространяющийся от бифуркации в проксимальном направлении на 3 см и 89% стеноз левой НСА, распространяющийся на 3 см от устья в дистальном направлении. Пациентке выполнена гломус-сберегающая КЭЭ по разработанному способу. Ход операции.Example 3. Patient C., 64 years old. Underwent screening color duplex scanning of the ICA, according to which 99% stenosis of the right ICA, 84% stenosis of the distal segment of the right CCA, and 89% stenosis of the right ECA were visualized. The patient underwent multispiral computed tomography with angiography (MSCT AH) of the brachiocephalic arteries (BCA), which confirmed 99% stenosis of the right ICA, 84% stenosis of the distal segment of the right CCA, extending from bifurcation in the proximal direction by 3 cm and 89% stenosis of the left ECA extending 3 cm from the orifice in the distal direction. The patient underwent glomus-sparing CEE according to the developed method. Operation progress.
Выделили ОСА, ВСА, НСА из тканей. Внутривенно ввели 5000 ЕД гепарина и пережали ОСА, ВСА, НСА сосудистыми зажимами. Выполнили артериотомию с помощью сосудистых ножниц, начиная с медиальной поверхности НСА, прилегающей к каротидному синусу, на 3 см выше устья с последующим переходом на ОСА (также на 3 см ниже устья НСА). ВСА отсекли на площадке, образованной участками стенки НСА и ОСА.Wasp was isolated OSA, ICA, NSA from tissues. 5000 U of heparin was injected intravenously and clamped the CCA, ICA, ECA with vascular clamps. Arteriotomy was performed using vascular scissors, starting from the medial surface of the ECA, adjacent to the carotid sinus, 3 cm above the orifice, followed by a transition to CCA (also 3 cm below the orifice of the ECA). The ICA was cut off at the site formed by the sections of the wall of the NSA and the CCA.
Далее с помощью двух сосудистых пинцетов отслоили АСБ от стенки ВСА. На следующем этапе отслоенную АСБ удерживали одним сосудистым пинцетом, а другим - вывернули ВСА в дистальном направлении, выполняя, таким образом, эндартерэктомию из ВСА по эверсионной технике. Затем кончиками угловых ножниц отслоили АСБ от стенок ОСА и НСА. Далее с помощью угловых ножниц выполнили открытаую эндартерэктомию из НСА и ОСА. Для удаления мелких фрагментов АСБ артерии промыли изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида из 10,0 миллилитрового шприца. После чего выполнили анастомоз между ВСА на сохраненной площадке и ОСА с НСА, при этом использовали синтетическую нерассасывающуюся монофиламентную нить размером 6/0. Получен удовлетворительный исход операции.Then, using two vascular forceps, the ACB was detached from the ICA wall. At the next stage, the detached ACA was held with one vascular forceps, and with the other, the ICA was twisted in the distal direction, thus performing endarterectomy from the ICA using the eversion technique. Then, with the tips of angled scissors, the ASB was detached from the walls of the CCA and ECA. Then, using angled scissors, an open endarterectomy was performed from the ECA and CCA. To remove small fragments of ASB, the arteries were washed with an isotonic solution of 0.9% sodium chloride from a 10.0 ml syringe. After that, an anastomosis was performed between the ICA on the preserved site and the CCA with the ECA, using a 6/0 synthetic non-absorbable monofilament suture. A satisfactory outcome of the operation was obtained.
По заявляемому способу прооперировано 214 пациентов с положительным результатом. По прототипу - 125 больных. В госпитальном послеоперационном периоде по заявляемому способу получено 0% рестенозов НСА, а по прототипу - 4% (n=5), получена статистическая разница (статистический метод хи-квадрат Пирсона с поправкой Йейтса: р=0,01). В отдаленном послеоперационном периоде, который составил 16,3±7,4 месяцев, по заявленному способу получено 0% рестенозов НСА, а по прототипу - 9,6% (n=12), получена статистическая разница (статистический метод хи-квадрат Пирсона с поправкой Йейтса: р<0,0001).According to the claimed method, 214 patients were operated with a positive result. According to the prototype - 125 patients. In the hospital postoperative period, according to the claimed method, 0% of restenosis of the NSA was obtained, and according to the prototype - 4% (n = 5), a statistical difference was obtained (the statistical method of Pearson's chi-square with Yates' correction: p = 0.01). In the long-term postoperative period, which was 16.3 ± 7.4 months, according to the claimed method, 0% of restenosis of the ECA was obtained, and according to the prototype - 9.6% (n = 12), a statistical difference was obtained (the statistical method of Pearson's chi-square with Yates' correction: p <0.0001).
Таким образом, заявляемый способ позволяет упростить выполнение артериотомии, создавая условия для открытой эндартерэктомии из НСА, что снижает риск рестеноза НСА в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах.Thus, the claimed method makes it possible to simplify the performance of arteriotomy, creating conditions for open endarterectomy from the ECA, which reduces the risk of restenosis of the ECA in the immediate and late postoperative periods.
Список литературы:Bibliography:
1. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19(2): 4-68.1. National guidelines for the management of patients with diseases of the brachiocephalic arteries. Angiology and Vascular Surgery. 2013; 19 (2): 4-68.
2. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Адырхаев З.А. и др. Формирование «новой бифуркации» у больных с пролонгированным атеросклеротическим поражением ВСА. Атеротромбоз. 2018; 2: 141-146.2. Pokrovsky A.V., Zotikov A.E., Adyrkhaev Z.A. et al. Formation of a "new bifurcation" in patients with prolonged atherosclerotic lesions of the ICA. Atherothrombosis. 2018; 2: 141-146.
3. Виноградов Р.А., Матусевич В.В. Способ лечения хронической сосудисто-мозговой недостаточности. Патент на изобретение RU 2635471 С, 13.11.2017. Заявка №2016137627 от 20.09.2016.3. Vinogradov R.A., Matusevich V.V. A method of treating chronic cerebrovascular insufficiency. Invention patent RU 2635471 С, 13.11.2017. Application No. 2016137627 dated 20.09.2016.
4. Анцупов К.А., Лаврентьев А.В., Виноградов О.А. и др. Особенности техники гломус-сберегающей эверсионной каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 17(2):119-123.4. Antsupov K.A., Lavrent'ev A.V., Vinogradov O.A. and other Features of the technique of glomus-sparing eversion carotid endarterectomy. Angiology and Vascular Surgery. 2011; 17 (2): 119-123.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020131426A RU2746208C1 (en) | 2020-09-23 | 2020-09-23 | Method for glomus-saving carotid endarterectomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020131426A RU2746208C1 (en) | 2020-09-23 | 2020-09-23 | Method for glomus-saving carotid endarterectomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2746208C1 true RU2746208C1 (en) | 2021-04-08 |
Family
ID=75353428
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020131426A RU2746208C1 (en) | 2020-09-23 | 2020-09-23 | Method for glomus-saving carotid endarterectomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2746208C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2777525C1 (en) * | 2022-01-13 | 2022-08-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for brain revascularization in case of local hemodynamically significant stenosis of the internal carotid artery |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2494688C2 (en) * | 2011-09-27 | 2013-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России) | Method of autoarterial reconstruction of bifurcation of carotid arteries |
| RU2623650C1 (en) * | 2016-04-06 | 2017-06-28 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ / ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России | Method for surgical treatment of atherosclerositic damage of carotid arteries under combined lesion of common and internal carotid arteries |
-
2020
- 2020-09-23 RU RU2020131426A patent/RU2746208C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2494688C2 (en) * | 2011-09-27 | 2013-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России) | Method of autoarterial reconstruction of bifurcation of carotid arteries |
| RU2623650C1 (en) * | 2016-04-06 | 2017-06-28 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ / ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России | Method for surgical treatment of atherosclerositic damage of carotid arteries under combined lesion of common and internal carotid arteries |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Ben Ahmed S, Daniel G, Benezit M, Ribal JP, Rosset E. Eversion carotid endarterectomy without shunt: concerning 1,385 consecutive cases. J Cardiovasc Surg. 2017;58(4):543-50. * |
| Анцупов, К. А. Особенности техники гломус-сберегающей эверсионной каротидной эндартерэктомии, Ангиология и сосудистая хирургия, 2011, Т. 17, 2, С. 119-123. * |
| ПОКРОВСКИЙ А.В. Классическая каротидная эндартерэктомия. Ангиопатия и сосудистая хирургия, 2001, т.7, 1, с.101-104. * |
| ПОКРОВСКИЙ А.В. Классическая каротидная эндартерэктомия. Ангиопатия и сосудистая хирургия, 2001, т.7, 1, с.101-104. Анцупов, К. А. Особенности техники гломус-сберегающей эверсионной каротидной эндартерэктомии, Ангиология и сосудистая хирургия, 2011, Т. 17, 2, С. 119-123. Ben Ahmed S, Daniel G, Benezit M, Ribal JP, Rosset E. Eversion carotid endarterectomy without shunt: concerning 1,385 consecutive cases. J Cardiovasc Surg. 2017;58(4):543-50. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2777525C1 (en) * | 2022-01-13 | 2022-08-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for brain revascularization in case of local hemodynamically significant stenosis of the internal carotid artery |
| RU2811275C1 (en) * | 2023-04-19 | 2024-01-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating acute occlusion of extra- and intracranial sections of internal carotid artery in acute period of ischemic stroke |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kumar et al. | Modified eversion carotid endarterectomy | |
| Belov et al. | Features of carotid endarterectomy in Russia. How do we resolution issues? | |
| Porcu et al. | Esophageal fistula after endovascular treatment in a type B aortic dissection of the descending thoracic aorta | |
| RU2746208C1 (en) | Method for glomus-saving carotid endarterectomy | |
| RU2709265C1 (en) | Method for surgical treatment of strictures of the anterior urethra in males | |
| Biasi et al. | Processed bovine pericardium as patch angioplasty for carotid endarterectomy: a preliminary report | |
| RU2749785C1 (en) | Method for reconstruction of bifurcation of carotid arteries in prolonged atherosclerotic damage of internal carotid artery | |
| RU2693116C1 (en) | Method of extracorporal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of middle ureter in patients with ureterohydronephrosis | |
| RU2695570C1 (en) | Method for extracorporeal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of lower one-third of ureter in patients with ureterohydronephrosis | |
| RU2525529C1 (en) | Method of surgical correction of stenosis of internal carotid artery | |
| RU2736906C1 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures and oblitrations of middle third of the ureter | |
| RU2407463C1 (en) | Method of surgical treatment of extended strictures and obliterations of ureter | |
| RU2750910C1 (en) | Method for eversion carotid endarterectomy | |
| RU2476162C2 (en) | Method of transverse pancreas transection | |
| RU2442543C1 (en) | The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy | |
| Habib et al. | Dorsolateral onlay urethroplasty for long segment anterior urethral stricture: outcome of a new technique | |
| RU2179412C2 (en) | Method for applying papillosphincteroplasty | |
| Anatolievich et al. | Mini-invasive reconstruction technique of the bulbomembranous urethra | |
| RU2276583C1 (en) | Method for excising pancreas head | |
| RU2260382C1 (en) | Method for circular dissection of external hemorrhoids in case of radical combined hemorrhoidectomy | |
| RU2621395C1 (en) | Method for hybrid surgical treatment of obliterating arterial sclerosis of lower limbs | |
| RU2272585C1 (en) | Method for creating ileotransversoanastomosis | |
| RU2221502C1 (en) | Method for forming compression-valvular choledochoenteroanastomosis | |
| Ghobara et al. | Laparoscopic choledochoduodenostomy for management of benign distal biliary stricture: A single-center case series analysis | |
| RU2805970C1 (en) | Method of performing aspiration thromboembolectomy with guiding catheter in patients with acute coronary syndrome |