RU2745240C1 - Method for restoring nervous-muscular conduction in patients with traumatic shoulder plexopathy - Google Patents
Method for restoring nervous-muscular conduction in patients with traumatic shoulder plexopathy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2745240C1 RU2745240C1 RU2020121654A RU2020121654A RU2745240C1 RU 2745240 C1 RU2745240 C1 RU 2745240C1 RU 2020121654 A RU2020121654 A RU 2020121654A RU 2020121654 A RU2020121654 A RU 2020121654A RU 2745240 C1 RU2745240 C1 RU 2745240C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- roots
- innervated
- brachial plexus
- muscle
- neuromuscular
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 52
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 208000020469 nerve plexus disease Diseases 0.000 title abstract description 3
- 201000006380 plexopathy Diseases 0.000 title abstract description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 86
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 53
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 claims abstract description 46
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 claims abstract description 43
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 23
- 206010065417 Brachial plexopathy Diseases 0.000 claims abstract description 21
- 230000030214 innervation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 201000007623 brachial plexus lesion Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 208000021313 brachial plexus neuropathy from injury Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims description 36
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 19
- 208000014674 injury Diseases 0.000 claims description 16
- 201000006431 brachial plexus neuropathy Diseases 0.000 claims description 15
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 12
- 210000000852 deltoid muscle Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000003448 thoracic nerve Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000002187 accessory nerve Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000001107 musculocutaneous nerve Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000001773 cervical plexus Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 abstract description 15
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 12
- 239000000835 fiber Substances 0.000 abstract description 7
- 230000007659 motor function Effects 0.000 abstract description 6
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 6
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 6
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 5
- 230000007832 reinnervation Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 3
- 230000037152 sensory function Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 33
- 206010006074 Brachial plexus injury Diseases 0.000 description 14
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 11
- 230000008569 process Effects 0.000 description 8
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 5
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 5
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 description 4
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 4
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 3
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 3
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 3
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 3
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010022158 Injury to brachial plexus due to birth trauma Diseases 0.000 description 2
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 2
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 2
- FWDBOZPQNFPOLF-UHFFFAOYSA-N ethenyl(triethoxy)silane Chemical compound CCO[Si](OCC)(OCC)C=C FWDBOZPQNFPOLF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 2
- 208000021090 palsy Diseases 0.000 description 2
- 210000003105 phrenic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 208000010886 Peripheral nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 208000020764 Sensation disease Diseases 0.000 description 1
- 206010073696 Wallerian degeneration Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000556 agonist Substances 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 206010003882 axonal neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 1
- 230000002267 hypothalamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 210000004932 little finger Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 230000023105 myelination Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002981 neuropathic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 210000005037 parasympathetic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000009290 primary effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000004189 reticular formation Anatomy 0.000 description 1
- 230000009291 secondary effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000002782 sympathoadrenal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008734 wallerian degeneration Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно - к неврологии и может быть использовано в медицине для восстановления нервно-мышечной проводимости стволов (пучков) плечевого сплетения при травматической плечевой плексопатии.The invention relates to medicine, namely to neurology and can be used in medicine to restore the neuromuscular conductivity of the trunks (bundles) of the brachial plexus in traumatic brachial plexopathy.
Одним из самых распространенных видов травматической плечевой плексопатии является поражение плечевого сплетения по типу Дюшенна-Эрба. Паралич Дюшенна-Эрба (или верхний паралич) - это поражение верхнего первичного пучка плечевого сплетения (https://studfile.net/preview/1472086/page:50/). Возникает при поражении корешков надключичной части плечевого сплетения (С5-С6); соответственно поражению подмышечного и частично лучевого нервов нарушается иннервация дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой, иногда над- и подостной мышц, которые постепенно атрофируются; затрудняются или становятся невозможными поднятие плеча до горизонтального уровня и его отведение, сгибание руки в локтевом суставе, супинация; снижается или исчезает биципитальный рефлекс; боли диффузные, нередко с симпаталгическим оттенком преимущественно в верхней трети плеча; в надключичной области кнаружи от места прикрепления кивательной мышцы определяется болевая точка Эрба; по наружному краю плеча и предплечья - полоса гиперестезии или анестезии; иногда наблюдается поражение диафрагмального нерва.One of the most common types of traumatic brachial plexopathy is the Duchenne-Erb type brachial plexus lesion. Duchenne-Erb palsy (or upper palsy) is a lesion of the upper primary bundle of the brachial plexus (https://studfile.net/preview/1472086/page:50/). It occurs when the roots of the supraclavicular part of the brachial plexus are affected (C5-C6); according to the defeat of the axillary and partially radial nerves, the innervation of the deltoid, biceps, brachial, brachioradial, sometimes supra- and infraspinatus muscles is disrupted, which gradually atrophy; it becomes difficult or impossible to raise the shoulder to a horizontal level and abduct it, flexion of the arm at the elbow joint, supination; the bicypital reflex decreases or disappears; diffuse pain, often with a sympathetic tone, mainly in the upper third of the shoulder; in the supraclavicular region, outward from the attachment point of the sternocleidomastoid muscle, Erb's pain point is determined; along the outer edge of the shoulder and forearm - a strip of hyperesthesia or anesthesia; sometimes there is a lesion of the phrenic nerve.
Несмотря на применение современных высокоинформативных методов диагностики, совершенствование микрохирургической техники, появление новых лекарственных средств и развитие стимуляционных методов терапии, сохраняется проблема восстановления двигательной функции при травматической плечевой плексопатии, в частности при поражение плечевого сплетения по типу Дюшенна-Эрба.Despite the use of modern highly informative diagnostic methods, the improvement of microsurgical techniques, the emergence of new drugs and the development of stimulation methods of therapy, the problem of restoring motor function in traumatic brachial plexopathy remains, in particular, when the brachial plexus is affected by the Duchenne-Erb type.
Известен способ лечения при поражении плечевого сплетения, включающий внутритканевую электростимуляцию позвоночника (ВТЭС) у пациентов с разными клиническими вариантами травматической плечевой плексопатии, способствующий восстановлению двигательных, чувствительных и трофических расстройств (Ильина Е.Н. «Лечение травматических повреждений плечевого сплетения методом внутритканевой электростимуляции» (клиническое исследование): дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - Курган, 2004. - 158 с.).A known method of treatment for lesions of the brachial plexus, including interstitial electrical stimulation of the spine (VTES) in patients with different clinical variants of traumatic brachial plexopathy, contributing to the restoration of motor, sensory and trophic disorders (Ilyina E.N. "Treatment of traumatic injuries of the brachial plexus by the method of interstitial electrostimulation" ( clinical research): dissertation for the degree of candidate of medical sciences. - Kurgan, 2004. - 158 p.).
Внутритканевая электростимуляция позвоночника для лечения повреждений плечевого сплетения заключается в раздражении спинного мозга электрическим током, подведенным к дужке позвонка через иглу-электрод. Оптимальными параметрами тока для ВТЭС являются длительность импульса - 0,5-0,8 мс; экспоненциальная форма импульса, частота следования импульсов 20-50 Гц, отрицательная полярность активного электрода. Для достижения сосудорасширяющего действия и активации парасимпатических нервов используют ток с частотой 100 Гц. При преобладающих трофических нарушениях для стимуляции симпатических нервов применяют низкочастотную стимуляцию. Для восстановления различных видов чувствительности применяют «сканирующий» режим с изменяющейся частотой следования импульсов.Interstitial electrical stimulation of the spine for the treatment of injuries of the brachial plexus consists in stimulating the spinal cord with an electric current supplied to the arch of the vertebra through a needle-electrode. The optimal current parameters for VTES are the pulse duration - 0.5-0.8 ms; exponential pulse shape, pulse repetition rate 20-50 Hz, negative polarity of the active electrode. To achieve a vasodilating effect and activate the parasympathetic nerves, a current with a frequency of 100 Hz is used. With predominant trophic disorders, low-frequency stimulation is used to stimulate the sympathetic nerves. To restore various types of sensitivity, a "scanning" mode with a variable pulse repetition rate is used.
Результатом лечения является прямое влияние на выраженность болевого синдрома с вторичным повышением мышечной силы по мере того, как пациенты начинают использовать поврежденную конечность. И, напротив, возможно первичное влияние на мышечную силу с вторичным влиянием на болевой синдром.The result of treatment is a direct effect on the severity of pain syndrome with a secondary increase in muscle strength as patients begin to use the injured limb. And, on the contrary, a primary effect on muscle strength with a secondary effect on pain syndrome is possible.
Однако техника внутритканевой стимуляции спинальных структур в проекции дужки позвонка не позволяет дифференцированно воздействовать на поврежденный ствол (пучок) плечевого сплетения с учетом конкретного варианта брахиоплексопатии и топики повреждения, в частности при травме плечевого сплетения по типу Дюшенна-Эрба. В результате снижается эффективность лечения.However, the technique of interstitial stimulation of the spinal structures in the projection of the vertebral arch does not allow differentiated action on the damaged trunk (bundle) of the brachial plexus, taking into account the specific variant of brachioplexopathy and the topic of damage, in particular, with a Duchenne-Erb-type brachial plexus injury. As a result, the effectiveness of the treatment is reduced.
Известны способы лечения двигательных нарушений при компрессионно-ишемических поражениях периферической нервной системы, в частности способы лечения больных с травмами периферических нервов конечностей, в соответствие с которыми применяют сочетанную электростимуляцию периферических нервов и иннервируемых ими мышц, позволяющие создавать адекватную функциональную нагрузку для структур нервной системы и денервированных мышц, поддерживая в условиях неврального поражения близкий к нормальному физиологический стереотип их отношений. Принципы подбора режимов электростимуляции при вышеописанных нейропатических поражениях изложены в статье «Методика и нейрофизиологическое обоснование сочетанной многоканальной электронейромиографии при периферических парезах и параличах», Завьялов А.В. Ласков В.Б., журнал «Вопросы курортологии и физиотерапии». 1984, N 3, с. 11-16).There are known methods for the treatment of motor disorders in compression-ischemic lesions of the peripheral nervous system, in particular, methods for treating patients with injuries of the peripheral nerves of the extremities, in accordance with which combined electrical stimulation of peripheral nerves and muscles innervated by them is used, allowing to create an adequate functional load for the structures of the nervous system and denervated muscles, maintaining in conditions of neural damage a physiological stereotype of their relationship close to normal. The principles of selection of electrostimulation modes for the above-described neuropathic lesions are described in the article "Methodology and neurophysiological substantiation of combined multichannel electroneuromyography in peripheral paresis and paralysis", AV Zavyalov. Laskov VB, journal "Questions of balneology and physiotherapy". 1984, No. 3, p. 11-16).
Описаны общие принципы лечения поврежденных нервно-мышечных структур без конкретной привязки к типу повреждения нервно-мышечных структур плечевого сплетения и конкретного варианта брахиоплексопатии и топики повреждения, что не позволяет использовать описанные способы для восстановления нервно-мышечных структур травмированного плечевого сплетения путем воздействия непосредственно на поврежденный ствол (пучок) травмированного плечевого сплетения с учетом конкретного варианта брахиоплексопатии и топики повреждения, а именно - при травме плечевого сплетения по типу Дюшенна-Эрба.The general principles of treatment of damaged neuromuscular structures are described without specific reference to the type of damage to the neuromuscular structures of the brachial plexus and a specific variant of brachioplexopathy and injury topics, which does not allow using the described methods to restore the neuromuscular structures of the injured brachial plexus by acting directly on the damaged trunk (bundle) of the injured brachial plexus, taking into account the specific variant of brachioplexopathy and the topic of the injury, namely, with a Duchenne-Erb-type brachial plexus injury.
Известен «Способ восстановления проводимости периферических нервов в отдаленные сроки после травмы» (РФ, патент №2102962, 27.01.1998, заявка №94019363/14). В основе способа лежит применение сочетанной электростимуляции травмированных нервов и иннервируемых ими мышц. В соответствии со способом ежедневно в течение суток двукратно проводят электростимуляцию двойными импульсами прямоугольной формы длительностью 0,05-0,1 мс при помощи накожного биполярного стимулирующего электрода с задержкой между импульсами 5 мс в течение 15-20 минут последовательно на дистальные и проксимальные точки периферических и центральных отрезков травмированных нервов и двигательных точек иннервируемых ими мышц с дискретным увеличением частоты на каждую область от 1 до 15 Гц с проведением спустя 5-10 минут вибромассажа с дискретным увеличением частот в одной процедуре 9-11 Гц, 29-31 Гц и 74-76 Гц; на курс 18-20 процедур. Для повышения лечебного эффекта в утренние часы до процедуры проводят лечебную физкультуру.The known "Method for restoring the conductivity of peripheral nerves in the long term after injury" (RF, patent No. 2102962, 01/27/1998, application No. 94019363/14). The method is based on the use of combined electrical stimulation of injured nerves and muscles innervated by them. In accordance with the method, electrostimulation is carried out twice daily during the day with double rectangular impulses with a duration of 0.05-0.1 ms using a cutaneous bipolar stimulating electrode with a delay between pulses of 5 ms for 15-20 minutes sequentially on the distal and proximal points of the peripheral and the central segments of the injured nerves and the motor points of the muscles innervated by them with a discrete increase in frequency for each area from 1 to 15 Hz with a vibration massage after 5-10 minutes with a discrete increase in frequencies in one procedure 9-11 Hz, 29-31 Hz and 74-76 Hz; for a course of 18-20 procedures. To increase the therapeutic effect, physiotherapy exercises are carried out in the morning before the procedure.
Следует отметить, что в настоящее время до сих пор не выяснены механизмы реакции на повторную магнитную стимуляцию, объективные эффекты могут достигаться как на спинальном, так и на супраспинальном уровнях, что снижет эффективность лечения. Кроме того, способ не позволяет непосредственно и дифференцированно воздействовать на поврежденный ствол (пучок) травмированного плечевого сплетения с учетом конкретного варианта брахиоплексопатии и топики повреждения, в частности, при травме плечевого сплетении по типу Дюшенна-Эрба.It should be noted that the mechanisms of the response to repeated magnetic stimulation have not yet been clarified; objective effects can be achieved both at the spinal and supraspinal levels, which will reduce the effectiveness of treatment. In addition, the method does not allow directly and differentially impact on the damaged trunk (bundle) of the injured brachial plexus, taking into account the specific variant of brachioplexopathy and the topic of damage, in particular, in case of a Duchenne-Erb type brachial plexus injury.
Известен способ лечения больных с травмами периферических нервов после длительной иммобилизации (РФ, патент №2185202, A61N 1/30, A61N 2/00, 20.07.2002), принятый за наиболее близкий к предлагаемому. Описаны примеры использования способа для лечения больных с травмами плечевого сплетения. На первом этапе лечения проводят лечебную физкультуру, затем через 40-90 мин осуществляют воздействие импульсным магнитным полем контактно на кожные покровы, через повязку или лангету по проекции стволов нервов и иннервируемые ими мышцы при частоте 30 имп/мин, индукции 0,50-1, 08 Тл по 10-12 мин, курсом 7-9 ежедневных процедур. На втором этапе проводят электростимуляцию импульсным током прямоугольной формы, парными импульсами с фиксированной задержкой между ними 5 мс, с дискретным увеличением частоты от 1 до 10 Гц, с экспозицией на каждой частоте 5-10 с, последовательно дистальных и проксимальных точек периферических и центральных отрезков травмированных нервов и двигательных точек иннервируемых ими мышц, на курс 12-15 процедур.A known method of treating patients with peripheral nerve injuries after prolonged immobilization (RF, patent No. 2185202, A61N 1/30, A61N 2/00, 20.07.2002), taken as the closest to the proposed. Examples of using the method for treating patients with brachial plexus injuries are described. At the first stage of treatment, physical therapy is carried out, then after 40-90 minutes, a pulsed magnetic field is applied to the skin, through a bandage or splint along the projection of the nerve trunks and the muscles innervated by them at a frequency of 30 pulses / min, induction 0.50-1, 08 T for 10-12 minutes, a course of 7-9 daily procedures. At the second stage, electrostimulation is carried out with a rectangular pulse current, paired pulses with a fixed delay between them of 5 ms, with a discrete increase in frequency from 1 to 10 Hz, with an exposure at each frequency of 5-10 s, successively distal and proximal points of the peripheral and central segments of the injured nerves and motor points of the muscles innervated by them, for a course of 12-15 procedures.
Из описания изобретения следует, что электростимуляция парными импульсами, по сравнению с воздействием одиночными импульсами, оказывала более выраженное влияние на регенеративный рост нервных волокон, степень их миелинизации и дифференцировки, обладала меньшим раздражающим действием на нервные элементы, способствовала восстановлению структуры, реиннервации мышцы и была эффективна у пациентов с аксональными невропатиями в связи с ростом вероятности возбуждения волокна повторным импульсом. В результате стимуляции наблюдалось более чем двукратное повышение амплитуды М-ответов по сравнению с данными до лечения. Механизм воздействия можно объяснить эффектом афферентной импульсации, который реализуется через стволовые механизмы ретикулярной формации и стимуляцию высших гипоталамических вегетативных центров, активацию симпатоадреналовой системы. Это обуславливает невысокую скорость регенерации и снижает его эффективность, особенно при восстановлении проводимости поврежденных крупных стволов (пучков) и периферических нервов.From the description of the invention it follows that electrical stimulation with paired impulses, in comparison with exposure to single impulses, had a more pronounced effect on the regenerative growth of nerve fibers, the degree of their myelination and differentiation, had a less irritating effect on nerve elements, promoted the restoration of the structure, reinnervation of the muscle and was effective in patients with axonal neuropathies due to the increased likelihood of fiber excitation by a repeated impulse. As a result of stimulation, more than a twofold increase in the amplitude of M-responses was observed compared to the data before treatment. The mechanism of action can be explained by the effect of afferent impulses, which is realized through the stem mechanisms of the reticular formation and stimulation of the higher hypothalamic autonomic centers, activation of the sympathoadrenal system. This causes a low rate of regeneration and reduces its effectiveness, especially when restoring the conduction of damaged large trunks (bundles) and peripheral nerves.
Кроме того, способ заключается в воздействии электростимуляцией только на травмированные нервно-мышечные структуры плечевого сплетения (последовательно дистальных и проксимальных точек периферических и центральных отрезков травмированных нервов и двигательных точек иннервируемых ими мышц), в то время как сама техника стимуляции поврежденных периферических нервов недостаточно эффективна в связи с низким восстановительным потенциалом поврежденных волокон, рубцово-спаечными процессами, валлеровским перерождением, препятствующими восстановлению проводимости, что снижает скорость регенерации нервно-мышечных структур травмированного плечевого сплетения. При этом, способ не позволяет непосредственно и дифференцированно воздействовать на поврежденный ствол (пучок) травмированного плечевого сплетения с учетом конкретного варианта брахиоплексопатии и топики повреждения, а именно: при травме плечевого сплетении по типу Дюшенна-Эрба.In addition, the method consists in the effect of electrical stimulation only on the injured neuromuscular structures of the brachial plexus (successively distal and proximal points of the peripheral and central segments of the injured nerves and the motor points of the muscles innervated by them), while the technique of stimulation of the damaged peripheral nerves is not effective enough in connection with a low recovery potential of damaged fibers, cicatricial adhesive processes, Wallerian degeneration, which prevent the restoration of conduction, which reduces the rate of regeneration of the neuromuscular structures of the injured brachial plexus. At the same time, the method does not allow directly and differentially impact on the damaged trunk (bundle) of the injured brachial plexus, taking into account the specific variant of brachioplexopathy and the topic of damage, namely: in case of a Duchenne-Erb type brachial plexus injury.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что при восстановлении нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией существует проблема, заключающаяся в организации направленного воздействия на поврежденный ствол (пучок) травмированного плечевого сплетения с учетом конкретного варианта брахиоплексопатии и топики повреждения, а именно: при травме плечевого сплетении по типу Дюшенна-Эрба.Thus, it follows from the foregoing that when restoring neuromuscular conduction in patients with traumatic brachial plexopathy, there is a problem in organizing a targeted effect on the damaged trunk (bundle) of the injured brachial plexus, taking into account the specific variant of brachioplexopathy and the topic of injury, namely: Duchenne-Erb brachial plexus injury.
Заявляемый способ восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией при осуществлении решает проблему организации направленного воздействия на поврежденный ствол (пучок) травмированного плечевого сплетения с учетом конкретного варианта брахиоплексопатии и топики повреждения, а именно: при травме плечевого сплетении по типу Дюшенна-Эрба.The inventive method of restoring neuromuscular conduction in patients with traumatic brachial plexopathy during implementation solves the problem of organizing a targeted effect on the injured trunk (bundle) of the injured brachial plexus, taking into account the specific variant of brachioplexopathy and the topic of injury, namely: in case of brachial plexus injury according to the Duchenne-Erb ...
Кроме того, заявляемый способ восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией при осуществлении обеспечивает достижение технического результата: повышение эффективности лечения, повышение скорости регенерации нервно - мышечных структур плечевого сплетения, повышение скорости восстановления нервно-мышечной проводимости с восстановлением двигательной и чувствительной функции поврежденных стволов (пучков) и периферических нервов, сокращение сроков лечения, улучшение обезболивающего эффекта, отсутствие адаптационных эффектов, достижение стойкого клинического эффекта.In addition, the claimed method for restoring neuromuscular conductivity in patients with traumatic brachial plexopathy, when exercised, ensures the achievement of the technical result: increasing the effectiveness of treatment, increasing the rate of regeneration of the neuromuscular structures of the brachial plexus, increasing the rate of recovery of neuromuscular conductivity with the restoration of motor and sensory function damaged trunks (bundles) and peripheral nerves, shortening the treatment time, improving the analgesic effect, lack of adaptive effects, achieving a stable clinical effect.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией, включающем диагностику поражения плечевого сплетения, лечебную электростимуляцию денервированных мышц, новым является то, что, при диагностировании поражения плечевого сплетения по типу Дюшенна-Эрба лечебной электростимуляцией воздействуют на периферические отделы как поврежденных, так и неповрежденных нервно-мышечных структур с нормальными электромиографическими показателями, имеющими общую сегментарно-корешковую иннервацию с выявленными поврежденными нервно-мышечными структурами плечевого сплетения, формируемыми от С5, С6 корешков, а именно: на дельтовидную мышцу, иннервируемую С5, С6 корешками подмышечного нерва; на двуглавую мышцу, иннервируемую С5, С6 корешками мышечно-кожного нервов; надостную и подостную мышцы, иннервируемых С5, С6 корешками надлопаточного нерва, формируемого С4, С5, С6 корешками; переднюю зубчатую мышцу, иннервируемую длинным грудным нервом, формируемым С5, С6, С7 корешками; плечелучевую и трехглавую мышцу, иннервируемых лучевым нервом, формируемым от С5, С6, С7, С8 корешков; и, кроме того, воздействуют на трапециевидную мышцу, иннервируемую добавочным нервом шейного сплетения, формируемым С2-С7 корешками.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of restoring neuromuscular conductivity in patients with traumatic brachial plexopathy, including the diagnosis of brachial plexus lesions, therapeutic electrical stimulation of denervated muscles, it is new that, when diagnosing brachial plexus lesions according to the Duchenne-Erb type, medical electrical stimulation affects the peripheral parts of both damaged and undamaged neuromuscular structures with normal electromyographic parameters having a common segmental-radicular innervation with the identified damaged neuromuscular structures of the brachial plexus formed from the C5, C6 roots, namely the deltoid muscle innervated by C5, C6 axillary nerve roots; on the biceps muscle, innervated by C5, C6 by the roots of the musculocutaneous nerves; supraspinatus and infraspinatus muscles, innervated by C5, C6 roots of the suprascapular nerve, formed by C4, C5, C6 roots; the serratus anterior muscle, innervated by the long pectoral nerve, formed by the C5, C6, C7 roots; brachioradial and triceps muscle, innervated by the radial nerve, formed from the C5, C6, C7, C8 roots; and, in addition, they act on the trapezius muscle innervated by the accessory nerve of the cervical plexus formed by the C2-C7 roots.
Решение выявленной проблемы и осуществление заявленного технического результата достигают следующим образом.The solution to the identified problem and the implementation of the claimed technical result is achieved as follows.
Существенные признаки изобретения: «Способ восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией, включающий диагностику поражения плечевого сплетения, лечебную электростимуляцию денервированных мышц, …» - являются неотъемлемой частью заявляемого способа и обеспечивают его осуществимость, а следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.Essential features of the invention: "A method for restoring neuromuscular conductivity in patients with traumatic brachial plexopathy, including diagnostics of brachial plexus lesions, therapeutic electrical stimulation of denervated muscles, ..." - are an integral part of the proposed method and ensure its feasibility, and therefore ensure the achievement of the claimed technical result ...
Как упоминалось выше, Одним из самых распространенных видов травматической плечевой плексопатии является поражение плечевого сплетения по типу Дюшенна - Эрба. Паралич Дюшенна - Эрба (или верхний паралич) - это поражение верхнего первичного пучка плечевого сплетения (https://studfile.net/preview/1472086/page:50/). Возникает при поражении корешков надключичной части плечевого сплетения (С5-С6); соответственно поражению подмышечного и частично лучевого нервов нарушается иннервация дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой, иногда над- и подостной мышц, которые постепенно атрофируются; затрудняются или становятся невозможными поднятие плеча до горизонтального уровня и его отведение, сгибание руки в локтевом суставе, супинация; снижается или исчезает биципитальный рефлекс; боли диффузные, нередко с симпаталгическим оттенком преимущественно в верхней трети плеча; в надключичной области кнаружи от места прикрепления кивательной мышцы определяется болевая точка Эрба; по наружному краю плеча и предплечья - полоса гиперестезии или анестезии; иногда наблюдается поражение диафрагмального нерва.As mentioned above, one of the most common types of traumatic brachial plexopathy is the Duchenne-Erb type of brachial plexus. Duchenne-Erb palsy (or upper palsy) is a lesion of the upper primary bundle of the brachial plexus (https://studfile.net/preview/1472086/page:50/). It occurs when the roots of the supraclavicular part of the brachial plexus are affected (C5-C6); according to the defeat of the axillary and partially radial nerves, the innervation of the deltoid, biceps, brachial, brachioradial, sometimes supra- and infraspinatus muscles is disrupted, which gradually atrophy; it becomes difficult or impossible to raise the shoulder to a horizontal level and abduct it, flexion of the arm at the elbow joint, supination; the bicypital reflex decreases or disappears; diffuse pain, often with a sympathetic tone, mainly in the upper third of the shoulder; in the supraclavicular region, outward from the place of attachment of the sternocleidomastoid muscle, Erb's pain point is determined; along the outer edge of the shoulder and forearm - a strip of hyperesthesia or anesthesia; sometimes there is a lesion of the phrenic nerve.
В соответствии с заявленной формулой изобретения в заявляемом способе электростимуляцию нервно-мышечных структур поврежденного плечевого сплетения выполняют в соответствии с выявленным при диагностировании типом поражения плечевого сплетения, а именно - в соответствии с поражением плечевого сплетения по типу Дюшенна - Эрба. При этом способ выполнения электростимуляции базируется на клиникоэлектромиографических критериях и осуществляется не только за счет раздражения периферических отделов поврежденных нервно-мышечных структур, но и за счет раздражения периферических отделов сохранных нервно-мышечных структур, имеющих общую сегментарно-корешковую иннервацию с поврежденными (стволы, пучки) структурами плечевого сплетения. Стимуляция сохранных нервов коллатеральной иннервации ускоряет механизм регенерации поврежденных волокон и восстановление нарушенных нервно-мышечных связей за счет формируемого синергетического эффекта. Электростимуляция не только денервированных, но и интактных мышц-агонистов и антагонистов, иннервируемых относительно сохранными нервами, имеющими общую корешковую иннервацию с денервированными мышцами, способствует формированию обходных путей компенсаторной реиннервации денервированных мышц. В результате, по мере восстановления поврежденных мышц, активизируется процесс восстановления оставшихся, т.е. формируется лавинообразный процесс, что повышает скорость восстановления нервно-мышечной проводимости нервных стволов (пучков) травмированного плечевого сплетения в целом.In accordance with the claimed claims, in the claimed method, electrical stimulation of the neuromuscular structures of the damaged brachial plexus is performed in accordance with the type of brachial plexus lesion identified during diagnosis, namely, in accordance with the Duchenne-Erb type lesion of the brachial plexus. In this case, the method of performing electrical stimulation is based on clinical electromyographic criteria and is carried out not only due to irritation of the peripheral sections of damaged neuromuscular structures, but also due to irritation of the peripheral sections of preserved neuromuscular structures that have a common segmental-radicular innervation with damaged (trunks, bundles) structures of the brachial plexus. Stimulation of intact nerves of collateral innervation accelerates the mechanism of regeneration of damaged fibers and restoration of damaged neuromuscular connections due to the formed synergistic effect. Electrical stimulation of not only denervated, but also intact agonist and antagonist muscles, innervated by relatively intact nerves that have a common radicular innervation with denervated muscles, contributes to the formation of detour paths of compensatory reinnervation of denervated muscles. As a result, as the damaged muscles recover, the process of restoring the remaining muscles is activated, i.e. an avalanche-like process is formed, which increases the rate of recovery of the neuromuscular conduction of the nerve trunks (bundles) of the injured brachial plexus as a whole.
На практике отмечался высокий потенциал восстановления нервно-мышечной проводимости по истечении полугода, что объясняется не только степенью повреждения нервных стволов, но и возможностью их реиннервации вследствие активации анастомозов и межсегментарных связей под влиянием лечебной электроимпульсной модуляции интактных мышц, иннервируемых периферическими нервами с сохранными электромиографическими показателями.In practice, there was a high potential for the restoration of neuromuscular conduction after six months, which is explained not only by the degree of damage to the nerve trunks, but also by the possibility of their reinnervation due to the activation of anastomoses and intersegmental connections under the influence of therapeutic electrical pulse modulation of intact muscles innervated by peripheral nerves with preserved electromyographic parameters.
При этом исключаются адаптационные явления, так как в лечебный процесс включаются восстановленные нервы и в результате в каждом очередном сеансе изменяется характер воздействия на нервно-мышечную систему, что повышает эффективность лечения и, следовательно, обеспечивает достижение заявленного технического результата.At the same time, adaptation phenomena are excluded, since the restored nerves are included in the treatment process, and as a result, the nature of the effect on the neuromuscular system changes in each next session, which increases the effectiveness of treatment and, therefore, ensures the achievement of the claimed technical result.
Заявленный в формуле изобретения массив точек для выполнения лечебной электростимуляции при лечении травмы плечевого сплетения по типу Дюшенна-Эрба предложен впервые авторами изобретения: «… лечебной электростимуляцией воздействуют на периферические отделы как поврежденных, так и неповрежденных нервно-мышечных структур с нормальными электромиографическими показателями, имеющими общую сегментарно-корешковую иннервацию с выявленными поврежденными нервно-мышечными структурами плечевого сплетения, формируемыми от С5, С6 корешков, а именно: на дельтовидную мышцу, иннервируемую С5, С6 корешками подмышечного нерва; на двуглавую мышцу, иннервируемую С5, С6 корешками мышечно-кожного нервов; надостную и подостную мышцы, иннервируемых С5, С6 корешками надлопаточного нерва, формируемого С4, С5, С6 корешками; переднюю зубчатую мышцу, иннервируемую длинным грудным нервом, формируемым С5, С6, С7 корешками; плечелучевую и трехглавую мышцу, иннервируемых лучевым нервом, формируемым от С5, С6, С7, С8 корешков; и, кроме того, воздействуют на трапециевидную мышцу, иннервируемую добавочным нервом шейного сплетения, формируемым С2-С7 корешками».The array of points declared in the claims for performing therapeutic electrical stimulation in the treatment of brachial plexus trauma according to the Duchenne-Erb type was proposed for the first time by the authors of the invention: “... therapeutic electrical stimulation affects the peripheral parts of both damaged and undamaged neuromuscular structures with normal electromyographic indicators that have a common segmental-radicular innervation with revealed damaged neuromuscular structures of the brachial plexus, formed from the C5, C6 roots, namely: to the deltoid muscle, innervated by the C5, C6 axillary nerve roots; on the biceps muscle, innervated by C5, C6 by the roots of the musculocutaneous nerves; supraspinatus and infraspinatus muscles, innervated by C5, C6 roots of the suprascapular nerve, formed by C4, C5, C6 roots; the serratus anterior muscle, innervated by the long pectoral nerve, formed by the C5, C6, C7 roots; brachioradial and triceps muscle, innervated by the radial nerve, formed from the C5, C6, C7, C8 roots; and, in addition, they act on the trapezius muscle innervated by the accessory nerve of the cervical plexus formed by the C2-C7 roots. "
Предложенный для выполнения лечебной электростимуляции массив точек является оптимальным, обеспечивающим максимальный эффект от воздействия лечебной электростимуляции, а следовательно, обеспечивающим осуществление заявленного технического результата и решение заявленной проблемы. Точки выбраны опытным путем из условия наиболее часто встречающегося поражения нервно-мышечных структур плечевого сплетения по типу Дюшенна - Эрба, из условия доступности для установки на них активного электрода, а также из условия возможности контрольной диагностики визуально и по М - ответу как в стадии диагностики, так и в процессе лечения электростимуляцией.The array of points proposed for performing therapeutic electrical stimulation is optimal, providing the maximum effect from the effects of therapeutic electrical stimulation, and therefore ensuring the implementation of the claimed technical result and the solution of the stated problem. The points were selected empirically from the condition of the most common lesion of the neuromuscular structures of the brachial plexus according to the Duchenne-Erb type, from the condition of the availability of an active electrode on them, as well as from the condition of the possibility of control diagnostics visually and according to the M-response as in the diagnostic stage and in the course of treatment with electrical stimulation.
Использование заявленного массива точек для лечения электростимуляцией травмы плечевого сплетения по типу Дюшенна - Эрба позволяет, в результате получаемого синергетического эффекта, активировать сегментарные и межсегментарные связи для включения механизмов коллатеральной иннервации через общие и смежные сохранные корешки поврежденных пучков. В результате сокращаются сроки восстановление нервно-мышечной проводимости, что констатируется по улучшению электромиографических показателей, и сокращаются сроки восстановления двигательной функции.The use of the claimed array of points for the treatment of brachial plexus injury by electrical stimulation according to the Duchenne-Erb type allows, as a result of the resulting synergistic effect, to activate segmental and intersegmental connections to activate the mechanisms of collateral innervation through the common and adjacent intact roots of the damaged bundles. As a result, the terms of restoration of neuromuscular conduction are shortened, which is ascertained by the improvement of electromyographic parameters, and the terms of restoration of motor function are shortened.
Из вышеизложенного следует, что заявляемый способ восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией при осуществлении решает проблему организации направленного воздействия на поврежденный ствол (пучок) травмированного плечевого сплетения с учетом конкретного варианта брахиоплексопатии и топики повреждения, а именно: при травме плечевого сплетении по типу Дюшенна-Эрба. При этом, заявляемый способ восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией при осуществлении обеспечивает достижение технического результата: повышение эффективности лечения, повышение скорости регенерации нервно -мышечных структур плечевого сплетения, увеличения скорости восстановления нервно-мышечной проводимости с восстановлением двигательной и чувствительной функции поврежденных стволов (пучков) и периферических нервов, сокращение сроков лечения, улучшение обезболивающего эффекта, отсутствие адаптационных эффектов, достижение стойкого клинического эффекта.From the above, it follows that the claimed method for restoring neuromuscular conductivity in patients with traumatic brachial plexopathy, when implemented, solves the problem of organizing a targeted effect on the damaged trunk (bundle) of the injured brachial plexus, taking into account the specific variant of brachioplexopathy and the topic of damage, namely: in case of brachial plexus injury Duchenne-Erb type. At the same time, the claimed method of restoring neuromuscular conductivity in patients with traumatic brachial plexopathy during implementation ensures the achievement of the technical result: increasing the effectiveness of treatment, increasing the rate of regeneration of the neuromuscular structures of the brachial plexus, increasing the rate of recovery of neuromuscular conductivity with the restoration of motor and sensory function damaged trunks (bundles) and peripheral nerves, shortening the treatment time, improving the analgesic effect, lack of adaptive effects, achieving a stable clinical effect.
Заявляемый способ восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией осуществляют следующим образом. Диагностируют поражение плечевого сплетения. При диагностировании поражения плечевого сплетения по типу Дюшенна - Эрба воздействуют на периферические лечебной электростимуляцией отделы как поврежденных, так и неповрежденных нервно-мышечных структур с нормальными электромиографическими показателями, имеющими общую сегментарно-корешковую иннервацию с выявленными поврежденными нервно-мышечными структурами плечевого сплетения, формируемыми от С5, С6 корешков, а именно: на дельтовидную мышцу, иннервируемую С5, С6 корешками подмышечного нерва; на двуглавую мышцу, иннервируемую С5, С6 корешками мышечно-кожного нервов; надостную и подостную мышцы, иннервируемых С5, С6 корешками надлопаточного нерва, формируемого С4, С5, С6 корешками; переднюю зубчатую мышцу, иннервируемую длинным грудным нервом, формируемым С5, С6, С7 корешками; плечелучевую и трехглавую мышцу, иннервируемых лучевым нервом, формируемым от С5, С6, С7, С8 корешков. Кроме того, воздействуют на трапециевидную мышцу, иннервируемую добавочным нервом шейного сплетения, формируемым С2-С7 корешками.The inventive method for restoring neuromuscular conduction in patients with traumatic shoulder plexopathy is as follows. A lesion of the brachial plexus is diagnosed. When diagnosing a lesion of the brachial plexus according to the Duchenne-Erb type, the peripheral sections of both damaged and undamaged neuromuscular structures with normal electromyographic parameters are affected by therapeutic electrical stimulation, which have a common segmental-radicular innervation with revealed damaged neuromuscular structures from the brachial plexus , C6 roots, namely: on the deltoid muscle, innervated by C5, C6 axillary nerve roots; on the biceps muscle, innervated by C5, C6 by the roots of the musculocutaneous nerves; supraspinatus and infraspinatus muscles, innervated by C5, C6 roots of the suprascapular nerve, formed by C4, C5, C6 roots; the serratus anterior muscle, innervated by the long pectoral nerve, formed by the C5, C6, C7 roots; brachioradial and triceps muscle, innervated by the radial nerve, formed from the C5, C6, C7, C8 roots. In addition, they act on the trapezius muscle, innervated by the accessory nerve of the cervical plexus, formed by the C2-C7 roots.
Для реализации заявленного способа места наложения электродов и параметры электростимуляции выбирали в соответствии с методическими рекомендациями, изложенными в издании: «Электродиагностика, электростимуляция и импульсная низкочастотная электротерапия (экспериментальные, клинические и методические аспекты», Гуляев В.Ю., Оранский И.Е.; г. Екатеринбург: Уральская Государственная Медицинская Академия, 2004. с. 34 - (https://galen.by/files/ed_es.pdf).To implement the claimed method, the place of application of the electrodes and the parameters of electrical stimulation were selected in accordance with the guidelines set forth in the publication: "Electrodiagnostics, electrical stimulation and pulsed low-frequency electrotherapy (experimental, clinical and methodological aspects", Gulyaev V.Yu., Oranskiy IE; Yekaterinburg: Ural State Medical Academy, 2004. p. 34 - (https://galen.by/files/ed_es.pdf).
Перед выполнением электростимуляции выполняли контрольную диагностику состояния нервно - мышечных структур травмированного плечевого сплетения в соответствии с заявленным в формуле изобретения массивом точек. Диагностику и лечебную электростимуляцию выполняли посредством аппарата флюктуационной электротерапии «Адаптон-Эмит».Before performing electrical stimulation, a control diagnosis of the state of the neuromuscular structures of the injured brachial plexus was performed in accordance with the array of points declared in the claims. Diagnostics and therapeutic electrical stimulation were performed using an Adapton-Emit fluctuation electrotherapy apparatus.
При реализации способа процесс проведения лечебной электростимуляции выполняли с постепенным увеличением нагрузки на мыщцы с повторением диагностического контроля в процессе курса электростимуляции.When implementing the method, the process of conducting therapeutic electrical stimulation was performed with a gradual increase in the load on the muscles with repetition of diagnostic control during the course of electrical stimulation.
Использовали возбуждающее действие серии импульсов тока определенной частоты, чередующихся с паузой. Параметры импульсного тока подбирали индивидуально в каждом случае. Частоту и длительность импульсов тока выбирали такими, чтобы сокращение мышцы носило наиболее выраженный (оптимальный) характер.Used the exciting action of a series of current pulses of a certain frequency, alternating with a pause. The parameters of the pulsed current were selected individually in each case. The frequency and duration of the current pulses were chosen such that the muscle contraction was of the most pronounced (optimal) character.
Амплитуда используемого при электростимуляции тока также определялась состоянием мышцы. Исходили из рекомендаций, в соответствии с которыми при очень ослабленной мышце не нужно добиваться ее отчетливых сокращений, они должны быть легкими. Однако, по мере укрепления мышцы и адаптации нервно-мышечной структуры к электрическому воздействию, для вызывания отчетливых явных сокращений сила тока должна быть достаточной: сначала средней, а далее - выраженной, но, во всех случаях, безболезненной. Силу импульсного тока определяли в процессе электродиагностики от слабых до максимальных сокращений мышцы при отсутствии боли (там же (https://galen.bv/files/ed_es.pdf).The amplitude of the current used during electrical stimulation was also determined by the state of the muscle. We proceeded from the recommendations, according to which, with a very weakened muscle, it is not necessary to achieve its distinct contractions, they should be light. However, as the muscle strengthens and the neuromuscular structure adapts to electrical influences, the current strength should be sufficient to induce distinct, pronounced contractions: first, moderate, and then pronounced, but, in all cases, painless. The strength of the impulse current was determined in the course of electrodiagnostics from weak to maximum muscle contractions in the absence of pain (ibid. (Https://galen.bv/files/ed_es.pdf).
Использовали аппарат "Адаптон - Эмит". Ток флюктуирующий. Комбинированный режим амплитудной модуляции (AM) и импульсной генерации (ИГ); AM - 20-50 Гц, ИГ - 1-3 с. Выбор силы тока определяли индивидуально до получения мышечных сокращений легкой, средней и выраженной степени при отсутствии болевой реакции. Время воздействия на одно поле - 10-12 минут с перерывами 2-3 минуты через каждые 3 минуты. Это объясняется тем, что чем более поражена нервно-мышечная структура, тем больше должна отдыхать мышца. Это обеспечивает более выраженное ответное сокращение при прохождении импульсов тока (там же (https://galen.by/files/ed_es.pdf).The apparatus "Adapton - Emit" was used. Fluctuating current. Combined mode of amplitude modulation (AM) and pulse generation (IG); AM - 20-50 Hz, IG - 1-3 s. The choice of the current strength was determined individually until muscle contractions of a mild, moderate and pronounced degree were obtained in the absence of a painful reaction. The exposure time for one field is 10-12 minutes with intervals of 2-3 minutes every 3 minutes. This is because the more affected the neuromuscular structure, the more the muscle should rest. This provides a more pronounced response reduction when passing current pulses (ibid (https://galen.by/files/ed_es.pdf).
Во всех случаях лечебная электростимуляция состояла из двух курсов с продолжительностью каждого 15 дней, интервал между курсами 10 дней, с повторением через 1, 3, 6, 12 месяцев после травмы. Количество процедур на курс электростимуляции также обусловлено степенью нарушения электровозбудимости мышц при травме плечевого сплетения по типу Дюшенна-Эрба.In all cases, therapeutic electrical stimulation consisted of two courses with a duration of 15 days each, an interval between courses of 10 days, with a repetition in 1, 3, 6, 12 months after the injury. The number of procedures per course of electrical stimulation is also determined by the degree of electrical excitability of the muscles in case of a Duchenne-Erb-type brachial plexus injury.
Оценку нервно-мышечной проводимости в травмированной руке проводили с использованием методики стимуляционной электромиографии на диагностическом компьютерном комплексе «Нейрософт» (Иваново, 2005) через 1, 3, 6, 12 месяцев. Оценивали амплитуду моторных (М) и сенсорных (S) ответов с верхней конечности, скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным и чувствительным нервам руки и регресс двигательного дефицита по 5 балльной шкале мышечной силы.The neuromuscular conduction in the injured arm was assessed using the stimulation electromyography technique on the Neurosoft diagnostic computer complex (Ivanovo, 2005) after 1, 3, 6, 12 months. The amplitude of motor (M) and sensory (S) responses from the upper extremity, the rate of propagation of excitation (SRV) along the motor and sensory nerves of the arm, and regression of motor deficit were assessed according to a 5-point muscle strength scale.
Для исследования коротких нервов плечевого сплетения (подмышечного, мышечно-кожного, надлопаточного), доступных для стимуляции в одной точке, использовалось понятие дистальной латентности (С.Г. Николаев Электромиография: клинический практикум. - Иваново: ПрессСто, 2013. - 394 с.).To study the short nerves of the brachial plexus (axillary, musculocutaneous, suprascapular), available for stimulation at one point, the concept of distal latency was used (S.G. Nikolaev Electromyography: clinical practice. - Ivanovo: PressSto, 2013. - 394 p.) ...
В оценке повреждения плечевого сплетения и определения варианта травмы плечевого сплетения тестовыми являлись электромиографические признаки нарушения проведения по периферическим нервам со снижением показателей М-ответа с денервированных мышц.In assessing brachial plexus injury and determining the type of brachial plexus injury, electromyographic signs of conduction disturbance along peripheral nerves with a decrease in the M-response from denervated muscles were used as test ones.
Для диагностики травмы плечевого сплетения по типу Дюшенна-Эрба тестировали проксимальную и дистальную группы мышц, иннервируемых из соответствующих стволов (пучков) плечевого сплетения периферическими нервами. «Ключевой» тестируемой мышцей для подмышечного нерва являлась дельтовидная, для мышечно-кожного - двуглавая, для надлопаточного - над- и подостная, для срединного -мышца, отводящая большой палец, для локтевого - мышца, отводящая мизинец, лучевого - общий разгибатель пальцев.To diagnose a Duchenne-Erb brachial plexus injury, the proximal and distal muscle groups innervated from the corresponding brachial plexus trunks (bundles) by peripheral nerves were tested. The "key" tested muscle for the axillary nerve was the deltoid, for the musculocutaneous - the biceps, for the suprascapularis - supra- and infraspinatus, for the median muscle, abductor thumb, for the ulnar - the muscle abducting the little finger, radial - the common extensor of the fingers.
Зона стимуляции определялась не только зоной денервированных, но и зоной интактных мышц, имеющих общую и смежную сегментарно-корешковую иннервацию с денервированными мышцами.The stimulation zone was determined not only by the zone of denervated, but also by the zone of intact muscles, which have a common and adjacent segmental-radicular innervation with denervated muscles.
Активный электрод ("-") с отрицательной полярностью располагали в проекции двигательных точек стимулирумых мышц, пассивный электрод ("+") с положительной полярностью располагали в проекции соответствующих С5 - Th1 сегментов шейного отдела позвоночника (точка отсчета - остистый отросток С7 позвонка) в соответствии с приведенной выше методикой (там же (https://galen.by/files/ed_es.pdf).An active electrode ("-") with a negative polarity was placed in the projection of the motor points of the stimulated muscles, a passive electrode ("+") with a positive polarity was placed in the projection of the corresponding C5 - Th1 segments of the cervical spine (the reference point was the spinous process of the C7 vertebra) in accordance with with the above technique (ibid (https://galen.by/files/ed_es.pdf).
Эффективность предлагаемого метода подтверждают клинические наблюдения.The effectiveness of the proposed method is confirmed by clinical observations.
Пример 1. Пациент А., 57 лет. Травма плечевого сплетения получена при падении с высоты своего тела со сгибательной тракцией плеча с развитием проксимального пареза типа Дюшенна-Эрба со снижением силы до 0,5 баллов. По данным стимуляционной ЭМГ выявлено снижение М-ответа, СРВ с увеличением латентности по подмышечному (М-ответ - 0,9 мВ; латентность - 4,9 мс; СРВ - 43 м/с), мышечно-кожному (М-ответ - 1,7 мВ; латентность - 4,5 мс; СРВ - 44 м/с) нервам, формируемым С5, С6 корешками и в меньшей степени по надлопаточному с надостной мышцы (М-ответ - 2,4 мВ; латентность - 2,4 мс, СРВ - 60 м/с), подостной мышцы (М-ответ - 2,1 мВ; латентность - 2,9 мс, СРВ - 60 м/с) нерву, формируемому (С4), С5, С6 корешками.Example 1. Patient A., 57 years old. The trauma of the brachial plexus was obtained during a fall from a height of one's body with flexion traction of the shoulder with the development of proximal paresis of the Duchenne-Erb type with a decrease in strength to 0.5 points. According to stimulation EMG data, a decrease in the M-response, SRV with an increase in latency in the axillary (M-response - 0.9 mV; latency - 4.9 ms; SRV - 43 m / s), musculocutaneous (M-response - 1 , 7 mV; latency - 4.5 ms; SRV - 44 m / s) to the nerves formed by the C5, C6 roots and, to a lesser extent, along the suprascapular supraspinatus muscle (M-response - 2.4 mV; latency - 2.4 ms , SRV - 60 m / s), infraspinatus muscle (M-response - 2.1 mV; latency - 2.9 ms, SRV - 60 m / s) nerve formed by (C4), C5, C6 roots.
Лечебная электростимуляция проводилась на аппарате флуктуационной электротерапии "Адаптон-Эмит" и состояла из двух курсов продолжительностью каждого 15 дней, интервалом между ними 10 дней, проводимых через 1, 3, 6, 12 месяцев после травмы.Therapeutic electrostimulation was carried out on the apparatus of fluctuation electrotherapy "Adapton-Emit" and consisted of two courses, each 15 days long, with an interval of 10 days between them, carried out 1, 3, 6, 12 months after the injury.
Параметры от аппарата "Адаптон-Эмит": ток флюктуирующий. Комбинированный режим AM и ИГ; AM 20-50 Гц, ИГ 1-3 с. Выбор силы тока определялся индивидуально до получения мышечных сокращений легкой, средней и выраженной степени при отсутствии болевой реакции. Время воздействия на одно поле - 10-12 минут с перерывами 2-3 минуты через каждые 3 минуты.Parameters from the Adapton-Emit apparatus: fluctuating current. Combined AM and IG mode; AM 20-50 Hz, IG 1-3 s. The choice of the current strength was determined individually until muscle contractions of a mild, moderate and pronounced degree were obtained in the absence of a painful reaction. The exposure time for one field is 10-12 minutes with intervals of 2-3 minutes every 3 minutes.
Для лечебной электростимуляции использовалась монополярная методика наложения поверхностных электродов: активный - в проекции двигательных точек денервированных мышц - дельтовидной мышцы, иннервируемой подмышечным, двуглавой, иннервируемой мышечно-кожным нервами, формируемыми С5, С6 корешками; надостной, подостной мышц иннервируемых С5, С6 корешками надлопаточного нерва; передней зубчатой мышцы, иннервируемой длинным грудным нервом, формируемым С5, С6, С7 корешками. Пассивный электрод с положительной полярностью располагался в проекции соответствующих С5 - Th1 сегментов шейного отдела позвоночника (точка отсчета -остистый отросток С7 позвонка).For therapeutic electrical stimulation, a monopolar method of applying surface electrodes was used: active - in the projection of the motor points of denervated muscles - the deltoid muscle, innervated by the axillary, biceps, innervated by the musculocutaneous nerves formed by the C5, C6 roots; supraspinatus, infraspinatus muscles innervated by C5, C6 by the roots of the suprascapular nerve; the serratus anterior muscle, innervated by the long pectoral nerve, formed by the C5, C6, C7 roots. A passive electrode with positive polarity was located in the projection of the corresponding C5 - Th1 segments of the cervical spine (the reference point is the spinous process of the C7 vertebra).
На фоне лечения незначимый регресс двигательного дефицита отмечен через 6 месяцев в дельтовидной мышце до 2 баллов, двуглавой - до 3 баллов, улучшение ЭМГ-показателей по подмышечному (М-ответ -1,9 мВ; латентность - 4,0 мс; СРВ - 43 м/с) нерву, надлопаточному с надостной мышцы (М-ответ - 3,4 мВ; латентность - 2,6 мс, СРВ - 56 м/с), подостной мышцы (М-ответ - 2,9 мВ; латентность - 3,2 мс, СРВ - 54 м/с), мышечно-кожному (М-ответ - 3,4 мВ; латентность - 4,4 мс; СРВ - 51 м/с) нервам с приближением к стандартизированным значениям.Against the background of treatment, an insignificant regression of motor deficit was noted after 6 months in the deltoid muscle up to 2 points, in the biceps muscle - up to 3 points, an improvement in EMG parameters in the axillary (M-response -1.9 mV; latency - 4.0 ms; SRV - 43 m / s) nerve, suprascapularis from the supraspinatus muscle (M-response - 3.4 mV; latency - 2.6 ms, CPV - 56 m / s), infraspinatus muscle (M-response - 2.9 mV; latency - 3 , 2 ms, SRV - 54 m / s), musculocutaneous (M-response - 3.4 mV; latency - 4.4 ms; SRV - 51 m / s) nerves approaching standardized values.
Через 12 месяцев отмечен прирост по подмышечному (М-ответ - 3,1 мВ; латентность - 4,0 мс; СРВ - 49 м/с), по надлопаточному с надостной мышцы (М-ответ - 3,8 мВ; латентность - 2,6 мс, СРВ - 56 м/с), подостной мышцы (М-ответ - 3,1 мВ; латентность - 3,1 мс, СРВ - 54 м/с), мышечно-кожному (М-ответ - 4,1 мВ; латентность - 4,3 мс; СРВ - 53 м/с) нервам с приростом силы в дельтовидной мышце до 2 баллов, двуглавой - до 3 баллов, надостной и подостной до 4 баллов.After 12 months, there was an increase in the axillary (M-response - 3.1 mV; latency - 4.0 ms; CPV - 49 m / s), along the suprascapularis from the supraspinatus muscle (M-response - 3.8 mV; latency - 2 , 6 ms, SRV - 56 m / s), infraspinatus muscle (M-response - 3.1 mV; latency - 3.1 ms, SRV - 54 m / s), musculocutaneous (M-response - 4.1 mV; latency - 4.3 ms; SRV - 53 m / s) to nerves with an increase in strength in the deltoid muscle up to 2 points, biceps - up to 3 points, supraspinatus and infraspinatus up to 4 points.
Пример 2. Пациент А., 57 лет. Травма плечевого сплетения получена при падении с высоты своего тела со сгибательной тракцией плеча с развитием проксимального пареза типа Дюшенна-Эрба со снижением силы до 0,5 баллов. По данным стимуляционной ЭМГ выявлено снижение М-ответа, СРВ с увеличением латентности по подмышечному (М-ответ - 0,3 мВ; латентность - 4,1 мс; СРВ - 41 м/с), мышечно-кожному (М-ответ - 1,8 мВ; латентность - 4,6 мс; СРВ - 47 м/с) нервам, формируемым С5, С6 корешками и в меньшей степени по надлопаточному с надостной мышцы (М-ответ - 3,2 мВ; латентность - 2,7 мс, СРВ - 63 м/с), подостной мышцы (М-ответ - 3,7 мВ; латентность - 3,1 мс, СРВ - 60 м/с) нерву, формируемому (С4), С5, С6 корешками.Example 2. Patient A., 57 years old. The trauma of the brachial plexus was obtained during a fall from a height of one's body with flexion traction of the shoulder with the development of proximal paresis of the Duchenne-Erb type with a decrease in strength to 0.5 points. According to stimulation EMG data, a decrease in the M-response, SRV with an increase in latency in the axillary (M-response - 0.3 mV; latency - 4.1 ms; SRV - 41 m / s), musculocutaneous (M-response - 1 , 8 mV; latency - 4.6 ms; CPV - 47 m / s) to the nerves formed by the C5, C6 roots and, to a lesser extent, along the suprascapularis from the supraspinatus muscle (M-response - 3.2 mV; latency - 2.7 ms , SRV - 63 m / s), infraspinatus muscle (M-response - 3.7 mV; latency - 3.1 ms, SRV - 60 m / s) nerve formed by (C4), C5, C6 roots.
Лечебная электростимуляция проводилась на аппарате флуктуационной электротерапии "Адаптон-Эмит" и состояла из двух курсов продолжительностью каждого 15 дней, интервалом между ними 10 дней, проводимых через 1, 3, 6, 12 месяцев после травмы.Therapeutic electrostimulation was carried out on the apparatus of fluctuation electrotherapy "Adapton-Emit" and consisted of two courses, each 15 days long, with an interval of 10 days between them, carried out 1, 3, 6, 12 months after the injury.
Параметры от аппарата "Адаптон-Эмит": ток флюктуирующий. Комбинированный режим AM и ИГ; AM 20-50 Гц, ИГ 1-3 с. Выбор силы тока определялся индивидуально до получения мышечных сокращений легкой, средней и выраженной степени при отсутствии болевой реакции. Время воздействия на одно поле - 10-12 минут с перерывами 2-3 минуты через каждые 3 минуты.Parameters from the Adapton-Emit apparatus: fluctuating current. Combined AM and IG mode; AM 20-50 Hz, IG 1-3 s. The choice of the current strength was determined individually until muscle contractions of a mild, moderate and pronounced degree were obtained in the absence of a painful reaction. The exposure time for one field is 10-12 minutes with intervals of 2-3 minutes every 3 minutes.
Для лечебной электростимуляции использовалась монополярная методика наложения поверхностных электродов: активный - в проекции двигательных точек денервированных мышц - дельтовидной мышцы, иннервируемой подмышечным, двуглавой, иннервируемой мышечно-кожным нервами, формируемыми С5, С6 корешками. Пассивный электрод с положительной полярностью располагался в проекции соответствующих С5 - Th1 сегментов шейного отдела позвоночника (точка отсчета -остистый отросток С7 позвонка).For therapeutic electrical stimulation, a monopolar technique of applying surface electrodes was used: active - in the projection of the motor points of denervated muscles - the deltoid muscle, innervated by the axillary, biceps, innervated by the musculocutaneous nerves formed by the C5, C6 roots. A passive electrode with positive polarity was located in the projection of the corresponding C5 - Th1 segments of the cervical spine (the reference point is the spinous process of the C7 vertebra).
Наряду со стимуляцией мышц с низкими показателями М - ответа и увеличенной латентностью проводилась стимуляция мышц с относительно высокими электромиографическими показателями надостной, подостной мышц иннервируемых С5, С6 корешками надлопаточного нерва; передней зубчатой мышцы, иннервируемой длинным грудным нервом, формируемым С5, С6, С7 корешками, плечелучевой, иннервируемой С5, С6 корешками и трехглавой - С6, С7, С8 корешками лучевого нерва, формируемого от С5, С6, С7, С8 корешков; трапециевидной мышцы, иннервируемой добавочным нервом, формируемым С2-С7 корешками.Along with the stimulation of muscles with low indicators of M - response and increased latency, stimulation of muscles with relatively high electromyographic indicators of the supraspinatus, infraspinatus muscles innervated by C5, C6 by the roots of the suprascapular nerve was performed; serratus anterior muscle, innervated by the long pectoral nerve, formed by C5, C6, C7 roots, brachioradial, innervated by C5, C6 roots and triceps - C6, C7, C8 by the roots of the radial nerve, formed from C5, C6, C7, C8 roots; trapezius muscle, innervated by the accessory nerve formed by C2-C7 roots.
Лечебную электростимуляцию проводили через 1, 3, 6 месяцев после травмы двумя курсами, по 15 дней каждый с интервалом между ними 10 дней.Therapeutic electrical stimulation was performed 1, 3, 6 months after the injury in two courses, 15 days each with an interval of 10 days between them.
На фоне лечения уже через 3 месяца отмечен регресс двигательного дефицита в дельтовидной мышце до 3 баллов, двуглавой - до 5 баллов, значимое улучшение ЭМГ-показателей по надлопаточному с надостной мышцы (М-ответ - 4,7 мВ; латентность - 2,7 мс, СРВ - 57 м/с), подостной мышцы (М-ответ - 4,3 мВ; латентность - 3,1 мс, СРВ - 53 м/с), мышечно-кожному (М-ответ - 4,4 мВ; латентность - 4,4 мс; СРВ - 56 м/с) нервам с приближением к стандартизированным значениям и в меньшей степени -по подмышечному (М-ответ - 3,4 мВ; латентность - 4,1 мс; СРВ - 49 м/с) нерву.Against the background of treatment, after 3 months, regression of motor deficit in the deltoid muscle up to 3 points, in the biceps - up to 5 points, a significant improvement in EMG parameters in the suprascapular and supraspinatus muscle (M-response - 4.7 mV; latency - 2.7 ms) was noted. , SRV - 57 m / s), infraspinatus muscle (M-response - 4.3 mV; latency - 3.1 ms, SRV - 53 m / s), musculocutaneous (M-response - 4.4 mV; latency - 4.4 ms; SRV - 56 m / s) to nerves with an approach to standardized values and, to a lesser extent, according to the axillary (M-response - 3.4 mV; latency - 4.1 ms; SRV - 49 m / s) nerve.
Через 6 месяцев отмечен значительный прирост по подмышечному (М-ответ - 5,8 мВ; латентность - 4,1 мс; СРВ - 57 м/с), по надлопаточному с надостной мышцы (М-ответ - 5,1 мВ; латентность - 2,7 мс, СРВ - 63 м/с), подостной мышцы (М-ответ - 4,7 мВ; латентность - 3,1 мс, СРВ - 60 м/с), мышечно-кожному (М-ответ - 5,7 мВ; латентность - 4,3 мс; СРВ - 64 м/с) нервам с приростом силы в дельтовидной мышце до 4 баллов.After 6 months, there was a significant increase in the axillary (M-response - 5.8 mV; latency - 4.1 ms; CPV - 57 m / s), along the suprascapularis from the supraspinatus muscle (M-response - 5.1 mV; latency - 2.7 ms, SRV - 63 m / s), infraspinatus muscle (M-response - 4.7 mV; latency - 3.1 ms, SRV - 60 m / s), musculocutaneous (M-response - 5, 7 mV; latency - 4.3 ms; SRV - 64 m / s) to nerves with an increase in strength in the deltoid muscle up to 4 points.
Полагаем, что улучшение клинико-электромиографических показателей при стимуляции денервированных мышц и мышц с относительно сохранной иннервацией достигнуто за счет общности (С5, С6) корешково-сегментарной иннервации подмышечного, мышечно-кожного, надлопаточного, длинного грудного и добавочного нервов, а также смежной иннервации (С4) надлопаточного, (С7) длинного грудного, (С2-С4) добавочного и С7, С8 лучевого нервов.We believe that the improvement of clinical and electromyographic parameters during stimulation of denervated muscles and muscles with relatively intact innervation was achieved due to the common (C5, C6) radicular-segmental innervation of the axillary, musculocutaneous, suprascapular, long thoracic and accessory nerves, as well as adjacent innervation ( C4) suprascapular, (C7) long thoracic, (C2-C4) accessory and C7, C8 radial nerves.
Сравнительный анализ вышеприведенных примеров подтверждает, что восстановление нервно-мышечной проводимости и двигательной функции у пациентов с травмой плечевого сплетения зависит от возможности реиннервации за счет сохранных волокон периферических нервов, позволяющих активизировать внутри- и межсегментарные связи, вовлечение анастомозов вследствие лечебной электростимуляции мышц, иннервируемых относительно сохранными волокнами периферических нервов. Как показал опыт, наилучшие результаты восстановления нервно-мышечной проводимости в денервированных мышцах с увеличением показателей М-ответа до стандартизированных получены у пациентов, имеющих хорошие показатели с мышц, иннервируемых нервами с общей и смежной сегментарно-корешковой иннервацией.A comparative analysis of the above examples confirms that the restoration of neuromuscular conduction and motor function in patients with brachial plexus injury depends on the possibility of reinnervation due to intact fibers of peripheral nerves, which make it possible to activate intra- and intersegmental connections, the involvement of anastomoses due to therapeutic electrical stimulation of muscles innervated by relatively intact fibers of peripheral nerves. Experience has shown that the best results of restoration of neuromuscular conduction in denervated muscles with an increase in the M-response indicators to standardized ones were obtained in patients with good indicators for muscles innervated by nerves with common and adjacent segmental-radicular innervation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121654A RU2745240C1 (en) | 2020-06-25 | 2020-06-25 | Method for restoring nervous-muscular conduction in patients with traumatic shoulder plexopathy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121654A RU2745240C1 (en) | 2020-06-25 | 2020-06-25 | Method for restoring nervous-muscular conduction in patients with traumatic shoulder plexopathy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2745240C1 true RU2745240C1 (en) | 2021-03-22 |
Family
ID=75159241
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020121654A RU2745240C1 (en) | 2020-06-25 | 2020-06-25 | Method for restoring nervous-muscular conduction in patients with traumatic shoulder plexopathy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2745240C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2344805C2 (en) * | 2006-12-29 | 2009-01-27 | Сергей Иванович Смурыгин | Treatment method for peripheral nervous system diseases and injuries, their consequences, and consequences of spinal marrow blood circulation disorders and spinal injuries |
| RU2011114847A (en) * | 2011-04-15 | 2012-10-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Фонд проектных решений" (RU) | METHOD FOR TREATING PERIPHERAL PARESIS AND PARALYSIS |
-
2020
- 2020-06-25 RU RU2020121654A patent/RU2745240C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2344805C2 (en) * | 2006-12-29 | 2009-01-27 | Сергей Иванович Смурыгин | Treatment method for peripheral nervous system diseases and injuries, their consequences, and consequences of spinal marrow blood circulation disorders and spinal injuries |
| RU2011114847A (en) * | 2011-04-15 | 2012-10-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Фонд проектных решений" (RU) | METHOD FOR TREATING PERIPHERAL PARESIS AND PARALYSIS |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| FLORIDIA D. et al. Treatment of pain post-brachial plexus injury using high-frequency spinal cord stimulation. J Pain Res. 2018, 27(11), pp.2997-3002. * |
| KHEDR E.M. et al. Therapeutic effects of peripheral magnetic stimulation on traumatic brachial plexopathy: Clinical and neurophysiological study. Clinical Neurophysiology. 2012, 42(3), pp.111-118. * |
| АФИНА Э.Т., НАДЕЖДИНА М.В. Эффективность лечебной электростимуляции у пациентов с травматической плексопатией Дюшенна-Эрба в зависимости от степени электромиографических нарушений. Уральский медицинский журнал. 2013, 1(106), стр. 63-67. * |
| АФИНА Э.Т., НАДЕЖДИНА М.В. Эффективность лечебной электростимуляции у пациентов с травматической плексопатией Дюшенна-Эрба в зависимости от степени электромиографических нарушений. Уральский медицинский журнал. 2013, 1(106), стр. 63-67. FLORIDIA D. et al. Treatment of pain post-brachial plexus injury using high-frequency spinal cord stimulation. J Pain Res. 2018, 27(11), pp.2997-3002. KHEDR E.M. et al. Therapeutic effects of peripheral magnetic stimulation on traumatic brachial plexopathy: Clinical and neurophysiological study. Clinical Neurophysiology. 2012, 42(3), pp.111-118. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Angel et al. | The H reflex in normal, spastic, and rigid subjects: studies | |
| Van Den Honert et al. | A technique for collision block of peripheral nerve: frequency dependence | |
| Lyons et al. | An investigation of the effect of electrode size and electrode location on comfort during stimulation of the gastrocnemius muscle | |
| RU2130326C1 (en) | Method for treating patients having injured spinal cord | |
| JP2018526142A (en) | System and method for changing nerve conduction by transcutaneous direct current block | |
| Singh et al. | Transcutaneous spinal stimulation from adults to children: a review | |
| Kawakita et al. | Reinforcement of motor evoked potentials by remote muscle contraction | |
| RU2745240C1 (en) | Method for restoring nervous-muscular conduction in patients with traumatic shoulder plexopathy | |
| Bertoti | Electrical stimulation: a reflection on current clinical practices | |
| RU2745242C1 (en) | Method for restoring nervous-muscular conduction in traumatic shoulder plexopathy | |
| RU2412728C2 (en) | Method of treating and rehabilitation of patients with severe injuries of radial nerve | |
| RU2122870C1 (en) | Method of treating paralyses and pareses | |
| RU2743222C1 (en) | Method of correction of human locomotor functions after cerebral blood flow disorder of ischemic genesis | |
| RU2317829C2 (en) | Method for treating upper extremity neuropathy cases | |
| Shein et al. | Electroneuromyographic assessment of the effectiveness of temporal epidural electroneurostimulation combined with robotic kinesiotherapy in the treatment of patients suffering from the consequences of spinal cord injury | |
| Guru et al. | Postsynaptic potentials in motoneurons caused by spinal cord stimulation in humans | |
| RU2185202C2 (en) | Method for treating patients possessing peripheral nerve injuries after long- term immobilization | |
| RU2004265C1 (en) | Method of treating compression affections of neural pipes | |
| US20250099755A1 (en) | Electrical stimulation device and method | |
| RU2578860C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injuries | |
| RU2280478C1 (en) | Method for reconstructing sensitive and motor function and, also, the function of pelvic organs at affected spinal cord | |
| RU2832449C1 (en) | Method for diaphragm function recovery in patients with hemiparesis caused by stroke | |
| RU2612496C1 (en) | Method of treating neuropathy of ulnar in cubital channel | |
| RU2841091C1 (en) | Method of treating biomechanical balance disorders in patients with hemiparesis after stroke | |
| RU2595746C1 (en) | Method of treating neuropathy of radial nerve in spiral channel |