RU2122870C1 - Method of treating paralyses and pareses - Google Patents
Method of treating paralyses and pareses Download PDFInfo
- Publication number
- RU2122870C1 RU2122870C1 RU94017115A RU94017115A RU2122870C1 RU 2122870 C1 RU2122870 C1 RU 2122870C1 RU 94017115 A RU94017115 A RU 94017115A RU 94017115 A RU94017115 A RU 94017115A RU 2122870 C1 RU2122870 C1 RU 2122870C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- frequency
- field
- paralysis
- paretic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 208000012318 pareses Diseases 0.000 title claims abstract 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 37
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 206010054808 Peripheral paralysis Diseases 0.000 claims description 7
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 abstract description 13
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract description 7
- 230000007659 motor function Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 22
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 18
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 9
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 7
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 7
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 6
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 5
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 5
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 230000036982 action potential Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 3
- 206010053942 Cerebral haematoma Diseases 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000000763 evoking effect Effects 0.000 description 2
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 2
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 2
- 206010051290 Central nervous system lesion Diseases 0.000 description 1
- 206010016326 Feeling cold Diseases 0.000 description 1
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020651 Hyperkinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000000269 Hyperkinesis Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 1
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 241000206766 Pavlova Species 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000021945 Tendon injury Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 230000037315 hyperhidrosis Effects 0.000 description 1
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002653 magnetic therapy Methods 0.000 description 1
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000007830 nerve conduction Effects 0.000 description 1
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000012162 pavlova Nutrition 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно реабилитации, физиотерапии, нейрохирургии, неврологии, и может быть использовано для восстановительного лечения центральных и периферических параличей и парезов мышц конечностей. The invention relates to medicine, namely rehabilitation, physiotherapy, neurosurgery, neurology, and can be used for rehabilitation treatment of central and peripheral paralysis and paresis of limb muscles.
Известен способ лечения параличей и парезов путем воздействия импульсным магнитным полем амплитудой магнитной индукции до 1,2 Тл на поврежденные нервы конечностей с целью стимуляции нервной проводимости (Ушаков А.А., Антонов А.В., Дубровский В.М. Импульсная магнитотерапия высокой интенсивности в комплексном лечении травматических повреждений периферических нервов // Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине. - Л., 1990. - С. 86 - 87). Однако, интенсивность магнитной индукции менее 2,0 Тл недостаточна для стимуляции глубоко расположенных и покрытых костной тканью нервных структур - головного мозга и спинных корешков, что не позволяет использовать способ в восстановительном лечении больных с центральными параличами и парезами и периферическими вследствие поражения спинных корешков. There is a method of treating paralysis and paresis by exposure to a damaged nerves of the extremities with a pulsed magnetic field with a magnetic induction amplitude of up to 1.2 T to stimulate nerve conduction (Ushakov A.A., Antonov A.V., Dubrovsky V.M. High-intensity pulsed magnetic therapy in the complex treatment of traumatic injuries of peripheral nerves // Actual problems of the use of magnetic and electromagnetic fields in medicine. - L., 1990. - P. 86 - 87). However, the intensity of magnetic induction of less than 2.0 T is insufficient to stimulate the deeply located and bone-covered nerve structures - the brain and spinal roots, which does not allow the method to be used in the rehabilitation treatment of patients with central paralysis and paresis and peripheral due to damage to the spinal roots.
Прототипом предлагаемого способа является способ лечения параличей и парезов путем воздействия постоянным магнитным полем напряженностью 20 - 600 Э на головной и спинной мозг и импульсным током частотой 5 - 800 Гц на головной мозг и частотой 1000 - 15000 Гц и на паретичные мышцы. При этом используют индуктор в виде головного шлема с вмонтированными в него электродами (А.с. СССР N 860767 A 61 N 2/04, бюлл. N 33, 1981). The prototype of the proposed method is a method for the treatment of paralysis and paresis by exposure to a constant magnetic field of intensity 20 - 600 Oe on the brain and spinal cord and a pulsed current frequency of 5 - 800 Hz on the brain and a frequency of 1000 - 15000 Hz and on paretic muscles. In this case, an inductor is used in the form of a head helmet with electrodes mounted in it (A.S. USSR N 860767 A 61 N 2/04, bull. N 33, 1981).
Недостатком известного способа является отсутствие полного восстановления двигательной функции паретичных конечностей и длительные сроки лечения, что обусловлено:
- отсутствием стимуляции нервных структур пораженного двигательного анализатора из-за диффузного воздействия низкоинтенсивным постоянным магнитным полем (Кикоин И.К. Таблицы физических величин. Справочник /ред./. - М.: Атомиздат, 1976. - С. 20 - 21) и электрическим током на ЦНС с целью торможения гиперкинезов и спастичности в известном способе, тогда как с целью стимуляции используют высокоинтенсивные импульсные магнитные поля с амплитудой магнитной индукции >1 Тл, которые за счет индуцирования в подлежащих тканях (вихревых) электрических токов значительной плотности вызывают возбуждение нервных структур - феномен магнитной стимуляции (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М.; СПб, 1996 . - С. 149, 152 - 153);
- отсутствием целенаправленной стимуляции спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности, так как в известном способе воздействуют только на головной и спинной мозг и паретичные мышцы;
- отсутствием адекватной электростимуляции паретичных мышц, так как частота свыше 1000 Гц вызывает запредельное торможение, а оптимальной для электростимуляции мышц признается частота 40 - 60 Гц (Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. - Л.: Медицина. - -1981. - С. 56 - 57, 71 - 75), что затрудняет использование способа в восстановительном лечении центральных параличей и парезов и исключает при периферических.The disadvantage of this method is the lack of full recovery of the motor function of the paretic limbs and the long duration of treatment, due to:
- the lack of stimulation of the nerve structures of the affected motor analyzer due to the diffuse effect of the low-intensity constant magnetic field (Kikoin I.K. Tables of physical quantities. Handbook / ed. /. - Moscow: Atomizdat, 1976. - P. 20 - 21) and electric current to the central nervous system in order to inhibit hyperkinesis and spasticity in the known method, while for the purpose of stimulation using high-intensity pulsed magnetic fields with an amplitude of magnetic induction> 1 T, which due to the induction in the underlying tissue (eddy) electric currents of initial density cause excitation of nerve structures - the phenomenon of magnetic stimulation (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N. General physiotherapy. - M .; St. Petersburg, 1996. - P. 149, 152 - 153);
- the lack of targeted stimulation of the dorsal roots innervating paretic limbs, as in the known method they only affect the brain and spinal cord and paretic muscles;
- the lack of adequate electrical stimulation of the paretic muscles, since a frequency above 1000 Hz causes an outrageous inhibition, and the optimal frequency for electrical muscle stimulation is the frequency of 40-60 Hz (K. Grigorovich Surgical treatment of nerve damage. - L .: Medicine. - -1981. - S. 56 - 57, 71 - 75), which complicates the use of the method in the rehabilitation treatment of central paralysis and paresis and excludes with peripheral.
Кроме того процедура длительна (90 мин) и неудобна для больного, на голову которого надевают жесткий шлем. In addition, the procedure is long (90 min) and inconvenient for the patient, on whose head a hard hat is put on.
Изобретение направлено на создание способа лечения параличей и парезов, обеспечивающего наиболее полное восстановление двигательной функции у больных как с центральными, так и с периферическими параличами и парезами мышц конечностей и сокращение сроков лечения. The invention is aimed at creating a method for treating paralysis and paresis, providing the most complete restoration of motor function in patients with both central and peripheral paralysis and paresis of limb muscles and reducing treatment time.
Сущность изобретения заключается в следующем. Вначале воздействуют импульсным магнитным полем амплитудой магнитной индукции 2,0 - 3,0 Тл и частотой 0,1 - 0,2 Гц. Накладывают индуктор последовательно на проекции двигательной зоны коры головного мозга и спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности. Воздействуют по 1-2 мин на каждое поле. Затем воздействуют синусоидальным модулированным током (СМТ). При центральных параличах и парезах используют I режим, 3 род работ, частоту модуляций 50 Гц, глубину модуляций 75% при соотношении тока и паузы 2 : 3. При периферических параличах и парезах используют II режим, 2 род работ, частоту модуляций 30 Гц, глубину модуляций 100%. Накладывают двухполюсный электрод последовательно на проекции паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Воздействуют по 2 мин на каждое поле. The invention consists in the following. Initially, they are affected by a pulsed magnetic field with a magnetic induction amplitude of 2.0 - 3.0 T and a frequency of 0.1 - 0.2 Hz. The inductor is applied sequentially on the projection of the motor zone of the cerebral cortex and spinal roots innervating paretic limbs. Affect for 1-2 minutes per field. Then they act with a sinusoidal modulated current (SMT). For central paralysis and paresis, I mode, 3 kind of work, modulation frequency of 50 Hz, modulation depth of 75% with a current and pause ratio of 2: 3 is used. With peripheral paralysis and pause, use II mode, 2 kind of work, modulation frequency of 30 Hz, depth modulations of 100%. A bipolar electrode is applied sequentially on the projection of the paretic muscles and nerves innervating these muscles. Affect for 2 minutes per field.
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что вначале воздействуют импульсным магнитным полем амплитудой магнитной индукции 2,0 - 3,0 Тл, частотой ,1 - 0,2 Гц, накладывая индуктор последовательно на проекции двигательной зоны коры головного мозга и спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности, - по 1 - 2 мин на каждое поле; затем воздействуют СМТ: при центральных параличных и парезах - I режима, 3 рода работ, частотой модуляции 50 Гц, глубиной модуляций 75% при соотношении тока и паузы 2 : 3, при периферических параличах и парезах - II режима, 2 рода работ, частотой модуляции 30 Гц, глубиной модуляций 100%, накладывая двухполюсный электрод последовательно на проекции паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы, - по 2 мин на каждое поле. The inventive method differs from the prototype in that it is first exposed to a pulsed magnetic field with an magnetic induction amplitude of 2.0 - 3.0 T, a frequency of 1 - 0.2 Hz, applying the inductor sequentially to the projection of the motor zone of the cerebral cortex and spinal roots innervating paretic limbs - 1 - 2 min per field; then SMT is applied: with central paralysis and paresis - of the I mode, 3 kinds of work, a modulation frequency of 50 Hz, a modulation depth of 75% with a ratio of current and pause of 2: 3, with peripheral paralysis and pauses - II mode, 2 kinds of work, modulation frequency 30 Hz, with a modulation depth of 100%, applying a bipolar electrode sequentially to the projections of the paretic muscles and nerves innervating these muscles - 2 minutes per field.
Высокоинтенсивное импульсное магнитное поле амплитудной магнитной индукции 2,0 -0 3,0 Тл, используемое в предлагаемом способе, обладает значительной проникающей способностью и может индуцировать токи в нервных структурах, расположенных под костью, без существенной активации болевых рецепторов, создавая эффект чрескостной магнитной стимуляции. При этом, воздействуя на проекции двигательной зоны коры головного мозга, получаем возбуждение нейронов этой зоны и соответственно уменьшение зоны функциональной асинапсии, имеющей место у больных с параличами и парезами вследствие органических поражений головного мозга. Учитывая, что длительнее восстанавливается функция дистальной группы мышц паретичных конечностей (кистей и стоп), а в коре представительство их наибольшее, магнитная стимуляция корковых центров иннервации этих мышц способствует более полному восстановлению функции паретичных конечностей и в более короткий срок. The high-intensity pulsed magnetic field of amplitude magnetic induction 2.0 -0 3.0 T, used in the proposed method, has significant penetrating power and can induce currents in the nerve structures located under the bone, without significant activation of pain receptors, creating the effect of transverse magnetic stimulation. Moreover, acting on the projection of the motor zone of the cerebral cortex, we obtain the excitation of neurons in this zone and, correspondingly, a decrease in the zone of functional asynapsy, which occurs in patients with paralysis and paresis due to organic brain lesions. Considering that the function of the distal muscle group of the paretic limbs (hands and feet) is restored for a longer time, and their representation in the cortex is greatest, the magnetic stimulation of the cortical centers of innervation of these muscles contributes to a more complete restoration of the function of the paretic limbs and in a shorter time.
Воздействуя указанным импульсным магнитным полем на проекции спинных корешков в межпозвонковых костно-фиброзных туннелях, получаем возбуждение этих корешков с сокращением иннервируемых ими паретичных мышц, что особенно важно при восстановительном лечении больных с периферическими параличами и парезами вследствие поражения спинных корешков. By acting with the indicated pulsed magnetic field on the projection of the dorsal roots in the intervertebral bone-fibrous tunnels, we obtain the excitation of these roots with the contraction of the paretic muscles innervated by them, which is especially important in the rehabilitation treatment of patients with peripheral paralysis and paresis due to damage to the dorsal roots.
После стимуляции центрального отдела пораженного двигательного анализатора производится оптимальная дифференцированная СМТ-стимуляция периферического отдела - нервно-мышечного аппарата паретичных конечностей. After stimulation of the central section of the affected motor analyzer, optimal differentiated SMT stimulation of the peripheral section, the neuromuscular apparatus of the paretic limbs, is performed.
В конечном итоге получаем эффект усиленной двойной стимуляции пораженного двигательного анализатора на всем его протяжении от центров в коре головного мозга до дистальных паретичных мышц. При этом магнитная стимуляция центрального отдела пораженного двигательного анализатора является подготовкой к стимуляции периферического отдела - паретичных конечностей и происходит суммация стимулирующего действия обеих составляющих - магнитной и электрической, чем достигается наиболее полное и быстрое восстановление утраченной двигательной функции
Способ осуществляется следующим образом. Больному в положении лежа на спине накладывают на проекцию двигательной зоны коры головного мозга индуктор диаметром 9 см и проводят чрескостную магнитную стимуляцию этой зоны амплитудой магнитной индукции 2,0 - 3,0 Тл с частотой следования импульсов 0,1 - 0,2 Гц. Затем индуктор накладывают паравертебрально на проекции спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности: в шейном отделе для стимуляции паретичной руки и пояснично-крестцовом паретичной ноги. Стимулируют амплитудой магнитной индукции 2,0 - 3,0 Тл в зависимости от возраста и телосложения. На каждое поле воздействуют по 1 - 2 мин.In the end, we get the effect of enhanced double stimulation of the affected motor analyzer along its entire length from the centers in the cerebral cortex to the distal paretic muscles. In this case, magnetic stimulation of the central part of the affected motor analyzer is a preparation for stimulation of the peripheral part - paretic limbs and the summation of the stimulating effect of both components - magnetic and electrical, which ensures the most complete and fast restoration of the lost motor function
The method is as follows. A patient with a supine position is placed on a projection of the motor zone of the cerebral cortex with an inductor with a diameter of 9 cm and trans-magnetic stimulation of this zone with a magnetic induction amplitude of 2.0 - 3.0 T with a pulse repetition rate of 0.1 - 0.2 Hz. Then the inductor is applied paravertebrally on the projection of the dorsal roots innervating the paretic limbs: in the cervical region to stimulate the paretic arm and the lumbosacral paretic leg. Stimulate the amplitude of magnetic induction of 2.0 - 3.0 T, depending on age and physique. Each field is affected for 1 - 2 minutes.
В последующем для воздействия на паретичные конечности СМТ устанавливают необходимые параметры аппарата "Амплипульс-5". При центральных параличах и парезах - I режим (переменный), 3 род работ, глубину модуляций 75%, частоту 50 Гц при соотношении тока и паузы 2 : 3. При периферических параличах и парезах II режим (постоянный), 2 род работ, глубину модуляций 100%, частоту 30 Гц при соотношении тока и паузы 2 : 3. Используют двухполюсный электрод, который устанавливают на проекции паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Каждое поле стимулирует по 2 мин. Subsequently, to affect the paretic limbs of the SMT, the necessary parameters of the Amplipulse-5 apparatus are established. With central paralysis and paresis - I mode (variable), 3 types of work, modulation depth 75%, frequency 50 Hz with a current / pause ratio of 2: 3. With peripheral paralyzes and pauses II mode (constant), 2 types of work, modulation depth 100%, a frequency of 30 Hz with a ratio of current and pause of 2: 3. Use a bipolar electrode, which is installed on the projection of paretic muscles and nerves that innervate these muscles. Each field stimulates for 2 minutes.
Предлагаемый способ разработан в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А.Л. Поленова и С. - Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И. П. Павлова и прошел клинические испытания при лечении 42 больных с параличами и парезами после операций на головном мозге, черепно-мозговых травм и спондилогенных заболеваний нервной системы. Курс лечения состоял из 10 - 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Результаты лечения представлены в таблице. The proposed method was developed at the Russian Research Neurosurgical Institute. prof. A.L. Polenov and S. - Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova and underwent clinical trials in the treatment of 42 patients with paralysis and paresis after brain operations, traumatic brain injuries and spondylogenic diseases of the nervous system. The course of treatment consisted of 10 to 15 procedures performed daily or every other day. The treatment results are presented in the table.
Из таблицы видно, что в результате проведенного лечения достоверно повышаются сниженные по сравнению с показателями здоровой конечности скорости распространения возбуждения по нервам и амплитуда потенциалов действия двигательных единиц; снижаются увеличенные по сравнению с показателями здоровой конечности терминальная латенция и длительность потенциалов действия двигательных единиц. Это свидетельствует о достоверной тенденции ЭМГ-показателей к нормализации после проведенного лечения согласно предлагаемому способу. Приводим примеры - выписки из историй болезни. The table shows that as a result of the treatment, the speed of excitation propagation along the nerves and the amplitude of the action potentials of the motor units are significantly reduced compared with healthy limbs; terminal latency and the duration of the action potentials of the motor units are increased compared with the indicators of a healthy limb. This indicates a reliable trend of EMG indicators to normalize after treatment according to the proposed method. We give examples - extracts from medical records.
Пример 1. Больная Г., 18 лет, история болезни N 661 - 93, находилась в РНХИ им. Поленова с 13.04.93 по 3.07.93 года с диагнозом: внутримозговая гематома глубоких отделов правого полушария головного мозга. Больна с 24.03.93 года, когда в течение суток после автотравмы без утраты сознания развились левосторонние гемипаралич и гемигипестезия. Восстановительное лечение начато с 20.04.93 года. При первичном осмотре активные движения в левых конечностях отсутствовали (0 баллов). Согласно предлагаемому способу проводились через день в течение 1 месяца (всего 15 процедур) последовательно магнитная стимуляция и электронейромиостимуляция: индуктор располагали на проекции передней центральной извилины справа и проводили воздействие магнитным полем 3,0 Тл в течение 2 мин, затем - на проекции C5 - C8 и L4 - S1 спинных корешков паравертебрально слева и проводили воздействие импульсным магнитным полем 2,0 Тл в течение 4 минут. Затем СМТ I режима, 3 рода работ с глубиной модуляций 75% и частотой модуляций 50 Гц при соотношении тока и паузы 2 : 3 с помощью двухполюсного электрода стимулировали в течение 40 минут слева срединный, локтевой, лучевой, большеберцовый и малоберцовый нервы, мышцы - разгибатели кисти и пальцев, переднюю большеберцовую, разгибатели пальцев стопы, малоберцовый мышцы, мелкие мышцы кисти и стопы. Example 1. Patient G., 18 years old, a medical history N 661 - 93, was in the Russian National Research Institute of Chemical Medicine. Polenov from 04/13/93 to 07/03/93 with a diagnosis of intracerebral hematoma of the deep sections of the right hemisphere of the brain. Sick from 03.24.93 years, when during the day after the car accident without loss of consciousness left-sided hemiparalysis and hemihypesthesia developed. Rehabilitation treatment began on 04/20/93. At the initial examination, there were no active movements in the left limbs (0 points). According to the proposed method, magnetic stimulation and electroneuromyostimulation were carried out successively every other day for 1 month (a total of 15 procedures): the inductor was placed on the projection of the anterior central gyrus on the right and was exposed to a magnetic field of 3.0 T for 2 min, then on the projection C5 - C8 and L4 - S1 of the dorsal roots paravertebral to the left and were exposed to a pulsed magnetic field of 2.0 T for 4 minutes. Then, the first type of SMT, 3 types of work with a modulation depth of 75% and a modulation frequency of 50 Hz with a current and pause ratio of 2: 3 using a bipolar electrode, stimulated for 40 minutes the median, ulnar, radial, tibial and fibular nerves, muscles - extensors hands and fingers, anterior tibial, extensors of the toes, peroneal muscles, small muscles of the hand and foot.
После уже первых 3 процедур появились активные сокращения проксимальных мышц (плеча, бедра), больная начала ходить с помощью. Непосредственно после курса лечения отмечено нарастание силы мышц плеча до 3 баллов, появление сгибания кисти и пальцев до 2 баллов, напряжение мышц голени (1 - 2 балла); улучшилась чувствительность. After the first 3 procedures, active contractions of the proximal muscles (shoulder, hips) appeared, the patient began to walk with help. Immediately after the course of treatment, an increase in the strength of the muscles of the shoulder to 3 points, the appearance of flexion of the hand and fingers to 2 points, the tension of the muscles of the leg (1 - 2 points); sensitivity has improved.
Через 3 месяца 23.09.93 года больная поступает в институт повторно, история болезни N 1399-93. При исследовании сила мышц плеча и бедра составляла 4 балла, сгибателей кисти и пальцев - 3 балла, лучевого разгибателя кисти - 1 балл, передней большеберцовой мышцы - 2 балла. Отсутствовали (0 баллов) сокращения разгибателей пальцев кисти и пальцев стопы, трехглавой мышцы голени (была травма ахиллова сухожилия в анамнезе), малоберцовых мышц, мелких мышц кисти и стопы. Больной был проведен повторный курс последовательной магнитной и СМТ-стимуляции согласно предлагаемому способу, процедуры ежедневные в течение двух недель. After 3 months of September 23, 93, the patient enters the institute again, medical history N 1399-93. In the study, the strength of the muscles of the shoulder and thigh was 4 points, the flexor of the hand and fingers - 3 points, the radial extensor of the hand - 1 point, the anterior tibial muscle - 2 points. There were no (0 points) contractions of the extensors of the fingers and toes of the foot, triceps muscle of the lower leg (there was a history of Achilles tendon injury), peroneal muscles, small muscles of the hand and foot. The patient was given a repeated course of sequential magnetic and CMT stimulation according to the proposed method, the procedures were daily for two weeks.
Непосредственно после курса лечения при выписке 6.10.93 года отмечена отчетливая положительная динамика со стороны дистальных групп мышц: появились сокращения разгибателей пальцев кисти и стопы, трехглавой мышцы глени, малоберцовых мышц, мелких мышц кисти и стопы в пределах 1 - 2 баллов. Immediately after the course of treatment, on discharge on October 6, 1993, a distinct positive dynamics was observed from the distal muscle groups: contractions of the extensors of the fingers and feet, triceps of the tibia, peroneal muscles, small muscles of the hand and foot appeared within 1 - 2 points.
Больной был выполнен электромиографический контроль: исследовались вызванные двигательные потенциалы в ответ на магнитную стимуляцию корковых двигательных центров, спинных корешков C8 и L5, локтевого и малоберцового нервов. Для отведения биопотенциалов использовали накожные биполярные электроды, для регистрации - четырехканальный электромиограф "Медикор". До начала лечения выявлены: значительное удлинение терминальной латенции - на 41%, замедление скорости распространения возбуждения по нервам - на 25%, снижение амплитуды потенциалов двигательных единиц до 50% и увеличение длительности импульса на 32% по сравнению со здоровыми конечностями. После лечения отмечено снижение асимметрии по всем параметрам. Последнее исследование показало нормализацию длительности потенциалов действия двигательных единиц при сохранении незначительной асимметрии других ЭМГ-показателей. The patient underwent electromyographic control: the evoked motor potentials were studied in response to magnetic stimulation of the cortical motor centers, spinal roots C8 and L5, ulnar and fibular nerves. For the removal of biopotentials, cutaneous bipolar electrodes were used, and for registration, a four-channel Medicor electromyograph. Prior to treatment, the following were revealed: a significant lengthening of terminal latency - by 41%, a slowdown in the rate of excitation propagation through the nerves - by 25%, a decrease in the amplitude of the potentials of motor units to 50%, and an increase in pulse duration by 32% compared with healthy limbs. After treatment, a decrease in asymmetry was noted in all respects. The latest study showed the normalization of the duration of the action potentials of motor units while maintaining a slight asymmetry of other EMG indicators.
Таким образом, после двух курсов последовательной магнитной и электрической стимуляции, выполненных согласно предлагаемому способу, было достигнуто наиболее полное восстановление двигательной функции в ранние сроки (5 месяцев от начала заболевания) у больной с центральным параличом вследствие внутримозговой гематомы. Причем восстановлена функция не только проксимальных, но и дистальных мышц паретичных конечностей, что подтвердили ЭМГ-показатели. Thus, after two courses of sequential magnetic and electrical stimulation performed according to the proposed method, the most complete restoration of motor function was achieved in the early stages (5 months from the onset of the disease) in a patient with central paralysis due to intracerebral hematoma. Moreover, the function of not only the proximal, but also the distal muscles of the paretic extremities was restored, which was confirmed by EMG indicators.
Пример 2. Больной К., 42 года, история болезни N 1276-93, находился на лечении в СПбГМУ им. Павлова 17.04.93 по 16.05.93 с диагнозом: дискогенная радикуломиелоишемия L5-S1 больше слева вследствие остеохондроза поясничнокрестцового отдела позвоночника, выраженный болевой синдром, в стадии обострения. Считал себя больным около 6 лет, течение заболевания - хроническое, прогредиентное. Неврологически: выраженная гипотония и гипотрофия мышц - передней большеберцовой, икроножной и короткого разгибателя пальцев стопы слева; парез разгибателей большого пальца левой стопы (2 балла); снижение коленного рефлекса и рефлекса с длинного разгибателя большого пальца стопы и отсутствие ахиллова рефлекса слева; двусторонняя гипалгезия в дерматомах L5 - S1; симптом Ласега - 15 градусов слева и 30 градусов справа. Определялись бледность кожных покровов обеих ног, гипергидроз обеих стоп, больше слева. Стимуляция ЭМГ малоберцового нерва слева показала резкое снижение скорости проведения возбуждения
до 37,6 м/с, увеличение терминальной латенции до 6,2 мс и резидуальной латенции до 3,3 мс, снижение амплитуды M-ответа до 2,4 мВ при увеличении длительности до 18,4 мс.Example 2. Patient K., 42 years old, medical history N 1276-93, was treated at St. Petersburg State Medical University. Pavlova 04/17/93 to 05/16/93 with a diagnosis of discogenic radiculomyelosemia L5-S1 more left due to osteochondrosis of the lumbosacral spine, severe pain, in the acute stage. He considered himself sick for about 6 years, the course of the disease is chronic, progressive. Neurologically: severe hypotension and hypotrophy of the muscles of the anterior tibial, gastrocnemius and short extensor of the toes on the left; paresis of the extensors of the big toe of the left foot (2 points); a decrease in the knee reflex and reflex from the long extensor of the big toe and the absence of an Achilles reflex on the left; bilateral hypalgesia in dermatomes L5 - S1; Laseg's symptom is 15 degrees on the left and 30 degrees on the right. The pallor of the skin of both legs, hyperhidrosis of both feet, more to the left, were determined. EMF stimulation of the peroneal nerve on the left showed a sharp decrease in the rate of excitation
up to 37.6 m / s, an increase in terminal latency to 6.2 ms and residual latency to 3.3 ms, a decrease in the amplitude of the M-response to 2.4 mV with an increase in duration to 18.4 ms.
После 2 процедур, выполненных согласно прелагаемому способу (проводили магнитную стимуляцию амплитудой 2,5 Тл пояснично-крестцовых спинных корешков и СМТ-стимуляцию паретичных мышц ноги и малоберцового нерва слева), уменьшились боли в поясничной области, 8 процедур - значительно уменьшились боли в пояснице и левой ноге, уменьшилась зона чувствительных нарушений и зябкость ног, наросла сила разгибателей большого пальца левой стопы до 4 баллов, появился ахиллов рефлекс. Стимуляция ЭМГ показала отчетливую положительную динамику параметров вызванных M-ответов при исследовании малоберцового нерва слева: увеличилась скорость проведения возбуждения на 17%, уменьшилась терминальная латенция на 31%. After 2 procedures performed according to the proposed method (conducted magnetic stimulation with an amplitude of 2.5 T of the lumbosacral dorsal roots and SMT stimulation of the paretic muscles of the leg and peroneal nerve on the left), pain in the lumbar region decreased, 8 procedures significantly decreased pain in the lower back and the left leg, the zone of sensory disturbances and chilliness of the legs decreased, the strength of the extensors of the thumb of the left foot increased to 4 points, the Achilles reflex appeared. EMG stimulation showed a distinct positive dynamics in the parameters of the evoked M-responses when examining the peroneal nerve on the left: the excitation rate increased by 17%, terminal latency decreased by 31%.
Таким образом, после выполнения согласно предлагаемому способу курса лечения больному с прогрессирующим периферическим парезом левой ноги вследствие поражения спинных корешков получена в короткий срок (2 нед) отчетливая положительная динамика в виде не только остановки прогредиентности течения болезни, но и уменьшения степени пареза и сопутствующей вегетативно-сосудистой симптоматики, что было подтверждено электрофизиологически. Thus, after performing according to the proposed method a course of treatment for a patient with progressive peripheral paresis of the left leg due to damage to the dorsal roots, a clear positive dynamics was obtained in a short time (2 weeks) in the form of not only a stop of the progression of the disease, but also a decrease in the degree of paresis and associated vegetative vascular symptoms, which was confirmed electrophysiologically.
Использование предлагаемого способа позволяет наиболее полно и быстро восстанавливать нарушенную двигательную функцию у больных как с центральными, так и с периферическими параличами и парезами за счет усиленного двойного стимулирующего воздействия - магнитного и электрического как потенцирующих друг друга факторов - на пораженный двигательный анализатор на всем его протяжении от центров в коре головного мозга до дистальных паретичных мышц; сократить длительность процедуры. Using the proposed method allows you to most fully and quickly restore impaired motor function in patients with both central and peripheral paralysis and paresis due to the enhanced double stimulating effect - magnetic and electric factors that potentiate each other - on the affected motor analyzer along its entire length from centers in the cerebral cortex to distal paretic muscles; reduce the duration of the procedure.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94017115A RU2122870C1 (en) | 1994-05-11 | 1994-05-11 | Method of treating paralyses and pareses |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94017115A RU2122870C1 (en) | 1994-05-11 | 1994-05-11 | Method of treating paralyses and pareses |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94017115A RU94017115A (en) | 1997-05-10 |
| RU2122870C1 true RU2122870C1 (en) | 1998-12-10 |
Family
ID=20155712
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94017115A RU2122870C1 (en) | 1994-05-11 | 1994-05-11 | Method of treating paralyses and pareses |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2122870C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284198C1 (en) * | 2005-03-21 | 2006-09-27 | Михаил Алексеевич Щукин | Method for treating paralyses and pareses |
| RU2290968C1 (en) * | 2005-07-01 | 2007-01-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for treating patients for laryngeal muscle paresis and paralysis |
| RU2393885C1 (en) * | 2008-12-03 | 2010-07-10 | Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (РАН) | Method of spinal cord stimulating |
| RU2445990C1 (en) * | 2010-11-12 | 2012-03-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating paresis and paralysis |
| RU2821754C1 (en) * | 2023-12-06 | 2024-06-26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating biomechanical balance disorders in patients with post-stroke hemiparesis |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2743222C1 (en) * | 2020-05-26 | 2021-02-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Method of correction of human locomotor functions after cerebral blood flow disorder of ischemic genesis |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU860767A1 (en) * | 1979-01-19 | 1981-09-07 | Центральный Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Институт Протезирования И Протезостроения | Method of treating infantine cerebral paralisis and apparatus for performing it |
-
1994
- 1994-05-11 RU RU94017115A patent/RU2122870C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU860767A1 (en) * | 1979-01-19 | 1981-09-07 | Центральный Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Институт Протезирования И Протезостроения | Method of treating infantine cerebral paralisis and apparatus for performing it |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284198C1 (en) * | 2005-03-21 | 2006-09-27 | Михаил Алексеевич Щукин | Method for treating paralyses and pareses |
| RU2290968C1 (en) * | 2005-07-01 | 2007-01-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for treating patients for laryngeal muscle paresis and paralysis |
| RU2393885C1 (en) * | 2008-12-03 | 2010-07-10 | Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (РАН) | Method of spinal cord stimulating |
| RU2445990C1 (en) * | 2010-11-12 | 2012-03-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating paresis and paralysis |
| RU2821754C1 (en) * | 2023-12-06 | 2024-06-26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating biomechanical balance disorders in patients with post-stroke hemiparesis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94017115A (en) | 1997-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pinter et al. | Epidural electrical stimulation of posterior structures of the human lumbosacral cord: 3. Control of spasticity | |
| Bowman et al. | Effects of waveform parameters on comfort during transcutaneous neuromuscular electrical stimulation | |
| Lyons et al. | An investigation of the effect of electrode size and electrode location on comfort during stimulation of the gastrocnemius muscle | |
| RU2475283C2 (en) | Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses | |
| RU2130326C1 (en) | Method for treating patients having injured spinal cord | |
| RU2192897C2 (en) | Method for treating cases of postinsult pareses | |
| Yoshida et al. | Comparison of the effect of sensory-level and conventional motor-level neuromuscular electrical stimulations on quadriceps strength after total knee arthroplasty: a prospective randomized single-blind trial | |
| Graupe et al. | Walking performance, medical outcomes and patient training in FES of innervated muscles for ambulation by thoracic-level complete paraplegics | |
| Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
| Martin et al. | Restoration of ankle movements with the ActiGait implantable drop foot stimulator: a safe and reliable treatment option for permanent central leg palsy | |
| KR102723962B1 (en) | Neuromuscular stimulation system and method | |
| Adeel et al. | Effects of paired stimulation with specific waveforms on cortical and spinal plasticity in subjects with a chronic spinal cord injury | |
| Franek et al. | Treatment of spinal spasticity by electrical stimulation | |
| Aoyagi et al. | Movements elicited by electrical stimulation of muscles, nerves, intermediate spinal cord, and spinal roots in anesthetized and decerebrate cats | |
| RU2204423C2 (en) | Method for treating patients for chronic spinal cord injuries | |
| RU2122870C1 (en) | Method of treating paralyses and pareses | |
| ACimoviC-Janeki | Application of a progr mable dual-charnel adaptive electrical stimulation system for the control and analysis of gait | |
| RU2122394C1 (en) | Method for curing paralysis and paresis decease | |
| RU2743222C1 (en) | Method of correction of human locomotor functions after cerebral blood flow disorder of ischemic genesis | |
| RU2102962C1 (en) | Method to restore peripheral nerves at remote terms after traumas | |
| RU2004265C1 (en) | Method of treating compression affections of neural pipes | |
| RU2122869C1 (en) | Method of treating speech disturbances | |
| Gervasio et al. | A novel stimulation paradigm to limit the habituation of the nociceptive withdrawal reflex | |
| RU2662657C1 (en) | Nerve function recovery method | |
| RU2578860C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injuries |