RU2744538C1 - Method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis in the experiment - Google Patents
Method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis in the experiment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2744538C1 RU2744538C1 RU2020106408A RU2020106408A RU2744538C1 RU 2744538 C1 RU2744538 C1 RU 2744538C1 RU 2020106408 A RU2020106408 A RU 2020106408A RU 2020106408 A RU2020106408 A RU 2020106408A RU 2744538 C1 RU2744538 C1 RU 2744538C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- miramistin
- animals
- experiment
- antibacterial
- abdominal cavity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims description 15
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 title claims description 14
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 title claims description 13
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims description 6
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 31
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 claims abstract description 21
- AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N Glycolic acid Polymers OCC(O)=O AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- DPXJVFZANSGRMM-UHFFFAOYSA-N acetic acid;2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanal;sodium Chemical compound [Na].CC(O)=O.OCC(O)C(O)C(O)C(O)C=O DPXJVFZANSGRMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 235000019812 sodium carboxymethyl cellulose Nutrition 0.000 claims abstract description 12
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims description 4
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 abstract description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 abstract 1
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 abstract 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 29
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 15
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 15
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 7
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 6
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 5
- 239000001768 carboxy methyl cellulose Substances 0.000 description 5
- 229920001027 sodium carboxymethylcellulose Polymers 0.000 description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 4
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 4
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 4
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 4
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 3
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 210000004061 pubic symphysis Anatomy 0.000 description 3
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 3
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000700157 Rattus norvegicus Species 0.000 description 2
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 2
- 231100000225 lethality Toxicity 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- LFHSNLRTGGKKRT-UHFFFAOYSA-N 3-iodopyran-2-one Chemical compound IC1=CC=COC1=O LFHSNLRTGGKKRT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920002134 Carboxymethyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 201000001916 Hypochondriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- PIWKPBJCKXDKJR-UHFFFAOYSA-N Isoflurane Chemical compound FC(F)OC(Cl)C(F)(F)F PIWKPBJCKXDKJR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 239000002251 absorbable suture material Substances 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000000711 cancerogenic effect Effects 0.000 description 1
- 125000002091 cationic group Chemical group 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 1
- 230000002550 fecal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 244000144993 groups of animals Species 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 229920001519 homopolymer Polymers 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 1
- 229960002725 isoflurane Drugs 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 239000004633 polyglycolic acid Substances 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61L—METHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
- A61L17/00—Materials for surgical sutures or for ligaturing blood vessels ; Materials for prostheses or catheters
- A61L17/06—At least partially resorbable materials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P31/00—Antiinfectives, i.e. antibiotics, antiseptics, chemotherapeutics
-
- C—CHEMISTRY; METALLURGY
- C08—ORGANIC MACROMOLECULAR COMPOUNDS; THEIR PREPARATION OR CHEMICAL WORKING-UP; COMPOSITIONS BASED THEREON
- C08B—POLYSACCHARIDES; DERIVATIVES THEREOF
- C08B11/00—Preparation of cellulose ethers
- C08B11/02—Alkyl or cycloalkyl ethers
- C08B11/04—Alkyl or cycloalkyl ethers with substituted hydrocarbon radicals
- C08B11/10—Alkyl or cycloalkyl ethers with substituted hydrocarbon radicals substituted with acid radicals
- C08B11/12—Alkyl or cycloalkyl ethers with substituted hydrocarbon radicals substituted with acid radicals substituted with carboxylic radicals, e.g. carboxymethylcellulose [CMC]
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Materials Engineering (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Educational Technology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Computational Mathematics (AREA)
- Algebra (AREA)
- Educational Administration (AREA)
- Business, Economics & Management (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Mathematical Analysis (AREA)
- Theoretical Computer Science (AREA)
- Pure & Applied Mathematics (AREA)
- Communicable Diseases (AREA)
- Oncology (AREA)
- Mathematical Optimization (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Mathematical Physics (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Polymers & Plastics (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для профилактики несостоятельности кишечных швов в условиях распространенного перитонита.The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery, and can be used for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis.
Наиболее близким к предложенному способу является способ профилактики несостоятельности швов двенадцатиперстной кишки в условиях распространенного гнойного перитонита, заключающийся в том, что во время выполнения оперативного вмешательства, производят санацию брюшной полости и забрюшинного пространства антисептиком. Ушивают раны двенадцатиперстной кишки двухрядными швами с помощью синтетического рассасывающегося шовного материала «Vicrul». Выполняют еюностомию типа Майдля или энтеростомию. Подводят назодуоденальный зонд к месту ушитых ран двенадцатиперстной кишки. Подводят второй зонд через сформированную еюностому или энтеростому в просвет двенадцатиперстной кишки и укладывают рядом с назодуоденальным. Вводят через еюностому или энтеростому третий зонд для энтерального питания. Назначают раннее зондовое питание в условиях распространенного гнойного перитонита. Операцию заканчивают различными методами дренирования брюшной полости, применяя закрытые и открытые способы (патент РФ № 2428130).The closest to the proposed method is a method for preventing the failure of duodenal sutures in conditions of widespread purulent peritonitis, which consists in the fact that during the operation, the abdominal cavity and retroperitoneal space are sanitized with an antiseptic. The wounds of the duodenum are sutured with double-row sutures using a synthetic absorbable suture material "Vicrul". Maidl-type jejunostomy or enterostomy is performed. A nasoduodenal probe is brought to the place of sutured duodenal wounds. The second probe is brought through the formed jejunostomy or enterostomy into the lumen of the duodenum and placed next to the nasoduodenal tube. A third enteral feeding tube is introduced through a jejunostomy or enterostomy. Prescribe early tube feeding in conditions of widespread purulent peritonitis. The operation ends with various methods of drainage of the abdominal cavity, using closed and open methods (RF patent No. 2428130).
Основным недостатком данного способа является: 1) кратковременное антимикробное действие санирующего раствора; 2) применение биологически неактивного шовного материала, который не предупреждает возникновение гнойных осложнений в области наложенных кишечных швов; 3) данный способ лечения является технически сложным, так как предполагает двухэтапное ведение больного, с последующим удалением дренажей и закрытием стомы.The main disadvantage of this method is: 1) short-term antimicrobial action of the sanitizing solution; 2) the use of biologically inactive suture material, which does not prevent the occurrence of purulent complications in the area of superimposed intestinal sutures; 3) this method of treatment is technically difficult, since it involves a two-stage management of the patient, followed by the removal of drains and closure of the stoma.
Технический результат изобретения – разработать способ профилактики несостоятельности кишечных швов в условиях распространенного перитонита с помощью применения антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином для наложения кишечного шва, и иммобилизированной формы 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы при введении ее в брюшную полость.The technical result of the invention is to develop a method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis by using an antibacterial polyglycolide thread coated with 10% Miramistin for the imposition of an intestinal suture, and an immobilized form of 0.01% Miramistin based on sodium carboxymethyl cellulose when it is introduced into the abdominal cavity.
Технический результат достигается тем, что во время выполнения оперативного вмешательства, наносят раневой дефект на стенку толстой кишки, который ушивают с помощью антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином. Перед этим производят промывание брюшной полости физиологическим раствором NaCl 0,9% для удаления перитонеального экссудата. Затем во все ее отделы вводят иммобилизированную форму 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы.The technical result is achieved by the fact that during the operation, a wound defect is applied to the colon wall, which is sutured using an antibacterial polyglycolide thread coated with 10% miramistin. Before that, the abdominal cavity is washed with 0.9% NaCl saline to remove peritoneal exudate. Then, an immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium salt of carboxymethylcellulose is introduced into all its departments.
Мирамистин является универсальным антисептиком, относящийся к группе катионных антисептиков, обладающий противовирусным, противомикробным, противовоспалительным, иммуностимулирующим действием.Miramistin is a universal antiseptic belonging to the group of cationic antiseptics, which has antiviral, antimicrobial, anti-inflammatory, immunostimulating effects.
Полигликолидная нить (ПГА) – это плетеный синтетический рассасывающийся хирургический шовный материал из гомополимера полигликолевой кислоты. В процессе заживления раны полностью рассасывается и выводится из организма. Благодаря полимерному покрытию не имеет пилящий эффект и обладает низкой фитильностью.Polyglycolide suture (PHA) is a braided synthetic absorbable surgical suture made of polyglycolic acid homopolymer. In the process of wound healing, it is completely absorbed and excreted from the body. Due to the polymer coating, it does not have a sawing effect and has a low wick.
Натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ) образует вязкие прозрачные препараты. В виде геля Na-КМЦ взаимодействует с тканями и раневым отделяемым, равномерно распределяется по раневой поверхности, способствует точной доставке лекарственных средств к очагу поражения, не обладает токсическим и канцерогенным действием.Sodium salt of carboxymethyl cellulose (Na-CMC) forms viscous transparent preparations. In the form of a gel, Na-CMC interacts with tissues and wound discharge, is evenly distributed over the wound surface, contributes to the accurate delivery of drugs to the lesion focus, does not have a toxic and carcinogenic effect.
Технический результат заключается: в применении антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином, обеспечивающей предупреждение возникновения гнойных осложнений в области кишечного шва, и введение иммобилизированной формы 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы, создающей постоянное и постепенное высвобождение мирамистина в течение 24-72 часов, тем самым поддерживая и удлиняя его антибактериальный эффект, и не оказывающей негативного влияния на течение послеоперационного периода. Антибактериальная полигликолидная нить с покрытием 10% мирамистином препятствует контаминации раны патологическими микроорганизмами в области хирургического вмешательства, а применение ее в комплексе с иммобилизированной формой 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы, уменьшает возможность возникновения послеоперационных гнойных осложнений, а также минимизирует возможность слипания поверхностей тканей и органов между собой, препятствуя образованию спаечного процесса. The technical result consists in the use of an antibacterial polyglycolide thread coated with 10% miramistin, which prevents the occurrence of purulent complications in the intestinal suture region, and the introduction of an immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium carboxymethyl cellulose, which creates a constant and gradual release of miramistin for 24 72 hours, thereby maintaining and lengthening its antibacterial effect, and not having a negative effect on the course of the postoperative period. Antibacterial polyglycolide thread coated with 10% miramistin prevents contamination of the wound with pathological microorganisms in the area of surgical intervention, and its use in combination with an immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium salt of carboxymethylcellulose reduces the possibility of postoperative purulent complications, and also minimizes the possibility of adhesion of surfaces tissues and organs among themselves, preventing the formation of the adhesion process.
СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМTHE METHOD IS IMPLEMENTED AS FOLLOWS
Способ профилактики несостоятельности кишечных швов в условиях распространенного перитонита выполняли на половозрелых крысах линии «Wistar» массой тела 200-250 гр. без внешних признаков заболевания после двухнедельного карантина в условиях вивария Курского государственного медицинского университета.The method for the prevention of intestinal suture incompetence under conditions of widespread peritonitis was carried out on sexually mature Wistar rats weighing 200-250 g. without external signs of the disease after two weeks of quarantine in the vivarium of the Kursk State Medical University.
Все эксперименты были выполнены с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед операцией готовили иммобилизированную форму 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы, по следующей методике: брали 2 гр порошка натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы, которые заливали 100 мл раствора 0,01% мирамистина комнатной температуры, не более 25°С. Смесь тщательно перемешивали и оставляли для набухания. После набухания полученный гель фильтровали и разливали во флаконы по 100 мл, закрывали и стерилизовали при 120°С в течение 5 мин. В качестве шовного материала использовали антибактериальную полигликолидную нить с покрытием 10% мирамистином.All experiments were performed in compliance with the rules of asepsis and antiseptics. Before the operation, an immobilized form of 0.01% miramistin was prepared based on sodium salt of carboxymethyl cellulose, according to the following procedure: 2 g of sodium carboxymethyl cellulose salt powder were taken, which were poured into 100 ml of 0.01% miramistin solution at room temperature, not more than 25 ° C. The mixture was thoroughly mixed and left to swell. After swelling, the resulting gel was filtered and poured into 100 ml vials, closed and sterilized at 120 ° C for 5 min. An antibacterial polyglycolide thread coated with 10% miramistin was used as a suture material.
Моделирование перитонита осуществлялось по методике патента РФ № 2338265. Путем передозировки наркоза выводили из эксперимента одно животное. Из содержимого слепой кишки этого животного готовили 10% взвесь фекалий в изотоническом (0,9%) водном растворе хлорида натрия. Полученную смесь дважды фильтровали через двойной слой марли и затем вводили интактным животным под наркозом пункционным способом из одного вкола (в центре белой линии живота) в правое и левое подреберья, в правую и левую подвздошные области из расчета 1 миллилитр на 100 граммов массы животных не позднее чем через 20 минут после приготовления (для максимального сокращения потери анаэробной микрофлоры). Во избежание повреждения внутренних органов, при введении в брюшную полость смеси, животные располагались вертикально, каудальным концом вверх.Modeling of peritonitis was carried out according to the method of RF patent No. 2338265. One animal was taken out of the experiment by an overdose of anesthesia. A 10% suspension of feces in isotonic (0.9%) aqueous sodium chloride solution was prepared from the contents of the cecum of this animal. The resulting mixture was filtered twice through a double layer of gauze and then injected into intact animals under anesthesia by the puncture method from one injection (in the center of the white line of the abdomen) into the right and left hypochondria, into the right and left iliac regions at the rate of 1 milliliter per 100 grams of animal weight no later than than 20 minutes after preparation (to minimize the loss of anaerobic microflora). In order to avoid damage to internal organs, when the mixture was introduced into the abdominal cavity, the animals were placed vertically, with the caudal end up.
Через 24 часа после моделирования перитонита под общим ингаляционным наркозом с помощью «Isoflurane», выполняли фиксацию животного на спине с разведенными конечностями, трехкратно обрабатывали операционное поле 1% раствором йодопирона и однократно – 95 % раствором этилового спирта. Затем отграничивали операционное поле с 4-х сторон стерильным бельем, выполняли срединную лапаротомию, длиной 5 см по белой линии живота отступив от мечевидного отростка 0,5 см в направлении к лобковому симфизу. После этого наносили раневой дефект длиной 1 см на воспаленную стенку толстой кишки, который ушивали с помощью антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином. Производили промывание брюшной полости 20 мл физиологического раствора NaCl 0,9% для удаления перитонеального экссудата, и во все ее отделы вводили 3-5 мл иммобилизированной формы 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы, которую равномерно распределяли по всей поверхности брюшины. Гемостаз проводили по ходу операции. По окончанию оперативного вмешательства рану ушивали наглухо.24 hours after modeling of peritonitis under general inhalation anesthesia using "Isoflurane", the animal was fixed on the back with divorced limbs, the surgical field was treated three times with 1% iodopyrone solution and once with 95% ethyl alcohol solution. Then, the operating field was delimited from 4 sides with sterile linen, a median laparotomy was performed, 5 cm long along the white line of the abdomen, departing from the xiphoid process 0.5 cm towards the pubic symphysis. After that, a 1 cm wound defect was applied to the inflamed colon wall, which was sutured using an antibacterial polyglycolide suture coated with 10% miramistin. The abdominal cavity was washed with 20 ml of 0.9% NaCl saline solution to remove peritoneal exudate, and 3-5 ml of an immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium carboxymethylcellulose salt was injected into all its sections, which was evenly distributed over the entire surface of the peritoneum. Hemostasis was performed during the operation. At the end of the surgery, the wound was sutured tightly.
ПРИМЕР КОНКРЕТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯEXAMPLE OF A SPECIFIC PERFORMANCE
Для изучения влияния антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином в комплексе с иммобилизированной формой 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы на профилактику несостоятельности кишечных швов в условиях распространенного перитонита, экспериментальное исследование проводили на 192 крысах - самцах линии «Wistar» массой 200-250 гр. на базе лаборатории «Экспериментальной хирургии и онкологии НИИ экспериментальной медицины» ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Животных отбирали в эксперимент без внешних признаков заболевания после двухнедельного карантина в условиях вивария Курского государственного медицинского университета.To study the effect of an antibacterial polyglycolide thread coated with 10% miramistin in combination with an immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium carboxymethylcellulose on the prevention of intestinal suture failure under conditions of widespread peritonitis, an experimental study was carried out on 192 male Wistar rats weighing 200 -250 gr. on the basis of the laboratory "Experimental Surgery and Oncology of the Research Institute of Experimental Medicine" of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kursk State Medical University" of the Ministry of Health of Russia. Animals were selected for the experiment without external signs of the disease after two weeks of quarantine in the vivarium of the Kursk State Medical University.
Все манипуляции с лабораторными животными осуществляли в соответствии с принципами биоэтики, правилами лабораторной практики (GLP) и соответствовали международным рекомендациям (этическому кодексу) по проведению медико - биологических исследований с использованием животных (1985 г.), с соблюдением принципов, изложенных в законе «О защите животных от жестокого обращения» гл. V, ст. 104679 – ГД от 01.12.1999 г., и согласно приказу Минздрава России от 19.06.2003 г. № 267 «Об утверждении правил лабораторной практики».All manipulations with laboratory animals were carried out in accordance with the principles of bioethics, the rules of laboratory practice (GLP) and in accordance with international recommendations (code of ethics) for the conduct of biomedical research using animals (1985), in compliance with the principles set forth in the Law "On protection of animals from cruelty "Ch. V, Art. 104679 - ГД from 01.12.1999, and according to the order of the Ministry of Health of Russia dated 19.06.2003, № 267 "On the approval of the rules of laboratory practice."
Экспериментальные животные были разделены на две группы, по 96 животных в каждой группе: животным 1-й группы (сравнения) – наносили раневой дефект на стенку толстой кишки длиной 1 см, который ушивали с помощью полигликолидной нити без антибактериального покрытия. Затем производили промывание брюшной полости физиологическим раствором для удаления перитонеального экссудата, и ушивали лапаротомную рану; животным 2-й группы (опытная) – наносили раневой дефект на стенку толстой кишки стандартно (1см), как и в первой группе животных, который после этого ушивали при помощи антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином. Затем производили промывание брюшной полости физиологическим раствором для удаления перитонеального экссудата, после чего во все ее отделы вводили иммобилизированную форму 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы.The experimental animals were divided into two groups, 96 animals in each group: the animals of the 1st group (comparison) were given a wound defect on the colon wall 1 cm long, which was sutured using a polyglycolide thread without an antibacterial coating. Then, the abdominal cavity was washed with saline to remove peritoneal exudate, and the laparotomic wound was sutured; For animals of the 2nd group (experimental), a wound defect was applied to the wall of the colon in a standard way (1 cm), as in the first group of animals, which was then sutured using an antibacterial polyglycolide thread coated with 10% miramistin. Then, the abdominal cavity was washed with saline to remove peritoneal exudate, after which the immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium salt of carboxymethylcellulose was injected into all its sections.
Все эксперименты выполняли с соблюдением правил асептики и антисептики. Всем животным моделирование перитонита осуществлялось стандартно, пункционным введением в брюшную полость 10% каловой взвеси.All experiments were performed in compliance with the rules of asepsis and antiseptics. For all animals, modeling of peritonitis was carried out in a standard manner, by puncture introduction into the abdominal cavity of 10% fecal suspension.
Животным в первой группе через 24 часа, после моделирования перитонита, под общим ингаляционным наркозом, выполняли срединную лапаротомию, длиной 5 см по белой линии живота отступив от мечевидного отростка 0,5 см в направлении к лобковому симфизу. Наносили раневой дефект длиной 1 см на воспаленную стенку толстой кишки, который ушивали с помощью полигликолидной нити без антибактериального покрытия. Производили промывание брюшной полости 20 мл физиологического раствора NaCl 0,9% для удаления перитонеального экссудата. Гемостаз проводили по ходу операции. По окончанию оперативного вмешательства рану ушивали наглухо. Animals in the first group, 24 hours after modeling of peritonitis, under general inhalation anesthesia, underwent a median laparotomy, 5 cm long along the white line of the abdomen, departing from the xiphoid process 0.5 cm towards the pubic symphysis. A 1 cm wound defect was applied to the inflamed colon wall, which was sutured using a polyglycolide suture without an antibacterial coating. The abdominal cavity was washed with 20 ml of 0.9% NaCl saline solution to remove peritoneal exudate. Hemostasis was performed during the operation. At the end of the surgery, the wound was sutured tightly.
Животным во второй группе через 24 часа после моделирования перитонита под общим ингаляционным наркозом, выполняли срединную лапаротомию, длиной 5 см по белой линии живота, отступив от мечевидного отростка 0,5 см, в направлении к лобковому симфизу. Наносили раневой дефект длиной 1 см на воспаленную стенку толстой кишки, который ушивали с помощью с помощью антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином. Производили промывание брюшной полости 20 мл физиологического раствором NaCl 0,9% для удаления перитонеального экссудата, и во все ее брюшной полости вводили 3-5 мл иммобилизированной формы 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы. которую равномерно распределяли по всей поверхности брюшины. Гемостаз проводили по ходу операции. По окончанию оперативного вмешательства рану ушивали наглухо.Animals in the second group, 24 hours after modeling peritonitis under general inhalation anesthesia, underwent a median laparotomy, 5 cm long along the white line of the abdomen, departing from the xiphoid process 0.5 cm, towards the pubic symphysis. A 1 cm wound defect was applied to the inflamed colon wall, which was sutured using an antibacterial polyglycolide suture coated with 10% miramistin. The abdominal cavity was washed with 20 ml of 0.9% NaCl saline to remove peritoneal exudate, and 3-5 ml of an immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium carboxymethylcellulose was injected into its entire abdominal cavity. which was evenly distributed over the entire surface of the peritoneum. Hemostasis was performed during the operation. At the end of the surgery, the wound was sutured tightly.
На протяжении всего эксперимента проводили динамическое наблюдение за общим состоянием животных и заживлением послеоперационных ран. Из эксперимента животных выводили на 1, 3, 7 сутки после операции, путем передозировки средств для наркоза. Throughout the experiment, dynamic observation of the general condition of the animals and the healing of postoperative wounds was carried out. From the experiment, the animals were taken out on the 1st, 3rd, 7th days after the operation, by overdose of drugs for anesthesia.
Перед выведением животных из эксперимента производили забор крови для ее общего анализа и подсчета лейкоцитарного индекса интоксикации. После выведения животных из эксперимента в указанные сроки производили вскрытие брюшной полости. Оценивали характер и количество выпота. Экссудат брали на бактериологический посев с подсчетом количества микроорганизмов в 1 мл. выпота. Полученные данные обрабатывали статистически: рассчитывали средние величины (средняя арифметическая, мода, медиана), максимальное и минимальное значение, среднее отклонение, достоверность результатов.Before removing the animals from the experiment, blood was taken for its general analysis and the calculation of the leukocyte index of intoxication. After removing the animals from the experiment at the indicated time, the abdominal cavity was opened. The nature and amount of effusion was assessed. The exudate was taken for bacteriological inoculation with counting the number of microorganisms in 1 ml. effusion. The data obtained were processed statistically: mean values (arithmetic mean, mode, median), maximum and minimum values, mean deviation, and reliability of the results were calculated.
Исследовании показателей эндогенной интоксикации представлено в таблице 1.The study of indicators of endogenous intoxication is presented in table 1.
Таблица 1 Table 1
Динамика показателей эндогенной интоксикации у экспериментальных животных (М±m)Dynamics of indices of endogenous intoxication in experimental animals (M ± m)
(n=96)one
(n = 96)
(n=96)2
(n = 96)
* – при p ≤0,05 различия статистически значимы по сравнению с группой 1* - at p ≤0.05, the differences are statistically significant compared with group 1
При наложении кишечного шва с помощью полигликолидной нити без покрытия на 1-е сутки количество лейкоцитов было в 1,9 раза выше нормы, на 3-е сутки в 1,7 раза, на 7-е сутки в 1,3 раза. При наложении кишечного шва с помощью антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином, и введении иммобилизированной формы 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы на 1-е сутки количество лейкоцитов было в 1,7 раза выше нормы, на 3-е сутки количество лейкоцитов было больше по сравнению с нормой в 1,2 раза, на 7-е сутки наблюдалась нормализация лейкоцитарной реакции. Аналогичным образом изменялся лейкоцитарный индекс интоксикации. Противовоспалительная активность полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином, и введение иммобилизированной формы 0,01% мирамистина на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы превосходили применение полигликолидной нити без покрытия на 1-е сутки – в 1,5 раза, на 3-е сутки – в 1,4 раза, на 7-е сутки – в 1,6 раза.When an intestinal suture was applied using an uncoated polyglycolide thread, on the 1st day the number of leukocytes was 1.9 times higher than the norm, on the 3rd day - 1.7 times, on the 7th day - 1.3 times. When the intestinal suture was applied using an antibacterial polyglycolide thread coated with 10% miramistin, and the immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium carboxymethylcellulose salt was introduced on the 1st day, the number of leukocytes was 1.7 times higher than the norm, on the 3rd day the number of leukocytes was 1.2 times higher than the norm, on the 7th day the leukocyte reaction was normalized. The leukocyte index of intoxication changed in a similar way. The anti-inflammatory activity of a polyglycolide thread coated with 10% miramistin, and the introduction of an immobilized form of 0.01% miramistin based on sodium carboxymethylcellulose salt exceeded the use of an uncoated polyglycolide thread on the 1st day - 1.5 times, on the 3rd day - 1 , 4 times, on the 7th day - 1.6 times.
Результаты бактериологического исследования экссудата из брюшной полости представлены в таблице 2. The results of bacteriological examination of exudate from the abdominal cavity are presented in Table 2.
Таблица 2 table 2
Динамика количества микроорганизмов (М±m), КОЕ*10-3/млDynamics of the number of microorganisms (M ± m), CFU * 10 -3 / ml
(n=96)one
(n = 96)
(n=96)2
(n = 96)
* – при p ≤0,05 различия статистически значимы по сравнению с группой 1* - at p ≤0.05, the differences are statistically significant compared with group 1
При бактериологическом исследовании количество микроорганизмов в 1 мл экссудата из брюшной полости на 1-е сутки после операции в опытной группе в 1,4 раза ниже, чем в сравнения; на 3-е сутки эксперимента в 1,6 раза ниже; на 7- сутки в 1,5 раза ниже, чем в группе животных, где использовалось применение полигликолидной нити без покрытия.In a bacteriological study, the number of microorganisms in 1 ml of exudate from the abdominal cavity on the 1st day after surgery in the experimental group is 1.4 times lower than in comparison; on the 3rd day of the experiment 1.6 times lower; on the 7th day, 1.5 times lower than in the group of animals where the use of an uncoated polyglycolide thread was used.
Динамика распределения летальности в исследуемых группах животных представлена в таблице 3.The dynamics of the distribution of mortality in the studied groups of animals is presented in Table 3.
Таблица 3 Table 3
Динамика летальности экспериментальных животныхDynamics of lethality in experimental animals
(n=96)one
(n = 96)
(n=96)2
(n = 96)
* – при p ≤0,05 различия статистически значимы по сравнению с группой 1* - at p ≤0.05, the differences are statistically significant compared with group 1
Из таблицы видно, что динамика летальности на 1-е сутки эксперимента в группе сравнения была в 1,5 раза выше, чем в опытной группе. На 3-е сутки эксперимента в 2 раза летальность ниже в опытной группе по сравнению с группой сравнения, на 7-е сутки в 1,2 раза ниже, чем в первой группе. The table shows that the dynamics of mortality on the 1st day of the experiment in the comparison group was 1.5 times higher than in the experimental group. On the 3rd day of the experiment, the lethality is 2 times lower in the experimental group compared to the comparison group, on the 7th day it is 1.2 times lower than in the first group.
Из погибших животных первой группы после аутопсии было установлено 27 крыс, которые имели послеоперационную несостоятельность кишечного шва, что составило 28,2%. Во второй группе 15 животных имели гнойные осложнения в области кишечного шва, что составило 15,6% и было в 1,8 раза ниже, чем в опытной группе. Of the dead animals of the first group, after autopsy, 27 rats were found to have postoperative intestinal suture failure, which amounted to 28.2%. In the second group, 15 animals had purulent complications in the area of the intestinal suture, which amounted to 15.6% and was 1.8 times lower than in the experimental group.
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о высокой антимикробной и противовоспалительной активности антибактериальной полигликолидной нити с покрытием 10% мирамистином и иммобилизированной формы 0,01% мирамистинана на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы. Преимуществами предлагаемого метода являются простота использования, эффективное купирование воспалительных явлений в области кишечного шва, в брюшной полости и высокая антибактериальная активности в отношении патогенной микрофлоры. Следовательно, предлагаемый способ позволяет улучшить результаты лечения несостоятельности кишечных швов в условиях распространенного перитонита.Thus, the results of the study indicate a high antimicrobial and anti-inflammatory activity of an antibacterial polyglycolide thread coated with 10% miramistin and an immobilized form of 0.01% miramistinan based on sodium carboxymethylcellulose. The advantages of the proposed method are ease of use, effective relief of inflammation in the intestinal suture, in the abdominal cavity, and high antibacterial activity against pathogenic microflora. Consequently, the proposed method allows to improve the results of treatment of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020106408A RU2744538C1 (en) | 2020-02-11 | 2020-02-11 | Method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis in the experiment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020106408A RU2744538C1 (en) | 2020-02-11 | 2020-02-11 | Method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis in the experiment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2744538C1 true RU2744538C1 (en) | 2021-03-11 |
Family
ID=74874292
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020106408A RU2744538C1 (en) | 2020-02-11 | 2020-02-11 | Method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis in the experiment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2744538C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2822409C1 (en) * | 2023-07-12 | 2024-07-04 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of suture inconsistency during suturing of perforated gastroduodenal ulcer in conditions of peritonitis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192256C2 (en) * | 2000-09-21 | 2002-11-10 | Институт нефтехимии и катализа АН РБ и УНЦ РАН | Method for protecting anastomosis at intestinal resctions |
| RU2229849C2 (en) * | 2002-07-17 | 2004-06-10 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis |
| UA78374U (en) * | 2012-11-09 | 2013-03-11 | Павел Викторович Лященко | Method for washing peritoneal cavity |
-
2020
- 2020-02-11 RU RU2020106408A patent/RU2744538C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192256C2 (en) * | 2000-09-21 | 2002-11-10 | Институт нефтехимии и катализа АН РБ и УНЦ РАН | Method for protecting anastomosis at intestinal resctions |
| RU2229849C2 (en) * | 2002-07-17 | 2004-06-10 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis |
| UA78374U (en) * | 2012-11-09 | 2013-03-11 | Павел Викторович Лященко | Method for washing peritoneal cavity |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| TANAKA K et al. The Prevention of Carboxymethylcellulose on Bowel Adhesions Induced by Talc Peritonitis in Mice. Journal of Surgical Research, 2019, 234, 311-316. * |
| БЕЖИН А.И. и др. Морфологические особенности заживления раневой поверхности при использовании новых препаратов на основе карбоксиметилцеллюлозы, Современные проблемы науки и образования, 2015, 3, с. 272. * |
| БЕЖИН А.И. и др. Морфологические особенности заживления раневой поверхности при использовании новых препаратов на основе карбоксиметилцеллюлозы, Современные проблемы науки и образования, 2015, 3, с. 272. TANAKA K et al. The Prevention of Carboxymethylcellulose on Bowel Adhesions Induced by Talc Peritonitis in Mice. Journal of Surgical Research, 2019, 234, 311-316. * |
| СУКОВАТЫХ Б.С. и др. Экспериментально-клиническое обоснование применения иммобилизованных форм гипохлорита натрия в лечении распространенного перитонита, Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2008, Т. 167, 6. с.44-47. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2822409C1 (en) * | 2023-07-12 | 2024-07-04 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of suture inconsistency during suturing of perforated gastroduodenal ulcer in conditions of peritonitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Casali et al. | Postoperative necrotizing fasciitis of the abdominal wall | |
| Tnibar et al. | Effect of a stent bandage on the likelihood of incisional infection following exploratory coeliotomy for colic in horses: a comparative retrospective study | |
| KR20100093516A (en) | Surgical hydrogel | |
| CN104083398A (en) | Medical protecting irrigation solution and preparation method thereof | |
| Pollock et al. | The bacteriology of primary wound sepsis in potentially contaminated abdominal operations: the effect of irrigation, povidone-iodine and cephaloridine on the sepsis rate assessed in a clinical trial | |
| CN105030667A (en) | Operation irrigating solution and preparation method thereof | |
| RU2744538C1 (en) | Method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis in the experiment | |
| US12268711B2 (en) | Methods for preparing products for treating scald infection caused by Pseudomonas aeruginosa | |
| Gandini et al. | Pectin-honey hydrogel to prevent laparotomy surgical site infection in horses: A pilot study | |
| RU2715922C1 (en) | Method of treating diffuse peritonitis | |
| JPH11276572A (en) | Material for medical care made of poly(gamma-glutamic acid) salt complex | |
| RU2341269C1 (en) | Method of surgical endotoxicosis treatment | |
| RU2478345C1 (en) | Method of surgical treatment of multilocular echinococcosis of liver | |
| Eyichukwu et al. | Outcome of management of chronic osteomyelitis at National Orthopaedic Hospital, Enugu | |
| RU2355436C1 (en) | Method of surgical liver echinococcosis treatment | |
| RU2822409C1 (en) | Method for prevention of suture inconsistency during suturing of perforated gastroduodenal ulcer in conditions of peritonitis | |
| Ladlow | Surgical drains in wound management and reconstructive surgery | |
| RU2339368C1 (en) | Method for treatment of extensive peritonitis | |
| RU2843431C1 (en) | Method for prediction of pyoinflammatory wound complications in patients with acute abdominal surgical pathology or abdominal trauma after on-demand relaparotomy | |
| RU2732962C1 (en) | Method of treating patients with oesophageal perforation or boerhaave syndrome | |
| RU2849818C1 (en) | Means for treating wounds in ischemic conditions | |
| Niyazov | TREATMENT OF LIVER ECHINOCOCCOSIS IN CHILDREN BY VIDEOLAPAROSCOPY | |
| Shukrullayev | MORPHOLOGICAL CHANGES IN THE TESTES OF MALE CHILDREN WITH PULMONARY BACTERIAL DESTRUCTION | |
| CN109847111B (en) | Anti-adhesion material containing bletilla striata polysaccharide and preparation method thereof | |
| Berkinov et al. | THERAPEUTIC TACTICS FOR PATIENTS WITH POST–TRAUMATIC COAGULATED HEMOTHORAX |