RU2744419C2 - Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации - Google Patents
Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2744419C2 RU2744419C2 RU2018104291A RU2018104291A RU2744419C2 RU 2744419 C2 RU2744419 C2 RU 2744419C2 RU 2018104291 A RU2018104291 A RU 2018104291A RU 2018104291 A RU2018104291 A RU 2018104291A RU 2744419 C2 RU2744419 C2 RU 2744419C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hinge
- distraction
- elbow joint
- humerus
- articular
- Prior art date
Links
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 title claims abstract description 40
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 claims abstract description 46
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 claims abstract description 36
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 25
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 17
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 claims abstract description 14
- 239000004633 polyglycolic acid Substances 0.000 claims abstract description 14
- 229920001222 biopolymer Polymers 0.000 claims abstract description 13
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 13
- 238000007654 immersion Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000004626 polylactic acid Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims description 2
- 241000208202 Linaceae Species 0.000 claims 1
- 235000004431 Linum usitatissimum Nutrition 0.000 claims 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 abstract description 4
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 10
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 10
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 10
- 230000003301 hydrolyzing effect Effects 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 230000016571 aggressive behavior Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 3
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 3
- 210000002221 olecranon process Anatomy 0.000 description 2
- 235000002756 Erythrina berteroana Nutrition 0.000 description 1
- 235000002753 Erythrina rubrinervia Nutrition 0.000 description 1
- 244000088811 Erythrina rubrinervia Species 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости дистальнее надмыщелков. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости дистальнее надмыщелков. Выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на животе с отведением пораженной руки. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют закрытую репозицию места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц и последующее проведение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома с рассверливанием по ним каналов, выполняют фиксацию перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные винты и пины выполнены из биодеградируемых синтетических биополимеров на основе полигликолевой кислоты (PGA) или полимолочной кислоты (PLA), а поверхность пинов выполняют рифленой. Осуществляют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполняют натягивание и удаление их концов. Осуществляют фиксирование шарнирно-дистракционного аппарата задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели. Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции, демонтаж шарнирно-дистракционного аппарата через 4-9 недель. Способ обеспечивает возможность начала ранней активной разработки движений в оперированном суставе со сведением к минимуму риска вторичного смещения отломков, надежный контроль положения суставных поверхностей локтевого отростка, боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении, профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава, а также снижение срока госпитализации пациента за счет малой инвазивности, использования шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна, а также канюлированных винтов и пинов из биодеградируемых синтетических биополимеров. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации и может быть использовано при лечении пациентов с внутрисуставными переломами дистальнее надмыщелков плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.
Известен способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости, затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки, под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют все последующие этапы хирургического лечения, выполняют репозицию места перелома и проводят направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома, по которым рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения, затем выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости, закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы, шарнирно-дистракционный аппарат фиксируется задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели, активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционный аппарата начинают с третьих суток с момента операции, шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель, (см. патент РФ №2612812, МПК А61В 17/56, 13.03.2017).
Однако известный способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации при своем использовании обладает следующими недостатками:
- не обеспечивает снижение хирургической агрессии и снижение риска послеоперационных осложнений в связи с необходимостью осуществления хирургического доступа к локтевому суставу с выполнением остеотомии и последующей фиксации локтевого отростка и ревизии с последующей транспозицией локтевого нерва,
- недостаточно обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении из-за отсутствия постоянной дополнительной компрессии зоны перелома,
- не обеспечивает надежную профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава,
- не обеспечивает снижение срока госпитализации пациента.
Задачей изобретения является создание способа малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации.
Техническим результатом является обеспечение снижения хирургической агрессии, снижение риска послеоперационных осложнений за счет исключения необходимости осуществления хирургического доступа к локтевому суставу с выполнением остеотомии и последующей фиксации локтевого отростка и ревизии с последующей транспозицией локтевого нерва, обеспечение надежной боковой стабильности оперированного сустава в зафиксированном положении с обеспечением постоянной дополнительной компрессии зоны перелома, а также обеспечение надежной профилактики послеоперационных контрактур и артроза сустава и обеспечение снижения срока госпитализации пациента с одновременным повышением качества его жизни.
Технический результат достигается тем, что предложен способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, характеризующийся тем, что определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости, выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на животе с отведением пораженной руки, под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют закрытую репозицию места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц и последующее проведение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома с рассверливанием по ним каналов, выполняют фиксацию перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения, при этом канюлированные винты и пины выполнены из биодеградируемых синтетических биополимеров на основе полигликолевой кислоты (PGA) или полимолочной кислоты (PLA), а поверхность пинов выполняют рифленой, осуществляют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости, закрепляют спиц в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполняют натягивание и удаление их концов, осуществляют фиксирование шарнирно-дистракционного аппарата задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели, активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции, демонтаж шарнирно-дистракционного аппарата через 4-9 недель.
Способ осуществляется следующим образом. Перед осуществлением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости. Затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациента выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя все последующие этапы хирургического лечения.
Выполняют закрытую репозицию места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц и последующее проведение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные винты и пины с рифлением выполнены из биодеградируемых синтетических биополимеров на основе полигликолевой кислоты (PGA) или полимолочной кислоты (PLA).
Использование канюлированных винтов и пинов с рифлением из биодеградируемых синтетических биополимеров обеспечивают стабильность остесинтеза не только за счет непосредственной первичной фиксации ими отломков, но и за счет того, что в гидролитических условиях организме пациента происходит изменение размеров импланта, причем диаметр импланта увеличивается на 1-2%, а длина уменьшается на 1-2% по сравнению с первоначальными. В результате чего происходит и поддерживается постоянная дополнительная компрессия зоны перелома и снижается риск возникновения нестабильности.
Выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы, шарнирно-дистракционный аппарат фиксируется задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.
Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционный аппарата начинают с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель после оперативного вмешательства.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, отличительными являются:
- выполнение закрытой репозиции места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц,
- выполнение фиксации перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения,
- выполнение канюлированных винтов и пинов из биодеградируемых синтетических биополимеров на основе полигликолевой кислоты (PGA) или полимолочной кислоты (PLA),
- выполнение поверхности пинов рифленой.
Экспериментальные исследования предложенного способа малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации показали его высокую эффективность. Предложенный способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации обеспечил при своем использовании снижение хирургической агрессии, снижение риска послеоперационных осложнений за счет исключения необходимости осуществления хирургического доступа к локтевому суставу с выполнением остеотомии и последующей фиксации локтевого отростка и ревизии с последующей транспозицией локтевого нерва, обеспечил надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении, обеспечил постоянную дополнительную компрессию зоны перелома. Кроме того, предложенный способ обеспечил надежную профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава, обеспечил снижение срока госпитализации пациента с одновременным повышением качества его жизни.
Реализация предложенного способа малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент А., 20 лет, поступил в 8 травматолого-орто-педическое отделение ФГБУ «НМИЦ им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перелом блока плечевой кости правой верхней конечности».
Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости правой верхней конечности.
Затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациента выполнили под контролем электронно-оптического преобразователя все последующие этапы хирургического лечения.
Выполнили закрытую репозицию места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц и последующее проведение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные винты с диаметром резьбовой части тела 2,7 мм. и пины с рифлением выполнили из биодеградируемого синтетического биополимера на основе полигликолевой кислоты (PGA).
Использование канюлированных винтов и пинов с рифлением из биодеградируемых синтетических биополимеров обеспечило стабильность остесинтеза не только за счет непосредственной первичной фиксации ими отломков, но и за счет того, что в гидролитических условиях организме пациента происходило изменение размеров импланта, причем диаметр импланта увеличился на 1-2%, а длина уменьшается на 1-2% по сравнению с первоначальными. В результате чего происходила и поддерживалась постоянная дополнительная компрессия зоны перелома и снизился риск возникновения нестабильности.
Выполнили наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы, шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.
Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционный аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 4-9 недель после оперативного вмешательства.
Пример 2. Пациентка К., 29 лет, поступила в 8 травматолого-орто-педическое отделение ФГБУ «НМИЦ им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перелом блока плечевой кости правой верхней конечности».
Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости правой верхней конечности.
Затем при положении пациентки на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациента выполнили под контролем электронно-оптического преобразователя все последующие этапы хирургического лечения.
Выполнили закрытую репозицию места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц и последующее проведение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные винты с диаметром резьбовой части тела 3,5 мм. и пины с рифлением выполнили из биодеградируемого синтетического биополимера на основе полигликолевой кислоты (PGA).
Использование канюлированных винтов и пинов с рифлением из биодеградируемых синтетических биополимеров обеспечило стабильность остесинтеза не только за счет непосредственной первичной фиксации ими отломков, но и за счет того, что в гидролитических условиях организме пациента происходило изменение размеров импланта, причем диаметр импланта увеличился на 1-2%, а длина уменьшается на 1-2% по сравнению с первоначальными. В результате чего происходила и поддерживалась постоянная дополнительная компрессия зоны перелома и снизился риск возникновения нестабильности.
Выполнили наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы, шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.
Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционный аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 4-9 недель после оперативного вмешательства.
Пример 3. Пациентка С, 38 лет, поступила в 8 травматолого-орто-педическое отделение ФГБУ «ПИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Перелом блока плечевой кости левой верхней конечности».
Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости левой верхней конечности.
Затем при положении пациентки на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациента выполнили под контролем электронно-оптического преобразователя все последующие этапы хирургического лечения.
Выполнили закрытую репозицию места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц и последующее проведение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные винты с диаметром резьбовой части тела 4,2 мм. и пины с рифлением выполнили из биодеградируемого синтетического биополимера на основе полимолочной кислоты (PLA).
Использование канюлированных винтов и пинов с рифлением из биодеградируемых синтетических биополимеров обеспечило стабильность остесинтеза не только за счет непосредственной первичной фиксации ими отломков, но и за счет того, что в гидролитических условиях организме пациента происходило изменение размеров импланта, причем диаметр импланта увеличился на 1-2%, а длина уменьшается на 1-2% по сравнению с первоначальными. В результате чего происходила и поддерживалась постоянная дополнительная компрессия зоны перелома и снизился риск возникновения нестабильности.
Выполнили наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы, шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.
Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционный аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 4-9 недель после оперативного вмешательства.
Claims (1)
- Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости дистальнее надмыщелков с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, характеризующийся тем, что определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости дистальнее надмыщелков, выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на животе с отведением пораженной руки, под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют закрытую репозицию места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц и последующее проведение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома с рассверливанием по ним каналов, выполняют фиксацию перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения, при этом канюлированные винты и пины выполнены из биодеградируемых синтетических биополимеров на основе полигликолевой кислоты (PGA) или полимолочной кислоты (PLA), а поверхность пинов выполняют рифленой, осуществляют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости, закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполняют натягивание и удаление их концов, осуществляют фиксирование шарнирно-дистракционного аппарата задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели, активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции, демонтаж шарнирно-дистракционного аппарата через 4-9 недель.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018104291A RU2744419C2 (ru) | 2018-02-05 | 2018-02-05 | Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018104291A RU2744419C2 (ru) | 2018-02-05 | 2018-02-05 | Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2018104291A RU2018104291A (ru) | 2019-08-05 |
| RU2018104291A3 RU2018104291A3 (ru) | 2019-08-05 |
| RU2744419C2 true RU2744419C2 (ru) | 2021-03-09 |
Family
ID=67586373
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018104291A RU2744419C2 (ru) | 2018-02-05 | 2018-02-05 | Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2744419C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2778200C1 (ru) * | 2022-01-31 | 2022-08-15 | Сергей Петрович Васильев | Способ репозиции отломков при чрезмыщелковых переломах плечевой кости у детей |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8568462B2 (en) * | 2007-11-02 | 2013-10-29 | Biomet C.V. | Bone plate system with two different types of drill guides |
| RU2577943C1 (ru) * | 2015-04-07 | 2016-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости |
| RU2593230C1 (ru) * | 2015-05-19 | 2016-08-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков |
| RU2612812C1 (ru) * | 2015-12-30 | 2017-03-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
-
2018
- 2018-02-05 RU RU2018104291A patent/RU2744419C2/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8568462B2 (en) * | 2007-11-02 | 2013-10-29 | Biomet C.V. | Bone plate system with two different types of drill guides |
| RU2577943C1 (ru) * | 2015-04-07 | 2016-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости |
| RU2593230C1 (ru) * | 2015-05-19 | 2016-08-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков |
| RU2612812C1 (ru) * | 2015-12-30 | 2017-03-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| TAK S.R. et.al. Outcome of oleocranon osteotomy in the trans-olecranon approach of intra-articular arfractures of the distal humerus. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2009 15(6), 565-70 (Abstract). * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2783001C1 (ru) * | 2021-12-20 | 2022-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава |
| RU2778200C1 (ru) * | 2022-01-31 | 2022-08-15 | Сергей Петрович Васильев | Способ репозиции отломков при чрезмыщелковых переломах плечевой кости у детей |
| RU2785741C1 (ru) * | 2022-03-18 | 2022-12-12 | Валентина Анатольевна Калантырская | Способ хирургического лечения нестабильных ассоциированных повреждений локтевого сустава с использованием временного динамического фиксатора |
| RU2844252C1 (ru) * | 2024-11-29 | 2025-07-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ лечения пациента с нестабильностью реверсивного эндопротеза плечевого сустава |
| RU2849282C1 (ru) * | 2025-04-21 | 2025-10-23 | ФГБОУ ВО "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ остеосинтеза перелома мыщелков плечевой кости |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2018104291A (ru) | 2019-08-05 |
| RU2018104291A3 (ru) | 2019-08-05 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schatzker | Fractures of the olecranon (12-B1) | |
| Paley et al. | Distraction arthroplasty of the ankle—how far can you stretch the indications? | |
| Jung et al. | Biologic fixation through bridge plating for comminuted shaft fracture of the clavicle: technical aspects and prospective clinical experience with a minimum of 12-month follow-up | |
| Xue et al. | Comparison of clinical outcomes between the olecranon osteotomy approach and the Bryan-Morrey approach for total elbow arthroplasty | |
| RU2612812C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
| Kozin et al. | Closed intramedullary pinning of displaced radial neck fracture (Metaizeau technique) | |
| RU2744419C2 (ru) | Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
| RU2432131C1 (ru) | Способ оперативного лечения неправильно сросшихся подголовчатых переломов малоберцовой кости при застарелых переломовывихах в голеностопном суставе | |
| Bents et al. | Intramedullary Screw Fixation for Midshaft Clavicle Fractures | |
| Yan et al. | One‐Stage Closed Intramedullary Nailing for Delayed Femoral Fracture in Multiple Injured Patients | |
| RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
| Min et al. | The recent development of MIPO in long bone fractures | |
| EA037877B1 (ru) | Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
| RU2842928C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома латерального мыщелка плечевой кости | |
| RU2791642C1 (ru) | Способ перкутанного введения спиц в шейку бедра | |
| Panda et al. | Supracutaneous plating: Use of locking compression plate as external fixator for intra-articular compound fractures | |
| RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
| Hamdy et al. | PERCUTANEOUS INTRAMEDULLARY K-WIRES FIXATION OF PEDIATRIC SHAFT BOTH BONE FOREARM FRACTURES | |
| Patel et al. | The management of elbow dislocations and associated lesions: a review article | |
| Pirwani et al. | Evaluation of complex tibial pilon fractures treated with Ilizarov external fixator | |
| Kim et al. | Minimally invasive plate osteosynthesis for humeral shaft fractures with the far cortical locking system: A matched comparison with the standard locked plating construct | |
| RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
| Sah et al. | Limited open reduction and percutaneous plate osteosynthesis-alternative option to minimally invasive plate osteosynthes is in management of distal tibia fractures | |
| Shiva et al. | Surgical management of closed fractures of distal end of femur or proximal end of tibia using locking compression plate: a prospective study | |
| Şimşek et al. | Safety of Posterolateral Approach in High-Risk Patients with Trimalleolar Fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| HC9A | Changing information about inventors |