RU2740263C1 - Method for treating obliterating arteriosclerosis of vessels of lower limbs - Google Patents
Method for treating obliterating arteriosclerosis of vessels of lower limbs Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740263C1 RU2740263C1 RU2020127685A RU2020127685A RU2740263C1 RU 2740263 C1 RU2740263 C1 RU 2740263C1 RU 2020127685 A RU2020127685 A RU 2020127685A RU 2020127685 A RU2020127685 A RU 2020127685A RU 2740263 C1 RU2740263 C1 RU 2740263C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- procedure
- dcdb
- carbon dioxide
- exposure
- minutes
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 131
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- 206010003210 Arteriosclerosis Diseases 0.000 title 1
- 208000011775 arteriosclerosis disease Diseases 0.000 title 1
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 30
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 19
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract description 15
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 15
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 210000000331 sympathetic ganglia Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 23
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 15
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 11
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 21
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 11
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 10
- 210000004100 adrenal gland Anatomy 0.000 description 9
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 9
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 8
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 8
- 230000003836 peripheral circulation Effects 0.000 description 7
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- XTWYTFMLZFPYCI-KQYNXXCUSA-N 5'-adenylphosphoric acid Chemical compound C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1[C@@H]1O[C@H](COP(O)(=O)OP(O)(O)=O)[C@@H](O)[C@H]1O XTWYTFMLZFPYCI-KQYNXXCUSA-N 0.000 description 5
- XTWYTFMLZFPYCI-UHFFFAOYSA-N Adenosine diphosphate Natural products C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1C1OC(COP(O)(=O)OP(O)(O)=O)C(O)C1O XTWYTFMLZFPYCI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 5
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 5
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 210000002565 arteriole Anatomy 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 4
- 208000010110 spontaneous platelet aggregation Diseases 0.000 description 4
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 244000309466 calf Species 0.000 description 3
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 230000000283 vasomotion Effects 0.000 description 3
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 2
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 2
- 208000002087 Endarteritis Diseases 0.000 description 2
- 206010016326 Feeling cold Diseases 0.000 description 2
- 206010020850 Hyperthyroidism Diseases 0.000 description 2
- 206010022562 Intermittent claudication Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 2
- 206010003230 arteritis Diseases 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 208000021156 intermittent vascular claudication Diseases 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 201000002818 limb ischemia Diseases 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000004895 regional blood flow Effects 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 2
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 description 2
- IXPNQXFRVYWDDI-UHFFFAOYSA-N 1-methyl-2,4-dioxo-1,3-diazinane-5-carboximidamide Chemical compound CN1CC(C(N)=N)C(=O)NC1=O IXPNQXFRVYWDDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017711 Gangrene Diseases 0.000 description 1
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000030831 Peripheral arterial occlusive disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007718 Stable Angina Diseases 0.000 description 1
- 108010044279 T-activin Proteins 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000007814 Unstable Angina Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- MKUXAQIIEYXACX-UHFFFAOYSA-N aciclovir Chemical compound N1C(N)=NC(=O)C2=C1N(COCCO)C=N2 MKUXAQIIEYXACX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004150 aciclovir Drugs 0.000 description 1
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 229940106943 azor Drugs 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000001764 biostimulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000007969 cellular immunity Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 1
- -1 copper chlorophyll derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 235000015872 dietary supplement Nutrition 0.000 description 1
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 238000011347 external beam therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 201000006408 generalized atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 description 1
- 230000004727 humoral immunity Effects 0.000 description 1
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 238000002642 intravenous therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000002078 massotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002640 oxygen therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 208000001297 phlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001766 physiological effect Effects 0.000 description 1
- 210000003137 popliteal artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 235000010413 sodium alginate Nutrition 0.000 description 1
- 239000000661 sodium alginate Substances 0.000 description 1
- 229940005550 sodium alginate Drugs 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 description 1
- 210000000264 venule Anatomy 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, ангиологии и может быть использовано при лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях. The invention relates to medicine, in particular to physiotherapy, angiology and can be used in the treatment of obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower extremities in medical and prophylactic and sanatorium institutions.
Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, обусловленные в большинстве случаев атеросклерозом, составляют более 20% от всех видов сердечно-сосудистых патологий и представляют собой серьёзную медицинскую и социально-экономическую проблему.Chronic obliterating diseases of the arteries of the lower extremities, caused in most cases by atherosclerosis, account for more than 20% of all types of cardiovascular pathologies and represent a serious medical and socio-economic problem.
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, в том числе, отмечается рост числа больных моложе 50 лет, находящихся в трудоспособном возрасте, страдающих генерализованным атеросклерозом.Currently, there is a tendency to an increase in the number of patients with obliterating diseases of the arteries of the lower extremities, including an increase in the number of patients under 50 years of age who are of working age, suffering from generalized atherosclerosis.
Своевременно начатое комплексное лечение больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК) позволяет предупредить прогрессирование заболевания, предотвратить развитие осложнений, отсрочить хирургическое вмешательство, сократить количество ампутаций и тем самым значительно повысить качество и продолжительность жизни этой категории пациентов.Timely started complex treatment of patients with obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower extremities (OASNK) can prevent the progression of the disease, prevent the development of complications, postpone surgery, reduce the number of amputations and thereby significantly improve the quality and life expectancy of this category of patients.
В настоящее время физические факторы заняли прочное место в лечении больных с хронической артериальной недостаточностью сосудов нижних конечностей. Известны способы лечения ОАСНК, в которых используются различные физиотерапевтические методы, отличающиеся по своей физической природе, а также медикаментозные препараты.At present, physical factors have taken a firm place in the treatment of patients with chronic arterial insufficiency of the vessels of the lower extremities. Known methods of treating OASNK, which use various physiotherapeutic methods that differ in their physical nature, as well as medications.
Известен способ лечения ОАСНК (RU 2411965 C1, 20.02.1011, ФГУ «РНЦВМиК Росздрава»), включающий воздействие на пояснично-крестцовые симпатические ганглии пациента пространственно-распределенным вращающимся полем электрических импульсов тока, положение вектора которого непрерывно меняется по заданной программе, при этом объемная плотность импульсов тока имеет максимальное значение в проекции симпатических ганглиев, частота следования импульсов в диапазоне 5-100 Гц, длительность 50-500 мкс и амплитуда 5-8 мА, продолжительность процедуры 15 минут (2 воздействия длительностью по 5 минут с 5-минутным перерывом), ежедневно, на курс 10 процедур. Недостатками данного способа являются: возможная непереносимость электрического тока, наличие противопоказаний в виде сопутствующих выраженных сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, мочекаменной и желчекаменной болезни, сахарного диабета в стадии субкомпенсации и декомпенсации, гипертиреоза.A known method of treating OASNK (RU 2411965 C1, 20.02.1011, FGU "RNTSVMiK Roszdrav"), including the impact on the lumbosacral sympathetic ganglia of the patient with a spatially distributed rotating field of electrical current pulses, the position of the vector of which is continuously changing according to a given program, while the volumetric the current pulse density has a maximum value in the projection of the sympathetic ganglia, the pulse repetition rate in the range of 5-100 Hz, the duration of 50-500 μs and the amplitude of 5-8 mA, the duration of the procedure is 15 minutes (2 exposures lasting 5 minutes with a 5-minute break) , daily, 10 procedures per course. The disadvantages of this method are: possible intolerance to electric current, the presence of contraindications in the form of concomitant severe cardiovascular diseases, malignant neoplasms, urolithiasis and cholelithiasis, diabetes mellitus in the stage of subcompensation and decompensation, hyperthyroidism.
Также известен способ лечения ОАСНК (RU 2342169 С1, 27.12.2008, ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»), который включает электростимуляцию икроножных мышц, путем пропускания синусоидального модулированного тока силой 10-20 мА, частотой модуляции 30 Гц через икроножные мышцы. Первые три процедуры проводят при глубине модуляции тока 75%, последующие при глубине модуляции тока 100%. Продолжительность одной процедуры составляет 20 минут. Курс лечения включает 10 процедур.Also known is a method for the treatment of OASNK (RU 2342169 C1, 27.12.2008, FGOU HPE "Chuvash State University named after I.N. Ulyanov"), which includes electrical stimulation of the gastrocnemius muscles by passing a sinusoidal modulated current with a strength of 10-20 mA, a modulation frequency of 30 Hz through the calf muscles. The first three procedures are carried out at a current modulation depth of 75%, followed by a current modulation depth of 100%. The duration of one procedure is 20 minutes. The course of treatment includes 10 procedures.
Недостатком данного способа являются существующие противопоказания к применению электростимуляции, такие как: декомпенсация периферического кровообращения, сопутствующие флебиты и тромбофлебиты, кожные воспаления, дерматиты, для сегментарных воздействий (область D10-L4) - гипертоническая болезнь III стадии, ИБС с нарушением сердечного ритма, мочекаменная болезнь.The disadvantage of this method is the existing contraindications to the use of electrical stimulation, such as: decompensation of peripheral circulation, concomitant phlebitis and thrombophlebitis, skin inflammation, dermatitis, for segmental effects (area D 10 -L 4 ) - hypertension stage III, coronary artery disease with heart rhythm disturbances, urolithiasis disease.
Известен способ лечения атеросклероза, в том числе при риске облитерирующего атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей (RU 2311209 C1, 27.11.2007, ЗАО НПП «Тринита»), который заключается в проведении комбинированной внутривенной и наружной лазеротерапии (ЛТ) в сочетании с комплексным медикаментозным воздействием на организм. Дополнительно больному проводят мониторную очистку кишечника, ежедневно, курсом 6-8 процедур. Наружную ЛТ проводят на корпоральные и аурикулярные точки. Медикаментозная терапия включает введение внутримышечно иммуномодуляторов Т-активина в дозе 100 мкг в день и Галавита в дозе 100 мг в день, курсом лечения 10-20 процедур. Осуществляют прием Ацикловира в дозе 1 г в день курсом лечения 14 дней. Прием Эйконола осуществляют в капсулах в дозе 6-9 в день, медных производных хлорофилла - в дозе 0,1 г в день и пищевой добавки Альгинат натрия - в дозе 4 г в день, в течение всего курса лечения. Внутривенную и наружную ЛТ проводят курсом 8-10 процедур. Способ обеспечивает нормализацию клеточного и гуморального иммунитета, повышает длительность положительных последствий проводимой терапии и уменьшает количество ее осложнений.A known method for the treatment of atherosclerosis, including the risk of obliterating atherosclerotic lesions of the vessels of the lower extremities (RU 2311209 C1, 27.11.2007, JSC NPP Trinita), which consists in carrying out a combined intravenous and external laser therapy (LT) in combination with a complex drug effect on the body. Additionally, the patient is monitored intestinal cleaning, daily, in a course of 6-8 procedures. External RT is performed on corporal and auricular points. Drug therapy includes the intramuscular injection of immunomodulators T-activin at a dose of 100 μg per day and Galavita at a dose of 100 mg per day, a course of treatment of 10-20 procedures. Acyclovir is taken at a dose of 1 g per day for a course of treatment for 14 days. Eikonol is taken in capsules at a dose of 6-9 per day, copper chlorophyll derivatives - at a dose of 0.1 g per day and a food supplement sodium alginate - at a dose of 4 g per day, during the entire course of treatment. Intravenous and external radiation therapy is performed in a course of 8-10 procedures. The method ensures the normalization of cellular and humoral immunity, increases the duration of the positive effects of the therapy and reduces the number of its complications.
Недостатками данного способа являются применение лекарственных препаратов и, в связи с этим, риски возникновения выраженных аллергических реакций различного типа, а также болезненность при проведении инвазивной методики внутривенной ЛТ.The disadvantages of this method are the use of drugs and, in this regard, the risks of severe allergic reactions of various types, as well as painfulness during the invasive technique of intravenous RT.
Известен также способ лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (RU 2162356 C1, 27.01.2001, Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ). Предварительно с помощью лазерной допплеровской флуометрии у больного выявляют частоту вазомоций, синхронизируют с ней режим лазерного воздействия, которое осуществляют последовательно, сначала на область сосудов шеи, а затем на заднюю группу мышц голени с помощью лазерных матриц. При этом на область сосудов шеи воздействуют сочетанным инфракрасным импульсным и красным модулированным лазерным излучением, а на область задней группы мышц голени - инфракрасным импульсным излучением с частотой подачи пакетов импульсов инфракрасного излучения и периодичностью воздействия непрерывного красного модулированного излучения, равной частоте вазомоций, чередуя подачу пакетов импульсов с частотой следования импульсов в пакете 10 и 80 Гц без перерыва между ними и с одинаковой длительностью их экспозиции. Соотношение времени экспозиции и длительности перерыва в экспозиции равно 1,5:1. Способ позволяет получить выраженный и стойкий терапевтический эффект. У больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей улучшается микродинамика и коллатеральный кровоток в нижних конечностях, снижается степень ишемических проявлений, повышается температура стоп, проходимое без боли расстояние увеличивается в среднем в 3,2 раза, значительно сокращаются сроки заживления трофических ран. Ограничение зоны некроза при критической ишемии позволяет снизить уровень ампутации конечности с максимально возможным сохранением ее опорной функции. There is also known a method of treating chronic arterial insufficiency of the lower extremities (RU 2162356 C1, 27.01.2001, Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of the Russian Federation). Previously, using laser Doppler fluometry, the patient detects the frequency of vasomotions, synchronizes with it the mode of laser exposure, which is carried out sequentially, first on the region of the neck vessels, and then on the posterior muscle group of the leg using laser matrices. In this case, the region of the vessels of the neck is exposed to a combined infrared pulsed and red modulated laser radiation, and the region of the posterior muscle group of the lower leg - by infrared pulsed radiation with a frequency of delivery of infrared pulse packets and a frequency of exposure to continuous red modulated radiation equal to the frequency of vasomotions, alternating the delivery of pulse packets with a repetition rate of pulses in a packet of 10 and 80 Hz without a break between them and with the same duration of their exposure. The ratio of the exposure time to the duration of the break in the exposure is 1.5: 1. The method allows to obtain a pronounced and lasting therapeutic effect. In patients with obliterating lesions of the arteries of the lower extremities, microdynamics and collateral blood flow in the lower extremities improve, the degree of ischemic manifestations decreases, the temperature of the feet rises, the distance traveled without pain increases by an average of 3.2 times, and the healing time of trophic wounds is significantly reduced. Limiting the zone of necrosis in critical ischemia allows to reduce the level of amputation of the limb with the maximum possible preservation of its supporting function.
Однако в данном случае отсутствуют сведения о длительности сохранения положительного эффекта лечения.However, in this case, there is no information about the duration of the preservation of the positive effect of treatment.
В ряде работ, посвященных действию низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ) на сердечно-сосудистую систему и состояние крови, отмечается улучшение регионарного кровотока как в месте облучения, так и в глубоко расположенных органах, имеющих соответствующую сегментарную иннервацию. Экспериментальными и клиническими исследованиями выявлено, что НЛИ красного и, особенно, инфракрасного диапазонов длин волн обладает отчетливым противовоспалительным эффектом, который проявляется в различной степени при разных фазах воспалительного процесса. В его основе лежит усиление регионарного кровообращения за счёт расширения сосудов, увеличения скорости кровотока, раскрытия новых сосудистых коллатералей, активизации микроциркуляции. Противовоспалительное действие формируется также за счёт уменьшения гипоксии и отечности в очаге воспаления, оживления процессов регенерации, улучшения трофики тканей.In a number of works devoted to the effect of low-intensity laser radiation (LLI) on the cardiovascular system and the state of the blood, an improvement in regional blood flow is noted both at the site of irradiation and in deeply located organs with corresponding segmental innervation. Experimental and clinical studies have shown that NLI of the red and, especially, infrared ranges of wavelengths has a distinct anti-inflammatory effect, which manifests itself in varying degrees at different phases of the inflammatory process. It is based on the strengthening of regional blood circulation due to vasodilation, increased blood flow rate, opening of new vascular collaterals, activation of microcirculation. The anti-inflammatory effect is also formed by reducing hypoxia and edema in the focus of inflammation, revitalizing regeneration processes, and improving tissue trophism.
Известна методика проведения лазеротерапии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга. Практическая медицина. Апрель 2010. 2(41). С.126-130). При этом в первые 3 сеанса воздействие низкоинтенсивным инфракрасным излучением (НЛИ) с использованием аппарата «Узор-2К» производят на подколенные и паховые зоны поверхностного расположения крупных сосудов. При частоте 80 Гц и мощности в импульсе 4-6 Вт оба излучателя одновременно фиксируются в указанных зонах в течение 128 сек. С 4-й процедуры добавляется еще одна пара полей - зоны проекции надпочечников, паравертебрально. С 7-й процедуры и до 13-й на подколенные и паховые области производят воздействие в течение 256 сек на частоте 1500 Гц, а воздействие на область надпочечников на частоте 1500 Гц в течение 128 сек чередуют (через день) с воздействием ИК-излучения на зоны проекции сонных артерий с теми же параметрами, что и на зоны надпочечников. Во время 14-й процедуры все экспозиции - 128 сек, 15-я процедура: воздействие производят только на подколенные и паховые области с частотой 80 Гц в течение 256 сек. Повторный курс проводят через месяц, третий курс - через 6 нед.A known technique for laser therapy for obliterating diseases of the arteries of the lower extremities (Fattakhov V. V. Obliterating atherosclerosis of the lower extremities in the practice of an outpatient surgeon. Practical medicine. April 2010. 2 (41). S. 126-130). At the same time, in the first 3 sessions, exposure to low-intensity infrared radiation (LI) using the "Pattern-2K" apparatus is performed on the popliteal and inguinal zones of the surface location of large vessels. At a frequency of 80 Hz and a pulse power of 4-6 W, both emitters are simultaneously fixed in the indicated zones for 128 seconds. From the 4th procedure, another pair of fields is added - the projection zones of the adrenal glands, paravertebrally. From the 7th procedure to the 13th procedure, the popliteal and inguinal areas are exposed for 256 seconds at a frequency of 1500 Hz, and the effect on the adrenal glands at a frequency of 1500 Hz for 128 seconds alternates (every other day) with the impact of infrared radiation on zones of projection of the carotid arteries with the same parameters as those of the adrenal glands. During the 14th procedure, all exposures - 128 sec, 15th procedure: the effect is made only on the popliteal and inguinal regions with a frequency of 80 Hz for 256 sec. The repeated course is carried out in a month, the third course - in 6 weeks.
После сеанса лазеротерапии больной должен отдыхать в течение 2 ч. Возможная передозировка лазерного воздействия может быть определена по степени увеличения гемолиза эритроцитов и появлению реакции моноцитов (увеличение их количества в периферической крови). В данной методике авторы не указывают на сочетания предлагаемой методики лазерной терапии с СУВ у данной категории больных. Однако возможность такого сочетания известна (см. ниже прототип).After a session of laser therapy, the patient should rest for 2 hours. A possible overdose of laser exposure can be determined by the degree of increased hemolysis of erythrocytes and the appearance of a reaction of monocytes (an increase in their number in the peripheral blood). In this technique, the authors do not indicate a combination of the proposed technique of laser therapy with WSS in this category of patients. However, the possibility of such a combination is known (see prototype below).
Известна методика проведения лазеротерапии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (Самойлов А. С., Кульчицкая Д. Б., Колбахова С. Н. Выбор оптимальных частотных характеристик импульсных лазерных воздействий для лечения больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12 (4): 599-601), где рассматривается лечение ОАСНК с проведением сравнительной оценки действия инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения (ИК НЛИ) с частотой 80 Гц и 1500 Гц на состояние микроциркуляции и периферического кровообращения у 30 больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Все пациенты были разделены на две группы: в 1-й группе (15 больных) проводили воздействия импульсным ИК НЛИ с частотой 80 Гц; во 2-й группе (15 больных) - импульсным ИК НЛИ с частотой 1500 Гц. При этом воздействия осуществляли импульсным инфракрасным низкоэнергетическим лазерным излучением (ИК НЛИ) от аппарата «Орион» средней импульсной мощностью 4 Вт. Воздействия осуществляли на область проекции поясничных симпатических ганглиев и на область проекции наиболее поверхностно расположенных сосудисто-нервных пучков голени и стопы (подколенные ямки и медиальные лодыжки), по 4 мин на поле, на курс 10 ежедневных процедур. При частоте 80 Гц установлены более значимые изменения в системе микроциркуляции и периферического кровообращения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Таким образом, было установлено, что оптимальной частотой следования импульсов является 80 Гц.There is a known method of laser therapy for obliterating diseases of the arteries of the lower extremities (Samoilov A.S., Kulchitskaya D. B., Kolbakhova S. N. Choosing the optimal frequency characteristics of pulsed laser effects for the treatment of patients with atherosclerosis of the vessels of the lower extremities. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016 ; 12 (4): 599-601), which considers the treatment of OASNK with a comparative assessment of the effect of infrared low-intensity laser radiation (IR LI) with a frequency of 80 Hz and 1500 Hz on the state of microcirculation and peripheral circulation in 30 patients with atherosclerosis of the vessels of the lower extremities. All patients were divided into two groups: in the 1st group (15 patients), exposure to pulsed IR NLI with a frequency of 80 Hz was performed; in the 2nd group (15 patients) - pulsed IR NLI with a frequency of 1500 Hz. In this case, the impact was carried out by pulsed infrared low-energy laser radiation (IR LI) from the Orion apparatus with an average pulse power of 4 W. The impacts were carried out on the area of projection of the lumbar sympathetic ganglia and on the area of projection of the most superficially located neurovascular bundles of the leg and foot (popliteal fossa and medial ankles), 4 minutes per field, per course of 10 daily procedures. At a frequency of 80 Hz, more significant changes in the system of microcirculation and peripheral circulation were found in atherosclerosis of the vessels of the lower extremities. Thus, it was found that the optimal pulse repetition rate is 80 Hz.
Известны также методические рекомендации, которые представляют технологию проведения сухих углекислых ванн в клинической практике. (Мизин В. И., Иващенко А. С., Ежов В. В., Царев А. Ю., Северин Н. А., Дудченко Л. Ш., Ковальчук С. И., Платунова Т. Е. Применение сухих углекислых ванн «РЕАБОКС» в клинической практике (методические рекомендации). Вестник физиотерапии и курортологии, 2018, № 1. С.80-87). Автором выделены клинико-физиологические эффекты, определяющие медицинские показания и противопоказания для применения сухих углекислых ванн (СУВ), которые позволяют использовать эти процедуры при ОАСНК. Авторы предлагают методику применения СУВ для лечения больных ОАСНК, которая заключается в постепенном наращивании параметров процедуры. Первая половина курса лечения (1-6 процедуры) - концентрация CО2 составляет 18-20 об.% (время подачи газа - 2-3 мин), продолжительность процедуры - 15 мин, через день. Вторая половина курса (7-12 процедуры) - концентрация CО2 - 25 об.% (время подачи газа - 3 мин), продолжительность процедуры - 20 минут, ежедневно. На курс - 12 процедур. Температура воздушно-газовой смеси в боксе должна составлять не менее 32-35°С (кроме сердечно-сосудистых заболеваний, для лечения которых применяется более низкий температурный режим - 28-32°С). Данная методика показана у больных ОАСНК без язв и гангрены, после реконструктивных операций на периферических сосудах и аорте, через 6-8 нед. после операции. There are also known guidelines that represent the technology of dry carbon dioxide baths in clinical practice. (Mizin V.I., Ivashchenko A.S., Ezhov V.V., Tsarev A. Yu., Severin N.A., Dudchenko L. Sh., Kovalchuk S.I., Platunova T.E. Application of dry carbonic baths "REABOX" in clinical practice (guidelines). Bulletin of physiotherapy and balneology, 2018, No. 1. P. 80-87). The author highlighted the clinical and physiological effects that determine the medical indications and contraindications for the use of dry carbon dioxide baths (DRB), which allow the use of these procedures in OASNK. The authors propose a method for the use of WSS for the treatment of patients with OASNK, which consists in a gradual increase in the parameters of the procedure. The first half of the course of treatment (1-6 procedures) - the concentration of CO 2 is 18-20 vol.% (Gas supply time - 2-3 minutes), the duration of the procedure is 15 minutes, every other day. The second half of the course (7-12 procedures) - concentration of CO 2 - 25 vol.% (Gas supply time - 3 minutes), procedure duration - 20 minutes, daily. The course includes 12 procedures. The temperature of the air-gas mixture in the box must be at least 32-35 ° С (except for cardiovascular diseases, for the treatment of which a lower temperature regime is used - 28-32 ° С). This technique is indicated in patients with OASNK without ulcers and gangrene, after reconstructive surgeries on peripheral vessels and aorta, after 6-8 weeks. after operation.
Сухие углекислые ванны хорошо переносятся пациентами, в связи с чем они могут дополняться иными лечебными воздействиями. Авторы указывают, что их можно совмещать в один день со многими локальными процедурами - гальванизацией и лекарственным электрофорезом; диадинамо- и амплипульстерапией, ДЭНС-терапией, э. п. УВЧ и СВЧ, ультразвуковой терапией, дарсонвализацией, оксигенотерапией, аэроионизацией, аэрозольтерапией, внутренним приемом лечебных минеральных вод, массажем и ЛФК. Однако авторы не указывают на сочетанное применение СУВ с лазерной терапией у данной категории больных. Dry carbon dioxide baths are well tolerated by patients, and therefore they can be supplemented with other therapeutic effects. The authors point out that they can be combined in one day with many local procedures - galvanization and drug electrophoresis; diadynamic and amplipulse therapy, DENS therapy, e. UHF and UHF, ultrasound therapy, darsonvalization, oxygen therapy, aeroionization, aerosol therapy, internal intake of medicinal mineral waters, massage and exercise therapy. However, the authors do not point to the combined use of WTS with laser therapy in this category of patients.
Комплексное использование различных методов физио- и бальнеотерапии при ОАСНК также известно из публикации: Коровина Е.О. Физиотерапия при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей: пособие для врачей / Е.О. Коровина. - Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2014. - 60 с. Данный способ взят нами в качестве ближайшего аналога (прототипа) изобретения.The complex use of various methods of physiotherapy and balneotherapy in OASNK is also known from the publication: Korovina E.O. Physiotherapy for chronic obliterating diseases of the arteries of the lower extremities: a guide for doctors / E.O. Korovin. - Irkutsk: RIO GBOU DPO IGMAPO, 2014 .-- 60 p. This method is taken by us as the closest analogue (prototype) of the invention.
Согласно данной публикации, лазеротерапия при облитерирующем эндартериите, периферическом атеросклерозе оказывает спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное, биостимулирующее действие. Наибольшее распространение имеют аппараты для импульсной инфракрасной (0,89 мкм) лазерной терапии типа «Узор», «Азор», «Мустанг». Воздействие проводят на область проекции поясничных симпатических ганглиев (паравертебрально) и сосудисто-нервных пучков голеней (подколенные ямки) и стоп (внутренние лодыжки). Средняя импульсная мощность 2-4 Вт, частота следования импульсов 80 Гц, время облучения одного поля 2-5 мин. На курс - 10-12 процедур. Эта методика показана в стадиях компенсации и субкомпенсации заболевания. According to this publication, laser therapy for obliterating endarteritis, peripheral atherosclerosis has an antispasmodic, analgesic, anti-inflammatory, biostimulating effect. The most widespread are devices for pulsed infrared (0.89 µm) laser therapy such as "Pattern", "Azor", "Mustang". The impact is carried out on the projection area of the lumbar sympathetic ganglia (paravertebral) and the neurovascular bundles of the legs (popliteal fossa) and feet (internal ankles). Average pulse power 2-4 W, pulse repetition rate 80 Hz, irradiation time of one field 2-5 minutes. The course includes 10-12 procedures. This technique is indicated in the stages of compensation and subcompensation of the disease.
В ближайшем аналоге изобретения также приведены различные методики, согласно которым при атеросклерозе периферических артерий используют также лазерное излучение красного (0,63 мкм) диапазона волн от аппаратов АЛДЛ-01, ФАЛМ и др. Локализацию воздействий проводят по приведенной выше методике. Плотность потока мощности - 10-20 мВт/см2, экспозиция - 1-5 мин на одно поле. Суммарное время воздействия за одну процедуру не более 20 мин. На курс - 12-14 ежедневных процедур.In the closest analogue of the invention, various techniques are also given, according to which, in atherosclerosis of peripheral arteries, laser radiation of the red (0.63 micron) wavelength range from ALDL-01, FALM, etc. is also used. Localization of effects is carried out according to the above technique. Power flux density - 10-20 mW / cm 2 , exposure - 1-5 min per field. The total exposure time for one procedure is no more than 20 minutes. The course includes 12-14 daily procedures.
На ранних стадиях облитерирующего эндартериита считают более целесообразным воздействие на область проекции крупных артерий (сонной, бедренной, подколенной) с обеих сторон, на область проекции печени, используют контактную стабильную методику. Средняя импульсная мощность 10 Вт, частота следования импульсов 80 Гц, продолжительность воздействия на одну зону - 128 сек. Курс - 10 процедур.In the early stages of obliterating endarteritis, it is considered more appropriate to influence the projection area of large arteries (carotid, femoral, popliteal) on both sides, on the projection area of the liver, using a contact stable technique. Average pulse power 10 W, pulse repetition rate 80 Hz, duration of exposure to one zone - 128 sec. Course - 10 procedures.
Согласно прототипу, возможно также воздействие низкоинтенсивным инфракрасным излучением с использованием аппарата «Узор-2К», где в первые три сеанса воздействие производят на подколенные и паховые зоны поверхностного расположения крупных сосудов. При частоте 80 Гц и мощности в импульсе 4-6 Вт оба излучателя одновременно фиксируют в указанных зонах в течение 128 сек. С 4-й процедуры добавляют еще одну пару полей - зоны проекции надпочечников, паравертебрально. С 7-й процедуры и до 13-й на подколенные и паховые области производят воздействие в течение 256 сек на частоте 1500 Гц, а воздействие на область надпочечников на частоте 1500 Гц в течение 128 сек чередуют (через день) с воздействием ИК-излучения на зоны проекции сонных артерий с теми же параметрами, что и на зоны надпочечников. Во время 14-й процедуры все экспозиции - 128 сек; 15-й процедуры: воздействие проводят только на подколенные и паховые области с частотой 80 Гц в течение 256 сек. Повторный курс проводят через месяц, третий курс - через 6 нед. После сеанса лазеротерапии больной отдыхает в течение 2 ч. According to the prototype, exposure to low-intensity infrared radiation using the "Pattern-2K" apparatus is also possible, where in the first three sessions the impact is made on the popliteal and inguinal zones of the surface location of large vessels. At a frequency of 80 Hz and a pulse power of 4-6 W, both emitters are simultaneously fixed in the indicated zones for 128 seconds. From the 4th procedure, another pair of fields is added - the projection zones of the adrenal glands, paravertebrally. From the 7th procedure to the 13th procedure, the popliteal and inguinal areas are exposed for 256 seconds at a frequency of 1500 Hz, and the effect on the adrenal glands at a frequency of 1500 Hz for 128 seconds alternates (every other day) with the impact of infrared radiation on zones of projection of the carotid arteries with the same parameters as those of the adrenal glands. During the 14th procedure, all exposures were 128 sec; 15th procedure: the impact is carried out only on the popliteal and groin areas with a frequency of 80 Hz for 256 seconds. The repeated course is carried out in a month, the third course - in 6 weeks. After the laser therapy session, the patient rests for 2 hours.
Согласно прототипу, возможно также проведение надсосудистого ЛОК (чрескожное облучение) магнито-инфракрасным лазером. Излучающую головку аппарата «Рикта», «Узор 2К» или «Мустанг» устанавливают над бедренными артериями ниже пупартовой связки, а затем в подколенной ямке. Методика стабильная или лабильная (медленные круговые движения в зоне проекции бедренной и подколенной артерии). Продолжительность воздействия 10-15 мин ежедневно. Курс - 10 процедур.According to the prototype, it is also possible to conduct a supravascular LOC (percutaneous irradiation) with a magnetic infrared laser. The emitting head of the “Rikta”, “Pattern 2K” or “Mustang” apparatus is installed above the femoral arteries below the pupar ligament, and then in the popliteal fossa. The technique is stable or labile (slow circular movements in the projection area of the femoral and popliteal arteries). The duration of exposure is 10-15 minutes daily. Course - 10 procedures.
Наряду с аппаратной физиотерапией в лечебный комплекс в способе-прототипе предложено включать и бальнеотерапию в виде общих или местных воздействий. Выбор бальнеопроцедуры зависит от течения, формы и фазы заболевания. Их назначают больным с компенсированным и субкомпенсированным кровообращением нижних конечностей, при ишемии I и II степени. При решении вопроса о возможности применения бальнеотерапии и методике ее проведения следует принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, отсутствии противопоказаний к бальнеотерапии. При ИБС (нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия, III-IV ФК) следует ограниченно назначать этот вид лечения.Along with hardware physiotherapy, it is proposed to include balneotherapy in the therapeutic complex in the prototype method in the form of general or local effects. The choice of balneotherapy depends on the course, form and phase of the disease. They are prescribed to patients with compensated and subcompensated blood circulation of the lower extremities, with ischemia of I and II degrees. When deciding on the possibility of using balneotherapy and the methodology for its implementation, one should take into account the presence of concomitant diseases, the absence of contraindications to balneotherapy. With ischemic heart disease (unstable angina pectoris, stable angina pectoris, III-IV FC), this type of treatment should be limited.
При проведении процедуры СУВ с помощью установки «Реабокс» в нее подается увлажненный углекислый газ в течение 3 мин, концентрация его достигает 40 об.%. Температура 32°С, влажность 95-100%, продолжительность процедуры 15 мин. Курс лечения 10-12 процедур.When carrying out the WTS procedure with the help of the Reabox installation, humidified carbon dioxide is supplied to it for 3 minutes, its concentration reaching 40 vol.%. Temperature 32 ° С, humidity 95-100%, procedure duration 15 minutes. The course of treatment is 10-12 procedures.
Таким образом, в способе-прототипе представлено несколько методик применения лазерной терапии и ванн для лечения больных ОАСНК, но не указано, какая из предложенных методик, в каком режиме оптимально сочетается с СУВ, для наиболее выраженного и пролонгированного лечебного эффекта.Thus, in the prototype method, several methods of using laser therapy and baths for treating patients with OASNK are presented, but it is not indicated which of the proposed methods, in which mode, is optimally combined with WSS, for the most pronounced and prolonged therapeutic effect.
На сегодняшний день комплексные способы физиотерапевтического воздействия недостаточно изучены в плане таких их аспектов, как пролонгирование, длительное и стойкое сохранение положительных лечебных эффектов при данной тяжелой патологии. To date, complex methods of physiotherapeutic effects have not been sufficiently studied in terms of such aspects as prolongation, long-term and persistent preservation of positive therapeutic effects in this severe pathology.
Техническим результатом предлагаемого способа является коррекция функциональных нарушений, повышение эффективности лечения и качества жизни пациентов с ОАСНК, при отсутствии побочных эффектов и дополнительного применения лекарственных препаратов. При этом эффект от проводимой терапии сохраняется по крайней мере 8 месяцев.The technical result of the proposed method is the correction of functional disorders, increasing the effectiveness of treatment and the quality of life of patients with OASNK, in the absence of side effects and additional use of drugs. In this case, the effect of the therapy carried out lasts at least 8 months.
Указанный технический результат достигается тем, что пациентам проводят комплексное лечение, включающее лазерную терапию (ЛТ) и суховоздушные углекислые ванны (СУВ). ЛТ осуществляют с помощью аппарата „Мустанг-2000+” (или иного подходящего лазерного аппарата), генерирующего импульсное инфракрасное лазерное излучение, импульсной мощностью (ИМ) 5 Вт, частотой следования импульсов (ЧСИ) 80 Гц, на область проекции поясничных симпатических ганглиев (на уровне L2-L4) паравертебрально и на область проекции наиболее поверхностно расположенных сосудисто-нервных пучков голеней и стоп (подколенные ямки и внутренние лодыжки), по 4 мин на поле, на курс 10 ежедневных процедур. Через час после ЛТ больной получает СУВ с помощью аппарата «Реабокс», скорость подачи СО2 15 л/мин, до концентрации 30-35 об.%, температура 30°С, относительная влажность воздуха 100%. The specified technical result is achieved by the fact that patients are treated with complex treatment, including laser therapy (LT) and dry air carbon dioxide baths (WB). LT is carried out using the "Mustang-2000 +" apparatus (or other suitable laser apparatus) generating pulsed infrared laser radiation, pulse power(MI) 5 W, pulse repetition rate (PRF) 80 Hz, on the projection area of the lumbar sympathetic ganglia (at level L2-L4) paravertebrally and on the projection area of the most superficially located neurovascular bundles of the legs and feet (popliteal fossa and internal ankles), 4 minutes per field, per course of 10 daily procedures. An hour after RT, the patient receives SUV using the Reabox apparatus, the CO delivery rate2 15 l / min, up to a concentration of 30-35 vol.%, Temperature 30 ° C, relative humidity 100%.
Выбор комплексного применения ЛТ и СУВ для лечения больных ОАСНК обоснован тем, что основными клиническими эффектами вышеуказанных факторов, как отмечено выше, в способе-прототипе, являются: регулирующее влияние на реологические свойства крови, активизация микроциркуляции, сосудорасширяющий эффект, увеличение числа функционирующих капилляров, ускорение кровотока. Соответственно, можно предполагать потенцирование терапевтических эффектов двух данных физических факторов. Однако задачами предлагаемого изобретения являлся поиск новых, более эффективных режимов воздействия.The choice of the combined use of RT and SUV for the treatment of patients with OASNK is justified by the fact that the main clinical effects of the above factors, as noted above, in the prototype method are: a regulating effect on the rheological properties of blood, activation of microcirculation, a vasodilator effect, an increase in the number of functioning capillaries, acceleration blood flow. Accordingly, the potentiation of the therapeutic effects of these two physical factors can be expected. However, the objectives of the present invention was to search for new, more effective modes of exposure.
Осуществление способаImplementation of the method
Предлагаемый способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (ОАСНК) включает лазерное воздействие (ЛТ), для чего используют лазерный аппарат, генерирующий импульсное инфракрасное лазерное излучение, импульсной мощностью (ИМ) 5 Вт, частотой следования импульсов (ЧСИ) 80 Гц на область проекции поясничных симпатических ганглиев - на уровне L2-L4 паравертебрально и на область проекции наиболее поверхностно расположенных сосудисто-нервных пучков голеней и стоп - подколенные ямки и внутренние лодыжки, по 4 мин на поле, на курс 10 ежедневных процедур.The proposed method for the treatment of atherosclerosis obliterans of the vessels of the lower extremities (OASNK) includes laser exposure (RT), for which a laser device is used that generates pulsed infrared laser radiation, a pulse power ( MI) of 5 W, a pulse repetition rate (HR) of 80 Hz on the projection area of the lumbar sympathetic ganglia - at the level L 2 -L 4 paravertebrally and on the projection area of the most superficial neurovascular bundles of the legs and feet - popliteal fossa and internal ankles, 4 minutes per field, per course of 10 daily procedures.
При этом ЛТ пациентам проводят в комплексе с суховоздушными углекислыми ваннами (СУВ), а именно: через час после ЛТ проводят СУВ с помощью аппарата «Реабокс», скорость подачи СО2 - 15 л/мин, температура 30°С, относительная влажность воздуха 100%, концентрация газа 30-35 об.%, продолжительность одной процедуры - 20 минут, на курс 10 ежедневных процедур.In this case, RT is performed in patients in combination with dry-air carbon dioxide baths (DRB), namely: an hour after RT, DR is performed using the Reabox apparatus, the CO 2 supply rate is 15 l / min, temperature is 30 ° C, relative humidity is 100 %, gas concentration 30-35 vol.%, duration of one procedure - 20 minutes, for a course of 10 daily procedures.
Для осуществления способа вначале больному в положении лежа на животе устанавливают лазерный излучатель поочередно на область проекции поясничных симпатических ганглиев (на уровне L2-L4) паравертебрально и на область проекции наиболее поверхностно расположенных сосудисто-нервных пучков голеней и стоп (подколенные ямки и внутренние лодыжки), по 4 мин на поле, на курс 10 ежедневных процедур. Через час после ЛТ пациент получает СУВ с помощью аппарата «Реабокс», скорость подачи СО2 - 15 л/мин, до концентрации 30-35 об.%, температура 30°С, продолжительность одной процедуры 20 минут, относительная влажность воздуха 100%. При этом длительность курса сохранена, как в прототипе - 10 ежедневных процедур.To implement the method, a laser emitter is installed alternately on the projection area of the lumbar sympathetic ganglia (at the level of L 2 -L 4 ) paravertebrally and on the projection area of the most superficial neurovascular bundles of the legs and feet (popliteal fossa and internal ankles ), for 4 minutes on the field, for a course of 10 daily procedures. An hour after RT, the patient receives SUV using the Reabox apparatus, the rate of CO 2 supply is 15 l / min, up to a concentration of 30-35 vol.%, Temperature is 30 ° C, duration of one procedure is 20 minutes, relative humidity is 100%. At the same time, the duration of the course is preserved, as in the prototype - 10 daily procedures.
Достижение технического результата способа подтверждается примерами.The achievement of the technical result of the method is confirmed by examples.
Проводилось лечение 28 пациентов с ОАСНК. Среди них 21 мужчина и 7 женщин в возрасте от 45 до 70 лет, с длительностью заболевания от 5 лет и выше. Большинство больных были с поражением бедренно-подколенного сегмента, с I-II стадией нарушения кровообращения (по классификации Покровского А.В.). Диагноз верифицировали на основании клинических и лабораторных данных обследования.28 patients with OASNK were treated. Among them, 21 men and 7 women aged 45 to 70 years, with a disease duration of 5 years and more. Most of the patients had lesions of the femoral-popliteal segment, with I-II stages of circulatory disorders (according to the classification of Pokrovsky A.V.). The diagnosis was verified on the basis of clinical and laboratory examination data.
Пациенты были рандомизированно разделены на две группы: The patients were randomly divided into two groups:
1-я группа (14 больных) - лечение проводили в соответствии со способом-прототипом, а именно: комплексом воздействий в виде ЛТ -импульсным ИК НЛИ и СУВ. Причем первые три сеанса ЛТ проводили на подколенные и паховые зоны поверхностного расположения крупных сосудов. При частоте 80 Гц и мощности в импульсе 4-6 Вт оба излучателя одновременно фиксировали в указанных зонах в течение 128 сек. С 4-й процедуры добавляли еще одну пару полей - зоны проекции надпочечников, паравертебрально. С 7-й процедуры и до 13-й на подколенные и паховые области производили воздействие в течение 256 сек на частоте 1500 Гц, а воздействие на область надпочечников на частоте 1500 Гц в течение 128 сек чередовали (через день) с воздействием ИК-излучения на зоны проекции сонных артерий с теми же параметрами, что и на зоны надпочечников. Во время 14-й процедуры все экспозиции составляли 128 сек; 15-й процедуры - воздействие проводили только на подколенные и паховые области с частотой 80 Гц в течение 256 сек. После процедуры лазеротерапии больной отдыхал в течение 2 ч, после чего проводили процедуру СУВ. Group 1 (14 patients) - treatment was carried out in accordance with the prototype method, namely: a complex of effects in the form of LT-pulse IR NLI and SUV. Moreover, the first three sessions of RT were performed on the popliteal and inguinal zones of the superficial location of large vessels. At a frequency of 80 Hz and a pulse power of 4-6 W, both emitters were simultaneously fixed in the indicated zones for 128 sec. From the 4th procedure, another pair of fields was added - the projection zones of the adrenal glands, paravertebrally. From the 7th procedure to the 13th procedure, the popliteal and inguinal areas were exposed for 256 seconds at a frequency of 1500 Hz, and the effect on the adrenal glands at a frequency of 1500 Hz for 128 seconds was alternated (every other day) with exposure to infrared radiation on zones of projection of the carotid arteries with the same parameters as those of the adrenal glands. During the 14th procedure, all exposures were 128 sec; 15th procedure - the impact was carried out only on the popliteal and inguinal areas with a frequency of 80 Hz for 256 seconds. After the laser therapy procedure, the patient rested for 2 hours, after which the SSV procedure was performed.
При проведении процедуры СУВ по способу-прототипу с помощью установки «Реабокс» в нее подавали увлажненный углекислый газ в течение 3 мин, концентрация его достигала 40 об.%. Температура 32°С, влажность 95-100%, продолжительность процедуры 15 мин. Курс лечения 10-12 процедур. Повторный курс комплекса проводили через месяц, третий курс - через 6 нед.When carrying out the WTS procedure according to the prototype method using the "Reabox" installation, humidified carbon dioxide was fed into it for 3 minutes, its concentration reached 40 vol.%. Temperature 32 ° С, humidity 95-100%, procedure duration 15 minutes. The course of treatment is 10-12 procedures. A repeated course of the complex was carried out in a month, the third course in 6 weeks.
2-я группа (14 больных) - проводили лечение комплексом воздействий в режиме, разработанном в рамках заявляемого способа. Импульсным инфракрасным низкоэнергетическим лазерным излучением ИК НЛИ с первой процедуры воздействовали на все выбранные зоны последовательно (без адаптации, применяемой в прототипе): область проекции поясничных симпатических ганглиев (паравертебрально, на уровне L2-L4) и сосудисто-нервных пучков голеней (подколенные ямки) и стоп (внутренние лодыжки). Параметры воздействия: частота 80 Гц, импульсная мощность 5 Вт, время воздействия на каждую зону - 4 мин (как и в прототипе). Однако после лазерного воздействия время отдыха сокращалось до 1 часа (в прототипе - 2 часа), что было вполне достаточно для отдыха, но обеспечивало сохранение эффекта для его усиления последующим проведением СУВ. Group 2 (14 patients) - treated with a complex of effects in the mode developed within the proposed method. Pulsed infrared low-energy laser radiation of IR NLI from the first procedure affected all the selected zones sequentially (without adaptation used in the prototype): the projection area of the lumbar sympathetic ganglia (paravertebral, at the level of L 2 -L 4 ) and neurovascular bundles of the legs (popliteal fossa ) and feet (inner ankles). Exposure parameters: frequency 80 Hz, pulse power 5 W, exposure time for each zone - 4 minutes (as in the prototype). However, after the laser exposure, the rest time was reduced to 1 hour (in the prototype - 2 hours), which was quite enough for rest, but ensured the preservation of the effect for its enhancement by subsequent SSV.
Температура воздуха в ванне была ниже, чем в прототипе - 30°С, скорость подачи углекислого газа 15 л/мин до концентрации 30-35 об.% (ниже, чем в прототипе). Таким образом, обеспечивалось более щадящее воздействие. Относительная влажность паровоздушной смеси составляла 100%. Продолжительность процедуры СУВ - 20 мин (увеличена по сравнению с прототипом). Курс комплексного воздействия (лазеротерапия+СУВ) составил 10 ежедневных процедур.The air temperature in the bath was lower than in the prototype - 30 ° C, the rate of carbon dioxide supply was 15 l / min to a concentration of 30-35 vol.% (Lower than in the prototype). Thus, a more gentle effect was provided. The relative humidity of the vapor-air mixture was 100%. The duration of the SUV procedure is 20 minutes (increased compared to the prototype). The course of complex exposure (laser therapy + SUV) was 10 daily procedures.
По результатам исследования установлено, что предлагаемый нами комплекс позволяет достичь у всех пациентов более быстрого купирования болей, судорог в ногах, онемения (уже на 7й процедуре комплекса, по сравнению с прототипом - к 10й процедуре). Значимое увеличение дистанции безболевой ходьбы более чем в 2 раза также реализовалось сразу же по окончании курса лечения, в то время как при лечении по способу-прототипу - после повторного курса (через месяц после проведения первого курса). According to the results of the study, it was found that the complex offered by us makes it possible to achieve faster relief of pain, leg cramps, numbness in all patients (already at the 7th procedure of the complex, compared with the prototype - by the 10th procedure). A significant increase in the distance of painless walking by more than 2 times was also realized immediately after the end of the course of treatment, while in the treatment according to the prototype method - after a second course (one month after the first course).
Положительные эффекты сохранялись в течение по крайней мере 8 мес при лечении по предлагаемому режиму у 12 пациентов (85,7%), и лишь до 6 мес - при лечении по способу-прототипу (10 пациентов, 71%). Методика лазерной терапии в предлагаемом комплексе менее нагрузочная, менее растянута по сравнению с прототипом, за счет отсутствия периода адаптации - сразу же подается эффективное воздействие, с оптимальными лечебными параметрами. Известно, что для импульсных лазеров доза прямо пропорциональна частоте следования импульсов, поскольку от нее зависит средняя мощность. В прототипе изобретения даже при том же курсе воздействий в 10 процедур растянут период адаптации к лазерному воздействию, кроме того, при СУВ используют более высокую концентрацию углекислого газа и температуру в ванне, перерыв между воздействиями в 2 ч так же достаточно длителен. В предлагаемом способе эти параметры снижены, адаптацию к ИК НЛИ не проводят, осуществляя с первой же процедуры полноценное лечебное воздействие. Возможно, такая нагрузка обеспечивает более выраженную комплаентность лечения для пациентов, чем в способе-прототипе, и у них усиливается мотивация к лечению. Кроме того, начало воздействий без выраженного адаптационного периода, который имеет место в прототипе, при использовании предлагаемого режима ускоренно мобилизует ответ организма на лечение и при этом обеспечивает его более длительное сохранение, пролонгацию.Positive effects persisted for at least 8 months when treated according to the proposed regimen in 12 patients (85.7%), and only up to 6 months when treated according to the prototype method (10 patients, 71%). The technique of laser therapy in the proposed complex is less stressful, less stretched compared to the prototype, due to the absence of an adaptation period - an effective effect is immediately applied, with optimal therapeutic parameters. It is known that for pulsed lasers, the dose is directly proportional to the pulse repetition rate, since the average power depends on it. In the prototype of the invention, even with the same course of exposure in 10 procedures, the period of adaptation to laser exposure will be extended, in addition, with WSS, a higher concentration of carbon dioxide and temperature in the bath are used, the interval between exposures of 2 hours is also quite long. In the proposed method, these parameters are reduced, adaptation to IR NLI is not carried out, carrying out a full therapeutic effect from the very first procedure. Perhaps such a load provides a more pronounced treatment compliance for patients than in the prototype method, and their motivation for treatment is enhanced. In addition, the onset of impacts without a pronounced adaptation period, which takes place in the prototype, when using the proposed regime, rapidly mobilizes the body's response to treatment and at the same time ensures its longer preservation and prolongation.
Пример 1. Больной И., 66 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Двусторонний стеноз общих бедренных артерий (справа 30%, слева 50%). Хроническая ишемия конечностей IIб ст. (по классификации Покровского). Гипертоническая болезнь II ст. ИБС, Стенокардия напряжения, ФК II. Поступил с жалобами на ощущения зябкости и онемения в стопах, судороги в мышцах. Отмечает боли в икроножных мышцах при ходьбе на расстояние около 50 м. Явления перемежающей хромоты впервые появились 2 года назад. Не обследовался, не лечился. Около 10 лет страдает гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Example 1. Patient I., 66 years old. Diagnosis: obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities. Bilateral stenosis of the common femoral arteries (right 30%, left 50%). Chronic limb ischemia IIb Art. (according to Pokrovsky's classification). Hypertension II Art. Ischemic heart disease, angina pectoris, FC II. He was admitted with complaints of chilliness and numbness in the feet, muscle cramps. Notes pain in the calf muscles when walking at a distance of about 50 m. Phenomena of intermittent claudication first appeared 2 years ago. Not examined, not treated. For about 10 years he has been suffering from hypertension and ischemic heart disease.
У больного, по данным ЛДФ, наблюдался гиперемически-застойный тип микроциркуляции. Отмечены низкие амплитуды вазомоций (ALF) и низкие показатели флаксомоций (СКО), что указывает на снижение активных механизмов модуляции кровотока. Также наблюдалось снижение тонуса артериол, что подтверждает низкий уровень активных механизмов регуляции кровотока. Установлены высокие показатели внутрисосудистого сопротивления. Показатель микроциркуляции (ПМ) был в пределах нормальных значений, что в сочетании с высоким показателем внутрисосудистого сопротивления дает основание предполагать наличие застойных явлений в капиллярах. Оценка состояния периферического кровообращения методом термографии показала, что в исходном состоянии у больного имело место нарушение периферического кровообращения. Так, продольный градиент значительно превышал допустимые значения и составлял в среднем 6,7±0,2 (при норме 3,5°С-4°С). Установлено повышение показателей агрегации тромбоцитов, индуцированных аденозиндифосфатом (АДФ) до 61,7%±2,2 и индуцированных адреналином до 82,1%±5,7.The patient, according to LDF, had a hyperemic-stagnant type of microcirculation. Low amplitudes of vasomotions (ALF) and low indices of fluxomotions (RMS) were noted, which indicates a decrease in the active mechanisms of blood flow modulation. A decrease in the tone of arterioles was also observed, which confirms the low level of active mechanisms of blood flow regulation. High indices of intravascular resistance were found. The index of microcirculation (PM) was within the normal range, which in combination with a high index of intravascular resistance suggests the presence of congestion in the capillaries. Assessment of the state of the peripheral circulation by thermography showed that in the initial state the patient had a violation of the peripheral circulation. Thus, the longitudinal gradient significantly exceeded the permissible values and averaged 6.7 ± 0.2 (at a rate of 3.5 ° C-4 ° C). An increase in platelet aggregation indices induced by adenosine diphosphate (ADP) to 61.7% ± 2.2 and induced by adrenaline to 82.1% ± 5.7 was found.
Пациент получал комплексное лечение, включающее ЛТ и СУВ. ЛТ осуществлялась с помощью импульсного инфракрасного лазерного излучения ИМ 5 Вт, ЧСИ 80 Гц, на область проекции поясничных симпатических ганглиев (на уровне L2 - L4) паравертебрально и на область проекции наиболее поверхностно расположенных сосудисто-нервных пучков голеней и стоп (подколенные ямки и внутренние лодыжки), по 4 мин на поле, на курс 10 ежедневных процедур. Через час после ЛТ проводили СУВ с помощью аппарата «Реабокс», скорость подачи СО2 - 15 л/мин, температура 30°С, концентрация газа поддерживалась на уровне 30-35 об.%, относительная влажность воздуха 100%. Продолжительность процедуры СУВ 20 мин. Курс комплексного воздействия (лазеротерапия+СУВ) составлял 10 ежедневных процедур.The patient received complex treatment, including RT and SSV. LT was performed using pulsed infrared laser radiation MI 5 W, heart rate 80 Hz, on the projection area of the lumbar sympathetic ganglia (at the level L2 - L4) paravertebrally and on the projection area of the most superficially located neurovascular bundles of the legs and feet (popliteal fossa and internal ankles), 4 minutes per field, per course of 10 daily procedures. One hour after RT, we carried out WTS using the Reabox apparatus, the CO feed rate2- 15 l / min, temperature 30 ° C, gas concentration was maintained at the level of 30-35 vol.%, Relative air humidity 100%. The duration of the SUV procedure is 20 minutes. The course of complex exposure (laser therapy + SUV) consisted of 10 daily procedures.
Под влиянием данного комплексного лечения у больного наблюдалось улучшение периферического кровообращения, о чем свидетельствует снижение продольного градиента температур на 26 % к исходному. Выявлена положительная динамика показателей ЛДФ. Увеличился изначально сниженный тонус артериол с 109,6%±3,1 до 133,2%±3,3 (p<0,001), что способствовало улучшению кровотока в капиллярах - AСF/CKO/100% изменился с 64,4%±1,9 до 41,2%±1,3 (p<0,001). Также наблюдалось уменьшение застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла, AНF/CKO/100% изменился с 71,5%±2,3 до 49,8%±1,6 (p<0,001). Выявлено улучшение реологических свойств крови: повышенный уровень агрегации тромбоцитов к АДФ изменился с 61,7%±2,2 до 33,7%±2,2 (p<0,05). и к адреналину - с 82,1%±5,7 до 67,7%±2,2 (p<0,05).Under the influence of this complex treatment, the patient showed an improvement in peripheral blood circulation, as evidenced by a decrease in the longitudinal temperature gradient by 26% to the initial one. The positive dynamics of LDF indices was revealed. The initially decreased tone of arterioles increased from 109.6% ± 3.1 to 133.2% ± 3.3 (p <0.001), which contributed to the improvement of blood flow in capillaries - ACF / CKO / 100% changed from 64.4% ± 1 , 9 to 41.2% ± 1.3 (p <0.001). There was also a decrease in congestion in the venular link of the microvasculature, AHF / CKO / 100% changed from 71.5% ± 2.3 to 49.8% ± 1.6 (p <0.001). An improvement in the rheological properties of blood was revealed: the increased level of platelet aggregation to ADP changed from 61.7% ± 2.2 to 33.7% ± 2.2 (p <0.05). and to adrenaline - from 82.1% ± 5.7 to 67.7% ± 2.2 (p <0.05).
По результатам лечения предлагаемым способом у пациента отмечено улучшение клинической симптоматики уже через 7 ежедневных процедур. Наблюдалось уменьшение судорог и онемения в стопах. Увеличилась дистанция безболевой ходьбы более чем в 2 раза (до 100 м). При контрольном обследовании установлено, что эффект лечения сохранялся, по крайней мере, в течение 8 месяцев. According to the results of the treatment by the proposed method, the patient showed an improvement in clinical symptoms after 7 daily procedures. There was a decrease in cramps and numbness in the feet. The distance of painless walking increased more than 2 times (up to 100 m). During the follow-up examination, it was found that the effect of the treatment persisted for at least 8 months.
Пример 2. Пациент Н. 67 лет, находился под наблюдением с диагнозом: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Двусторонний стеноз общих бедренных артерий (справа 50%, слева 40%). Хроническая ишемия конечностей IIа ст. (по классификации Покровского) Гипертоническая болезнь II ст. ИБС: стенокардия напряжения, ФК II. Поступил с жалобами на ощущение зябкости и онемения в стопах, судороги мышц, боли в икроножных мышцах, при ходьбе на расстояние около 50 м. Явления перемежающей хромоты впервые появились 1 год назад. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Example 2. Patient N., 67 years old, was under observation with a diagnosis of obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities. Bilateral stenosis of the common femoral arteries (right 50%, left 40%). Chronic limb ischemia IIa Art. (according to the classification of Pokrovsky) Hypertension II Art. IHD: exertional angina, FC II. He was admitted with complaints of chilliness and numbness in the feet, muscle cramps, pain in the calf muscles, when walking at a distance of about 50 m. Phenomena of intermittent claudication first appeared 1 year ago. For about 15 years he has been suffering from hypertension and ischemic heart disease.
У больного, по данным ЛДФ, наблюдался гиперемически-застойный тип микроциркуляции. Установлено снижение тонуса артериол и наличие застойных явлений в капиллярах и венулах. Оценка состояния периферического кровообращения методом термографии показала, что в исходном состоянии у больного имело место нарушение периферического кровообращения. Так, продольный градиент значительно превышал допустимые значения и составлял в среднем 7,3±0,2 (при норме 3,5°С - 40°С). The patient, according to LDF, had a hyperemic-stagnant type of microcirculation. Decreased tone of arterioles and presence of stagnation in capillaries and venules were found. Assessment of the state of the peripheral circulation by thermography showed that in the initial state the patient had a violation of the peripheral circulation. Thus, the longitudinal gradient significantly exceeded the permissible values and averaged 7.3 ± 0.2 (with a norm of 3.5 ° C - 40 ° C).
Установлено повышение показателей агрегации тромбоцитов, индуцированных АДФ до 62,9%±2,3 и индуцированных адреналином до 81,9%±6,3.An increase in platelet aggregation indices, induced by ADP to 62.9% ± 2.3 and induced by adrenaline to 81.9% ± 6.3, was established.
Пациент получал комплексное лечение по предлагаемому способу, включающее ЛТ и СУВ. ЛТ осуществлялась с помощью импульсного инфракрасного лазерного излучения ИМ 5 Вт, ЧСИ 80 Гц, на область проекции поясничных симпатических ганглиев (на уровне L2-L4) паравертебрально и на область проекции наиболее поверхностно расположенных сосудисто-нервных пучков голеней и стоп (подколенные ямки и внутренние лодыжки), по 4 мин на поле, на курс 10 ежедневных процедур. Через час после ЛТ проводили СУВ с помощью аппарата «Реабокс», скорость подачи СО2 - 15 л/мин, до концентрации, поддерживаемой на уровне 30-35 об.%, температура - 30°С, относительная влажность воздуха 100%. Продолжительность процедуры СУВ 20 мин. Курс комплексного воздействия (лазеротерапия+СУВ) составлял 10 ежедневных процедур.The patient received a complex treatment according to the proposed method, including RT and SUV. LT was performed using pulsed infrared laser radiation MI 5 W, heart rate 80 Hz, on the projection area of the lumbar sympathetic ganglia (at the level L2-L4) paravertebrally and on the projection area of the most superficially located neurovascular bundles of the legs and feet (popliteal fossa and internal ankles), 4 minutes per field, per course of 10 daily procedures. One hour after RT, we carried out WTS using the Reabox apparatus, the CO feed rate2- 15 l / min, up to a concentration maintained at the level of 30-35 vol.%, Temperature - 30 ° С, relative humidity 100%. The duration of the SUV procedure is 20 minutes. The course of complex exposure (laser therapy + SUV) consisted of 10 daily procedures.
Под влиянием курсового лечения у больного наблюдалась положительная динамика показателей ЛДФ. Увеличился изначально сниженный тонус артериол с 106,5%±3,7 до 130,1%±2,8 (p<0,001), что способствовало улучшению кровотока в капиллярах - AСF/CKOх100% изменился с 62,7%±2,5 до 41,2%±1,2 (p<0,001). Также наблюдалось уменьшение застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла с 71,4%±1,7 до 49,1%±1,4, (p<0,001).Under the influence of course treatment, the patient showed a positive dynamics of LDF indicators. The initially decreased tone of arterioles increased from 106.5% ± 3.7 to 130.1% ± 2.8 (p <0.001), which contributed to an improvement in blood flow in capillaries - ASF / CKOx100% changed from 62.7% ± 2.5 up to 41.2% ± 1.2 (p <0.001). There was also a decrease in stagnation in the venular link of the microvasculature from 71.4% ± 1.7 to 49.1% ± 1.4, (p <0.001).
Продольный градиент температуры снизился с 7,3±0,2 до 6,3±0,2°С (р<0,05). Выявлено улучшение реологических свойств крови: повышенный уровень агрегации тромбоцитов к АДФ изменился с 62,9%±2,3 до 32,9%±2,2 (p<0,05) и к адреналину - с 81,9%±6,3до 68,1%±2,2 (p<0,05).The longitudinal temperature gradient decreased from 7.3 ± 0.2 to 6.3 ± 0.2 ° C (p <0.05). An improvement in the rheological properties of blood was revealed: the increased level of platelet aggregation to ADP changed from 62.9% ± 2.3 to 32.9% ± 2.2 (p <0.05) and to adrenaline - from 81.9% ± 6, 3 up to 68.1% ± 2.2 (p <0.05).
По результатам лечения предлагаемым способом у пациента отмечено улучшение клинической симптоматики уже через 7 ежедневных процедур. Наблюдалось уменьшение судорог и онемения в стопах. Увеличилась дистанция безболевой ходьбы более, чем в 2 раза (до 100 м). Эффект сохранялся, по крайней мере, в течение 8 месяцев.According to the results of the treatment by the proposed method, the patient showed an improvement in clinical symptoms after 7 daily procedures. There was a decrease in cramps and numbness in the feet. The distance of painless walking increased more than 2 times (up to 100 m). The effect persisted for at least 8 months.
Предлагаемый способ лечения ОАСНК был применен у 40 пациентов в возрасте 51-69 лет, получавших амбулаторное лечение в ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России. После лечения у большинства больных (89%) отмечалось улучшение регионарной гемодинамики, реологических свойств крови и микроциркуляции, трофических процессов в тканях. Эффект сохранялся в течение не менее 8 месяцев (в целом, пациенты наблюдались в течение 1 года). The proposed method for the treatment of OASNK was applied in 40 patients aged 51-69 years who received outpatient treatment at the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center of the Republic of Kazakhstan" of the Ministry of Health of Russia. After treatment, the majority of patients (89%) showed improvement in regional hemodynamics, rheological properties of blood and microcirculation, and trophic processes in tissues. The effect persisted for at least 8 months (in general, patients were followed up for 1 year).
Основными ограничениями при применении данного способа являются заболевания внутренних органов в фазе декомпенсации; злокачественные новообразования; сахарный диабет в стадии декомпенсации; гипертиреоз; беременность во всех сроках.The main limitations when using this method are diseases of internal organs in the phase of decompensation; malignant neoplasms; diabetes mellitus in the stage of decompensation; hyperthyroidism; pregnancy in all terms.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020127685A RU2740263C1 (en) | 2020-08-19 | 2020-08-19 | Method for treating obliterating arteriosclerosis of vessels of lower limbs |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020127685A RU2740263C1 (en) | 2020-08-19 | 2020-08-19 | Method for treating obliterating arteriosclerosis of vessels of lower limbs |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2740263C1 true RU2740263C1 (en) | 2021-01-12 |
Family
ID=74183788
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020127685A RU2740263C1 (en) | 2020-08-19 | 2020-08-19 | Method for treating obliterating arteriosclerosis of vessels of lower limbs |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2740263C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2835071C1 (en) * | 2024-03-12 | 2025-02-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Даггосмедуниверситет) | Method of treating obliterating arterial diseases of lower extremities |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2162356C1 (en) * | 2000-06-21 | 2001-01-27 | Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ | Method for treating patients suffering from chronic arterial insufficiency of lower extremities |
| RU2311209C1 (en) * | 2006-04-25 | 2007-11-27 | Закрытое акционерное общество Научно-производственное предприятие "Тринита" | Method for treating atherosclerosis |
| RU2342169C1 (en) * | 2007-05-28 | 2008-12-27 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Therapy method for vessels obliterating diseases of lower extremities |
| RU2411965C1 (en) * | 2009-11-30 | 2011-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава") | Method of treating patients with obliterating atherosclerosis of arteries of lower extremities |
-
2020
- 2020-08-19 RU RU2020127685A patent/RU2740263C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2162356C1 (en) * | 2000-06-21 | 2001-01-27 | Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ | Method for treating patients suffering from chronic arterial insufficiency of lower extremities |
| RU2311209C1 (en) * | 2006-04-25 | 2007-11-27 | Закрытое акционерное общество Научно-производственное предприятие "Тринита" | Method for treating atherosclerosis |
| RU2342169C1 (en) * | 2007-05-28 | 2008-12-27 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Therapy method for vessels obliterating diseases of lower extremities |
| RU2411965C1 (en) * | 2009-11-30 | 2011-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава") | Method of treating patients with obliterating atherosclerosis of arteries of lower extremities |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОРОВИНА Е. О. Физиотерапия при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Учебное пособие. ИГМАПО, Иркутск, 2014. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2835071C1 (en) * | 2024-03-12 | 2025-02-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Даггосмедуниверситет) | Method of treating obliterating arterial diseases of lower extremities |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Park et al. | Neuromuscular electrical stimulation enhances fracture healing: results of an animal model | |
| Watson et al. | Electrophysical agents | |
| RU2436606C1 (en) | Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases | |
| RU2609054C1 (en) | Method for treating erectile dysfunction "julia" | |
| RU2740263C1 (en) | Method for treating obliterating arteriosclerosis of vessels of lower limbs | |
| RU2709958C1 (en) | Method of treating erectile dysfunction | |
| RU2308930C2 (en) | Method for early sanatorium-health resort rehabilitation in patients after surgical therapy of ischemic cardiac disease | |
| RU2162356C1 (en) | Method for treating patients suffering from chronic arterial insufficiency of lower extremities | |
| RU2255777C1 (en) | Method for complex therapy of lower limbs' ischemia in patients with diabetes mellitus | |
| RU2835071C1 (en) | Method of treating obliterating arterial diseases of lower extremities | |
| RU2248818C1 (en) | Method for treating teenagers for hypothalamic syndrome of pubertal period | |
| Fatu et al. | Locoregional and systemic effects of TECAR therapy on hypertension. | |
| Musumeci et al. | Physical therapy modalities for older persons | |
| RU2342169C1 (en) | Therapy method for vessels obliterating diseases of lower extremities | |
| RU2464051C2 (en) | Method of treating pathological synkinesias and contractures of mimic muscles | |
| RU2714457C1 (en) | Method of treating dystrophic spinal and joint diseases | |
| RU2411025C1 (en) | Method of treating lumbar osteochondrosis with accompanying osteoarthrosis | |
| RU2255734C1 (en) | Method for treating patients with locally metastasing forms of cancer at localization in mucosal area of pharyngeal oral department | |
| RU2103977C1 (en) | Method of treatment of joint osteoarthrosis | |
| RU2312686C1 (en) | Method for treating patients for neurological dorsopathy manifestations | |
| RU2770981C1 (en) | Method for treating osteoarthritis of joints | |
| RU2294227C1 (en) | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of vertebral column and large articulations | |
| RU2526462C1 (en) | Method of treating patients with ischemic heart disease | |
| RU2082383C1 (en) | Method for treating polyosteoarthrosis | |
| RU2812297C1 (en) | Method of treating patients with trophic disorders |