RU2633946C1 - Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей - Google Patents
Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2633946C1 RU2633946C1 RU2016138921A RU2016138921A RU2633946C1 RU 2633946 C1 RU2633946 C1 RU 2633946C1 RU 2016138921 A RU2016138921 A RU 2016138921A RU 2016138921 A RU2016138921 A RU 2016138921A RU 2633946 C1 RU2633946 C1 RU 2633946C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trocar
- mini
- inguinal ring
- loop
- needle
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 210000000564 inguinal ring Anatomy 0.000 claims description 17
- 210000000545 internal inguinal ring Anatomy 0.000 claims description 16
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 2
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 claims 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 abstract description 9
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000002381 testicular Effects 0.000 abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 210000002149 gonad Anatomy 0.000 abstract description 3
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000007493 shaping process Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010068321 Congenital inguinal hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 206010020488 hydrocele Diseases 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009933 reproductive health Effects 0.000 description 1
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 210000001177 vas deferen Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pathology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Endoscopes (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. В проекции внутреннего пахового кольца устанавливают мини-троакар. Лигатуру вокруг передней и задней полуокружностей внутреннего кольца пахового канала проводят без вовлечения в шов тканей передней брюшной стенки пациента. Способ снижает риск рецидивов водянки, улучшает тестикулярную гемодинамику в послеоперационном периоде, обеспечивая сохранение репродуктивной функции гонад, за счет предбрюшинного формирования и проведения узла непосредственно к влагалищному отростку брюшины при лечении необлитерирированного внутреннего пахового кольца у детей. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, детской урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с необлитерированным вагинальным отростком брюшины.
После активного внедрения в начале 90-х годов лапароскопического устранения дефекта незаращенного влагалищного отростка брюшины появилось большое количество способов, посвященных различным техникам выполнения данного вида вмешательств. Этапы трансформации лапароскопической лечения незаращенного вагинального отростка брюшины у детей сводятся к использованию наименее инвазивных способов лечения с обеспечением максимальной эффективности и косметического результата (Ozgediz D., Roayaie K., Lee Н. et al. Subcutaneous endoscopically assisted ligation (SEAL) of the internal ring for repair of inguinal hernias in children: report of a new technique and early results // Surg. Endosc. - 2007. - Vol. 21. - P. 1327-1331).
Известен способ лапароскопического чрескожного ушивания внутреннего пахового кольца основанный на том, что в проекции внутреннего пахового кольца на переднюю брюшную выполняется прокол пункционной иглой 18G через все слои с введенной в просвет иглы сложенная в петлю нерассасывающаяся монофиламентная нить, затем под контролем лапароскопа забрюшинно выполняется обхождение задней полуокружности внутреннего пахового кольца, начиная с латерального края, последующим проколом брюшины и заведения петли в брюшную полость, далее игла извлекается, оставляя лигатурную петлю в брюшной полости, затем игла проводится через тот же прокол на коже, и выполняется обхождение передней полуокружности внутреннего пахового кольца, уже с медиальной стороны, оставляя пространство над семявыносящим протоком и тестикулярными сосудами, далее в просвет иглы заводится вторая нерассасывающаяся монофиламентная нить, которая продевается в имеющуюся лигатурную петлю после чего игла извлекается и лигатурной петлей второй конец нити выводится наружу с последующим экстракорпоральным формированием узла и закрытием просвета влагалищного отростка брюшины (Patkowski D., Czernik J., Chrzan R. et al. Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children // J. Laparoendosc. Adv. Surg Techn. - 2006. - Vol. 16. - P. 513-517).
Известен также способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей (патент РФ №2566495, опубликован 27.10.2015, «Первый опыт использования лапароскопически ассистированной экстраперитонеальной игниопунктурной герниорафии при паховых грыжах у новорожденных», / Н.Р. Акрамов, А.А. Подшивалин, Т.И. Омаров // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2014. - №1. - С. 71-75).
Способ состоит в том, что под контролем лапароскопа, установленного в пупочной области, и при помощи диссектора, введенного в рабочий канал лапароскопа, осуществляют безопасное проведение иглы Туохи по латеральной стороне внутреннего отверстия пахового кольца для проведения плетеного нерассасывающегося шовного материала под брюшиной с оставлением его конца в свободной брюшной полости. Затем проводят иглу по медиальной стороне не облитерированного влагалищного отростка брюшины и выводят лигатуры из брюшной полости, для чего в просвет иглы вводят эндоскопические щипцы. После выведения концов нити за пределы брюшной полости формируют экстракорпоральный узел, которым затягивают дефект внутреннего пахового кольца, и погружают узел под подкожную жировую клетчатку.
Эти методы лапароскопического ушивания внутреннего пахового кольца имеют существенный недостаток. При осуществлении пункции иглой, обхождении задней полуокружности внутреннего пахового кольца и проведения лигатуры в брюшную полость, пункционная игла извлекается наружу и выполняется еще один прокол этой же иглой для обхождения передней полуокружности пахового кольца и заведения второй лигатуры в имеющуюся лигатурную петлю. При формировании узла в шов вовлекается массив тканей в виде апоневроза наружной косой мышцы живота и мышечных волокон внутренней косой мышцы живота, что может привести к несостоятельности узла и рецидиву заболевания.
Задачей данного изобретения является снижение рисков формирования рецидивов заболевания в послеоперационном периоде.
Указанная задача решается предлагаемым способом модифицированной техники лапароскопического чрескожного пункционного ушивания необлитерированного пахового кольца, отличительными особенностью которой является то, что в месте проекции внутреннего пахового кольца устанавливается мини-троакар диаметром 2 мм, который под контролем лапароскопа проводится через все слои тканей до париетальной брюшины, что позволяет провести лигатуру вокруг передней и задней полуокружности внутреннего кольца пахового канала без вовлечения в шов тканей передней брюшной стенки, поскольку мини-троакар, располагаясь предбрюшинно, позволяет довести сформированный узел непосредственно к влагалищному отростку брюшины.
Техническим результатом осуществления способа является возможность избежать формирования гидроцеле и улучшить репродуктивную функцию гонад.
Заявляемое изобретение иллюстрируется фотографиями, где
на фото 1 изображен мини-троакар, введенный через все слои тканей до париетальной брюшины в проекции внутреннего пахового кольца,
на фото 2 показано проведение второй лигатуры в петлю из первой нити;
на фото 3 представлен вид ушитого внутреннего пахового кольца,
на фото 4 представлен мини-троакар.
Способ модифицированной техники лапароскопического чрескожного пункционного ушивания необлитерированного пахового кольца осуществляют следующим образом.
Выполняется разрез кожи 3 мм в параумбиликальной области. Производится наложение пневмоперитонеума иглой Вереша. Давление создаваемой в брюшной полости зависит от возрастных параметров пациента и составляет 7-12 мм рт.ст. Игла Вереша извлекается и устанавливается 3 мм троакар. Осуществляется лапароскопия с оценкой наличия незаращения внутреннего пахового кольца с обеих сторон. В проекции необлитерированного внутреннего пахового кольца устанавливается мини-троакар диаметром 2 мм (см. фото 1, фото 4), который под контролем лапароскопа проводится через все слои тканей передней брюшной стенки до париетальной брюшины в области внутреннего пахового кольца без заведения в брюшную полость. Через мини-троакар заводится пункционная полая игла 18G с заведенной в ее просвет монофиламентной нерассасывающейся нити сложенной в петлю. Пункционной иглой выполняется обхождение задней полуокружности пахового кольца и проведением лигатурной пели в брюшную полость (фото 1). Пункционная игла извлекается. Далее через тот же мини-троакар опять заводится пункционная игла 18G с заведенной в ее просвет второй монофиламентной нерассасывающейся нити. Аналогично производится обхождение передней полуокружности внутреннего пахового кольца с отхождением от элементов семенного канатика. Иглу заводят в имеющуюся лигатурную петлю в брюшной полости и проводят в нее конец второй лигатуры (фото 2). Игла извлекается. Лигатурной петлей первой нити наружу выводится конец второй нити. Экстрокорпорально выполняется формирование узла и ушивание необлитерированного внутреннего пахового кольца без вовлечения в шов апоневроза и волокон наружной косой мышцы живота (фото 3). За счет сформированного мини-троакаром канала наложение узла производится непосредственно на париетальную брюшину. Сформированный узел погружается под кожу. Лапароскоп и троакары извлекаются. Кожная рана ушивается.
Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца представлен клиническим примером.
Пациент В., 3 года. Диагноз: Сообщающаяся водянка оболочек яичка с двух сторон. Мама ребенка обратилась к детскому урологу-андрологу поликлиники ГБУ РО ОДКБ г. Ростова-на-Дону с жалобами на периодическое увеличение в объеме мошонки с двух сторон. При осмотре пациента установлен диагноз: Сообщающаяся водянка оболочек яичка с двух сторон. Пациент госпитализирован в плановом порядке в уроандрологическое отделение ОДКБ г. Ростова-на-Дону для оперативного лечения. Под общим обезболиванием, в положении на спине с подложенным валиком под поясничную область произведен параумбиликальный разрез. С помощью иглы Вереша выполнено наложение пневмоперитонеума. В брюшную полость введен троакар 3 мм, затем лапароскоп. При осмотре визуализировано необлитерированное внутреннее паховое кольцо с 2-х сторон. В проекции внутреннего кольца пахового канала произведена установка мини-троакара, который проведен через ткани передней брюшной стенки до париетальной брюшины в области необлитерированного внутреннего пахового кольца. Через установленный мини-троакар, с помощью пункционной полой иглы 18G выполнено обхождение внутреннего пахового кольца не рассасывающимся монофиламентным шовным материалом. Произведено формирование экстрокорпорального узла непосредственно на париетальную брюшину с последующим закрытием дефекта внутреннего пахового кольца. Аналогично выполнено ушивание внутреннего пахового кольца с противоположной стороны. Послеоперационный период протекал гладко. Обезболивание не требовалось. На следующий день после операции ребенок выписан из стационара в удовлетворительном самочувствии. При осмотре через 3, 6, 9 мес водянки не отмечено.
Способ позволяет исключить вовлечения в шов массива тканей передней брюшной стенки с наложением лигатуры непосредственно на париетальную брюшину в области внутреннего пахового кольца, что снижает количество рецидивов водянки, улучшает тестикулярную гемодинамику в послеоперационном периоде, обеспечивая сохранение репродуктивной функции гонад.
Claims (1)
- Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей, характеризующийся тем, что выполняют под оптическим контролем лапароскопа в проекции внутреннего пахового кольца постановку мини-троакара диаметром 2 мм, который проводят через все слои тканей до париетальной брюшины в области незаращенного внутреннего пахового кольца, через установленный мини-троакар вводят пункционную полую иглу 18G с проведенной в ее просвет петли из не рассасывающейся монофиламентной нити, которой сначала забрюшинно выполняют обхождение задней полуокружности внутреннего пахового кольца с последующим проколом париетальной брюшины и заведением петли нити в брюшную полость, при этом пункционную иглу извлекают с сохранением лигатурной петли в брюшной полости, затем пункционную иглу повторно вводят через мини-троакар с последующим забрюшинным обхождением передней полуокружности внутреннего пахового кольца, при этом в просвет иглы заводят вторую не рассасывающуюся монофиламентную нить, конец которой под контролем лапароскопа продевают в лигатурную петлю предыдущей нити, удаляя пункционную иглу и мини-троакар, одномоментно извлекают наружу при помощи лигатурной петли второй конец нити и выполняют экстракорпоральное формирование узла с последующим закрытием просвета необлитерированного внутреннего пахового кольца.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138921A RU2633946C1 (ru) | 2016-10-03 | 2016-10-03 | Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138921A RU2633946C1 (ru) | 2016-10-03 | 2016-10-03 | Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2633946C1 true RU2633946C1 (ru) | 2017-10-19 |
Family
ID=60129635
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016138921A RU2633946C1 (ru) | 2016-10-03 | 2016-10-03 | Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2633946C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740427C1 (ru) * | 2020-04-03 | 2021-01-14 | Артем Александрович Махалов | Способ экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей и инструмент для его осуществления |
| RU2748774C1 (ru) * | 2020-09-28 | 2021-05-31 | Вячеслав Гаврилович Сварич | Способ лапароскопического лечения паховой грыжи с большими размерами внутреннего кольца пахового канала у детей |
| CN119454130A (zh) * | 2024-11-26 | 2025-02-18 | 宁海县第三医院 | 一种腹腔筋膜缝合穿刺装置 |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2452402C1 (ru) * | 2011-02-24 | 2012-06-10 | Роман Олегович Игнатьев | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка |
-
2016
- 2016-10-03 RU RU2016138921A patent/RU2633946C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2452402C1 (ru) * | 2011-02-24 | 2012-06-10 | Роман Олегович Игнатьев | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| OZGEDIZ D. et al. Subcutaneous endoscopically assisted ligation (SEAL) of the internal ring for repair of inguinal hernias in children: report of a new technique and early results. Surg. Endosc. 2007 Vol. 21 р.1327-1331. АКРАМОВ Н.Р. и др. Первый опыт использования лапароскопически ассистированной экстраперитонеальной игниопунктурной герниорафии при паховых грыжах у новорожденных. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014(1) с.71-75. * |
| PATKOWSKI D. et al. Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children. J. Laparoendosc. Adv. Surg Techn. 2006 Vol. 16 р.513-517. * |
| КОЗЛОВ Ю.А. Технология единого лапароскопического доступа в лечении паховых грыж у детей раннего возраста. АННАЛЫ ХИРУРГИИ. Медицина М. 2013(3) с.31-37. * |
| КОЗЛОВ Ю.А. Технология единого лапароскопического доступа в лечении паховых грыж у детей раннего возраста. АННАЛЫ ХИРУРГИИ. Медицина М. 2013(3) с.31-37. OZGEDIZ D. et al. Subcutaneous endoscopically assisted ligation (SEAL) of the internal ring for repair of inguinal hernias in children: report of a new technique and early results. Surg. Endosc. 2007 Vol. 21 р.1327-1331. АКРАМОВ Н.Р. и др. Первый опыт использования лапароскопически ассистированной экстраперитонеальной игниопунктурной герниорафии при паховых грыжах у новорожденных. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014(1) с.71-75. PATKOWSKI D. et al. Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children. J. Laparoendosc. Adv. Surg Techn. 2006 Vol. 16 р.513-517. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740427C1 (ru) * | 2020-04-03 | 2021-01-14 | Артем Александрович Махалов | Способ экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей и инструмент для его осуществления |
| RU2748774C1 (ru) * | 2020-09-28 | 2021-05-31 | Вячеслав Гаврилович Сварич | Способ лапароскопического лечения паховой грыжи с большими размерами внутреннего кольца пахового канала у детей |
| CN119454130A (zh) * | 2024-11-26 | 2025-02-18 | 宁海县第三医院 | 一种腹腔筋膜缝合穿刺装置 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Li et al. | Single-port laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure using an innovative apparatus for pediatric inguinal hernia | |
| RU2633946C1 (ru) | Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей | |
| RU2452402C1 (ru) | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка | |
| Kozlov et al. | Technology of single-incision laparoscopic surgery in treatment of inguinal hernia in small babies | |
| RU2566495C2 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей | |
| RU2311879C1 (ru) | Миниинвазивный способ хирургического лечения дефектов брюшной стенки | |
| RU2688026C9 (ru) | Способ полного экстраперитонеального эндоскопически ассистированного лигирования грыжевого мешка при паховой грыже у детей | |
| RU2525732C1 (ru) | Способ пластики пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2464940C1 (ru) | Способ хирургического лечения косой пахово-мошоночной грыжи у детей | |
| RU2661080C1 (ru) | Способ мануально-ассистированной лапароскопической операции при открытой травме живота | |
| RU2525279C1 (ru) | Способ профилактики образования грыж после эндовидеохирургических операций | |
| RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
| RU2748774C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения паховой грыжи с большими размерами внутреннего кольца пахового канала у детей | |
| RU2295930C2 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики | |
| RU2723508C1 (ru) | Способ видеоассистированного перкутанного лигирования грыжевого мешка при паховых грыжах у детей | |
| RU2469652C1 (ru) | Способ конверсии лапароскопической аппендэктомии через умбиликальный доступ | |
| RU2529415C2 (ru) | Способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента | |
| RU2795077C1 (ru) | Способ имплантации и фиксации полипропиленовой муфты-импланта при формировании гастростомы | |
| RU2523631C2 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ | |
| SU950332A1 (ru) | Способ лечени грыж брюшной стенки | |
| RU2427335C1 (ru) | Способ экспозиции червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии через монодоступ | |
| RU2740427C1 (ru) | Способ экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей и инструмент для его осуществления | |
| RU2328231C1 (ru) | Способ лапароскопического ушивания раны влагалища | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2731650C1 (ru) | Способ лечения аномалий фиксации яичка у детей с применением видеоэндоскопии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181004 |