RU2628045C1 - Method of dental-maxilla apparatus muscular component functional state assessment - Google Patents
Method of dental-maxilla apparatus muscular component functional state assessment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2628045C1 RU2628045C1 RU2016126686A RU2016126686A RU2628045C1 RU 2628045 C1 RU2628045 C1 RU 2628045C1 RU 2016126686 A RU2016126686 A RU 2016126686A RU 2016126686 A RU2016126686 A RU 2016126686A RU 2628045 C1 RU2628045 C1 RU 2628045C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- results
- masticatory muscles
- laser
- functional
- tissue
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C19/00—Dental auxiliary appliances
- A61C19/04—Measuring instruments specially adapted for dentistry
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии для выявления и оценки функционального состояния мышечного компонента зубочелюстного аппарата. Изобретение может быть использовано для лечения ВНЧС, а также при изготовлении зубных протезов.The invention relates to medicine, namely to dentistry for the identification and assessment of the functional state of the muscle component of the dentition. The invention can be used for the treatment of TMJ, as well as in the manufacture of dentures.
В ходе стоматологического лечения характерно напряжение регуляторных систем, связанное с воздействием комплекса лечебных факторов. Лечение дисфункции ВНЧС и изготовление зубных протезов создают повышенную нагрузку на мышечный компонент зубочелюстного аппарата. В связи с этим для адекватного ответа пациента на проводимое лечение необходим достаточный запас функциональных ресурсов жевательных мышц.During dental treatment, regulatory systems are associated with the effects of a complex of therapeutic factors. Treatment of TMJ dysfunction and the manufacture of dentures create an increased load on the muscle component of the dentition. In this regard, for an adequate response of the patient to the treatment, an adequate supply of functional resources of the masticatory muscles is necessary.
Нарушение функционального состояния жевательных мышц может привести к дегенеративным изменениям в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), так при избыточном напряжении жевательных мышц изменяется пространственное положение нижней челюсти и формируется дисфункция ВНЧС. Отсутствие информации о функциональных нарушениях в мышечно-суставном комплексе не позволяет правильно поставить диагноз и осуществить адекватное лечение.Violation of the functional state of the masticatory muscles can lead to degenerative changes in the temporomandibular joint (TMJ), as with excessive tension of the masticatory muscles, the spatial position of the lower jaw changes and TMJ dysfunction is formed. The lack of information on functional disorders in the muscular-articular complex does not allow to correctly diagnose and provide adequate treatment.
Важным компонентом обследования пациентов с нарушениями в мышечно-суставном комплексе является оценка функционального состояния жевательных мышц. Известно несколько методов обследования, дающих объективное представление о функциональном состоянии жевательных мышц.An important component of the examination of patients with disorders in the muscular-articular complex is the assessment of the functional state of the masticatory muscles. Several examination methods are known that give an objective idea of the functional state of the masticatory muscles.
Одним из таких методов является электромиография (патент РФ на изобретение №25080712, опубл. 27.02.2014 г.). Этот метод позволяет оценить мышечный баланс как между мышцами с двух сторон (симметрия), так и между парами мышц. Поверхностную электромиографию жевательных мышц проводят с применением функциональных проб: смыкание зубных рядов в центральной окклюзии, произвольное и заданное жевание. При исследовании функции жевательных мышц определяют показатели биоэлектрической активности собственно жевательных, височных и надподъязычных мышц. Метод позволяет провести диагностику нарушений в жевательных мышцах и оценить эффективность проведенного лечения.One of these methods is electromyography (RF patent for the invention No. 25080712, publ. 02.27.2014). This method allows you to assess muscle balance both between muscles on two sides (symmetry), and between pairs of muscles. Superficial electromyography of the masticatory muscles is carried out using functional tests: closing the dentition in central occlusion, voluntary and predetermined chewing. In the study of the function of the masticatory muscles, the bioelectrical activity indicators of the masticatory, temporal and suprahyoid muscles are determined. The method allows to diagnose disorders in the masticatory muscles and evaluate the effectiveness of the treatment.
Основной проблемой электромиографического исследования является то, что различные миографы дают неоднозначные результаты, обусловленные особенностями прибора, поэтому в ряде случаев сложно сопоставить диагностические заключения.The main problem of electromyographic research is that different myographs give mixed results due to the characteristics of the device, so in some cases it is difficult to compare the diagnostic conclusions.
Известны также публикации об исследовании функционального состояния жевательных мышц посредством измерения регионарного кровообращения - см. брошюру проф. Н.К. Логиновой, Е.В. Логацкой, М.Б. Гириной. «Оценка кровоснабжения жевательных мышц при ультразвуковой допплерографии». Пособие для врачей. Центральный НИИ стоматологии, Москва, 2005 г.There are also publications on the study of the functional state of the masticatory muscles by measuring regional blood circulation - see the brochure of prof. N.K. Loginova, E.V. Logatsky, M.B. Girina. "Evaluation of the blood supply of the masticatory muscles in ultrasound dopplerography." Manual for doctors. Central Research Institute of Dentistry, Moscow, 2005
Под термином «регионарное кровообращение» понимают характеристику и особенности кровотока в отдельных органах и тканях, связанных с их специфическими функциями при различных состояниях организма. Для кровотока через отдельные органы и ткани характерны определенные закономерности, обусловленные специфической функцией данного органа и направленные на ее обеспечение.The term "regional blood circulation" refers to the characteristics and characteristics of blood flow in individual organs and tissues associated with their specific functions in various conditions of the body. For the blood flow through individual organs and tissues, certain patterns are characteristic, due to the specific function of this organ and aimed at its provision.
Одним из методов определения функционального состояния жевательных мышц является термометрия (патент РФ на изобретение №2465815, опубл. 10.11.2012 г.).One of the methods for determining the functional state of the masticatory muscles is thermometry (RF patent for the invention No. 2465815, publ. 10.11.2012).
Жевательные мышцы относятся к скелетным мышцам и им присущи все механизмы регуляции регионарного кровотока. С помощью работы жевательной мускулатуры в организме осуществляются две важные функции: жевания и речи. Определение нарушений жевательной функции является основной проблемой функциональной диагностики в стоматологии. Эти нарушения можно выявить с помощью оценки состояния метаболизма в жевательных мышцах. Состояние метаболизма пациента определяется методом спектрофотометрии гемолизата периферической крови (патент РФ на изобретение №2315306, опубл. 20.01.2008 г.; патент РФ на изобретение №2355294, опубл. 20.05.2009 г.). Данный способ спектрометрического измерения оптического поглощения проб гемолизата крови в диапазонах длин волн 200-240 нм, 260-280 нм, 340-345 нм, 410-420 нм позволяет определить состояние метаболизмы больного.Chewing muscles belong to the skeletal muscles and they are inherent in all the mechanisms of regulation of regional blood flow. With the help of the work of chewing muscles, two important functions are carried out in the body: chewing and speech. The determination of masticatory function disorders is the main problem of functional diagnostics in dentistry. These disorders can be detected by evaluating the state of metabolism in the masticatory muscles. The patient’s metabolic state is determined by the method of spectrophotometry of peripheral blood hemolysate (RF patent for the invention No. 2315306, publ. January 20, 2008; RF patent for the invention No. 2355294, publ. 05/20/2009). This spectrometric method for measuring the optical absorption of blood hemolysate samples in the wavelength ranges of 200-240 nm, 260-280 nm, 340-345 nm, 410-420 nm allows you to determine the patient’s metabolism state.
Недостатком данного метода является необходимость проведения анализа крови больного, что требует забора крови и выполнения ряда медицинских манипуляций и исследований, а также занимает большое количество времени на проведение каждого исследования.The disadvantage of this method is the need for a patient’s blood test, which requires blood sampling and a number of medical manipulations and studies, and also takes a lot of time to conduct each study.
Существует способ оценки функционального состояния исследуемого региона (в нашем случае область жевательных мышц) методом лазерной флюоресцентной диагностики (Крупаткин А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. - М.: Медицина, 2005. - 256 с.; Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях десны и пародонта // Е.К. Кречина, В.И. Козлов, В.В. Маслова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 80 с.).There is a method for assessing the functional state of the studied region (in our case, the area of masticatory muscles) by laser fluorescence diagnostics (Krupatkin A.I. Laser Doppler flowmetry of blood microcirculation: a guide for doctors / A.I. Krupatkin, VV Sidorov. - M. : Medicine, 2005. - 256 pp .; Krechina E.K. Microcirculation in the tissues of the gums and periodontium // E.K. Krechina, V.I. Kozlov, V.V. Maslova.M .: GEOTAR-Media, 2007. 80 s.).
Лазерную флюоресцентную диагностику капиллярного кровотока слизистой оболочки рта проводили с использованием многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М». Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития за № ФСР 2009/05953. Сертификат соответствия Госстандарта РФ № РОСС U.ИМ18.В01611 (Приложение 1).Laser fluorescence diagnostics of capillary blood flow in the oral mucosa was performed using the LAK-M multifunctional laser diagnostic complex. Registration certificate of the Federal Service for Surveillance in Healthcare and Social Development No. FSR 2009/05953. Certificate of conformity of Gosstandart of the Russian Federation No. ROSS U.IM18.V01611 (Appendix 1).
В режиме «ЛДФ-спектрофотомерия» методом лазерной флюоресцентной диагностики осуществляли измерения спектра вторичного излучения ткани при ее зондировании лазерным излучением на длине волны, соответствующей длине волны максимального поглощения определенным соединением (630 нм - порфирины; 560 нм - липофусцин) (Рис. 1). При величине коэффициента флюоресцентной контрастности липофусцина и эндогенных порфиринов менее 0,9 констатируется тканевая гипоксия. Лазерная флюоресцентная диагностика позволяет выявить наличие тканевой гипоксии и оценить функциональное состояние исследуемой области. Наличие длительной тканевой гипоксии приводит к выраженным нарушениям капиллярно-тканевой диффузии, накоплению недоокисленных продуктов в очагах поражения, формированию триггерных зон.In the “LDF spectrophotomerism” mode, the method of laser fluorescence diagnostics was used to measure the secondary radiation spectrum of the tissue when it was probed by laser radiation at a wavelength corresponding to the maximum absorption wavelength of a particular compound (630 nm — porphyrins; 560 nm — lipofuscin) (Fig. 1). When the coefficient of fluorescent contrast of lipofuscin and endogenous porphyrins is less than 0.9, tissue hypoxia is observed. Laser fluorescence diagnostics can detect tissue hypoxia and evaluate the functional state of the study area. The presence of prolonged tissue hypoxia leads to severe disturbances in capillary tissue diffusion, the accumulation of under-oxidized products in the lesion foci, and the formation of trigger zones.
Метод лазерной флюоресцентной диагностики является современным неинвазивным способом оценки функции микроциркуляции, который дополнительно позволяет выявить функциональный резерв зубочелюстного аппарата и индивидуализировать алгоритм его лечения. Однако и в этом исследовании были выявлены недостатки, в частности, в процессе этих исследований не учитываются изменения, происходящие при разгрузке жевательных мышц. Для выбора адекватного алгоритма лечения необходимо определить степень выраженности нарушений, которая характеризует функциональный ресурс мышц челюстно-лицевой области.The method of laser fluorescence diagnostics is a modern non-invasive method for assessing the function of microcirculation, which additionally allows you to identify the functional reserve of the dentition and individualize the algorithm for its treatment. However, shortcomings were also found in this study, in particular, in the process of these studies, changes that occur during unloading of the masticatory muscles are not taken into account. To select an adequate treatment algorithm, it is necessary to determine the severity of disorders, which characterizes the functional resource of the muscles of the maxillofacial region.
Техническим результатом предлагаемого решения является повышение достоверности результатов диагностики функционального состояния мышечного компонента зубочелюстного аппарата не только за счет выявление отклонения от нормы, но и за счет выявления функционального резерва аппарата.The technical result of the proposed solution is to increase the reliability of diagnostic results of the functional state of the muscle component of the dentofacial apparatus not only by identifying deviations from the norm, but also by identifying the functional reserve of the apparatus.
Для получения заявленного технического результата в способе диагностики функционального состояния мышечного компонента зубочелюстного аппарата, включающем измерение спектра вторичного излучения ткани при ее зондировании лазерным излучением в области жевательных мышц методом лазерной флюоресцентной диагностики, изменена методика исследования результатов. Измерения спектра вторичного излучения ткани при ее зондировании лазерным излучением в области жевательных мышц проводят повторно в фазе отсутствия специфической функции (состояние покоя) после введения назубной силиконовой каппы на 20 минут, результаты первого и второго исследований сравнивают. При соответствии результатов повторного исследования физиологической норме - диагностируют сохранный реабилитационный потенциал, при частичной нормализации показателей -диагностируют сниженный реабилитационный потенциал, а в случае отсутствия положительной динамики - диагностируют резко сниженный реабилитационный потенциал.To obtain the claimed technical result in the method for diagnosing the functional state of the muscle component of the dentition, including measuring the spectrum of the secondary radiation of the tissue when it is probed by laser radiation in the area of the masticatory muscles by the method of laser fluorescence diagnostics, the method of studying the results has been changed. The measurement of the spectrum of the secondary radiation of the tissue when it is probed by laser radiation in the region of the masticatory muscles is carried out repeatedly in the phase of the absence of a specific function (resting state) after the introduction of the toothbrush silicone mouthguard for 20 minutes, the results of the first and second studies are compared. If the results of the second study correspond to the physiological norm, they diagnose a safe rehabilitation potential, with partial normalization of the indicators, they diagnose a reduced rehabilitation potential, and in the absence of positive dynamics, they diagnose a sharply reduced rehabilitation potential.
Предлагаемое сравнительное исследование позволяет выявить отклонения от нормы в состоянии мышечного компонента зубочелюстного аппарата и дополнительно выявить функциональный резерв зубочелюстного аппарата, что повышает достоверность результатов диагностикиThe proposed comparative study allows to identify deviations from the norm in the state of the muscular component of the dentition and additionally identify the functional reserve of the dentition, which increases the reliability of diagnostic results
Функциональное исследование методом лазерной флюоресцентной диагностики позволяет выявить наличие тканевой гипоксии в исследуемой области. Лазерную флюоресцентную диагностику проводили с использованием многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М» (приложение 1). Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития за № ФСР 2009/05953. Сертификат соответствия Госстандарта РФ № РОСС RU.HM18.B01611. Показания к исследованию - оценка состояния нутритивного звена микроциркуляции. Противопоказаний к проведению исследования нет.A functional study using the method of laser fluorescence diagnostics reveals the presence of tissue hypoxia in the studied area. Laser fluorescence diagnostics was performed using the LAKK-M multifunctional laser diagnostic complex (Appendix 1). Registration certificate of the Federal Service for Surveillance in Healthcare and Social Development No. FSR 2009/05953. Certificate of conformity of Gosstandart of the Russian Federation No. ROSS RU.HM18.B01611. Indications for the study - assessment of the state of the nutritional link of microcirculation. There are no contraindications to the study.
Для получения стабильной записи исследование проводили в состоянии полного физического покоя после предварительной адаптации обследуемого к температуре помещения и пребывания в спокойном состоянии в положении сидя не менее 10 минут. Не менее чем за 1 час до проведения обследования исключали прием пациентами вазоактивных лекарств, курение и психоэмоциональную нагрузку.To obtain a stable record, the study was carried out in a state of complete physical rest after preliminary adaptation of the subject to the room temperature and in a calm state in a sitting position for at least 10 minutes. At least 1 hour before the examination, patients were excluded from taking vasoactive drugs, smoking and psycho-emotional stress.
Лазерную флюоресцентную диагностику выполняли в проекции жевательных мышц на слизистой оболочке щеки в области моляров. Зонд устанавливали перпендикулярно поверхности слизистой оболочки рта (СОР) без давления на слизистую. Для обеспечения повторяемого контакта дистальной части зонда со слизистой щеки предварительно снимали частичный оттиск с зубного ряда в области моляров оттискным материалом на силиконовой основе. Затем в стенке слепка вырезали отверстие, перпендикулярное исследуемой поверхности СОР (рис. 2).Laser fluorescence diagnostics was performed in the projection of the masticatory muscles on the mucous membrane of the cheek in the region of molars. The probe was mounted perpendicular to the surface of the oral mucosa (COP) without pressure on the mucosa. To ensure repeated contact of the distal part of the probe with the mucous membrane of the cheek, a partial impression was previously removed from the dentition in the molar region with silicone-based impression material. Then, a hole perpendicular to the studied surface of the COP was cut out in the wall of the impression (Fig. 2).
Готовый оттиск со световым зондом накладывали на зубной ряд (рис. 3), после чего проводили лазерную флюоресцентную диагностику. Вышеперечисленные действия обеспечивали точное позиционирование светового зонда, что повышало качество полученной информации.A finished impression with a light probe was placed on the dentition (Fig. 3), after which laser fluorescence diagnostics were performed. The above actions ensured accurate positioning of the light probe, which increased the quality of the information received.
Используемая в процессе исследования назубная силиконовая каппа выполняется индивидуально для каждого пациента и повторяет форму зубных рядов пациента. Каппа изготавливается из гибких силиконовых пластин Eva soft-Borrachoide толщиной 4 мм (рис. 4).The silicone silicone mouthguard used in the study process is performed individually for each patient and repeats the shape of the patient's dentition. Kappa is made of flexible silicone plates Eva soft-Borrachoide with a thickness of 4 mm (Fig. 4).
После выведения каппы из полости рта проводят повторное исследование микроциркуляторного русла. Результаты исследований до введения каппы и после сравнивают. По результатам сравнения выявляют наличие гипоксии ткани исследуемой области исходно и при перестройке периодонто-мускулярного рефлекса на силиконовой каппе. Если результаты повторного исследования соответствуют физиологической норме (коэффициент флюоресцентной контрастности липофусцина и порфиринов 0,9 и более), констатируют сохранный реабилитационный потенциал, при частичной нормализации показателей - констатируют сниженный реабилитационный потенциал, а в случае отсутствия положительной динамики - констатируют резко сниженный реабилитационный потенциал.After removing the mouthguard from the oral cavity, a repeated study of the microvasculature is performed. The results of the studies before the introduction of kappa and after compare. According to the results of comparison, the presence of tissue hypoxia in the studied area is detected initially and during the restructuring of the periodontal-muscular reflex on a silicone mouthguard. If the results of the repeated study correspond to the physiological norm (the coefficient of fluorescence contrast of lipofuscin and porphyrins is 0.9 or more), a safe rehabilitation potential is observed, with partial normalization of the parameters, a reduced rehabilitation potential is found, and in the absence of positive dynamics, a sharply reduced rehabilitation potential is noted.
Клинические примеры.Clinical examples.
Пример 1.Example 1
Больной Д., 44 лет. Руководитель отдела. Повышенная речевая нагрузка при выполнении профессиональных обязанностей.Patient D., 44 years old. Head of department. Increased speech load in the performance of professional duties.
Жалобы на щелчки в области ВНЧС с двух сторон и периодическое «блокирование» нижней челюсти при движениях нижней челюсти в течение 1,5 лет. Напряжение и болезненность в области жевательных мышц после длительной речевой нагрузки. В анамнезе остеохондроз шейного отдела позвоночника, ночной бруксизм.Complaints about clicks in the TMJ from two sides and periodic “blocking” of the lower jaw during movements of the lower jaw for 1.5 years. Tension and soreness in the masticatory muscles after a prolonged speech load. A history of osteochondrosis of the cervical spine, nocturnal bruxism.
Объективно: отсутствие 15, 16, 17, 46 зубов (II класс по классификации Кеннеди). Частичным съемным протезом верхней челюсти не пользуется. Прикус глубокий. Открывание рта 56 мм. Пальпаторно выявляется болезненность в жевательных мышцах с двух сторон, объем движений головок нижней челюсти в полном объеме. По клиническому индексу Хелкимо дисфункция средней тяжести D II (9 баллов).Objectively: the absence of 15, 16, 17, 46 teeth (class II Kennedy classification). He does not use a partial removable denture of the upper jaw. The bite is deep. Opening mouth 56 mm. Palpation revealed tenderness in the masticatory muscles from two sides, the volume of movements of the heads of the lower jaw in full. According to the Helkimo Clinical Index, moderate severity dysfunction D II (9 points).
По данным визуально-аналоговой шкалы: боль в ВНЧС минимальна: справа - 2 балла; слева - 1 балл. Болезненность в жевательных мышцах средней степени выраженности: справа - 7 баллов; слева - 5 баллов.According to the visual-analogue scale: pain in the TMJ is minimal: on the right - 2 points; on the left - 1 point. Soreness in the masticatory muscles of moderate severity: on the right - 7 points; left - 5 points.
Для уточнения реабилитационного прогноза и определения реабилитационного потенциала ЗЧА проведена функциональная проба с использованием лечебно-диагностического комплекса, состоящего из силиконовой назубной каппы и многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М».In order to clarify the rehabilitation prognosis and determine the rehabilitation potential of CFA, a functional test was carried out using a medical diagnostic complex consisting of a silicone tooth tray and a multifunctional laser diagnostic complex LAKK-M.
По данным лазерной флюоресцентной диагностики коэффициент флуоресцентной контрастности липофусцина 0,6; порфиринов 0,4. По результатам лазерной флюоресцентной диагностики капиллярного кровотока слизистой оболочки рта выявлена тканевая гипоксия.According to laser fluorescence diagnostics, the coefficient of fluorescence contrast of lipofuscin is 0.6; porphyrins 0.4. According to the results of laser fluorescence diagnostics of capillary blood flow in the oral mucosa, tissue hypoxia was detected.
При перестройке периодонто-мускулярного рефлекса на силиконовой каппе отмечалось снижение выраженности тканевой гипоксии (липофусцин 0,7; порфирин 0,6).During the restructuring of the periodontal-muscular reflex on a silicone mouthguard, a decrease in the severity of tissue hypoxia (lipofuscin 0.7; porphyrin 0.6) was noted.
Заключение по функциональной пробе: у данного пациента выявлено снижение реабилитационного потенциала ЗЧА, обусловленное наличием тканевой гипоксии и нарушением метаболизма жевательных мышц на фоне повышенной речевой нагрузки.Conclusion on the functional test: in this patient, a decrease in the rehabilitation potential of CCA was revealed due to the presence of tissue hypoxia and impaired metabolism of the masticatory muscles against the background of increased speech load.
Реабилитационный прогноз: возможна полная функциональная реабилитация при составлении индивидуального плана лечения, планируемая продолжительность лечения 4 месяца.Rehabilitation prognosis: full functional rehabilitation is possible when drawing up an individual treatment plan, the planned duration of treatment is 4 months.
План проведенного лечения.The treatment plan.
Нормализация взаиморасположения элементов ВНЧС и уменьшение тонуса жевательных мышц на жесткой пластмассовой каппе, с обязательной коррекцией каппы 1-2 раза в неделю, физиотерапия и лечение у остеопата и невролога. Через 2 месяца проведение функциональной пробы с использованием лечебно-диагностического комплекса, состоящего из силиконовой назубной каппы, восьмиканального электромиографа и многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М», повторно.Normalization of the mutual position of the TMJ elements and a decrease in the tone of the masticatory muscles on a rigid plastic mouth guard, with the obligatory correction of the mouth guard 1-2 times a week, physiotherapy and treatment by an osteopath and a neurologist. After 2 months, a functional test was performed using the diagnostic and treatment complex, consisting of silicone tooth tray, an eight-channel electromyograph, and the LAKK-M multifunctional laser diagnostic complex, repeatedly.
По результатам функциональной пробы выявлено:According to the results of the functional test revealed:
коэффициент флуоресцентной контрастности липофусцина 0,7; порфиринов 0,6. По результатам лазерной флюоресцентной диагностики капиллярного кровотока слизистой оболочки рта выявлена тканевая гипоксия.coefficient of fluorescence contrast lipofuscin 0.7; porphyrins 0.6. According to the results of laser fluorescence diagnostics of capillary blood flow in the oral mucosa, tissue hypoxia was detected.
При перестройке периодонто-мускулярного рефлекса на силиконовой каппе коэффициент флуоресцентной контрастности липофусцина 1,0; порфиринов 0,9. По результатам лазерной флюоресцентной диагностики тканевая гипоксия не выявляется.When rearranging the periodontal-muscular reflex on a silicone mouthguard, the coefficient of fluorescent contrast of lipofuscin is 1.0; porphyrins 0.9. According to the results of laser fluorescence diagnostics, tissue hypoxia is not detected.
Заключение по функциональной пробе: у данного пациента выявлен сохранный реабилитационный потенциал ЗЧА.Conclusion on the functional test: in this patient, the preserved rehabilitation potential of RFA was revealed.
С учетом восстановления реабилитационного потенциала по результатам функциональной пробы возможен переход к рациональному протезированию. Рациональное протезирование включало восстановление дефектов зубных рядов коронками, мостовидными протезами и съемными конструкциями опирающегося типа.Given the restoration of the rehabilitation potential according to the results of a functional test, a transition to rational prosthetics is possible. Rational prosthetics included restoration of defects in the dentition with crowns, bridges and removable structures of the supporting type.
Результаты лечебно-реабилитационных мероприятий: больной отмечает улучшение общего состояния, отсутствие проявлений бруксизма и дискомфорта в области жевательных мышц. Жалоб на боль в области мышечно-суставного комплекса и ограничение открывания не предъявляет. Находится на диспансерном наблюдении у невролога и остеопата. Объективно: Дефекты зубного ряда в области 15, 16, 17, 46 зубов восстановлены металлокерамическими коронками и мостовидными протезами, концевой дефект компенсирован съемным протезом опирающегося типа. Прикус ортогнатический. Открывание рта и движения нижней челюсти в полном объеме. Пальпаторно боль в области ВНЧС жевательных мышцах не выявляется. Патологический шум в области ВНЧС не выявляется. По клиническому индексу Хелкимо дисфункция не выявляется D 0 (0 баллов).The results of treatment and rehabilitation measures: the patient notes an improvement in the general condition, the absence of bruxism and discomfort in the masticatory muscles. There are no complaints of pain in the area of the muscular-articular complex and restriction of opening. It is under dispensary observation by a neurologist and osteopath. Objectively: Defects of the dentition in the area of 15, 16, 17, 46 teeth are restored by ceramic-metal crowns and bridges, the end defect is compensated by a removable prosthesis of the supporting type. Orthognathic bite. The opening of the mouth and the movement of the lower jaw in full. Palpation pain in the TMJ area of the masticatory muscles is not detected. Pathological noise in the TMJ area is not detected. According to the Helkimo clinical index, dysfunction is not detected D 0 (0 points).
В результате проведенного лечения получен стойкий клинический эффект, подтвержденный инструментальными методами диагностики.As a result of the treatment, a persistent clinical effect was obtained, confirmed by instrumental diagnostic methods.
Пример 2.Example 2
Больная С., 37 лет. Администратор. Повышенная речевая нагрузка при выполнении профессиональных обязанностей.Patient S., 37 years old. Administrator. Increased speech load in the performance of professional duties.
Жалобы на щелчки в области ВНЧС слева и периодическое «заклинивание» нижней челюсти при движениях нижней челюсти в течение 3-х лет. Напряжение и болезненность в области жевательных мышц после длительной речевой нагрузки. В анамнезе остеохондроз шейного отдела позвоночника, бруксизм, гипертиреоз.Complaints about clicks in the TMJ area on the left and periodic “jamming” of the lower jaw during movements of the lower jaw for 3 years. Tension and soreness in the masticatory muscles after a prolonged speech load. A history of osteochondrosis of the cervical spine, bruxism, hyperthyroidism.
Объективно: отсутствие 35, 36, 37, 46, 47 зубов (I класс по классификации Кеннеди). Частичным съемным протезом нижней челюсти не пользуется. Прикус глубокий. Открывание рта 53 мм. Пальпаторно выявляется болезненность в жевательных мышцах с двух сторон, объем движений головок нижней челюсти в полном объеме. По клиническому индексу Хелкимо дисфункция средней тяжести D II (9 баллов).Objectively: the absence of 35, 36, 37, 46, 47 teeth (class I Kennedy classification). Partial denture of the lower jaw is not used. The bite is deep. Mouth opening 53 mm. Palpation revealed tenderness in the masticatory muscles from two sides, the volume of movements of the heads of the lower jaw in full. According to the Helkimo Clinical Index, moderate severity dysfunction D II (9 points).
По данным визуально-аналоговой шкалы: боль в ВНЧС минимальна: справа - 3 балла; слева - 4 балла. Болезненность в жевательных мышцах средней степени выраженности: справа - 8 баллов; слева - 7 баллов.According to the visual-analogue scale: pain in the TMJ is minimal: on the right - 3 points; left - 4 points. Soreness in the masticatory muscles of moderate severity: on the right - 8 points; left - 7 points.
Для уточнения реабилитационного прогноза и определения реабилитационного потенциала ЗЧА проведена функциональная проба с использованием лечебно-диагностического комплекса, состоящего из силиконовой назубной каппы и многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М».In order to clarify the rehabilitation prognosis and determine the rehabilitation potential of CFA, a functional test was carried out using a medical diagnostic complex consisting of a silicone tooth tray and a multifunctional laser diagnostic complex LAKK-M.
По результатам функциональной пробы выявлено: По данным лазерной флюоресцентной диагностики коэффициент флуоресцентной контрастности липофусцина 0,5; порфиринов 0,4. По результатам лазерной флюоресцентной диагностики капиллярного кровотока слизистой оболочки рта выявлена тканевая гипоксия.According to the results of the functional test, the following were revealed: According to laser fluorescence diagnostics, the coefficient of fluorescent contrast of lipofuscin is 0.5; porphyrins 0.4. According to the results of laser fluorescence diagnostics of capillary blood flow in the oral mucosa, tissue hypoxia was detected.
При перестройке периодонто-мускулярного рефлекса на силиконовой каппе отмечалось снижение выраженности тканевой гипоксии (липофусцин 0,6; порфирин 0,5).During the reconstruction of the periodontal-muscular reflex on a silicone mouthguard, a decrease in the severity of tissue hypoxia (lipofuscin 0.6; porphyrin 0.5) was noted.
Заключение по функциональной пробе: у данного пациента выявлено резкое снижение реабилитационного потенциала ЗЧА, обусловленное наличием тканевой гипоксии и нарушением метаболизма жевательных мышц, на фоне повышенной речевой нагрузки и тиреотоксикоза.Conclusion on the functional test: in this patient, a sharp decrease in the rehabilitation potential of CCA was revealed due to the presence of tissue hypoxia and impaired metabolism of the masticatory muscles, against the background of increased speech load and thyrotoxicosis.
Реабилитационный прогноз: возможна полная функциональная реабилитация при составлении индивидуального плана лечения, планируемая продолжительность лечения 6 месяцев.Rehabilitation prognosis: full functional rehabilitation is possible when drawing up an individual treatment plan, the planned duration of treatment is 6 months.
План проведенного лечения.The treatment plan.
Нормализация взаиморасположения элементов ВНЧС и уменьшение тонуса жевательных мышц на жесткой пластмассовой каппе, с обязательной коррекцией каппы 1-2 раза в неделю, лечение у эндокринолога, остеопата и невролога. Через 3 месяца проведение функциональной пробы с использованием лечебно-диагностического комплекса, состоящего из силиконовой назубной каппы, и многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М» повторно. По результатам функциональной пробы выявлено:Normalization of the mutual position of the TMJ elements and a decrease in the tone of the masticatory muscles on a rigid plastic mouth guard, with mandatory correction of the mouth guard 1-2 times a week, treatment by an endocrinologist, osteopath and neurologist. After 3 months, a functional test was carried out using the medical diagnostic complex, consisting of silicone tooth tray, and the LAKK-M multi-functional laser diagnostic complex again. According to the results of the functional test revealed:
По данным лазерной флюоресцентной диагностики коэффициент флуоресцентной контрастности липофусцина 0,7; порфиринов 0,6. По результатам лазерной флюоресцентной диагностики капиллярного кровотока слизистой оболочки рта выявлена тканевая гипоксия.According to laser fluorescence diagnostics, the coefficient of fluorescence contrast of lipofuscin is 0.7; porphyrins 0.6. According to the results of laser fluorescence diagnostics of capillary blood flow in the oral mucosa, tissue hypoxia was detected.
При перестройке периодонто-мускулярного рефлекса на силиконовой каппе отмечалось снижение выраженности тканевой гипоксии (липофусцин 0,9; порфирин 0,8).During the reconstruction of the periodontal-muscular reflex on a silicone mouthguard, a decrease in the severity of tissue hypoxia (lipofuscin 0.9; porphyrin 0.8) was noted.
Заключение по функциональной пробе: у данной пациентки выявлен сниженный реабилитационный потенциал ЗЧА. Рекомендована физиотерапия. После восстановления реабилитационного потенциала по результатам функциональной пробы возможен переход к рациональному протезированию. Рациональное протезирование включало восстановление дефектов зубных рядов коронками и съемными конструкциями опирающегося типа.Conclusion on the functional test: this patient revealed a reduced rehabilitation potential of RFA. Physiotherapy recommended. After the restoration of the rehabilitation potential according to the results of the functional test, a transition to rational prosthetics is possible. Rational prosthetics included restoration of defects in the dentition with crowns and removable designs of the supporting type.
Результаты лечебно-реабилитационных мероприятий: больная отмечает улучшение общего состояния, отсутствие проявлений бруксизма и дискомфорта в области жевательных мышц. Жалоб на боль в области мышечно-суставного комплекса и ограничение открывания не предъявляет. Находится на диспансерном наблюдении у эндокринолога и остеопата. Объективно: Дефекты зубного ряда в области 35, 36, 37, 46, 47 зубов компенсированы съемным протезом опирающегося типа. Прикус ортогнатический. Открывание рта и движения нижней челюсти в полном объеме. Пальпаторно боль в области ВНЧС жевательных мышцах не выявляется. Выявляется патологический шум в области ВНЧС. По клиническому индексу Хелкимо дисфункция не выявляется D I (2 балла).The results of treatment and rehabilitation measures: the patient notes an improvement in the general condition, the absence of bruxism and discomfort in the masticatory muscles. There are no complaints of pain in the area of the muscular-articular complex and restriction of opening. It is under dispensary observation by an endocrinologist and an osteopath. Objectively: Defects in the dentition in the region of 35, 36, 37, 46, 47 teeth are compensated by a removable prosthesis based on the type. Orthognathic bite. The opening of the mouth and the movement of the lower jaw in full. Palpation pain in the TMJ area of the masticatory muscles is not detected. Pathological noise in the TMJ area is detected. According to the Helkimo clinical index, dysfunction is not detected D I (2 points).
В результате проведенного лечения получен стойкий клинический эффект, подтвержденный инструментальными методами диагностики.As a result of the treatment, a persistent clinical effect was obtained, confirmed by instrumental diagnostic methods.
Таким образом, предлагаемый метод исследований зубочелюстного аппарата позволяет своевременно выявить не только нарушения в жевательных мышцах, но и определить функциональный резерв аппарата и разработать индивидуальную программу лечения.Thus, the proposed method for examining the dentofacial apparatus allows timely detection of not only disorders in the masticatory muscles, but also to determine the functional reserve of the apparatus and to develop an individual treatment program.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016126686A RU2628045C1 (en) | 2016-07-04 | 2016-07-04 | Method of dental-maxilla apparatus muscular component functional state assessment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016126686A RU2628045C1 (en) | 2016-07-04 | 2016-07-04 | Method of dental-maxilla apparatus muscular component functional state assessment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2628045C1 true RU2628045C1 (en) | 2017-08-14 |
Family
ID=59641809
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016126686A RU2628045C1 (en) | 2016-07-04 | 2016-07-04 | Method of dental-maxilla apparatus muscular component functional state assessment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2628045C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696235C1 (en) * | 2018-11-28 | 2019-07-31 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Method of treating patients with periodontium diseases complicated with musculo-articular dysfunction |
| RU2717276C1 (en) * | 2019-05-21 | 2020-03-19 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining degree of adaptation of dento-maxillary complex in dental treatment of dental defect or deformation |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2070000C1 (en) * | 1993-08-24 | 1996-12-10 | Медицинская академия постдипломного образования | Method for determining adaptation process |
| UA53463A (en) * | 2002-06-07 | 2003-01-15 | Любомир Іванович Пелехан | Method for processing data of electromyographic examination of masticatory muscles |
| RU2402270C1 (en) * | 2009-06-02 | 2010-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Method of status evaluation of salivary gland microcirculation in chronic sialoadenitis |
| RU2561332C1 (en) * | 2014-08-12 | 2015-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) | Method for recording motor activity of individual's masseter musculature |
-
2016
- 2016-07-04 RU RU2016126686A patent/RU2628045C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2070000C1 (en) * | 1993-08-24 | 1996-12-10 | Медицинская академия постдипломного образования | Method for determining adaptation process |
| UA53463A (en) * | 2002-06-07 | 2003-01-15 | Любомир Іванович Пелехан | Method for processing data of electromyographic examination of masticatory muscles |
| RU2402270C1 (en) * | 2009-06-02 | 2010-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Method of status evaluation of salivary gland microcirculation in chronic sialoadenitis |
| RU2561332C1 (en) * | 2014-08-12 | 2015-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) | Method for recording motor activity of individual's masseter musculature |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CURTIS D.A. Deep and superficial masseter muscle blood flow in women. J Prosthodont. 2012 Aug; 21 (6): 472-7 - реферат. * |
| МИХАЙЛОВА В.В. Выявление тканевой гипоксии слизистой оболочки полости рта у стоматологических больных на этапах ортопедического лечения. Институт стоматологии, N 4, 2012, стр. 36. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696235C1 (en) * | 2018-11-28 | 2019-07-31 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Method of treating patients with periodontium diseases complicated with musculo-articular dysfunction |
| RU2717276C1 (en) * | 2019-05-21 | 2020-03-19 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining degree of adaptation of dento-maxillary complex in dental treatment of dental defect or deformation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Baba et al. | Reliability, validity, and utility of various occlusal measurement methods and techniques | |
| Dastmalchi et al. | Comparison of the efficacy of a custom-made pulse oximeter probe with digital electric pulp tester, cold spray, and rubber cup for assessing pulp vitality | |
| Jonsgar et al. | Sleep bruxism in individuals with and without attrition-type tooth wear: An exploratory matched case-control electromyographic study | |
| Villa-Chávez et al. | Predictive values of thermal and electrical dental pulp tests: a clinical study | |
| Abd-Elmeguid et al. | Dental pulp neurophysiology: part 2. Current diagnostic tests to assess pulp vitality. | |
| Goho | Pulse oximetry evaluation of vitality in primary and immature permanent teeth | |
| Anusha et al. | Assessment of pulp oxygen saturation levels by pulse oximetry for pulpal diseases–a diagnostic study | |
| TWI834638B (en) | Inspection method for determining intra-oral index, method for evaluating gum care products, method for selecting gum care methods, and device for determining intra-oral index | |
| Molaasadolah et al. | Comparison of pulse oximeter, cold test, and electric pulp test for assessment of pulp vitality in permanent immature teeth | |
| RU2445043C1 (en) | Method of early diagnostics and correction of temporomandibular joint dysfunctions | |
| RU2628045C1 (en) | Method of dental-maxilla apparatus muscular component functional state assessment | |
| Bajunaid et al. | Evaluating the reliability of facial and hand measurements in determining the vertical dimension of occlusion | |
| Yıldız et al. | Predictors of the masticatory muscle activity during chewing in patients with myogenous temporomandibular disorder | |
| Makedonova et al. | Analysis of the prevalence of dental complications in patients with masticatory muscle spasm | |
| RU2659130C1 (en) | Device for evaluating intraosseous blood flow in periodontal tissues | |
| RU2471417C1 (en) | Method of diagnosing muscle-joint dysfunction of dentoalveolar system | |
| RU2616179C1 (en) | Method for dental-maxilla apparatus muscular component functional state assessment | |
| RU2603117C1 (en) | Diagnostic technique for pain dysfunction syndrome of temporomandibular joint | |
| RU2402275C1 (en) | Method of chewing system functioning evaluation | |
| RU2707433C1 (en) | Method for lower occlusion treatment by prosthetic repair | |
| Wojcik-Checinska et al. | Specifics of proximal caries and their diagnostics in posterior teeth | |
| Aldhelai | Diagnostic strategies and techniques for pulpal pathology in primary dentition: a comprehensive review | |
| RU2465815C1 (en) | Diagnostic technique for masseter dysfunction | |
| RU2845880C1 (en) | Method for assessing quality of oral care in patients | |
| Nikolaevna et al. | Personified orthodontic treatment of adults with malocclusions and deformations in dentition depending on the degree of caries resistance of the dental enamel |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180705 |