RU2620162C1 - Рентгеноконтрастный маркер для диагностики хронических запоров и капсула с рентгеноконтрастными маркерами - Google Patents
Рентгеноконтрастный маркер для диагностики хронических запоров и капсула с рентгеноконтрастными маркерами Download PDFInfo
- Publication number
- RU2620162C1 RU2620162C1 RU2016114850A RU2016114850A RU2620162C1 RU 2620162 C1 RU2620162 C1 RU 2620162C1 RU 2016114850 A RU2016114850 A RU 2016114850A RU 2016114850 A RU2016114850 A RU 2016114850A RU 2620162 C1 RU2620162 C1 RU 2620162C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- markers
- barium sulfate
- ray
- capsule
- binder
- Prior art date
Links
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 239000002775 capsule Substances 0.000 title claims abstract description 15
- 239000003550 marker Substances 0.000 title claims abstract description 9
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title description 13
- TZCXTZWJZNENPQ-UHFFFAOYSA-L barium sulfate Chemical compound [Ba+2].[O-]S([O-])(=O)=O TZCXTZWJZNENPQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 55
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 32
- 239000011230 binding agent Substances 0.000 claims abstract description 17
- 229920002379 silicone rubber Polymers 0.000 claims abstract description 15
- 239000004945 silicone rubber Substances 0.000 claims abstract description 15
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 239000005060 rubber Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000004073 vulcanization Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 11
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 claims description 5
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 claims description 5
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 239000001828 Gelatine Substances 0.000 abstract 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 16
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 14
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 9
- 239000008141 laxative Substances 0.000 description 7
- 229940125722 laxative agent Drugs 0.000 description 7
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 241000792859 Enema Species 0.000 description 4
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 239000007920 enema Substances 0.000 description 4
- 229940079360 enema for constipation Drugs 0.000 description 4
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 4
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 4
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 3
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 3
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 3
- 239000000047 product Substances 0.000 description 3
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010063917 Dolichocolon Diseases 0.000 description 2
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000004913 chyme Anatomy 0.000 description 2
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 2
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 2
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 2
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 2
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 2
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 2
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 description 2
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 description 2
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 2
- 238000012552 review Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 241000282887 Suidae Species 0.000 description 1
- ZMZDMBWJUHKJPS-UHFFFAOYSA-M Thiocyanate anion Chemical compound [S-]C#N ZMZDMBWJUHKJPS-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 239000007900 aqueous suspension Substances 0.000 description 1
- 210000001815 ascending colon Anatomy 0.000 description 1
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 1
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000011324 bead Substances 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 1
- 235000012730 carminic acid Nutrition 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000003610 charcoal Substances 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 230000000378 dietary effect Effects 0.000 description 1
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000007903 gelatin capsule Substances 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 210000002011 intestinal secretion Anatomy 0.000 description 1
- 229940095358 konsyl Drugs 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920000098 polyolefin Polymers 0.000 description 1
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000563 toxic property Toxicity 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K49/00—Preparations for testing in vivo
- A61K49/04—X-ray contrast preparations
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и касается капсулы и рентгеноконтрастного маркера для диагностики запоров. Сущность изобретения заключается в том, что маркер изготовлен на основе сульфата бария и связующего, в качестве которого использована композиция на основе силиконового каучука, обеспечивающая после вулканизации получение резиновых маркеров твердостью по Шору A до 75 условных единиц, при этом композиция включает сульфат бария в количествах, в 1,2-1,5 раза превышающих содержание связующего компонента. Предпочтительно, чтобы рентгеноконтрастные маркеры имели округлую форму, например сферическую (диаметр сфер от 2 до 4 мм). Капсула для диагностики запоров содержит желатиновую оболочку с заключенным в нее рентгеноконтрастным маркером на основе сульфата бария и связующего, в качестве которого использована композиция на основе силиконового каучука. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к созданию рентгеноконтрастных маркеров, предназначенных для диагностики хронического толстокишечного стаза - хронического запора инертной толстой кишки.
Хронический запор остается серьезной, до сих пор неразрешимой медико-социальной проблемой, что связано не только с широким распространением данной патологии, но и со сложностью ее диагностики, а также отсутствием единого подхода к лечению.
Трудность диагностики хронического запора обусловлена разнообразием анатомических, функциональных, психосоматических, диетических и прочих этиологических факторов.
Наиболее распространенным методом определения причины запоров является оценка времени транзита по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) до выведения с калом ренгеноконтрастного вещества - сульфата бария [О.Ю. Карпухин, М.П. Кутырева, А.А. Елеев и др. Хронический запор: возможности современных методов лучевой диагностики // Практическая медицина, том 1, 4(89), 2015 г., далее по тексту [1]].
Этот метод, однако, имеет ряд существенных недостатков. Бариевая смесь не смешивается с кишечным химусом, что ведет к менее физиологичному прохождению содержимого по кишке. Поэтому оценка локализации контрастного вещества через определенные отрезки времени (по принятой методике) не отображает истинный транзит по толстой кишке и может приводить к ложноположительным или отрицательным результатам.
При этом необходимо указать, что суспензия сульфата бария имеет недостаточно высокую скорость прохождения через кишечник, в связи с чем время, необходимое для выполнения рентгенографического обследования, увеличивается, соответственно и увеличивается доза облучения пациента.
Кроме того, для визуализации ЖКТ используется высококонцентрированная (20%, 40% по массе) водная суспензия сульфата бария, из которой в кислой среде желудка последний быстро выпадет в осадок, и, следовательно, не обеспечиваются резкие рентгеновские снимки, что требует проведения дополнительной дорогостоящей операции по стабилизации суспензии и созданию условий для ее хранения [патент US 4038379].
Наряду с сульфатом бария в качестве рентгеноконтрастных агентов, применяемых для исследования ЖКТ, предложены йодсодержащие органические композиции [патент US 4735795]. Однако такие композиции даже при сравнительно хороших характеристиках (достаточно высокой контрастности) в присутствии кишечных выделений флокулируют, образуя скопления с фекалиями, что приводит к ухудшению качества рентгенографических изображений.
Следует одновременно отметить, что применению указанных выше йодсодержащих композиций для диагностики хронического запора препятствует и наличие у них токсичных свойств, несовместимых с препаратами, контактирующими с внутренней средой организма.
Известно также использование для определения времени транзита по ЖКТ разнообразных красителей (кармина, древесного угля), семян растений, цветных стеклянных бусин, роданида меди, радиоизотопов [1].
Однако данные методы не нашли широкого применения из-за трудностей в интерпретации и погрешности измерений [1].
В последние годы для определения времени транзита по ЖКТ и, в частности, по толстой кишке используют два вида методик: рентгенологические с ренгеноконтрастными маркерами и радионуклидные (сцинтиграфию) [И.И. Кольченко. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы). Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, г. Москва, 2002 г., далее по тексту [2]].
Радионуклидные методики предполагают введение в организм пациента радиоиндикаторов (радиофармпрепаратов) с последующим выполнением статических сцинтиграмм, позволяющих оценить прохождение помеченного пищевого комка по кишечнику [И.Н. Кабанов. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике хронических запоров. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, г. Москва, 1997 г., с. 237].
Ряд авторов считает радионуклидную методику, учитывая ее физиологичность, низкую лучевую нагрузку, возможность компьютерной обработки получаемой информации, предпочтительной [Минаева О.Д., Араблинский В.М. и др. Радионуклидные исследования эвакуаторной функции толстой кишки // Методические рекомендации. - Москва, 1984; Наврузов С.Н., Воробьев Т.И., Мушникова В.И. и др. Диагностика, классификация и лечение хронического толстокишечного стаза // Методические рекомендации, Москва, 1987 г., с. 34; Diamant N.E., Kamm М.А., Wold A. et al. American Gastroenterologic Association technical review on anorectal testing techniques, Gastroenterology 1999, 116, 735-780].
Тем не менее, из-за высокой стоимости обследования, сложности его проведения, требующей особой квалификации обслуживающего персонала, а также одного, но абсолютного противопоказания - аллергии на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата, радионуклидная методика распространения не получила [2].
Рентгенологическая методика по-прежнему остается на вооружении медицинского персонала. По мнению большинства авторов, измерение времени толстокишечного тракта (ВТКТ) с маркерами является недорогим, доступным и простым методом, который позволяет оценить объективность жалоб пациентов на нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника, без затруднений документировать степень и локализацию замедления транзита, а также проводить наблюдения за эффективностью прокинетически активных препаратов [2].
Существует несколько вариантов проведения исследований ВТКТ с ренгеноконтрастными маркерами, отличающихся в деталях, но принцип их примерно одинаковый.
Так, пациент отказывается от приема слабительных и медикаментов, от постановки клизм, которые воздействуют на кишечную моторику. На фоне диеты, обогащенной клетчаткой (20-30 г/день), в течение нескольких дней он получает вместе с завтраком определенное количество маркеров, передвижение которых по кишечнику отслеживается обзорными рентгенограммами брюшной полости, один снимок в день, пока не будет выведено 80-100% маркеров - обычно это занимает 6-8 дней.
Родоначальники данного метода Хиптон и др. в 1969 в качестве маркеров применили твердые полиэтиленовые капсулы размером 2-5 мм, содержащие сульфат бария, и маленькие кусочки полиэтиленовой рентгеноконтрастной трубки (2,7-4,5 мм диаметром). Маркеры давали один раз, их движение отслеживали регулярными рентгеновскими снимками, а также вели подсчет в стуле [Hinton J.M., Lenard-Jones J.E., Young А.С.A new method for studying gut transit times using radiopaque markers. Gut 1969, 10, 842].
С тех пор рентгеноконтрастные маркеры стали широко применять в клинической практике [1].
Причем наибольшее распространение получили маркеры «Sitzmarks» производства американской компании «Konsyl Pharmaceuticals», представляющие собой кольца, полученные сечением рентгеноконтрастной поливинилхлоридной трубки диаметром 4,5 мм и с толщиной стенки 1 мм, помещенные в желатиновую капсулу (данное устройство является наиболее близким аналогом заявленной группы изобретений). Капсула, содержащая 24 маркера, обеспечивает доставку в толстую кишку всей партии одновременно.
Таким образом, главное преимущество рентгенологического метода исследования ВТКТ, заключающееся в возможной объективной оценке жалоб пациента на запор и/или урежение частоты стула, многократно подтверждается.
Вместе с тем достаточно длительное применение рассматриваемого метода исследования ВТКТ для лечения широкого круга пациентов выявило ряд его существенных недостатков, связанных с отдельными характеристиками маркеров.
Так, оказалось, что маркеры кольцевой формы, полученные сечением рентгеноконтрастной трубки и выполненные из твердых пластиков, в основном из полиолефинов (твердость по Бринеллю 45-60 усл. ед.) или поливинилхлорида (твердость по Бринеллю 130-160 усл. ед.), имеют острые края, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, а также вызывать раздражение кишечника. Указанные факторы могут быть причиной развития кишечной непроходимости в результате закупорки просвета кишок в местах их сужения.
Кроме того, при визуализации цилиндрических или кольцевидных маркеров, нарезанных из пластиковой трубки, в отдельных случаях возникают проекционные наложения на костные структуры, что может препятствовать воспроизводимости результатов исследования при наличии замедленного транзита.
Попытки увеличить контрастность пластиковых маркеров с целью улучшения воспроизводимости данных исследований при проекционных наложениях на костные структуры путем увеличения содержания в маркерах сульфата бария выше 40% не привели к желаемым результатам в силу технических затруднений. Полученные для формирования маркеров трубчатые заготовки теряли необходимую прочность и крошились, т.е. становились совершенно непригодными для последующей переработки в изделия требуемой формы.
Задачей, решаемой заявленной группой изобретений, является устранение указанных выше недостатков, обусловленных материалом и формой маркеров, при их использовании в рентгенологических исследованиях ВТКТ.
При решении поставленной задачи был достигнут технический результат, заключающийся в увеличении рентгеноконтрастности маркеров и исключении искажений в картинах рентгенограмм, возникающих из-за проекционных наложений изображений маркеров на костные структуры при определении времени толстокишечного тракта в процессе рентгенологического исследования, что обеспечивает надежную диагностику хронического толстокишечного стаза - хронического запора инертной толстой кишки.
Повышение рентгеноконтрастности маркеров обеспечивалось значительным увеличением содержания сульфата бария в маркерах без потери их прочности при обеспечении стойкости к кишечному химусу, что достигалось вследствие применения новой композиции: связующее - рентгеноконтрастный препарат, где в качестве связующего была предложена композиция на основе силиконового каучука. При этом были использованы любые известные композиции, применяемые для изготовления изделий медицинского назначения (табл.).
Примеры составов и рецептур типовых композиций
Как оказалось, в таких композициях концентрацию сульфата бария можно увеличивать до значений, существенно (в 1,2-1,5 раза) превосходящих содержание связующего. При этом равномерное распределение в связующих композициях сульфата бария, даже при столь высоком его содержании, достаточно легко достигается вальцеванием. Затем прессованием готовых композиций с последующей вулканизацией образующихся изделий возможно без труда получить прочные маркеры любой требуемой формы, в частности сферической, как наиболее подходящей для решения поставленной задачи с достижением указанного технического результата.
Последнее обстоятельство необходимо особо выделить, поскольку именно при применении маркеров сферической формы с высоким содержанием сульфата бария, соотношение сульфат бария - силиконовая резина, получаемая после вулканизации каучука, (1,2-1,5):1, удалось полностью предотвратить искажения в картинах рентгенограмм, возникающих из-за проекционных наложений изображений маркеров на костные структуры в процессе рентгенологического исследования.
Обращает на себя внимание и тот факт, что твердость по Шору A у резин, получаемых из указанных композиций, не превышает 40-60 условных единиц и даже после наполнения композиций сульфатом бария повышается незначительно (на 10-15 единиц), т.е. твердость готовых маркеров, как правило, не превышает 50-75 условных единиц, что намного (в несколько раз) ниже твердости маркеров, выполненных на основе твердых пластиков (Сравнение твердости по Бринеллю и Шору: [В.К. Крыжановский, М.Л. Кербер, М.Л. Бурлов, В.В. Паниматченко. Производство изделий из полимерных материалов // «Профессия», Санкт-Петербург, 2008, стр. 54-57]).
При таких значениях твердости получаемых маркеров удается полностью исключить раздражение слизистой оболочки ЖКТ во время их транзита. Следовательно, указанный результат для заявленной группы изобретений достигнут за счет того, что в капсуле для диагностики запоров, содержащей желатиновую оболочку с заключенными в нее рентгеноконтрастными маркерами, последние изготовлены на основе сульфата бария и связующего, в качестве которого использована композиция на основе силиконового каучука, из числа названных выше при следующем соотношении компонентов:
композиция на основе силиконового каучука - 100 мас. частей;
сульфат бария (BaSO4) - 120÷160 мас. частей.
Таким образом, надежная диагностика хронического толстокишечного стаза - хронического запора инертной толстой кишки - рентгеноконтрастность маркеров должна быть обусловлена составом композиций на основе силиконового каучука, включающих сульфат бария в количествах, в 1,2-1,5 раза превышающих содержание связующего компонента. Причем определяющим для получения маркеров необходимой прочности при повышенном содержании сульфата бария является то, что в качестве связующего используют одну из указанных выше композиций. Предпочтительно, чтобы рентгеноконтрастные маркеры имели округлую форму, например сферическую. При этом в капсуле для диагностики запоров желатиновая оболочка должна содержать рентгеноконтрастные маркеры в виде сфер (шариков) диаметром 2, 3, 4 мм в количестве 20 или 24 шт.
Важно отметить, что с увеличением содержания связующего против указанной выше величины четкость рентгенограмм начинает снижаться, в то время как увеличение количества сульфата бария более чем в 1,5 раза по сравнению со связующим не вносит существенных изменений в четкость рентгенограмм, однако становится препятствием для равномерного распределения сульфата бария.
Достижение заявленного технического результата подтверждается следующими примерами.
Пример 1. Пациентка Ш., 23 лет, поступила в клинику с жалобами на упорные запоры, периодически возникающие боли в животе. Страдает запором около 10 лет. Вначале получение стула достигалось регулярным приемом слабительных средств, а в последние 3 года больная вынуждена прибегать к очистительным клизмам в совокупности со слабительными средствами.
Проведенные клинические исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявили органической патологии. При проведении анальной манометрии патологии не обнаружено. На ирригограмме: удлиненный восходящий и поперечный отделы с дополнительными изгибами, резко выраженный трансверзоптоз, нижний полюс поперечного отдела находится перед входом в малый таз. При ирригографии получение остаточного рельефа слизистой не представляется возможным из-за длительного стаза контрастной массы в правом фланге и поперечной ободочной кишке.
Выполнен транзит капсулы по толстой кишке (в желатиновой оболочке капсулы размещены 24 сферических рентгеноконтрастных маркера на основе сульфата бария и композиции на основе силиконового каучука в соотношении 1,2:1 диаметром по 3 мм). На четкой рентгенограмме, выполненной через 120 часов, обнаружено:
- 6 маркеров - в проекции слепой кишки;
- 6 маркеров - в проекции восходящего отдела ободочной кишки;
- 10 маркеров - в проекции поперечного отдела ободочной кишки;
- 1 маркер - в проекции нисходящего отдела.
Изучение транзита по толстой кишке показало замедление транзита по правому флангу и поперечному отделу выраженной степени.
Больной установлен диагноз декомпенсированного колостаза гипотонического характера на почве субтотального долихоколона. Проведено оперативное вмешательство, во время которого установлено резкое удлинение поперечного отдела ободочной кишки с образованием острых печеночного и селезеночного углов, по типу «двустволки». Стенка слепой кишки, восходящего и поперечного отделов гипотонична, просвет их расширен. Произведена резекция поперечной ободочной кишки с наложением анастомоза. Послеоперационное течение гладкое, выписана в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больная Б., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на запоры, вынуждающие регулярно использовать слабительные препараты и очистительные клизмы, вздутие, боли в животе. Страдает запором около 20 лет. Вначале получение стула достигалось регулярным приемом слабительных, а в последние 6 лет больная вынуждена прибегать к очистительным клизмам в совокупности со слабительными средствами. Проведенные клинические исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявили органическую патологию. При проведении анальной манометрии патологии не выявлено. На ирригограмме: удлиненный поперечный и нисходящий отделы. Поперечный отдел с множеством дополнительных изгибов, нисходящий образует несколько дополнительных изгибов. При ирригографии получение остаточного рельефа слизистой не представляется возможным из-за длительного стаза контрастной массы.
Выполнен транзит капсулы (в желатиновой оболочке капсулы размещены 20 сферических рентгеноконтрастных маркеров на основе сульфата бария и композиции на основе силиконового каучука в соотношении 1,5:1 диаметром по 4 мм) по толстой кишке. На четкой рентгенограмме, выполненной через 120 часов, обнаружено:
- 10 маркеров - в проекции восходящего отдела;
- 10 маркеров неравномерно располагаются в проекции поперечного отдела.
Изучение транзита по толстой кишке показало его замедление по правому флангу и поперечному отделу выраженной степени.
Больной установлен диагноз декомпенсированного колостаза гипотонического характера на почве субтотального долихоколона. Проведено оперативное вмешательство, во время которого выявлено: резкое удлинение поперечного отдела ободочной кишки с множеством изгибов. Стенка слепой кишки, восходящего и поперечного отделов ободочной кишки гипотонична, просвет их расширен. Произведена резекция 35 см поперечной ободочной кишки с наложением анастомоза. Послеоперационное течение гладкое, выписана в удовлетворительном состоянии. Контроль через 6 месяцев. Каких-либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта не предъявляет. Стул регулярный, через 2 суток. Слабительных средств не принимает.
Таким образом, указанный технический результат достигается за счет того, что маркеры выполняют из композиций на основе силиконового каучука, включающих сульфат бария в количествах, в 1,2-1,5 раза превышающих содержание связующего компонента. Причем в качестве связующего применяются композиции на основе силиконового каучука, которые после наполнения сульфатом бария легко перерабатываются в сферические маркеры необходимого диаметра, имеющие твердость по Шору A не более 75 условных единиц.
Claims (10)
1. Рентгеноконтрастный маркер для диагностики запоров, изготовленный на основе сульфата бария и связующего, отличающийся тем, что в качестве связующего использована композиция на основе силиконового каучука, обеспечивающая после вулканизации получение резиновых маркеров твердостью по Шору А не более 75 условных единиц при следующем соотношении компонентов:
композиция на основе силиконового каучука - 100 мас. частей;
сульфат бария (BaSO4) - 120÷150 мас. частей.
2. Рентгеноконтрастный маркер по п. 1, отличающийся тем, что рентгеноконтрастный маркер выполнен в виде сферы диаметром 2, 3, 4 мм.
3. Капсула для диагностики запоров, содержащая желатиновую оболочку с заключенными в нее рентгеноконтрастными маркерами, изготовленными на основе сульфата бария и связующего, отличающаяся тем, что в качестве связующего в рентгеноконтрастных маркерах использована композиция на основе силиконового каучука, обеспечивающая после вулканизации получение резиновых маркеров твердостью по Шору А до 75 условных единиц при следующем соотношении компонентов:
композиция на основе силиконового каучука - 100 мас. частей;
сульфат бария (BaSO4) - 120÷150 мас. частей.
4. Капсула по п. 3, отличающаяся тем, что рентгеноконтрастные маркеры, заполняющие оболочку капсулы, выполнены в виде сфер одинакового размера диаметром от 2 до 4 мм.
5. Капсула по п. 4, отличающаяся тем, что рентгеноконтрастные маркеры выполнены в виде сфер диаметром или 2, или 3, или 4 мм.
6. Капсула по п. 3, или 4, или 5, отличающаяся тем, что в желатиновую оболочку заключены рентгеноконтрастные маркеры в количестве 20 или 24 шт.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114850A RU2620162C1 (ru) | 2016-04-18 | 2016-04-18 | Рентгеноконтрастный маркер для диагностики хронических запоров и капсула с рентгеноконтрастными маркерами |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114850A RU2620162C1 (ru) | 2016-04-18 | 2016-04-18 | Рентгеноконтрастный маркер для диагностики хронических запоров и капсула с рентгеноконтрастными маркерами |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2620162C1 true RU2620162C1 (ru) | 2017-05-23 |
Family
ID=58882583
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016114850A RU2620162C1 (ru) | 2016-04-18 | 2016-04-18 | Рентгеноконтрастный маркер для диагностики хронических запоров и капсула с рентгеноконтрастными маркерами |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2620162C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US10953111B2 (en) * | 2017-07-27 | 2021-03-23 | Ankon Medical Technologies (Shanghai) Co., Ltd. | Capsule for measuring motility of a target area |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU98117410A (ru) * | 1996-02-20 | 2000-06-27 | Нюкомед Имагинг А/С | Контрастные среды |
| RU2322506C1 (ru) * | 2006-12-05 | 2008-04-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора) | Способ определения защитного действия покрытия капсул для штамма bifidobacterium adolescentis мс42 от содержимого желудка |
| CN101773674A (zh) * | 2010-03-29 | 2010-07-14 | 程晓堂 | 肠胃动力标记物胶囊 |
| RU2396289C2 (ru) * | 2004-08-13 | 2010-08-10 | Рева Медикал, Инк. | Саморассасывающиеся рентгеноконтрастные по своей природе полимеры для многоцелевого использования |
-
2016
- 2016-04-18 RU RU2016114850A patent/RU2620162C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU98117410A (ru) * | 1996-02-20 | 2000-06-27 | Нюкомед Имагинг А/С | Контрастные среды |
| RU2396289C2 (ru) * | 2004-08-13 | 2010-08-10 | Рева Медикал, Инк. | Саморассасывающиеся рентгеноконтрастные по своей природе полимеры для многоцелевого использования |
| RU2322506C1 (ru) * | 2006-12-05 | 2008-04-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора) | Способ определения защитного действия покрытия капсул для штамма bifidobacterium adolescentis мс42 от содержимого желудка |
| CN101773674A (zh) * | 2010-03-29 | 2010-07-14 | 程晓堂 | 肠胃动力标记物胶囊 |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US10953111B2 (en) * | 2017-07-27 | 2021-03-23 | Ankon Medical Technologies (Shanghai) Co., Ltd. | Capsule for measuring motility of a target area |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Altintoprak et al. | CT findings of patients with small bowel obstruction due to bezoar: a descriptive study | |
| Teele et al. | The radiographic and ultrasonographic evaluation of enteric duplication cysts | |
| Barlow et al. | CT enterography: technical and interpretive pitfalls | |
| Bulakci et al. | The role of radiology in diagnosis and management of drug mules: an update with new challenges and new diagnostic tools | |
| Waqar et al. | Gut entrapped in the thorax: a rare presentation of abdominal pain in Chilaiditi syndrome | |
| RU2620162C1 (ru) | Рентгеноконтрастный маркер для диагностики хронических запоров и капсула с рентгеноконтрастными маркерами | |
| CN209770914U (zh) | 一种胃肠动力检查标记物 | |
| Becker et al. | A new method for the determination of gastrointestinal transit times | |
| KR101613824B1 (ko) | 장 검사용 의료 보조물 | |
| Kim et al. | Double intussusception in a Shih-Tzu puppy: the triple-circle sign | |
| Beitia et al. | CT findings in pediatric gastrointestinal ascariasis | |
| Ghahremani et al. | Resurgence of intestinal ascariasis among adults: radiological diagnosis and clinical implications | |
| Callahan et al. | Selecting appropriate gastroenteric contrast media for diagnostic fluoroscopic imaging in infants and children: a practical approach | |
| Knafo et al. | Diagnosis and treatment of mesenteric volvulus in a red kangaroo (Macropus rufus) | |
| Swayne et al. | Computed tomography of chronic afferent loop obstruction: a case report and review | |
| Gibbs et al. | The radiological diagnosis of gastrointestinal obstruction in the dog | |
| Brown et al. | Fluoroscopic and CT enteroclysis in children: initial experience, technical feasibility, and utility | |
| RU2053714C1 (ru) | Способ диагностики частичной кишечной непроходимости | |
| RU2531973C1 (ru) | Мультиспиральная компьютерная томография с энтерографией и колонографией для диагностики заболеваний тонкой и толстой кишки | |
| Siegel et al. | The rectosigmoid index. | |
| SU1454392A1 (ru) | Способ диагностики механической тонкокишечной непроходимости | |
| RU2666120C1 (ru) | Способ контрастирования толстой кишки при проведении спиральной компьютерной томографии у больных хронической спаечной болезнью брюшины | |
| Harris et al. | A case of lanthanum carbonate ingestion thought to be phlebosclerotic colitis on CT imaging and abdominal radiograph | |
| CN116029977B (zh) | 测定胃肠动力标记物在结直肠传输时间的鉴定分析方法 | |
| Mizunoe et al. | Sarcoidosis associated with renal masses on computed tomography |