RU2618665C1 - Method for obesity treatment - Google Patents
Method for obesity treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2618665C1 RU2618665C1 RU2015153350A RU2015153350A RU2618665C1 RU 2618665 C1 RU2618665 C1 RU 2618665C1 RU 2015153350 A RU2015153350 A RU 2015153350A RU 2015153350 A RU2015153350 A RU 2015153350A RU 2618665 C1 RU2618665 C1 RU 2618665C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- cuffs
- wall
- curvature
- gastro
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 title claims description 19
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 title claims description 19
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 99
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 16
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000009958 sewing Methods 0.000 claims description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims 1
- 210000005022 abdominal esophagus Anatomy 0.000 abstract description 10
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 2
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к бариатрии, и предназначено для лечения ожирения, когда неэффективна консервативная терапия.The invention relates to medicine, namely to bariatria, and is intended for the treatment of obesity when conservative therapy is ineffective.
Известна операция горизонтальной гастропластики, выполненная впервые в 1971 году Е. Mason. Желудок частичной рассекают в поперечном направлении от малой кривизны с формированием узкого канала вдоль большой кривизны. Операция очень проста в исполнении и не занимает много времени. Недостатком ее является то, что объем создаваемого малого желудочка в послеоперационном периоде увеличивается в результате расширения его стенок под давлением пищи. Соустье не укрепляется, что приводит к увеличению его в диаметре. В послеоперационном периоде больные очень быстро престают терять избыточную массу тела (Хатьков И.Е., Гурченкова Е.Ю. Эндоскопические вмешательства при лечении алиментарно-конституционального ожирения. - М.: Вита-Пресс, 2003. - 144 с: ил. С. 23).The operation of horizontal gastroplasty performed for the first time in 1971 by E. Mason is known. The stomach is partially dissected in the transverse direction from the lesser curvature with the formation of a narrow channel along the greater curvature. The operation is very simple and does not take much time. Its disadvantage is that the volume of the created small ventricle in the postoperative period increases as a result of the expansion of its walls under the pressure of food. The anastomosis is not strengthened, which leads to an increase in diameter. In the postoperative period, patients very quickly lose excess body weight (Khatkov I.E., Gurchenkova E.Yu. Endoscopic interventions in the treatment of nutritional and constitutional obesity. - M .: Vita-Press, 2003. - 144 p. Ill. S. 23).
С. Gomez (1981 г.) пришел к выводу, что объем малого желудочка должен составлять 50 мл, а ширина соустья по большой кривизне 11 мм. При этом он укреплял соустье циркулярными нерассасывающимися серозно-мышечными швами. Операция частично решает проблемы техники Е. Mason. Однако в раннем послеоперационном периоде циркулярные швы нередко приводят к стенозу соустья. Прорезывание же этих швов явно снижает эффект операции и вызывает восстановление первоначального веса пациентов (Хатьков И.Е., Гурченкова Е.Ю. Эндоскопические вмешательства при лечении алиментарно-конституционального ожирения. - М.: Вита-Пресс, 2003. - 144 с.: ил., с. 23).S. Gomez (1981) concluded that the volume of the small ventricle should be 50 ml, and the width of the anastomosis along the large curvature is 11 mm. At the same time, he strengthened the anastomosis with circular non-absorbable serous-muscular sutures. The operation partially solves the technical problems of E. Mason. However, in the early postoperative period, circular sutures often lead to stenosis of the anastomosis. The teething of these sutures clearly reduces the effect of the operation and causes the restoration of the initial weight of the patients (Khatkov I.E., Gurchenkova E.Yu. Endoscopic interventions in the treatment of nutritional and constitutional obesity. - M .: Vita-Press, 2003. - 144 p.: ill., p. 23).
Близким аналогом к заявляемому изобретению является техника операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по R. Nissen (Хирурги грыжа живота / В.В. Жебровский - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 384 с.: ил., с. 291). Выполняют доступ к зоне оперативного вмешательства. Мобилизуют малую кривизну желудка, дистальный отдел пищевода по окружности, часть дна желудка. Далее дно желудка проводят за нижним отделом пищевода слева направо и без натяжения фиксируют к передней стенке желудка, формируя манжету. В желудок перед выполнением основного этапа операции вводят толстый желудочный зонд (20-24 мм) (Хатьков И.Е., Гурченкова Е.Ю. Эндоскопические вмешательства при лечении алиментарно-конституционального ожирения. - М.: Вита-Пресс, 2003. - 144 с.: ил., с. 82). Техника не носит бариатрического характера и не направлена на уменьшение объема желудка, но используемый в ней прием в существенно измененном виде может быть использован для этого.A close analogue to the claimed invention is the technique of surgery for gastroesophageal reflux disease according to R. Nissen (Surgeons of the abdominal hernia / V.V. Zhebrovsky - M .: Medical Information Agency LLC, 2005. - 384 pp .: ill., S. 291 ) Perform access to the area of surgical intervention. Mobilize the lesser curvature of the stomach, the distal esophagus around the circumference, part of the bottom of the stomach. Next, the bottom of the stomach is carried out behind the lower esophagus from left to right and without tension is fixed to the front wall of the stomach, forming a cuff. Before performing the main stage of the operation, a thick gastric tube (20-24 mm) is inserted into the stomach (Khatkov I.E., Gurchenkova E.Yu. Endoscopic interventions in the treatment of nutritional and constitutional obesity. - M .: Vita-Press, 2003. - 144 p.: ill., p. 82). The technique is not bariatric in nature and is not aimed at reducing the volume of the stomach, but the technique used in it in a substantially modified form can be used for this.
Близким аналогом к заявляемому изобретению является также известный способ хирургического лечения ожирения 3-4 степени (патент РФ 2138201). Производят гастропластику. Дополнительно выполняют еюноилеошунтирование. При этом оставляют тонкую кишку длиной 80-100 см. Емкость желудка уменьшают инвагинацией большой кривизны от препилорического отдела до начала отхождения коротких желудочных артерий. Способ часто бывает достаточно эффективным и позволяет повысить качество жизни больных с ожирением. Однако и он имеет недостатки, характерные для шунтирующих операций на кишечнике: нарушение белкового, минерального и электролитного баланса, диарея, печеночная и почечная недостаточность. Кроме того, добиться достаточного уменьшения объема желудка указанная техника не позволяет. Сохраняется риск несостоятельности тонко-тонкокишечного анастомоза.A close analogue to the claimed invention is also a known method of surgical treatment of obesity 3-4 degrees (RF patent 2138201). Produce gastroplasty. Additionally, they perform ejuno-ejaculation. At the same time, a small intestine with a length of 80-100 cm is left. The capacity of the stomach is reduced by invagination of large curvature from the prepiloric section to the beginning of the discharge of short gastric arteries. The method is often quite effective and can improve the quality of life of patients with obesity. However, it also has the disadvantages characteristic of shunting operations on the intestine: disturbance of protein, mineral and electrolyte balance, diarrhea, liver and renal failure. In addition, to achieve a sufficient decrease in the volume of the stomach, this technique does not allow. The risk of insolvency of the small intestinal anastomosis remains.
Задачей заявляемого технического решения является повышение качества хирургического лечения больных с ожирением при неэффективности консервативной терапии, снижение риска послеоперационных осложнений.The objective of the proposed technical solution is to improve the quality of surgical treatment of patients with obesity with the ineffectiveness of conservative therapy, reducing the risk of postoperative complications.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение качества хирургического лечения больных с ожирением при неэффективности консервативной терапии, снижение риска послеоперационных осложнений за счет:The technical result of the proposed method is to improve the quality of surgical treatment of patients with obesity with the ineffectiveness of conservative therapy, reducing the risk of postoperative complications due to:
- уменьшения емкости желудка посредством формирования двух манжет выше и ниже желудочно-поджелудочной связки из участков стенки большой кривизны желудка путем пришивания их к передней стенке желудка, при формировании манжет участок стенки большой кривизны выше желудочно-поджелудочной связки проводят позади абдоминального отдела пищевода, а ниже желудочно-поджелудочной связки - позади желудка;- reducing the capacity of the stomach by forming two cuffs above and below the gastro-pancreas ligament from the sections of the wall of the greater curvature of the stomach by sewing them to the front wall of the stomach; when forming the cuffs, the section of the wall of great curvature above the gastro-pancreatic ligament is carried out behind the abdominal esophagus, and below the gastrointestinal Pancreatic ligament - behind the stomach;
- сохранения коротких артерий желудка;- preservation of short arteries of the stomach;
- сшивания друг с другом краев манжет в области малой кривизны;- stitching with each other the edges of the cuffs in the region of small curvature;
- сшивания друг с другом переднего нижнего края верхней манжеты и переднего верхнего края нижней манжеты.- stitching together the front lower edge of the upper cuff and the front upper edge of the lower cuff.
- эндоскопического размещения внутрижелудочного силиконового баллона после операции в просвете желудка по большой его кривизне напротив коротких артерий желудка.- endoscopic placement of an intragastric silicone balloon after surgery in the lumen of the stomach along its large curvature opposite the short arteries of the stomach.
Технический результат достигается тем, что способ хирургического лечения ожирения включает доступ к зоне оперативного вмешательства, мобилизацию желудка по большой и малой кривизне, уменьшение емкости желудка за счет ушивания его стенок, послойное ушивание передней брюшной стенки.The technical result is achieved by the fact that the method of surgical treatment of obesity includes access to the area of surgical intervention, mobilization of the stomach along the greater and lesser curvature, a decrease in the capacity of the stomach due to suturing its walls, layer-by-layer suturing of the anterior abdominal wall.
Отличием заявляемого способа является то, что выше и ниже желудочно-поджелудочной связки формируют две манжеты из участков стенки большой кривизны путем пришивания их к передней стенке желудка, при формировании манжет участок стенки большой кривизны выше желудочно-поджелудочной связки проводят позади абдоминального отдела пищевода, а ниже желудочно-поджелудочной связки - позади желудка.The difference of the proposed method is that above and below the gastro-pancreatic ligament, two cuffs are formed from sections of the wall of large curvature by sewing them to the front wall of the stomach, when the cuffs are formed, the section of the wall of large curvature above the gastro-pancreas is held behind the abdominal esophagus, and below gastro-pancreatic ligament - behind the stomach.
Отличие способа заключается и в том, что короткие артерии желудка не пересекают.The difference in the method lies in the fact that short arteries of the stomach do not cross.
Отличие способа заключается также в том, что края манжет в области малой кривизны сшивают друг с другом.The difference between the method also lies in the fact that the edges of the cuffs in the region of small curvature are stitched together.
Отличием способа является также то, что передний нижний край верхней манжеты и передний верхний край нижней манжеты сшивают друг с другом.The difference between the method is that the front lower edge of the upper cuff and the front upper edge of the lower cuff are stitched together.
Отличием заявляемого способа является и то, что после операции в просвете желудка по большой его кривизне напротив коротких артерий желудка эндоскопически размещают внутрижелудочный силиконовый баллонThe difference of the proposed method is that after surgery in the lumen of the stomach along its large curvature, an intragastric silicone balloon is placed endoscopically opposite the short arteries of the stomach
Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипов показывает, что заявляемый способ отличается от известных вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».A comparative analysis of the proposed method and prototypes shows that the claimed method differs from the known above methods. These differences allow us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипов, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа лечения ожирения, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed technical solution has features that distinguish it not only from prototypes, but also from other technical solutions in this field of medicine. We have not found a method for the treatment of obesity containing the distinctive techniques of the proposed method.
Предлагаемый способ хирургического лечения ожирения включает доступ к зоне оперативного вмешательства, мобилизацию желудка по большой и малой кривизне, уменьшение емкости желудка за счет ушивания его стенок, послойное ушивание передней брюшной стенки. При этом выше и ниже желудочно-поджелудочной связки формируют две манжеты из участков стенки большой кривизны путем пришивания их к передней стенке желудка, при формировании манжет участок стенки большой кривизны выше желудочно-поджелудочной связки проводят позади абдоминального отдела пищевода, а ниже желудочно-поджелудочной связки - позади желудка. Такая техника позволяет значительно уменьшить емкость желудка с сохранением только узкого просвета вдоль его малой кривизны, что приведет к ограничению количества принимаемой пищи и снижению веса. Операция носит полностью обратимый характер, для чего требуется только снять наложенные на желудок швы. Указанный способ лишен недостатков продольной резекции желудка, которая подразумевает возможность осложнений, связанных с кровотечением по линии шва и его несостоятельностью.The proposed method for the surgical treatment of obesity includes access to the area of surgical intervention, mobilization of the stomach along the greater and lesser curvature, a decrease in the capacity of the stomach due to suturing its walls, layer-by-layer suturing of the anterior abdominal wall. In this case, two cuffs are formed above and below the gastro-pancreatic ligament from sections of the wall of large curvature by suturing them to the front wall of the stomach, when forming cuffs, the section of the wall of large curvature above the gastro-pancreatic ligament is carried out behind the abdominal esophagus, and below the gastro-pancreas - behind the stomach. This technique can significantly reduce the capacity of the stomach while maintaining only a narrow clearance along its small curvature, which will lead to a limitation of the amount of food taken and weight loss. The operation is completely reversible, for which it is only necessary to remove the stitches placed on the stomach. The specified method is devoid of the disadvantages of longitudinal resection of the stomach, which implies the possibility of complications associated with bleeding along the suture line and its failure.
Короткие артерии желудка не пересекают. Указанная техника позволяет сохранить короткие артерии желудка. При этом остается неустраненным незначительный по размерам внутренний просвет желудка между манжетами в проекции коротких его артерий.Short arteries of the stomach do not cross. This technique allows you to save short arteries of the stomach. At the same time, the small internal lumen of the stomach between the cuffs in the projection of its short arteries remains unrepaired.
Края манжет в области малой кривизны сшивают друг с другом. Указан наиболее простой в исполнении прием, который уменьшает возможность расхождения манжет при приеме пищи и увеличения неустраненной емкости желудка в проекции коротких его артерий.The edges of the cuffs in the region of slight curvature are stitched together. The simplest technique has been indicated, which reduces the possibility of cuffs diverging when eating and increasing the unrepaired capacity of the stomach in the projection of its short arteries.
Передний нижний край верхней манжеты и передний верхний край нижней манжеты сшивают друг с другом. Сшивание манжет существенно снижает возможность растягивания передней стенки желудка между манжетами и увеличение его емкости в послеоперационном периоде.The front lower edge of the upper cuff and the front upper edge of the lower cuff are stitched together. Stitching cuffs significantly reduces the possibility of stretching the anterior wall of the stomach between the cuffs and increasing its capacity in the postoperative period.
После операции в просвете желудка по большой его кривизне напротив коротких артерий желудка эндоскопически размещают внутрижелудочный силиконовый баллон. Указанная процедура позволяет в значительной степени уменьшить неустраненный просвет желудка в проекции коротких его артерий.After surgery, an intragastric silicone balloon is placed endoscopically in the lumen of the stomach along its large curvature opposite the short arteries of the stomach. This procedure can significantly reduce the unrepaired lumen of the stomach in the projection of its short arteries.
Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.All the signs of an independent claim of the claimed method are essential, since they are necessary to achieve the specified technical result.
Признак: - «способ хирургического лечения ожирения включает доступ к зоне оперативного вмешательства» - известен и определяет доступ к зоне оперативного воздействия.Sign: - "the method of surgical treatment of obesity includes access to the surgical area" - is known and determines access to the surgical area.
Признак: - «мобилизация желудка по большой и малой кривизне» - известен, определяет необходимый этап вмешательства перед выполнением основного этапа на желудке.Symptom: - "mobilization of the stomach along the greater and lesser curvature" - is known, determines the necessary stage of intervention before performing the main stage on the stomach.
Признак: - «уменьшение емкости желудка за счет ушивания его стенок» - известен, определяет общий характер хирургического воздействия на желудок с целью уменьшения его емкости.Sign: - "a decrease in the capacity of the stomach due to suturing its walls" - is known, determines the general nature of the surgical effect on the stomach in order to reduce its capacity.
Признак: - «послойное ушивание передней брюшной стенки» - известен, он определяет заключительный этап операции.Sign: - "layer-by-layer suturing of the anterior abdominal wall" - is known, it determines the final stage of the operation.
Признак: - «выше и ниже желудочно-поджелудочной связки формируют две манжеты из участков стенки большой кривизны путем пришивания их к передней стенке желудка, при формировании манжет участок стенки большой кривизны выше желудочно-поджелудочной связки проводят позади абдоминального отдела пищевода, а ниже желудочно-поджелудочной связки - позади желудка» - является новым и определяет конкретные хирургические действия, направленные на уменьшение емкости желудка.Sign: - “above and below the gastro-pancreatic ligament, two cuffs are formed from sections of the wall of large curvature by sewing them to the front wall of the stomach, when the cuffs are formed, the section of the wall of large curvature above the gastro-pancreatic ligament is carried out behind the abdominal esophagus, and below the gastro-pancreas ligaments - behind the stomach "- is new and defines specific surgical actions aimed at reducing the capacity of the stomach.
Признак: - «короткие артерии желудка не пересекают» - является новым и определяет характер формирования манжет из стенки желудка при сохранении его коротких артерий.Sign: - “the short arteries of the stomach do not cross” - is new and determines the nature of the formation of cuffs from the wall of the stomach while maintaining its short arteries.
Признак: - «края манжет в области малой кривизны сшивают друг с другом» - является новым и определяет самый простой вариант сшивания манжет из стенки желудка друг с другом при сохранении коротких артерий желудка.Symptom: “the edges of the cuffs in the region of lesser curvature are sutured together” - is new and defines the simplest option for stitching the cuffs from the wall of the stomach with each other while maintaining short arteries of the stomach.
Признак: - «передний нижний край верхней манжеты и передний верхний край нижней манжеты сшивают друг с другом» - является новым и определяет характер сшивания манжет из стенки желудка друг с другом.Symptom: - “the front lower edge of the upper cuff and the front upper edge of the lower cuff are stitched together” - is new and determines the nature of the stitching of the cuffs from the wall of the stomach to each other.
Признак: - «после операции в просвете желудка по большой его кривизне напротив коротких артерий желудка эндоскопически размещают внутрижелудочный силиконовый баллон» - является новым и определяет характер ликвидации неустраненной полости в проекции коротких артерий желудка при их сохранении посредством внутрижелудочного силиконового баллона.Symptom: “after an operation, an intragastric silicone balloon is endoscopically placed opposite the short arteries of the stomach in the stomach lumen along a large curvature” - is new and determines the character of elimination of the unrepaired cavity in the projection of the short gastric arteries while maintaining them by means of an intragastric silicone balloon.
Пять из девяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».Five of the nine distinctive features of the proposed method from the prior art are not known. Therefore, the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".
При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно: повышение качества хирургического лечения больных с ожирением при неэффективности консервативной терапии, снижение риска послеоперационных осложнений.The interaction of essential signs results in a new technical result, namely: improving the quality of surgical treatment of patients with obesity with the ineffectiveness of conservative therapy, reducing the risk of postoperative complications.
Сущность предлагаемого способа поясняется фиг. 1-3, отражающими этапы его выполнения, где: 1 - дно желудка; 2 - тело желудка; 3 - антральный отдел желудка; 4 - абдоминальный отдел пищевода; 5 - короткие артерии желудка; 6 - малый сальник, отделенный от малой кривизны желудка; 7 - желудочно-ободочная связка, отделенная от большой кривизны желудка; 8 - верхняя манжета из стенки желудка; 9 - нижняя манжета из стенки желудка; 10 - швы, фиксирующие верхнюю манжету; 11 - швы, фиксирующие нижнюю манжету; 12 - швы, фиксирующие манжеты спереди между собой; 13 - швы, фиксирующие манжеты между собой в области малой кривизны при сохранении коротких артерий желудка; 14 - швы, фиксирующие манжеты между собой спереди при сохранении коротких артерий желудка; 15 - внутрижелудочный зонд, на котором производят формирование манжет; 16 - внутрижелудочный силиконовый баллон в просвете желудка; 17 - желудочно-селезеночная связка; 18 - желудочно-диафрагмальная связка.The essence of the proposed method is illustrated in FIG. 1-3, reflecting the stages of its implementation, where: 1 - the bottom of the stomach; 2 - the body of the stomach; 3 - antrum of the stomach; 4 - abdominal esophagus; 5 - short arteries of the stomach; 6 - a small omentum, separated from the lesser curvature of the stomach; 7 - gastrocolic ligament, separated from the greater curvature of the stomach; 8 - upper cuff from the wall of the stomach; 9 - lower cuff from the wall of the stomach; 10 - seams that fix the upper cuff; 11 - seams that fix the lower cuff; 12 - seams that fix the cuffs in front of each other; 13 - seams that fix the cuffs to each other in the region of lesser curvature while maintaining short arteries of the stomach; 14 - seams that fix the cuffs to each other in front while maintaining short arteries of the stomach; 15 - intragastric probe, which produce the formation of cuffs; 16 - intragastric silicone balloon in the lumen of the stomach; 17 - gastro-splenic ligament; 18 - gastro-diaphragmatic ligament.
На фиг. 1,А показан мобилизованный абдоминальный отдел пищевода, мобилизованный по большой и малой кривизне желудок со сформированными и пришитыми к передней стенке верхней и нижней манжетами. На фиг. 1,Б показан установленный в просвете желудка толстый (до 2,4 см) зонд, обозначены швы, фиксирующие верхнюю и нижнюю манжеты. На фиг. 1,В показаны швы между верхней и нижней манжетами, обозначен абдоминальный отдел пищевода. На фиг. 2,А манжеты из стенки желудка сформированы с сохранением коротких артерий желудка. На фиг. 2,Б показаны швы, фиксирующие манжеты между собой в области малой кривизны при сохранении коротких артерий желудка. На фиг. 2,В показаны швы, фиксирующие манжеты между собой спереди при сохранении коротких артерий желудка. На фиг. 3 показан со сформированными манжетами при сохранении коротких артерий желудок, в полость которого введен эндоскопически внутрижелудочный силиконовый баллон.In FIG. 1A shows a mobilized abdominal esophagus mobilized along the greater and lesser curvature of the stomach with the upper and lower cuffs formed and sewn to the front wall. In FIG. 1, B shows a thick (up to 2.4 cm) probe installed in the lumen of the stomach, sutures that fix the upper and lower cuffs are indicated. In FIG. 1, B shows the seams between the upper and lower cuffs, the abdominal esophagus is indicated. In FIG. 2, A cuff from the wall of the stomach formed with the preservation of the short arteries of the stomach. In FIG. 2, B shows the seams that fix the cuffs to each other in the area of small curvature while maintaining short arteries of the stomach. In FIG. 2, C shows the seams that fix the cuffs to each other in front while maintaining the short arteries of the stomach. In FIG. 3 shows with formed cuffs while maintaining short arteries of the stomach, into the cavity of which an endoscopically intragastric silicone balloon is inserted.
Предлагаемый способ лечения ожирения, который носит хирургический характер, осуществляется следующим образом. После обработки операционного поля под общей анестезией выполняют верхнесрединную лапаротомию (введение эндоскопических портов при лапароскопическом варианте операции). Производят мобилизацию желудка, отделяя от него малый сальник 6 и связки большой кривизны 7, 17, 18, пересекают короткие сосуды желудка 5, выделяют абдоминальный отдел пищевода 4. Далее следует вмешательство на желудке с целью уменьшения его емкости. Уменьшение емкости желудка производят посредством формирования манжет 8 и 9 из его стенок с вовлечением в манжеты каждого из отделов желудка 1, 2, 3 и кардиального отдела (не показан). При этом манжеты в количестве двух, а именно выше желудочно-поджелудочной связки (не показана) и ниже ее, формируют путем проведения участков большой кривизны позади абдоминального отдела пищевода 4 вверху и позади желудка ниже с пришиванием их к передней стенке желудка швами 10 и 11. Нижняя манжета 9 имеет больший размер и суживает просвет желудка на протяжении всего тела 2 и антрального отдела 3. Передний нижний край верхней манжеты 8 и передний верхний край нижней манжеты 9 сшивают друг с другом швами 12. В случае сохранения коротких артерий желудка 5 манжеты 8 и 9 из его стенки формируют в количестве двух, а именно выше желудочно-поджелудочной связки (не показана) и коротких артерий желудка 5, которые не пересекают, и ниже желудочно-поджелудочной связки (не показана) и коротких артерий желудка 5. Края манжет 8 и 9 сшивают друг с другом в области малой кривизны швами 13 или по всей передней поверхности швами 14. Производят послойное ушивание раны (ран) передней брюшной стенки (не показаны).The proposed method for the treatment of obesity, which is surgical in nature, is as follows. After processing the surgical field under general anesthesia, the upper middle laparotomy is performed (the introduction of endoscopic ports in the laparoscopic version of the operation). The stomach is mobilized, separating the
В случае недостаточного уменьшения емкости желудка в послеоперационном периоде эндоскопически в просвете желудка по большой его кривизне напротив коротких артерий 5 желудка размещают внутрижелудочный силиконовый баллон 16, раздувая его до необходимого объема.In case of insufficient reduction in the capacity of the stomach in the postoperative period, an
Сущность заявляемого способа поясняется примерами конкретных выполнений.The essence of the proposed method is illustrated by examples of specific implementations.
Пример 1. Пациентка В., 36 год. Диагноз: Ожирение 3 степени. Индекс массы тела (ИМТ) при поступлении 40 кг/м2, по поводу чего была произведена лапароскопическая операция по заявляемому способу в варианте, когда большую кривизну желудка мобилизуют полностью. Передние части сформированных манжет сшиты между собой. Послеоперационный период без осложнений. Осмотрена через 2 года: ИМТ - 29. Биохимические показатели крови в норме. Общее состояние больной удовлетворительное, жалоб нет.Example 1. Patient B., 36 years old. Diagnosis:
Пример 2. Пациентка Т. 25 лет. Диагноз: Ожирение 3 степени. Индекс массы тела (ИМТ) при поступлении 42 кг/м2, по поводу чего была произведена операция по заявляемому способу в варианте, когда короткие сосуды желудка не пересекают. Сформированные манжеты сшиты в области малой кривизны. Послеоперационный период без осложнений. Осмотрена через 2,5 года: ИМТ - 32. Биохимические показатели крови в норме. Общее состояние больной удовлетворительное, жалоб нет.Example 2. Patient T., 25 years old. Diagnosis:
Пример 3. Пациентка Е. 27 лет. Диагноз: Ожирение 3 степени. Эффекта от консервативной терапии нет. Индекс массы тела (ИМТ) при поступлении 38 кг/м2, по поводу чего была произведена лапароскопическая операция по заявляемому способу в варианте, когда короткие сосуды желудка не пересекают. Передние части сформированных манжет сшиты между собой. Послеоперационный период без осложнений. Осмотрена через 2 года: ИМТ - 29. Биохимические показатели крови в норме. Общее состояние больной удовлетворительное, жалоб нет.Example 3. Patient E., 27 years old. Diagnosis:
Всего было выполнено одиннадцать операций по заявляемому способу в различных вариантах. В одном случае при недостаточном эффекте операции через 6 месяцев после вмешательства дополнительно в желудок был установлен внутрижелудочный силиконовый баллон. После этого достигнут нужный результат.In total, eleven operations were performed according to the claimed method in various ways. In one case, with insufficient effect of the operation, an intragastric silicone balloon was additionally installed in the
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015153350A RU2618665C1 (en) | 2015-12-11 | 2015-12-11 | Method for obesity treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015153350A RU2618665C1 (en) | 2015-12-11 | 2015-12-11 | Method for obesity treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2618665C1 true RU2618665C1 (en) | 2017-05-05 |
Family
ID=58697768
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015153350A RU2618665C1 (en) | 2015-12-11 | 2015-12-11 | Method for obesity treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2618665C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2792281C1 (en) * | 2022-12-27 | 2023-03-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) | Method of gastric embolization for the treatment of obesity |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2305504C1 (en) * | 2006-05-05 | 2007-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for surgically treating adiposity cases |
| RU2357680C1 (en) * | 2007-12-18 | 2009-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Restrictive treatment method of gastroesophageal reflux disease and obesity by gastroenteroanastamosis combined with vertical gastroplasty |
| US20110295056A1 (en) * | 2010-05-26 | 2011-12-01 | Aldridge Jeffrey L | Systems and methods for gastric volume regulation |
| US20130178877A1 (en) * | 2012-01-08 | 2013-07-11 | Theodore M. Bender | Methods, Instruments and Devices for Extragastric Reduction of Stomach Volume |
-
2015
- 2015-12-11 RU RU2015153350A patent/RU2618665C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2305504C1 (en) * | 2006-05-05 | 2007-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for surgically treating adiposity cases |
| RU2357680C1 (en) * | 2007-12-18 | 2009-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Restrictive treatment method of gastroesophageal reflux disease and obesity by gastroenteroanastamosis combined with vertical gastroplasty |
| US20110295056A1 (en) * | 2010-05-26 | 2011-12-01 | Aldridge Jeffrey L | Systems and methods for gastric volume regulation |
| US20130178877A1 (en) * | 2012-01-08 | 2013-07-11 | Theodore M. Bender | Methods, Instruments and Devices for Extragastric Reduction of Stomach Volume |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Evolution of Weight Loss Procedures New Option: Incisionless Procedure What is Primary Obesity Surgery, Endolumenal (POSE) Procedure. SMR124 Rev. 2 10/26/10. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2792281C1 (en) * | 2022-12-27 | 2023-03-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) | Method of gastric embolization for the treatment of obesity |
| RU2825877C1 (en) * | 2023-08-03 | 2024-09-02 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Method for surgical management of obesity |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2727756C1 (en) | Method for laparoscopic formation of gastric stump in roux gastroejunoshunting | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| RU2655980C1 (en) | Method for recovery of continuity of the digestive tract after gastrectomy | |
| RU2600925C1 (en) | Method for laparoscopic mini gastric bypass surgery for obesity treatment | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| RU2391055C2 (en) | Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer | |
| RU2401076C1 (en) | Oesophagogastric anastomosis technique | |
| RU2701222C1 (en) | Surgical treatment method for morbid obesity | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2826391C1 (en) | Gastro-oesophageal anastomosis formation method | |
| RU2470592C1 (en) | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis | |
| RU2644710C1 (en) | Method for closing perforations in inoperable stomach cancer | |
| RU2242179C2 (en) | Method for surgical treating cardiac achalasia of iii-iv stages | |
| RU2281703C1 (en) | Method for surgical treatment of hernias in diaphragmatic esophageal foramen | |
| RU2800963C1 (en) | Method to perform modified minigastric bypass with manual gastroenteroanastomosis | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2149587C1 (en) | Method for doing pancreaticojejunostomy | |
| RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
| RU2412657C1 (en) | Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation | |
| RU2846665C1 (en) | Method of manual oesophagoenteroanastomosis formation in laparoscopic gastrectomy | |
| RU2290893C1 (en) | Method for conducting laparoscopic and laparoscopically assisted operations upon stomach | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2820732C1 (en) | Method for surgical management of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| US20240307204A1 (en) | Method of augmenting weight loss by pylorus-sparing gastric myotomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171212 |