RU2697750C1 - Method of treating patients with gnathic forms of maxillofacial anomalies, disturbed nasal breathing and hypertrophy of inferior concha - Google Patents
Method of treating patients with gnathic forms of maxillofacial anomalies, disturbed nasal breathing and hypertrophy of inferior concha Download PDFInfo
- Publication number
- RU2697750C1 RU2697750C1 RU2019104646A RU2019104646A RU2697750C1 RU 2697750 C1 RU2697750 C1 RU 2697750C1 RU 2019104646 A RU2019104646 A RU 2019104646A RU 2019104646 A RU2019104646 A RU 2019104646A RU 2697750 C1 RU2697750 C1 RU 2697750C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasal
- mucous membrane
- osteotomy
- concha
- nasal cavity
- Prior art date
Links
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 208000031748 disorder of facial skeleton Diseases 0.000 title 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 claims description 37
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 13
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims description 7
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 claims description 3
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 28
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 abstract description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 abstract description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 abstract 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 19
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 10
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 8
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 7
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 206010012331 Dentofacial anomaly Diseases 0.000 description 4
- 206010028748 Nasal obstruction Diseases 0.000 description 4
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 206010054196 Affect lability Diseases 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 208000000193 Dentofacial Deformities Diseases 0.000 description 1
- 206010061274 Malocclusion Diseases 0.000 description 1
- 208000000592 Nasal Polyps Diseases 0.000 description 1
- 206010028779 Nasal turbinate hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000010505 Nose Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010039085 Rhinitis allergic Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 201000003462 adenoid hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 201000010105 allergic rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 208000037830 nasal cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 208000015768 polyposis Diseases 0.000 description 1
- 206010039083 rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/00008—Vein tendon strippers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, к челюстно-лицевой хирургии, и может быть применено при лечении пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, у которых имеется нарушение носового дыхания, связанное с гипертрофией нижних носовых раковин. Может быть использовано челюстно-лицевыми хирургами, в условиях челюстно-лицевых и других хирургических стационаров в составе алгоритма комплексного лечения пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий и нарушением функции носового дыхания.The invention relates to medicine, to maxillofacial surgery, and can be used in the treatment of patients with gnatic forms of dentofacial anomalies, which have a nasal breathing disorder associated with hypertrophy of the lower nasal turbinates. It can be used by maxillofacial surgeons, in the conditions of maxillofacial and other surgical hospitals as part of the complex treatment algorithm for patients with gnatic forms of dentofacial anomalies and impaired nasal breathing.
По данным отечественной и зарубежной литературы, от 27% до 41% населения имеют аномалии прорезывания зубов, формирования прикуса или деформации челюстей. В некоторых случаях, пациенты отмечают постепенно нарастающую клиническую симптоматику, например, ухудшение носового дыхания, нарушение функции речи, функции жевания, что говорит о прогрессировании заболевания как целого симптомокомплекса, затрагивающего окружающие структуры и органы и требующего хирургического лечения [1]. Внешнее дыхание является значимым компонентом качества жизни пациента. Это обуславливает необходимость оперативного вмешательства у данной группы пациентов. В последнее время, обращает на себя внимание возрастающая требовательность данной категории пациентов к состоянию не только зубочелюстной системы, но и к общей оценке функциональной и эстетической реабилитации в послеоперационном периоде. Этот факт требует прогнозирования исходов операций не только с учетом восстановления прикуса и изменения внешности пациентов, но и с учетом восстановления функции внешнего дыхания и эстетических параметров носа, тем более что у этих больных выражена психоэмоциональная лабильность, которая формируется на фоне длительных и безуспешных этапов консервативного лечения [2].According to domestic and foreign literature, from 27% to 41% of the population have anomalies in teething, malocclusion, or jaw deformation. In some cases, patients note gradually increasing clinical symptoms, for example, deterioration of nasal breathing, impaired speech function, chewing function, which indicates the progression of the disease as a whole symptom complex, affecting the surrounding structures and organs and requiring surgical treatment [1]. External respiration is a significant component of the patient's quality of life. This necessitates surgical intervention in this group of patients. Recently, the increasing demandingness of this category of patients to the condition of not only the dentofacial system, but also to the general assessment of functional and aesthetic rehabilitation in the postoperative period, has attracted attention. This fact requires predicting the outcome of operations not only taking into account the restoration of occlusion and changing the appearance of patients, but also taking into account the restoration of the function of external respiration and aesthetic parameters of the nose, especially since these patients have pronounced psycho-emotional lability, which is formed against the background of long and unsuccessful stages of conservative treatment [2].
В процессе проведения вышеуказанных оперативных вмешательств, происходят изменения в костном и мягкотканевом компонентах наружных и внутренних структур носа, что сказывается на функции внешнего дыхания. На сегодняшний день разработан алгоритм лечения больных с аномалиями челюстей и носа, описаны методики проведения одновременных (симультанных) хирургических вмешательств [3]. Современная ортогнатическая хирургия является высоко предсказуемым и эффективным функционально-эстетическим вмешательством [4, 5, 6]. Усовершенствованию хирургического протокола при проведении ортогнатических операций посвящено много научно-исследовательских работ [5, 6, 7]. Назальная септопластика представляет собой главный вид хирургической коррекции септальных утолщений и отклонений, которая часто выполняется для улучшения носового дыхания и дренажа придаточных синусов носа. Увеличенные нижние носовые раковины ухудшают носовое дыхание и препятствуют дренажу придаточных синусов носа. Если гипертрофированные нижние носовые раковины минимально реагируют на консервативное лечение, рекомендовано проведение частичного хирургического иссечения. Также причинами стойкой носовой непроходимости могут быть узкие носовые ходы и уменьшение грушевидного отверстия, которые определяются при сужении верхней челюсти, высокое основание носа, склерозированное преддверие носа после восстановленной расщелины верхней губы и альвеолярного отростка. Искривление носовой перегородки, увеличение носовой раковины, высокое основание носа обычно сосуществуют с верхнечелюстными аномалиями. Благоприятный доступ к носовой перегородке, нижним носовым раковинам, грушевидным отверстиям и основанию носа для устранения непроходимости и деформаций дыхательных путей возможен через остеотомию верхней челюсти по Ле Фор 1, которая обычно используется в ортогнатической хирургии. Традиционно рассматриваются аспекты носовой непроходимости, анатомии носа и синусового дренажа у пациентов, которые проходят ортогнатическую хирургию. Остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1 часто усугубляет существовавшие ранее обструкции носовых дыхательных путей. Существует проблема изменения носового дыхания в долгосрочном периоде после остеотомии верхней челюсти по Ле Фор 1 с проведением импакции верхней челюсти. При остеотомии верхней челюсти проводятся хирургические манипуляции на носовых дыхательных путях, такие как: ревизия перегородки носа, фиксация перегородки носа, углубление апертуры носа, реконструкция и сужение основания носа, сшивание крыльев носа, чтобы избежать ухудшение функции внешнего дыхания у пациентов после операции. [8] Классификация основных причин нарушения проходимости носовых ходов (Белоусов А.Е., 2010):In the process of carrying out the above surgical interventions, changes occur in the bone and soft tissue components of the external and internal structures of the nose, which affects the function of external respiration. To date, an algorithm has been developed for the treatment of patients with abnormalities of the jaw and nose, methods for simultaneous (simultaneous) surgical interventions are described [3]. Modern orthognathic surgery is a highly predictable and effective functional-aesthetic intervention [4, 5, 6]. Improvement of the surgical protocol during orthognathic operations has been the subject of many research works [5, 6, 7]. Nasal septoplasty is the main type of surgical correction of septal thickening and abnormalities, which is often performed to improve nasal breathing and drainage of the sinuses. Enlarged lower nasal concha impair nasal breathing and inhibit drainage of the sinuses. If hypertrophied lower nasal concha minimally respond to conservative treatment, partial surgical excision is recommended. Also, the causes of persistent nasal obstruction can be narrow nasal passages and a decrease in the pear-shaped opening, which are determined by narrowing of the upper jaw, a high base of the nose, a sclerotized vestibule of the nose after a restored cleft of the upper lip and alveolar process. Curvature of the nasal septum, an increase in the nasal concha, and a high base of the nose usually coexist with maxillary anomalies. Favorable access to the nasal septum, lower nasal concha, pear-shaped openings and the base of the nose to eliminate obstruction and airway deformities is possible through an osteotomy of the upper jaw according to Le Fort 1, which is usually used in orthognathic surgery. Traditionally, aspects of nasal obstruction, anatomy of the nose and sinus drainage in patients undergoing orthognathic surgery are considered. Le Fort 1 maxillary osteotomy often exacerbates preexisting nasal airway obstruction. There is a problem of changes in nasal breathing in the long term after osteotomy of the upper jaw according to Le For 1 with the impact of the upper jaw. With osteotomy of the upper jaw, surgical procedures are performed on the nasal airways, such as: revision of the nasal septum, fixation of the nasal septum, deepening of the aperture of the nose, reconstruction and narrowing of the base of the nose, stapling of the wings of the nose to avoid deterioration of the function of external respiration in patients after surgery. [8] Classification of the main causes of impaired nasal passages (A. Belousov, 2010):
- Структурные: искривление носовой перегородки, деформации наружного носа, гипертрофия нижних носовых раковин, полипоз, опухоли.- Structural: curvature of the nasal septum, deformation of the external nose, hypertrophy of the lower nasal concha, polyposis, tumor.
- Функциональные: слабость надкрыльных зон и крыльев носа, риниты, позиционные и циклические изменения толщины слизистой оболочки полости носа.- Functional: weakness of the elytra and wings of the nose, rhinitis, positional and cyclical changes in the thickness of the mucous membrane of the nasal cavity.
- Смешанные. [9]- Mixed. [9]
Основные причины назальной обструкции (Пухлик С.М., 2010):The main causes of nasal obstruction (Pukhlik S.M., 2010):
- Воспаление слизистой оболочки: аллергический ринит, риносинусит, полипы носа.- Inflammation of the mucous membrane: allergic rhinitis, rhinosinusitis, nasal polyps.
- Структурные нарушения: искривление носовой перегородки, атрезия хоан, Concha bullosa.- Structural disorders: curvature of the nasal septum, atresia of the choan, Concha bullosa.
- Другие: опухоли, инородное тело, аденоидная гипертрофия. [10]- Other: tumors, foreign body, adenoid hypertrophy. [ten]
Список рисунков:List of drawings:
Рис 1. Демонстрация техники, используемой для частичного уменьшения нижней носовой раковины.Figure 1. Demonstration of the technique used to partially reduce the lower turbinate.
Рис. 2. МСКТ до операции. Фронтальные проекции(а). Аксиальные проекции(б)Fig. 2. MSCT before surgery. Frontal projections (a). Axial projection (b)
Рис. 3. Риноманометрия до операции.Fig. 3. Rhinomanometry before surgery.
Рис. 4. МСКТ после операции. Фронтальная проекция(а). Аксиальная проекция(б).Fig. 4. MSCT after surgery. Frontal projection (a). Axial projection (b).
Рис. 5. Риноманометрия после операции через 3 месяца.Fig. 5. Rhinomanometry after surgery after 3 months.
Рис. 6. МСКТ до операции. Фронтальная проекция(а). Аксиальная проекция(б).Fig. 6. MSCT before surgery. Frontal projection (a). Axial projection (b).
Рис. 7. Риноманометрия до операции.Fig. 7. Rhinomanometry before surgery.
Рис. 8. Риноманометрия после операции через 3 месяца.Fig. 8. Rhinomanometry after surgery after 3 months.
Рис. 9. Слизистая оболочка дна полости носаFig. 9. The mucous membrane of the bottom of the nasal cavity
Рис. 10. Разрез слизистой оболдочки дна полости носаFig. 10. Section of the mucous membrane of the bottom of the nasal cavity
Рис. 11. Нижние носовые раковиныFig. 11. Lower nasal concha
Рис. 12. Остеотомия и резекция нижних носовых раковинFig. 12. Osteotomy and resection of the lower turbinates
Рис. 13. Ушивание слизистой оболочкиFig. 13. Suturing of the mucous membrane
Подробное описание изобретения.DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Задачей настоящего изобретения является улучшение функции носового дыхания у пациентов с гнатическими формами аномалии челюстей. Техническим результатом поставленной задачи является разработанный способ остеотомии и резекции нижних носовых раковин внутриротовым доступом при оперировании пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, нарушением носового дыхания и гипертрофией нижних носовых раковин. Благоприятный доступ к носовой перегородке, нижним носовым раковинам, грушевидному отверстию и дну носа является возможным через остеотомию верхней челюсти по Ле Фор 1, которая обычно используется в ортогнатической хирургии.The objective of the present invention is to improve the function of nasal breathing in patients with gnatic forms of jaw anomaly. The technical result of the task is to develop a method for osteotomy and resection of the lower nasal concha by intraoral access during the operation of patients with gnatic forms of dentofacial anomalies, impaired nasal breathing and hypertrophy of the lower nasal concha. Favorable access to the nasal septum, lower nasal concha, pear-shaped opening and the bottom of the nose is possible through an osteotomy of the upper jaw according to Le Fort 1, which is usually used in orthognathic surgery.
Техника проведения: после проведения остеотомии верхней челюсти по Ле Фор 1 и мобилизации верхней челюсти, визуализируется слизистая оболочка дна полости носа. Слизистая отслаивается на всем протяжении с помощью распатора. Проводится вертикальный разрез слизистой оболочки дна полости носа параллельно носовым раковинам, скальпель №15С. Такой разрез обеспечивает удобный доступ и полную визуализацию нижних носовых раковин. Проводится местная анестезия непосредственно в слизистую оболочку нижних носовых раковин. Производят подслизистое выделение носовых раковин. Затем проводят остеотомию раковин с помощью прямых щипцов Блэксли. Далее раковины резецируют под основание на всем протяжении с помощью прямых ножниц в переднезаднем направлении. Образовавшуюся раневую поверхность коагулируют электрокоагулятором, чтобы минимизировать кровотечение и послеоперационные отеки. Слизистая оболочка дна полости носа укладывается на место и ушивается простым непрерывным швом, монофиламентной резорбируемой нитью 5.0, с помощью хирургического пинцета и классического прямого иглодержателя Гегара.Technique: after osteotomy of the upper jaw according to Le Fort 1 and mobilization of the upper jaw, the mucous membrane of the bottom of the nasal cavity is visualized. The mucous membrane exfoliates throughout with a raspator. A vertical incision is made of the mucous membrane of the bottom of the nasal cavity parallel to the nasal concha, scalpel No. 15C. Such an incision provides convenient access and full visualization of the lower turbinates. Local anesthesia is performed directly into the mucous membrane of the lower nasal concha. Submucous discharge of nasal concha is produced. Then osteotomy of the shells is carried out using straight Blackles forceps. Next, the shells are resected under the base along the entire length using straight scissors in the anteroposterior direction. The resulting wound surface is coagulated with an electrocoagulator to minimize bleeding and postoperative edema. The mucous membrane of the bottom of the nasal cavity is put into place and sutured with a simple continuous suture, monofilament resorbable suture thread 5.0, using surgical tweezers and a classic straight Geghar needle holder.
Клинические исследования и практическое использование предложенного метода резекции нижних носовых раковин внутриротовым доступом при проведении остеотомии верхней челюсти по Ле Фор 1 было проведено в условиях кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии Московского государственного медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова и показало его высокую эффективность. Предложенный метод резекции нижних носовых раковин при проведении остеотомии верхней челюсти по Ле Фор 1 обеспечил повышение проходимости носовых ходов и улучшение функции внешнего дыхания в послеоперационном периоде у пациентов с гнатическими формами аномалии челюстей по данным объективных и субъективных показателей до и после операции. Данный способ повысил качество и эффективность проведенного лечения. Реализация предложенного метода остеотомии и резекции нижних носовых раковин при проведении ортогнатической операции у пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий для улучшения функции внешнего дыхания иллюстрируется следующими клиническими примерами.Clinical studies and practical use of the proposed method for resection of the lower nasal concha by intraoral access during osteotomy of the upper jaw according to Le Fort 1 was carried out in the conditions of the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery of the A.I. Moscow State Medical and Dental University Evdokimov and showed its high efficiency. The proposed method for resection of the lower nasal turbinates during osteotomy of the upper jaw according to Le Fort 1 provided an increase in patency of the nasal passages and improvement of the function of external respiration in the postoperative period in patients with gnatic forms of jaw anomaly according to objective and subjective parameters before and after surgery. This method has improved the quality and effectiveness of the treatment. The implementation of the proposed method of osteotomy and resection of the lower nasal turbinates during orthognathic surgery in patients with gnatic forms of dentofacial anomalies to improve the function of external respiration is illustrated by the following clinical examples.
Резекцию нижних носовых раковин при проведении остеотомии верхней челюсти по Ле Фор 1 согласно изобретению, проводят следующим образом: см фотоResection of the lower nasal concha during osteotomy of the upper jaw according to Le Fort 1 according to the invention is carried out as follows: see photo
Клинический пример 1Clinical example 1
Пациентка П., 22 года, поступила в клинику с диагнозом: «II скелетный класс. Дисталъная окклюзия. Недоразвитие нижней челюсти и подбородочного отдела. Гипертрофия нижних носовых раковин. Нарушение носового дыхания».Patient P., 22 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of “II skeletal class. Distal occlusion. Underdevelopment of the lower jaw and chin. Hypertrophy of the lower nasal concha. Violation of nasal breathing. "
Жалобы на дискомфорт во время пережевывания пищи, эстетическая дисгармония лица, нарушение функции носового дыхания.Complaints of discomfort during chewing food, aesthetic disharmony of the face, impaired function of nasal breathing.
Пациентка полностью подготовлена к операции согласно стандартам оказания медицинской помощи. Пациентке была выполнена операция: остеотомия верхней челюсти по типу Ле Фор I, межкортикальная остеотомия нижней челюсти, остеотомия и резекция нижних носовых раковин.The patient is fully prepared for surgery according to the standards of medical care. The patient underwent surgery: an osteotomy of the upper jaw according to Le Fort I type, intercortical osteotomy of the lower jaw, osteotomy and resection of the lower nasal concha.
В дооперационном периоде пациентке проведено МСКТ-исследование и исследование функции внешнего дыхания-риноманометрия. По данным МСКТ определяется гипертрофия нижних носовых раковин, выраженная на всем протяжении, искривление перегородки носа, сужение верхнего, среднего и общего носовых ходов (см рис. 2). По данным передней активной риноманометрии суммарный поток воздуха, проходящий через носовые ходы при вдохе за 1 секунду, составил 446 см3 воздуха, что соответствует умеренному снижению проходимости носовых ходов. В норме показатели находятся в интервале от 600 до 800 см3 воздуха (см рис. 3). Относительно хирургического лечения пациентке проведен весь комплекс предоперационного планирования двучелюстной ортогнатической операции с изготовлением двух сплинтов (позиционеров), которые использованы интраоперационно для перемещения и правильного позиционирования верхней и нижней челюстей относительно друг друга (формирование правильных межокклюзионных взаимоотношений) в соответствии с параметрами лицевой эстетики.In the preoperative period, the patient underwent MSCT research and a study of the function of external respiration, rhinomanometry. According to MSCT, hypertrophy of the lower nasal concha is defined, expressed throughout, the curvature of the nasal septum, narrowing of the upper, middle and general nasal passages (see Fig. 2). According to front active rhinomanometry data, the total air flow passing through the nasal passages during inspiration for 1 second amounted to 446 cm 3 of air, which corresponds to a moderate decrease in nasal passages. Normally, the indicators are in the range from 600 to 800 cm 3 of air (see Fig. 3). Concerning the surgical treatment, the patient underwent the whole complex of preoperative planning of a two-jaw orthognathic operation with the manufacture of two splints (positioners), which were used intraoperatively to move and correctly position the upper and lower jaws relative to each other (the formation of the correct interocclusal relationships) in accordance with the parameters of facial aesthetics.
После введения пациентки в ЭТН в условиях управляемой гипотонии и полной подготовки к операции, согласно составленному плану последовательности этапов ортогнатической операции, первым этапом после введения местного анестетика скальпелем №15 проведен разрез слизистой оболочки под верхней губой на всю толщу до кости в проекции зубов с 1.4 по 2.4. Верхняя челюсть скелетирована. Проведена остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1. Челюсть мобилизирована. Визуализированы основание носа и гипертрофированные нижние носовые раковины (см рис. 1, рис. 9). Проведен вертикальный разрез слизистой оболочки дна полости носа параллельно нижним носовым раковинам (см рис. 1А, рис. 10), выделены нижние носовые раковины (см рис. 1В, рис. 11). Проведена резекция нижних носовых раковых (см рис. 1С-Д, рис. 12). Слизистая оболочка дна полости носа ушита (см рис. 1Е, рис. 13). Проведено углубление апертуры грушевидного отверстия. Далее проведена ревизия и пластика перегородки носа в объеме горизонтальной резекции перегородки и фиксации ее по средней линии к передней носовой ости. Проведено перемещение верхней челюсти с последующей жесткой фиксацией фрагментов титановыми пластинами и винтами. Проведено сшивание крыльев носа для укрепления наружного носового клапана.After the patient was introduced into the ETN under conditions of controlled hypotension and complete preparation for the operation, according to the plan of the sequence of stages of the orthognathic operation, the first stage after the introduction of local anesthetic with a scalpel No. 15 was an incision of the mucous membrane under the upper lip to the entire thickness to the bone in the projection of teeth from 1.4 to 2.4. The upper jaw is skeletonized. An osteotomy of the upper jaw was performed according to Le Fort 1. The jaw was mobilized. The base of the nose and hypertrophied lower nasal concha are visualized (see Fig. 1, Fig. 9). A vertical incision was made of the mucous membrane of the bottom of the nasal cavity parallel to the lower nasal concha (see Fig. 1A, Fig. 10), the lower nasal concha were distinguished (see Fig. 1B, Fig. 11). Resection of the lower nasal cancerous cells was performed (see Fig. 1C-D, Fig. 12). The mucous membrane of the bottom of the nasal cavity is sutured (see Fig. 1E, Fig. 13). The aperture of the pear-shaped hole was deepened. Next, a revision and plasticity of the nasal septum was carried out in the volume of the horizontal resection of the septum and its fixation along the midline to the anterior nasal spine. The upper jaw was moved, followed by rigid fixation of the fragments by titanium plates and screws. Stitching of the wings of the nose was carried out to strengthen the external nasal valve.
Далее, проведена межкортикальная остеотомия нижней челюсти с постановкой в ортогнатическое соотношение с последующей жесткой фиксацией фрагментов титановыми пластинами и винтами. Раны ушиты. Пациентка переведена в палату интенсивной терапии для суточного наблюдения. Со второго дня пациентке была проведена межчелюстная фиксация. Пациентка находилась в стационаре 7 дней, где ей проводились антибактериальная и противовоспалительная терапии, физиотерапия. На восьмые сутки пациентка была выписана. Состояние при выписке удовлетворительное. Послеоперационные раны заживали первичным натяжением, без признаков воспаления. Прикус фиксирован в ортогнатическом соотношении. Через две недели после оперативного вмешательства произведено снятие швов со слизистой оболочки полости рта. При осмотре через 3 месяца пациентка отмечала субъективное улучшение носового дыхания, что подтверждается полученными показателями проведенной повторной риноманометрии (см. рис. 4) и данными КТ (см. рис. 5). По данным передней активной риноманометрии суммарный поток воздуха, проходящий через носовые ходы при вдохе за 1 секунду, составил 773 см3 воздуха, что соответствует нормальной проходимости носовых ходов. Прирост составил 327 см3 воздуха. В норме показатели находятся в интервале от 600 до 800 см3 воздуха. По данным МСКТ определялось увеличение поперечных размеров правого и левого носовых ходов на всем протяжении.Next, an intercortical osteotomy of the lower jaw was performed with staging in an orthognathic ratio followed by rigid fixation of fragments by titanium plates and screws. The wounds are sutured. The patient was transferred to the intensive care unit for daily monitoring. From the second day, the patient underwent intermaxillary fixation. The patient was in the hospital for 7 days, where she underwent antibacterial and anti-inflammatory therapy, physiotherapy. On the eighth day, the patient was discharged. Condition at discharge is satisfactory. Postoperative wounds healed by primary intention, without signs of inflammation. The bite is fixed in an orthognathic ratio. Two weeks after surgery, sutures were removed from the oral mucosa. On examination after 3 months, the patient noted a subjective improvement in nasal breathing, which is confirmed by the obtained indices of repeated rhinomanometry (see Fig. 4) and CT data (see Fig. 5). According to front active rhinomanometry data, the total air flow passing through the nasal passages during inspiration for 1 second was 773 cm 3 of air, which corresponds to the normal patency of the nasal passages. The increase was 327 cm 3 of air. Normally, the indicators are in the range from 600 to 800 cm 3 of air. According to MSCT, an increase in the transverse dimensions of the right and left nasal passages along the entire length was determined.
Клинический пример 2Clinical example 2
Пациентка Ж., 28 лет, поступила в клинику с диагнозом: «III скелетный класс. Мезиальная окклюзия. Чрезмерное развитие нижней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти. Гипертрофия нижних носовых раковин. Нарушение носового дыхания».Patient J., 28 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of “III skeletal class. Mesial occlusion. Excessive development of the lower jaw. Upper jaw underdevelopment. Hypertrophy of the lower nasal concha. Violation of nasal breathing. "
Жалобы на дискомфорт во время пережевывания пищи, эстетическая дисгармония лица, нарушение функции носового дыхания.Complaints of discomfort during chewing food, aesthetic disharmony of the face, impaired function of nasal breathing.
Пациентка полностью подготовлена к операции согласно стандартам оказания медицинской помощи. Пациентке была выполнена операция: остеотомия верхней челюсти по типу Ле Фор I, межкортикальная остеотомия нижней челюсти, остеотомия и резекция нижних носовых раковин.The patient is fully prepared for surgery according to the standards of medical care. The patient underwent surgery: an osteotomy of the upper jaw according to Le Fort I type, intercortical osteotomy of the lower jaw, osteotomy and resection of the lower nasal concha.
В дооперационном периоде пациентке проведено МСКТ-исследование (см. рис. 6) и исследование функции внешнего дыхания-риноманометрия (см рис. 7).In the preoperative period, the patient underwent MSCT study (see Fig. 6) and a study of the function of external respiration-rhinomanometry (see Fig. 7).
По данным передней активной риноманометрии суммарный поток воздуха, проходящий через носовые ходы при вдохе за 1 секунду, составил 378 см3 воздуха, что соответствует умеренному снижению проходимости носовых ходов. В норме показатели находятся в интервале от 600 до 800 см3 воздуха. По данным МСКТ определяется гипертрофия нижних носовых раковин, выраженная на всем протяжении, искривление перегородки носа, сужение верхнего, среднего и общего носовых ходов. Относительно хирургического лечения пациентке проведен весь комплекс предоперационного планирования двучелюстной ортогнатической операции с изготовлением двух сплинтов (позиционеров), которые использованы интраоперационно для перемещения и правильного позиционирования верхней и нижней челюстей относительно друг друга (формирование правильных межокклюзионных взаимоотношений) в соответствии с параметрами лицевой эстетики.According to front active rhinomanometry data, the total air flow passing through the nasal passages during inspiration for 1 second amounted to 378 cm 3 of air, which corresponds to a moderate decrease in nasal passages. Normally, the indicators are in the range from 600 to 800 cm 3 of air. According to MSCT, hypertrophy of the lower nasal concha is defined, expressed throughout, the curvature of the septum of the nose, narrowing of the upper, middle and general nasal passages. Concerning the surgical treatment, the patient underwent the whole complex of preoperative planning of a two-jaw orthognathic operation with the manufacture of two splints (positioners), which were used intraoperatively to move and correctly position the upper and lower jaws relative to each other (the formation of the correct interocclusal relationships) in accordance with the parameters of facial aesthetics.
После введения пациентки в ЭТН в условиях управляемой гипотонии и полной подготовки к операции, согласно составленному плану последовательности этапов ортогнатической операции, первым этапом после введения местного анестетика скальпелем №15 проведен разрез слизистой оболочки под верхней губой на всю толщу до кости в проекции зубов с 1.4 по 2.4. Верхняя челюсть скелетирована. Проведена остеотомия верхней челюсти по Ле Форт 1. Челюсть мобилизирована. Визуализированы основание носа и гипертрофированные нижние носовые раковины. Проведен вертикальный разрез слизистой оболочки дна полости носа параллельно нижним носовым раковинам, выделены нижние носовые раковины. Проведена резекция нижних носовых раковых. Слизистая оболочка дна полости носа ушита. Далее проводилась ревизия и пластика перегородки носа в объеме горизонтальной резекции перегородки и фиксации ее по средней линии к передней носовой ости. Проведено перемещение верхней челюсти с последующей жесткой фиксацией фрагментов титановыми пластинами и винтами. Проведено сшивание крыльев носа для укрепления наружного носового клапана.After the patient was introduced into the ETN under conditions of controlled hypotension and complete preparation for the operation, according to the plan of the sequence of stages of the orthognathic operation, the first stage after the introduction of local anesthetic with a scalpel No. 15 was an incision of the mucous membrane under the upper lip to the entire thickness to the bone in the projection of teeth from 1.4 to 2.4. The upper jaw is skeletonized. An osteotomy of the upper jaw was carried out according to Le Fort 1. The jaw was mobilized. The base of the nose and hypertrophied lower nasal concha are visualized. A vertical incision was made of the mucous membrane of the bottom of the nasal cavity parallel to the lower nasal concha; the lower nasal concha were highlighted. Resection of the lower nasal cancer. The mucous membrane of the bottom of the nasal cavity is sutured. Next, a revision and plastic surgery of the nasal septum was carried out in the volume of horizontal resection of the septum and its fixation along the midline to the anterior nasal spine. The upper jaw was moved, followed by rigid fixation of the fragments by titanium plates and screws. Stitching of the wings of the nose was carried out to strengthen the external nasal valve.
Далее, проведена межкортикальная остеотомия нижней челюсти с постановкой в ортогнатическое соотношение с последующей жесткой фиксацией фрагментов титановыми пластинами и винтами. Раны ушиты. Пациентка переведена в палату интенсивной терапии для суточного наблюдения. Со второго дня пациентке была проведена межчелюстная фиксация. Пациентка находилась в стационаре 7 дней, где ей проводились антибактериальная и противовоспалительная терапии, физиотерапия. На восьмые сутки пациентка была выписана. Состояние при выписке удовлетворительное. Послеоперационные раны заживали первичным натяжением, без признаков воспаления. Прикус фиксирован в ортогнатическом соотношении. Через две недели после оперативного вмешательства произведено снятие швов со слизистой оболочки полости рта. При осмотре через 3 месяца пациентка отмечала субъективное улучшение носового дыхания, что подтверждается полученными показателями проведенной повторной риноманометрии (см. рис. 8). По данным передней активной риноманометрии суммарный поток воздуха, проходящий через носовые ходы при вдохе за 1 секунду, составил 671 см3 воздуха, что соответствует нормальной проходимости носовых ходов. Прирост составил 293 см3 воздуха. В норме показатели находятся в интервале от 600 до 800 см3 воздуха. По данным МСКТ определялось увеличение поперечных размеров правого и левого носовых ходов на всем протяжении.Next, an intercortical osteotomy of the lower jaw was performed with staging in an orthognathic ratio followed by rigid fixation of fragments by titanium plates and screws. The wounds are sutured. The patient was transferred to the intensive care unit for daily monitoring. From the second day, the patient underwent intermaxillary fixation. The patient was in the hospital for 7 days, where she underwent antibacterial and anti-inflammatory therapy, physiotherapy. On the eighth day, the patient was discharged. Condition at discharge is satisfactory. Postoperative wounds healed by primary intention, without signs of inflammation. The bite is fixed in an orthognathic ratio. Two weeks after surgery, sutures were removed from the oral mucosa. On examination after 3 months, the patient noted a subjective improvement in nasal breathing, which is confirmed by the obtained indices of repeated rhinomanometry (see Fig. 8). According to anterior active rhinomanometry, the total air flow passing through the nasal passages during inspiration for 1 second amounted to 671 cm 3 of air, which corresponds to the normal patency of the nasal passages. The increase was 293 cm 3 of air. Normally, the indicators are in the range from 600 to 800 cm 3 of air. According to MSCT, an increase in the transverse dimensions of the right and left nasal passages along the entire length was determined.
Список литературыBibliography
1. Butterfield KJ, Marks PL, McLean L, Newton J. Linear and volumetric airway changes after maxillomandibular advancement for obstructive sleep apnea. J Oral Maxillofac Surg. 2015 Jun; 73(6): 1133-42.1. Butterfield KJ, Marks PL, McLean L, Newton J. Linear and volumetric airway changes after maxillomandibular advancement for obstructive sleep apnea. J Oral Maxillofac Surg. 2015 Jun; 73 (6): 1133-42.
2. Ипполитов В.П., Хелминская H.M., Бондаренко O.B. Реабилитация больных с посттравматическими деформациями средней зоны лица // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 303-304.2. Ippolitov V.P., Helminskaya H.M., Bondarenko O.B. Rehabilitation of patients with post-traumatic deformations of the middle zone of the face // Tr. VI Congress of the Dental Association of Russia. M., 2000 .-- S. 303-304.
3. Глушко А.В. Оценка морфометрических изменений верхних дыхательных путей у больных при проведении ортогнатических операций. Дис.канд. мед. наук - М., 2013.3. Glushko A.V. Evaluation of morphometric changes in the upper respiratory tract in patients during orthognathic operations. Dis.kand. honey. Sciences - M., 2013.
4. Baik H.S., Sung S.J. Effects of maxillary protraction on growth in Class III malocclusion. Korean J Orthod. 1994;24: 349-366.4. Baik H.S., Sung S.J. Effects of maxillary protraction on growth in Class III malocclusion. Korean J Orthod. 1994; 24: 349-366.
5. Guzel M.Z., Sarac M., Arslan H., Nejat E., Nazan K. A New Face by Combined Surgery for Patients with Complex Dentofacial Deformity // J. Aesthetic. Plastic. Surgery. 2007. - Vol. 31, n1. - P. 32-41.5. Guzel M.Z., Sarac M., Arslan H., Nejat E., Nazan K. A New Face by Combined Surgery for Patients with Complex Dentofacial Deformity // J. Aesthetic. Plastic Surgery 2007. - Vol. 31, n1. - P. 32-41.
6. Chambers P.A., Yavuzer C.R., Jackson I.T., Topf J.S., Lash S.M. One-stage correction of complex facial disproportion // J. Craniofac. Surg. - 1999. - V ol. 10, n 3. - P. 214-221.6. Chambers P.A., Yavuzer C.R., Jackson I.T., Topf J.S., Lash S.M. One-stage correction of complex facial disproportion // J. Craniofac. Surg. - 1999. - V ol. 10, n 3. - P. 214-221.
7. Mommaerts M.Y., Lippens F., Abeloos J.V., Neyt L.F. Nasal profile changes after maxillary impaction and advancement surgery // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2000. - V ol. 58, n 5. - P. 470-475.7. Mommaerts M.Y., Lippens F., Abeloos J.V., Neyt L.F. Nasal profile changes after maxillary impaction and advancement surgery // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2000. - V ol. 58, n 5. - P. 470-475.
8. Posnick Jeffrey C. Orthognathic Surgery, 2013.8. Posnick Jeffrey C. Orthognathic Surgery, 2013.
9. Белоусов A.E. Функциональная ринопластика. - СПб.: Изд-во Политехнического университета, 2010. - С. - 512, 16-25 илл.9. Belousov A.E. Functional rhinoplasty. - St. Petersburg: Publishing House of the Polytechnic University, 2010. - S. - 512, 16-25 ill.
10. Пухлик С.М. Затрудненное носовое дыхание. Здоровье Украины 2010.10. Pukhlik S.M. Difficult nasal breathing. Health of Ukraine 2010.
11. Красавцева Е.Г. Особенности изменения функции внешнего дыхания при хирургической коррекции врожденных и приобретенных деформаций носа. Дис.канд. мед. наук. - М. - 2015.11. Krasavtseva E.G. Features of changes in the function of external respiration during surgical correction of congenital and acquired deformities of the nose. Dis.kand. honey. sciences. - M. - 2015.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019104646A RU2697750C1 (en) | 2019-02-19 | 2019-02-19 | Method of treating patients with gnathic forms of maxillofacial anomalies, disturbed nasal breathing and hypertrophy of inferior concha |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019104646A RU2697750C1 (en) | 2019-02-19 | 2019-02-19 | Method of treating patients with gnathic forms of maxillofacial anomalies, disturbed nasal breathing and hypertrophy of inferior concha |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2697750C1 true RU2697750C1 (en) | 2019-08-19 |
Family
ID=67640533
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019104646A RU2697750C1 (en) | 2019-02-19 | 2019-02-19 | Method of treating patients with gnathic forms of maxillofacial anomalies, disturbed nasal breathing and hypertrophy of inferior concha |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2697750C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2842488C1 (en) * | 2024-06-06 | 2025-06-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for maxillary osteotomy by le fort i using minimally invasive approach in patients with congenital double-sided or unilateral cleft lip and palate |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU995760A1 (en) * | 1981-07-01 | 1983-02-15 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method of surgical treating of patients ill with upper prognathia and deep occlusion |
| RU2224477C2 (en) * | 2002-05-16 | 2004-02-27 | Бельченко Виктор Алексеевич | Method for simultaneous removing orbital hypertelorism, exorbitism, brachycephalia and hypoplasia of middle facial area |
| US20080053461A1 (en) * | 2005-02-08 | 2008-03-06 | Aspire Medical, Inc. | Methods and devices for the treatment of airway obstruction, sleep apnea and snoring |
| RU2635827C1 (en) * | 2016-12-19 | 2017-11-16 | Михаил Аркадьевич Мохирев | Method for orthognathic surgery with maxilla-mandibular extension for persons with obstructive sleep apnea syndrome |
-
2019
- 2019-02-19 RU RU2019104646A patent/RU2697750C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU995760A1 (en) * | 1981-07-01 | 1983-02-15 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method of surgical treating of patients ill with upper prognathia and deep occlusion |
| RU2224477C2 (en) * | 2002-05-16 | 2004-02-27 | Бельченко Виктор Алексеевич | Method for simultaneous removing orbital hypertelorism, exorbitism, brachycephalia and hypoplasia of middle facial area |
| US20080053461A1 (en) * | 2005-02-08 | 2008-03-06 | Aspire Medical, Inc. | Methods and devices for the treatment of airway obstruction, sleep apnea and snoring |
| RU2635827C1 (en) * | 2016-12-19 | 2017-11-16 | Михаил Аркадьевич Мохирев | Method for orthognathic surgery with maxilla-mandibular extension for persons with obstructive sleep apnea syndrome |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СЕНЮК А.Н. Оценка стабильности результатов хирургического выдвижения нижней челюсти с изменением угла наклона окклюзионной плоскости при комплексном ортодонтическо-хирургическом лечении пациентов с дисгнатиями II класса. Клиническая стоматология N 1 (61) 2012, стр. 40-42. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2842488C1 (en) * | 2024-06-06 | 2025-06-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for maxillary osteotomy by le fort i using minimally invasive approach in patients with congenital double-sided or unilateral cleft lip and palate |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jakobsen | Functional endoscopic sinus surgery in chronic sinusitis-a series of 237 consecutively operated patients | |
| RU2635827C1 (en) | Method for orthognathic surgery with maxilla-mandibular extension for persons with obstructive sleep apnea syndrome | |
| Yuldashevich et al. | Transnasal Surgical Treatment Of Patients With A Fracture Of The Medial Wall Of The Orbit | |
| RU2697750C1 (en) | Method of treating patients with gnathic forms of maxillofacial anomalies, disturbed nasal breathing and hypertrophy of inferior concha | |
| RU2578358C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic maxillary sinusitis access through inferior nasal meatus | |
| RU2378997C1 (en) | Method of endoscopic maxillary sinusotomy | |
| Costa et al. | Simultaneous functional endoscopic sinus surgery and esthetic rhinoplasty in orthognathic patients | |
| Brudnicki et al. | Complete unilateral cleft lip and palate operated on by means of the one-stage method-own experience | |
| Ricalde | Surgical repair of maxillary unilateral cleft defect | |
| RU2705473C1 (en) | Method for mobilizing an upper jaw of a patient during orthognatic surgery | |
| Poshiya et al. | Advantage of flapless implant surgery in the healing of peri-implant tissue | |
| RU2806526C2 (en) | Method for treating patients with anomalies of the dentoalveolar system using custom-made templates and titanium mini-plates | |
| RU2829894C1 (en) | Method for surgical management of traumatic comminuted fractures of lower jaw | |
| RU2649515C1 (en) | Method of treatment of the chronic odontogenic maxillitis complicated by the oroantral fenestration | |
| RU213082U1 (en) | An individual surgical template for osteosynthesis in case of a fracture of the condylar process of the mandible | |
| RU2835322C1 (en) | Method for elimination of defects of posterior and lateral walls of maxillary sinus in patients with traumatic injuries of zygomatico-maxillary complex | |
| RU2853118C1 (en) | Method of surgical and orthopaedic treatment of fracture of upper jaw of type i, ii according to le fort with complete adentia | |
| RU2811888C1 (en) | Method of fixing fractures of upper jaw with edentia | |
| Nelke et al. | Prophylactic Coronoidectomy Approach during Stable Bone Osteosynthesis after Major Cranio-Facial Injury in the Temporal Region with Muscle Contusion—Should It Be Used? | |
| Junior et al. | Improvement of phonation and swallowing through lingual frenectomy in an adult: Case Report | |
| Avetikov et al. | The comparative characteristic of the using of classic maxillary sinusotomy according to Caldwell-Luc with low-invasive endoscopic sinusotomy | |
| RU2171639C1 (en) | Surgical method for treating odontogenic inflammatory diseases of paranasal sinuses | |
| Contreras et al. | TREATMENT OF OSAHS ASSOCIATED WITH SKELETAL CLASS II DENTOFACIAL ANOMALY THROUGH SAGITTAL MANDIBULAR OSTEOGENIC DISTRACTION OF THE BILATERAL BRANCH AND BOX GENIOPLASTY: A CASE REPORT AND SYSTEMATIC REVIEW | |
| RU2732313C1 (en) | Method for one-stage elimination of class iii gingival recession and vestibuloplasty | |
| Lu et al. | Computer-assisted intraoral approach in the management of infected comminuted mandibular fractures: Technical notes |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210220 |