RU2688795C1 - Method of treating bullous keratopathy - Google Patents
Method of treating bullous keratopathy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2688795C1 RU2688795C1 RU2017140604A RU2017140604A RU2688795C1 RU 2688795 C1 RU2688795 C1 RU 2688795C1 RU 2017140604 A RU2017140604 A RU 2017140604A RU 2017140604 A RU2017140604 A RU 2017140604A RU 2688795 C1 RU2688795 C1 RU 2688795C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- corneal
- incision
- cornea
- depth
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 206010010996 Corneal degeneration Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 201000004781 bullous keratopathy Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 claims abstract description 15
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 abstract description 29
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 238000003475 lamination Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 210000005081 epithelial layer Anatomy 0.000 description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 5
- 206010011033 Corneal oedema Diseases 0.000 description 4
- 201000004778 corneal edema Diseases 0.000 description 4
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 3
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 3
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 3
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010015946 Eye irritation Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 229920001577 copolymer Polymers 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 231100000013 eye irritation Toxicity 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 208000003923 Hereditary Corneal Dystrophies Diseases 0.000 description 1
- 201000002287 Keratoconus Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 206010011005 corneal dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000032798 delamination Effects 0.000 description 1
- 230000000249 desinfective effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 108010025899 gelatin film Proteins 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 239000011229 interlayer Substances 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 201000002002 recurrent corneal erosion Diseases 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses or corneal implants; Artificial eyes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/0008—Introducing ophthalmic products into the ocular cavity or retaining products therein
- A61F9/0017—Introducing ophthalmic products into the ocular cavity or retaining products therein implantable in, or in contact with, the eye, e.g. ocular inserts
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано для лечения болевой стадии буллезной кератопатии.The invention relates to ophthalmosurgery and can be used to treat the painful stage of bullous keratopathy.
Буллезная кератопатия (БК) - это дистрофия роговицы, развивающаяся в результате потери клеток эндотелия. Повреждение эндотелиальных клеток ведет к развитию хронического отека роговицы с последующим нарушением ее трофики, образованием стойких помутнений, снижением остроты зрения вплоть до слепоты и развитием болевого синдрома. Развитие болевого синдрома связано с появлением множества булл - эпителиальных пузырей, наполненных пропотевающей сквозь строму роговицы жидкостью, периодически наступающим их разрывом и клинически классифицируется как один из видов рецидивирующей эрозии роговицы. Самопроизвольное вскрытие булл характеризуется развитием болевого синдрома разной степени выраженности - от ощущения инородного тела до сильной боли, а также выраженной светобоязни и слезотечения. Этот вид БК относится к далекозашедшей стадии БК и носит название «болящая буллезная кератопатия».Bullous keratopathy (BK) is a corneal dystrophy resulting from the loss of endothelium cells. Damage to endothelial cells leads to the development of chronic corneal edema with subsequent violation of its trophism, the formation of persistent opacities, a decrease in visual acuity up to blindness and the development of pain syndrome. The development of pain syndrome is associated with the appearance of a multitude of bull epithelial blisters filled with fluid flowing through the stroma of the cornea, periodically breaking them and clinically classified as one of the types of recurrent corneal erosion. Spontaneous autopsy bull is characterized by the development of pain syndrome of varying severity - from the feeling of a foreign body to severe pain, as well as severe photophobia and tearing. This type of BC refers to the far-advanced stage of CD and is called "aching bullous keratopathy."
Известен способ лечения буллезной кератопатии путем интерламеллярной пересадки задней капсулы хрусталика (ЗКХ), выполняющей роль биологической мембраны (АС СССР N 810235, кл. A61F 9/007, 1981), заключающийся в следующем. Отступив на 1 мм от лимба, делают надрез роговицы на 2/3 окружности. Затем производят расслоение роговицы на глубине 4/5 ее толщины и отворачивают поверхностный листок роговицы. В межслойное пространство помещают донорский лоскут ЗКХ, прикрывают верхним листком роговицы. Далее рану ушивают узловыми швами.There is a method of treatment of bullous keratopathy by interlamellar transplantation of the posterior lens capsule (ACC), which serves as a biological membrane (USSR AS N 810235, class A61F 9/007, 1981), which consists in the following. Stepping back 1 mm from the limbus, an incision is made in the cornea by 2/3 of the circumference. Then produce separation of the cornea at a depth of 4/5 of its thickness and turn off the surface sheet of the cornea. In the interlayer space is placed donor flap ZKH, cover the top of the cornea. Next, the wound is sutured with interrupted sutures.
Недостатками этого способа являются: большая техническая сложность выкраивания ЗКХ из-за ее непрочности, зависимость от свежего донорского материала, невозможность создания банка трансплантационного материала.The disadvantages of this method are: the great technical difficulty of cutting out the SCH due to its fragility, dependence on fresh donor material, the impossibility of creating a bank of transplant material.
Известен способ лечения буллезной кератопатии путем послойной кератопластики, заключающийся в следующем. Трепаном производят насечку на 0,9 мм и на этой глубине расслаивают роговицу. На дно приготовленного ложа укладывают желатиновую пленку, выкроенную тем же трепаном, возвращают на место диск роговицы и фиксируют швами 10-00, удаляют некротизированный эпителий роговицы, закапывают дезинфицирующие капли, накладывают повязку (Патент RU 2082364 С1, опубл. 27.06.1997).There is a method of treatment of bullous keratopathy by layered keratoplasty, consisting in the following. Trephine make a notch at 0.9 mm and at this depth stratify the cornea. A gelatin film cut by the same trephine is placed on the bottom of the prepared bed, the cornea disc is replaced and fixed with sutures 10-00, the necrotic corneal epithelium is removed, disinfecting drops are instilled, a dressing is applied (Patent RU 2082364 C1, publ. 27.06.1997).
Недостатками известного способа являются: трудоемкость способа, связанная с необходимостью наложения значительного количества швов, требующих в дальнейшем их обязательного удаления, что часто приводит к формированию индуцированного астигматизма роговицы за счет формирования рубца, а также побочные осложнения в виде снижения качества зрения после операции.The disadvantages of this method are: the complexity of the method associated with the need to impose a significant number of stitches, requiring further their mandatory removal, which often leads to the formation of induced corneal astigmatism due to the formation of a scar, as well as side effects in the form of reduced visual quality after surgery.
Известен способ лечения буллезной кератопатии, заключающийся в том, что в лимбальной части роговицы формируют тоннель шириной 2,5-3,0 мм и длиной 2,5-3,0 мм. Производят расслаивание стромы роговицы на глубине 2/3 ее толщины с последующим формированием интрастромального кармана округлой формы с диаметром 8,5-9,0 мм. В сформированный интрастромальный карман имплантируют в сложенном виде, с использованием стандартного инжектора для имплантации интраокулярных линз, гидрогелевый диск с диаметром 8,0 мм и толщиной 0,1 мм. (Патент RU 2405513 С1, опубл. 10.12.2010).There is a method of treatment of bullous keratopathy, which consists in the fact that in the limbal part of the cornea a tunnel 2.5-3.0 mm wide and 2.5-3.0 mm long is formed. The cornea stroma is exfoliated at a depth of 2/3 of its thickness, followed by the formation of a rounded intrastromal pocket with a diameter of 8.5–9.0 mm. A hydrogel disc with a diameter of 8.0 mm and a thickness of 0.1 mm is implanted into the formed intrastromal pocket with the use of a standard injector for the implantation of intraocular lenses. (Patent RU 2405513 C1, publ. 10.12.2010).
Недостатками данного способа являются высокая травматичность роговицы при ее механическом расслаивании, опасность кровотечения из сосудов лимба, малая воспроизводимость и точность.The disadvantages of this method are the high invasiveness of the cornea during its mechanical delamination, the danger of bleeding from limb vessels, low reproducibility and accuracy.
Наиболее близким к заявляемому способу - прототипом, является способ лечения буллезной кератопатии, заключающийся в следующем. После стандартной обработки операционного поля под местной анестезией деэпителизируют роговицу, затем микрокератомом ПокетМейкер (PocketMaker) (Dioptex Gmbh, Austria) производят тоннель шириной 3,0 мм и длиной 2,5 мм, далее формируют карман в строме роговицы на заданной глубине: 300, 450, 500 мкм с учетом толщины роговицы по данным пахиметрии. В сформированный интрастромальный карман имплантируют в сложенном виде гидрогелевый диск необходимого диаметра 6-9 мм, толщиной 0,09 мм. После имплантации гидрогелевого диска происходит самогерметизация роговичного тоннеля. В качестве гидрогелевого диска используют стандартную контактную линзу из полимерного материала (производитель: Bausch & Lomb, США).Closest to the claimed method is a prototype, is a method of treatment of bullous keratopathy, which consists in the following. After the standard treatment of the operative field under local anesthesia, the cornea is de-epithelized, then a PocketMaker (Dioptex Gmbh, Austria) microkeratome (PocketMaker) (Dioptex Gmbh, Austria) produces a 3.0 mm wide and 2.5 mm long tunnel, then a pocket in the stroma of the cornea is formed at a predetermined depth: 300, 450 , 500 microns, taking into account the thickness of the cornea according to pachymetry. A hydrogel disc of the required diameter of 6-9 mm and thickness of 0.09 mm is implanted into the formed intrastromal pocket in the folded form. After implantation of a hydrogel disc, corneal tunnel self-sealing occurs. A standard contact lens made of polymeric material is used as a hydrogel disc (manufacturer: Bausch & Lomb, USA).
Недостатком известного способа является то, что микрокератом ПокетМейкер разработан для формирования интерламеллярного роговичного кармана при кератоконусе и его использование для выполнения разрезов на утолщенной, отечной роговице при буллезной кератопатии сопряжено с риском осложнений. Кроме того, использование в качестве гидрогелевого импланта стандартной контактной линзы требует дополнительных манипуляций по выкраиванию импланта нужного диаметра.The disadvantage of this method is that PoketMaker microkeratomas are designed to form an interlamellar corneal pocket in keratoconus, and its use to make incisions on a thickened, edematous cornea with bullous keratopathy carries with it the risk of complications. In addition, the use of a standard contact lens as a hydrogel implant requires additional manipulations to cut out the implant of the desired diameter.
Задачей изобретения является уменьшение травматичности способа и повышение его эффективности.The objective of the invention is to reduce the morbidity of the method and increase its effectiveness.
Технической результат: уменьшение травматичности операции, повышение точности и воспроизводимости вмешательства, исключение условий для развития индуцированного послеоперационного астигматизма роговицы.EFFECT: reduced trauma of the operation, increased accuracy and reproducibility of the intervention, exclusion of conditions for the development of induced postoperative corneal astigmatism.
Поставленная задача достигается предлагаемым способом, заключающимся в следующем.The task is achieved by the proposed method, which consists in the following.
Предварительно, с помощью оптической когерентной томографии определяют наименьшую толщину роговицы без эпителиального слоя. После стандартной обработки операционного поля, под местной анестезией, деэпителизируют роговицу для улучшения ее прозрачности. С помощью излучения фемтосекундного лазера формируют интрастромальный карман, выполняя плоскостной круговой ламеллярный срез роговицы диаметром 8,0-9,0 мм на глубине, составляющей не менее 2/3 минимальной толщины стромы роговицы. По краю сформированного интрастромального кармана с помощью ножа или излучения фемтолазера формируют разрез роговицы длиной 2,5-3,0 мм на глубину ранее выполненного ламеллярного среза. В сформированный интрастромальный карман имплантируют в сложенном виде гидрогелевый диск необходимого диаметра и толщиной 0,1 мм. На разрез роговицы накладывают непрерывный шов нейлон 10/0. Накладывают лечебную контактную линзу.Previously, using optical coherence tomography to determine the smallest thickness of the cornea without the epithelial layer. After standard treatment of the surgical field, under local anesthesia, the cornea is de-epithelized to improve its transparency. Using femtosecond laser radiation, an intrastromal pocket is formed by performing a planar circular lamellar cut of the cornea with a diameter of 8.0-9.0 mm at a depth of at least 2/3 of the minimum corneal stroma thickness. Along the edge of the formed intrastromal pocket, with a knife or radiation from a femtolaser, a corneal incision 2.5-3.0 mm long is formed to a depth of a previously made lamellar cut. A hydrogel disc of the required diameter and 0.1 mm thick is implanted in the folded intrastromal pocket in the folded state. At the incision of the cornea impose a continuous suture nylon 10/0. Impose a medical contact lens.
В качестве гидрогелевого импланта используют диски из сополимера гидрогеля диаметром 7,0 или 8,0 мм (производитель ООО "Научно-экспериментальное производство Микрохирургия глаза").As a hydrogel implant, disks from a hydrogel copolymer with a diameter of 7.0 or 8.0 mm are used (manufacturer OOO Scientific-Experimental Production Eye Microsurgery).
Предлагаемым способом прооперировано 6 пациентов с буллезной кератопатией. Прослежены отдаленные результаты в сроки от 2 до 6 месяцев. У всех больных купировался болевой синдром, произошло уменьшение отека роговицы, повысилась ее прозрачность.The proposed method operated on 6 patients with bullous keratopathy. Tracked long-term results in terms from 2 to 6 months. In all patients, pain syndrome was relieved, corneal edema decreased, its transparency increased.
Определяющими отличиями предлагаемого способа, по сравнению с прототипом, являются:The defining differences of the proposed method, compared with the prototype, are:
1) с помощью фемтосекундного лазера формируют интрастромальный карман диаметром 8,0-9,0 мм и глубиной залегания не менее 2/3 минимальной толщины стромы роговицы, что позволяет выполнять разрезы с высокой точностью и качеством, недоступным при выполнении механических разрезов с помощью микрокератома, уменьшить травматичность операции, исключить побочные осложнения;1) using the femtosecond laser to form an intrastromal pocket with a diameter of 8.0-9.0 mm and a depth of at least 2/3 of the minimum thickness of the corneal stroma, which allows cuts with high accuracy and quality, inaccessible when performing mechanical incisions using a microkeratome, reduce the invasiveness of the operation, eliminate side effects;
2) в качестве имплантата используют гидрогелевый диск из сополимера гидрогеля диаметром 7,0 или 8,0 мм и толщиной 0,1 мм, обеспечивающий стабильный результат лечения на длительный срок.2) a hydrogel disc from a hydrogel copolymer with a diameter of 7.0 or 8.0 mm and a thickness of 0.1 mm is used as an implant, providing a stable result of treatment for a long period.
Фемтолазезерная диссекция тканей роговицы, в том числе при ее отеке, позволяет повысить эффективность операции за счет обеспечения высокоточных разрезов и исключения побочных осложнений (Nada О, Marian A, Tran-Khanh N, et al. Effect of Corneal Hydration on the Quality of the Femtosecond Laser Anterior Lamellar Cut. Chakravarti S, ed. PLoS ONE. 2014;9(6):e98852. doi:10.1371/journal.pone.0098852.).Femtolasesera dissection of corneal tissues, including swelling, makes it possible to increase the efficiency of the operation by providing high-precision incisions and eliminating side-effects (Nada O, Marian A, Tran-Khanh N, et al. Laser Anterior Lamellar Cut. Chakravarti S, ed. PLoS ONE. 2014; 9 (6): e98852. Doi: 10.1371 / journal.pone.0098852.).
Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения способа.The invention is illustrated by the following examples of specific implementation method.
Пример 1.Example 1
Пациентка К, поступила в клинику с жалобами на выраженные боли, рези в правом глазу, слезотечение, светобоязнь. Диагноз: буллезная кератопатия, артифакия справа.Patient K, was admitted to the clinic with complaints of severe pain, cutting in the right eye, tearing, photophobia. Diagnosis: bullous keratopathy, artiphakia on the right.
Проведено обследование, включавшее стандартные диагностические исследования, а также определение толщины роговицы методом оптической когерентной томографии. Толщина отечной роговицы без эпителиального слоя составила 650 мкм.The examination, which included standard diagnostic studies, as well as the determination of the thickness of the cornea using optical coherence tomography. The thickness of the edematous cornea without the epithelial layer was 650 μm.
Больной проведено лечение буллезной кератопатии правого глаза заявляемым способом.The patient was treated with bullous keratopathy of the right eye by the claimed method.
В операционной под местной капельной анестезией произведено механическое удаление эпителиального слоя для улучшения прозрачности роговицы. С помощью излучения фемтолазера сформирован интрастромальный карман диаметром 8,0 мм на глубине 500 мкм. По краю сформированного интрастромального кармана с помощью излучения фемтолазера произведен разрез роговицы длиной 2,5 мм на глубину 500 мкм, осуществлен вход в карман и с помощью шпателя произведено разделение фемто мостиков по всей площади кармана. С помощью шпателя в карман имплантирован гидрогелевый диск диаметром 7,0 мм и толщиной 0,1 мм. На разрез роговицы наложен непрерывный шов нейлон 10/0. Наложена лечебная контактная линза.In the operating room under local drip anesthesia, mechanical removal of the epithelial layer was performed to improve cornea transparency. Using femtolaser radiation, an intrastromal pocket with a diameter of 8.0 mm at a depth of 500 μm is formed. Along the edge of the formed intrastromal pocket, using a femtolaser radiation, a 2.5 mm long cornea was cut to a depth of 500 μm, the pocket was entered and the femto bridges were separated over the entire pocket area using a spatula. Using a spatula, a hydrogel disc with a diameter of 7.0 mm and a thickness of 0.1 mm is implanted in the pocket. On the incision of the cornea superimposed continuous suture nylon 10/0. Imposed therapeutic contact lens.
В ближайшем послеоперационном периоде отмечалось исчезновение явлений раздражения глаза, исчезновение болевого синдрома, уменьшение отека эпителия и стромы роговицы над имплантированным гидрогелевым диском. В отдаленные сроки отмечалось дальнейшее уменьшение отека роговицы.In the immediate postoperative period, there was a disappearance of eye irritation phenomena, the disappearance of pain syndrome, a decrease in the edema of the epithelium and cornea stroma above the implanted hydrogel disk. In the long term, a further reduction in corneal edema was noted.
Пример 2.Example 2
Пациентка К., поступила в клинику с диагнозом буллезная кератопатия, артифакия справа.Patient K., was admitted to the hospital with a diagnosis of bullous keratopathy, artifacia on the right.
Проведено определение толщины роговицы методом оптической когерентной томографии. Толщина отечной роговицы без эпителиального слоя составила 600 мкм.Corneal thickness was determined by optical coherence tomography. The thickness of the edematous cornea without the epithelial layer was 600 μm.
Больной проведено лечение буллезной кератопатии правого глаза заявляемым способом.The patient was treated with bullous keratopathy of the right eye by the claimed method.
В операционной под местной капельной анестезией произведено механическое удаление эпителиального слоя для улучшения прозрачности роговицы. С помощью излучения фемтолазера сформирован интрастромальный карман диаметром 9,0 мм на глубине 500 мкм. По краю сформированного интрастромального кармана произведен разрез роговицы длиной 3,0 мм на глубину 500 мкм, осуществлен вход в карман и с помощью шпателя произведено разделение фемто мостиков по всей площади кармана. С помощью шпателя в карман имплантирован гидрогелевый диск диаметром 8,0 мм толщиной 0,1 мм. На разрез роговицы наложен непрерывный шов нейлон 10/0. Наложена лечебная контактная линза. В ближайшем послеоперационном периоде отмечалось исчезновение болевого синдрома, уменьшение раздражения глаза, уменьшение отека. В отдаленные сроки отмечалось дальнейшее постепенное уменьшение отека роговицы.In the operating room under local drip anesthesia, mechanical removal of the epithelial layer was performed to improve cornea transparency. Using femtolaser radiation, an intrastromal pocket with a diameter of 9.0 mm at a depth of 500 μm is formed. On the edge of the formed intrastromal pocket, a cornea incision 3.0 mm long at a depth of 500 μm was made, the pocket was entered, and femto bridges were separated over the entire area of the pocket with a spatula. Using a spatula, a hydrogel disc with a diameter of 8.0 mm and a thickness of 0.1 mm was implanted in the pocket. On the incision of the cornea superimposed continuous suture nylon 10/0. Imposed therapeutic contact lens. In the immediate postoperative period, the disappearance of pain, a decrease in eye irritation, and a decrease in edema were noted. In the long-term period, a further gradual decrease in corneal edema was noted.
Способ позволяет уменьшить травматичность операции, повысить точность и воспроизводимость вмешательства, исключить побочные осложнения.The method allows to reduce the invasiveness of the operation, to improve the accuracy and reproducibility of the intervention, to eliminate adverse complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017140604A RU2688795C1 (en) | 2017-11-22 | 2017-11-22 | Method of treating bullous keratopathy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017140604A RU2688795C1 (en) | 2017-11-22 | 2017-11-22 | Method of treating bullous keratopathy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2688795C1 true RU2688795C1 (en) | 2019-05-22 |
Family
ID=66636982
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017140604A RU2688795C1 (en) | 2017-11-22 | 2017-11-22 | Method of treating bullous keratopathy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2688795C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776561C1 (en) * | 2021-08-02 | 2022-07-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating bullous keratopathy |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405513C1 (en) * | 2009-10-13 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of trating bullous keratopathy |
-
2017
- 2017-11-22 RU RU2017140604A patent/RU2688795C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405513C1 (en) * | 2009-10-13 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of trating bullous keratopathy |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Kymionis, G. D. et al. Femtosecond Laser-Assisted Intracorneal Biopolymer Insertion for the Symptomatic Treatment of Bullous Keratopathy. Cornea, 2014, 33(5), 540-543. * |
| Kymionis, G. D. et al. Femtosecond Laser-Assisted Intracorneal Biopolymer Insertion for the Symptomatic Treatment of Bullous Keratopathy. Cornea, 2014, 33(5), 540-543. Ossama Nada et al. Effect of Corneal Hydration on the Quality of the Femtosecond Laser Anterior Lamellar Cut, PLoS One. 2014; 9(6): e98852. Искаков И.А. и др. Фемтосопровождение при выполнении различных видов кератопластики, Современные технологии в офтальмологии, N 4, 2015, с.138. Верзин А.А. Интраламеллярная кератопластика биополимерной линзой для лечения буллёзной кератопатии и коррекции афакии (клинико-экспериментальное исследование), Автореферат дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, Москва, 2002, 27 с. * |
| Ossama Nada et al. Effect of Corneal Hydration on the Quality of the Femtosecond Laser Anterior Lamellar Cut, PLoS One. 2014; 9(6): e98852. * |
| Верзин А.А. Интраламеллярная кератопластика биополимерной линзой для лечения буллёзной кератопатии и коррекции афакии (клинико-экспериментальное исследование), Авто дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, Москва, 2002, 27 с. * |
| Искаков И.А. и др. Фемтосопровождение при выполнении различных видов кератопластики, Современные технологии в офтальмологии, N 4, 2015, с.138. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776561C1 (en) * | 2021-08-02 | 2022-07-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating bullous keratopathy |
| RU2805159C1 (en) * | 2023-03-17 | 2023-10-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for forming intrastromal pocket for implantation of keratoprosthesis using optical coherence tomography of anterior segment of eye and viscoelastic |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2523342C1 (en) | Method for keratoprosthesis of vascular complicated leukomas of category 4 and 5 | |
| RU2405513C1 (en) | Method of trating bullous keratopathy | |
| US10751166B2 (en) | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft | |
| RU2424786C1 (en) | Method of corneal disc formation in case of through keratoplasty | |
| RU2405512C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy | |
| RU2736533C1 (en) | Method of correcting induced ametropia after through keratoplasty | |
| RU2371148C2 (en) | Barrier optical membrane | |
| Komarova et al. | Innovative technologies in experimental corneal surgery ex vivo | |
| RU2688795C1 (en) | Method of treating bullous keratopathy | |
| RU2348386C2 (en) | Method of nonpenetrating surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2600149C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with concomitant pathology of anterior segment of eyeball: aniridia, corneal clouding of various degree of manifestation, pathology of lens and ligamentous apparatus | |
| RU2734951C1 (en) | Surgical technique for advanced stage of keratoconus | |
| Piñero et al. | Evaluation of femtosecond laser-assisted cataract surgery after 10 years of clinical application | |
| RU2316299C1 (en) | Microinvasive surgical method for treating open angle glaucoma | |
| Stival et al. | Intrastromal corneal ring segment implantation for ectasia after refractive surgery | |
| RU2203006C1 (en) | Method for carrying out anterior layer-by-layer optical keratoplastic repair | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2600428C1 (en) | Method for surgical treatment of corneal syndrome in advanced stage of endothelial-epithelial corneal dystrophy | |
| RU2539662C1 (en) | Method of treating bullous keratopathy | |
| RU2644297C1 (en) | Method of filling ulcerous defect of cornea in its paracentral distribution | |
| RU2826851C1 (en) | Method for intraoperative correction of induced astigmatism during keratoplasty | |
| RU2718581C1 (en) | Surgical treatment method of keratoconus | |
| RU2801490C1 (en) | Method of cataract extraction and intraocular lens implantation during simultaneous penetrating keratoplasty with partial fixation of trepanned cornea (versions) | |
| RU2630884C1 (en) | Method for surgical treatment of open-angle glaucoma | |
| RU2180540C2 (en) | Plastic repair method for treating iris defects |