RU2683312C1 - Method for predicting course of reparative process of laparotomy wound in case of acute peritonitis - Google Patents
Method for predicting course of reparative process of laparotomy wound in case of acute peritonitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2683312C1 RU2683312C1 RU2018124374A RU2018124374A RU2683312C1 RU 2683312 C1 RU2683312 C1 RU 2683312C1 RU 2018124374 A RU2018124374 A RU 2018124374A RU 2018124374 A RU2018124374 A RU 2018124374A RU 2683312 C1 RU2683312 C1 RU 2683312C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- level
- reparative process
- course
- wound
- blood
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 81
- 230000008569 process Effects 0.000 title claims abstract description 64
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 title claims abstract description 48
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 title claims abstract description 34
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 67
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 67
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 claims abstract description 36
- WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N Malondialdehyde Chemical compound O=CCC=O WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 30
- 229940118019 malondialdehyde Drugs 0.000 claims abstract description 30
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 29
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 26
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 25
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 claims abstract description 10
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 claims abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 17
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 9
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 5
- LRHPLDYGYMQRHN-UHFFFAOYSA-N N-Butanol Chemical compound CCCCO LRHPLDYGYMQRHN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 4
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 4
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 238000005502 peroxidation Methods 0.000 description 4
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N Phosphoric acid Chemical compound OP(O)(O)=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004493 neutrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000003448 neutrophilic effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- RVBUGGBMJDPOST-UHFFFAOYSA-N 2-thiobarbituric acid Chemical compound O=C1CC(=O)NC(=S)N1 RVBUGGBMJDPOST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010021620 Incisional hernias Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 description 1
- 206010041101 Small intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 238000000862 absorption spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000016571 aggressive behavior Effects 0.000 description 1
- 229910000147 aluminium phosphate Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000009552 doppler ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 230000005520 electrodynamics Effects 0.000 description 1
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 1
- 208000008384 ileus Diseases 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 1
- 230000002248 lipoperoxidative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000007348 radical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 208000037816 tissue injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/483—Physical analysis of biological material
- G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
- G01N33/49—Blood
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Ecology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии и может быть использовано для прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used to predict the course of the reparative process of a laparotomy wound in acute peritonitis.
Актуальность проблемы очевидна, поскольку у больных острым перитонитом раневые осложнения являются самыми распространенными, что существенно ухудшает результаты этой категории больных. Причем от характера заживления раны зависит не только течение раннего послеоперационного периода. В отдаленных сроках после операции в случаях срыва репаративного процесса весьма высока вероятность развития послеоперационных грыж. Поэтому прогнозирование характера течения процесса заживления ран имеет важное прикладное значение.The urgency of the problem is obvious, since in patients with acute peritonitis wound complications are the most common, which significantly worsens the results of this category of patients. Moreover, not only the course of the early postoperative period depends on the nature of wound healing. In the long term after surgery, in cases of failure of the reparative process, the likelihood of developing postoperative hernias is very high. Therefore, predicting the nature of the course of the wound healing process is of great practical importance.
Объективная оценка прогнозирования заживления тканей лапаротомной раны при остром перитоните и определение вероятности его неблагоприятного исхода представляют определенные сложности. К настоящему времени существует несколько подходов к решению данной задачи в условиях, неосложненных острым перитонитом.An objective assessment of the prognosis of the healing of tissues of the laparotomy wound in acute peritonitis and determining the likelihood of its adverse outcome present certain difficulties. To date, there are several approaches to solving this problem in conditions uncomplicated by acute peritonitis.
Известны инструментальные неинвазивные способы оценки процесса заживления ран:Known instrumental non-invasive methods for assessing the healing process of wounds:
- реовазография (Тихонов А.В. и др. Комбинированная сонография в профилактике осложнений в операционной ране. Казан. мед. журнал. - 2009. - №2. - С. 152-154);- rheovasography (Tikhonov A.V. et al. Combined sonography in the prevention of complications in the surgical wound. Kazan. medical journal. - 2009. - No. 2. - S. 152-154);
- высокочастотная доплеровская ультрасонография (Гаврилин А.В. и др. Ультразвуковая диагностика изменений мягких тканей в области послеоперационной ран. Диагн. и интервенц. Радиол. - 2007. - №1. - С. 36-45);- high-frequency Doppler ultrasonography (Gavrilin A.V. et al. Ultrasound diagnosis of soft tissue changes in the area of postoperative wounds. Diagnosis and intervention. Radiol. - 2007. - No. 1. - P. 36-45);
- резонансное ближнепольное СВЧ зондирование для оценки диэлектрической проницаемости тканей в области ран (RU 2624352, МПК А61В 5/05, опубл. 03.07.2017);- resonant near-field microwave sounding to assess the dielectric constant of tissues in the wound area (RU 2624352, IPC АВВ 5/05, publ. 03.07.2017);
- электродинамическое исследование параметров биологических тканей с помощью специального устройства (RU 2381008, МПК А61В 5/04, А61В 5/05, опубл. 10.02.2010);- electrodynamic study of the parameters of biological tissues using a special device (RU 2381008, IPC A61B 5/04, A61B 5/05, publ. 02/10/2010);
- инфракрасная термография (Паршикова С.А. Прогнозирование послеоперационных осложнений при лечении обширных укушенных ран у детей с помощью инфракрасной термографии / С.А. Паршикова, В.В. Паршиков, Ю.П. Потехина // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. V. - №2. - С. 339-246).- infrared thermography (Parshikova S.A. Prediction of postoperative complications in the treatment of extensive bite wounds in children using infrared thermography / S.A. Parshikova, V.V. Parshikov, Yu.P. Potekhina // Bulletin of experimental and clinical surgery. - 2012. - T. V. - No. 2. - S. 339-246).
Однако известные способы сложно использовать для наблюдения за пациентом в динамике, поскольку они трудоемки, непросты в использовании, требуют применения дорогостоящей аппаратуры, специально обученных специалистов функциональной диагностики.However, the known methods are difficult to use for monitoring the patient in dynamics, since they are laborious, difficult to use, require the use of expensive equipment, specially trained specialists in functional diagnostics.
Известен способ прогнозирования течения I фазы заживления послеоперационных ран, при котором формируют кожно-вакуумный пузырь, через 6 и 24 ч из образовавшегося пузыря забирают жидкость и подсчитывают количество нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов. Если в 1 мм3 жидкости через 6 ч количество нейтрофильных лейкоцитов находится в пределах 1267±189,6, количество макрофагов в пределах 481,6±69,21, а через 24 ч в пределах, соответственно, 1653±300,6 и 1290±274,6, то прогнозируют нормальное течение раневого процесса. Если через 6 ч количество нейтрофильных лейкоцитов находится в пределах 748,8±131,1, количество макрофагов в пределах 292,3±35,8, а через 24 ч количество нейтрофильных лейкоцитов находится в пределах 752,1±66,7, а количество макрофагов не превышает 678, то прогнозируют высокую вероятность возникновения гнойных осложнений послеоперационных ран (BY 6361, МПК G01N 33/48, опубл. 30.09.2004).A known method for predicting the course of phase I healing of postoperative wounds, in which a skin-vacuum bubble is formed, after 6 and 24 hours, fluid is taken from the resulting bubble and the number of neutrophilic leukocytes and macrophages is counted. If in 1 mm 3 fluid after 6 hours the number of neutrophilic leukocytes is within 1267 ± 189.6, the number of macrophages is within 481.6 ± 69.21, and after 24 hours within, respectively, 1653 ± 300.6 and 1290 ± 274.6, then predict the normal course of the wound process. If after 6 hours the number of neutrophilic white blood cells is within 748.8 ± 131.1, the number of macrophages is within 292.3 ± 35.8, and after 24 hours the number of neutrophilic white blood cells is within 752.1 ± 66.7, and of macrophages does not exceed 678, they predict a high likelihood of purulent complications of postoperative wounds (BY 6361, IPC G01N 33/48, publ. 30.09.2004).
Существенным недостатком известного способа является то, что реакция со стороны форменных элементов крови по отношению раневой поверхности, вызванной травмированием тканей или гнойно-воспалительным процессом существенным образом отличается от таковой, обусловленной формированным кожно-вакуумным пузырем. Поэтому способ не может быть универсальным для оценки прогнозирования заживления тканей при различных обстоятельствах, отягощающих репаративный процесс.A significant disadvantage of this method is that the reaction from the formed blood elements with respect to the wound surface caused by tissue injury or purulent-inflammatory process differs significantly from that due to the formed skin-vacuum bubble. Therefore, the method cannot be universal for assessing the prognosis of tissue healing under various circumstances, aggravating the reparative process.
Наиболее близким к заявляемому решению является способ прогнозирования заживления с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (Жидков М.В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2005, 254 с.).Closest to the claimed solution is a method for predicting healing using laser Doppler flowmetry (Zhidkov M.V. Laser Doppler flowmetry of blood microcirculation. A guide for doctors. - M .: Medicine, 2005, 254 p.).
Известный способ адаптирован только для оценки микроциркуляции, что позволяет выявить состояние ишемии или наличие гнойного осложнения до развития морфологических изменений тканей. Однако процесс заживления тканей зависит не только от микроциркуляции, но и от других факторов, в частности от интенсивности процесса перекисного окисления мембранных липидов, эндогенной интоксикации и других факторов, угнетающих репаративный процесс.The known method is adapted only to assess microcirculation, which allows to identify the state of ischemia or the presence of purulent complications before the development of morphological changes in tissues. However, the healing process of tissues depends not only on microcirculation, but also on other factors, in particular on the intensity of the process of peroxidation of membrane lipids, endogenous intoxication and other factors that inhibit the reparative process.
Другим не менее значимым недостатком известного способа является его использование для оценки состояния микроциркуляции (трофики) только интраоперационно или сразу же после операции, что не всегда адекватно ее отражает из-за влияния не показатели репарации наркоза, хирургической агрессии.Another equally significant drawback of the known method is its use for assessing the state of microcirculation (trophic) only intraoperatively or immediately after surgery, which does not always adequately reflect it due to the influence of non-repaired anesthesia and surgical aggression.
К недостатком известного способа также следует отнести его информативность только в стандартных (неосложненных) условиях. При отягощенных же состояниях, таких как перитонит, сахарный диабет, механическая желтуха и т.п., способ не может дать полноценную оценку репаративных способностей тканей, поскольку она зависит не только от микроциркуляции, но и от других факторов.The disadvantage of this method should also include its information content only in standard (uncomplicated) conditions. With aggravated conditions, such as peritonitis, diabetes mellitus, obstructive jaundice, etc., the method cannot give a full assessment of the reparative abilities of tissues, since it depends not only on microcirculation, but also on other factors.
Технический результат заключается в повышении точности прогноза течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните за счет включения в оценку репаративного потенциала тканей не только показателя микроциркуляции, но и показателя ряда факторов, влияющих на регенерацию, таких как интенсивность процесса перекисного окисления мембранных липидов, эндогенной интоксикации.The technical result consists in increasing the accuracy of predicting the course of the reparative process of a laparotomic wound in acute peritonitis by including not only the microcirculation index, but also an indicator of a number of factors affecting the regeneration, such as the intensity of the process of peroxidation of membrane lipids and endogenous intoxication, in the assessment of the reparative potential of tissues.
Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования процесса заживления в динамике оцениваются не только показатели микроциркуляции, но и перекисного окисления мембранных липидов и эндогенной интоксикации с последующим расчетом индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните.The technical result is achieved by the fact that in the method for predicting the healing process in dynamics, not only microcirculation indicators, but also peroxidation of membrane lipids and endogenous intoxication are evaluated, followed by the calculation of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните исследуют микроциркуляцию. У больных сразу же после операции и через одни сутки после нее определяют выраженность эндогенной интоксикации по уровню молекул средней массы, активность оксидативного стресса по уровню малонового диальдегида и показатель микроциркуляции. На основе полученных данных рассчитывают индекс прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните по формуле:The essence of the invention lies in the fact that in the method for predicting the course of the reparative process of a laparotomy wound in acute peritonitis, microcirculation is examined. In patients immediately after the operation and one day after it, the severity of endogenous intoxication is determined by the level of medium-weight molecules, the activity of oxidative stress by the level of malondialdehyde and the microcirculation index. Based on the data obtained, the prediction index for the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis is calculated by the formula:
где ИПРП - индекс прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните,where IPRP is the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis,
МСМн - уровень молекул средней массы в крови в норме,MSM n - normal level of molecules of average mass in the blood,
MCM1 - уровень молекул средней массы в крови после операции,MCM 1 - level of molecules of average mass in the blood after surgery,
МСМ2 - уровень молекул средней массы в крови через одни сутки после операции,MSM 2 - the level of medium-weight molecules in the blood one day after the operation,
МДАн - уровень малонового диальдегида в крови в норме,MDA n - the level of malondialdehyde in the blood is normal,
МДА1 - уровень малонового диальдегида в крови после операции,MDA 1 - the level of malondialdehyde in the blood after surgery,
МДА2 - уровень малонового диальдегида в крови через одни сутки после операции,MDA 2 - the level of malondialdehyde in the blood one day after the operation,
ПМн - показатель микроциркуляции кожи в норме,PM n - an indicator of microcirculation of the skin is normal,
ПМ1 - показатель микроциркуляции кожи после операции,PM 1 - an indicator of microcirculation of the skin after surgery,
ПМ1 - показатель микроциркуляции кожи через одни сутки после операции.PM 1 - an indicator of microcirculation of the skin one day after surgery.
При этом значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните менее 13,0 свидетельствует о низкой степени вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны, значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните от 13,1 до 16,0 констатирует среднюю степень вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны, значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните от 16,1 и более констатирует высокую степень вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны.Moreover, the value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis is less than 13.0 indicates a low probability of disturbance of the reparative process of the postoperative wound, the value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis from 13.1 to 16.0 indicates an average degree the probability of violation of the reparative process of the postoperative wound, the value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis from 16.1 and more states a high degree of probability of violation of the reparative process of the postoperative wound.
Новизна предлагаемого способа заключается в следующем:The novelty of the proposed method is as follows:
1. Проводят оценку не только микроциркуляции, но и ряд лабораторных тестов по оценке выраженности эндогенной интоксикации, выраженности оксидативного стресса, от которых во многом зависит процесс заживления тканей при остром перитоните.1. Evaluate not only microcirculation, but also a series of laboratory tests to assess the severity of endogenous intoxication, the severity of oxidative stress, on which the healing process of tissues in acute peritonitis largely depends.
2. Определение указанных показателей в динамике (после операции и через сутки после нее) позволяет наиболее полноценно и адекватно оценить резервы организма на местном и организменном уровнях в поддержании репаративного потенциала тканей.2. The determination of these indicators in dynamics (after the operation and a day after it) allows you to most fully and adequately assess the body's reserves at the local and body levels in maintaining the reparative potential of tissues.
3. В качестве основных тестов используют показатели, которые оценивают состояние одних из основных триггерных механизмов патогенеза срыва репаративного процесса - состояние свободно-радикальных реакций липопероксидации, микроциркуляции и эндогенной интоксикации, которые определяют выраженность мембранодестаблизирующих явлений.3. As the main tests, indicators are used that evaluate the state of one of the main trigger mechanisms of the pathogenesis of the failure of the reparative process - the state of free-radical reactions of lipoperoxidation, microcirculation and endogenous intoxication, which determine the severity of membrane-destabilizing phenomena.
В табл. 1 показан индекс прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните; в табл. 2 представлены показатели уровня молекул средней массы, малонового диальдегида, микроциркуляции у больного Р. острым перитонитом; в табл. 3 - показатели уровня молекул средней массы, малонового диальдегида, микроциркуляции у больного Д. острым перитонитом; в табл. 4 - показатели уровня молекул средней массы, малонового диальдегида, микроциркуляции у больного А. острым перитонитом.In the table. 1 shows an index for predicting the course of the reparative process of a laparotomy wound in acute peritonitis; in table 2 presents indicators of the level of molecules of average weight, malondialdehyde, microcirculation in a patient R. with acute peritonitis; in table 3 - indicators of the level of molecules of average weight, malondialdehyde, microcirculation in a patient D. with acute peritonitis; in table 4 - indicators of the level of molecules of medium weight, malondialdehyde, microcirculation in patient A. acute peritonitis.
Способ осуществляют следующим образом. После операции у больных острым перитонитом определяют состояние микроциркуляции в тканях по линии швов с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. В плазме крови устанавливают уровень малонового диальдегида и молекул средней массы. Через сутки после операции такого рода исследования повторяют. Таким образом, исследуют состояние одних из значимых патогенных агентов (выраженность эндогенной интоксикации, интенсификацию перекисного окисления липидов, нарушения микроциркуляции), определяющих репаративный потенциал тканей.The method is as follows. After surgery, patients with acute peritonitis determine the state of microcirculation in the tissues along the suture line using laser Doppler flowmetry. In the blood plasma establish the level of malondialdehyde and molecules of medium weight. A day after surgery, this kind of research is repeated. Thus, the state of some of the significant pathogenic agents (the severity of endogenous intoxication, the intensification of lipid peroxidation, microcirculatory disorders), which determine the tissue repair potential, is investigated.
Далее производят расчет индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните по формуле:Next, calculate the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis according to the formula:
где ИПРП - индекс прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните,where IPRP is the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis,
МСМн - уровень молекул средней массы в крови в норме,MSM n - normal level of molecules of average mass in the blood,
MCM1 - уровень молекул средней массы в крови после операции,MCM 1 - level of molecules of average mass in the blood after surgery,
МСМ2 - уровень молекул средней массы в крови через одни сутки после операции,MSM 2 - the level of medium-weight molecules in the blood one day after the operation,
МДАн - уровень малонового диальдегида в крови в норме,MDA n - the level of malondialdehyde in the blood is normal,
МДА1 - уровень малонового диальдегида в крови после операции,MDA 1 - the level of malondialdehyde in the blood after surgery,
МДА2 - уровень малонового диальдегида в крови через одни сутки после операции,MDA 2 - the level of malondialdehyde in the blood one day after the operation,
ПМн - показатель микроциркуляции кожи в норме,PM n - an indicator of microcirculation of the skin is normal,
ПМ1 - показатель микроциркуляции кожи после операции,PM 1 - an indicator of microcirculation of the skin after surgery,
ПМ1 - показатель микроциркуляции кожи через одни сутки после операции.PM 1 - an indicator of microcirculation of the skin one day after surgery.
При этом значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните менее 13,0 свидетельствует о низкой степени вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны, значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните от 13,1 до 16,0 констатирует среднюю степень вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны, значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните от 16,1 и более констатирует высокую степень вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны.Moreover, the value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis is less than 13.0 indicates a low probability of disturbance of the reparative process of the postoperative wound, the value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis from 13.1 to 16.0 indicates an average the probability of violation of the reparative process of the postoperative wound, the value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis from 16.1 and more states a high degree of probability of violation of the reparative process of the postoperative wound.
Содержание молекул средней массы (МСМ) определяют спектрофотометрическим методом на спектрофотометре СФ-46 при длине волны 254 нм (Пикуза О.И., Шакирова Л.З., 1994).The content of medium-weight molecules (MSM) is determined spectrophotometrically on an SF-46 spectrophotometer at a wavelength of 254 nm (Pikuza O.I., Shakirova L.Z., 1994).
Определение уровня малонового диальдегида (МДА). К 1 мл плазмы крови добавляют 3 мл 1%-ной фосфорной кислоты, содержащей 0,5 ммоль этилендиаминтетрауксусной кислоты и 1 мл 0,5%-ного раствора 2-тиобарбитуровой кислоты. Образцы перемешивают и инкубируют 45 мин при 100°С. Затем образцы охлаждают и приливают 4 мл н-бутанола, тщательно встряхивают и центрифугируют 15 мин при 1500 g. В верхней бутанольной фазе регистрируют спектр поглощения в области 515-550 нм. Определяют оптическую плотность при 532 нм, используя в качестве базовых точки спектра при 515 и 550 нм (Егоров Д.Ю., Козлов А.В., 1988).Determination of the level of malondialdehyde (MDA). To 1 ml of blood plasma add 3 ml of 1% phosphoric acid containing 0.5 mmol of ethylenediaminetetraacetic acid and 1 ml of a 0.5% solution of 2-thiobarbituric acid. Samples are mixed and incubated for 45 min at 100 ° C. Then the samples are cooled and poured 4 ml of n-butanol, shaken thoroughly and centrifuged for 15 min at 1500 g. In the upper butanol phase, the absorption spectrum is recorded in the region of 515-550 nm. The optical density is determined at 532 nm, using as the base points of the spectrum at 515 and 550 nm (Egorov D.Yu., Kozlov A.V., 1988).
Показатель микроциркуляции в тканях кожи проводят с каждой стороны в трех точках по линии швов, отступя от края раны на 1 см с помощью лазерной допплеровской флоуметрии на анализаторе лазерной микроциркуляции крови компьютеризированном «ЛАКК-02» (ООО НПП «Лазма», Россия) со специализированным программным обеспечением. Затем рассчитывают среднюю величину.The microcirculation index in the skin tissues is carried out on each side at three points along the suture line, departing 1 cm from the wound edge using laser Doppler flowmetry on a laser microcirculation analyzer computerized “LAKK-02” (LLC NPP Lazma, Russia) with a specialized software. Then calculate the average value.
На основе полученных клинико-лабораторных данных рассчитывают индекс прогнозирования репаративного процесса при остром перитоните.Based on the obtained clinical and laboratory data, the index of prediction of the reparative process in acute peritonitis is calculated.
Значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните менее 13,0 свидетельствует о низкой степени вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны.The value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis less than 13.0 indicates a low degree of probability of violation of the reparative process of the postoperative wound.
Значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните от 13,1 до 16,0 констатирует среднюю степень вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны.The value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis from 13.1 to 16.0 indicates the average degree of probability of disruption of the reparative process of the postoperative wound.
Значение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните от 16,1 и более констатирует высокую степень вероятности нарушения репаративного процесса послеоперационной раны (табл. 1).The value of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis from 16.1 or more indicates a high degree of probability of disruption of the reparative process of the postoperative wound (Table 1).
Таким образом, определение индекса прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните позволяет судить о потенциальных регенераторных возможностях тканей по линии швов.Thus, the determination of the index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis allows us to judge the potential regenerative capabilities of tissues along the suture line.
Проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников патентной и научно-медицинской литературы с существенными признаками предлагаемого технического решения.Conducted patent information research did not reveal the sources of patent and medical literature with significant features of the proposed technical solution.
Разработанный способ апробирован у 44 больных острым перитонитом различной тяжестью, что позволило установить сопряженность предложенного индекса с течением репаративного процесса операционной раны.The developed method was tested in 44 patients with acute peritonitis of varying severity, which made it possible to establish the conjugacy of the proposed index with the course of the reparative process of the surgical wound.
Пример 1. Больной Р., госпитализирован в отделение хирургии городской клинической больницы с жалобами на боли в животе. Из анамнеза: болен 1,5 сут. После проведенного клинико-лабораторно-инструментального исследования диагностирован острый аппендицит. После короткой предоперационной подготовки больному проведена операция. Интраоперационно диагностирован острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффузный гнойный перитонит. Проведена аппендэктомия, санирование и дренирование брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде проведена стандартизированная комплексная терапия. После операции и через сутки после нее по линии швов оценивали состояние микроциркуляции, в плазме крови - содержание МСМ и МДА (табл. 2).Example 1. Patient R., was hospitalized in the surgery department of the city clinical hospital with complaints of abdominal pain. From the anamnesis: sick 1.5 days. After a clinical, laboratory and instrumental study, acute appendicitis was diagnosed. After a short preoperative preparation, the patient underwent surgery. Intraoperatively diagnosed with acute gangrenous-perforating appendicitis, diffuse purulent peritonitis. Appendectomy, sanitation and drainage of the abdominal cavity were performed. In the early postoperative period, standardized complex therapy was performed. After the operation and a day after it, the state of microcirculation was assessed using the suture line, and the content of MSM and MDA in the blood plasma (Table 2).
Индекс прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны у больного острым перитонитом составил 11,3 - низкая степень вероятности срыва репаративного процесса.The index for predicting the course of the reparative process of a laparotomy wound in a patient with acute peritonitis was 11.3 - a low degree of probability of failure of the reparative process.
В раннем послеоперационном периоде осложнений со стороны раны не возникло. Больной через 8 сут выписан из стационара.In the early postoperative period, complications from the wound did not arise. The patient was discharged from the hospital after 8 days.
Пример 2. Больной Д., госпитализирован в отделение хирургии городской клинической больницы с жалобами на кинжальные боли в животе. Из анамнеза: болен 2 сут. За медицинской помощью не обращался. После проведенного клинико-лабораторно-инструментального исследования диагностирована прободная язва двенадцатиперстной кишки. После проведения предоперационной подготовки проведена операция. Интраоперационно диагноз подтвержден. Диагностирована прободная язва передней стенки двенадцатиперстной кишки, распространенный гнойно-фибринозный перитонит. Проведено ушивание перфоративного отверстия двенадцатиперстной кишки, санирование и дренирование брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде проведена стандартизированная комплексная терапия. После операции и через сутки после нее по линии швов лапаротомной раны оценивали состояние микроциркуляции, в плазме крови - содержание МСМ и МДА (табл. 3)Example 2. Patient D., was hospitalized in the surgery department of the city clinical hospital with complaints of dagger abdominal pain. From the anamnesis: sick 2 days. I did not seek medical help. After a clinical, laboratory and instrumental study, a perforated duodenal ulcer was diagnosed. After preoperative preparation, an operation was performed. The intraoperative diagnosis is confirmed. Diagnosed with perforated ulcer of the anterior wall of the duodenum, common purulent-fibrinous peritonitis. Perforation of the perforated duodenal opening was performed, sanitation and drainage of the abdominal cavity were performed. In the early postoperative period, standardized complex therapy was performed. After the operation and a day after it, the state of microcirculation was assessed along the suture line of the laparotomy wound, the content of MSM and MDA in the blood plasma (table. 3)
Индекс прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны у больного острым перитонитом составил 14,1 - средняя степень вероятности срыва репаративного процесса.The index for predicting the course of the reparative process of a laparotomy wound in a patient with acute peritonitis was 14.1 - the average probability of failure of the reparative process.
В раннем послеоперационном периоде со стороны раны отмечена избыточная гиперемия, инфильтрация тканей. Проведен курс физиотерапии. Состояние тканей по линии швов раны улучшилось. Через 8 сут после операции швы с раны сняты. Больной через 10 сут выписан из стационара.In the early postoperative period from the side of the wound, excessive hyperemia, tissue infiltration was noted. A course of physiotherapy. The condition of the tissue along the suture line of the wound has improved. 8 days after surgery, the sutures were removed from the wound. The patient was discharged from the hospital after 10 days.
Пример 3. Больной А., госпитализирован в отделение хирургии городской клинической больницы с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, отсутствие стула и газов. Из анамнеза: болен в течение 4 сут. За медицинской помощью не обращался. После проведенного клинико-лабораторно-инструментального исследования диагностирована острая кишечная непроходимость. После проведения предоперационной подготовки проведена операция. Интраоперационно диагноз подтвержден. Диагностирована острая тонкокишечная непроходимость, распространенный гнойно-фибринозный перитонит. Причиной илеуса явилась перфорация подвздошной кишки рыбьей костью и формирования абсцесса, который прорвался в свободную брюшную полость. Проведена резекция тонкой кишки с последующим восстановлением ее проходимости путем анастомозирования. Выполнено санирование и дренирование брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде проведена стандартизированная комплексная терапия. После операции и через сутки после нее по линии швов лапаротомной раны оценивали состояние микроциркуляции, в плазме крови - содержание МСМ и МДА (табл. 4).Example 3. Patient A., was hospitalized in the surgery department of the city clinical hospital with complaints of abdominal pain, repeated vomiting, lack of stool and gas. From the anamnesis: sick for 4 days. I did not seek medical help. After a clinical, laboratory and instrumental study, acute intestinal obstruction was diagnosed. After preoperative preparation, an operation was performed. The intraoperative diagnosis is confirmed. Diagnosed with acute small bowel obstruction, common purulent-fibrinous peritonitis. The cause of ileus was perforation of the ileum with a fish bone and the formation of an abscess, which erupted into the free abdominal cavity. A resection of the small intestine was carried out, followed by restoration of its patency by anastomosis. Performed sanitation and drainage of the abdominal cavity. In the early postoperative period, standardized complex therapy was performed. After the operation and a day after it, the state of microcirculation was assessed using the suture line of the laparotomy wound, and the content of MSM and MDA in the blood plasma (Table 4).
Индекс прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны у больного острым перитонитом составил 17,6 - высокая степень вероятности срыва репаративного процесса.The index for predicting the course of the reparative process of the laparotomy wound in a patient with acute peritonitis was 17.6, a high degree of probability of failure of the reparative process.
В раннем послеоперационном периоде со стороны раны отмечена избыточная гиперемия, инфильтрация тканей. Проведен курс физиотерапии. Однако состояние тканей по линии швов раны не улучшилось. Через 5 сут после операции в ране выявлена серома, которая была вскрыта, дренирована. В целом процесс заживления раны был замедлен. Швы сняты через 9 сут. Больной через 13 сут выписан из стационара.In the early postoperative period from the side of the wound, excessive hyperemia, tissue infiltration was noted. A course of physiotherapy. However, the condition of the tissues along the suture line of the wound did not improve. 5 days after the operation, a seroma was revealed in the wound, which was opened and drained. In general, the healing process was slowed down. Sutures were removed after 9 days. The patient was discharged from the hospital after 13 days.
По сравнению с известным решением предлагаемое позволяет повысить точность прогноза течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните за счет включения в оценку репаративного потенциала тканей не только показателя микроциркуляции, но и показателя ряда факторов, влияющих на регенерацию, таких как интенсивность процесса перекисного окисления мембранных липидов, эндогенной интоксикации.Compared with the known solution, the proposed one allows to increase the accuracy of prediction of the course of the reparative process of the laparotomy wound in acute peritonitis due to the inclusion of not only the microcirculation index, but also an indicator of a number of factors affecting the regeneration, such as the intensity of the process of peroxidation of membrane lipids, in the assessment of the tissue repair potential endogenous intoxication.
Claims (13)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018124374A RU2683312C1 (en) | 2018-07-04 | 2018-07-04 | Method for predicting course of reparative process of laparotomy wound in case of acute peritonitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018124374A RU2683312C1 (en) | 2018-07-04 | 2018-07-04 | Method for predicting course of reparative process of laparotomy wound in case of acute peritonitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2683312C1 true RU2683312C1 (en) | 2019-03-28 |
Family
ID=66089553
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018124374A RU2683312C1 (en) | 2018-07-04 | 2018-07-04 | Method for predicting course of reparative process of laparotomy wound in case of acute peritonitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2683312C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2725859C1 (en) * | 2019-12-26 | 2020-07-06 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method of portal endogenous intoxication examination in simulation of experimental obesity |
| RU2729717C1 (en) * | 2019-12-30 | 2020-08-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for study of postoperative portal endogenous intoxication in experiment |
| CN116864136A (en) * | 2023-09-05 | 2023-10-10 | 惠民县人民医院 | Postoperative perforation healing model for acute perforation of gastroduodenal ulcer |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2377567C1 (en) * | 2008-08-14 | 2009-12-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for predicting clinical course of post-rhinoplasty wound process |
| RU2426125C1 (en) * | 2010-07-15 | 2011-08-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for prediction of developing pathological cicatrisation following cheilo- and cheilorhinoplasty in children |
| RU2430359C1 (en) * | 2010-04-29 | 2011-09-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of predicting course of wound process of microbial etiology after surgery on lymphopharyngeal ring in children |
| RU2580664C1 (en) * | 2015-03-10 | 2016-04-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Method for prediction of enteral insufficiency in acute peritonitis experimentally |
-
2018
- 2018-07-04 RU RU2018124374A patent/RU2683312C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2377567C1 (en) * | 2008-08-14 | 2009-12-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for predicting clinical course of post-rhinoplasty wound process |
| RU2430359C1 (en) * | 2010-04-29 | 2011-09-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of predicting course of wound process of microbial etiology after surgery on lymphopharyngeal ring in children |
| RU2426125C1 (en) * | 2010-07-15 | 2011-08-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for prediction of developing pathological cicatrisation following cheilo- and cheilorhinoplasty in children |
| RU2580664C1 (en) * | 2015-03-10 | 2016-04-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Method for prediction of enteral insufficiency in acute peritonitis experimentally |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| C1. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2725859C1 (en) * | 2019-12-26 | 2020-07-06 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method of portal endogenous intoxication examination in simulation of experimental obesity |
| RU2729717C1 (en) * | 2019-12-30 | 2020-08-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for study of postoperative portal endogenous intoxication in experiment |
| CN116864136A (en) * | 2023-09-05 | 2023-10-10 | 惠民县人民医院 | Postoperative perforation healing model for acute perforation of gastroduodenal ulcer |
| CN116864136B (en) * | 2023-09-05 | 2023-12-12 | 惠民县人民医院 | Postoperative perforation healing model for acute perforation of gastroduodenal ulcer |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2683312C1 (en) | Method for predicting course of reparative process of laparotomy wound in case of acute peritonitis | |
| Beltman et al. | Risk factors for short-term complications graded by Clavien-Dindo after transanal endorectal pull-through in patients with Hirschsprung disease | |
| Kienle et al. | Association of decreased perfusion of the ileoanal pouch mucosa with early postoperative pouchitis and local septic complications | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| RU2416802C1 (en) | Diagnostic technique for function-type oddi's sphincter dyssynergia following cholecystectomy | |
| Howalt et al. | Spontaneous rupture of the kidney: A cause of atraumatic retroperitoneal bleeding | |
| RU2685717C1 (en) | Method for predicting the clinical course of the laparotomic wound healing in mechanical jaundice of non-tumor origin | |
| RU2413466C1 (en) | Method for determining severity level of acute pancreatitis | |
| RU2484467C1 (en) | Method for appraisal of possibility of enteral nutrition in patients with abdominal sepsis | |
| RU2694009C1 (en) | Method for prediction of pathological scar formation accompanying wound healing | |
| RU2580664C1 (en) | Method for prediction of enteral insufficiency in acute peritonitis experimentally | |
| Van Den Boom et al. | Retrospective evaluation of treatment of horses with colic over a period of 15 years | |
| RU2140632C1 (en) | Method of prognostication of recurrence of haemorrhage from duodenal ulcer | |
| RU2691077C1 (en) | Method for prediction of burn wound healing outcomes | |
| RU2790464C1 (en) | Method for prediction of wound complications during organ-preserving operations in patients with stage i-ii breast cancer, with tumor localization in upper quadrants | |
| RU2664419C1 (en) | Method for assessing the severity of peritonitis | |
| RU2703289C1 (en) | Method for prediction of clinical course of obstructive jaundice of non-tumor genesis | |
| RU2800316C1 (en) | Method of prediction of the risk of thromboembolic complications during retroperitoneal surgery using retropneumoperitoneum | |
| RU2807932C1 (en) | Method for predicting early failure of colorectal anastomosis. | |
| RU2766294C1 (en) | Method of treating peritonitis | |
| RU2624352C1 (en) | Method for prediction of direction of purelent and infected face wounds healing process development in children | |
| RU2807903C1 (en) | Method of personalized prediction of development of thromboembolic complications in urgent abdominal surgery | |
| White | Prognosticating equine colic | |
| RU2825185C1 (en) | Method for prediction of development of water-electrolyte disorders in patients with formed preventive ileostoma | |
| RU2772543C1 (en) | Method for assessing the condition of local flaps in the nasal cavity using autofluorescence endoscopy after intra-nasal surgical interventions |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200705 |