RU2668496C2 - Способ диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника - Google Patents
Способ диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2668496C2 RU2668496C2 RU2017108693A RU2017108693A RU2668496C2 RU 2668496 C2 RU2668496 C2 RU 2668496C2 RU 2017108693 A RU2017108693 A RU 2017108693A RU 2017108693 A RU2017108693 A RU 2017108693A RU 2668496 C2 RU2668496 C2 RU 2668496C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- severity
- bowel syndrome
- irritable bowel
- deficiency
- noted
- Prior art date
Links
- 208000002551 irritable bowel syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 claims abstract description 15
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 claims abstract description 14
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 claims abstract description 14
- 235000019833 protease Nutrition 0.000 claims abstract description 14
- 108010001394 Disaccharidases Proteins 0.000 claims description 5
- 206010023648 Lactase deficiency Diseases 0.000 claims description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 17
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 12
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 abstract description 4
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 abstract description 4
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 abstract description 4
- 108010089934 carbohydrase Proteins 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 102100026189 Beta-galactosidase Human genes 0.000 abstract 1
- 108010059881 Lactase Proteins 0.000 abstract 1
- 108010005774 beta-Galactosidase Proteins 0.000 abstract 1
- 229940116108 lactase Drugs 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 19
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 17
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 16
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 15
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 13
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 12
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 11
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 11
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 11
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 11
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 10
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 9
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 8
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 8
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 8
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 7
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 7
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 7
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 7
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 6
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 6
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 6
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 6
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 5
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 5
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 5
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 5
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 5
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 5
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 5
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 5
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 5
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 4
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 4
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 4
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 4
- 235000013365 dairy product Nutrition 0.000 description 4
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 4
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 4
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 4
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 4
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 4
- 239000012535 impurity Substances 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 4
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 4
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 4
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 4
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 4
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 4
- OBHRVMZSZIDDEK-UHFFFAOYSA-N urobilinogen Chemical compound CCC1=C(C)C(=O)NC1CC1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(CC3C(=C(CC)C(=O)N3)C)N2)CCC(O)=O)N1 OBHRVMZSZIDDEK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 3
- 241000234282 Allium Species 0.000 description 3
- 235000002732 Allium cepa var. cepa Nutrition 0.000 description 3
- 108010049990 CD13 Antigens Proteins 0.000 description 3
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 3
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 3
- GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N Lactose Natural products OC[C@H]1O[C@@H](O[C@H]2[C@H](O)[C@@H](O)C(O)O[C@@H]2CO)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N 0.000 description 3
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 3
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 3
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 3
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 3
- 210000001815 ascending colon Anatomy 0.000 description 3
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 3
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 3
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 3
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 3
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 3
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 3
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000002550 fecal effect Effects 0.000 description 3
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 150000002576 ketones Chemical class 0.000 description 3
- 239000008101 lactose Substances 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 3
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 3
- 238000002579 sigmoidoscopy Methods 0.000 description 3
- 235000000346 sugar Nutrition 0.000 description 3
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 3
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 3
- OWEGMIWEEQEYGQ-UHFFFAOYSA-N 100676-05-9 Natural products OC1C(O)C(O)C(CO)OC1OCC1C(O)C(O)C(O)C(OC2C(OC(O)C(O)C2O)CO)O1 OWEGMIWEEQEYGQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 5-methoxy-2-{[(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methyl]sulfinyl}-1H-benzimidazole Chemical compound N=1C2=CC(OC)=CC=C2NC=1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- FPVVYTCTZKCSOJ-UHFFFAOYSA-N Ethylene glycol distearate Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OCCOC(=O)CCCCCCCCCCCCCCCCC FPVVYTCTZKCSOJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N Haematoxylin Chemical compound C12=CC(O)=C(O)C=C2CC2(O)C1C1=CC=C(O)C(O)=C1OC2 WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- GUBGYTABKSRVRQ-PICCSMPSSA-N Maltose Natural products O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@H]1O[C@@H]1[C@@H](CO)OC(O)[C@H](O)[C@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-PICCSMPSSA-N 0.000 description 2
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 241000607142 Salmonella Species 0.000 description 2
- 241000607768 Shigella Species 0.000 description 2
- 229920002472 Starch Polymers 0.000 description 2
- 229930006000 Sucrose Natural products 0.000 description 2
- CZMRCDWAGMRECN-UGDNZRGBSA-N Sucrose Chemical compound O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@]1(CO)O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 CZMRCDWAGMRECN-UGDNZRGBSA-N 0.000 description 2
- 241000607734 Yersinia <bacteria> Species 0.000 description 2
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 2
- GUBGYTABKSRVRQ-QUYVBRFLSA-N beta-maltose Chemical compound OC[C@H]1O[C@H](O[C@H]2[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)O[C@@H]2CO)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-QUYVBRFLSA-N 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 2
- 150000002016 disaccharides Chemical class 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 2
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 235000019698 starch Nutrition 0.000 description 2
- 239000008107 starch Substances 0.000 description 2
- 239000005720 sucrose Substances 0.000 description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 2
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 2
- GUBGYTABKSRVRQ-XLOQQCSPSA-N Alpha-Lactose Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](CO)O[C@H](O)[C@H](O)[C@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-XLOQQCSPSA-N 0.000 description 1
- 101710195320 Beta-galactosidase 4 Proteins 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 102000004860 Dipeptidases Human genes 0.000 description 1
- 108090001081 Dipeptidases Proteins 0.000 description 1
- 206010063655 Erosive oesophagitis Diseases 0.000 description 1
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 208000004930 Fatty Liver Diseases 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- 108010073178 Glucan 1,4-alpha-Glucosidase Proteins 0.000 description 1
- 102100022624 Glucoamylase Human genes 0.000 description 1
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 description 1
- COLNVLDHVKWLRT-QMMMGPOBSA-N L-phenylalanine Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CC1=CC=CC=C1 COLNVLDHVKWLRT-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 1
- 240000008415 Lactuca sativa Species 0.000 description 1
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010043945 Tongue coated Diseases 0.000 description 1
- 108010046334 Urease Proteins 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 108010028144 alpha-Glucosidases Proteins 0.000 description 1
- 102000016679 alpha-Glucosidases Human genes 0.000 description 1
- 235000013405 beer Nutrition 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 208000006766 bile reflux Diseases 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000000378 dietary effect Effects 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 201000000117 functional diarrhea Diseases 0.000 description 1
- 125000003630 glycyl group Chemical group [H]N([H])C([H])([H])C(*)=O 0.000 description 1
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 1
- 208000010710 hepatitis C virus infection Diseases 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000000689 peptic esophagitis Diseases 0.000 description 1
- COLNVLDHVKWLRT-UHFFFAOYSA-N phenylalanine Natural products OC(=O)C(N)CC1=CC=CC=C1 COLNVLDHVKWLRT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000008729 phenylalanine Nutrition 0.000 description 1
- 229960005190 phenylalanine Drugs 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 235000012045 salad Nutrition 0.000 description 1
- 230000007863 steatosis Effects 0.000 description 1
- 231100000240 steatosis hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 150000008163 sugars Chemical class 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 235000013311 vegetables Nutrition 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника. Целью настоящего изобретения является повышение точности диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника. Технический результат достигается тем, что регистрируют недостаточность ферментов и при лактазной недостаточности отмечают легкую степень тяжести синдрома раздраженного кишечника, при недостаточности карбогидраз отмечают среднюю степень тяжести синдрома раздраженного кишечника и при недостаточности пептидаз отмечают тяжелую и крайне тяжелую степень тяжести синдрома раздраженного кишечника.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника.
Известен способ диагностики синдрома раздраженного кишечника путем бактериоскопического исследования, в том числе при окраске по Цилю-Нильсену, принятый за аналог (1 - Н.Д. Михайлова. Пособие по копрологическим исследованиям. М., 1962: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А. Кост, стр. 270).
Известен способ диагностики синдрома раздраженного кишечника, принятый за прототип (2 - Н.Д. Михайлова. Пособие по копрологическим исследованиям. М., 1962: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А. Кост, стр. 271), включающий приготовление мазков с последующей микроскопией, в том числе с фиксацией раствором Шаудинна и окраской железным гематоксилином по Гейденгайну.
Однако способ-прототип обладает ограниченной точностью и не позволяет проводить оценку степени тяжести синдрома раздраженного кишечника.
Целью настоящего изобретения является повышение точности диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника.
Технический результат достигается тем, что регистрируют недостаточность ферментов и при лактазной недостаточности отмечают легкую степень тяжести синдрома раздраженного кишечника, при недостаточности карбогидраз отмечают среднюю степень тяжести синдрома раздраженного кишечника и при недостаточности пептидаз отмечают тяжелую и крайне тяжелую степень тяжести синдрома раздраженного кишечника.
Способ реализуется следующим образом.
Больной при поступлении жалуется на общую слабость, на периодические ноющие боли в животе, уменьшающиеся после дефекации, умеренной интенсивности, вздутие живота, на кашицеобразный стул 3-4 р/сутки, непереносимость углеводов и белков, похудание.
Из анамнеза известно, что появление учащенного жидкого стула отмечается после посещения пункта общественного питания, после чего появились боли в животе, стул до 8 и более раз в сутки, тошнота, рвота. В течение последующего полугода у больного появляется непереносимость молока и молочных продуктов, непереносимость продуктов с содержанием различных сахаров (мальтоза, сахароза), в тяжелых случаях - непереносимость белковой пищи.
При поступлении: состояние удовлетворительное или средней тяжести. Тоны сердца ясные или приглушенные, ритм правильный или единичные экстрасистолы, АД и ЧСС в пределах нормы или снижены. В легких дыхание везикулярное или приглушенное. Язык обложен у корня. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации.
При объективном исследовании:
ЭГДС: Слизистая пищевода розовая, кардия не смыкается. Гастроэзофагеальный пролапс. Слизистая желудка умеренно гиперемирована. В полости желудка умеренное количество слизистого содержимого. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник сомкнут, проходим. Луковица 12 п. кишки средних размеров, не деформирована. Слизистая луковицы 12 п. кишки бледно-розовая, единичные эрозии. Заключение: гастродуоденит, недостаточность кардии.
При ректороманоскопии слизистая прямой кишки розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый. Кровоточивость отсутствует. На видимых участках органической патологии со стороны прямой кишки не выявлено.
УЗИ брюшной полости. Печень не увеличена. Структура паренхимы однородная. Общая эхогенность не изменена. Диаметр воротной вены в норме. Сосудистый рисунок сохранен. Желчный пузырь не деформирован. В полости пузыря определяется однородное содержимое. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контуры четкие, ровные. Структура паренхимы однородная. Общая эхогенность не изменена. Панкреатический проток не расширен. Селезенка визуализируется адекватно, контур четкий, поверхность ровная, капсула уплотнена. Структура однородная, общая эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена, просвет однородный. Заключение: эхопризнаков патологии осмотренных органов не выявлено.
Колоноскопия: аппарат проведен в подвздошную кишку. Слизистая подвздошной кишки розовая, перистальтика ее активная. Баугиниева заслонка сомкнута, ориентирована в купол. Сигмовидная кишка удлинена, образует петли. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки сохранен.
Рентгенологическое исследование тонкой кишки. После приема бариевой взвеси заполнение петель тонкой кишки равномерное, своевременное. В тощей кишке нормальный просвет и рельеф слизистой. В видимых петлях подвздошной кишки отмечаются участки спастических сокращений, что свидетельствует о наличии спастической дискинезии тонкой кишки.
Клинический и лабораторный анализ в пределах нормы.
Заключительный диагноз: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Вторичная лактазная недостаточность (легкая степень), дисахаридазная недостаточность (средне-тяжелое течение СРК), пептидазная недостаточность (тяжелая и крайне тяжелая степень).
Прогноз заболевания (гастроэнтерологический) благоприятный.
Пример 1
Больной Ж., 29 лет, поступил с диагнозом: синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии эрозивного эзофагита. Жалобы при поступлении: на периодические ноющие боли внизу живота и правой половине живота, усиливающиеся перед дефекацией, уменьшающиеся после дефекации, умеренной интенсивности, без иррадиации; на повышение температуры тела к вечеру до 37,1°С, на кашицеобразный стул 3-4 р/сутки, с примесью слизи, на общую слабость, на снижение массы тела на 10 кг за последний 1 год. Непереносимость молока и молочных продуктов.
Анамнез настоящего заболевания: считает себя больным полтора года, когда после употребления пива отметил появление учащенного жидкого стула до 10 раз в сутки, боли в животе, тошноту рвоту. Ухудшение состояния последние полгода, когда стал отмечать периодическое повышение температуры тела в вечернее время до 37,1°С, усилились боли в животе, стул был неустойчивый, стал терять в весе. Амбулаторно при УЗИ брюшной полости - диффузные изменения печени, поджелудочной железы, УЗИ - признаки хронического холецистита.
Объективно при поступлении: состояние удовлетворительное, АД=120/80 мм рт.ст., ЧСС=76 в мин. ЧД=16 в мин. В легких хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Язык влажный, слегка обложен у корня бело-желтым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации по ходу толстой кишки и правой подвздошной области. Стул был 3 раза в сутки, кашицеобразный, с примесью слизи.
Результаты обследования:
ЭКГ: полувертикальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 76.
ЭГДС: Пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, в диетальном отделе две линейные эрозии до 0,4 см, кардия не смыкается. Гастроэзофагеальный пролапс и рефлюкс. Желудок: в полости желудка умеренное количество слизистого содержимого. Слизистая желудка умеренно гиперемирована на вершинах складок. Складки средней высоты, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник сомкнут, проходим. Луковица 12п. кишки средних размеров, не деформирована, выход из луковицы свободный. Слизистая луковицы 12п. кишки бледно-розовая. Складки средних размеров, эластичные. Тощая кишка без особенностей.
Заключение: поверхностный гастрит, эрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии.
Биопсия: фрагменты слизистой оболочки из дистального отдела ДПК. Кишечные ворсинки и крипты высокие. Количество МЭЛ в пределах нормы. В собственной пластинке небольшая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация. Заключение: слизистая оболочка 12-перстной кишки нормального строения.
Ректороманоскопия: ректоскоп введен на 11 см от заднего прохода. В просвете кишки большое количество содержимого, что в значительной степени затрудняло осмотр. Слизистая прямой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый. Кровоточивость отсутствует. Язв, полипов, опухолей не выявлено. При выведении аппарата визуализируются внутренние геморроидальные узлы, без признаков воспаления. Заключение - внутренний геморрой, ремиссия. На видимых участках органической патологии со стороны прямой кишки не выявлено.
УЗИ брюшной полости: акустический доступ удовлетворительный. Печень не увеличена (КВР правой доли 151 мм, толщина левой доли 59 мм). Структура паренхимы однородная. Общая эхогенность не изменена. Диаметр воротной вены 10 мм. Сосудистый рисунок сохранен. Желчный пузырь не деформирован, размеры не увеличены: 7,6×2,4 см. Стенки пузыря не утолщены, 2,5 мм (норма до 3 мм), эхогенность средняя, однородной структуры. В полости пузыря определяется однородное содержимое. Конкрементов нет. Желчные протоки не расширены, стенки ровные, просвет однородный. Общий желчный проток не расширен (2 мм), стенки ровные, просвет однородный, конкрементов нет. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контуры четкие, ровные, размеры головки 24 мм, тела - 12 мм, хвоста - 14 мм. Структура паренхимы однородная. Общая эхогенность не изменена. Панкреатический проток не расширен. Селезенка визуализируется адекватно, контур четкий, поверхность ровная, капсула уплотнена. Размеры не увеличены: 119×51 мм (норма 120×60 мм). Структура однородная, общая эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена, просвет однородный. Заключение: эхопризнаков патологии осмотренных органов не выявлено.
Колоноскопия: аппарат проведен в подвздошную кишку на 10 см. Слизистая подвздошной кишки розовая, бархатистая, перистальтика ее активная. Баугиниева заслонка полиповидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. Сигмовидная кишка удлинена, образует петли. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки сохранен. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Для уточнения диагноза из слизистой подвздошной и дистального отдела сигмовидной кишки взята биопсия. Заключение - убедительных эндоскопических данных за ВЗК не получено.
Рентгенологическое исследование тонкой кишки: акт глотания не нарушен. После приема 400 мл бариевой взвеси заполнение петель тонкой кишки равномерное, своевременное. В тощей кишке нормальный просвет и рельеф слизистой, представлен керкринговыми складками. Подвздошная кишка в виде «клубка» находится над входом в малый таз. В видимых петлях подвздошной кишки частые и продолжительные спастические перемычки, ширина просвета и рельеф слизистой не изменена. Через 4,5 часа от начала исследования контраст заполняет правые отделы ободочной кишки. Терминальная подвздошная кишка с четкими контурами, стенки не утолщены, активной перистальтикой, определяются краевые эффекты наполнения до 4 мм (лимфоидная гиперплазия). Заключение: рентгенологическая картина соответствует спастической дискинезии тонкой кишки.
Лабораторные данные
Антитела к шигеллам, сальмонеллам, иерсиниям не выявлены.
HBs-Ag и anti-HCV - не обнаружены. Группа крови АВ (IV) Rh-положительный, келл антиген отрицательный.
Анализ мочи клинический - прозрачная, белок 0,1 следы, уд/вес 1015, лейкоциты отр. эритроциты отр, уробилиноген отр., кетоны отр, глюкозы - нет.
Анализ кала реакция на скрытую кровь отрицательная.
Электромиография. Регистрируют электромиограмму тонкой кишки, отмечают повышение частоты медленных волн до 28 в мин и амплитуды до 0,29 мВ, электромиограмму восходящего отдела толстой кишки и повышение частоты медленных волн до 26 в мин и амплитуды до 0,27 мВ, и повышение частоты медленных волн сигмовидной кишки до 14,3 в мин и повышение амплитуды до 0,21 мВ.
Лечение: стол 4-б, без лактозы, мезим форте, ниаспам, омез, гастал.
На фоне проводимой терапии у больного дискомфорт внизу живота уменьшился, отмечается снижение частоты стула, стул на фоне лечения 1-2 раза в сутки, оформленный, без примесей.
Электромиография. Регистрируют электромиограмму тонкой кишки и отмечают снижение частоты медленных волн до 19,5 в мин и амплитуды до 0,21 мВ, электромиограмму восходящего отдела толстой кишки и отмечают снижение частоты медленных волн до 8,8 в мин и амплитуды до 0,15 мВ, и отмечают снижение частоты медленных волн сигмовидной кишки до 6,2 в мин и снижение амплитуды до 0,13 мВ, что позволяет оценить лечение как эффективное.
Прогноз заболевания (гастроэнтерологический) благоприятный.
Пример 2
Больной К., 29 лет, поступил с жалобами на жидкий и кашицеобразный стул 1-2 раза в день, без патологических примесей, вздутия живота, повышенное газообразование, уменьшающиеся после дефекации, снижение веса тела на 6 кг. Болен около 8 лет. Появление указанных симптомов связывает со стрессами и употреблением молока, овощей или фруктов. При осмотре правильного сложения, удовлетворительного питания, ИМТ 20,5 кг/м2. При осмотре отмечен умеренно обложенный язык и «шум плеска» при пальпации, слепой кишки. Лабораторные исследования крови, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и ЭГДС в пределах нормы. При гистологическом исследовании слизистая оболочка залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки нормального строения, но активность карбогидраз оказалась существенно ниже нормальных величин. Активность глюкоамилазы составила 139 нг мальтазы - 96, сахаразы - 16, лактазы - 4 нг глюкозы/мг ткани х мин.
Таким образом, у пациента с функциональной диареей обнаружена недостаточность мембранных ферментов, ответственных за переваривание лактозы, мальтозы, крахмала и сахара. Это послужило основанием для установления диагноза - СРК средне-тяжелое течение дисахаридазной недостаточности. Больному рекомендована диета с пониженным содержанием молока и молочных продуктов, сахара и крахмала и повышенным содержанием белка. Постепенно наступила ремиссия: прекратились вздутия живота и поносы.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
ЭКГ: полугоризонтальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 68. УЗИ брюшной полости: печень увеличена - КВР правой доли 149 (норма до 150 мм), толщина левой доли 58 мм (норма до 60 мм). Эхоструктура однородная. Эхогенность повышена. Сосудистый рисунок обеднен. Воротная вена 12 мм (норма до 14 мм), просвет свободен. Объемных образований не выявлено. Желчные протоки не расширены. Холедох 4-5 мм в диаметре, свободный. Желчный пузырь с S-образным перегибом в шейке, размеры не увеличены - 7,22×4,8 мм. Стенка 2,7 мм. Однородная желчь. Паравезикальная область не изменена. Поджелудочная железа расположена обычно, контуры неровные, нечеткие. Размеры: головка 29 мм (норма до 30 мм), тело 15 мм (норма до 20 мм), хвост - 22 мм. Эхоструктура диффузно неоднородная, эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен, 1,5 мм. Селезенка расположена обычно, контуры ровные, четкие, капсула не изменена. Размеры не увеличены - 105×50 мм (норма 120×60 мм). Паренхима однородная. Эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена, 1,5 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диффузные изменения печени (стеатоз), диффузные изменения поджелудочной железы.
ЭГДС в динамике: Пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, кардия не смыкается, сосудистый рисунок сохранен, перистальтика удовлетворительная. Желудок: в полости желудка умеренное количество светлой жидкости и слизи. Слизистая желудка местами гиперемированная, отечная. Складки средней высоты, эластичные. Перистальтика удовлетворительная. Угол желудка не изменен. Привратник округлой формы, проходим. Луковица 12п. кишки средних размеров, не деформирована, рефлюкс желчи. Слизистая луковицы 12п. кишки розовая. Постбульбарные отделы не визуализируются.
Заключение: поверхностный гастрит, ДГР, недостаточность кардии, уреазный тест отрицательный.
Колоноскопия: эндоскоп проведен в подвздошную кишку на 10 см. Слизистая тонкой кишки розовая, бархатистая, перистальтика ее активная. Баугиниева заслонка полиповидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. Сигмовидная кишка образует петли. Слизистая толстой кишки на всем протяжении розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый. Складки нормальной высоты, просвет кишки не деформирован. Тонус кишки сохранен.
Результаты лабораторных исследований:
Общий анализ крови
Биохимический анализ
Группа крови О (I) Rh-положительный, келл антиген - отрицательный.
Маркеры вирусных гепатитов В и С не обнаружены.
Анализ мочи клинический - прозрачная, белок ОД, уд/вес 1034, лейкоциты, эритроциты, кетоны, глюкозы - отр. Анализ кала реакция на скрытую кровь отрицательная.
Заключительный диагноз: Синдром раздраженного кишечника средней степени тяжести.
Дисахаридазная недостаточность. Стеатоз печени.
Электромиография. Регистрируют электромиограмму тонкой кишки и обнаруживают увеличение частоты медленных волн до 22 в мин и амплитуды - до 0,25 мВ, электромиограмму восходящего отдела толстой кишки - повышение частоты медленных волн до 16 в мин и амплитуды - до 0,24 мВ, и электромиограмму сигмовидной кишки - повышение частоты медленных волн сигмовидной кишки до 11 в мин и амплитуды - до 0,15 мВ.
Лечение: стол 4-б, диета, лишенная дисахаридов, мезим форте, метронидазол, бактисубтил, спарекс.
На фоне проводимой терапии у больного стул 1-2 раза в сутки, полуоформленной консистенции, без примесей.
Электромиография после лечения. Регистрируют электромиограмму тонкой кишки и отмечают снижение частоты медленных волн до 18 в мин и амплитуды - до 0,16 мВ, электромиограмму восходящего отдела толстой кишки - снижение частоты медленных волн до 8,4 в мин и амплитуды - до 0,11 мВ, и при снижении частоты медленных волн сигмовидной кишки до 5,9 в мин и снижении амплитуды до 0,11 мВ оценивают лечение как эффективное.
Выписан в удовлетворительном состоянии.
Пример 3
Больной Н., 32 лет, поступил с диагнозом синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Жалобы при поступлении: на интенсивные боли в эпигастральной области, усиливающиеся перед дефекацией, уменьшающиеся после дефекации, выраженной интенсивности, на повышение температуры тела к вечеру до 37,8°С, на кашицеобразный стул 5-7 р/сутки, с примесью слизи, на общую слабость, на снижение массы тела на 12 кг за последний год. Отмечается непереносимость молока и молочных продуктов, продуктов, содержащих дисахариды и белки.
Анамнез настоящего заболевания: считает себя больным более 10 лет, когда после употребления салата в общепите отметил появление учащенного жидкого стула до 12 раз в сутки, боли в животе, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния последние полгода, когда стал отмечать периодическое повышение температуры тела вечернее время до 37,8°С, усилились боли в животе, стул был неустойчивый, стал терять в весе. Амбулаторно при УЗИ брюшной полости - диффузные изменения поджелудочной железы, УЗИ - признаки хронического панкреатита.
Объективно при поступлении: состояние удовлетворительное, АД=140/90 мм рт.ст., ЧСС=89 в мин. ЧД-20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. Язык обложен у корня желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области, по ходу толстой кишки и правой подвздошной области. Стул был 10 раз в сутки, кашицеобразный, с примесью слизи.
Результаты обследования:
ЭКГ: полувертикальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 89.
ЭГДС: Пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, в дистальном отделе две линейные эрозии до 0,5 см, кардия смыкается. Слизистая желудка умеренно гиперемирована на вершинах складок. Складки средней высоты, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Привратник сомкнут, проходим. Луковица 12п. кишки средних размеров, не деформирована, выход из луковицы свободный. Слизистая луковицы 12п. кишки бледно-розовая. Складки средних размеров, эластичные. Тощая кишка без особенностей.
Заключение: поверхностный гастрит, недостаточность кардии.
Биопсия: фрагменты слизистой оболочки из дистального отдела ДПК. Кишечные ворсинки и крипты высокие. Количество МЭЛ в пределах нормы. В собственной пластинке небольшая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация. Заключение: слизистая оболочка 12-перстной кишки нормального строения.
Ректороманоскопия: ректоскоп введен на 11 см от заднего прохода. В просвете кишки большое количество содержимого. Слизистая прямой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый. Язв, полипов, опухолей не выявлено. При выведении аппарата визуализируются внутренние геморроидальные узлы, без признаков воспаления. Заключение - внутренний геморрой, ремиссия. На видимых участках органической патологии со стороны прямой кишки не выявлено.
УЗИ брюшной полости: акустический доступ удовлетворительный. Печень не увеличена (КВР правой доли 153 мм, толщина левой доли 61 мм). Структура паренхимы однородная. Общая эхогенность не изменена. Диаметр воротной вены 10 мм. Сосудистый рисунок сохранен. Желчный пузырь не деформирован, размеры не увеличены: 7,8×2,5 см. Стенки пузыря не утолщены, 2,8 мм (норма до 3 мм), эхогенность средняя, однородной структуры. В полости пузыря определяется однородное содержимое. Желчные протоки не расширены, стенки ровные, просвет однородный. Общий желчный проток не расширен (2,5 мм), стенки ровные, просвет однородный, конкрементов нет. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контуры четкие, ровные, размеры головки 26 мм, тела - 14 мм, хвоста - 15 мм. Структура паренхимы однородная. Общая эхогенность не изменена. Панкреатический проток не расширен. Селезенка визуализируется адекватно, контур четкий, поверхность ровная, капсула уплотнена. Размеры не увеличены: 118×54 мм (норма 120×60 мм). Структура однородная, общая эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена, просвет однородный. Заключение: эхопризнаков патологии осмотренных органов не выявлено.
Колоноскопия: аппарат проведен в подвздошную кишку на 10 см. Слизистая подвздошной кишки розовая, бархатистая, перистальтика ее активная. Баугиниева заслонка полиповидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. Сигмовидная кишка удлинена, образует петли. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизисто средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки сохранен. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Для уточнения диагноза из слизистой подвздошной и дистального отдела сигмовидной кишки взята биопсия.
Рентгенологическое исследование тонкой кишки: акт глотания не нарушен. После приема 400 мл бариевой взвеси заполнение петель тонкой кишки равномерное, своевременное. В тощей кишке нормальный просвет и рельеф слизистой, представлен керкринговыми складками. Подвздошная кишка находится над входом в малый таз. В видимых петлях подвздошной кишки частые и продолжительные спастически перемычки, ширина просвета и рельеф слизистой не изменена. Через 4,5 часа от начала исследования контраст заполняет правые отделы ободочной кишки. Терминальная подвздошная кишка с четкими контурами, стенки не утолщены, активной перистальтикой, определяются краевые эффекты наполнения до 4 мм (лимфоидная гиперплазия). Заключение: рентгенологическая картина соответствует спастической дискинезии тонкой кишки.
Лабораторные данные
Антитела к шигеллам, сальмонеллам, иерсиниям не выявлены.
HBs-Ag и anti-HCV- не обнаружены. Группа крови ВО (III) Rh - положительный, келл антиген - отрицательный.
Анализ мочи клинический - прозрачная, белок 0,12 следы, уд/вес 1025, лейкоциты отр. эритроциты отр, уробилиноген отр., кетоны отр, глюкозы - нет.
Анализ кала: реакция на скрытую кровь - отрицательная.
Электромиография. Регистрируют электромиограмму тонкой кишки, отмечают повышение частоты медленных волн до 31 в мин и амплитуды до 0,33 мВ, электромиограмму восходящего отдела толстой кишки и повышение частоты медленных волн до 30 в мин и амплитуды до 0,29 мВ, и повышение частоты медленных волн сигмовидной кишки до 15,4 в мин и повышение амплитуды до 0,25 мВ.
Лечение: стол 4-б, без лактозы, с ограничением количества белка, мезим форте, ниаспам, омез, гастал.
На фоне проводимой терапии у больного дискомфорт внизу живота уменьшился, отмечается снижение частоты стула, стул на фоне лечения 1-2 раза в сутки, оформленный, без примесей.
Электромиография. Регистрируют электромиограмму тонкой кишки и отмечают снижение частоты медленных волн до 22 в мин и амплитуды до 0,24 мВ, электромиограмму восходящего отдела толстой кишки и отмечают снижение частоты медленных волн до 11,8 в мин и амплитуды до 0,17 мВ, и отмечают снижение частоты медленных волн сигмовидной кишки до 7,3 в мин и снижение амплитуды до 0,1 мВ, что позволяет оценить лечение как эффективное.
Пептидазы. В группе сравнения активность глицил-валиндипептидазы (Гли-Вал) распределялась в пределах от 324 до 376 мкмоль⋅мин/г и в среднем составила 350±26 мкмоль⋅мин/г. Для глицил-лейциндипептидазы (Гли-Лей) эти показатели были соответственно равны 304, 352 и 328±24 мкмоль⋅мин/г, а для фенил-аланин-дипептидазы (Фен-Ала)-372, 448 и 410±38 мкмоль⋅мин/г. Активность аланинаминопептидазы (ААП) варьировала в пределах от 27,5 до 34,5 и в среднем составляла 30,0±4,5 мкмоль⋅мин/г. Показатели пептидазной активности у больных ЯК в зависимости от тяжести и длительности течения заболевания представлены в табл. 2. У больных первой группы с легким течением ЯК определялось повышение уровня активности ферментов на 65% (Гли-Вал - 580,0±35,0 мкмоль⋅мин/г, Гли-Лей - 450,0±16,0 мкмоль⋅мин/г, Фен-Ала - 410,0±38,0 мкмоль⋅мин/г). Активность ААП не изменялась. При среднетяжелом течении ЯК отмечена пептидазная недостаточность, достигавшая 55-60% по сравнению с соответствующими показателями у больных СРК (активность Гли-Вал - 160,0±20,0 мкмоль⋅мин/г, Гли-Лей - 120,0±35,0 мкмоль⋅мин/г, Фен-Ала - 110,0±20,0 мкмоль⋅мин/г, ААП - 17,5±4,6 мкмоль⋅мин/г). Тяжелое течение ЯК характеризовалось резким (до 80%) угнетением активности кишечных пептидаз: Гли-Вал - 70,0±25,0 мкмоль⋅мин/г, Гли-Лей - 68,0±17,0 мкмоль⋅мин/г, Фен-Ала - 60,0±15,0 мкмоль⋅мин/г, ААП - 12,7±7,0 мкмоль⋅мин/г. У пациентов второй группы с легким течением ЯК не выявлено повышения активности Гли-Вал, Гли-Лей и Фен-Ала. Вместе с тем активность пептидаз тонкой кишки при среднетяжелом и тяжелом течениях существенно не отличалась от показателей в первой группе. Таким образом, пептидазная активность тонкой кишки при ЯК значительно изменяется: при легком течении заболевания длительностью до 5 лет она возрастает на 65%. При более длительном течении повышения активности пептидаз тонкой кишки не наблюдается. Более того, при прогрессировании степени тяжести и более длительном течении угнетается пептидазная активность. У больных ЯК средней степени тяжести она снижается на 55-60%, а при тяжелом течении - до 80%
Диагноз. СРК, тяжелое течение, пептидазная недостаточность
Была проведена оценка степени тяжести синдрома раздраженного кишечника: 12 больных лактазной недостаточностью (легкая степень), 16 больных дисахаридазной недостаточностью (средне-тяжелая степень), 18 больных пептидазной недостаточностью (тяжелая и крайне тяжелая степень) согласно предложенному способу. Последующее лечение и катамнестическое наблюдение в течение 12 мес не выявило рецидивов синдрома раздраженного кишечника с диареей.
Источники информации
1. Н.Д. Михайлова. Пособие по копрологическим исследованиям. М., 1962: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А. Кост, стр. 270.
2. Там же.
Claims (1)
- Способ диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника путем клинического исследования, отличающийся тем, что при лактазной недостаточности отмечают легкую степень тяжести синдрома раздраженного кишечника, при дисахаридазной недостаточности отмечают среднюю степень тяжести синдрома раздраженного кишечника и при недостаточности пептидаз отмечают тяжелую и крайне тяжелую степень тяжести синдрома раздраженного кишечника.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017108693A RU2668496C2 (ru) | 2017-03-16 | 2017-03-16 | Способ диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017108693A RU2668496C2 (ru) | 2017-03-16 | 2017-03-16 | Способ диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017108693A3 RU2017108693A3 (ru) | 2018-09-17 |
| RU2017108693A RU2017108693A (ru) | 2018-09-17 |
| RU2668496C2 true RU2668496C2 (ru) | 2018-10-01 |
Family
ID=63639605
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017108693A RU2668496C2 (ru) | 2017-03-16 | 2017-03-16 | Способ диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2668496C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2803008C1 (ru) * | 2023-05-03 | 2023-09-05 | Наталья Юрьевна Пшеничная | Способ прогнозирования риска развития синдрома раздраженного кишечника у больных после перенесенной острой диареи бактериальной этиологии и выбора тактики лечения |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004037073A2 (en) * | 2002-10-25 | 2004-05-06 | Techlab, Inc. | Inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome ibd-first chek diagnostic panel |
| RU2324191C2 (ru) * | 2004-12-31 | 2008-05-10 | Андрей Иванович Щинов | Способ диагностики дисбактериоза кишечника |
| RU2359608C1 (ru) * | 2008-04-30 | 2009-06-27 | Елена Леонидовна Наумова | Способ дифференциальной диагностики синдрома раздраженного кишечника и хронических воспалительных заболеваний кишечника |
| EP2494074A1 (en) * | 2009-10-30 | 2012-09-05 | Prometheus Laboratories Inc. | Methods for diagnosing irritable bowel syndrome |
-
2017
- 2017-03-16 RU RU2017108693A patent/RU2668496C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004037073A2 (en) * | 2002-10-25 | 2004-05-06 | Techlab, Inc. | Inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome ibd-first chek diagnostic panel |
| RU2324191C2 (ru) * | 2004-12-31 | 2008-05-10 | Андрей Иванович Щинов | Способ диагностики дисбактериоза кишечника |
| RU2359608C1 (ru) * | 2008-04-30 | 2009-06-27 | Елена Леонидовна Наумова | Способ дифференциальной диагностики синдрома раздраженного кишечника и хронических воспалительных заболеваний кишечника |
| EP2494074A1 (en) * | 2009-10-30 | 2012-09-05 | Prometheus Laboratories Inc. | Methods for diagnosing irritable bowel syndrome |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| МИХАЙЛОВА Н.Д. Пособие по копрологическим исследованиям. М., 1962: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А. Кост, стр. 271. * |
| МИХАЙЛОВА Н.Д. Пособие по копрологическим исследованиям. М., 1962: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А. Кост, стр. 271. ШУЛЬПЕКОВА Ю.О., БАРАНСКАЯ Е.К. Дифференциальная диагностика синдрома раздраженного кишечника и глютеновой энтеропатии. РЖГГН, 2009, 6, с. 39-48. * |
| ШУЛЬПЕКОВА Ю.О., БАРАНСКАЯ Е.К. Дифференциальная диагностика синдрома раздраженного кишечника и глютеновой энтеропатии. РЖГГН, 2009, 6, с. 39-48. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2803008C1 (ru) * | 2023-05-03 | 2023-09-05 | Наталья Юрьевна Пшеничная | Способ прогнозирования риска развития синдрома раздраженного кишечника у больных после перенесенной острой диареи бактериальной этиологии и выбора тактики лечения |
| RU2841197C1 (ru) * | 2024-10-04 | 2025-06-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Способ диагностики гипервозбудимости гладких мышц толстой кишки при функциональных заболеваниях кишечника |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017108693A3 (ru) | 2018-09-17 |
| RU2017108693A (ru) | 2018-09-17 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2545990C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики стеатоза печени и стеатогепатита | |
| RU2537229C1 (ru) | Способ лечения неалкогольной жировой болезни печени | |
| RU2473342C1 (ru) | Способ лечения неалкогольной жировой болезни печени | |
| RU2668496C2 (ru) | Способ диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника | |
| RU2066976C1 (ru) | Способ экспресс-диагностики группы риска патологии внутренних органов | |
| RU2570767C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей | |
| RU2532361C1 (ru) | Способ определения риска развития ишемической болезни сердца | |
| RU2552319C1 (ru) | Способ оценки эффективности нутриционной поддержки при язвенном колите | |
| RU2655205C1 (ru) | Способ диагностики дисахаридазной недостаточности у взрослых пациентов | |
| RU2545988C1 (ru) | Способ лечения хронического запора и функциональной анорексии | |
| COPPINGER | Rupture of diaphragm following repair of hiatal hernia: Report of two cases | |
| RU2477633C2 (ru) | Способ лечения вторичной лактазной недостаточности | |
| RU2684099C1 (ru) | Способ лечения лактазной недостаточности у взрослых | |
| RU2221480C2 (ru) | Способ диагностики хронической ишемии толстой кишки при атеросклеротическом поражении нижней брыжеечной артерии | |
| RU2474381C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики запоров | |
| RU2257149C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики степени рефлюкс-эзофагита | |
| RU2302003C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики хронического панкреатита алкогольной и билиарной этиологии | |
| RU2475182C1 (ru) | Способ диагностики холагенной диареи | |
| RU2649468C2 (ru) | Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите | |
| Dotsenko et al. | Test" KROK-2" tasks in gastroenterology | |
| RU2451488C1 (ru) | Способ диагностики бронхиальной обструкции при воспалительных заболеваниях кишечника | |
| RU2398562C1 (ru) | Способ лечения метаболического синдрома | |
| Steiner et al. | Abomasal diseases in calves | |
| Alshaikh et al. | One-stage procedure for the management of Bouveret's syndrome: A case report and operative video | |
| RU2339313C1 (ru) | Способ определения степени тяжести рефлюкс-гастрита у детей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210317 |