RU2667873C1 - Способ хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени - Google Patents
Способ хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2667873C1 RU2667873C1 RU2017146967A RU2017146967A RU2667873C1 RU 2667873 C1 RU2667873 C1 RU 2667873C1 RU 2017146967 A RU2017146967 A RU 2017146967A RU 2017146967 A RU2017146967 A RU 2017146967A RU 2667873 C1 RU2667873 C1 RU 2667873C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- ducts
- lobar
- fusion
- patients
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 230000004927 fusion Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 210000003459 common hepatic duct Anatomy 0.000 title abstract 2
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 title 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 title 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 claims abstract description 20
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 claims description 14
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 11
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 10
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 6
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 5
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 5
- 206010057847 Biliary sepsis Diseases 0.000 description 4
- 206010069802 Device related sepsis Diseases 0.000 description 4
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 4
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 4
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 3
- 210000003228 intrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 1,1-Difluoroethene Chemical compound FC(F)=C BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 206010004585 Bile duct adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010004593 Bile duct cancer Diseases 0.000 description 1
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- LFYJSSARVMHQJB-QIXNEVBVSA-N bakuchiol Chemical compound CC(C)=CCC[C@@](C)(C=C)\C=C\C1=CC=C(O)C=C1 LFYJSSARVMHQJB-QIXNEVBVSA-N 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 229910052797 bismuth Inorganic materials 0.000 description 1
- JCXGWMGPZLAOME-UHFFFAOYSA-N bismuth atom Chemical compound [Bi] JCXGWMGPZLAOME-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- QSHQKIURKJITMZ-BRPMRXRMSA-N cholane Chemical compound C1CC2CCCC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCC)[C@@]1(C)CC2 QSHQKIURKJITMZ-BRPMRXRMSA-N 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 201000008819 extrahepatic bile duct carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000003908 liver function Effects 0.000 description 1
- 208000030208 low-grade fever Diseases 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000006748 scratching Methods 0.000 description 1
- 230000002393 scratching effect Effects 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 238000004383 yellowing Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени. После резекции паренхимы ворот печени посредством ультразвуковой кавитации обнажают 4 долевых протока печени, близко прилегающие друг к другу стенки двух правых долевых протоков печени, а также двух левых продольно рассекают и сшивают два правых долевых протока печени, а также два левых, формируя тем самым по одному долевому протоку печени с каждой стороны, с последующим формированием бигепатикоеюноанастомоза. Способ позволяет уменьшить риск внутрипротоковой гипертензии в ближайшем послеоперационном периоде. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно гепатохирургии, и может использоваться при хирургическом лечении высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени при раке и стриктурах внепеченочных желчных протоков.
Подобные стриктуры наблюдаются после ожоговой травмы протоков при лапароскопической холецистэктомии и раке внепеченочных желчных протоков (Bismuth - Corlett III - IY). В настоящее время хирургическое лечение высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени заключается в резекции стриктуры, формировании более 2 билиодигестивных анастомозов с чрескожным чреспеченочным наружновнутренним дренированием. Дренажи меняются через каждые 4 месяца, срок дренирования составляет не менее 2 лет.
Данный способ выбран нами в качестве прототипа [Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: «Видар». 2006. - 559 с].
К недостаткам прототипа можно отнести малый диаметр анастомоза, что приводит в ближайшем послеоперационном периоде к развитию внутрипротоковой гипертензии, что, в свою очередь, является фактором риска возникновения таких осложнений в отдаленном послеоперационном периоде как высокая частота стриктуры (9%-13%), а также развития таких инфекционных осложнений как внутрипеченочный холангиолитиаз и холангит, билиарный и катетерный сепсис [Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Кудашкин Н.Е. Рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки: лечение и прогноз //Анналы хирургической гепатологии. 2016. - №3. - С. 84-92].
Задачей изобретения является снижение риска таких отдаленных послеоперационных осложнений при хирургическом лечении высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени как рецидив стриктуры анастомоза, а также снижение риска развития таких инфекционных осложнений как внутрипеченочный холангиолитиаз и холангит, билиарный и катетерный сепсис.
Техническим результатом изобретения является увеличение диаметра анастомоза при хирургическом лечении высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени, что снизит риск развития внутрипротоковой гипертензии в ближайшем послеоперационном периоде.
Технический результат изобретения достигается тем, что при хирургическом лечении высоких стриктур холедоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени после резекции паренхимы ворот печени посредством ультразвуковой кавитации и обнажения 4 долевых протоков печени, близко прилегающие друг к другу стенки двух правых долевых протоков печени, а также двух левых продольно рассекают и сшивают два правых долевых протока печени, а также два левых, формируя тем самым по одному долевому протоку печени с каждой стороны, с последующим формированием бигепатикоеюноанастомоза.
Способ хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени осуществляется следующим образом:
Удаляют паренхиму печени вокруг трубчатых структур триады Глиссона в области ворот посредством ультразвуковой кавитации после доступа к воротам печени по Бурже.
Эта манипуляция позволяет обнажить четыре долевых протока печени. Затем близко прилегающие друг к другу стенки двух правых долевых протоков, а также двух левых продольно рассекают на достаточном для формирования анастомоза протяжении и сшивают стенки двух правых, а также стенки двух левых долевых протоков, формируя по одному долевому протоку с каждой стороны (Фиг. 1, Фиг. 2, Фиг. 3). После чего формируют билиодигестивный анастомоз, а затем бигепатикоеюноанастомоз.
Существенные отличительные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:
- Выполняют резекцию паренхимы ворот печени посредством ультразвуковой кавитации для повышения радикальности и облегчения реконструктивного этапа операции, что позволяет обнажить четыре долевых протока печени.
- Далее близко прилегающие друг к другу стенки двух правых долевых протоков, а также двух левых продольно рассекают и сшивают два правых, а также два левых долевых протока между собой, формируя по одному долевому протоку с каждой стороны, что существенно облегчает возможность создания билиодигестивного анастомоза, а затем - бигепатикоеюноанастомоза.
- Формируют бигепатикоеюноанастомоз, который обладает значительно большим диаметром, по сравнению с анастомозом, формируемым в способе прототипе, что позволяет снизить риск стриктуры анастомоза.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет увеличить диаметр анастомоза при хирургическом лечении высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени, что в ближайшем послеоперационном периоде снижает риск развития внутрипротоковой гипертензии, что, в свою очередь, снижает риск развития стриктур анастомоза, а также риск развития таких отдаленных послеоперационных осложнений как рецидив стриктуры, а также таких инфекционных осложнений как внутрипеченочный холангиолитиаз и холангит, билиарный и катетерный сепсис.
Приводим пример из клинической практики:
Пример 1. Больная М., 59 лет, госпитализирована переводом из инфекционной больницы 06. 02. 2010 г., куда была госпитализирована 7 дней назад с подозрением на вирусный гепатит, после исключения которого, была переведена в нашу клинику в Александровскую больницу. Жалуется на желтушность склер и кожи, слабость, субфебрильную температуру, выраженный зуд. Около 10 дней назад заметила пожелтение склер. Работает технологом, не курит, алкоголь употребляет крайне редко. В анамнезе простудные заболевания, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, компенсированный.
При осмотре состояние удовлетворительное. Температура тела 36,0°С. Повышенного питания. Кожный покров и интенсивно склеры иктеричны, на коже следы расчесов. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Число дыхательных движений 17 в минуту. Дыхание проводится по всем полям, везикулярное. Пульс 70 уд в 1 мин., ритмичный, А/Д 140/90 мм рт.ст. Язык влажный, обложен коричневатым налетом. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под реберной дуги, желчный пузырь, селезенка не пальпируются. При ректальном осмотре на высоте пальца патологии нет, на перчатке ахоличный кал. Моча темная, в достаточном объеме.
Клинический ан. крови: Нв - 112 г/л, эр. - 3,3×1012, цп - 0, 89, Л - 9,9×109, пя - 5, с - 83, лимф. - 9 м - 3. СОЭ - 23 мм/час. Общий белок крови - 60 г/л, альбумин - 26 г/л, билирубин - 311 мкмоль/л, фибриноген - 2,1 г/л, протромбиновый индекс - 86%, АПТВ - 30, MHO - 1,2. Амилаза крови - 64 г/ч/л, сахар - 5,9 ммоль/л, АПТ - 72 ед., креатинин - 122 ммоль/л, калий - 3,9 мэкв/л.
При обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено. ЭКГ - в норме. ФГДС - патологии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки нет, желчи в двенадцатиперстной кишке нет, дуоденальный сосочек расположен обычно, не изменен. УЗИ живота - выпота в брюшной полости нет. Печень не увеличена в размерах, эхоструктура однородная. Долевые внутрипеченочные желчные протоки расширены до 10-12 мм. До уровня конфлюенса и ниже гепатикохоледох не прослеживается Желчный пузырь спавшийся, в просвете небольшое количество жидкости. Стенки пузыря не утолщены. Теней конкрементов нет. Поджелудочная железа не увеличена, эхоструктура обычная, диаметр Вирсунгового протока 2-3 мм. Селезенка, почки в пределах нормы.
Заключение - опухоль гепатикохоледоха, признаки билиарной гипертензии.
МСКТ - печень не увеличена в размерах, очаговых образований нет. Внутрипеченочные желчные протоки расширены до 10-12 мм. До уровня слияния протоков в воротах печени. Ниже желчный проток прослеживается фрагментарно. Желчный пузырь не увеличен в размерах, с небольшим количеством содержимого. Поджелудочная железа без особенностей, Вирсунгов проток не расширен. Заключение - опухоль гепатикохоледоха, признаки билиарной гипертензии. На второй день после госпитализации выполнена рентгено холангиопанкреатография (РХПГ). Большой дуоденальный сосочек не изменен. Осуществлена прямая канюляция большого дуоденального сосочка, контрастирован общий желчный проток.
Холедох контрастируется до ворот печени (диаметр протока 3 мм), контраст в вышележащие отделы и в желчный пузырь не поступает. Попытка проведения проводника выше препятствия не увенчалась успехом. Заключение - опухоль гепатикохоледоха с полной обструкцией просвета.
На следующий день выполнено чрескожное, чреспеченочное наружновнутреннее дренирование желчных протоков после пункции иглой Чиба. Внутрипеченочные желчные протоки расширены до 10-13 мм, без дефектов наполнения. Катетер проведен в двенадцатиперстную кишку. Заключение - опухоль гепатикохоледоха с полной обструкцией просвета протока. Механическая желтуха. Больной проводилась интенсивная терапия, направленная на нормализацию функции печени. Постепенное улучшение состояния и на 18 сутки биохимические параметры были в норме. При контрольном УЗИ диаметр желчных проток сократился, в остальном без изменений.
На 22 сутки в условиях комбинированной анестезии (эпидуральная, эндотрахеальный наркоз) выполнена верхняя срединная лапаротомия. Мобилизован гепатикохоледох. При ревизии выявлена опухоль общего гепатикохоледоха чуть ниже уровня конфлюэнса. Опухоль подвижна, не сращена с окружающими тканями. При срочном гистологическом исследовании метастазы в лимфатических узлах гепатодуоденальной связки не выявлены. Поджелудочная железа без особенностей. Учитывая выявленную картину, решено выполнить резекцию холедоха. Осуществлен доступ к трубчатым структурам ворот печени по Бурже. Желчные протоки с клетчаткой и лимфатическими узлами мобилизованы, начиная от ретродуоденальной части до ворот печени. Посредством ультразвуковой кавитации удалена паренхима печени вокруг трубчатых структур триады Глиссона на глубину до 3 см. После этого установлено, что гепатикохоледох формируется из 4-х долевых протоков печени. (Фиг. 1). Протоки пересечены, препарат удален. Далее, после рассечения близко прилегающих друг к другу стенок 2-х правых, а также 2-х левых долевых протоков печени и сшивания стенок между собой (Фиг. 2) из 4 сформированы 2 долевых протока печени (Фиг. 3), то есть по одному с каждой стороны. После этого сформирован билиодигестивный анастомоз, а затем бигепатикоеюноанастомоз с выключенной по Ру петлей тощей кишки (длина выключенной петли 80 см) (Фиг. 4).
Выполнено раздельное дренирование протоков двумя дренажами по типу Фелькерна. После фиксации петли кишки к передней брюшной стенке в левом подреберье дренажи выведены наружу. Препарат -внепеченочные желчные протоки, опухоль 13-13 мм полностью обтурирует просвет общего желчного протока. Гистология - высоко дифференцированная аденокарцинома общего желчного протока. В краях резекции и лимфатических узлах опухолевых клеток нет.
В послеоперационном периоде в течение 10 дней наблюдалось подтекании желчи по дренажу из-под печени в объеме до 150 мл в сутки. Постепенное улучшение состояния, и в удовлетворительном состоянии на 18 сутки после операции выписана под наблюдение онколога по месту жительства.
С помощью заявляемого способа нами были оперированы 12 больных, 7 - по поводу рака гепатикохоледоха, 3 - по поводу рака протоков, 2 - по поводу стриктуры конфлюэнса с благополучными непосредственными и отдаленными результатами. Рецидива стриктуры и инфекционных осложнений не было.
Таким образом, заявляемый способ позволяет по сравнению с прототипом увеличить диаметр анастомоза, что в ближайшем послеоперационном периоде снижает риск развития внутрипротоковой гипертензии, что, в свою очередь, снижает риск развития таких отдаленных послеоперационных осложнений как рецидив стриктуры, а также таких инфекционных осложнений как внутрипеченочный холангиолитиаз и холангит, билиарный и катетерный сепсис.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени, отличающийся тем, что после резекции паренхимы ворот печени посредством ультразвуковой кавитации обнажают 4 долевых протока печени, близко прилегающие друг к другу стенки двух правых долевых протоков печени, а также двух левых продольно рассекают и сшивают два правых долевых протока печени, а также два левых, формируя тем самым по одному долевому протоку печени с каждой стороны, с последующим формированием бигепатикоеюноанастомоза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146967A RU2667873C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Способ хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146967A RU2667873C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Способ хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2667873C1 true RU2667873C1 (ru) | 2018-09-24 |
Family
ID=63668918
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017146967A RU2667873C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Способ хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2667873C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2717893C1 (ru) * | 2019-04-03 | 2020-03-26 | Артур Насирович Айдемиров | Способ формирования прецизионного бигепатикоеюноанастомоза после ятрогенного повреждения конфлюэнса печеночных протоков без сменных транспеченочных дренажей |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2067425C1 (ru) * | 1992-07-09 | 1996-10-10 | Фатых Бакиевич Алиджанов | Способ лечения высоких рубцовых стриктур гепатикохоледоха |
| UA44410U (en) * | 2008-12-22 | 2009-10-12 | Государственное Учреждение "Институт Общей И Неотложной Хирургии Академии Медицинских Наук Украины" | Method for treatment of hepaticocholedoch strictures |
-
2017
- 2017-12-28 RU RU2017146967A patent/RU2667873C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2067425C1 (ru) * | 1992-07-09 | 1996-10-10 | Фатых Бакиевич Алиджанов | Способ лечения высоких рубцовых стриктур гепатикохоледоха |
| UA44410U (en) * | 2008-12-22 | 2009-10-12 | Государственное Учреждение "Институт Общей И Неотложной Хирургии Академии Медицинских Наук Украины" | Method for treatment of hepaticocholedoch strictures |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MEMEO R. et al. Duct-to-duct biliary reconstruction during complex hepatectomy: a useful technique in selected cases. World J Surg. 2012 Jan; 36(1):129-35 (Abstract) PMID:22037690. * |
| Под редакцией ГАЛЬПЕРИНА Э.И. и др. Руководство по хирургии желчных путей. Видар, 2009, с.549. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2717893C1 (ru) * | 2019-04-03 | 2020-03-26 | Артур Насирович Айдемиров | Способ формирования прецизионного бигепатикоеюноанастомоза после ятрогенного повреждения конфлюэнса печеночных протоков без сменных транспеченочных дренажей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kasai et al. | Surgical treatment of biliary atresia | |
| RU2667873C1 (ru) | Способ хирургического лечения высоких стриктур гепатикохоледоха у больных со слиянием четырех долевых протоков печени | |
| RU2183425C1 (ru) | Способ формирования уретеросигмоанастомоза | |
| RU2613131C1 (ru) | Способ формирования уретроцистонеоанастомоза | |
| RU2453280C1 (ru) | Способ квадригепатикоеюностомии | |
| RU2661093C1 (ru) | Способ установки мочеточникового катетера-стента при лапароскопических операциях на верхних мочевыводящих путях | |
| Ikeuchi et al. | Clinical results after restorative proctocolectomy without diverting ileostomy for ulcerative colitis | |
| RU2647620C1 (ru) | Способ профилактики лимфореи после радикальной простатэктомии | |
| RU2744352C1 (ru) | Способ профилактики развития лимфатических кист после радикальной простатэктомии с тазовой лимфаденэктомией | |
| RU2569026C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки | |
| Wan et al. | Application of Half‐Transected and Self‐Pulling Esophagojejunostomy in Total Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer: A Safe and Feasible Technique | |
| RU2728563C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных со стриктурами гепатикохоледоха различного генеза, развившимися после реконструктивных операций | |
| Ke et al. | The feasibility, safety and short-term clinical efficacy of laparoscopic anterior resection of rectal cancer with left colonic artery (LCA) preservation and natural orifice specimen extraction (NOSE) | |
| RU2308238C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
| Zaitsev et al. | The clinical case of surgical treatment of giant pancreatic lymphangioma with the involvement of the portal vein and extrahepatic bile ducts in the pathological process | |
| Zhong et al. | Endoluminal vacuum-assisted closure therapy for upper gastrointestinal leak, perforation, and fistula: A case series and literature review | |
| RU2272576C1 (ru) | Способ завершения панкреатодуоденальной резекции при неизмененной ткани поджелудочной железы | |
| RU2786698C1 (ru) | Способ формирования однорядного кишечного анастомоза с использованием прецизионного шва | |
| RU2226364C1 (ru) | Способ непрямого доступа в полость двенадцатиперстной кишки | |
| RU2820490C1 (ru) | Способ периоперационной оценки уровня стриктуры мочеточника у пациентов с нефростомическим дренажом | |
| RU2212194C1 (ru) | Дренаж для формирования билиодигестивного анастомоза | |
| RU2704477C1 (ru) | Способ профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений колостомы | |
| RU2777237C1 (ru) | Способ лечения уретроректального свища | |
| RU2110961C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного анастомоза | |
| Yin et al. | Feasibility and preliminary experience of single-incision plus one-port laparoscopic total gastrectomy with Overlap esophagojejunostomy for gastric cancer: A study of 10 cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191229 |