RU2648038C1 - Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок - Google Patents
Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок Download PDFInfo
- Publication number
- RU2648038C1 RU2648038C1 RU2017107996A RU2017107996A RU2648038C1 RU 2648038 C1 RU2648038 C1 RU 2648038C1 RU 2017107996 A RU2017107996 A RU 2017107996A RU 2017107996 A RU2017107996 A RU 2017107996A RU 2648038 C1 RU2648038 C1 RU 2648038C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- access
- upper eyelid
- low
- anterior
- layer
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims description 6
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 title claims description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 title description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 claims description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 9
- 210000000275 circle of willis Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 9
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 9
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 5
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 4
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 4
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 241001521547 Craniotome Species 0.000 description 3
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 3
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 3
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 3
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 3
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 3
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 3
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 3
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 3
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 3
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 206010040030 Sensory loss Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 2
- 210000002551 anterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 210000000462 cranial fossa anterior Anatomy 0.000 description 2
- 210000003252 cranial fossa middle Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 210000004972 left anterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- 230000003565 oculomotor Effects 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 201000004384 Alopecia Diseases 0.000 description 1
- 206010068737 Facial asymmetry Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010052904 Musculoskeletal stiffness Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010063188 Post procedural haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032851 Subarachnoid Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010042345 Subcutaneous haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 231100000360 alopecia Toxicity 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000008016 pathologic nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 208000026843 stiff neck Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 108010034963 tachocomb Proteins 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи через верхнее веко от точки, расположенной на 1-1,5 см кнаружи от латерального края глазной щели, и продолжают по естественной складке верхнего века до вертикальной линии, соответствующей проекции надглазничной вырезки. Выполняют мини-орбитофронтальную краниотомию, вскрывают твердую мозговую оболочку. Выполняют основной этап операции. После завершения операции устанавливают кости на место, ушивают наглухо и фиксируют послойным ушиванием наглухо мягких тканей. Способ позволяет улучшить результаты лечения, что достигается за счет снижения травматизации тканей мозга. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Известен способ хирургического доступа к аневризмам виллизиева круга и опухолям передней и средней черепных ямок: дугообразный разрез кожи и мягких тканей в лобно-височной области, рассечение височной мышцы, краниотомия с выпиливанием большого костного лоскута, соответствующее обнажение большой площади коры головного мозга [Yasargil MG., Fox JL., Ray MW. The operative approach to aneurysms of the anterior communicating artery. In: Krayenbuhl H ed. Advances and Technical Standard in Neurosurgery. Vienna, Austria: Springer-Verlag; 1975: 113-170].
Несмотря на то, что данные виды доступов и их модификации обеспечивают широкий обзор, они не лишены ряда значительных недостатков: значительная травматизация мягких тканей и височной мышцы, риск повреждения ветвей лицевого нерва, ассиметрия лица, онемение половины головы, алопеция в области послеоперационного рубца. При работе через традиционные расширенные доступы непременно возникают тракционные изменения паренхимы мозга и имеется риск опасных послеоперационных инфекционных осложнений, ликвореи и формирования гематомы.
Также известен способ эндоскопического трансназального транссфеноидального доступа к основанию черепа и, соответственно, к различной патологии передней и средней черепных ямок. Для проведения эндоскопических эндоназальных операций необходим полноценный комплект ригидных эндоскопов с различными углами зрения, источник света, современная цифровая видеокамера, интраназальная дрель, система специальной би- и монополярной коагуляции. Данный способ состоит в следующем: после соответствующей укладки пациента в каждый носовой ход вводится раствор антибиотика и водного раствора хлоргексидина 0,05%. Обрабатывается периназальная область раствором антисептика. Осуществляется доступ к передней стенке основной пазухи путем латерализации средней носовой раковины и устранения прочих анатомических преград (искривленная перегородка носа, костные шипы перегородки, полипы). Следующим этапом проводится резекция задних отделов перегородки носа и максимально широкая передняя сфеноидотомия с использованием дрели или костных кусачек. Далее становятся видны ключевые анатомические ориентиры основной пазухи - дно турецкого седла, площадка основной кости, скат, костные выступы внутренних сонных артерий, костные выступы зрительных нервов, оптико-каротидный карман. В последующем трепанируется дно турецкого седла, рассекается ТМО и выполняется основной этап операции. После выполнения основного этапа операции осуществляется пластика послеоперационного костного дефекта [Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А. с соавт. / Методика эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии // Журнал вопросы нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко. - 2007. - №4. - С.42-45].
Помимо преимуществ трансназальные доступы не лишены и недостатков: ограничение обзора и угла атаки. Поэтому спектр патологии значительно ограничен только образованиями хиазмально-селлярной области. Имеются значительные трудности при реконструкции основания черепа после трансназальных вмешательств.
В качестве ближайшего аналога выбран следующий способ малотравматичного доступа к аневризмам виллизиева круга и объемным образованиям передней и средней черепных ямок - мини-супраорбитальная keyhole краниотомия. Впервые данный способ был предложен А. Perneczky и соавторами. В указанном виде доступа разрез кожи осуществляется по линии брови, далее следует диссекция мягких тканей, скелетирование подлежащей кости. С помощью высокоскоростного бора и краниотома выполняется мини-супраорбитальная keyhole краниотомия 3×2 см. В дальнейшем вскрывается твердая мозговая оболочка и переход к основному этапу операции. По завершении основного этапа операции твердая мозговая оболочка ушивается наглухо, кость устанавливается на место, фиксируется титановым фиксатором, послойно ушиваются мягкие ткани [Reisch R, Perneczky A. Ten-year experience with the supraorbital subfrontal approach through an eyebrow skin incision. Neurosurgery. 2005; 57 (Suppl 4): 242-255. doi: 10.1227/01.neu.0000178353.42777.2c]; [Perneczky A, Reisch R. Keyhole approaches in neurosurgery. Conceptand Surgical Technique. 2008;1. doi: 10.1007/s10143-008-0156-2].
Однако несмотря на малотравматичность данного вида доступа существует ряд недостатков, возникающих в связи с его применением. К недостаткам ближайшего аналога следует отнести возможное повреждение надглазничного нерва и ветвей лицевого нерва и, как следствие, онемение кожи волосистой части головы со стороны доступа и асимметрию лица.
В связи с этим предложен способ малотравматичного доступа к основанию передней и средней черепных ямок через верхнее веко.
Задачами данного изобретения являются: улучшение результатов лечения пациентов на фоне малотравматичного доступа, сокращение длительности операции, уменьшение сроков восстановления пациентов после операции, уменьшение травматизации тканей и мозга при нейрохирургических доступах к различной патологии передней и средней черепных ямок, улучшение косметических исходов.
Поставленная задача решается следующим способом. Перед операцией все пациенты проходили стандартный план обследования, соответствующий имеющейся у них патологии. Подготовка пациента в операционной включала в себя фиксацию головы в скобе типа Mayfield, с поворотом головы в противоположную, относительно имеющейся патологии, сторону на 20°-60°. Предполагаемое место разреза инфильтруется анестетиком с добавлением вазоконстриктора. Проводится аппликация под конъюнктиву антисептического глазного геля и тарзорафия. Обработка операционного поля выполняется водным раствором хлоргексидина 0,05%. Разрез кожи выполняется от точки, располагающейся на 1-1,5 см кнаружи от латерального края глазной щели, продолжался по естественной складке верхнего века до вертикальной линии, соответствующей проекции надглазничной вырезки. В дальнейшем проводится диссекция мягких тканей, кровотечения из мелких сосудов мягких тканей во время диссекции останавливались низкотоковой биполярной коагуляцией. Внимание уделяется осторожной диссекции круговой мышцы глаза. Скелетируется подлежащая кость от «ключевой точки» до надглазничной вырезки. Далее с помощью высокоскоростного бора накладывается отверстие в ключевой точке, при помощи краниотома выполняется мини-орбитофронтальная keyhole краниотомия 2×2 см. Твердая мозговая оболочка (ТМО) вскрывается дугообразно. Далее осуществляется основной этап операции. После выполнения основного этапа операции ТМО ушивается наглухо, кость устанавливается на место и фиксируется с помощью титановых фиксаторов и/или металлической пластины. Мягкие ткани ушиваются послойно, накладывается непрерывный внутрикожный шов.
После проведенной операции пациенты находились сутки в отделении нейрореанимации, после чего переводились в отделение. Активизация пациентов проводилась в день перевода. После операции отмечался отек периорбитальной области, регресс которого отмечался на 3-4 сутки после оперативного вмешательства. Инфекционных осложнений, послеоперационных подкожных гематом и ликвореи не наблюдалось.
Предлагаемый способ малотравматичного доступа к основанию передней и средней черепных ямок обеспечивает сокращение времени доступа, по сравнению с классическими доступами (птериональная, субфронтальная, супраорбитальная, орбитозигоматическая краниотомии), косметический эффект, отсутствие травматизации височной мышцы, исключение повреждения ветвей лицевого нерва, значительное снижение риска повреждения надглазничного нерва, минимальная тракция головного мозга. Нивелируются такие грозные осложнения как ликворея и послеоперационная гематома. Следствием этого является ранняя активизация, сокращение сроков пребывания пациента в стационаре, уменьшение прямых финансовых затрат на лечение.
Клинический пример. Пациентка К., 57 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость и легкое головокружение. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечала за два месяца до поступления, когда на фоне резкой головной боли имела место утрата сознания. Обратилась за медицинской помощью, с диагнозом «субарахноидальное кровоизлияние» госпитализирована в ГКБ №3, проведена консервативная терапия, выполнена МСКТ-ангиография головного мозга, выявлена мешотчатая аневризма комплекса передней мозговой-передней соединительной артерии, в связи с чем пациентка обратилась за консультацией нейрохирурга. Также пациентка страдала гипертонической болезнью, в связи с чем постоянно принимала гипотензивные препараты. В соматическом статусе без особенностей. АД 130/80, ЧСС 70/мин. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки OS=OD, глазодвигательных нарушений нет, лицо симметрично, язык по средней линии. Легкая ригидность мышц затылка. Мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Бульбарных расстройств нет. Двигательных и чувствительных выпадений не выявлено. Патологических стопных знаков нет. После проведенного рутинного предоперационного обследования больная была подана в операционную. Во время операции использовался комбинированный эндотрахеальный наркоз. Голова пациентки фиксирована в скобе Mayfield и повернута влево на 30°. Предполагаемое место разреза инфильтрировалось анестетиком. Проводилась аппликация под конъюнктиву антисептического глазного геля и тарзорафия. Обработка операционного поля выполнялась водным раствором хлоргексидина 0,05%. Разрез кожи выполнялся от точки, располагающейся на 1-1,5 см кнаружи от латерального края глазной щели, продолжался по естественной складке верхнего века до вертикальной линии, соответствующей проекции надглазничной вырезки. В дальнейшем проводилась диссекция мягких тканей, кровотечения из мелких сосудов мягких тканей во время диссекции останавливались низкотоковой биполярной коагуляцией. Внимание уделялось осторожной диссекции круговой мышцы глаза. Скелетировалась подлежащая кость от «ключевой точки» до надглазничной вырезки. Далее с помощью высокоскоростного бора накладывалось отверстие в ключевой точке, при помощи краниотома выполнялась мини-орбитофронтальная keyhole краниотомия 2×2 см. Твердая мозговая оболочка (ТМО) вскрывалась дугообразно основанием к глазнице и подшивалась к мягким тканям. Осуществлен доступ к правому зрительному нерву и к правой внутренней сонной артерии, осуществлена диссекция при помощи микрохирургического инструментария. Через оптико-каротидный треугольник вскрыта мембрана Лиллеквиста с целью релаксации мозга. Выделен зрительный перекрест, затем А1-сегменты правой и левой передних мозговых артерий, проксимальные участки M1-сегмента правой средней мозговой артерии. В области отхождения передней соединительной артерии от А1 сегмента левой передней мозговой артерии выявлена мешотчатая аневризма. Выделены А2-сегменты обеих передних мозговых артерий. Выделена пришеечная часть аневризматического мешка и шейка аневризмы. Выполнено клипирование шейки аневризмы двумя сосудистыми клипсами. Полость аневризмы вскрыта, кровоток в аневризме отсутствует. Проведена интраоперационная ангиография с применением ICG Pulsion, кровоток по внутренней сонной артерии и перфорирующим артериям передних мозговых артерий сохранен. Область клиширования выложена гемостатическим препаратом Surgicell fibrillar. Контроль гемостаза под микроскопическим увеличением сухо. Твердая мозговая оболочка ушита наглухо с использованием гемостатической губки "Тахокомб". Костный лоскут уложен на место, фиксирован двумя титановыми фиксаторами. Послойное ушивание раны. Наложен непрерывный обивной шов. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. После операции больная находилась в отделении реанимации неврологического профиля, на следующие сутки переведена в отделение, была активизирована в день перевода. Осложнений не наблюдалось. Отмечался небольшой отек периорбитальной области, который полностью регрессировал на 3-е сутки после операции. Больная выписана на 7-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии без изменений в соматическом и неврологическом статусах.
Дополнительный пример к описанию изобретения "Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок", заявка №2017107996.
Больная Н., 54 года, диагноз: «Объемное новообразование в области бугорка турецкого седла». Из анамнеза известно, что в течение нескольких лет отмечала постепенное снижение зрения, в связи с чем выполнила МРТ головного мозга, после чего обратилась к нейрохирургу. В соматическом статусе без особенностей, АД 125/75 мм рт.ст., ЧСС 72/мин. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки OS=OD, выпадение темпорального поля зрения OS, глазодвигательных нарушений нет, лицо симметрично, язык по средней линии. Менингеальный синдром отсутствует. Бульбарных расстройств нет. Двигательных и чувствительных выпадений не выявлено. Патологических стопных знаков нет. После проведения рутинных обследований больная подана в операционную. Во время операции использовался комбинированный эндотрахеальный наркоз. Подготовка пациентки в операционной и доступ до этапа вскрытия твердой мозговой оболочки аналогичны описанному примеру в заявке. После вскрытия твердой мозговой оболочки осуществлялся микрохирургический доступ к объемному новообразованию, вскрывались базальные цистерны, коагулировались питающие опухоль сосуды. В дальнейшем, новообразование отделялось от окружающих тканей, и удалялось тотально. Особое внимание уделялось аккуратной работе с магистральными сосудами и перфорирующими артериями. После удаления опухоли коагулировалась зона исходного роста, в ложе удаленного новообразования укладывался гемостатический материал. В процессе удаления использовалась эндоскопическая ассистенция с целью контроля тотальности удаления опухоли. Закрытие раны аналогично примеру №1. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. После операции больная находилась в отделении реанимации неврологического профиля, на следующие сутки переведена в отделение, была активизирована в день перевода. Осложнений не наблюдалось. Отмечался небольшой отек периорбитальной области, который полностью регрессировал на 5-е сутки после операции. Больная выписана на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. На контрольной МРТ головного мозга - тотальное удаление опухоли.
Claims (1)
- Способ малотравматичного доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок, включающий мини-орбитофронтальную keyhole краниотомию, вскрытие твердой мозговой оболочки с последующей установкой после завершения операции кости на место, ее фиксацией и послойным ушиванием наглухо мягких тканей, отличающийся тем, что разрез кожи выполняют через верхнее веко от точки, расположенной на 1-1,5 см кнаружи от латерального края глазной щели, и продолжают по естественной складке верхнего века до вертикальной линии, соответствующей проекции надглазничной вырезки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107996A RU2648038C1 (ru) | 2017-03-13 | 2017-03-13 | Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107996A RU2648038C1 (ru) | 2017-03-13 | 2017-03-13 | Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2648038C1 true RU2648038C1 (ru) | 2018-03-21 |
Family
ID=61707867
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017107996A RU2648038C1 (ru) | 2017-03-13 | 2017-03-13 | Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2648038C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2708058C1 (ru) * | 2018-10-09 | 2019-12-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора тактики хирургического лечения аневризмы офтальмического сегмента внутренней сонной артерии при вовлечении глазничной артерии в структуру аневризмы либо с ней ассоциированной |
| RU2757345C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-10-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ контрлатерального эндоскопического клипирования офтальмических аневризм внутренней сонной артерии через burr-hole доступ |
| RU2775213C1 (ru) * | 2021-08-04 | 2022-06-28 | Андрей Георгиевич Алексеев | Способ двусторонней чрезбровной супраорбитальной краниотомии |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240831C1 (ru) * | 2003-03-26 | 2004-11-27 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ хирургического лечения церебральных артериовенозных мальформаций |
| RU2360616C2 (ru) * | 2007-08-01 | 2009-07-10 | Федеральное Государственное учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. Проф. А.Л. Поленова | Способ лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями аневризматической этиологии |
| US20090326547A1 (en) * | 2006-03-16 | 2009-12-31 | Bulent Celik | Compressed air dissector (air jet scraper) |
-
2017
- 2017-03-13 RU RU2017107996A patent/RU2648038C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240831C1 (ru) * | 2003-03-26 | 2004-11-27 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ хирургического лечения церебральных артериовенозных мальформаций |
| US20090326547A1 (en) * | 2006-03-16 | 2009-12-31 | Bulent Celik | Compressed air dissector (air jet scraper) |
| RU2360616C2 (ru) * | 2007-08-01 | 2009-07-10 | Федеральное Государственное учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. Проф. А.Л. Поленова | Способ лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями аневризматической этиологии |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| REISCH R. et al. Ten-year experience with the supraorbital subfrontal approach through an eyebrow skin incision. Neurosurgery. 2005 Oct; 57(4 Suppl): 242-55. * |
| ZUMOFEN D.W. et al. A Review of the Literature on the Transciliary Supraorbital Keyhole Approach. World Neurosurg. 2017 Feb; 98: 614-624. CHALOUBI N. et al. Surgical treatment of ruptured anterior circulation aneurysms: comparison of pterional and supraorbital keyhole approaches. Neurosurgery. 2013 Mar; 72(3): 437-41. * |
| ДЖИНДЖИХАДЗЕ Р.С. и др. Супраорбитальная "keyhole" краниотомия в хирургии аневризм переднего отдела виллизиева круга. Журнал вопросы нейрохирургии. 2016, 5, с. 78-84. * |
| ДЖИНДЖИХАДЗЕ Р.С. и др. Супраорбитальная "keyhole" краниотомия в хирургии аневризм переднего отдела виллизиева круга. Журнал вопросы нейрохирургии. 2016, 5, с. 78-84. ZUMOFEN D.W. et al. A Review of the Literature on the Transciliary Supraorbital Keyhole Approach. World Neurosurg. 2017 Feb; 98: 614-624. CHALOUBI N. et al. Surgical treatment of ruptured anterior circulation aneurysms: comparison of pterional and supraorbital keyhole approaches. Neurosurgery. 2013 Mar; 72(3): 437-41. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2708058C1 (ru) * | 2018-10-09 | 2019-12-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора тактики хирургического лечения аневризмы офтальмического сегмента внутренней сонной артерии при вовлечении глазничной артерии в структуру аневризмы либо с ней ассоциированной |
| RU2757345C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-10-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ контрлатерального эндоскопического клипирования офтальмических аневризм внутренней сонной артерии через burr-hole доступ |
| RU2781742C2 (ru) * | 2021-04-07 | 2022-10-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ латеральной транспальпебральной орбитотомии в хирургическом лечении неразорвавшихся аневризм супраклиноидного сегмента внутренней сонной артерии |
| RU2775213C1 (ru) * | 2021-08-04 | 2022-06-28 | Андрей Георгиевич Алексеев | Способ двусторонней чрезбровной супраорбитальной краниотомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hsu et al. | Orbitozygomatic approach to basilar apex aneurysms | |
| Park | Supraorbital keyhole approach for intracranial aneurysms: transitioning from concerns to confidence | |
| Cho | Surgery of the globe and orbit | |
| Kabil et al. | The endoscopic supraorbital approach to tumors of the middle cranial base | |
| RU2648038C1 (ru) | Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок | |
| RU2707258C1 (ru) | Способ реваскуляризации головного мозга при остром ишемическом инсульте | |
| Rodrigues et al. | Reconstruction after extended orbital exenteration using a fronto-lateral flap | |
| RU2228718C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения больших и гигантских опухолей основания черепа эндо-экстраселлярной локализации | |
| RU2704883C1 (ru) | Малотравматичный трансорбитальный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка в хирургии аневризм верхних отделов базилярной артерии | |
| RU2757345C1 (ru) | Способ контрлатерального эндоскопического клипирования офтальмических аневризм внутренней сонной артерии через burr-hole доступ | |
| Tatagiba et al. | Retrosigmoid approach to the posterior and middle fossae | |
| Olszewski et al. | The endaural subtemporal keyhole: a novel minimally invasive approach to the middle cranial fossa | |
| Tatagiba et al. | Retrosigmoid approach to the posterior and middle fossa | |
| de Las Fuentes Monreal et al. | Ethoxysclerol injection into the posterior ligament under single puncture arthroscopy for the treatment of recurrent temporomandibular joint dislocation: a novel technique | |
| RU2823205C1 (ru) | Способ профилактики и контроля кровотечения из аневризм офтальмического сегмента внутренней сонной артерии | |
| RU2781742C2 (ru) | Способ латеральной транспальпебральной орбитотомии в хирургическом лечении неразорвавшихся аневризм супраклиноидного сегмента внутренней сонной артерии | |
| RU2775213C1 (ru) | Способ двусторонней чрезбровной супраорбитальной краниотомии | |
| RU2750108C1 (ru) | Способ индивидуального планирования трансбровного супраорбитального доступа к аневризмам бифуркации m1-сегмента средней мозговой артерии | |
| RU2781743C1 (ru) | Способ ретросигмовидного ретрокондиллярного доступа к аневризмам задней нижней мозжечковой артерии в остром периоде кровоизлияния | |
| RU2814656C2 (ru) | Способ лечения аневризм верхних отделов базилярной артерии в остром периоде кровоизлияния | |
| Podmelle et al. | Aesthetic Surgery | |
| Pereira et al. | Traditional craniofacial resection | |
| RU2822701C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомы лобной кости | |
| Little et al. | Supraorbital eyebrow approach: a less invasive corridor to lesions of the anterior cranial fossa, parasellar region, and ventral brainstem | |
| RU2781443C1 (ru) | СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБХОДНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСТЬЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ АРТЕРИИ (анастомоз по типу конец-в-конец) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190314 |