RU2646569C2 - Способ лечения метадоновой зависимости - Google Patents
Способ лечения метадоновой зависимости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2646569C2 RU2646569C2 RU2016127149A RU2016127149A RU2646569C2 RU 2646569 C2 RU2646569 C2 RU 2646569C2 RU 2016127149 A RU2016127149 A RU 2016127149A RU 2016127149 A RU2016127149 A RU 2016127149A RU 2646569 C2 RU2646569 C2 RU 2646569C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- temperature
- biological
- methadone
- patient
- antagonist
- Prior art date
Links
- USSIQXCVUWKGNF-UHFFFAOYSA-N 6-(dimethylamino)-4,4-diphenylheptan-3-one Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(CC(C)N(C)C)(C(=O)CC)C1=CC=CC=C1 USSIQXCVUWKGNF-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 17
- 229960001797 methadone Drugs 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 claims abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 13
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N (2s)-2-[[(2s)-2-[[(2s)-2-[[2-[[(2r)-2-[[(2s)-2-amino-3-(4-hydroxyphenyl)propanoyl]amino]propanoyl]amino]acetyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)pentanoic acid Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@@H](N)CC=1C=CC(O)=CC=1)C1=CC=CC=C1 GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 108700029992 Ala(2)-Arg(6)- enkephalin-Leu Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims abstract 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 206010013663 drug dependence Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000037000 normothermia Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 208000011117 substance-related disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 7
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 7
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 4
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 4
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 3
- 229960004134 propofol Drugs 0.000 description 3
- XYGVIBXOJOOCFR-BTJKTKAUSA-N (z)-but-2-enedioic acid;8-chloro-6-(2-fluorophenyl)-1-methyl-4h-imidazo[1,5-a][1,4]benzodiazepine Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NC=C2CN=C1C1=CC=CC=C1F XYGVIBXOJOOCFR-BTJKTKAUSA-N 0.000 description 2
- GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N Clonidine Chemical compound ClC1=CC=CC(Cl)=C1NC1=NCCN1 GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N D-erythro-ascorbic acid Natural products OCC1OC(=O)C(O)=C1O ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010028293 Muscle contractions involuntary Diseases 0.000 description 2
- WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M Potassium chloride Chemical compound [Cl-].[K+] WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 2
- 229930003268 Vitamin C Natural products 0.000 description 2
- 208000008784 apnea Diseases 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- NETZHAKZCGBWSS-CEDHKZHLSA-N nalbuphine Chemical compound C([C@]12[C@H]3OC=4C(O)=CC=C(C2=4)C[C@@H]2[C@]1(O)CC[C@@H]3O)CN2CC1CCC1 NETZHAKZCGBWSS-CEDHKZHLSA-N 0.000 description 2
- 229960000805 nalbuphine Drugs 0.000 description 2
- UZHSEJADLWPNLE-GRGSLBFTSA-N naloxone Chemical compound O=C([C@@H]1O2)CC[C@@]3(O)[C@H]4CC5=CC=C(O)C2=C5[C@@]13CCN4CC=C UZHSEJADLWPNLE-GRGSLBFTSA-N 0.000 description 2
- 229960004127 naloxone Drugs 0.000 description 2
- DQCKKXVULJGBQN-XFWGSAIBSA-N naltrexone Chemical compound N1([C@@H]2CC3=CC=C(C=4O[C@@H]5[C@](C3=4)([C@]2(CCC5=O)O)CC1)O)CC1CC1 DQCKKXVULJGBQN-XFWGSAIBSA-N 0.000 description 2
- 229960003086 naltrexone Drugs 0.000 description 2
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 235000019154 vitamin C Nutrition 0.000 description 2
- 239000011718 vitamin C Substances 0.000 description 2
- RBCOYOYDYNXAFA-UHFFFAOYSA-L (5-hydroxy-4,6-dimethylpyridin-3-yl)methyl phosphate Chemical compound CC1=NC=C(COP([O-])([O-])=O)C(C)=C1O RBCOYOYDYNXAFA-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- YXSLJKQTIDHPOT-UHFFFAOYSA-N Atracurium Dibesylate Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1[N+](CCC(=O)OCCCCCOC(=O)CC[N+]2(C)C(C3=CC(OC)=C(OC)C=C3CC2)CC=2C=C(OC)C(OC)=CC=2)(C)CCC2=CC(OC)=C(OC)C=C21 YXSLJKQTIDHPOT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- JPXZQMKKFWMMGK-KQYNXXCUSA-K IDP(3-) Chemical compound O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](COP([O-])(=O)OP([O-])([O-])=O)O[C@H]1N1C(N=CNC2=O)=C2N=C1 JPXZQMKKFWMMGK-KQYNXXCUSA-K 0.000 description 1
- 208000007125 Neurotoxicity Syndromes Diseases 0.000 description 1
- FELGMEQIXOGIFQ-UHFFFAOYSA-N Ondansetron Chemical compound CC1=NC=CN1CC1C(=O)C(C=2C(=CC=CC=2)N2C)=C2CC1 FELGMEQIXOGIFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000004224 Opium Dependence Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 206010044221 Toxic encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 231100000076 Toxic encephalopathy Toxicity 0.000 description 1
- 239000000729 antidote Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 229960001862 atracurium Drugs 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 1
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- BMXYSAJAHZRXDU-DRSQBWEGSA-H calcium magnesium potassium disodium ethanone (2S)-2-hydroxybutanedioic acid hexachloride undecahydrate Chemical compound O.O.O.O.O.O.O.O.O.O.O.[Na+].[Na+].[Mg++].[Cl-].[Cl-].[Cl-].[Cl-].[Cl-].[Cl-].[K+].[Ca++].C[C-]=O.O[C@@H](CC(O)=O)C(O)=O BMXYSAJAHZRXDU-DRSQBWEGSA-H 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940072271 diprivan Drugs 0.000 description 1
- 239000002359 drug metabolite Substances 0.000 description 1
- XUFQPHANEAPEMJ-UHFFFAOYSA-N famotidine Chemical compound NC(N)=NC1=NC(CSCCC(N)=NS(N)(=O)=O)=CS1 XUFQPHANEAPEMJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000000147 hypnotic effect Effects 0.000 description 1
- 229940095970 imodium Drugs 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- RDOIQAHITMMDAJ-UHFFFAOYSA-N loperamide Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(C=1C=CC=CC=1)(C(=O)N(C)C)CCN(CC1)CCC1(O)C1=CC=C(Cl)C=C1 RDOIQAHITMMDAJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- WRKJRDZZDHCZPS-UHFFFAOYSA-J magnesium;dipotassium;2-aminobutanedioate;2-amino-4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound [Mg+2].[K+].[K+].[O-]C(=O)C(N)CC(O)=O.[O-]C(=O)C(N)CC(O)=O.[O-]C(=O)C(N)CC([O-])=O WRKJRDZZDHCZPS-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 239000003401 opiate antagonist Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000036284 oxygen consumption Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 239000001103 potassium chloride Substances 0.000 description 1
- 235000011164 potassium chloride Nutrition 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 239000003826 tablet Substances 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 229940072018 zofran Drugs 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H33/00—Bathing devices for special therapeutic or hygienic purposes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/01—Measuring temperature of body parts ; Diagnostic temperature sensing, e.g. for malignant or inflamed tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/369—Electroencephalography [EEG]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/47—Quinolines; Isoquinolines
- A61K31/485—Morphinan derivatives, e.g. morphine, codeine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/04—Peptides having up to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
- A61K38/08—Peptides having 5 to 11 amino acids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M21/00—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis
- A61M21/02—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis for inducing sleep or relaxation, e.g. by direct nerve stimulation, hypnosis, analgesia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Psychology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Surgery (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pathology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Hematology (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, анестезиологии и психотерапии, и может быть использовано для лечения метадоновой зависимости. Для этого проводят премедикацию, анестезию, детоксикацию и введение антагониста наркотика. Перед введением антагониста наркотика тело пациента погружают в горячую воду, кроме головы, с температурой воды 46°C с обеспечением сатурации легких 95-100%. Измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке, проводят BIS-мониторинг. Осуществляют разогрев тела со скоростью не более 1°C в течение 5 минут. По данным BIS-мониторинга при регистрации температуры в средней трети пищевода и на барабанной перепонке 42,5-43,8°C определяют «биологическую переломную точку». При этом внутривенно вводят даларгин в дозе 1 мг/мл при достижении температуры тела 40°C и через каждый градус повышения температуры, а также в момент достижения «биологической переломной точки». Антагонист метадона вводят в момент достижения «биологической переломной точки». После этого пациента извлекают из ванны и приступают к восстановлению нормотермии. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет купирования «химической зависимости» и создания благоприятных условий для купирования психологической зависимости при уменьшении срока реабилитации пациентов, проходящих лечение от наркозависимости, и, следовательно, уменьшении затрат на лечение. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии, анестезиологии и психотерапии. Изобретение может быть использовано для лечения больных, страдающих метадоновой зависимостью.
Известен способ лечения наркотической зависимости (патент РФ №2446838, МПК А61М 21/00, опубл. 10.04.2012), включающий имплантацию в подвздошную область имплантата, содержащего блокатор опиатных рецепторов налтрексон, и психотерапевтическое воздействие перед имплантацией и после. Непосредственно после процедуры имплантации пациенту внутривенно вводят мышечные релаксанты короткого действия для обеспечения кратковременного эффекта мышечных фибрилляций, апноэ, а при наступлении апноэ пациенту оказывается дыхательное пособие при помощи мешка Амбу. Процедуру создания эффекта мышечных фибрилляций сопровождают психотерапевтическим воздействием с применением директивной суггестии, и/или эмоционально-стрессового и когнитивного воздействия, и/или шок-гипноза. После процедур проводят условно-рефлекторное закрепление полученного результата. В течение 12 месяцев после имплантации пациенту оказывают комплексную поддержку нарколога, терапевта, психолога, социолога, юриста.
Основным недостатком указанного аналога является необходимость проведения длительного, в течение 12 месяцев, многокомпонентного лечения с участием нескольких врачей и иных специалистов.
Наиболее близким к предлагаемому (прототипом) является способ лечения опийной зависимости (патент Украины на полезную модель №5778, МПК А61К 31/00, опубл. 15.03.2005), включающий поэтапное медикаментозное воздействие. Больному проводят премедикацию, вводя внутримышечно в течение 4 часов раствор катапресана в дозе 50-150 мкг/кг веса тела, дормикума в дозе 2,5-10 мг/кг веса тела, витамин С 1-2 г и одну таблетку имодиума. Затем проводят общую анестезию внутривенным введением пропофола в дозе 100-200 мг и дормикума в дозе 10-15 мг, далее проводят детоксикацию организма, вводя в течение 4 часов каждый час внутривенно фамотедин в дозе 0,3-10 мг/кг в сочетании с зофраном в дозе 0,05-5 мг/кг, а внутрижелудочно - налтрексон в дозе 0,05-1,5 мг/кг в сочетании с катапресаном в дозе 0,1-5 мг/кг, одновременно вводят три раза подкожно раствор пептида, после последнего дозирования лекарств проводят налоксон-тест.
Основными недостатками прототипа являются:
- длительное фармакологическое воздействие для обеспечения общей анестезии, общей детоксикации организма и проведение налоксон-теста;
- вынужденная полипрагмазия с использованием сильнодействующих дорогостоящих препаратов.
Задача (технический результат) изобретения заключается в повышении эффективности лечения при уменьшении срока реабилитации пациентов, проходящих лечение от наркозависимости, и, следовательно, уменьшении затрат на лечение.
Поставленная задача решается тем, что способ лечения метадоновой зависимости включает премедикацию, анестезию, детоксикацию и введение антагониста наркотика. Согласно изобретению способ осуществляют следующим образом: перед введением антагониста наркотика пациента погружают в горячую воду (кроме головы) с температурой воды 46°С с обеспечением сатурации легких 95-100%. Измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке осуществляют разогрев тела со скоростью не более 1°С/ 5 мин. Проводят BIS-мониторинг, по данным которого при регистрации температуры в средней трети пищевода 42,5-43,8°С определяют биологическую переломную точку. Методика определения биологической переломной точки описана в патенте РФ на изобретение №2594430. В момент достижения биологической переломной точки на фоне освобождения пептидов и максимального их разрушения вводят антагонист метадона (преследуется цель гарантированного разрушения метаболитов наркотиков) и Даларгин, после чего пациента извлекают из ванны и приступают к восстановлению нормотермии.
Решение поставленной задачи достигается сочетанным положительным лечебным эффектом искусственной гипертермии и введения антидота метадона. Гипертермия объективно устанавливается в момент регистрации переломной биологической точки, что свидетельствует о начале лечебного эффекта гипертермии. При этом определяется предельный уровень гипертермии, контролируемо поддерживается продолжительность биологической переломной точки, прекращается использование фармакологических препаратов для поддержания гипертермии в пределах выбранного режима ее проведения и вводится антагонист метадона.
При достижении переломной биологической точки метаболизм и потребление кислорода увеличивается практически в 2 раза, происходит разрушение «новых» белков, образовавшихся в результате приема наркотического препарата (так называемых «пептидов дьявола»), что в разы уменьшает период полураспада метадона. Введение антагониста метадона гарантированно разрушает имеющиеся в организме его остатки.
Такой комплексный подход купирует так называемую «химическую» зависимость и создает наилучшие условия для купирования психологической зависимости. Это приводит к повышению эффективности лечения, уменьшению сроков реабилитации и, следовательно, уменьшению затрат на лечение.
Пример конкретного выполнения способа
После установления показаний к лечению метадоновой зависимости с использованием искусственной гипертермии проводят плановую премедикацию, анестезию и детоксикацию. Затем погружают пациента в горячую воду (кроме головы) с температурой воды 46°С с обеспечением сатурации легких 95-100%. Измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке для исключения случайной технической ошибки (поломка термометра …), что может привести к непоправимым последствиям. Разница температуры за определенный момент времени в средней трети пищевода и на барабанной перепонке должна быть одинаковой. Осуществляют разогрев тела со скоростью не более 1°С/ 5 мин. Проводят BIS-мониторинг, по данным которого определяют биологическую переломную точку при регистрации температуры в средней трети пищевода 42,5-43,8°С (методика определения биологической переломной точки описана в патенте РФ №2594430). В момент достижения биологической переломной точки вводят антагонист метадона налбуфин 1,0 мл и Даларгин, после чего пациента извлекают из ванны и приступают к восстановлению нормотермии.
Клинический пример
Больной М.Р., 1976 г.р. Поступил 26.04.2014 года. Диагноз: токсическая энцефалопатия, метадоновая зависимость. Сеанс общей управляемой гипертермии проведен 26 апреля 2014 года.
Перед процедурой проведена плановая инфузионная подготовка: стерофундин 500,0 + Гепарин - 10000 Ед., раствор Рингера 500,0 мл + 1 мг/мл Даларгин, Глюкоза 5% - 500.0 + Хлористый калий 4% - 20.0 + кормагнезил 10.0; физ.раствор 0,9% 500.0 + квамател 20 мг.
Вводный наркоз проведен: атропин 0,1% 1.0 мл., Пропофол 1% - 200 мг в/в. Установка ларингеальной маски №4, введение тракриума 35 мг, установка термодатчиков и сенсора BIS-монитора.
Вентиляция легких осуществлялась аппаратом Paravent PAT воздушно-кислородной смесью 1: 1 стандартной МО. Подключена инфузия Пропофола 1% 600.0 мг через перфузор со скоростью 40 мл/ч. Начата инфузия Глюкозы 10%-400,0.
Осуществлено погружение больного в ванну с температурой воды 46°С.
Исходное АД 152/98 torr, пульс 82 уд/мин. В течение 35 мин осуществлялось постепенное повышение температуры пациента до 43,3°С. АД максимально повышалось до 175/70 torr, тахикардия до 178 уд/мин. За время процедуры дробно введено 14 мл 0,005% р-ра Фентанила и дополнительно 200 мг Дипривана. Инфузионный объем составил 1200,0 Глюкозы 10%) с Панангином 50,0 и Рибоксином 2% 50,0, витамина С 5% -50,0, витамина В6 5% - 40,0.
В момент достижения температуры тела 40°С, 41°С, 42°С и на переломной биологической точке внутривенно вводился в дозе 1 мг/мл Даларгин. При достижении биологической переломной точки введен антагонист метадона налбуфин 20 мг.
После извлечения больного из ванны АД стабилизировалось на цифрах 124/49 torr через 6 мин, приступили к восстановлению нормотермии.
Пациенту требовалась дополнительная защита от трипсинемии. Поэтому через 44 мин, когда температура тела пациента снизилась до 38°С, больному повторно введен 1 мг/мл Даларгин, но внутримышечно.
После восстановления адекватного сознания и самостоятельного дыхания (через 1,5 ч после извлечения больного из ванны) извлечена ларингеальная маска. Еще через 30 мин больной самостоятельно встал.
Таким образом, очевидными преимуществами предлагаемого способа лечения метадоновой зависимости являются:
- восстановительный период сокращается до 30-40 минут;
- возможность снижения сроков реализации способа до 3-4 часов;
- ограничение полипрагмазии;
- после выписки из стационара необходимо наблюдение только нарколога и психолога.
Claims (1)
- Способ лечения метадоновой зависимости, включающий премедикацию, анестезию, детоксикацию и введение антагониста наркотика, отличающийся тем, что перед введением антагониста наркотика пациента погружают в горячую воду (кроме головы) с температурой воды 46°C с обеспечением сатурации легких 95-100%, измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке, осуществляют разогрев тела со скоростью не более 1°C в течение 5 мин с обеспечением сатурации легких 95-100%, при этом измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке и проводят BIS-мониторинг, по данным которого при регистрации температуры в средней трети пищевода и на барабанной перепонке 42,5-43,8°C определяют «биологическую переломную точку», при этом внутривенно вводят даларгин в дозе 1 мг/мл при достижении температуры тела 40°C и через каждый градус повышения температуры, а также в момент достижения «биологической переломной точки», а антагонист метадона вводят в момент достижения «биологической переломной точки», после чего пациента извлекают из ванны и приступают к восстановлению нормотермии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016127149A RU2646569C2 (ru) | 2016-07-05 | 2016-07-05 | Способ лечения метадоновой зависимости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016127149A RU2646569C2 (ru) | 2016-07-05 | 2016-07-05 | Способ лечения метадоновой зависимости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2646569C2 true RU2646569C2 (ru) | 2018-03-05 |
Family
ID=61568889
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016127149A RU2646569C2 (ru) | 2016-07-05 | 2016-07-05 | Способ лечения метадоновой зависимости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2646569C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2021211006A1 (en) | 2020-04-13 | 2021-10-21 | Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency | Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2126667C1 (ru) * | 1998-05-05 | 1999-02-27 | Сувернев Алексей Витальевич | Способ общей управляемой гипертермии человеческого организма |
| RU2142762C1 (ru) * | 1998-01-05 | 1999-12-20 | ЗАО "Медицинское акционерное общество "ХИТ" | Способ купирования абстинентного синдрома у наркоманов |
| RU2186550C2 (ru) * | 1999-08-06 | 2002-08-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ проведения общей управляемой гипертермии человеческого организма |
| UA5778U (ru) * | 2004-08-21 | 2005-03-15 | Якоб Хіллер | Способ лечения опийной наркомании по хиллеру-сердюку |
| UA6576U (en) * | 2004-10-07 | 2005-05-16 | Kharkiv Med Acad Postgraduate | Method for stabilizing remission in patients with opium addiction |
| RU2421250C1 (ru) * | 2009-09-30 | 2011-06-20 | Владимир Викторович Лазарев | Способ быстрой ингаляционной индукции наркоза с постоянным положительным давлением в дыхательном контуре |
| UA83707U (ru) * | 2013-03-28 | 2013-09-25 | Государственное Учреждение «Институт Неврологи, Психиатрии И Наркологии Намн Украины» | Способ лечения нервных и психических заболеваний с аллергическими реакциями |
-
2016
- 2016-07-05 RU RU2016127149A patent/RU2646569C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2142762C1 (ru) * | 1998-01-05 | 1999-12-20 | ЗАО "Медицинское акционерное общество "ХИТ" | Способ купирования абстинентного синдрома у наркоманов |
| RU2126667C1 (ru) * | 1998-05-05 | 1999-02-27 | Сувернев Алексей Витальевич | Способ общей управляемой гипертермии человеческого организма |
| RU2186550C2 (ru) * | 1999-08-06 | 2002-08-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ проведения общей управляемой гипертермии человеческого организма |
| UA5778U (ru) * | 2004-08-21 | 2005-03-15 | Якоб Хіллер | Способ лечения опийной наркомании по хиллеру-сердюку |
| UA6576U (en) * | 2004-10-07 | 2005-05-16 | Kharkiv Med Acad Postgraduate | Method for stabilizing remission in patients with opium addiction |
| RU2421250C1 (ru) * | 2009-09-30 | 2011-06-20 | Владимир Викторович Лазарев | Способ быстрой ингаляционной индукции наркоза с постоянным положительным давлением в дыхательном контуре |
| UA83707U (ru) * | 2013-03-28 | 2013-09-25 | Государственное Учреждение «Институт Неврологи, Психиатрии И Наркологии Намн Украины» | Способ лечения нервных и психических заболеваний с аллергическими реакциями |
Non-Patent Citations (2)
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2021211006A1 (en) | 2020-04-13 | 2021-10-21 | Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency | Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR102059399B1 (ko) | Ｃｎｓ７０５６(레미마졸람)을 이용한 진정을 위한 투여 요법 | |
| Adam et al. | Small-dose ketamine infusion improves postoperative analgesia and rehabilitation after total knee arthroplasty | |
| Concannon et al. | Influence of a mu-and kappa-opioid agonist on isoflurane minimal anesthetic concentration in chickens | |
| Warne et al. | Evaluation of the perioperative analgesic efficacy of buprenorphine, compared with butorphanol, in cats | |
| Kim et al. | Intraoperative Infusion of 0.6–0.9 µg· kg− 1· min− 1 Remifentanil Induces Acute Tolerance in Young Children after Laparoscopic Ureteroneocystostomy | |
| JP2009528370A (ja) | エピネフリン投与処方 | |
| Risberg et al. | The cardiovascular status of isoflurane-anaesthetized horses with and without dexmedetomidine constant rate infusion evaluated at equivalent depths of anaesthesia | |
| Credie et al. | Effects of methadone on the minimum alveolar concentration of isoflurane in dogs | |
| Otto et al. | Electroencephalographic Narcotrend index, spectral edge frequency and median power frequency as guide to anaesthetic depth for cardiac surgery in laboratory sheep | |
| Flannagan et al. | Fentanyl patches left on dead bodies—potential source of drug for abusers | |
| Machado et al. | Effects of oxymorphone and hydromorphone on the minimum alveolar concentration of isoflurane in dogs | |
| Hanusch et al. | Anaesthesia of small rodents during magnetic resonance imaging | |
| Di Bella et al. | Efficacy of dexmedetomidine as adjuvant to bupivacaine in femoral-sciatic nerve blocks in dogs undergoing tibial plateau levelling osteotomy (TPLO) | |
| Dandrea et al. | A comparison of breathing stimulants for reversal of synthetic opioid-induced respiratory depression in conscious rats | |
| RU2646569C2 (ru) | Способ лечения метадоновой зависимости | |
| Riccó et al. | Cardiovascular effects of orotracheal intubation following anesthetic induction with propofol, ketamine-propofol, or ketamine-diazepam in premedicated dogs | |
| Gimenes et al. | Effect of intravenous propofol and remifentanil on heart rate, blood pressure and nociceptive response in acepromazine premedicated dogs | |
| US9125900B2 (en) | Pharmaceutical composition | |
| Wajima et al. | Oral tizanidine, an α2-adrenoceptor agonist, reduces the minimum alveolar concentration of sevoflurane in human adults | |
| RU2099029C1 (ru) | Способ лечения онкологических заболеваний | |
| Brosnan et al. | Evaluation of whether acepromazine maleate causes fentanyl to decrease the minimum alveolar concentration of isoflurane in cats | |
| RU2598453C1 (ru) | Способ регионарной анестезии при офтальмохирургическом вмешательстве у детей | |
| Read et al. | Cardiopulmonary effects and induction and recovery characteristics of isoflurane and sevoflurane in foals | |
| Guo et al. | Efficacy and safety of propofol target-controlled infusion combined with butorphanol for sedated colonoscopy | |
| RU2142762C1 (ru) | Способ купирования абстинентного синдрома у наркоманов |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190706 |