RU2528965C2 - Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки - Google Patents
Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2528965C2 RU2528965C2 RU2012135537/14A RU2012135537A RU2528965C2 RU 2528965 C2 RU2528965 C2 RU 2528965C2 RU 2012135537/14 A RU2012135537/14 A RU 2012135537/14A RU 2012135537 A RU2012135537 A RU 2012135537A RU 2528965 C2 RU2528965 C2 RU 2528965C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- donor
- chest wall
- skin
- region
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000017105 transposition Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 11
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims description 6
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims description 6
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 5
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009993 protective function Effects 0.000 abstract description 2
- 238000001804 debridement Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 14
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 7
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000035126 Facies Diseases 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000010247 heart contraction Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 201000001231 mediastinitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000510 mesogastrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003200 peritoneal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Удаляют поврежденные остеомиелитическим процессом ткани передней грудной стенки. Планируют для транспозиции торакоабдоминальный лоскут с учетом анатомии основных снабжающих сосудов. Выполняют разметку и формирование единого донорского кожно-фасциального лоскута. Торакальную часть лоскута формируют в противоположной от реципиентной зоны стороне. Широкое основание лоскута планируют в латеральной мезогастральной области, ориентиром служит передняя подмышечная линия. Выкроенный лоскут поворачивают через срединную линию, одномоментно закрывая раневой дефект реципиентной зоны. Дефицит покровных тканей донорского участка отсутствует за счет мобилизационных возможностей кожи живота и покровных тканей передней грудной стенки. На донорском и рецепиентском участках накладывают единую линию швов. Способ позволяет одномоментно радикально устранить очаг хронической гнойной инфекции, восполнить обширный дефект грудной клетки, реваскуляризировать зону резекции за счет донорского лоскута, восстановить защитную функцию передней стенки грудной клетки после радикальной хирургической обработки очага хронического остеомиелита. 5 ил., 1 пр.
Description
Из научных хирургических источников известно, что для осуществления реконструктивно-восстановительного этапа в хирургической коррекции послеоперационного стерномедиастинита, хронического остеомиелита ребер и грудины было предложено использование устойчивых к деформации под воздействием сердечных сокращений и инертных никелит-титановых пластин [Муков М.Б. Реконструктивно-пластический этап в хирургическом лечении распространенных форм опухолей груди (клинико-анатомическое и экспериментальное исследование): дис… канд. мед.наук / Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования (СПбМАПО). - 189 с].
Недостатком применения данной методики является необходимость покрытия имплантатов мышечными стеблями с кожным островком на сосудистой ножке [Kollar A., Drinkwater D.C. Jr. Bilateral pectoral myocutaneous advancement flaps and anatomic sternal wound reconstruction in cyanotic infants with mediastinitis // J. Card. Surg.-2003. - Vol.18, №3. - P. 245-252], формирование которых уже само по себе влечет иного рода дефект грудной стенки. К тому же само вмешательство достаточно трудоемко, требует применения микрохирургической техники и существенных фармако-экономических затрат.
Известен способ оментопластики [Вишневский А.А., Алиев Т.Р., Головня А.И., Сапин СМ., Ромашов Ю.В. Использование большого сальника при операциях на грудной стенке, органах средостения и легких: Обзор литературы // Хирургия. -1990. - N 2. - С.144-149]. Суть его заключается в использовании в качестве пластического материала аутоткани - большого сальника, сформированный лоскут которого сохраняет кровоснабжение из правой или левой сосудистой ножки. После иссечения нежизнеспособных участков грудной стенки лоскут сальника проводится через подкожный тоннель к дефекту грудной стенки, тампонирует дефект и фиксируется несколькими швами с последующим укрытием кожными лоскутами.
Недостатком данной методики является неизбежная необходимость вмешательства в брюшную полость, что вносит дополнительные коррективы в анестезиологическое пособие, кроме того, сам сальник может не иметь требуемого размера или вовсе отсутствовать по тем или иным причинам; оментопластика требует завершения аутодермальной пластикой, но последняя проводится при условии появления активных грануляций на фоне ведения обширной раны под влажной повязкой, и, наконец, созданный тоннель может служить морфологической основой для контактного распространения инфекции в полость брюшины.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является «Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки», заключающийся в использовании лоскутов аутоткани с учетом анатомии основных снабжающих сосудов, тампонадой раневого дефекта лоскутами с фиксацией последних ко дну и одновременным расположением по дну раневого дефекта системы силиконовых трубок для последующего налаживания аспирационного проточно-промывного дренирования, при неоднократном контроле натяжения и кровообращения лоскутов у их основания, пластика осуществляется деэпидермизированными кожно-фасциальными лоскутами, которые могут быть встречными билатеральными торакальными, формируемыми в проекции большой грудной мышцы с основанием у края подмышечной впадины, или встречными торакальным и абдоминальным с его основанием в мезогастрии по среднеключичной линии или на середине расстояния между среднеключичной и передне-подмышечной линиями, пространственная ориентация лоскутов определяется пространственной ориентацией дефекта грудной стенки, истинные размеры дефекта и размеры мобилизуемых лоскутов определяются после иссечения рубцово-измененных тканей и удаления костных секвестров, лоскуты дополнительно фиксируются двухрядным швом между собой с завершающим наложением швов на кожную рану (патент №2284763 кл A61B 17/00, RU, 20 г.).
Недостатком этого способа является наличие двух кожно-фасциальных лоскутов, один из которых требует его эпидермизации и прикрывает дно раны только после этого фиксируются между собой двухрядным швом. Такой способ лечения больных с дефектами передней грудной стенки при дефиците мягких тканей требует возможности забора двух кожно-фасциальных лоскутов, их совмещение после эпидермизации одного, фиксации в ране и наложение второго ряда швов. Операция состоит из 5 этапов: 1) удаление зоны некроза, 2) формирование первого лоскута, 3) формирование второго лоскута, 4) наложения первого ряда швов, 5) наложение второго ряда швов. Размеры лоскутов сложно спланировать при предоперационной подготовке больного, поэтому дефицит донорского участка одного из лоскутов может привести к необходимости восполнения его способом свободной аутодермопластики расщепленным лоскутом.
Техническим результатом (целью) изобретения является одномоментно радикально устранить очаг хронической гнойной инфекции, а за счет донорской ткани реваскуляризовать костный и мягкотканые структуры в зоне их резекции, а также восстановить «каркас» резецированного участка грудной клетки, тем самым вернув ей защитную функцию по сохранению подлежащих органов (сердце, легкие, органы средостения, верхний купол диафрагмы).
Технический результат достигается удалением поврежденных остеомиелитическим процессом ребер, хрящей, иссечение мягкотканных структур на месте сформировавшихся свищей, обработка резецированных участков тканей раствором антисептиков, формирование по заранее выполненной разметке на коже пациента единого «донорского» кожнофасциального торако-абдоминального лоскута с широким основанием, причем торакальная его часть располагается в противоположной стороне от реципиентной зоны раны после радикальной хирургической обработки остеомиелитического очага под углом 60° от средней стернальной линии, в проекции нижнего края большой грудной мышцы, а абдоминальная часть располагается ниже под углом 120° по отношению к белой линии живота латеральнее, и включает в себя мезогастральную область, образуя тем самым нижнюю границу лоскута, верхняя его часть является нижнем краем реципиентной зоны, лоскут имеет широкое основание в латеральной мезогастральной области, ориентиром служит передняя подмышечная линия, которая кровоснабжается от глубоких надчревных сосудов, выкроенный лоскут поворачивается на 90°, одномоментно закрывая раневой дефект, причем дефицит покровных тканей донорского участка отсутствует за счет мобилизационных возможностей кожи живота и смещения медиально покровных тканей молочной железы, либо кожи от большой грудной мышцы, после ротации лоскута верхний край торакального отдела перекрывает верхний край раны, нижний край торако-абдоминального участка лоскута перекрывает боковой медиальный край, а верхний край абдоминальной части лоскута перекрывает латеральный край раны, нижний край раны представлен широким основанием лоскута, после завершения наложения швов их линия на донорском и рецепиентском участках имеет единую S-образную линию.
На фиг.1 изображена схема грудной клетки; на фиг.2 пунктиром изображены участки костно-хрящевой ткани поврежденной остеомиелитическим процессом и границы их резекции; на фиг.3 изображен предполагаемый для перемещения кожно-фасциальный торако-абдоминальный лоскут и угол его ротации; на фиг.4 изображено фиксирование перемещенного лоскута на реципиентный участок, штрихом представлен участок дефицита мягких тканей, устраняемый смещением тканей правой молочной железы книзу и медиально, указано стрелками; на фиг.5 изображен окончательный вид кожных покровов передней поверхности грудной стенки пациента после наложения швов.
Пример: Больная Я., 68 лет., история болезни №00361/6, поступила в торакальное отделение Областной клинической больницы №1 г.Воронежа 11.01.2011 г. с диагнозом - Последствие рака левой молочной железы, операции левосторонней мастэктомии, курса лучевой терапии, в виде первично-хронического постлучевого остеомиелита 4-5-6-7-8 ребер слева по среднеключичной линии с поражением их хрящей по парастернальной линии, 6- 7-8 ребер справа по парастернальной линии также с поражением их в хрящевой зоне. Свищевая форма с наличием 3-х свищей в проекции 4-5 ребер слева с переходом свищевого хода к 6-му ребру справа. Больна в течение 1,5 лет. В 2009 г. перенесла мастэктомию по Холстеду по поводу рака левой молочной железы с последующими курсами полихимиотерапии и лучевой терапии, после которых развился первично-хронический лучевой остеомиелит. Неоднократно проходила курсы стационарного лечения, выполнялась местно хирургическая обработка гнойного очага, проводилась медикаментозная антибактериальная терапия с учетом бакпосевов отделяемого из раны, местного лечения с применением антибактериальных мазей. В ходе лечения достичь стойкой ремиссии не удавалось. При обследовании больной на передней поверхности грудной клетки в проекции 4-5-6 ребер слева по среднеключичной линии имелись 3 свища в виде остеомиелитических язв, с обильным гнойным отделяемым. После выполнения фистулографии с применением контрастного вещества на рентгенограмме визуализирован свищевой ход от основного очага 4-5-6-7-8 ребер слева к 6-7 ребрам справа по парастернальной линии. Выполненные в ходе обследования дополнительные методы исследования в виде МРТ и РКТ подтвердили площадь процесса гнойной деструкции мягкотканого и костного компонентов. Кожные покровы в проекции свищей и выше представляли собой тонкий слой дермы практически без подкожно-жировой клетчатки, плотно спаянной с ребрами и межреберными мышцами. Маркером непосредственно перед операцией на коже грудной клетки больной изображен планируемый для транспозиции торакоабдоминальный лоскут. Мягкотканый дефект с учетом резекции ребер с их хрящевым компонентом и плевры составил 20x15 см. В ходе предоперационного планирования и самой операции с учетом анатомии основных снабжающих сосудов выкроен кожно-фасциальный торакоабдоминальный лоскут с верхним отделом в торакальной части справа, идущий двумя своими сторонами через срединную линию через мезогастральную и эпигастральную области. После выполнения радикальной хирургической обработки остеомиелитического очага с резекцией подверженных деструкции участков ребер и хрящей, иссечения свищей и свищевого хода, обработки резецированных участков растворами антисептика, тщательного гемостаза дно раны представлено перикардом, сегментом левого легкого, куполом диафрагмы. Выкроенный торакоабдоминальный кожно-фасциальный лоскут ротирован на 90° латерально влево и вверх, фиксирован швами в верхней части. Затем в лоскуте, с учетом расположения диафрагмы, выполнена контраппертура, через которую было налажено активное дренирование грудной полости, после чего выполнен шов латеральной восходящей и медиальной горизонтальной сторон лоскута с незначительной медиализацией тканей правой молочной железы с целью формирования единой линии послеоперационного рубца S- образной формы. Операция выполнена 04.02.11 г., активный дренаж удален через трое суток, послеоперационная рана зажила первичным натяжением, выписана 20.02.11 г. При контрольном РКТ-исследовании через 1-10 месяцев после операции деструктивного процесса не выявлено, кожно-фасциальный лоскут полноценный, послеоперационный рубец белого цвета, подвижный, безболезненный при пальпации.
Предлагаемый способ с применением одного торакоабдоминального кожно-фасциального лоскута позволяет даже в период обострения хронического остеомиелита в сочетании с радикальной хирургической обработкой гнойного очага и соответствующим планированием форы и кровоснабжения лоскута добиться восстановления утраченного в ходе болезни и операции костного каркаса и мягкотканого дефекта грудной клетки, предотвратить рецидив болезни и надежную защиту подлежащих органов груди. Преследует экономическую целесообразность, сокращая время пребывания пациента в клинике и соответственно материальные затраты на его лечение.
Claims (1)
- Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки, включающий удаление поврежденных остеомиелитическим процессом ребер, хрящей, иссечение сформировавшихся свищей, обработку резецированных тканей раствором антисептиков, после чего по заранее выполненной разметке на коже пациента формируют единый «донорский» кожно-фасциальный, планируемый для транспозиции с учетом анатомии основных снабжающих сосудов, торакоабдоминальный лоскут; выкраивают лоскут с расположением торакальной его части в противоположной стороне от реципиентной зоны, идущий двумя своими сторонами через срединную линию, через мезогастральную и эпигастральную области; лоскут имеет широкое основание в латеральной мезогастральной области, ориентиром служит передняя подмышечная линия; после тщательного гемостаза выкроенный лоскут поворачивают влево и вверх, одномоментно закрывая раневой дефект реципиентной зоны, лоскут фиксируют швами в верхней части; выполняют активное дренирование грудной полости через контраппертуру, дефицит покровных тканей донорского участка отсутствует за счет мобилизационных возможностей кожи живота и смещения медиально покровных тканей молочной железы либо кожи от большой грудной мышцы, на донорском и рецепиентском участках накладывают единую линию швов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012135537/14A RU2528965C2 (ru) | 2012-08-17 | 2012-08-17 | Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012135537/14A RU2528965C2 (ru) | 2012-08-17 | 2012-08-17 | Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012135537A RU2012135537A (ru) | 2014-02-27 |
| RU2528965C2 true RU2528965C2 (ru) | 2014-09-20 |
Family
ID=50151530
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012135537/14A RU2528965C2 (ru) | 2012-08-17 | 2012-08-17 | Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2528965C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741700C1 (ru) * | 2020-06-19 | 2021-01-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выполнения онкопластической резекции молочной железы при центральной и медиальной локализации опухоли |
| RU2765632C1 (ru) * | 2021-07-13 | 2022-02-01 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ пластики дефекта грудной стенки полнослойным кожно-подкожно-фасциально-мышечным лоскутом на верхней надчревной артерии |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284763C1 (ru) * | 2005-04-18 | 2006-10-10 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Способ лечения больных обширными дефектами передней грудной стенки |
-
2012
- 2012-08-17 RU RU2012135537/14A patent/RU2528965C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284763C1 (ru) * | 2005-04-18 | 2006-10-10 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Способ лечения больных обширными дефектами передней грудной стенки |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| KOLLAR A. Bilateral pectoral myocutaneous advancement flaps and anatomic sternal wound reconstruction in cyanotic infants with mediastinitis J. Card. Surg. 2003. Vol.18, N 3 p.245-252. PEARLIE W. W TAN. Chest wall reconstruction using a combined musculocutaneous anterolateral anteromedial thigh flap. Indian J Plast Surg January-June 2010 Vol 43 Issue 1 Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery [ON-line http://waesthetics.com/pdf/published/60.pdf]. SAFAK Т. et al. Closure of upper extremity soft-tissue defects using the new "supracrest" fasciocutaneus free flap. Plast. Reconstr. Surg. 1997, N99(4), p.1154-1159 (abstract) * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741700C1 (ru) * | 2020-06-19 | 2021-01-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выполнения онкопластической резекции молочной железы при центральной и медиальной локализации опухоли |
| RU2765632C1 (ru) * | 2021-07-13 | 2022-02-01 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ пластики дефекта грудной стенки полнослойным кожно-подкожно-фасциально-мышечным лоскутом на верхней надчревной артерии |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012135537A (ru) | 2014-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Biller et al. | Pectoralis major myocutaneous island flap in head and neck surgery: analysis of complications in 42 cases | |
| Youben et al. | Trans-areola single-site endoscopic thyroidectomy: pilot study of 35 cases | |
| Zhang et al. | Endoscopic axillary lymphadenectomy combined with laparoscopically harvested pedicled omentum for immediate breast reconstruction | |
| RU2416370C1 (ru) | Способ пластики молочной железы | |
| RU2528965C2 (ru) | Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки | |
| RU2284763C1 (ru) | Способ лечения больных обширными дефектами передней грудной стенки | |
| Cummings et al. | Lower trapezius myocutaneous island flap | |
| Faenza et al. | Limberg fasciocutaneous transposition flap for the coverage of an exposed hip implant in a patient affected by ewing sarcoma | |
| RU2087131C1 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы при ее хирургическом лечении | |
| RU2698415C2 (ru) | Способ реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области | |
| RU2257857C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний щитовидной железы | |
| Brasmer | Thoracic wall reconstruction in dogs | |
| RU2714593C1 (ru) | Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях | |
| RU2819656C1 (ru) | Способ комбинированной пластики дефектов рукоятки грудины, грудинного конца ключицы и тела ключицы при стерномедиастините | |
| RU2722948C1 (ru) | Способ пластики ротационным мышечным лоскутом дефектов рукоятки грудины и грудинного конца ключицы при стерномедиастините | |
| RU2691554C1 (ru) | Способ пластики необширных дефектов грудины при стерномедиастините | |
| RU2850602C1 (ru) | Способ устранения послеоперационных дефектов лица или шеи кожно-фасциальным лоскутом шейно-затылочной области | |
| RU2580661C1 (ru) | Способ устранения сквозного дефекта носа | |
| CORRAL et al. | Laparoscopic-assisted bipedicle omental flap mobilization for reconstruction of a chest wall defect | |
| RU2580660C1 (ru) | Способ устранения сквозного дефекта носа | |
| RU2831042C1 (ru) | Способ профилактики образования серомы в раннем послеоперационном периоде | |
| RU2826853C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта после выполнения глоссэктомии | |
| RU2661011C1 (ru) | Способ лечения местно-распространенного рака корня языка | |
| RU2525017C1 (ru) | Способ устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области | |
| RU2380053C2 (ru) | Способ пластики щеки пекторальным лоскутом с двойной кожной площадкой |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150818 |