RU2527348C1 - Method for integrated treatment of necrotising enterocolitis in newborns and infants - Google Patents
Method for integrated treatment of necrotising enterocolitis in newborns and infants Download PDFInfo
- Publication number
- RU2527348C1 RU2527348C1 RU2013119021/15A RU2013119021A RU2527348C1 RU 2527348 C1 RU2527348 C1 RU 2527348C1 RU 2013119021/15 A RU2013119021/15 A RU 2013119021/15A RU 2013119021 A RU2013119021 A RU 2013119021A RU 2527348 C1 RU2527348 C1 RU 2527348C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- therapy
- purulent
- septic
- newborns
- severity
- Prior art date
Links
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 37
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 25
- 206010056254 Intrauterine infection Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 108010048233 Procalcitonin Proteins 0.000 claims abstract description 10
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N procalcitonin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)NCC(O)=O)[C@@H](C)O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CSSC1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 8
- 229940099472 immunoglobulin a Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 claims abstract description 7
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 claims abstract description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000010254 subcutaneous injection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007929 subcutaneous injection Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 26
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 13
- 208000010227 enterocolitis Diseases 0.000 claims description 9
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 claims description 9
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 claims description 8
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims description 6
- 238000009256 replacement therapy Methods 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 17
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 208000032754 Infant Death Diseases 0.000 abstract 1
- 208000001300 Perinatal Death Diseases 0.000 abstract 1
- 230000001527 leucocytic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 9
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 8
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 5
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 5
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 4
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 4
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 3
- 229960004821 amikacin Drugs 0.000 description 3
- LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N amikacin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)NC(=O)[C@@H](O)CCN)[C@H]1O[C@H](CN)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N 0.000 description 3
- 229940126575 aminoglycoside Drugs 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 3
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 235000016236 parenteral nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 3
- 239000006041 probiotic Substances 0.000 description 3
- 235000018291 probiotics Nutrition 0.000 description 3
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 3
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 108010078049 Interferon alpha-2 Proteins 0.000 description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M Potassium chloride Chemical compound [Cl-].[K+] WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N cefotaxime Chemical compound N([C@@H]1C(N2C(=C(COC(C)=O)CS[C@@H]21)C(O)=O)=O)C(=O)/C(=N/OC)C1=CSC(N)=N1 GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N 0.000 description 2
- 229960004261 cefotaxime Drugs 0.000 description 2
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 description 2
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 238000005202 decontamination Methods 0.000 description 2
- 230000003588 decontaminative effect Effects 0.000 description 2
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 2
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N folic acid Chemical compound C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 210000004324 lymphatic system Anatomy 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 2
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 2
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 2
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 2
- CKKOVFGIBXCEIJ-UHFFFAOYSA-N 2,6-difluorophenol Chemical compound OC1=C(F)C=CC=C1F CKKOVFGIBXCEIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 102100036475 Alanine aminotransferase 1 Human genes 0.000 description 1
- 108010082126 Alanine transaminase Proteins 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- XKJMBINCVNINCA-UHFFFAOYSA-N Alfalone Chemical compound CON(C)C(=O)NC1=CC=C(Cl)C(Cl)=C1 XKJMBINCVNINCA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002536 Anisocytosis Diseases 0.000 description 1
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 206010003084 Areflexia Diseases 0.000 description 1
- 108010003415 Aspartate Aminotransferases Proteins 0.000 description 1
- 102000004625 Aspartate Aminotransferases Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000606161 Chlamydia Species 0.000 description 1
- 206010012373 Depressed level of consciousness Diseases 0.000 description 1
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 1
- 208000014094 Dystonic disease Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 229920001202 Inulin Polymers 0.000 description 1
- 102000003855 L-lactate dehydrogenase Human genes 0.000 description 1
- 108700023483 L-lactate dehydrogenases Proteins 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 208000011948 Multi-organ disease Diseases 0.000 description 1
- OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N N-Pteroyl-L-glutaminsaeure Natural products C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)NC(CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 206010067482 No adverse event Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- 206010035774 Poikilocytosis Diseases 0.000 description 1
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- PNNCWTXUWKENPE-UHFFFAOYSA-N [N].NC(N)=O Chemical compound [N].NC(N)=O PNNCWTXUWKENPE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007950 acidosis Effects 0.000 description 1
- 208000026545 acidosis disease Diseases 0.000 description 1
- 108010063123 alfare Proteins 0.000 description 1
- 229960000723 ampicillin Drugs 0.000 description 1
- AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N ampicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=CC=C1 AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 230000000035 biogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 229960005069 calcium Drugs 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000004227 calcium gluconate Substances 0.000 description 1
- 229960004494 calcium gluconate Drugs 0.000 description 1
- 235000013927 calcium gluconate Nutrition 0.000 description 1
- NEEHYRZPVYRGPP-UHFFFAOYSA-L calcium;2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoate Chemical compound [Ca+2].OCC(O)C(O)C(O)C(O)C([O-])=O.OCC(O)C(O)C(O)C(O)C([O-])=O NEEHYRZPVYRGPP-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- NMVPEQXCMGEDNH-TZVUEUGBSA-N ceftazidime pentahydrate Chemical compound O.O.O.O.O.S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C([O-])=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC(C)(C)C(O)=O)C=2N=C(N)SC=2)CC=1C[N+]1=CC=CC=C1 NMVPEQXCMGEDNH-TZVUEUGBSA-N 0.000 description 1
- 229960002227 clindamycin Drugs 0.000 description 1
- KDLRVYVGXIQJDK-AWPVFWJPSA-N clindamycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@H](C)Cl)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 KDLRVYVGXIQJDK-AWPVFWJPSA-N 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 229940063123 diflucan Drugs 0.000 description 1
- AEKLPNAELPOQBI-RHLRHBBGSA-L disodium butanedioate (2R,3R,4R,5S)-6-(methylamino)hexane-1,2,3,4,5-pentol Chemical compound [Na+].C(CCC(=O)[O-])(=O)[O-].CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.[Na+] AEKLPNAELPOQBI-RHLRHBBGSA-L 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 208000010118 dystonia Diseases 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N fluconazole Chemical compound C1=NC=NN1CC(C=1C(=CC(F)=CC=1)F)(O)CN1C=NC=N1 RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000304 folic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000019152 folic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011724 folic acid Substances 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 235000021384 green leafy vegetables Nutrition 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- JYJIGFIDKWBXDU-MNNPPOADSA-N inulin Chemical compound O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@]1(CO)OC[C@]1(OC[C@]2(OC[C@]3(OC[C@]4(OC[C@]5(OC[C@]6(OC[C@]7(OC[C@]8(OC[C@]9(OC[C@]%10(OC[C@]%11(OC[C@]%12(OC[C@]%13(OC[C@]%14(OC[C@]%15(OC[C@]%16(OC[C@]%17(OC[C@]%18(OC[C@]%19(OC[C@]%20(OC[C@]%21(OC[C@]%22(OC[C@]%23(OC[C@]%24(OC[C@]%25(OC[C@]%26(OC[C@]%27(OC[C@]%28(OC[C@]%29(OC[C@]%30(OC[C@]%31(OC[C@]%32(OC[C@]%33(OC[C@]%34(OC[C@]%35(OC[C@]%36(O[C@@H]%37[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O%37)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%36)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%35)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%34)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%33)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%32)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%31)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%30)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%29)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%28)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%27)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%26)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%25)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%24)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%23)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%22)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%21)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%20)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%19)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%18)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%17)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%16)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%15)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%14)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%13)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%12)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%11)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%10)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O9)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O8)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O7)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O6)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O5)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O4)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O3)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 JYJIGFIDKWBXDU-MNNPPOADSA-N 0.000 description 1
- 229940029339 inulin Drugs 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 108010006741 lactobacterin Proteins 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- XDPFHGWVCTXHDX-UHFFFAOYSA-M menadione sodium sulfonate Chemical compound [Na+].C1=CC=C2C(=O)C(C)(S([O-])(=O)=O)CC(=O)C2=C1 XDPFHGWVCTXHDX-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000001237 metamyelocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000003887 myelocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229960000808 netilmicin Drugs 0.000 description 1
- AGFWIZQEWFGATK-UNZHCMSXSA-N netilmicin sulfate Chemical compound OS(O)(=O)=O.OS(O)(=O)=O.OS(O)(=O)=O.OS(O)(=O)=O.OS(O)(=O)=O.O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO1)O)NCC)[C@H]1OC(CN)=CC[C@H]1N.O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO1)O)NCC)[C@H]1OC(CN)=CC[C@H]1N AGFWIZQEWFGATK-UNZHCMSXSA-N 0.000 description 1
- 208000004235 neutropenia Diseases 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N nitrogen group Chemical group [N] QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 150000002960 penicillins Chemical class 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001103 potassium chloride Substances 0.000 description 1
- 235000011164 potassium chloride Nutrition 0.000 description 1
- 235000013406 prebiotics Nutrition 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 206010037833 rales Diseases 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 108010015893 thymohexin Proteins 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 241001515965 unidentified phage Species 0.000 description 1
- 239000011718 vitamin C Substances 0.000 description 1
- 235000019154 vitamin C Nutrition 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, и может быть использовано в комплексном лечении новорожденных и детей младшего грудного возраста с неосложненным и осложненным течением некротического энтероколита (НЭК).,The present invention relates to medicine, namely to therapy, and can be used in the complex treatment of newborns and young infants with uncomplicated and complicated course of necrotic enterocolitis (NEC).,
Некротический энтероколит - тяжелое полиорганное заболевание новорожденных и детей младшего грудного возраста, которое часто осложняется перфорацией, перитонитом и перитонеальным шоком. По литературным данным, НЭК встречается с частотой 2,1-4% новорожденных, поступающих в отделения интенсивной терапии. Летальность при НЭК составляет 40-80%, а у пациентов с тяжелыми формами течения и сопутствующей патологией достигает - 100% случаев, поэтому разработка новых способов диагностики и лечения этого заболевания является актуальной задачей.Necrotic enterocolitis is a serious multi-organ disease of newborns and young infants, which is often complicated by perforation, peritonitis and peritoneal shock. According to literature data, NEC occurs with a frequency of 2.1-4% of newborns entering the intensive care unit. Mortality with NEC is 40-80%, and in patients with severe forms of the course and concomitant pathology it reaches - 100% of cases, so the development of new methods for diagnosing and treating this disease is an urgent task.
Известен способ консервативного лечения пациентов с неосложненным течением НЭК, который включает назначение антибактериальной терапии (Караваева С.А. Автореферат докторской диссердации. Хирургическое лечение некротического энтероколита, г. Санкт-Петербург, 2002, с.19-20).There is a method of conservative treatment of patients with uncomplicated NEC, which includes the appointment of antibiotic therapy (Karavaeva SA. Abstract of a doctoral dissertation. Surgical treatment of necrotic enterocolitis, St. Petersburg, 2002, S. 19-20).
Антибиотиками выбора для первого антибактериального курса являются полусинтетические пенициллины и аминогликозды (ампициллин и гентамицин). Кроме того, обязательно назначают препараты, воздействующие на анаэробную флору - метрогил, метронидазол, клиндамицин. При отсутствии клинического улучшения производят смену антибиотиков, назначая препараты более широкого спектра действия (цефалоспорин и аминогликозид фортум, нетромицин) в возрастных дозах. Для поддержания и стимуляции иммунитета используют препараты, содержащие Ig M (пентоглобин) в дозе 300-500 мг/кг, в ряде случаев - гемоплазмотрансфузии (из расчета 10 мл/кг). Для профилактики лейко- и нейтропении назначают фолиевую кислоту (0,5 мг/сут). Для повышения эффективности фагоцитарной активности нейтрофилов применяют пентоксил (до 0,12 г/сут.). Важным компонентом в лечении являются биопрепараты - пробиотики и эубиотики (лактобактерин, бифидум-бактерин, линекс).The antibiotics of choice for the first antibacterial course are semisynthetic penicillins and aminoglycosides (ampicillin and gentamicin). In addition, drugs that affect the anaerobic flora - metrogil, metronidazole, clindamycin - are necessarily prescribed. In the absence of clinical improvement, antibiotics are changed, prescribing drugs with a wider spectrum of action (cephalosporin and fortum aminoglycoside, netromycin) in age doses. To maintain and stimulate the immune system, drugs containing Ig M (pentoglobin) at a dose of 300-500 mg / kg are used, in some cases hemoplasmotransfusion (at a rate of 10 ml / kg). For the prevention of leuko- and neutropenia, folic acid is prescribed (0.5 mg / day). To increase the efficiency of the phagocytic activity of neutrophils, pentoxyl (up to 0.12 g / day) is used. An important component in the treatment is biological products - probiotics and eubiotics (lactobacterin, bifidum-bacterin, linex).
Известен способ комплексного до- и послеоперационного лечения осложненных форм НЭК, включающий декомпрессию желудка назогастральным зондом, полное парентеральное питание от 3-5 до 15 сут и более, назначение антибиотиков широкого спектра действия, метронидазол, дифлюкан, иммунозаместительная терапия (пентаглобин, иммуноглобулин, имунофан, виферон), селективная деконтаминация кишечника, пробиотики; инфузионная и посиндромная медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию нарушений гомеостаза и гемодинамики; восстановление моторики кишечника, витамины, ферменты; энтеральное питание адаптированными расщепленными смесями (альфаре, альпрем и др.) (Арапова А.В., Ольхова Е.Б., Щитинин В.Е. Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных // Детская хирургия. №1, 2003, с.11-15).A known method for the comprehensive pre- and postoperative treatment of complicated forms of NEC, including decompression of the stomach with a nasogastric tube, complete parenteral nutrition from 3-5 to 15 days or more, prescribing broad-spectrum antibiotics, metronidazole, diflucan, immuno-replacement therapy (pentaglobin, immunoglobulin, imunofan, viferon), selective decontamination of the intestine, probiotics; infusion and syndromic drug therapy aimed at eliminating disorders of homeostasis and hemodynamics; restoration of intestinal motility, vitamins, enzymes; enteral nutrition with adapted split mixtures (alfare, alprem, etc.) (Arapova A.V., Olkhova E.B., Shchitinin V.E. Ulcerative necrotic enterocolitis in newborns // Pediatric Surgery. No. 1, 2003, p.11 -fifteen).
В качестве прототипа предлагаемого изобретения выбран известный способ комплексного лечения НЭК у новорожденных и детей младшего грудного возраста, включающий назначение антибактериальной терапии с учетом тяжести состояния ребенка и стадии процесса, инфузионную, посиндромную и иммунозаместительную терапию, хирургическое лечение и послеоперационное ведение больного (Карпова И.Ю. Некротический энтероколит у новорожденных: клиника, диагностика и лечение // Современные технологии в медицине. №2, 2012, С.138-142).As a prototype of the invention, a well-known method for the complex treatment of NEC in newborns and infants, including the appointment of antibiotic therapy, taking into account the severity of the condition of the child and the stage of the process, infusion, syndromic and immuno-replacement therapy, surgical treatment and postoperative management of the patient (Karpova I.Yu. Necrotic enterocolitis in newborns: clinic, diagnosis and treatment // Modern technologies in medicine. No. 2, 2012, S.138-142).
Комплексное до- и послеоперационное лечение неосложненного и осложненного вариантов течения НЭК предполагает: полное парентеральное питание 3-5 сут и более в зависимости от тяжести состояния ребенка и восстановления пассажа по кишечнику; декомпрессию желудка назогастральным зондом; инфузионную и посиндромную терапию для стабилизации системы гемостаза и показателей гемодинамики; применение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения) в сочетании с аминогликозидами (амикацин) и метронидазолом; иммунозаместительцую терапию (пентаглобин, иммуноглобулин, виферон); селективную деконтаминацию кишечника, пре- и пробиотики бактериофаги, Инулин, Флорин форте, Бифиформ); прием витаминов и ферментов для восстановления моторики кишечника; использование биогенных препаратов для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей (солкосерил внутривенно, струйно).Comprehensive pre- and postoperative treatment of uncomplicated and complicated course of NEC involves: full parenteral nutrition 3-5 days or more, depending on the severity of the child's condition and the restoration of passage through the intestines; decompression of the stomach by a nasogastric tube; infusion and syndromic therapy to stabilize the hemostatic system and hemodynamic parameters; the use of broad-spectrum antibiotics (cephalosporins of the third generation) in combination with aminoglycosides (amikacin) and metronidazole; immuno-substitution therapy (pentaglobin, immunoglobulin, viferon); selective intestinal decontamination, pre- and probiotics bacteriophages, Inulin, Florin forte, Bifiform); intake of vitamins and enzymes to restore intestinal motility; the use of biogenic drugs to improve metabolic processes and accelerate tissue regeneration (solcoseryl intravenously, jet).
Однако известный способ комплексного лечения не позволяет полноценно усилить лечебный эффект антибактериальных препаратов, т.к. применяемая традиционная схема антибактериальной и противовоспалительной терапии не обеспечивает адекватного купирования гнойно-воспалительного процесса. Это обусловлено ростом антибиотикоустойчивой гноеродной флоры и нарушением иммунобиологической реактивности организма.However, the known method of complex treatment does not fully enhance the therapeutic effect of antibacterial drugs, because the traditional scheme of antibacterial and anti-inflammatory therapy used does not provide adequate relief of the purulent-inflammatory process. This is due to the growth of antibiotic-resistant pyogenic flora and a violation of the immunobiological reactivity of the body.
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа комплексного лечения НЭК у новорожденных и детей младшего грудного возраста, позволяющего сократить количество послеоперационных осложнений и летальность за счет непосредственной санации лимфатического русла и стимуляции собственных защитных сил организма больного, а также улучшить состояние пациентов.The objective of the invention is to create a method of complex treatment of NEC in newborns and infants, which allows to reduce the number of postoperative complications and mortality due to direct rehabilitation of the lymphatic channel and stimulation of the patient's own defenses, as well as improve the condition of patients.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста, включающем антибактериальную, инфузионную, посиндромную, иммунозаместительную терапии, хирургическое лечение с учетом тяжести состояния ребенка и стадии процесса, дополнительно определяют наличие внутриутробной инфекции, наличие и выраженность гнойно-септических показателей: прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа и иммуноглобулина А, и при наличии не менее одной внутриутробной инфекции и повышении показателей прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа и иммуноглобулина А в 1,5 раза выше нормы назначают лимфотропную терапию один раз в сутки в течение 7-10 дней в виде разовой подкожной инъекции антибактериального препарата широкого спектра действия в правую паховую область на 1 см выше пупартовой связки и два внутривенных введения другого антибактериального препарата.The problem is solved in that in the known method for the complex treatment of necrotic enterocolitis in newborns and infants, including antibacterial, infusion, syndromic, immunosuppression, surgical treatment, taking into account the severity of the condition of the child and the stage of the process, additionally determine the presence of intrauterine infection, the presence and severity of purulent-septic parameters: procalcitonin, C-reactive protein, leukocyte intoxication index Kalf-Kalif and immunoglo uline A, and in the presence of at least one intrauterine infection and an increase in procalcitonin, C-reactive protein, leukocyte intoxication index of Kalf-Kalif and immunoglobulin A 1.5 times higher than normal, lymphotropic therapy is prescribed once a day for 7-10 days in the form of a single subcutaneous injection of a broad-spectrum antibacterial drug into the right inguinal region 1 cm above the pupartic ligament and two intravenous administration of another antibacterial drug.
Известен способ лимфотропной терапии, который представляет собой способ введения лекарственных препаратов в лимфатическую систему.A known method of lymphotropic therapy, which is a method of introducing drugs into the lymphatic system.
В ходе лечения некоторых заболеваний иногда для достижения максимального положительного эффекта требуется ввести препарат в зону лимфатических узлов и сосудов. Высокий терапевтический эффект лимфотропной терапии обусловлен наличием взаимосвязей между тканями/органами и лимфатической системой. Это дает возможность осуществлять доставку препарата непосредственно к пораженному органу. Помимо этого, при данном методе оптимальная концентрация препарата в очаге заболевания сохраняется в течение суток, что позволяет уменьшить периодичность введения препарата (например, при антибактериальной терапии), что в свою очередь снижает курсовую и суточную лекарственные дозы. Также следует отметить, что лекарственный препарат, введенный лимфотропно, не имеет токсического воздействия на почки, кишечник, печень, поскольку в кровь попадает только мизерная часть препарата. При проведении лимфотропной терапии инъекции проводят в зоны с максимальным представительством лимфатических узлов и сосудов, которые связаны с определенным органом. Так, известен способ непрямой эндолимфатической антибиотикотерапии (Джумбаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю. и др. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотикотерапии в хирургии// Клиническая хирургия. - 1987. - №1. - С.14-17), надподвздошной лимфографии - для проведения непрямой антибиотикотерапии при деструктивных формах острого аппендицита (Драчевский Н.П. Лечение гангренозного и перфоративного аппендицита: Автореф. дисс. к.м.н. - СПб. 1991. 19 с.; Драчевский Н.П., Курыгин А.А. и др. Непрямая лимфотропная антибиотикотерапия в лечении деструктивного аппендицита // Вестник хирургии. - 1993. - Т.150, №5 6. - С.118-122). При перитоните и в гинекологической практике процедуру выполняют поочередно с обеих сторон (Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. Использование эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных с послеоперационными инфильтратами брюшной полости // Клиническая хирургия. - 1990. - №1. - С.42-43).During the treatment of certain diseases, sometimes to achieve the maximum positive effect, it is required to introduce the drug into the zone of lymph nodes and blood vessels. The high therapeutic effect of lymphotropic therapy is due to the presence of relationships between tissues / organs and the lymphatic system. This makes it possible to deliver the drug directly to the affected organ. In addition, with this method, the optimal concentration of the drug in the outbreak remains during the day, which reduces the frequency of drug administration (for example, with antibacterial therapy), which in turn reduces the course and daily dosage. It should also be noted that the drug, administered lymphotropically, has no toxic effects on the kidneys, intestines, liver, since only a tiny fraction of the drug enters the bloodstream. When carrying out lymphotropic therapy, injections are carried out in areas with a maximum representation of the lymph nodes and blood vessels that are associated with a particular organ. So, there is a known method of indirect endolymphatic antibiotic therapy (Dzhumbaev S.U., Buyanov V.M., Danilov K.Yu. et al. Experimental and clinical justification of lymphotropic antibiotic therapy in surgery // Clinical Surgery. - 1987. - No. 1. - C .14-17), iliac lymphography - for indirect antibiotic therapy for destructive forms of acute appendicitis (NP Drachevsky. Treatment of gangrenous and perforated appendicitis: Author. Diss. Candidate of Medical Sciences - St. Petersburg. 1991. 19 p .; Drachevsky N.P., Kurygin A.A. et al. Indirect lymphotropic antibiotic therapy SRI destructive appendicitis // Bulletin of surgery -. 1993. - T.150, №5 6. - S.118-122). With peritonitis and in gynecological practice, the procedure is performed alternately on both sides (Zubarev PN, Sinenchenko GI. Use of endolymphatic administration of antibiotics in the complex treatment of patients with postoperative abdominal infiltrates // Clinical Surgery. - 1990. - No. 1. - S.42-43).
Однако лимфотропную терапию не применяют у новорожденных и детей младшего грудного возраста, особенно в группе детей с критически низкой массой тела (до 1 кг) с учетом очень тяжелого состояния, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и нахождения в кювезе для поддержания стабильного температурного режима, а также из-за отсутствия объективных критериев возможности проведения лимфотропной терапии.However, lymphotropic therapy is not used in newborns and infants, especially in the group of children with critically low body weight (up to 1 kg), taking into account a very serious condition, mechanical ventilation (mechanical ventilation) and being in the incubator to maintain a stable temperature regime, and also due to the lack of objective criteria for the possibility of lymphotropic therapy.
Новым в предлагаемом способе является определение объективных показаний к лимфотропной терапии у новорожденных и детей младшего грудного возраста с НЭК. Критериями при включении в комплексное лечение лимфотропной терапии являются: наличие не менее одной внутриутробной инфекции(ВУИ), повышение содержания прокальцитонина, С-реактивного белка, иммуноглобулина A (IgA), значение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) в 1,5 раза выше нормы. Предложенные критерии полно и объективно отражают степень выраженности гнойно-септического состояния пациента.New in the proposed method is the determination of objective indications for lymphotropic therapy in newborns and young infants with NEC. The criteria for inclusion in the complex treatment of lymphotropic therapy are: the presence of at least one intrauterine infection (IUI), an increase in the content of procalcitonin, C-reactive protein, immunoglobulin A (IgA), the value of the leukocyte intoxication index (LII) is 1.5 times higher than normal. The proposed criteria fully and objectively reflect the severity of the purulent-septic state of the patient.
Новые признаки - критерии гнойно-септических показателей, выраженность которых позволяет усилить комплексное лечении НЭК у новорожденных и детей младшего грудного возраста, путем обоснования применения лимфотропной терапии, позволяют, сократить летальные исходы, уменьшить количество послеоперационных осложнений за счет более рациональной и эффективной тактики лечения. Лимфотропная терапия позволяет не только подвести антибактериальные препараты непосредственно к очагу воспаления, но и способствует созданию длительно действующих высоких концентраций их в крови и в других тканях организма, обеспечивает стимуляцию собственных защитных сил организма, что способствует улучшению состояния пациентов, позволяет снизить риск развития осложнений и уменьшить летальность. Благодаря такому подходу становится возможным отказ от большой лекарственной нагрузки на организм ребенка и от ряда в/в введения антибиотиков без риска возникновения осложнений. Предлагаемый способ информативен и прост для применения в практическом здравоохранении.New signs - criteria of purulent-septic indicators, the severity of which allows to strengthen the complex treatment of NEC in newborns and young infants, by justifying the use of lymphotropic therapy, can reduce fatal outcomes, reduce the number of postoperative complications due to more rational and effective treatment tactics. Lymphotropic therapy allows not only to bring antibacterial drugs directly to the site of inflammation, but also helps to create long-acting high concentrations of them in the blood and other body tissues, provides stimulation of the body's own defenses, which helps to improve the condition of patients, reduces the risk of complications and reduce mortality. Thanks to this approach, it becomes possible to abandon a large drug load on the child's body and from a number of intravenous antibiotics without the risk of complications. The proposed method is informative and simple to apply in practical health care.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено.Distinctive features showed in the inventive combination of new properties that are not explicitly derived from the prior art in this field and are not obvious to a specialist. No identical set of features was found in the analyzed literature.
Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: "новизна", "изобретательский уровень", "промышленная применимость".Based on the foregoing, this technical solution should be considered relevant to the conditions of patentability: "novelty", "inventive step", "industrial applicability".
Для подтверждения технического эффекта были проведены клинические испытания на кафедре детской хирургии на базе ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница №1» наблюдалось 80 больных с некротическим энтероколитом в возрасте от 1 до 12 дней. Мальчиков было 46 (57,5%), девочек - 34 (42,5%). При поступлении состояние новорожденных расценивалось как тяжелое, соответствующее НЭК II-III степени. Консервативно пролечено 58 новорожденных. С учетом тяжести состояния прооперировано 22 пациента. В послеоперационном периоде в 11 (50%) случаях наступил летальный исход.To confirm the technical effect, clinical trials were conducted at the Department of Pediatric Surgery on the basis of the City Children's Clinical Hospital No. 1 GBUZ NO, 80 patients with necrotic enterocolitis aged 1 to 12 days were observed. There were 46 boys (57.5%), 34 girls (42.5%). Upon admission, the condition of the newborns was regarded as severe, corresponding to the NEC II-III degree. 58 newborns were conservatively treated. Given the severity of the condition, 22 patients were operated on. In the postoperative period, in 11 (50%) cases, a fatal outcome occurred.
У новорожденных с НЭК стадией I А, Б - II А, Б при поступлении в клинической картине отмечали: синдром угнетения ЦНС, гипервозбудимость, нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности, нестабильную температуру тела, смешанный ацидоз, эксикоз, вялое сосание, срыгивание с желчью, потерю массы тела, болезненность и вздутие живота, стул частый, скудный со слизью и зеленью (иногда с кровью), вялую перистальтику, задержку стула. При рентгенологическом исследовании выявили парез желудка, неравномерное газонаполнение желудочно-кишечного тракта, локальное увеличение толщины кишечной стенки за счет отека и воспаления, феномен «статичной» петли, явления динамической кишечной непроходимости.In newborns with NEC stage I A, B - II A, B, when admitted to the clinical picture, they noted: CNS depression syndrome, hyper excitability, respiratory rhythm and cardiac activity disturbance, unstable body temperature, mixed acidosis, excicosis, sluggish sucking, regurgitation with bile, weight loss, soreness and bloating, frequent, poor stools with mucus and greens (sometimes with blood), sluggish peristalsis, and stool retention. An X-ray examination revealed paresis of the stomach, uneven gas filling of the gastrointestinal tract, a local increase in the thickness of the intestinal wall due to edema and inflammation, the phenomenon of a “static” loop, and the phenomenon of dynamic intestinal obstruction.
Предлагаемый способ применен у 18 новорожденных на разных сроках послеоперационного периода (от 1 до 3-5 дня после операции).The proposed method was used in 18 newborns at different stages of the postoperative period (from 1 to 3-5 days after surgery).
В качестве критериев назначения лимфотропной терапии выбраны наиболее значимые гнойно-септические показатели: внутриутробная инфекция (ВУИ), прокальцитонин, С-реактивный белок, лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф-Калифа (ЛИИ), иммуноглобулин A (Ig А), превышение значений которых в 1,5 и выше от нормы доказывает необходимость назначения лимфотропной терапии. Показаниями для проведения лимфотропной терапии являлись осложнения после операции в виде вялотекущего перитонита с парезом кишечника (n=5) и формирующиеся послеоперационные инфильтраты в брюшной полости (n=3).The most significant purulent-septic parameters were chosen as criteria for the appointment of lymphotropic therapy: intrauterine infection (IUI), procalcitonin, C-reactive protein, Kalf-Kalif leukocyte intoxication index (LII), immunoglobulin A (Ig A), the excess of which is 1, 5 and above the norm proves the necessity of prescribing lymphotropic therapy. Indications for lymphotropic therapy were complications after surgery in the form of sluggish peritonitis with intestinal paresis (n = 5) and the emerging postoperative infiltrates in the abdominal cavity (n = 3).
В процессе лечения проводили клинико-лабораторный и инструментальный контроль за состоянием больных, с последующим выполнением сравнительного анализа с данными пациентов, не получавших лимфотропного введения антибиотиков.During treatment, clinical, laboratory and instrumental monitoring of the condition of patients was carried out, followed by a comparative analysis with the data of patients who did not receive lymphotropic administration of antibiotics.
Полученные результаты доказывают, что при проведении комплексного лечения по предлагаемому способу состояние пациентов улучшалось динамичнее. В клинической картине явления перитонита и размеры инфильтрата уменьшались, общее состояние улучшалось.The results obtained prove that when conducting complex treatment according to the proposed method, the condition of the patients improved more dynamically. In the clinical picture, the phenomena of peritonitis and the size of the infiltrate decreased, the general condition improved.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.
У новорожденного или ребенка младшего грудного возраста определяют тяжесть состояния, стадию процесса и назначают комплексную терапию. Назначают антибактериальную терапию с учетом тяжести состояния ребенка и стадии процесса, инфузионную, посиндромную и иммунозаместительную терапию, хирургическое лечение и послеоперационное ведение больного. Обычно назначают 2 антибиотика путем внутривенного введения, например: цефобид (100 мг/кг) 3 раза в сутки и амикацин 15 мг/кг) 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При отсутствии эффекта от выбранного лечения и/или ухудшении состояния больного проводят дополнительны исследования и определяют наличие внутриутробной инфекции, наличие и выраженность гнойно-септических показателей: прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа и иммуноглобулина А. При наличии не менее одной внутриутробной инфекции и повышении показателей в 1,5 раза выше нормы и выше назначают лимфотропную терапию в виде разовой подкожной инъекции антибактериального препарата широкого спектра действия один раз в сутки в правую паховую область на 1 см выше пупартовой связки в течение 7 дней и два внутривенных введения антибактериального препарата. Таким образом, одно внутривенное введение антибиотика заменяют на лимфотропное. Разовую дозу препарата набирают в шприц и с помощью инсулиновой иглы (обеспечивает наиболее деликатное введение) в правой паховой области на 1 см выше пупартовой связки под углом 60 к поверхности кожи, подкожно вводят препарат, курсом 7-10 дней, потом проводят контроль гнойно-септических показателей в динамике. Второй антибиотик вводят по обычной схеме.In a newborn or infant, the severity of the condition, the stage of the process, and complex therapy are prescribed. Prescribe antibacterial therapy, taking into account the severity of the condition of the child and the stage of the process, infusion, syndromic and immunosubstitution therapy, surgical treatment and postoperative management of the patient. Usually, 2 antibiotics are prescribed by intravenous administration, for example: cefobide (100 mg / kg) 3 times a day and amikacin 15 mg / kg) 2 times a day for 7-10 days. In the absence of the effect of the selected treatment and / or worsening of the patient’s condition, additional studies are carried out and the presence of intrauterine infection, the presence and severity of purulent-septic parameters: procalcitonin, C-reactive protein, leukocyte intoxication index Kalf-Kalif and immunoglobulin A. In the presence of at least one intrauterine infection and an increase in indicators 1.5 times higher than normal and higher, lymphotropic therapy is prescribed in the form of a single subcutaneous injection of a broad spec antibacterial drug pa action once daily in the right inguinal region 1 cm above the crural arch during 7 days and two intravenous administration of antibiotic. Thus, one intravenous administration of an antibiotic is replaced by lymphotropic. A single dose of the drug is drawn into the syringe and with the help of an insulin needle (provides the most delicate injection) in the right inguinal region 1 cm above the pupartic ligament at an angle of 60 to the skin surface, the drug is injected subcutaneously, for 7-10 days, then purulent-septic is monitored indicators in dynamics. The second antibiotic is administered as usual.
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.An example of a specific performance is given in the form of an extract from a medical history.
Больной X., 13 сут. Ребенок от 3 беременности, 1 родов. Течение беременности неизвестно, возраст матери 22 года. Вес при рождении 2300 г., недоношенность 36 недель. Оценка по шкале Апгар 6 баллов. С учетом степени недоношенности и тяжести состояния для дальнейшего наблюдения и лечения ребенок переведен в отделение выхаживания недоношенных детей больницы №27.Patient X., 13 days. Child from 3 pregnancies, 1 birth. The course of pregnancy is unknown, the mother is 22 years old. Birth weight 2300 g, prematurity 36 weeks. Apgar score 6 points. Taking into account the degree of prematurity and severity of the condition for further observation and treatment, the child was transferred to the nursing department of premature children of hospital No. 27.
В больнице отмечали тяжелое состояние. На 2-е сутки мальчик переведен на ИВЛ. Питание усваивал со 2-го по 11 день жизни. Было назначено лечение: антибактериальная терапия (цефотоксим 60 мг 2 раза в день в сочетании с метронидазолом, в/в), 10% раствор глюкозы, витамины группы С, В. Гемостатическую терапию (децинон, кальция глюконат, СЗП №2).The hospital noted a serious condition. On the 2nd day, the boy was transferred to mechanical ventilation. The food was absorbed from the 2nd to 11th day of life. The treatment was prescribed: antibiotic therapy (cefotoxime 60 mg 2 times a day in combination with metronidazole, iv), 10% glucose solution, vitamins C, B. Hemostatic therapy (decinone, calcium gluconate, FFP No. 2).
На 12 сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, появилось общее беспокойство, по назогастральному зонду стало отходить застойное отделяемое. Живот умеренно вздут во всех отделах, мягкий, болезненный при глубокой пальпации. Аускультативно перистальтику не выслушивали.On the 12th day of life, the child’s condition worsened, general anxiety appeared, and stagnant discharge began to move along the nasogastric tube. The abdomen is moderately swollen in all departments, soft, painful with deep palpation. Auscultation did not listen to peristalsis.
В возрасте 13 суток из больницы №27 ребенка реанимационной бригадой доставили в отделение интенсивной терапии детской городской клинической больницы №1 с диагнозом: Подозрение на некротический энтероколит.At the age of 13 days, from the hospital No. 27, the child was resuscitated by the intensive care unit to the intensive care unit of the Children's City Clinical Hospital No. 1 with a diagnosis of Suspected necrotic enterocolitis.
При осмотре в стационаре состояние очень тяжелое. Температура тела 36,6 С°. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, сухие, умеренно выражен цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Отмечена неврологическая симптоматика: вялость, мышечная дистония, арефлексия. В легких дыхание поверхностное, проводится во всех отделах, выслушиваются влажные хрипы. Сатурация до 99%. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумы не выслушиваются. ЧД 46 в мин., ЧСС 140 в мин. А/Д 65/38 мм рт. ст. Живот вздут, умеренно напряженный во всех отделах, болезненный, перитонеальные симптомы сомнительные. Печень + 3 см от края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Перистальтика не выслушивается. По желудочному зонду отделяемого нет. Стул с примесью прожилок крови.When viewed in a hospital, the condition is very serious. Body temperature 36.6 ° C. The skin is pale pink, clean, dry, moderate cyanosis of the nasolabial triangle, acrocyanosis. Neurological symptoms were noted: lethargy, muscular dystonia, areflexia. In the lungs, breathing is shallow, carried out in all departments, moist rales are heard. Saturation up to 99%. Heart sounds are rhythmic, muffled, noises are not heard. BH 46 per minute, heart rate 140 per minute. A / D 65/38 mmHg Art. The abdomen is swollen, moderately tense in all departments, painful, peritoneal symptoms are dubious. The liver + 3 cm from the edge of the costal arch, the spleen is not palpable. Peristalsis is not heard. There is no discharge from the gastric tube. A stool with a streak of blood.
В экстренном порядке ребенку выполнили обзорную рентгенографию брюшной полости, на которой обнаружили расширенные петли кишечника, утолщение кишечной стенки, неравномерную пневматизацию кишечника.In an emergency, the child underwent a panoramic radiography of the abdominal cavity, on which extended intestinal loops, a thickening of the intestinal wall, and uneven pneumatization of the intestine were found.
В общем анализе крови лейкоцитов до 10,7×109/л со сдвигом формулы влево (палочкоядерных нейтрофилов 30%). Наличие юных форм (миелоцитов - 8%, метамиелоцитов - 5%). С-реактивный белок до 210 мкмоль/л. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. В анализе мочи следы белка до 0,03 г/л, лейкоциты 10-15 в п/зрения, наличие грибов рода Candid.In the general analysis of white blood cells up to 10.7 × 10 9 / l with a shift of the formula to the left (stab neutrophils 30%). The presence of young forms (myelocytes - 8%, metamyelocytes - 5%). C-reactive protein up to 210 μmol / L. Anisocytosis, poikilocytosis. In the analysis of urine, traces of protein up to 0.03 g / l, leukocytes 10-15 in half vision, the presence of fungi of the genus Candid.
С помощью ПЦР диагностики подтвердили внутриутробную инфекцию (хламидиоз, уреоплазмоз).Using PCR diagnostics confirmed intrauterine infection (chlamydia, ureoplasmosis).
В реанимационном отделении назначили предоперационную терапию, включающую в себя полное парентеральное питание, инфузионную программу, антибактериальную терапию (цефобид, амикацин в сочетании с метронидазолом). Посиндромное лечение (этамзилат, викасол, инфукол, 10% раствор глюкозы, калия хлорид, СЗП, реамберин, эритроцитарную массу, ацесоль, иммуноглобулин, инфезол).In the intensive care unit, preoperative therapy was prescribed, which includes complete parenteral nutrition, an infusion program, antibacterial therapy (cefobide, amikacin in combination with metronidazole). Syndrome treatment (etamzilate, vikasol, infucol, 10% glucose solution, potassium chloride, FFP, reamberin, red blood cell mass, acesol, immunoglobulin, infezol).
При анализе количественных характеристик, предложенных гнойно-септических показателей, было отмечено: прокальцитонин - 10 нг/мл, С-реактивный белок - 13 мг/л, ЛИИ - 3, Ig A - 1,5 г/л, что указывало на необходимость применения лимфотропной терапии.When analyzing the quantitative characteristics of the proposed purulent-septic parameters, it was noted: procalcitonin - 10 ng / ml, C-reactive protein - 13 mg / l, LII - 3, Ig A - 1.5 g / l, which indicated the need for use lymphotropic therapy.
Основным моментом антибактериального лечения являлась замена одного в/венного введения раствора цефотаксим на подкожное лимфотропное введение, которое выполнялось следующим образом: в правую паховую область на 1 см выше пупартовой связки подкожно вводили разовую дозу цефотаксима (10 мг), разведенную на 2 мл 0,25% раствора новокаина. Курс лимфотропной терапии проводили в течение 7 дней.The main point of antibacterial treatment was the replacement of one intravenous administration of cefotaxime solution with subcutaneous lymphotropic administration, which was performed as follows: a single dose of cefotaxime (10 mg) diluted in 2 ml of 0.25 was administered subcutaneously into the right inguinal region 1 cm above the pupar ligament % solution of novocaine. The course of lymphotropic therapy was carried out for 7 days.
В результате проводимого лечения получен значительный клинико-лабораторный эффект, выражающийся в улучшении состояния пациента и положительной стабилизации гнойно-септических показателей: прокальцитонин - 5,5 нг/мл, С-реактивный белок - 8 мг/л, ЛИИ - 2, Ig A - 0,6 г/л.As a result of the treatment, a significant clinical and laboratory effect was obtained, which is expressed in improving the patient's condition and positive stabilization of purulent-septic parameters: procalcitonin - 5.5 ng / ml, C-reactive protein - 8 mg / l, LII - 2, Ig A - 0.6 g / l
Показатели электролитного обмена: калий 4,1±0,3 ммоль/л, натрий 145±1,0 ммоль/л, кальций 2,3±0,6 ммоль/л.Indices of electrolyte metabolism: potassium 4.1 ± 0.3 mmol / l, sodium 145 ± 1.0 mmol / l, calcium 2.3 ± 0.6 mmol / l.
Данные небелковых азотистых компонентов: креатинин 75,9±1,0 мкмоль/л, мочевина 5,0±0,8 ммоль/л, азот мочевины 4,6±1,7 ммоль/л, остаточный азот 13,0±2,5 ммоль/л.Data on non-protein nitrogenous components: creatinine 75.9 ± 1.0 mmol / L, urea 5.0 ± 0.8 mmol / L, urea nitrogen 4.6 ± 1.7 mmol / L, residual nitrogen 13.0 ± 2, 5 mmol / l.
Уровень белков крови: общий белок 64,0±0,3 мккатал/л, альбумин 38,0±0,4 мккатал/л.Blood protein level: total protein 64.0 ± 0.3 μcatal / l, albumin 38.0 ± 0.4 μcatal / l.
Исследование ферментативной активности и пигментного обмена сыворотки крови выявили: аланинаминотрансфераза 1,5±0,3 мккатал/л, аспартатаминотрансфераза 0,85±0,5 мккатал/л, лактатдегидрогеназа 358,8±0,7 Е/л, билирубин общий 75,1±1,6 мкмоль/л, билирубин прямой 57,1±1,0 мкмоль/л.A study of the enzymatic activity and pigment exchange of blood serum revealed: alanine aminotransferase 1.5 ± 0.3 μcatal / l, aspartate aminotransferase 0.85 ± 0.5 μcatal / l, lactate dehydrogenase 358.8 ± 0.7 U / l, total bilirubin 75, 1 ± 1.6 μmol / L, direct bilirubin 57.1 ± 1.0 μmol / L.
На 18 сут начато кормление адаптированной смесью. В контрольных анализах крови и мочи - без патологииOn day 18, feeding with the adapted mixture began. In control tests of blood and urine - without pathology
В удовлетворительном состоянии на 25 сутки ребенка выписали домой.In satisfactory condition on the 25th day the child was discharged home.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013119021/15A RU2527348C1 (en) | 2013-04-23 | 2013-04-23 | Method for integrated treatment of necrotising enterocolitis in newborns and infants |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013119021/15A RU2527348C1 (en) | 2013-04-23 | 2013-04-23 | Method for integrated treatment of necrotising enterocolitis in newborns and infants |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2527348C1 true RU2527348C1 (en) | 2014-08-27 |
Family
ID=51456469
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013119021/15A RU2527348C1 (en) | 2013-04-23 | 2013-04-23 | Method for integrated treatment of necrotising enterocolitis in newborns and infants |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2527348C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665947C1 (en) * | 2017-07-13 | 2018-09-05 | Атикат Магомедхановна Герейханова | Method of treatment of necrotic enterocolitis |
| RU2716144C1 (en) * | 2019-09-23 | 2020-03-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for conservative treatment of postoperative enteroparesis in newborns |
| RU2771856C1 (en) * | 2021-05-14 | 2022-05-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for the treatment of uncomplicated necrotizing enterocolitis in newborns with a bacterial infection and if intrauterine infection is suspected |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA69137A (en) * | 2003-12-09 | 2004-08-16 | O D Prolisok Ltd Liability Com | Method for treating newborns with ulcerous necrotic enterocolitis |
-
2013
- 2013-04-23 RU RU2013119021/15A patent/RU2527348C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA69137A (en) * | 2003-12-09 | 2004-08-16 | O D Prolisok Ltd Liability Com | Method for treating newborns with ulcerous necrotic enterocolitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАРПОВА И. Ю. Некротический энтероколит у новорожденных: клиника, диагностика и лечение // Современные технологии в медицине N2, 2012, С.138-142. ВАЛЕЕВА В.А. и др. Динамика диагностических маркеров на этапах лечения больных с абдоминальным сепсисом // Журнал "Медицина и образование в Сибири",N 4, 2011. Найдено из Интернета [он-лайн] на сайте 13.02.2014 http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=500. КУЗНЕЦОВ А.В. Иммуноглобулин А у детей современные представления о его противовоспалительных и провоспалительных эффекторных функциях // Фундаментальные исследования, 2012, N 2, C. 198-203. Найдено из Интернета [он-лайн] на сайте 13.02.2014 http://www.rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=7981990 * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665947C1 (en) * | 2017-07-13 | 2018-09-05 | Атикат Магомедхановна Герейханова | Method of treatment of necrotic enterocolitis |
| RU2716144C1 (en) * | 2019-09-23 | 2020-03-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for conservative treatment of postoperative enteroparesis in newborns |
| RU2771856C1 (en) * | 2021-05-14 | 2022-05-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for the treatment of uncomplicated necrotizing enterocolitis in newborns with a bacterial infection and if intrauterine infection is suspected |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4585765B2 (en) | How to treat necrotizing enterocolitis | |
| Potapov et al. | Guidelines for the diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury. Part 2. Intensive care and neuromonitoring | |
| RU2527348C1 (en) | Method for integrated treatment of necrotising enterocolitis in newborns and infants | |
| Akatsuka et al. | Therapeutic evaluation of computed tomography findings for efficacy of prone ventilation in acute respiratory distress syndrome patients with abdominal surgery | |
| Zhang et al. | Delayed diagnosis and management of necrotizing fasciitis of the left lower leg: A case report | |
| Nugroho et al. | Surgical management of necrotizing fasciitis due to odontogenic infection with sepsis: case report | |
| Zhu et al. | Major full-thickness scald burn injury in a new born | |
| Ngonyani et al. | Thyrotoxicosis: an unusual cause of periodic paralysis (a case report from Tanzania) | |
| Dai et al. | Comparison between active abdominal compression-decompression cardiopulmonary resuscitation and standard cardiopulmonary resuscitation in Asphyctic cardiac arrest rats with multiple rib fractures | |
| Atakulov et al. | The significance of adequate preoperative preparation in appendicular peritonitis in children | |
| Chan et al. | Star fruit intoxication successfully treated by charcoal haemoperfusion and intensive haemofiltration | |
| Chhikara et al. | Glyphosate Surfactant Herbicide poisoning manifestations and management: A case series | |
| RU2699967C1 (en) | Method for complex treatment of enteral insufficiency in children with severe thermal trauma | |
| RU2389499C1 (en) | Method of treating patients with hyperbilirubinemia | |
| Rukhsar | Sepsis: causes, symptoms, diagnosis and treatment/prevention procedures | |
| Yusupov et al. | Features of perioperative management of children with diffuse appendicular peritonitis. | |
| RU2272577C1 (en) | Method for diagnosing acute appendicitis cases in small children | |
| Bansal et al. | Paraquat poisoning: Death after oral intake | |
| Hounain et al. | Early Explosive Fat Embolism Syndrome: A Case Report | |
| Spacone | Acute Respiratory Distress Syndrome due to Acute Mesenteric Ischemia | |
| Ibraev et al. | Neonatal Sepsis and the Use of Extracorporeal Therapy Methods: A Clinical Case | |
| Zhao et al. | Acute liver injury and diffuse subcutaneous pneumatosis following compound paracetamol and amantadine hydrochloride tablets poisoning: a case report | |
| Xie et al. | Crush syndrome after the Wenchuan earthquake: new experience with regional citrate anticoagulation continuous veno-venous hemofiltration | |
| RU2266738C2 (en) | Method for treating endotoxicosis cases accompanying pyoseptic small pelvis diseases | |
| Martínez et al. | PP211 Topic: AS24–Resuscitation, Stabilization & Transport: Rapid Response Teams/ECMO Transport/Air Transport/Telemedicine/Other: EFFECTS OF THE RESUCITATION WITH HYPERTONIC ALBUMIN AND NEW VASOACTIVE DRUGS IN AN INFANT ANIMAL MODEL OF HEMORRHAGIC SHOCK |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150424 |