RU2523629C1 - Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа - Google Patents
Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2523629C1 RU2523629C1 RU2013108433/14A RU2013108433A RU2523629C1 RU 2523629 C1 RU2523629 C1 RU 2523629C1 RU 2013108433/14 A RU2013108433/14 A RU 2013108433/14A RU 2013108433 A RU2013108433 A RU 2013108433A RU 2523629 C1 RU2523629 C1 RU 2523629C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- prevention
- solution
- cholecystitis
- administered
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims description 11
- 206010062631 Cholecystitis infective Diseases 0.000 title claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 10
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 10
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 7
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 14
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 abstract description 4
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 abstract description 4
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000036039 immunity Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 9
- 102000000588 Interleukin-2 Human genes 0.000 description 6
- 108010002350 Interleukin-2 Proteins 0.000 description 6
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 3
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 3
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 2
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 210000005087 mononuclear cell Anatomy 0.000 description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 229940038195 amoxicillin / clavulanate Drugs 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 description 1
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 1
- JFPVXVDWJQMJEE-IZRZKJBUSA-N cefuroxime Chemical compound N([C@@H]1C(N2C(=C(COC(N)=O)CS[C@@H]21)C(O)=O)=O)C(=O)\C(=N/OC)C1=CC=CO1 JFPVXVDWJQMJEE-IZRZKJBUSA-N 0.000 description 1
- 229960001668 cefuroxime Drugs 0.000 description 1
- 230000036755 cellular response Effects 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 238000012258 culturing Methods 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 230000007108 local immune response Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000003200 peritoneal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при необходимости проведения профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа. Для этого осуществляют введение ронколейкина в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%. При этом 10,0 мл полученного раствора вводят в круглую связку печени через катетер, установленный в нее под визуальным контролем. Остальные 10,0 мл вводят в края послеоперационной раны в 1-е и 3-й сутки послеоперационного периода. Способ обеспечивает стимуляцию местного иммунитета, как в операционной ране, так и в гепатодуоденальной области за счет раздельного воздействия посредством цитокинов на различные группы лимфатических узлов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в неотложной абдоминальной хирургии.
Известен способ лечения с использованием интерлейкина-2 при расширенных бактериальных инфекциях (патент Германии №3910011, А61K 37/02, 1990). По этому способу введение интерлейкина-2 внутривенно, подкожно, внутрибрюшинно, внутримышечно приводит к усилению неспецифического клеточного ответа, что способствует снижению числа бактерий в перитонеальной полости и снижению эндотоксинов в плазме крови. Способ по патенту может быть использован путем введения интерлейкина-2 в дозе 1-3,5-106 ЕД/кг в послеоперационном периоде, состояниях после тяжелой травмы, распространенной грамположительной и грамотрицательной инфекции, перитоните.
Использование высоких доз интерлейкина-2 может вызвать развитие токсических реакций и является очень дорогостоящим.
Известен «Способ адаптивной иммунотерапии» для лечения больных с гнойно-септическими процессами», патент RU №2098125 C1, A61K 38/20, А61K 38/00, при котором выделяют мононуклеарные клетки, культивируют их с интерлейкином-2 и возвращают парэнтерально пациенту, а имеющиеся гнойные полости промывают раствором, содержащим комбинацию цитокинов, полученных при культивировании мононуклеарных клеток с интелейкином-2.
Данный метод применяется только в комбинации с внутривенным введением и не используется как самостоятельный способ только местной цитокинотерапии. Представленная методика приготовления комплекса аутологичных цитокинов требует высокого технического обеспечения и материальных затрат, а также временного фактора. При промывании раствор не всасывается и не оказывает достаточно длительного воздействия на местные ткани, требуется более высокая концентрация препарата, частота и длительность применения, что приводит к увеличению сроков лечения.
Известен способ антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в области операции на печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях. Антибиотик необходимо вводить до разреза кожи, то есть до момента бактериальной контаминации, с тем, чтобы бактерицидная концентрация поддерживалась в тканях в течение всего операционного периода. Антибактериальный препарат следует вводить за 10-15 минут внутривенно или за 30-60 минут внутримышечно до кожного разреза. Препаратами выбора являются:
1. Цефазолин 1,2 г в/в
2. Цефуроксим 1,5 г в/в
3. Амоксицилин/клавуланат 1,2 г в/в.
Однако операция, выполненная по поводу острого гангренозного холецистита, относится к классу «грязных» операций, что подразумевает обязательное проведение антибактериальной терапии. Абдоминальная хирургическая инфекция под ред. Савельева B.C., Гельфанда Б.Р. - М. - 2011. С.73-85.
Недостатком данного способа является то, что на сегодняшний день большинство микроорганизмов антибиотикорезистентны и применение антибактериальных препаратов, с целью профилактики гнойно-септических осложнений, менее эффективно, чем предложенный способ.
Наиболее близким является способ антибактериальной терапии через катетер, установленный в круглую связку печени под визуальным и пальпаторным контролем у больных с острым деструктивным холециститом при операции из мини-доступа (Шевела А.И., Морозов В.В., Кузнецов А.В. Антибактериальная терапия через круглую связку печени у больных с острым холециститом при операциях из мини-доступа // Фундаментальные исследования. - 2006. - №1 - стр.40-41).
Недостатком данного способа является локальная антибактериальная терапия в верхнем этаже брюшной полости и длительное стояние катетера.
Задача настоящего изобретения - повышение эффективности способа профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа за счет повышения специфического иммунного ответа в операционной ране и в верхнем этаже брюшной полости.
Поставленная задача достигается способом профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа, включающим введение препарата в круглую связку печени через катетер, установленный в нее под визуальным контролем. Вводят ронколейкин в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%, причем 10,0 мл раствора вводят в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода.
Новизна изобретения:
- вводят ронколейкин в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%;
- 10,0 мл раствора вводят в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода.
Это позволяет быстро создать более высокую концентрацию в зонах интереса, что повышает эффективность действия препарата. Кроме того, введение ронколейкина стимулирует выработку собственного интерлейкина-2, что значительно повышает местный иммунитет.
Подкожный способ введения, в отличие от внутривенного, внутримышечного и аппликационного, позволяет быстро создать более высокую концентрацию препарата в зоне интереса, что серьезно повышает эффективность действия. Препарат вводится непосредственно в область послеоперационной раны, где и формируется местный иммунный ответ и повышение иммунологической реактивности, что позволяет более эффективно санировать источник инфекции.
Впервые в хирургической практике применена комбинированная локо-региональная иммунотерапия с целью профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа.
Совокупность существенных признаков позволяет значительно повысить местный иммунитет, как в области операционной раны, так и в гепатодуоденальной области, что значительно улучшает профилактику развития раневых и интраабдоминальных гнойно-септических осложнений при остром гангренозном холецистите.
Способ осуществляется следующим образом.
При выполнении холецистэктомии из мини-доступа, с использованием аппарата «мини-ассистент» по поводу острого гангренозного холецистита, после выполнения основного этапа операции, по средней линии живота выше пупка на 1-2 см и на 1 см вправо производят вкол иглы перпендикулярно кожным покровам. Иглу вводят вглубь, прокалывая апоневроз широких мышц живота до ощущения провала. Вводят иглу внутрь круглой связки печени, контролируя положения иглы визуально. По просвету иглы вводят проводник и устанавливают полиэтиленовый катетер. Вводят ронколейкин в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%. 10,0 мл раствора вводят в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны. Выполняют прокол кожи иглой на расстоянии 1,0 см от разреза и вводят по 5,0 раствора в подкожную клетчатку с каждой стороны в 1-е и 3-й сутки послеоперационного периода.
Клинический пример №1
Женщина, 55 лет (история болезни 216) поступила в экстренное хирургическое отделение МЛПУ ГКБ 1 г.Новокузнецка 18.01.13 с диагнозом: ЖКБ. Острый калькулезный холецистит.
С момента поступления проводилась комплексная консервативная терапия острого холецистита: инфузионная, спазмолитическая терапия. Несмотря на всю проводимую терапию, состояние пациентки оставалось без положительной динамики.
19.01.13 выполнена операция: холецистэктомия из мини-доступа, катетеризация круглой связки печени. Установлен интраоперационный диагноз: ЖКБ. Острый гангренозный холецистит. Местный серозный перитонит.
1-е сутки после операции состояние средней степени тяжести, умеренный болевой синдром. Температура тела 38,4°С.
Приготовленный раствор ронколейкина в дозе 500000 БД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9% вводили 10,0 мл в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны. Выполняют прокол кожи иглой на расстоянии 1,0 см от разреза и вводят по 5,0 раствора в подкожную клетчатку с каждой стороны в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода.
После окончания терапии по предложенному способу состояние больной улучшилось, нормализовалась температура, улучшился аппетит, пациентка стала активна, на фоне отмены обезболивания болевой абдоминальный синдром не беспокоит. По лабораторным анализам: нормализация лейкоформулы, СОЭ, УЗИ-контроль: скоплений жидкости в ложе желчного пузыря нет. 26.01.13 больная выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание.
Таким образом, способ позволил предотвратить развитие гнойного осложнения.
Использование предложенного изобретения повышает эффективность способа профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа, за счет повышения специфического иммунного ответа в операционной ране и в верхнем этаже брюшной полости.
Claims (1)
- Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа, включающий введение препарата в круглую связку печени через катетер, установленный в нее под визуальным контролем, отличающийся тем, что вводят ронколейкин в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%, причем 10,0 мл раствора вводят в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013108433/14A RU2523629C1 (ru) | 2013-02-26 | 2013-02-26 | Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013108433/14A RU2523629C1 (ru) | 2013-02-26 | 2013-02-26 | Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2523629C1 true RU2523629C1 (ru) | 2014-07-20 |
Family
ID=51217791
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013108433/14A RU2523629C1 (ru) | 2013-02-26 | 2013-02-26 | Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2523629C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2368389C1 (ru) * | 2008-04-07 | 2009-09-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ профилактики и лечения гнойных осложнений при остром деструктивном панкреатите |
| RU2444305C1 (ru) * | 2010-10-12 | 2012-03-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ профилактики гнойных осложнений послеоперационных ран передней брюшной стенки и боковых отделов живота |
-
2013
- 2013-02-26 RU RU2013108433/14A patent/RU2523629C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2368389C1 (ru) * | 2008-04-07 | 2009-09-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ профилактики и лечения гнойных осложнений при остром деструктивном панкреатите |
| RU2444305C1 (ru) * | 2010-10-12 | 2012-03-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ профилактики гнойных осложнений послеоперационных ран передней брюшной стенки и боковых отделов живота |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ИРХИН А.А., Профилактика внутрибрюшных и раневых осложнений при различных вариантах холецистэктомии у больных с деструктивным холециститом, Автореферат дисс..к.м.н., Волгоград - 2007. Robertson CN, et al., Preparative cytoreductive surgery in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with adoptive immunotherapy with interleukin-2 or interleukin-2 plus lymphokine activated killer cells., J Urol. 1990 Sep;144(3):614-7; discussion 617-8., Найдено из Интернет на сайте: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2201792. * |
| ШЕВЕЛА А.И. и др., Антибактериальная терапия через круглую связку печени у больных с острым деструктивным холециститом при операции из мини-доступа, Фундаментальные исследования, 2006, N1, стр.40-41. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10322083B2 (en) | Tumescent drug delivery | |
| Woodley et al. | The treatment of severe staphylococcal infections with vancomycin | |
| US11213481B2 (en) | Tumescent drug delivery | |
| SIMON et al. | The newer penicillins: II. Clinical experiences with methicillin and oxacillin | |
| RU2523629C1 (ru) | Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа | |
| RU2394602C1 (ru) | Способ профилактики гнойных осложнений послеоперационных ран и лечения инфицированных послеоперационных ран без нагноения | |
| Rubach | Management of extravasation of antineoplastic agents | |
| RU2558995C1 (ru) | Способ лечения острой анальной трещины | |
| Kremer | Meningitis after spinal analgesia | |
| RU2444305C1 (ru) | Способ профилактики гнойных осложнений послеоперационных ран передней брюшной стенки и боковых отделов живота | |
| RU2652354C1 (ru) | Способ терапии коров, больных маститом | |
| RU2284825C1 (ru) | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей | |
| RU2491101C1 (ru) | Способ профилактики раневых осложнений в абдоминопластике | |
| RU2246906C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2421160C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран мягких тканей | |
| RU2463001C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения рака толстой кишки | |
| CA2779937A1 (en) | Pharmaceutical composition for the treatment of bladder disorders | |
| RU2823462C1 (ru) | Способ консервативной терапии сером в раннем и позднем послеоперационных периодах на молочной железе | |
| RU2368389C1 (ru) | Способ профилактики и лечения гнойных осложнений при остром деструктивном панкреатите | |
| RU2286167C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений | |
| RU2785496C1 (ru) | Способ лечения распространенных гнойных перитонитов путем селективной внутрисосудистой инфузии в верхнюю брыжеечную артерию и вакуум-ассистированной лапаростомии | |
| RU2320325C1 (ru) | Способ лечения неспецифических маститов у коров | |
| RU2291716C2 (ru) | Способ дискретного плазмафереза, включающий инкубацию антибактериальных препаратов в клеточной массе | |
| RU2481847C2 (ru) | Способ лечения гнойно-септических осложнений при аденоме простаты | |
| RU2541269C1 (ru) | Способ лечения гнойно-септических осложнений при остром деструктивном панкреатите |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150227 |