RU2506908C1 - Method of laparoscopic hernioplasty - Google Patents
Method of laparoscopic hernioplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2506908C1 RU2506908C1 RU2012131818/14A RU2012131818A RU2506908C1 RU 2506908 C1 RU2506908 C1 RU 2506908C1 RU 2012131818/14 A RU2012131818/14 A RU 2012131818/14A RU 2012131818 A RU2012131818 A RU 2012131818A RU 2506908 C1 RU2506908 C1 RU 2506908C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- peritoneum
- defect
- hernia
- dissection
- place
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 13
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 210000000564 inguinal ring Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 abstract description 11
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000000545 internal inguinal ring Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 abstract 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 208000027536 Femoral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 206010020488 hydrocele Diseases 0.000 description 1
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 description 1
- 230000013011 mating Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лапароскопических способов лечения паховых грыж.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for laparoscopic methods of treating inguinal hernias.
В основу лапароскопической герниопластики положен принцип укрепления задней стенки пахового канала, предложенный Bassini в 1887 году, различные модификации которого остаются доминирующими во всем мире и поныне.Laparoscopic hernioplasty is based on the principle of strengthening the posterior wall of the inguinal canal, proposed by Bassini in 1887, various modifications of which remain dominant throughout the world today.
Известен способ лапароскопической герниопластики путем ушивания вагинального отростка брюшины на уровне внутреннего пахового кольца; операция проводится из трех 5-миллиметровых проколов; центральный троакар устанавливают в стандартной околопупочной точке по средней линии живота; при сочетании паховой и пупочных грыж троакр вводится через пупочное кольцо; манипуляционные троакары устанавливаются под контролем оптики в левой и правой мезогастральных областях на уровне пупка, что соответствует традиционному расположению троакаров при лапароскопической герниопластики; после диагностического этапа проводят циркулярное рассечение стенки грыжевого мешка в 5-8 мм от грыжевых ворот; рассечение проводится только до зоны соприкосновения брюшины с элементами семенного канатика. Цель этого этапа заключается в профилактике образования в грыжевом мешке после его ушивания замкнутой полости с последующим формированием кисты или изолированной водянки яичка; после рассечения брюшины на шейку грыжевого мешка накладывается эндоскопический шов, причем в зоне проекции элементов семенного канатика брюшина не прошивается; после затягивания кисетного шва надежно ликвидируется сообщение грыжевого мешка и брюшной полости (М.В.Щебеньков. «Лапароскопическая герниография у детей». Ж. «Эндоскопическая хирургия», М., «Медицина», 1995 г., №4, с.7-9).A known method of laparoscopic hernioplasty by suturing the vaginal process of the peritoneum at the level of the internal inguinal ring; the operation is performed from three 5 mm punctures; the central trocar is set at a standard umbilical point in the midline of the abdomen; with a combination of inguinal and umbilical hernias, trocar is inserted through the umbilical ring; manipulation trocars are installed under the control of optics in the left and right mesogastric regions at the umbilicus level, which corresponds to the traditional location of trocars with laparoscopic hernioplasty; after the diagnostic stage, a circular dissection of the wall of the hernial sac is carried out 5-8 mm from the hernial portal; dissection is carried out only to the zone of contact of the peritoneum with elements of the spermatic cord. The purpose of this stage is to prevent the formation of a closed cavity in the hernial sac after it is sutured, followed by the formation of a cyst or an isolated dropsy of the testicle; after dissection of the peritoneum, an endoscopic suture is applied to the neck of the hernial sac, moreover, the peritoneum is not stitched in the projection area of the spermatic cord elements; after tightening the purse-string suture, the message of the hernial sac and abdominal cavity is reliably eliminated (M.V.Schebenkov. “Laparoscopic herniography in children.” J. “Endoscopic surgery”, M., “Medicine”, 1995, No. 4, p.7 -9).
Данный способ лапароскопической герниопластики создает лигатурную странгуляцию области внутреннего пахового кольца и по существу локальное нарушение кровоснабжения с исходом в тканевый некроз и рецидив грыжи.This method of laparoscopic hernioplasty creates ligature strangulation of the region of the internal inguinal ring and essentially a local violation of the blood supply with an outcome in tissue necrosis and hernia recurrence.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лапароскопической герниопластики путем уменьшения диаметра внутреннего пахового кольца до диаметра семенного канатика; для этого необходимо 2-3 швами сшить подвздошно-лобковый тракт (нижний край внутреннего пахового кольца) и свод поперечной мышцы живота (верхний край внутреннего пахового кольца) латеральнее элементов семенного канатика; швы накладывают атравматической иглой с монофиламентной нерассасывающейся нитью и завязыванием на 4-7 узлов (Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутербург Г.М. «Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж». СПб., «Фолиант», 2000 г., с.115-116).The closest technical solution, selected as a prototype, is a method of laparoscopic hernioplasty by reducing the diameter of the inner inguinal ring to the diameter of the spermatic cord; for this, it is necessary to sew the ilio-pubic tract (lower edge of the inner inguinal ring) and the arch of the transverse abdominal muscle (upper edge of the inner inguinal ring) with 2-3 sutures lateral to the spermatic cord elements; sutures are applied with an atraumatic needle with a monofilament non-absorbable thread and tying on 4-7 knots (Emelyanov S.I., Protasov A.V., Ruterburg G.M. “Endoscopic surgery of inguinal and femoral hernias.” St. Petersburg, “Foliant”, 2000 city, p. 115-116).
Способ лапароскопической герниопластики обладает существенным недостатком: при его реализации не обеспечивается функциональная защита элементов семенного канатика, поскольку нет полной анатомической адаптации сопрягающихся концов грыжевого дефекта; это может вызвать послеоперационный отек и сдавливание элементов семенного канатика, местное нарушение кровоснабжения, некроз и рецидив грыжи, в последующем данный патологический механизм рубцовой облитерации грыжевого мешка формирует фуникулогидроцеле.The method of laparoscopic hernioplasty has a significant drawback: its implementation does not provide functional protection of the elements of the spermatic cord, since there is no complete anatomical adaptation of the mating ends of the hernial defect; this can cause postoperative edema and compression of the elements of the spermatic cord, local disturbance of blood supply, necrosis and recurrence of a hernia, subsequently, this pathological mechanism of cicatricial obliteration of the hernial sac forms funicular hydrocele.
Задачей данного изобретения является предупреждение рецидива паховой грыжи и сохранение функции семенного канатика.The objective of the invention is to prevent recurrence of inguinal hernia and preserve the function of the spermatic cord.
Указанная задача достигается тем, что способ лапароскопической герниопластики, включающий пневмоперитонеум, ревизию брюшной полости, определение топографо-анатомических особенностей грыжи, диссекцию брюшины в месте дефекта передней брюшной стенки, помещение на место дефекта биосовместимого имплантата, его фиксацию в брюшной стенке, отличается тем, что диссекцию брюшины проводят троакаром по латеральной полуокружности внутреннего пахового кольца, вынимают стилет и через тубус к месту дефекта передней брюшиной стенки продвигают и фиксируют до его замещения имплантат из объемноцентрированной заузленной лигатуры.This task is achieved by the fact that the method of laparoscopic hernioplasty, including pneumoperitoneum, revision of the abdominal cavity, determination of topographic and anatomical features of a hernia, dissection of the peritoneum at the site of the defect of the anterior abdominal wall, placement of the biocompatible implant at the site of the defect, its fixation in the abdominal wall, is characterized in that dissection of the peritoneum is carried out with a trocar along the lateral semicircle of the inner inguinal ring, the stylet is removed and through the tube to the place of the defect of the anterior peritoneal wall, they are advanced and siruyut before its replacement implant body-knotted ligatures.
Способ лапароскопической герниопластики осуществляют следующим образом.The method of laparoscopic hernioplasty is as follows.
Сущность предложенного способа лапароскопической герниопластики поясняется чертежом, где 1 - объемноцентрированный имплантат, 2 - брюшина живота, 3 - семенной канатик.The essence of the proposed method of laparoscopic hernioplasty is illustrated by the drawing, where 1 is a body-centered implant, 2 is the peritoneum of the abdomen, 3 is the spermatic cord.
Операцию проводят из двух 5-миллимитровых проколов. Центральный троакар устанавливают в стандартной околопупочной точке по средней линии живота. Манипуляционный троакар устанавливают под контролем оптики в левой (или правой) паховой области: после диагностического этапа в проекции внутреннего пахового кольца на расстоянии 2-3 см от него по наружной полуокружности прокалывают троакаром брюшину, отслаивают ее путем продвижения к грыжевому дефекту. Вынимают стилет, а через тубус вводят имплантат и продвигают его к месту грыжевого дефекта. Тубус троакара извлекают. Объемноцентрированный имплантат занимает место грыжевого дефекта, тем самым патогенетически устраняется механизм грыжеобразования; далее удаляется центральный троакар. Послеоперационный период стандартный для лапароскопического грыжесечения.The operation is carried out from two 5-mm punctures. The central trocar is installed in a standard umbilical point in the midline of the abdomen. The manipulation trocar is installed under the control of optics in the left (or right) inguinal region: after the diagnostic stage, the peritoneum is punctured by the trocar in the projection of the inner inguinal ring at a distance of 2-3 cm from it, exfoliate by advancing to the hernial defect. A stylet is removed, and an implant is inserted through the tube and advanced to the site of the hernial defect. The tube of the trocar is removed. A body-centered implant takes the place of a hernial defect, thereby eliminating the hernia formation mechanism; then the central trocar is removed. The postoperative period is standard for laparoscopic hernia repair.
Способ лапароскопической герниопластики подтвержден примером конкретного выполнения.The method of laparoscopic hernioplasty is confirmed by an example of a specific implementation.
ПримерExample
Больной В., 3 года. Диагноз: паховая грыжа справа.Patient V., 3 years. Diagnosis: inguinal hernia on the right.
Под общим обезболиванием выполнены два 5 мм прокола. Центральный троакар установлен в стандартной околопупочной точке по средней линии живота. Манипуляционный троакар установлен под контролем оптики в правую паховую область. После диагностического этапа в проекции внутреннего пахового кольца на расстоянии 2 см от него по наружной полуокружности пунктирована троакаром брюшина и отслоена до грыжевого дефекта; стилет удален, а через тубус введен имплантат и продвинут к месту грыжевого дефекта. Тубус троакара извлечен. Объемноцентрированный имплантат диаметром 1,5 см компенсировал место грыжевого дефекта, тем самым патогенетически был устранен механизм грыжеобразования; далее удален центральный троакар.Under general anesthesia, two 5 mm punctures were performed. The central trocar is installed at a standard umbilical point in the midline of the abdomen. The manipulative trocar is installed under the control of optics in the right inguinal region. After the diagnostic stage, in the projection of the internal inguinal ring at a distance of 2 cm from it, the peritoneum is punctured by the trocar along the outer semicircle and detached to a hernial defect; the stylet is removed, and an implant is inserted through the tube and advanced to the site of the hernial defect. The tube of the trocar is removed. A volume-centered implant with a diameter of 1.5 cm compensated for the location of the hernial defect, thereby eliminating the mechanism of hernia formation pathogenetically; further removed the central trocar.
Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан на 2 сутки. Контрольный осмотр через 6 месяцев показал полное выздоровление.The postoperative period was uneventful, discharged on the 2nd day. A follow-up examination after 6 months showed complete recovery.
Предлагаемый способ лапароскопической герниопластики обеспечивает эффективность предупреждения рецидива паховой грыжи и сохраняет функцию семенного канатика, поскольку закрытие внутреннего пахового отверстия происходит путем моделирования по месту грыжевого дефекта объемноцентрированного имплантата, который защищает паховую область от несостоятельности, более того, означенный тип имплантата не подвержен вторичной дислокации, а сохраненное функциональное пространство между ним и семенным канатиком исключает дисфункцию семенного канатика.The proposed method of laparoscopic hernioplasty provides effective prevention of recurrence of inguinal hernia and preserves the function of the spermatic cord, since the closure of the internal inguinal opening is done by modeling the place of the hernial defect of the body-centered implant, which protects the inguinal region from failure, moreover, the indicated type of implant is not susceptible to secondary dislocation, and the preserved functional space between it and the spermatic cord eliminates seminal dysfunction go rope.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012131818/14A RU2506908C1 (en) | 2012-07-24 | 2012-07-24 | Method of laparoscopic hernioplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012131818/14A RU2506908C1 (en) | 2012-07-24 | 2012-07-24 | Method of laparoscopic hernioplasty |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012131818A RU2012131818A (en) | 2014-01-27 |
| RU2506908C1 true RU2506908C1 (en) | 2014-02-20 |
Family
ID=49957070
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012131818/14A RU2506908C1 (en) | 2012-07-24 | 2012-07-24 | Method of laparoscopic hernioplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2506908C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2171094C2 (en) * | 1998-07-07 | 2001-07-27 | Соловьев Алексей Александрович | Tightening surgical knot |
| RU2187970C1 (en) * | 2000-12-18 | 2002-08-27 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty |
| RU2187971C1 (en) * | 2000-12-18 | 2002-08-27 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty |
| RU2432912C1 (en) * | 2010-04-06 | 2011-11-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of endoscopic plasty in case of inguinal hernias |
-
2012
- 2012-07-24 RU RU2012131818/14A patent/RU2506908C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2171094C2 (en) * | 1998-07-07 | 2001-07-27 | Соловьев Алексей Александрович | Tightening surgical knot |
| RU2187970C1 (en) * | 2000-12-18 | 2002-08-27 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty |
| RU2187971C1 (en) * | 2000-12-18 | 2002-08-27 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty |
| RU2432912C1 (en) * | 2010-04-06 | 2011-11-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of endoscopic plasty in case of inguinal hernias |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| CONZE J. et. al. Incisional hernia. Chirurg, 2010, Mar; 81(3); 192-200. * |
| ЕМЕЛЬЯНОВ С.И. и др. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж. - СПб.: Фолиант, 2000, 115-116. * |
| ЕМЕЛЬЯНОВ С.И. и др. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж. - СПб.: Фолиант, 2000, 115-116. CONZE J. et. al. Incisional hernia. Chirurg, 2010, Mar; 81(3); 192-200. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012131818A (en) | 2014-01-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schier | Laparoscopic inguinal hernia repair—a prospective personal series of 542 children | |
| RU2512761C2 (en) | Laparoscopic hernioplasty technique | |
| Laje et al. | Laparoscopic leak-free technique for the treatment of choledochal cysts | |
| Obata et al. | Feasibility of single-incision laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for inguinal hernia by inexperienced pediatric surgeons: single-incision versus multi-incision randomized trial for 2 years | |
| RU2633946C1 (en) | Modified method for laparoscopic percutaenous, paracentetic suturing of non-obliterated internal ring in children | |
| Kozlov et al. | Technology of single-incision laparoscopic surgery in treatment of inguinal hernia in small babies | |
| RU2506908C1 (en) | Method of laparoscopic hernioplasty | |
| Ozer et al. | A rare complication after thyroidectomy: perforation of the oesophagus: a case report | |
| RU2536265C1 (en) | Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis | |
| RU2566495C2 (en) | Method of laparoscopically assisted ignipuncture extraperitoneal herniorrhaphy in case of congenital inguinal hernia in children | |
| RU2252717C1 (en) | Method for treating the cases of inguinal hernia | |
| RU2355323C2 (en) | Giant strangulated and incarcerated inguinal hernia surgery technique | |
| RU2311879C1 (en) | Minimally invasive surgical method for treating abdominal wall defects | |
| RU2353302C2 (en) | Laparoscopic hernioplasty technique | |
| RU2295930C2 (en) | Method for performing preperitoneal gernioplasty | |
| RU2701217C2 (en) | Colostomy formation method | |
| RU2480168C1 (en) | Method of hernioplasty of entrapped inguinal hernia | |
| RU2464940C1 (en) | Method of surgical treatment of oblique inguinal-scrotal hernia in children | |
| RU2604046C1 (en) | Method for prevention of postoperative "trocar" hernia (versions) | |
| RU2795077C1 (en) | Method for implantation and fixation of a polypropylene sleeve-implant during the formation of a gastrostomy | |
| RU2645610C1 (en) | Method for laparoscopic ventral hernia repair | |
| RU2253377C2 (en) | Method for endosurgical treatment of incarcerated inguinal hernias and hernioscrotal hernias in children | |
| RU2567262C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of diastasis recti abdominis | |
| Craner et al. | Inguinal hernia repair in children | |
| RU2519365C2 (en) | Method for surgical management of inguinal hernia in children |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150725 |