RU2506080C1 - Способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой - Google Patents
Способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой Download PDFInfo
- Publication number
- RU2506080C1 RU2506080C1 RU2012140787/15A RU2012140787A RU2506080C1 RU 2506080 C1 RU2506080 C1 RU 2506080C1 RU 2012140787/15 A RU2012140787/15 A RU 2012140787/15A RU 2012140787 A RU2012140787 A RU 2012140787A RU 2506080 C1 RU2506080 C1 RU 2506080C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- candidiasis
- oral
- bronchial asthma
- oral cavity
- Prior art date
Links
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims description 50
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 title abstract description 5
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title description 6
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 claims abstract description 15
- 206010007134 Candida infections Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 201000003984 candidiasis Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 239000000606 toothpaste Substances 0.000 claims abstract description 9
- GBVKIUSFVYOQEA-UHFFFAOYSA-N 2-[3-[bis(2-hydroxyethyl)amino]propyl-octadecylamino]ethanol;hexadecan-1-amine;dihydrofluoride Chemical compound F.F.CCCCCCCCCCCCCCCCN.CCCCCCCCCCCCCCCCCCN(CCO)CCCN(CCO)CCO GBVKIUSFVYOQEA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229940034610 toothpaste Drugs 0.000 claims abstract description 8
- MXMOFDISXOBSJM-BHACDBBJSA-N C[C@H](NC(=O)[C@@H](C)O[C@@H]1[C@@H](NC(C)=O)[C@H](O)O[C@H](CO)[C@H]1O[C@@H]1O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1N)C(=O)N[C@H](CCC(N)=O)C(O)=O Chemical compound C[C@H](NC(=O)[C@@H](C)O[C@@H]1[C@@H](NC(C)=O)[C@H](O)O[C@H](CO)[C@H]1O[C@@H]1O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1N)C(=O)N[C@H](CCC(N)=O)C(O)=O MXMOFDISXOBSJM-BHACDBBJSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 239000003429 antifungal agent Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229950001715 glucosaminylmuramyl dipeptide Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 108700026361 glucosaminylmuramyl-2-alanine-D-isoglutamine Proteins 0.000 claims abstract description 6
- 239000013543 active substance Substances 0.000 claims abstract description 5
- 150000002460 imidazoles Chemical class 0.000 claims abstract description 5
- 229940079865 intestinal antiinfectives imidazole derivative Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000002324 mouth wash Substances 0.000 claims abstract description 5
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims description 30
- 108090000978 Interleukin-4 Proteins 0.000 claims description 18
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 claims description 14
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 claims description 14
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 11
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 claims description 10
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 claims description 10
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 claims description 6
- PIJXCSUPSNFXNE-QRZOAFCBSA-N N-acetyl-4-(N-acetylglucosaminyl)muramoyl-L-alanyl-D-isoglutamine Chemical compound OC(=O)CC[C@H](C(N)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@@H](C)O[C@@H]1[C@@H](NC(C)=O)[C@H](O)O[C@H](CO)[C@H]1O[C@H]1[C@H](NC(C)=O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 PIJXCSUPSNFXNE-QRZOAFCBSA-N 0.000 claims description 5
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 claims description 3
- 238000009533 lab test Methods 0.000 claims description 3
- 108010002352 Interleukin-1 Proteins 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 208000007027 Oral Candidiasis Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000036039 immunity Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 abstract description 2
- 229940051866 mouthwash Drugs 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 14
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 13
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 13
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 12
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 9
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 7
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 102000016943 Muramidase Human genes 0.000 description 5
- 108010014251 Muramidase Proteins 0.000 description 5
- 108010062010 N-Acetylmuramoyl-L-alanine Amidase Proteins 0.000 description 5
- 229960000274 lysozyme Drugs 0.000 description 5
- 235000010335 lysozyme Nutrition 0.000 description 5
- 239000004325 lysozyme Substances 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 206010013952 Dysphonia Diseases 0.000 description 4
- KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-M Fluoride anion Chemical compound [F-] KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 4
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 3
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 description 3
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 3
- 229910000389 calcium phosphate Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001506 calcium phosphate Substances 0.000 description 3
- 235000011010 calcium phosphates Nutrition 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 3
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H tricalcium bis(phosphate) Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 2
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 2
- 208000010473 Hoarseness Diseases 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- CDBYLPFSWZWCQE-UHFFFAOYSA-L Sodium Carbonate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]C([O-])=O CDBYLPFSWZWCQE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 229910052729 chemical element Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- MDQRDWAGHRLBPA-UHFFFAOYSA-N fluoroamine Chemical compound FN MDQRDWAGHRLBPA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 229940125369 inhaled corticosteroids Drugs 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001539 phagocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 2
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 2
- 208000023275 Autoimmune disease Diseases 0.000 description 1
- BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-M Bicarbonate Chemical compound OC([O-])=O BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 244000045195 Cicer arietinum Species 0.000 description 1
- 235000010523 Cicer arietinum Nutrition 0.000 description 1
- 102000007644 Colony-Stimulating Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010071942 Colony-Stimulating Factors Proteins 0.000 description 1
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000008070 Interferon-gamma Human genes 0.000 description 1
- 108010074328 Interferon-gamma Proteins 0.000 description 1
- 108010063738 Interleukins Proteins 0.000 description 1
- 102000015696 Interleukins Human genes 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 240000004808 Saccharomyces cerevisiae Species 0.000 description 1
- 206010054979 Secondary immunodeficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010054094 Tumour necrosis Diseases 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 150000007513 acids Chemical class 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 1
- 230000001800 adrenalinergic effect Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 230000001088 anti-asthma Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000924 antiasthmatic agent Substances 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000006037 cell lysis Effects 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 229940047120 colony stimulating factors Drugs 0.000 description 1
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 1
- 230000008686 ergosterol biosynthesis Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 229940044627 gamma-interferon Drugs 0.000 description 1
- 108700004497 glikopin Proteins 0.000 description 1
- 210000003630 histaminocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 1
- 230000007124 immune defense Effects 0.000 description 1
- 230000007233 immunological mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 229940047122 interleukins Drugs 0.000 description 1
- 239000004922 lacquer Substances 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- ZVVSSOQAYNYNPP-UHFFFAOYSA-N olaflur Chemical compound F.F.CCCCCCCCCCCCCCCCCCN(CCO)CCCN(CCO)CCO ZVVSSOQAYNYNPP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001245 olaflur Drugs 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 239000006072 paste Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000001012 protector Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 1
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 1
- 230000009870 specific binding Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения кандидоза полости рта, вызванного приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой. Для этого после проведения стоматологического клинико-лабораторного исследования и установления диагноза кандидоз назначают 1% раствор противогрибкового средства производных имидазола для обработки полости рта 2-3 раза в день, препарат с активным веществом ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) 10 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды в течение 10 дней, и использование зубной пасты и ополаскивателя для полости рта Elmex. Способ позволяет повысить эффективность лечения кандидоза за счет повышения местного иммунитета полости рта. 1 з. п. ф-лы, 1 табл., 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения стоматологических заболеваний, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой.
Врач-стоматолог довольно часто при лечении воспалительных заболеваний пародонта, кариеса и его осложнений имеет дело с симптоматическими проявлениями различных заболеваний внутренних органов в полости рта. Недооценка общей соматической патологии может привести к осложнениям во время лечения больного и к неэффективности стоматологической помощи. Взаимосвязь между общесоматическими заболеваниями и состоянием ротовой полости осуществляется посредством различных видов гомеостаза (метаболического, иммунологического и др.), нарушения которых приводят к различным заболеваниям, как всего организма, так и полости рта. В последние годы все большее внимание уделяется совершенствованию методов диагностики и лечения сочетанной патологии (см. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Под ред. Чучалина А.Г. Издательство Атмосфера, Москва, 2006)
Бронхиальная астма (БА) - серьезная проблема во всех странах мира, в том числе и в России, что связано как с отчетливым увеличением частоты встречаемости, количества осложнений, утяжелением течения этого заболевания, так и с существенным прогрессом в диагностике и лечении. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что в России около 7 миллионов человек страдают бронхиальной астмой, из них около 1 миллиона имеют тяжелые формы заболевания. В детской популяции БА составляет 10%. Среди взрослого населения, страдающего БА, 30% составляют больные с легким течением заболевания, 50% - средней тяжести и 20% - больные тяжелой астмой. БА приводит к ранней инвалидизации и огромному экономическому ущербу (Чучалин А.Г. Клинические рекомендации. Пульмонология. Издательство Гэотар-Медиа, Москва, 2007).
Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных БА развивается до 10 лет, еще у трети до 40 лет. БА больше распространена среди городского населения, а также среди лиц, живущих в странах с холодным климатом и в индустриальных районах.
При медикаментозном лечении БА применяют две группы лекарственных препаратов. При этом для купирования приступов удушья БА используют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), которые являются приоритетными. С их помощью поддерживается состояние ремиссии, быстро и эффективно купируются обострения при тяжелом течении БА. В механизмах противоастматического действия ИГКС ведущее значение имеют противовоспалительный эффект, способность уменьшать адренергический дисбаланс и иммуносупрессивное действие. Во врачебной практике используются ИГКС, которые обладают как системным, так и местным действием.
Однако, наряду с положительным действием, эти препараты вызывают снижение естественного защитного барьера слизистой оболочки рта и нарушение функции систем иммунной защиты. При длительном использовании ИГКС возникают дисфония, охриплость голоса, кандидоз ротовой полости, реже - остеопороз (см. М.А. Харитоис, К.А. Рамазанова «Современные представления о лечении бронхиальной астмы» Ж. Терра Медина Нова, №12001 г.). В связи с этим, разработка адекватных комплексных способов профилактики и лечения осложнений в полости рта, вызванных воздействием ингаляционных гормональных препаратов у больных БА является своевременной и актуальной.
Известен способ профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей с бронхиальной астмой (з. №2002133830/14 от 15.12.2002 г., публ. от 20.06.2004, МПК а61К 6/02).
Известный способ профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей с бронхиальной астмой включает обучение индивидуальной личной гигиене полости рта, профессиональную гигиену полости рта, санацию полости рта, назначение профилактической диеты, донозологическую диагностику, диспансеризацию, подбор гигиенических средств больных, комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Проводят стоматологическое клинико-лабораторное обследование, определяют патологические изменения органов полости рта, составляют диспансерные группы с учетом диагностики и определения тяжести течения бронхиальной астмы и с учетом выявленных патологических изменений органов полости рта определяют тактику ведения групп. В тактику ведения пациентов первой группы включают профессиональную гигиену полости рта два раза в год, санацию полости рта два раза в год, применение лечебно-профилактического комплекса два раза в год по схеме: обработка фторлаком зубов ежеквартально, в течение года, 2 раза в неделю 5 процедур, аппликации нейтральным кальцийфосфатсодержащим гелем модели "Слюна" в течение года ежеквартально, по 20 дней, после чистки зубов утром и вечером, лизоцим по 100 ед. утром натощак и вечером в виде ротовых ванночек. В тактику ведения второй группы включают профессиональную гигиену полости рта три раза в год, ирригацию полости рта 3%-ным раствором соды или щелочной минеральной водой после применения ингалятора, применение лечебно-профилактического комплекса три раза в год по схеме: обработка фторлаком зубов ежеквартально, в течение года два раза в неделю 5 обработок, аппликация нейтральным кальцийфосфатсодержащим гелем модели "Слюна" в течение года, ежеквартально, по 20 дней после чистки зубов утром и вечером, лизоцим по 100 ед. утром натощак и вечером в виде ротовых ванночек. В тактику ведения третьей группы включают профессиональную гигиену четыре раза в год, санацию полости рта четыре раза в год, ирригацию полости рта 3%-ным раствором соды или щелочной минеральной водой после применения ингалятора, применение лечебно-профилактического комплекса четыре раза в год по схеме: обработка фторлаком зубов ежеквартально в течение года 2 раза в неделю 5 процедур, аппликация нейтральным кальцийфосфатсодержащим гелем модели "Слюна" в течение года, ежеквартально по 20 дней после чистки зубов утром и вечером, лизоцим по 100 ед. утром натощак и вечером в виде ротовых ванночек, детям в приступный период астмы назначают обработку полости рта растворами антисептиков 6-8 раз в сутки, обработку маргинальной десны струей кислорода 3-4 раза в сутки в течение 3-5 мин, полоскания полости рта щелочной минеральной водой или 3%-ным раствором гидрокарбоната после использования ингалятора, лизоцим по 100 ед. утром натощак и вечером в виде ротовых ванночек, дополнительно проводят санитарно-просветительную работу среди детей и их родителей, при необходимости назначают санаторно-курортное лечение, кроме того, назначают базисную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами в ингаляционной форме, ингаляционные и системные кортикостероиды.
Однако известный способ не учитывает диагностику и лечение основного осложнения в полости рта, вызываемого применением ингаляционных глюкокортикоидов, а именно кандидоза. Известный способ продолжителен по времени и не обеспечивает возможности проведения оценки эффективности проведенного лечения.
За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ лечения осложнений полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой, включающий проведение стоматологического клинико-лабораторного исследования и последующего лечения (см. www/phid/ru/Lisser/17675/newfspx).
Известный способ заключается в том, что проводят стоматологическое клинико-лабораторное исследование и выявляют проявления хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у больных БА, получающих иргаляционные гормональные препараты, в зависимости от ее клинико-патогенетичского варианта, длительности и возраста. Исследуют факторы неспецифической защиты и местного иммунитета к антигену пародонта и числа ЦИК, выявляют нарушения метаболизма химических элементов у больных БА в различных биологических средах. Определяют пародонтальный индекс. В комплексном лечении больных БА в стадии обострения и ремиссии с ХГП для нормализации метаболизма калия, цинка, меди и кальция в различных биологических средах используют комплексы химических элементов и витаминов с учетом их содержания в плазме, клетках и слюне.
В известном способе проводится комплексная оценка только состояния пародонта. у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию. Однако известный способ не охватывает полностью состояние слизистой оболочки полости рта и осложнения, возникающие в полости рта у больных данной соматической патологией. Как уже указывалось, ХГП является не единственным осложнением, которое вызывается приемом ИГКС у больных БА. При длительном использовании ИГКС возникают дисфония, охриплость голоса, кандидоз ротовой полости. Также известный способ не обеспечивает оценки эффективности проведенного лечения.
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа лечения осложнений в полости рта, вызванных приемом ИГКС, а именно кандидоза у больных бронхиальной астмы.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения кандидоза полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой, включающем проведение стоматологического клинико-лабораторного исследования и последующего комплексного лечения, больному БА с установленным диагнозом кандидоз назначают 1% раствор противогрибкового средства производных имидазола для обработки полости рта 2-3 раза в день, препарат с активным веществом ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) 10 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды в течение 10 дней, и использование зубной пасты и ополаскивателя для полости рта Elmex, при этом у больного бронхиальной астмой до и после лечения проводят исследования по определению концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1, IL-4 и эффективность лечения оценивают по изменению концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1, IL-4.
Предлагаемое изобретение отвечает критериям изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили при проведении патентно-информационных исследований по патентной и научно-технической литературе источников, порочащих новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.
В качестве средства для местного применения, используют противогрибковое средства производных имидазола - 1% раствор «Кандида». Раствор «Кандид» является противогрибковым препаратом широкого спектра действия для местного применения, нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее свойств и приводит к лизису клетки (см. Инструкция по применению).
В качестве препарата с активным веществом ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) применяют «Ликопид», биологическая активность которого обусловлена наличием специфических центров связывания (рецепторов) к ГМДП, локализованных в эндоплазме фагоцитов и Т-лимфоцитов. Препарат стимулирует функциональную (бактериологическую, цитотоксическую) активность фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов), усиливает пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител. Фармакологическое действие осуществляется посредством усиления выработки интерлейкинов, факторов некроза опухолей-альфа, гамма интерферона, колониестимулирующих факторов. Показан к применению в комплексной терапии состояний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитами (см. Инструкция по применению).
В качестве зубной пасты и ополаскивателя для полости рта используют зубную пасту и ополаскиватель Elmex. Зубная паста содержит органический аминофторид (AmF) olaflur, являющийся активным ингредиентом для защиты от кариеса, фтор, эффективна в борьбе с кариесом, чем кальцийсодержащие зубные пасты. Зубная паста Elmex является кариеспротектором. Ополаскиватель Elmex - лечебно-профилактический ополаскиватель для реминерализации и защиты зубов, не требует разведения. Высокоэффективный аминофторид укрепляет эмаль и защищает ее от воздействия кислот, особенно в труднодоступных для чистки местах. Реминерализует и укрепляет даже деминерализованную эмаль.
Для оценки эффективности лечения в нашем исследовании нами были выбраны два цитокина, один из которых обладает противовоспалительным эффектом (IL-4), другой - провоспалительным (IL-1). Для воспаления дыхательных путей при БА характерно увеличение в слизистой оболочке и просвете бронхиального дерева количества активированных эозинофилов, тучных клеток, макрофагов и Т-лимфоцитов, которые, в свою очередь, под воздействием многих иммунологических механизмов, продуцируют IL-4. IL-4 является центральным цитокином аллергического ответа, который контролирует вовлечение лейкоцитов в каскад развивающихся при аллергической реакции событий. В связи с этим, определение концентрации данного цитокина, имеет большое значение для оценки феноменов аллергии и аутоиммунных нарушений. IL-1 - провоспалительный цитокин, наибольшая стимулирующая активность которого связана с Т-хелперами, которые продуцируют IL-4. Путем увеличения концентрации IL-4 достигается блокировка и спонтанной и индуцированной продукции провоспалительного IL-1, который является одним из медиаторов воспаления в данной иммунологической цепи.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения кандидоза, вызванного приемом ИГКС у больных БА, что выражается в отсутствии у пациентов симптомов кандидоза после проведенного лечения, а также отсутствия достаточного количества колоний кандид в мазке для постановки диагноза кандидоза полости рта. Предлагаемый способ позволяет повысить местный иммунитет полости рта, что подтверждается повышением уровня лизоцима в смешанной слюне и повышения уровня противовоспалительного ИЛ-4. Мониторирование состояния иммунологического статуса ротовой полости до и после проведенного лечения обеспечивает объективную оценку его эффективности. Кроме того, предлагаемый способ включает в схему лечения иммунологические препараты, которые заметно повышают эффективность основных медикаментов, назначаемых для лечения и профилактики осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой.
Для подтверждения получаемого технического результата были проведены исследования больных пульмонологического отделения клинической больницы №5 г.Нижнего Новгорода. Стоматологические клинико-лабораторные исследования проведены на базе кафедры пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «НижГМА».
Методом случайной выборки пациенты в возрасте 21-45 лет были рандомизированы на 4 группы: по статусу основного заболевания (бронхиальная астма) - 3 группы, в зависимости от стажа заболевания (1 группа - стаж заболевания - от года до трех лет, 2 группа - три - пять лет, 3 группа - более 5 лет) по 20 человек в каждой, всего 60 человек, контрольная группа 15 человек (практически здоровые люди - без бронхиальной астмы и с санированной полостью рта).
Для определения иммунологического статуса ротовой полости больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционные гормональные препараты, исследовано изменение концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1 и IL-4 до и после лечения. В качестве материала для исследования служили образцы смешанной слюны человека. Сбор слюны проводили путем сплевывания в пробирку утром натощак, на нечищеные зубы. Обычно получали 1,5-2 мл смешанной слюны. В слюне определялись саливарные цитокины IL-1 и IL-4 твердофазным иммуноферментным методом с помощью тест-систем производства ООО «Протеиновый контур» и ООО «Цитокин» (г.Санкт-Петербург) до и после лечения.
| IL-1, пг/мл | IL-4, пг/мл | |
| До лечения | 122,22±1,44* | 20,22±2,42* |
| После лечения | 105,16±4,26** | 36,7±1,12* |
| * - статистически достоверно со значениями (p<0,01); | ||
| ** - статистически достоверно со значениями (p<0,05). | ||
| Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. | ||
У больного БА, принимающего ИГКС для постановки диагноза кандидоз и оценки иммунологического статуса ротовой полости, проводят стоматологические клинико-лабораторные исследования. Микробоициноз полости рта определяют путем проведения соскоба со слизистой оболочки на Candida. Забор материала производят натощак на нечищеные зубы. При посевах на жидких питательных средах рост дрожжевых колоний свыше 1000 на 1 г исследуемого материала свидетельствует о том, что выделенные грибы являются этиологическим агентом заболевания. 10-100 колоний на 1 г патологического материала не являются критерием для постановки диагноза кандидоза, а только сигналом к продолжению поисков возбудителя. Наличие возбудителя во всех препаратах в большом количестве и активном состоянии в сочетании с типичной клинической картиной свидетельствуют о наличии у больного кандидозной инфекции. Для определения иммунологического статуса ротовой полости больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционные гормональные препараты, исследуют изменение концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1 и IL-4 до и после лечения в слюне больного. Сбор слюны проводят путем
сплевывания в пробирку утром натощак, на нечищеные зубы. Получают 1,5-2 мл смешанной слюны и определяют саливарные цитокины IL-1 и IL-4 твердофазным иммуноферментным методом с помощью тест-систем производства ООО «Протеиновый контур» и ООО «Цитокин» (г.Санкт-Петербург) до и после лечения.
Пациенту с диагностированным кандидозом назначают 1% раствор противогрибкового средства производных имидазола для обработки полости рта 2-3 раза в день, препарат с активным веществом ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) 10 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды в течение 10 дней, и использование зубной пасты и ополаскивателя для полости рта Elmex, эффективность лечения оценивают по изменению концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1, IL-4.
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из амбулаторной карты.
Больная Т., 64 года, находилась на стационарном лечении в городской клинической больнице №10 г. Нижнего Новгорода с основным диагнозом бронхиальная астма, смешанная, тяжелой степени тяжести, стадия обострения. Стаж заболевания 30 лет, принимает ингаляционные гормональные препараты в течение 20 лет. Обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на чувство жжения слизистой оболочки полости рта, на наличие белого, творожистого налета на спинке языка и по переходной складке в области нижней челюсти.
По совокупности жалоб, симптомов, объективных данных и тяжести основного соматического заболевания, пациентке был поставлен диагноз Острый псевдомембранозный кандидоз. Иммунологический статус ротовой полости до лечения: IL-1 -31,69, IL-4 -16,60.
Было назначено следующее лечение:
1. 1% р-р Кандид - аппликации на пораженные участки - 3 раза в день, от 3 до 7 дней до исчезновения симптомов;
2. Ликопид 10 мг 1 таблетка в сутки, курс лечения 10 дней;
3. Соблюдение режимов приема и гигиенических мероприятий полости рта после приема ингаляционных глюкокортикоидов с использованием лечебно-профилактического комплекса Elmex (зубная паста и ополаскиватель).
Иммунологический статус после лечения: IL-1 - 4,67, IL-4 - 43,41.
Claims (2)
1. Способ лечения кандидоза полости рта, вызванного приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой, включающий проведение стоматологического клинико-лабораторного исследования и последующего комплексного лечения, отличающийся тем, что больному БА с установленным диагнозом кандидоз назначают 1%-ный раствор противогрибкового средства производных имидазола для обработки полости рта 2-3 раза в день, препарат с активным веществом ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) 10 мг 1 раз в сутки за 30 мин до еды в течение 10 дней и использование зубной пасты и ополаскивателя для полости рта Elmex.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что у больного бронхиальной астмой до и после лечения проводят исследования по определению концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1, IL-4 и эффективность лечения оценивают по изменению концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1, IL-4.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012140787/15A RU2506080C1 (ru) | 2012-09-25 | 2012-09-25 | Способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012140787/15A RU2506080C1 (ru) | 2012-09-25 | 2012-09-25 | Способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2506080C1 true RU2506080C1 (ru) | 2014-02-10 |
Family
ID=50032142
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012140787/15A RU2506080C1 (ru) | 2012-09-25 | 2012-09-25 | Способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2506080C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568871C1 (ru) * | 2014-12-23 | 2015-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России) | Лечение кандидо-ассоциированных хронических процессов слизистой оболочки полости рта дактарином |
| RU2837138C1 (ru) * | 2024-09-02 | 2025-03-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ лечения орального кандидоза у пациентов в постковидный период |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1655034A1 (en) * | 2004-10-10 | 2006-05-10 | Université de Liège | Use of cyclodextrin for treatment and prevention of bronchial inflammatory diseases. |
| RU2388462C2 (ru) * | 2003-12-31 | 2010-05-10 | Сайдекс, Инк. | Ингаляционная композиция, содержащая сульфоалкиловый эфир циклодекстрина и кортикостероид |
-
2012
- 2012-09-25 RU RU2012140787/15A patent/RU2506080C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2388462C2 (ru) * | 2003-12-31 | 2010-05-10 | Сайдекс, Инк. | Ингаляционная композиция, содержащая сульфоалкиловый эфир циклодекстрина и кортикостероид |
| EP1655034A1 (en) * | 2004-10-10 | 2006-05-10 | Université de Liège | Use of cyclodextrin for treatment and prevention of bronchial inflammatory diseases. |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| GUGGENHEIMER J, et al. The patient with asthma: implications for dental practice // Compend Contin Educ Dent. 2009 May; 30(4):200-2. * |
| ЕМЕЛЬЯНОВ А.В. Лечение больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях: использование ингаляционных глюкокортикоидов // Справочник поликлинического врача, 2007, т. 4, No.6 [найдено 14.06.2013 в Интернете на сайте http://www.consilium-medicum.com/article/10160]. * |
| ЕМЕЛЬЯНОВ А.В. Лечение больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях: использование ингаляционных глюкокортикоидов // Справочник поликлинического врача, 2007, т. 4, №6 [найдено 14.06.2013 в Интернете на сайте http://www.consilium-medicum.com/article/10160]. GUGGENHEIMER J, et al. The patient with asthma: implications for dental practice // Compend Contin Educ Dent. 2009 May; 30(4):200-2. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568871C1 (ru) * | 2014-12-23 | 2015-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России) | Лечение кандидо-ассоциированных хронических процессов слизистой оболочки полости рта дактарином |
| RU2837138C1 (ru) * | 2024-09-02 | 2025-03-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ лечения орального кандидоза у пациентов в постковидный период |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Drinkard et al. | Periodontal status of individuals in early stages of human immunodeficiency virus infection | |
| Bedelov et al. | Effect of peptide bioregulation on the state of secretory immunity in the saliva of elderly patients with chronic generalized periodontitis | |
| WANSCHER | Contact dermatitis from propolis | |
| Khatri et al. | Antiplaque, antifungal effectiveness of aloevera among intellectually disabled adolescents: Pilot study | |
| JPH10152426A (ja) | 漢方薬入り口腔衛生剤 | |
| RU2606040C2 (ru) | Способ лечения хронического воспаления тканей пародонта и слизистой оболочки с элементами гиперкератоза у лиц молодого возраста | |
| RU2506080C1 (ru) | Способ лечения и профилактики осложнений в полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой | |
| AU2011384377B2 (en) | Heatiness and salivary secretory immunoglobulin | |
| RU2632102C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованого пародонтита | |
| RU2519121C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| US20230309921A1 (en) | Window of Opportunity Skin Treatment Regimen and Composition for Preventing the Onset of or Treating Atopic Dermatitis | |
| RU2425376C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| RU2288724C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2552307C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта | |
| RU2821775C1 (ru) | Способ поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта у пациентов пожилого и старческого возраста | |
| Hasanah et al. | Comprehensive management of oral frailty in multiple systemic diseases geriatric patient | |
| RU2168979C1 (ru) | Средство для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта "валеодонт" | |
| Mohamed et al. | A Possible Role for H. Pylori Eradication Therapy as Adjuvant Therapeutic Modality for Non-Herpetic Recurrent Aphthous Stomatitis | |
| Khalid et al. | Comparative Efficacy of Gingival Massage of Aloe-vera gel and Sidr Honey on Gingival health: a randomized clinical trial | |
| Essex et al. | Gingival Diseases | |
| Mohamed Weheida et al. | Effect of using Chamomilla Recutita on Management of Radiation Induced Stomatitis in Cancer Patients | |
| RU2296559C2 (ru) | Лечебно-профилактическое средство для ухода за полостью рта (варианты) | |
| Douglas | Managing xerostomia. | |
| Michalak et al. | Oral fungal infections in the geriatric population of Municipal Health Centre for Older and Dependent Individuals, and participants of three-month rehabilitation programme—mycological study and clinical correlations | |
| Junior et al. | Research Article Salivary Fluoride Bioavailability after Brushing with Brazilian Red Propolis Dentifrice |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150926 |