RU2599195C1 - Способ лечения метастатического поражения головного мозга - Google Patents
Способ лечения метастатического поражения головного мозга Download PDFInfo
- Publication number
- RU2599195C1 RU2599195C1 RU2015144618/14A RU2015144618A RU2599195C1 RU 2599195 C1 RU2599195 C1 RU 2599195C1 RU 2015144618/14 A RU2015144618/14 A RU 2015144618/14A RU 2015144618 A RU2015144618 A RU 2015144618A RU 2599195 C1 RU2599195 C1 RU 2599195C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- xenon
- brain
- treatment
- dose
- minutes
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 title claims description 18
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 title claims description 17
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title description 4
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 229910052724 xenon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 25
- FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N xenon atom Chemical compound [Xe] FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 25
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 9
- UJLFQHSVIUGIOA-UHFFFAOYSA-N [O].[Xe] Chemical compound [O].[Xe] UJLFQHSVIUGIOA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 239000007789 gas Substances 0.000 claims abstract description 5
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000006931 brain damage Effects 0.000 claims description 13
- 231100000874 brain damage Toxicity 0.000 claims description 13
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 claims description 13
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 claims 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 abstract description 21
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 8
- 208000003174 Brain Neoplasms Diseases 0.000 description 7
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 5
- 244000309464 bull Species 0.000 description 4
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 3
- 206010059282 Metastases to central nervous system Diseases 0.000 description 3
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 3
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 3
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 description 3
- BUGYDGFZZOZRHP-UHFFFAOYSA-N memantine Chemical compound C1C(C2)CC3(C)CC1(C)CC2(N)C3 BUGYDGFZZOZRHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960004640 memantine Drugs 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 3
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 2
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 2
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 2
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 210000000869 occipital lobe Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 238000009199 stereotactic radiation therapy Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002942 Apathy Diseases 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 1
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010014522 Embolism venous Diseases 0.000 description 1
- 208000035126 Facies Diseases 0.000 description 1
- 206010017577 Gait disturbance Diseases 0.000 description 1
- 206010018338 Glioma Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000004547 Hallucinations Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010022773 Intracranial pressure increased Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000018737 Parkinson disease Diseases 0.000 description 1
- 208000028017 Psychotic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000019155 Radiation injury Diseases 0.000 description 1
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 206010046306 Upper respiratory tract infection Diseases 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N alprazolam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NN=C2CN=C1C1=CC=CC=C1 VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000973 chemotherapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 1
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 description 1
- 208000030381 cutaneous melanoma Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 208000029824 high grade glioma Diseases 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 238000002721 intensity-modulated radiation therapy Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 201000011614 malignant glioma Diseases 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005502 peroxidation Methods 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000718 radiation-protective agent Substances 0.000 description 1
- 238000002673 radiosurgery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 208000020029 respiratory tract infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 201000000980 schizophrenia Diseases 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000002719 stereotactic radiosurgery Methods 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 208000004043 venous thromboembolism Diseases 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Облучают весь головной мозг в течение трех недель, пять дней в неделю, разовой очаговой дозой 2,4 Гр, с подведением через 5 ч буста разовой очаговой дозой 0,6 Гр. При этом суммарная изоэффективная доза за 15 фракций для всего головного мозга составляет 40 Гр, а на ложе опухоли 60 Гр. При этом на фоне облучения, во 2-й, 5-й, 7-й, 10-й, 12-й, и 15-й дни, после локального облучения, проводят ксенон-кислородные ингаляции. Через дыхательную маску в течение 5 мин подают медицинский кислород, по полуоткрытому контуру газопоток 4-6 л/мин. Затем контур переводят в закрытый режим. В систему подают ксенон при скорости потока 0,8 л/мин, при этом содержание концентрации ксенона во вдыхаемой смеси составляет 20-25%, длительность процедуры 15-20 мин. Способ позволяет улучшить переносимость адъювантной лучевой терапии и повысить качество жизни больных. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологи, и может быть использовано для лечения больных с метастатическим поражением головного мозга (МПГМ).
В настоящее время сформировались основные методы лечения МПГМ: хирургическая резекция, химиотерапия, облучение всего головного мозга (ОВГМ) и, в последние годы, методы стереотаксической лучевой терапии.
Учитывая ограниченные возможности хирургического и химиотерапевтического методов воздействия, лучевая терапия стала основным методом лечения больных с метастатическим поражением головного мозга (см. Neurocognitive assessment following whole brain radiation therapy and radiosurgery for patients with cerebral metastases. McDuff S G et al. J Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2013 May, 28).
Основным недостатком стереотаксической лучевой терапии является возможность только местного воздействия, профилактический эффект против потенциально возможных мозговых метастазов не предполагается. Вероятность появления новых метастатических очагов в головном мозге после проведения стереотаксического лечения составляет 39-52% (см. Stereotactic radiosurgery in the treatment of brain metastases: The current evidence. Bodo Lippitz at al. CancerTreatmentReviews 40 (2014) 48-59).
Облучение всего головного мозга остается наиболее часто применяемым методом лечения МПГМ. Однако побочные эффекты и отсутствие стойкого локального контроля после проведения ОВГМ могут превышать эффективность лечения (см. Современные подходы к лучевому лечению метастатического поражения головного мозга. А.В. Голанов и соавт. Газета Российского общества клинической онкологии, 2015, №6, с. 12).
Проведение стереотаксического лечения в сочетании с ОВГМ у пациентов с метастатическим поражением головного мозга дает хороший прогноз и улучшает результаты лечения по сравнению с одним только ОВГМ. Французские исследователи продемонстрировали с высоким уровнем достоверности почти двукратное увеличение выживаемости при добавлении к ОВГМ конформной локальной радиотерапии, причем буст подводился на обычном линейном ускорителе, без использования стереотаксических методик: 4,0 и 8,9 месяцев соответственно (см. Whole brain radiotherapy: prognostic factors and results of a radiation boost delivered through a conventional linear accelerator. Assouline A. at al. Radiother Oncol. 2011, May; 99(2): 214-7).
Таким образом, современная лучевая терапия, требующая для максимальной эффективности сочетания ОВГМ с локальными методиками воздействия, неизменно влияет на неврологический статус и, как правило, существенно угнетает когнитивные функции. В этой связи необходимы поиски вариантов оптимизации лучевого лечения.
Среди уже известных способов лечения опухолей головного мозга описан «Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде» (см. Патент РФ №2524648 С1, МПК A61K 31/13, А61Р 25/28, А61Р 39/06, опубл. 27.07.2014, Бюл. №21), который может быть использован в послеоперационном периоде в комплексном лечении злокачественных опухолей головного мозга. Для этого за 5-7 дней до начала лучевой терапии назначают мемантин по 10 мг ежедневно, во время лучевой терапии - по 20 мг за 4-6 часов до сеанса облучения. После окончания курса лучевой терапии пациентам в возрасте до 60 лет назначают прием мемантина по 10 мг в течение 2-3 месяцев ежедневно, пациентам в возрасте 60 и более лет - по 20 мг в течение 5-6 месяцев ежедневно. Способ позволяет повысить качество жизни пациентов в связи с отказом от введения глюкокортикоидов, а также повысить эффективность лечения за счет увеличения толерантности вещества мозга к облучению. Однако мемантин обладает большим числом побочных действий, среди которых: головная боль; головокружение; нарушение походки; судороги; сонливость; повышение внутричерепного давления; повышенная утомляемость; эпилептические припадки; депрессия; повышенная возбудимость; нарушение сна; спутанность сознания; галлюцинации; психотические реакции; гипертензия; венозный тромбоз/тромбоэмболия; пороки сердца; запор; тошнота, рвота; панкреатит; инфекции верхних дыхательных путей; бронхит; гриппоподобный синдром; инфекции мочевого тракта; грибковые заболевания; общая слабость. Такое количество побочных действий вызывает сомнения в безопасности применения этого препарата у ослабленных онкологических больных, получающих лучевую терапию.
Также известен «Способ лечения злокачественной глиомы головного мозга» (см. Патент РФ №2402360 C1, A61N 5/00, А61В 17/3205, A61K 31/52, A61K 31/573, A61K 35/14, А61Р 35/00, G01N 33/49, опубл. 27.10.2010, Бюл. №30). В данном способе лечения больным с опухолью головного мозга, в послеоперационном периоде ежедневно внутримышечно вводят глюкокортикоиды и проводят лучевую терапию. До начала облучения и в процессе лечения через каждые 7-10 дней сыворотку крови наносят на прозрачную поверхность, высушивают при 20-25°С и относительной влажности 55-60% и исследуют микроскопическую картину фации сыворотки крови. При появлении в пробе в процессе облучения структур в форме листа или увеличении их количества по сравнению с пробой до облучения менее чем в 2 раза дополнительно вводят трентал внутривенно в дозе 100-200 мг дважды в неделю. В случае увеличения количества таких структур в пробе в 2 и большее число раз вводят трентал внутривенно в дозе 200-300 мг дважды в неделю и актовегин в дозе 400 мг ежедневно. Препараты вводят до завершения курса лучевой терапии. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения и возможность проведения полного курса лучевой терапии за счет индивидуального контроля состояния микроциркуляторного русла головного мозга и глубины его повреждений, вызываемых лучевой терапией, что позволяет провести их своевременную медикаментозную коррекцию по индивидуальной программе. Данный способ предусматривает применение таких препаратов, как трентал и актовегин, которые улучшают кровообращение, а как следствие могут увеличивать вероятность гематогенного метастазирования, что может стать причиной генерализации онкологического процесса, тем самым существенно усугубив состояние пациента.
Известен «Способ лечения метастатического поражения головного мозга» (см. Патент РФ №2547082, A61N 5/10, A61K 31/513, A61K 31/7004, А61Р 35/04, А61М 5/142, опубл. 10.04.2015, Бюл. №10). Способ осуществляется следующим образом: на хирургическом этапе лечения, после удаления одиночного метастаза в головной мозг производится установка имплантируемой артериальной тромборезистентной порт-системы «Селсайт». Порт устанавливается подкожно. Через 3-4 недели после оперативного лечения проводят лучевую терапию, включающую в себя тотальное облучения головного мозга разовой очаговой дозой 2,4 Гр, а через 5 часов подводят буст, локальное облучение ложа удаленной опухоли разовой очаговой дозой 0,6 Гр, при этом суммарная изоэффектиная доза за 15 фракций для всего головного мозга составляет 40 Гр, а на ложе опухоли 60 Гр. На фоне облучения в 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й, 11-й, 13-й и 15-й дни через установленный порт производят внутриартериальное введение 5-фторурацила в дозировке - 100 мг/м, разведенного на 100 мл 0.9% раствора хлорида натрия, за один час до проведения тотального облучения головного мозга. Во 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 10-й, 12-й, и 14-й дни через час после тотального облучения производят внутриартериальное введение 200 мл 5% озонированной глюкозы, концентрация озона в растворе до 1200 мкг/л. Всего за курс лечения суммарная доза 5-фторурацила составляет 800 мг/м2. Этот способ показал свою эффективность, однако сочетание радикального, с точки зрения подводимых доз, облучения в сочетании с химиотерапией, как правило, вызывают токсические реакции разной степени выраженности и ухудшают переносимость лечения.
Известно «Применение ксенона для лечения нейроинтоксикаций» (см. Патент РФ №2246949 С2, A61K 33/00, А61Р 25/00, опубл. 27.02.2005, Бюл. №6), в котором предлагается применять ксенон в тех случаях, когда нейроинтоксикация вызвана избытком нейромедиаторов. Ксенон может уменьшить высвобождение нейромедиаторов, прежде всего допамина, которое вызывается, например, условиями гипоксии. Композиция, содержащая ксенон, также может применяться в качестве терапевтического агента для лечения депрессий, шизофрении и болезни Паркинсона, при которых нарушено равновесие нейромедиаторов. Введение путем ингаляции является простым, а безвредность ксенона уже доказана, поскольку он используется в качестве анестезирующего средства. При хроническом развитии болезни можно рассматривать применение смеси ксенон-воздух, в которой содержится сравнительно малое количество ксенона, например 5-30%, предпочтительно 10-20%. Для ингаляции ксенона, соответственно ксенонсодержащих смесей, в зависимости от цели могут использоваться различные методы. В клинических условиях можно применять аппаратуру для анестезии, с помощью которой заранее приготовленные ксенон-кислородные смеси могут быть введены с помощью соответствующих входных устройств анестезирующего аппарата. Известно, что лучевая травма сопровождается резким усилением процессов перекисного окисления и высвобождением большого количества нейромедиаторов, что позволяет считать применение ксенона актуальным в качестве сопроводительной терапии при лучевом воздействии на головной мозг. Этот способ ранее не применялся для лечения пациентов с метастазами в головной мозг.
Целью настоящего изобретения является улучшение переносимости лучевого лечения больных с метастатическим поражением головного мозга.
Поставленная цель достигается тем, что на фоне облучения, во 2-й, 5-й, 7-й, 10-й, 12-й, и 15-й дни, после локального облучения, проводят ксенон-кислородные ингаляции, через дыхательную маску в течение 5 мин подают медицинский кислород, по полуоткрытому контуру газопоток 4-6 л/мин, затем контур переводят в закрытый режим, в систему подают ксенон при скорости потока 0,8 л/мин, содержание концентрации ксенона во вдыхаемой смеси составляет 20-25%, длительность процедуры и концентрация определяются по клиническому состоянию пациента и его субъективным ощущениям.
Изобретение является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области онкологии при лечении метастатического поражения головного мозга с использованием радиопротективных средств, введенных ингаляционно, в сочетании с лучевой терапией всего головного мозга, усиленной бустом, подведенным с учетом радиотерапевтического интервала. Новизна изобретения заключается в том, что при лечении больных с метастатическим поражением головного мозга на фоне адЪювантной лучевой терапии, проводят ксенон-кислородные ингаляции с целью улучшения переносимости лучевого лечения больных с метастатическим поражением головного мозга. Процедура осуществляется с использованием анестезиологического оборудования.
Изобретение имеет изобретательский уровень так, как оно неизвестно, для специалиста-онколога в этой области и явным образом не следует из уровня клинической онкологии.
В доступных источниках информации России, стран СНГ и за рубежом указаний на подобный способ улучшения результатов лечения больных метастатическим поражением головного мозга не обнаружено.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно воспроизведено и использовано в здравоохранении, в лечебных учреждениях специализированного и хирургического профиля.
Способ осуществляется следующим образом.
Через 3-4 недели после оперативного вмешательства, в течение трех недель, пять дней в неделю, проводят лучевую терапию, включающую в себя облучение всего головного мозга разовой очаговой дозой 2,4 Гр, а через 5 часов подводят буст - локальное облучение ложа удаленной опухоли разовой очаговой дозой 0,6 Гр, при этом суммарная изоэффективная доза за 15 фракций для всего головного мозга составит 40 Гр, а на ложе опухоли 60 Гр. На фоне облучения, два раза в неделю, во 2-й, 5-й, 7-й, 10-й, 12-й, и 15-й дни после локального облучения, проводят ксенон-кислородные ингаляции, с использованием ингаляционного аппарата, для ксеноновой терапии - контур терапевтический ксеноновый ингаляционный КТК - 01. Перед проведением процедуры больным объясняли свойства ксенона, методику проведения ксенонотерапии, предполагаемые ощущения, возможные осложнения и противопоказания. Для достижения положительного результата необходимым условием является достижение максимальной герметизации ингаляционного контура путем фиксации лицевой маски с помощью маскодержателя.
Процедуру начинали с денитрогенезации (удаление из организма свободного и растворенного азота). Через дыхательную маску в течение 5 мин давали дышать пациенту медицинским кислородом, по полуоткрытому контуру газопоток 4-6 л/мин. Затем контур переводили в закрытый режим, в систему подавали ксенон при скорости потока 0,8 л/мин. Содержание концентрации ксенона во вдыхаемой смеси составляет 20-25%. Во время ингаляции осуществлялся контроль показателей гемодинамики и газообмена. Длительность процедуры 15-20 мин.
Для доказательства приводим выписку из истории болезни, подтверждающую клиническую эффективность предлагаемого метода лечения.
Больная Г., 37 лет, в 2009 иссечение пигментного образования кожи поясничной области, г.а. №1456-61/09 меланома, инвазия 3 ст по Кларку; 2012 - подвздошно-паховая лимфаденэктомия справа, г.а. №25684-89/12 метастаз меланомы в паховый лимфоузел. Химиолучевое лечение не проводилось.
По данным МРТ от 05.05.14, метастаз в правую затылочную долю головного мозга 35×56×58 мм.
По данным СРКТ головного мозга от 06.05.14, патологических образований не выявлено.
14.05.14 - Костно-пластическая краниотомия в правой затылочной области с удалением метастатической опухоли. Г.а. №27545-50/14 метастаз меланомы.
Госпитализирована 02.06.14 в радиологическое отделение с диагнозом: меланома кожи поясничной области справа, состояние после хирургического лечения (2009), метастатическое поражение паховых лимфоузлов справа, состояние после хирургического лечения (2012), метастатическое поражение головного мозга, состояние после удаления метастаза правой затылочной доли головного мозга, кл. гр. 2.
Жалобы при поступлении: на общую слабость, вялость, апатию, быструю утомляемость, нарушения ночного сна, головокружения, периодические головные боли в затылочной области справа.
Неврологический статус: умеренный общемозговой синдром, индекс Карновского 70; Шкала ECOG-ВОЗ-2.
С 02.06.2015 по 21.06.2015 г.после предварительной компьютерно-томографической топометрической подготовки проведена конформная дистанционная лучевая терапия, пять дней в неделю, на линейном ускорителе низких энергий Unique, Varian 6MV. Облучение всего головного мозга с бустом на ложе уделенного образования, с использованием режима модуляции интенсивности пучка (IMRT). Позиционирование произведено с использованием системы Exactrac, Brainlab. Дозная нагрузка: облучение всего головного мозга ОВГМ - РОД=2,4 Гр до СОДизоэф=40 Гр, и локально ЛТ на ложе удаленной опухоли РОД=0.6 до СОДизоэф=60 Гр (с учетом ОВГМ).
На фоне облучения во 2-й, 5-й, 7-й, 10-й, 12-й, и 15-й дни, после локального облучения, проводили ксенон-кислородные ингаляции посредством ингаляционного аппарата для ксеноновой терапии - КТК - 01. Концентрация ксенона во вдыхаемой смеси составляет 22-23%, продолжительность процедуры составляла 15-20 мин.
Уже после первой процедуры ксенонотерапии пациентка отметила улучшение общего состояния, повышение концентрации внимания, уменьшение головных болей, повышение активности и улучшение координации. К середине курса лечения нормализовался ночной сон. Состояние оставалось стабильно удовлетворительным в течение всего курса лучевой терапии, что позволило избежать назначения глюкокортикоидов, несмотря на значительную лучевую нагрузку (60 Гр на ложе удаленного образования). На момент окончания лучевого лечения пациентка соматически и неврологически стабильна. По сравнению с моментом поступления отмечается положительная динамика, обусловленная регрессией общемозгового синдрома, индекс Карновского 80; Шкала ECOG-ВОЗ-1.
Через 1 год, 17.06.15. МРТ головного мозга: данных за рецидив и наличие продолженного роста нет. При СРКТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза патологических новообразований не выявлено. При осмотре и беседе пациентка соматически стабильна. Неврологический статус - без отрицательной динамики, индекс Карновского 80; Шкала ECOG-ВОЗ-1.
При явках в РНИОИ в течение 12 месяцев после лечения данных за рецидив и метастазы не обнаружено. Самочувствие больной удовлетворительное. Предлагаемый способ лечения был применен у 22 пациентов с метастатическим поражением головного мозга. При сравнении их с аналогичной группой, без проведения ксенонотерапии, при проведении курса лучевой терапии, включающей ОВГМ и буст на ложе опухоли, были получены следующие результаты:
Технико-экономическая эффективность «Способа лечения метастатического поражения головного мозга» заключается в возможности улучшить переносимость адъювантной лучевой терапии и как следствие повысить качество жизни больных с метастатическим поражением головного мозга за счет использования ксенон-кислородных ингаляций при проведении тотального и локального облучения головного мозга.
Claims (1)
- Способ лечения метастатического поражения головного мозга, включающий облучение всего головного мозга в течение трех недель, пять дней в неделю, разовой очаговой дозой 2,4 Гр, с подведением через 5 ч буста разовой очаговой дозой 0,6 Гр, при этом суммарная изоэффективная доза за 15 фракций для всего головного мозга составляет 40 Гр, а на ложе опухоли 60 Гр, отличающийся тем, что на фоне облучения, во 2-й, 5-й, 7-й, 10-й, 12-й и 15-й дни, после локального облучения, проводят ксенон-кислородные ингаляции, через дыхательную маску в течение 5 мин подают медицинский кислород, по полуоткрытому контуру газопоток 4-6 л/мин, затем контур переводят в закрытый режим, в систему подают ксенон при скорости потока 0,8 л/мин, при этом содержание концентрации ксенона во вдыхаемой смеси составляет 20-25%, длительность процедуры 15-20 мин.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015144618/14A RU2599195C1 (ru) | 2015-10-16 | 2015-10-16 | Способ лечения метастатического поражения головного мозга |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015144618/14A RU2599195C1 (ru) | 2015-10-16 | 2015-10-16 | Способ лечения метастатического поражения головного мозга |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2599195C1 true RU2599195C1 (ru) | 2016-10-10 |
Family
ID=57127608
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015144618/14A RU2599195C1 (ru) | 2015-10-16 | 2015-10-16 | Способ лечения метастатического поражения головного мозга |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2599195C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2836084C2 (ru) * | 2024-07-03 | 2025-03-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с диссеминированной меланомой кожи и слизистых с множественным метастатическим поражением головного мозга |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050118187A1 (en) * | 2000-01-19 | 2005-06-02 | Baofa Yu | Combinations and methods for treating neoplasms |
| RU2519936C2 (ru) * | 2012-09-13 | 2014-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Способ фотодинамической терапии опухолей |
| RU2547082C1 (ru) * | 2014-03-19 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения метастатического поражения головного мозга |
-
2015
- 2015-10-16 RU RU2015144618/14A patent/RU2599195C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050118187A1 (en) * | 2000-01-19 | 2005-06-02 | Baofa Yu | Combinations and methods for treating neoplasms |
| RU2519936C2 (ru) * | 2012-09-13 | 2014-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Способ фотодинамической терапии опухолей |
| RU2547082C1 (ru) * | 2014-03-19 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения метастатического поражения головного мозга |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| CHARGARI C. Et al. Whole-brain radiation therapy in breast cancer patients with brain metastases. Nat Rev Clin Oncol. 2010; 7(11), P. 632-640 * |
| ТЕСТОВ Б.В. и др. Использование ксенона в качестве радиопротектора. Третье рабочее совещание ";Новые медицинские технологии";, 12-15 ноября 2000 г., Томск.- Москва, 2000. С.35-39.. * |
| ТЕСТОВ Б.Ф. Ксенон и ксеноносберегающие и технологии в медицине. Москва: ЗАО ";АТОМ МЕД ЦЕНТР"; 2006, С.190-193. * |
| ТЕСТОВ Б.Ф. Ксенон и ксеноносберегающие и технологии в медицине. Москва: ЗАО ";АТОМ МЕД ЦЕНТР"; 2006, С.190-193. ТЕСТОВ Б.В. и др. Использование ксенона в качестве радиопротектора. Третье рабочее совещание ";Новые медицинские технологии";, 12-15 ноября 2000 г., Томск.- Москва, 2000. С.35-39.. CHARGARI C. Et al. Whole-brain radiation therapy in breast cancer patients with brain metastases. Nat Rev Clin Oncol. 2010; 7(11), P. 632-640 (abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2836084C2 (ru) * | 2024-07-03 | 2025-03-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ лучевой терапии больных с диссеминированной меланомой кожи и слизистых с множественным метастатическим поражением головного мозга |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Paulino et al. | Ototoxicity after intensity-modulated radiation therapy and cisplatin-based chemotherapy in children with medulloblastoma | |
| Liu et al. | Intraoperative and postoperative anaesthetic and analgesic effect of multipoint transcutaneous electrical acupuncture stimulation combined with sufentanil anaesthesia in patients undergoing supratentorial craniotomy | |
| SK12792001A3 (sk) | Farmaceutický prostriedok na liečenie neurointoxikácií, prostriedok obsahujúci xenón alebo xenónovú plynovú zmes a spôsob výroby inhalačného prostriedku | |
| Trappetti et al. | Synchrotron microbeam radiation therapy for the treatment of lung carcinoma: a preclinical study | |
| Williams et al. | A phase 2 trial of primary tumor stereotactic body radiation therapy boost before concurrent chemoradiation for locally advanced non-small cell lung cancer | |
| RU2599195C1 (ru) | Способ лечения метастатического поражения головного мозга | |
| RU2175564C2 (ru) | Способ комбинированного лечения злокачественных опухолей | |
| Frustaci et al. | Local Neurotoxicity After Intra-arterial Cisplatin in Head and Neck Cancer¹ | |
| RU2155616C2 (ru) | Способ лечения рака | |
| Zhu et al. | Efficacy analysis of simplified intensity-modulated radiotherapy with high or conventional dose and concurrent chemotherapy for patients with neck and upper thoracic esophageal carcinoma | |
| Denekamp | The response of a mouse sarcoma to single and divided doses of X-rays and fast neutrons | |
| Wang et al. | Protective mechanism of electroacupuncture on peripheral neurotoxicity induced by oxaliplatin in rats | |
| RU2547082C1 (ru) | Способ лечения метастатического поражения головного мозга | |
| US9611476B2 (en) | Cancer treatment methods using remote conditioning | |
| Baker et al. | Does local X‐irradiation of a tumor increase the incidence of metastases? | |
| US10076520B2 (en) | Use of tyrosine kinase inhibitor in cancer treatment | |
| RU2200557C1 (ru) | Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов | |
| RU2695350C2 (ru) | Способ купирования болевых синдромов, обусловленных злокачественными новообразованиями | |
| RU2466739C2 (ru) | Способ адъювантной химиотерапии злокачественных глиом головного мозга | |
| RU2705445C1 (ru) | Способ повышения защитных сил организма при лечении осложнений и сопутствующей патологии у онкологических больных при различных локализациях опухолей на этапах комбинированного лечения | |
| RU2285548C2 (ru) | Способ лечения онкозаболеваний | |
| RU2160587C1 (ru) | Способ нормализации иммунного статуса организма, преимущественно онкологических больных | |
| Finzi | Radium therapeutics | |
| RU2666694C1 (ru) | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала | |
| RU2268729C2 (ru) | Комбинированные терапии с использованием активности, повреждающей сосуды |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171017 |