RU2593578C1 - Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости - Google Patents
Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2593578C1 RU2593578C1 RU2015131284/14A RU2015131284A RU2593578C1 RU 2593578 C1 RU2593578 C1 RU 2593578C1 RU 2015131284/14 A RU2015131284/14 A RU 2015131284/14A RU 2015131284 A RU2015131284 A RU 2015131284A RU 2593578 C1 RU2593578 C1 RU 2593578C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fibula
- distal
- fragment
- bone
- proximal
- Prior art date
Links
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 title claims abstract description 120
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 title abstract description 45
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 title abstract description 44
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 93
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 73
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 47
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 47
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims description 16
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims description 13
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims description 12
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 9
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims description 7
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 7
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 claims description 5
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 claims description 5
- 238000003908 quality control method Methods 0.000 claims description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 7
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 6
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 6
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 5
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 2
- 206010016667 Fibula fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000009418 renovation Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости. Выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли. Выполняют окончательный остеосинтез, для чего забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости. Способ обеспечивает жесткость соединения отломков, уменьшает риск инфекционных осложнений, обеспечивает раннюю реабилитацию пациента. 1 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости и может быть использовано при лечении пациентов с переломами в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.
Известен способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости с использованием металлических спиц (см. Шапошников Ю.Г. «Травматология и ортопедия. Руководство для врачей». 1997 г., с. 397-398).
Однако известный способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости при своем использовании обладает следующими недостатками:
- в недостаточной степени обеспечивает сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков внутренней лодыжки,
- не обеспечивает в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции лодыжки при отсутствии рецидивов,
- не обеспечивает отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых отломков костей при достижении анатомически правильного сращения костей внутренней лодыжки,
- не достаточно обеспечивает отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей,
- недостаточно обеспечивает надежную биоинтеграцию,
- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости.
Техническим результатом является сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков нижней трети малоберцовой кости, обеспечение в достаточной степени надежного формирования костной мозоли в зоне перелома нижней трети малоберцовой кости с обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов, обеспечение отсутствия многоплоскостных смещений зафиксированных отломков костей при достижении анатомически правильного сращения костей малоберцовой кости, обеспечение отсутствия инфекционных поражений окружающих тканей, а также достаточное обеспечение надежной биоинтеграции. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости, характеризующийся тем, что выполняют предоперационное рентгенографическое исследование наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, а также ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, затем при положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществляют под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова длиной 1-2 см в области верхушки малоберцовой кости, осуществляют закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, затем выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли и выполняют окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома, затем осуществляют с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполняют наложение швов на рану пациента, послеоперационное ведение пациента осуществляют в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе, швы снимают через 12 дней после хирургического вмешательства и переводят пациента на амбулаторное лечение. При этом металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе.
Способ осуществляется следующим образом. В плане предоперационного обследования выполняют рентгенографические снимки наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях. Также выполняют ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей. Затем при положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществляют под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова длиной 1-2 см в области верхушки малоберцовой кости.
Осуществляют закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы. Металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе.
Металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли. Выполняют окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома. Осуществляют с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполняют наложение швов на рану пациента.
Послеоперационное ведение пациента осуществляют в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе. Швы снимают через 12 дней после хирургического вмешательства и переводят пациента на амбулаторное лечение.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости, отличительными являются:
- выполнение предоперационного рентгенографического исследования наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях,
- выполнение ультразвуковой доплерографии сосудов нижних конечностей,
- осуществление при положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом под контролем электронно-оптического преобразователя всех этапов хирургического вмешательства,
- выполнение разреза кожного покрова длиной 1-2 см в области верхушки малоберцовой кости,
- осуществление закрытой репозиции костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости,
- выполнение предварительного остеосинтеза введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы,
- введение металлической спицы с винтовой нарезкой в проксимальный отломок малоберцовой кости на 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости,
- изгибание выступающего на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конца металлической спицы с винтовой нарезкой на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли,
- выполнение окончательного остеосинтеза, при осуществлении которого забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома,
- осуществление с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроля качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости,
- осуществление послеоперационного ведения пациента в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе,
снятие швов через 12 дней после хирургического вмешательства и перевод пациента на амбулаторное лечение,
- выполнение металлической спицы с винтовой нарезкой из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости при своем использовании обеспечил сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, обеспечил в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с одновременным обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов, обеспечил отсутствие многоплоскостных смещений зафиксированных отломков малоберцовой кости при достижении анатомически правильного сращения ее костей, обеспечил отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также обеспечил достаточно надежную биоинтеграцию. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.
Реализация предложенного способа хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент М., 28 лет, поступил в 1-ое травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с предварительным диагнозом: «Перелом нижней трети малоберцовой кости правой нижней конечности», полученный при игре в дворовый футбол.
В плане предоперационного обследования выполнили получение рентгенографических снимков наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, которые подтвердили предварительный диагноз. Также выполнили ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей.
Пациенту выполнили хирургическое лечение перелома нижней трети малоберцовой кости. При положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществили под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства. Выполнили разрез кожного покрова длиной 1 см в области верхушки малоберцовой кости.
Осуществили закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выполнили предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы. Металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6.
Металлическую спицу с винтовой нарезкой ввели в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выступающий на 55 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изогнули на длине 15 мм на 180° с образованием петли. Выполнили окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забили с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома. Осуществили с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполнили наложение швов на рану пациента.
Послеоперационное ведение пациента осуществили в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость правой нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе. Швы сняли через 12 дней после хирургического вмешательства и перевели пациента на амбулаторное лечение.
В результате выполненного хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости обеспечено сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, обеспечено в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с одновременным обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов. Обеспечено отсутствие многоплоскостных смещений зафиксированных отломков малоберцовой кости при достижении анатомически правильного сращения ее костей, обеспечено отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также обеспечена достаточно надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.
Пример 2. Пациентка К., 62 лет, поступила в 1-ое травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с предварительным диагнозом: «Перелом нижней трети малоберцовой кости правой нижней конечности», полученный в быту при выполнении ремонта квартиры.
В плане предоперационного обследования выполнили получение рентгенографических снимков наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, которые подтвердили предварительный диагноз. Также выполнили ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей.
Пациентке выполнили хирургическое лечение перелома нижней трети малоберцовой кости. При положении пациентки на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществили под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства. Выполнили разрез кожного покрова длиной 1,5 см в области верхушки малоберцовой кости.
Осуществили закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выполнили предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2,5 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы. Металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе нержавеющей стали.
Металлическую спицу с винтовой нарезкой ввели в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выступающий на 60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изогнули на длине 14 мм на 180° с образованием петли. Выполнили окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забили с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома. Осуществили с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполнили наложение швов на рану пациентки.
Послеоперационное ведение пациентки осуществили в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость правой нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе. Швы сняли через 12 дней после хирургического вмешательства и перевели пациентку на амбулаторное лечение.
В результате выполненного хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости обеспечено сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, обеспечено в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с одновременным обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов. Обеспечено отсутствие многоплоскостных смещений зафиксированных отломков малоберцовой кости при достижении анатомически правильного сращения ее костей, обеспечено отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также обеспечена достаточно надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациентки с достаточным повышением качества ее жизни.
Пример 3. Пациент В., 47 лет, поступил в 1-ое травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с предварительным диагнозом: «Перелом нижней трети малоберцовой кости левой нижней конечности», полученный дома при падении со стремянки.
В плане предоперационного обследования выполнили получение рентгенографических снимков наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, которые подтвердили предварительный диагноз. Также выполнили ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей.
Пациенту выполнили хирургическое лечение перелома нижней трети малоберцовой кости. При положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществили под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства. Выполнили разрез кожного покрова длиной 2 см в области верхушки малоберцовой кости.
Осуществили закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выполнили предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы. Металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6.
Металлическую спицу с винтовой нарезкой ввели в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выступающий на 58 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изогнули на длине 15 мм на 180° с образованием петли. Выполнили окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забили с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 43 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома. Осуществили с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполнили наложение швов на рану пациента.
В результате выполненного хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости обеспечено сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, обеспечено в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с одновременным обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов. Обеспечено отсутствие многоплоскостных смещений зафиксированных отломков малоберцовой кости при достижении анатомически правильного сращения ее костей, обеспечено отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также обеспечена достаточно надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.
Claims (2)
1. Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости, характеризующийся тем, что выполняют предоперационное рентгенографическое исследование наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, а также ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, затем при положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществляют под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова длиной 1-2 см в области верхушки малоберцовой кости, осуществляют закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, затем выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли и выполняют окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома, затем осуществляют с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполняют наложение швов на рану пациента, послеоперационное ведение пациента осуществляют в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе, швы снимают через 12 дней после хирургического вмешательства и переводят пациента на амбулаторное лечение.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015131284/14A RU2593578C1 (ru) | 2015-07-28 | 2015-07-28 | Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015131284/14A RU2593578C1 (ru) | 2015-07-28 | 2015-07-28 | Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2593578C1 true RU2593578C1 (ru) | 2016-08-10 |
Family
ID=56612776
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015131284/14A RU2593578C1 (ru) | 2015-07-28 | 2015-07-28 | Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2593578C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233133C1 (ru) * | 2002-12-04 | 2004-07-27 | Ильин Юрий Сергеевич | Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава |
| US7963966B2 (en) * | 2000-06-06 | 2011-06-21 | Cole J Dean | Bone fixation system and method of use |
-
2015
- 2015-07-28 RU RU2015131284/14A patent/RU2593578C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7963966B2 (en) * | 2000-06-06 | 2011-06-21 | Cole J Dean | Bone fixation system and method of use |
| RU2233133C1 (ru) * | 2002-12-04 | 2004-07-27 | Ильин Юрий Сергеевич | Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| WAN S. et al. Treatment of the distal fibula fractures with intramedullary Kirschner fixation. Zhongguo Gu Shang. 2013 Jan;26(1):78-81 (Abstract) PMID:23617150 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
| АНКИН Л.Н. и др. Практическая травматология. М., Книга плюс, 2002, с.368-369. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schatzker | Fractures of the olecranon (12-B1) | |
| Kraus et al. | External fixation in small animal practice | |
| RU2594444C1 (ru) | Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2577943C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости | |
| RU2612812C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
| Smith et al. | Opening wedge osteotomies for correction of hallux valgus: a review of wedge plate fixation | |
| RU2584555C1 (ru) | Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня | |
| Kozin et al. | Closed intramedullary pinning of displaced radial neck fracture (Metaizeau technique) | |
| RU2593578C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости | |
| RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
| RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
| Maharaj et al. | Analysis of proximal plating versus intramedullary nailing in the treatment of extra-articular proximal tibial fractures | |
| RU2851007C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2311148C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| Kadwad et al. | A prospective observational study of 30 patients of avulsion fracture treated with tension band wiring followed up to 6 months | |
| RU112616U1 (ru) | Устройство для малоинвазивной репозиции отломков пяточной кости | |
| RU2342913C1 (ru) | Способ профилактики деформаций и переломов у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом | |
| Islam et al. | Management of Fractures Shaft of Tibia in Adult Interlocking Nailing Versus Plating in: A Comparative Study | |
| US20160270830A1 (en) | Method and Apparatus for Minimally Invasive Subcutaneous Treatment of Humerus Fractures | |
| RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
| Shah et al. | TO EVALUATE THE CLINICAL, RADIOLOGICAL AND FUNCTIONAL OUTCOME OF AN OPERATIVE TECHNIQUE OF MINIMAL INVASIVE PLATE OSTEOSYNTHESIS (MIPO) FOR HUMERAL SHAFT FRACTURES | |
| Young | Tibial Shaft Fracture: Plating | |
| Pasha et al. | A comparative study of intramedullary nailing versus minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis for extra articular distal tibia fracture | |
| RU2628650C1 (ru) | Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
| Sanchez et al. | Fractures of the Distal |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170729 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20200827 |