RU2578849C1

RU2578849C1 - Remedy for after combustion ulnar clubhand

Info

Publication number: RU2578849C1
Application number: RU2014149462/14A
Authority: RU
Inventors: Ольга Васильевна Филиппова; Дмитрий Степанович Буклаев; Константин Александрович Афоничев
Priority date: 2014-12-08
Filing date: 2014-12-08
Publication date: 2016-03-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. Radial bone osteotomy in distal segment shall be carried out. At first stage a distraction apparatus is applied on forearm and palm. Position of radial bone distal segment should be changed together with palm on account of distraction. At second stage unit should be removed, an open adjustment of radial bone is conducted to obtain correct position of palm. Palm movements plane should be changed into an anatomically correct position. Fragments should be fixed with spokes.

EFFECT: method restores functioning and improves appearance of upper limb.

1 cl, 5 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии и травматологии.The invention relates to medicine, in particular orthopedics and traumatology.

Известен способ лечения посттравматической локтевой косорукости, при которой лучезапястный сустав занимает неправильное положение, заключающийся в удлинении укороченной локтевой кости для создания опоры для костей запястья с локтевой стороны (Berger М, Ramboaniaina S, Naudi S, Prieur E. Progressive correction of an ulnar clubhand secondary to post-traumatic epiphysiodesis of the distal ulna, Acta Orthopaedica Belgica, 2001, №5 (Vol. 67/5) p. 523).There is a method of treating post-traumatic ulnar squint, in which the wrist joint is in the wrong position, which consists in lengthening the shortened ulnar bone to create support for the bones of the wrist from the ulnar side (Berger M, Ramboaniaina S, Naudi S, Prieur E. Progressive correction of an ulnar clubhand secondary to post-traumatic epiphysiodesis of the distal ulna, Acta Orthopedic Belgica, 2001, No. 5 (Vol. 67/5) p. 523).

Недостатком данного способа является невозможность исправления порочного положения лучезапястного сустава при тяжелых степенях ее деформации.The disadvantage of this method is the inability to correct the vicious position of the wrist joint with severe degrees of its deformation.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение деформации лучезапястного сустава, восстановление функции и улучшение внешнего вида верхней конечности.The task of the invention is to eliminate the deformation of the wrist joint, restore function and improve the appearance of the upper limb.

Технический результат задачи достигается тем, что предлагается первым этапом производить наложение дистракционного аппарата на предплечье и кисть и остеотомию лучевой кости в дистальном отделе, затем производят дистракцию в аппарате на уровне остеотомии лучевой кости для исправления порочного положения кисти; вторым этапом производят снятие дистракционного аппарата с предплечья и кисти, осуществляют открытую адаптацию фрагментов лучевой кости для придания правильного положения кисти, при этом плоскость движений кисти в лучезапястном неоартрозе переводят в анатомически правильное положение.The technical result of the task is achieved by the fact that it is proposed that the first stage is the application of a distraction apparatus to the forearm and hand and the osteotomy of the radius in the distal region, then distraction is performed in the apparatus at the level of the osteotomy of the radius to correct the defective position of the hand; the second stage, the distraction apparatus is removed from the forearm and hand, the fragments of the radius are openly adapted to give the correct position of the hand, while the plane of the movements of the wrist in the wrist neoarthrosis is transferred to the anatomically correct position.

На фото 1 показано положение костей предплечья и кисти до операции.Photo 1 shows the position of the bones of the forearm and hand before surgery.

На рисунке 1 показано положение костей предплечья и кисти до операции, а также линия остеотомии лучевой кости в дистальном отделе и схема наложения дистракционного аппарата.Figure 1 shows the position of the bones of the forearm and hand before surgery, as well as the line of the osteotomy of the radius in the distal section and the layout of the distraction apparatus.

На фото 2 показана фиксация костей предплечья и кисти в дистракционном аппарате в процессе дистракции.Photo 2 shows the fixation of the bones of the forearm and hand in the distraction apparatus in the process of distraction.

На рисунке 2 показано положение кисти и фрагментов лучевой кости после окончания дистракции.Figure 2 shows the position of the hand and fragments of the radius after the end of distraction.

На фото 3 показано положение кисти и фрагментов лучевой кости после снятия дистакционного аппарата и фиксации фрагментов лучевой кости спицами.Photo 3 shows the position of the hand and fragments of the radius after removal of the distraction apparatus and fixation of fragments of the radius by knitting.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

На первом этапе проводят спицы и стержни-шурупы через кости предплечья в проксимальном отделе перпендикулярно их оси. Проводят спицы и стержень-шуруп через дистальный отдел лучевой кости и через пястные кости в наклонной плоскости. Монтируют 2 кольца аппарата Илизарова - по одному на проксимальный (рис. 1, позиция 1) и дистальный (рис. 1, позиция 2) отделы предплечья, спицу, проведенную через пястные кости, фиксируют к дистальному кольцу с помощью кронштейнов (рис. 1, позиция 3). Кольца соединяют с помощью стержней и шарниров. Производят разрез тканей в области дистального отдела лучевой кости по латеральной стороне и выполняют чрезнадкостничную остеотомию лучевой кости отступая на 5 см проксимальнее от места сочленения костей запястья с лучевой костью (рис. 1, позиция 4). Рану зашивают. На 5-7 сутки после операции начинают дистракцию, сначала симметричную, затем, при достижении диастаза между фрагментами лучевой кости 12-15 мм - дистракцию продолжают по локтевой стороне, а по лучевой стороне - производят компрессию до достижения правильного положения кисти. На втором этапе демонтируют дистракционный аппарат и из разреза по латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости производят открытую адаптацию фрагментов лучевой кости друг к другу так, чтобы кисть находилась в правильном положении, а плоскость движений кисти в лучезапястном неоартрозе находилась в плоскости, типичной для нормального лучезапястного сустава (рис. 1, позиция 5). Фрагменты фиксируют двумя спицами, накладывают гипсовую повязку. Спицы удаляют при достижении консолидации.At the first stage, knitting needles and studs are carried through the bones of the forearm in the proximal section perpendicular to their axis. Spokes and a screw rod are passed through the distal radius and through the metacarpal bones in an inclined plane. 2 rings of the Ilizarov apparatus are mounted - one each on the proximal (Fig. 1, position 1) and distal (Fig. 1, position 2) sections of the forearm, a spoke drawn through the metacarpal bones is fixed to the distal ring using brackets (Fig. 1, position 3). The rings are connected using rods and hinges. Tissue is incised in the region of the distal radius on the lateral side and transperiosteal radial bone osteotomy is performed, retreating 5 cm proximal to the junction of the wrist and radius (Fig. 1, position 4). The wound is sutured. On the 5-7th day after the operation, distraction begins, first symmetrical, then, when diastasis between the fragments of the radius of 12-15 mm is achieved, distraction is continued along the ulnar side, and along the radial side, compression is performed until the correct position of the hand is reached. At the second stage, the distraction apparatus is dismantled and an open adaptation of the fragments of the radial bone to each other is made from the incision along the lateral surface of the distal radius of the radius, so that the wrist is in the correct position and the plane of wrist movements in the wrist neoarthrosis is in the plane typical of a normal wrist joint (Fig. 1, position 5). Fragments are fixed with two knitting needles, a plaster cast is applied. Knitting needles are removed when consolidation is achieved.

Данный способ применен у пациентки 6-ти лет, с послеожоговой деформацией лучезапястного сустава которой был наложен дистракционный аппарат и выполнена остеотомия лучевой кости в дистальном отделе, затем выполнялась асимметричная дистракция с целью устранения порочного положения кисти. Вторым этапом выполнена открытая адаптация фрагментов лучевой кости с фиксацией спицами.This method was used in a 6-year-old patient with a post-burn deformity of the wrist joint of which a distraction apparatus was applied and an osteotomy of the radius in the distal section was performed, then asymmetric distraction was performed to eliminate the defective position of the hand. The second stage was an open adaptation of the fragments of the radius with fixation by needles.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в том, что устраняется деформация верхней конечности, улучшается двигательная функция и внешний вид конечности, а также повышается возможность самообслуживания больного.The positive effect of the invention is that the deformation of the upper limb is eliminated, the motor function and the appearance of the limb are improved, and the patient’s self-care is increased.

Claims

A method for eliminating wrist joint deformity, characterized in that at the first stage, the distraction apparatus is superimposed on the forearm and wrist and the osteotomy of the radius in the distal section, then the distraction is performed in the apparatus at the level of the osteotomy of the radius to correct the defective position of the wrist; at the second stage, the distraction apparatus is removed from the forearm and hand, an open adaptation of the fragments of the radius is carried out to give the correct position of the hand, while the plane of the movements of the wrist in the wrist neoarthrosis is transferred to the anatomically correct position, the fragments of the radius are fixed with knitting needles.