RU2578355C1 - Method for laparoscopic surgery and device therefor (versions) - Google Patents
Method for laparoscopic surgery and device therefor (versions) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2578355C1 RU2578355C1 RU2015108480/14A RU2015108480A RU2578355C1 RU 2578355 C1 RU2578355 C1 RU 2578355C1 RU 2015108480/14 A RU2015108480/14 A RU 2015108480/14A RU 2015108480 A RU2015108480 A RU 2015108480A RU 2578355 C1 RU2578355 C1 RU 2578355C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal wall
- channel
- laparolifting
- abdominal
- laparoscope
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 title description 6
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 70
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 6
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000007787 solid Substances 0.000 claims description 3
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 2
- 239000010959 steel Substances 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 11
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 5
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 5
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 4
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 4
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 4
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 3
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 102200075479 rs137854447 Human genes 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 2
- 241000282326 Felis catus Species 0.000 description 2
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000012317 liver biopsy Methods 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 241001535291 Analges Species 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 241000282693 Cercopithecidae Species 0.000 description 1
- 241000282339 Mustela Species 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 102220631423 Very-long-chain (3R)-3-hydroxyacyl-CoA dehydratase 1_A61D_mutation Human genes 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors
- A61B17/0281—Abdominal wall lifters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Description
Группа изобретений относится к медицине и ветеринарии, хирургии, а именно к инструментам для осуществления лапароскопического вмешательства в медицине у детей, а в ветеринарии - у мелких животных, например мартышек, кошек, собак, хорьков, кроликов, и способам его осуществления с применением заявленного устройства. При лапароскопических операциях обязательным условием является создание рабочего пространства - купола брюшной полости. Создание купола с помощью даже небольшого давления углекислого газа может иметь негативные последствия у больных детей (de Waal ЕЕ, de Vries JW, Kruitwagen CL, Kalkman CJ. The effects of low-pressure carbon dioxide pneumoperitoneum on cerebral oxygenation and cerebral blood volume in children. Anesth Analg. 2002 Mar; 94(3): p. 500-505) и у мелких животных (Sumpelmann, R. Schuerholz, T. Marx, G. et al, Hemodynamic changes during acute elevation of intra-abdominal pressure in rabbits. Paediatr Anaesth. 2006; 16: p. 1262-1267), поэтому у них создание купола механическим поднятием (лапаролифтингом) предпочтительнее. Способы механического поднятия брюшной стенки и создания купола брюшной полости без применения углекислого газа (безгазовой, лапаролифтинговой лапароскопии) альтернативны способам лапароскопии с созданием купола с помощью нагнетания углекислого газа (пневмоперитонеумом). Известно, что производимые над органами действия (с применением специальных эндохирургических инструментов и миниатюрной видеокамеры, введенных в операционное пространство - купол) осуществляются посредством доступа к органам через проколы брюшной стенки пациента. Эндохирург контролирует свои действия в полости тела по экрану монитора, на который видеокамера передает увеличенное в несколько раз изображение.The group of inventions relates to medicine and veterinary medicine, surgery, and in particular to instruments for laparoscopic intervention in medicine in children, and in veterinary medicine in small animals, such as monkeys, cats, dogs, ferrets, rabbits, and methods for its implementation using the claimed device . When laparoscopic surgery, a prerequisite is the creation of a working space - the dome of the abdominal cavity. Creating a dome using even slight pressure of carbon dioxide can have negative consequences in sick children (de Waal EE, de Vries JW, Kruitwagen CL, Kalkman CJ. The effects of low-pressure carbon dioxide pneumoperitoneum on cerebral oxygenation and cerebral blood volume in children. Anesth Analg. 2002 Mar; 94 (3): p. 500-505) and in small animals (Sumpelmann, R. Schuerholz, T. Marx, G. et al, Hemodynamic changes during acute elevation of intra-abdominal pressure in rabbits. Paediatr Anaesth. 2006; 16: p. 1262-1267), therefore they have to create a dome by mechanical lifting (laparolifting) is preferable. Methods of mechanically lifting the abdominal wall and creating a dome of the abdominal cavity without the use of carbon dioxide (gas-free, laparolifting laparoscopy) are alternative to laparoscopy methods with the creation of a dome by injection of carbon dioxide (pneumoperitoneum). It is known that the actions performed on organs (using special endosurgical instruments and a miniature video camera introduced into the operating space - the dome) are carried out by accessing the organs through punctures of the patient’s abdominal wall. The endosurgeon controls its actions in the body cavity on the monitor screen, to which the video camera transmits a several-fold enlarged image.
Известен способ лапаролифтинга, описанный И.В. Федоровым (Эндоскопическая хирургия, Москва, 1998 г, стр. 62-65), при котором предусматривается введение лапаролифтов через дополнительные проколы передней брюшной стенки, с последующим поднятием и фиксацией всей конструкции с помощью кронштейна к операционному столу.A known method of laparolifting described by I.V. Fedorov (Endoscopic Surgery, Moscow, 1998, pp. 62-65), which provides for the introduction of laparolifts through additional punctures of the anterior abdominal wall, followed by lifting and fixing the entire structure using the bracket to the operating table.
Однако данный способ является трудоемким, предусматривает выполнение дополнительных отверстий в брюшной стенке, что повышает степень травматичности. Введение конструкций в брюшную полость ограничивает рабочее пространство и удлиняет время оперативного вмешательства.However, this method is time-consuming, involves the implementation of additional holes in the abdominal wall, which increases the degree of trauma. The introduction of structures into the abdominal cavity limits the working space and lengthens the time of surgery.
Известен способ лапаролифтинга, при котором поднятие передней брюшной стенки во время лапароскопических операций осуществляют самими троакарами, путем тракции вверх за фиксирующие нити, которые закрепляют на троакарах и на дуге над операционным столом (заявка на изобретение РФ, RU №2003113086/14, МПК7 А61В 17/00, опубликована 27.07.2005).A known method of laparolifting, in which the raising of the anterior abdominal wall during laparoscopic operations is carried out by the trocars themselves, by traction upwards for the fixing threads that are fixed on the trocars and on the arc above the operating table (application for invention of the Russian Federation, RU No. 2003113086/14, IPC 7 А61В 17/00, published July 27, 2005).
Однако данный способ так же предусматривает дополнительные проколы для вывода нитей, устройство для фиксации их, что не только увеличивает время операции и повышает степень травматичности, но и приводит к удорожанию операции.However, this method also provides for additional punctures for the withdrawal of threads, a device for fixing them, which not only increases the time of the operation and increases the degree of trauma, but also increases the cost of the operation.
Известен лапаролифт, включающий кронштейн для прикрепления к операционному столу и наружный штанговый позиционный механизм из вертикальной и горизонтальной опорных штанг. Штанги имеют возможность взаимного перемещения и стабилизации. На горизонтальной штанге расположены два и более храповых механизма натяжения и фиксации тяги, которые способны перемещаться по штанге относительно друг друга и фиксировать два и более Т-образных подъемника брюшной стенки с гибкими нитевыми тягами. Тяги введены в брюшную полость в разных точках. Каждый Т-образный подъемник представляет собой металлическую конструкцию в виде полого корпуса-штока с длиной рабочей части 55 или 84 мм. На нижнем конце корпуса-штока имеется открытый паз с установленном в нем на оси трубкой-подъемником брюшной стенки. Трубка-подъемник способна изменять свое пространственное положение в диапазоне 0-90° относительно продольной оси корпуса (патент на изобретение РФ, RU №2238045, МПК7 А61В 17/02, опубликованный 20.10.2004).Known laparolift, including a bracket for attachment to the operating table and an external rod positioning mechanism of vertical and horizontal support rods. The rods have the ability to move and stabilize. On the horizontal bar there are two or more ratchet mechanisms of tension and traction fixation, which are able to move along the bar relative to each other and fix two or more T-shaped abdominal wall lifts with flexible thread rods. The rods are inserted into the abdominal cavity at different points. Each T-shaped hoist is a metal structure in the form of a hollow rod body with a working part length of 55 or 84 mm. At the lower end of the rod body there is an open groove with the tube-lift of the abdominal wall mounted on it on the axis. The tube-lift is able to change its spatial position in the range of 0-90 ° relative to the longitudinal axis of the housing (patent for the invention of the Russian Federation, RU No. 2238045, IPC 7 AB 17/02, published October 20, 2004).
Недостатком данного способа является наличие большого количества дополнительных устройств и невозможность перемещать оперируемого во время операции. Жестко фиксированная к операционному столу стойка громоздка, создает неудобства оперирующему хирургу.The disadvantage of this method is the presence of a large number of additional devices and the inability to move the operated person during the operation. The rack, rigidly fixed to the operating table, is bulky, creating inconvenience to the operating surgeon.
Известен способ безгазовой лапароскопии, включающий тракцию передней брюшной стенки вверх, под контролем лапароскопа внебрюшинно проводят несколько спиц Киршнера через переднюю брюшную стенку в поперечном направлении с захватом передних листков прямых мышц живота, закрепляют ее концы к полукольцу аппарата Илизарова, при этом тракцию вверх осуществляют гибкой нитевой тягой с возможностью изменения ее длины, фиксированной одним концом к полукольцу, другим - к дуге операционного стола, переброшенной через горизонтальное колено операционной лампы (патент на изобретение РФ, RU №2397692, МПК А61В 1/313 (2006.01), опубликованный 27.08.2010).A known method of gas-free laparoscopy, including traction of the anterior abdominal wall upward, several Kirchner spokes are carried out extraperitoneally under the control of a laparoscope through the anterior abdominal wall in the transverse direction with capture of the front sheets of the rectus abdominis muscles, fix its ends to the half-ring of the Ilizarov apparatus, while the upward traction is carried out by a flexible thread traction with the possibility of changing its length, fixed at one end to a semicircle, the other - to the arc of the operating table, thrown through a horizontal knee constant lamp (patent of the Russian Federation, RU №2397692, IPC A61V 1/313 (2006.01), published 27.08.2010).
Недостатком данного способа является повреждение слоев брюшной стенки на всю длину спицами Киршнера, наличие нескольких проколов, отдельно для спиц и отдельно для троакаров, и связанная с этим дополнительная травматичность, потребность в дополнительном расходе времени для монтажа. Загроможденность рабочего оперативного пространства над животом оперируемого ретракторами и специальными стойками для их фиксации мешает работе хирурга. Также возможно образование гематом (кровоподтеков) в местах прилегания лопасти ретрактора к брюшной стенке изнутри.The disadvantage of this method is damage to the layers of the abdominal wall over the entire length with Kirschner spokes, the presence of several punctures, separately for knitting needles and separately for trocars, and the additional trauma associated with this, the need for an additional expenditure of time for installation. The clutter of the working space above the abdomen operated by retractors and special racks to fix them interferes with the work of the surgeon. It is also possible the formation of hematomas (bruising) in places where the retractor lobes fit to the abdominal wall from the inside.
Известен способ фиксации изолированного объема в брюшной полости по мере потребности при пневмоперитонеуме и инструмент для осуществления способа. Пациента укладывают в положение на спину на операционный стол, оснащенный специальными стойками. Проводят общий наркоз. Совершают действия, необходимые для создания пневмоперитонеума. Делают отдельный разрез брюшной стенки в околопупочной области для ввода эндоскопического ретрактора Т-образной формы.A known method of fixing an isolated volume in the abdominal cavity as needed with pneumoperitoneum and a tool for implementing the method. The patient is placed in a supine position on an operating table equipped with special racks. Conduct general anesthesia. Perform the actions necessary to create pneumoperitoneum. A separate abdominal wall incision is made in the umbilical region to insert an endoscopic T-shaped retractor.
Этот Т-образный ретрактор изготовлен из прочного металлического стержня длиной 30 см. На одном из концов стержня выполнен продольный паз, где на оси с возможностью вращения на 360° закреплена лопасть длиной 7,5 см. Через отдельный околопупочный разрез в брюшную полость вводят конец ретрактора с лопастью. В брюшной полости лопасть ретрактора поворачивают на 90° по отношению к оси стержня, образуя Т-образную конструкцию. Вручную тянут за свободный (вне брюшной полости) конец ретрактора и таким образом приподнимают брюшную стенку над внутренними органами, образуя операционное пространство. Свободный конец Т-образного ретрактора фиксируют на специальных стойках операционного стола. Paolucci V., Schaeff В., Gutt C.N. Gasless Laparocopy - why and how? J. "Minimally Invasive Therapy", 1995, N 4, p. 165-172.This T-shaped retractor is made of a durable metal rod 30 cm long. A longitudinal groove is made at one of the ends of the rod, where a 7.5 cm long blade is fixed on the axis with 360 ° rotation. Through the separate umbilical incision, the end of the retractor is inserted with a blade. In the abdominal cavity, the retractor blade is rotated 90 ° with respect to the axis of the rod, forming a T-shaped structure. Manually pull the free (outside the abdominal cavity) end of the retractor and thus lift the abdominal wall above the internal organs, forming the operating space. The free end of the T-shaped retractor is fixed on special racks of the operating table. Paolucci V., Schaeff B., Gutt C.N. Gasless Laparocopy - why and how? J. "Minimally Invasive Therapy", 1995,
Недостатком данного способа является: потребность в дополнительных разрезах для ввода Т-образных ретракторов и связанные с этим дополнительные травматичность и негерметичность, потребность в дополнительном расходе времени для монтажа, загроможденность оперативного пространства над животом оперируемого ретракторами и специальными стойками для их фиксации мешает работе хирурга; образование гематом (кровоподтеков) в местах прилегания лопасти ретрактора к брюшной стенке изнутри, весьма ограниченная мобильность, необходимость демонтажа конструкции, образование зон ишемии тканей в местах прилегания узкой лопасти ретрактора к брюшине изнутри.The disadvantage of this method is: the need for additional incisions for introducing T-shaped retractors and the associated additional trauma and leakage, the need for additional time spent for installation, the clutter of the operative space above the stomach operated by retractors and special racks for their fixation interferes with the work of the surgeon; the formation of hematomas (bruising) at the points of contact of the retractor blade to the abdominal wall from the inside, very limited mobility, the need to dismantle the structure, the formation of tissue ischemia zones at the sites of contact of the narrow retractor blade to the peritoneum from the inside.
Известен способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству, включающий укладку пациента спиной на операционный стол, его фиксацию и проведение общей анестезии, на животе пациента выполняют проколы, проникающие в брюшную полость, совершают тракцию брюшной стенки (подъем вверх оттягиванием) захватом тканей за область пупка, создают в брюшной полости пространство между брюшной стенкой и внутренними органами, через один из проколов в брюшную полость вводят упругодеформируемые стержни, которые проводят к противоположному проколу, через который концы стержней выводят из брюшной полости, выступающие концы стержней отжимают книзу, придавая стержням форму дуги, сохраняя дугообразность, стержни толкают кверху и ими изнутри растягивают стенку живота, стержни веерообразно разводят в брюшной полости вращением их концов вокруг условной оси, проходящей через проколы, и образуют внутри живота операционное пространство для последующей манипуляции инструментами, концы стержней закрепляют в держателях-подъемниках (патент на изобретение РФ, RU №2169528, МПК7 А61В 17/00, А61В 17/02, A61D 1/00, опубликован 27.06.2001).A known method of preparing a patient for laparoscopic intervention, including laying the patient with his back on the operating table, fixing it and performing general anesthesia, punctures penetrating the abdominal cavity are performed on the patient’s abdomen, traction of the abdominal wall (lifting upward by pulling) by grabbing tissue from the navel is created in the abdominal cavity, the space between the abdominal wall and internal organs, through one of the punctures, elastically deformable rods are introduced into the abdominal cavity, which lead to the opposite side the shaft through which the ends of the rods are removed from the abdominal cavity, the protruding ends of the rods are pushed downward, giving the rods an arc shape, while maintaining the arched shape, the rods are pushed upwards and the inside of the abdominal wall is stretched, the rods are fan-shaped in the abdominal cavity by rotating their ends around the conditional axis passing through punctures, and form an operating space inside the abdomen for subsequent manipulation of tools, the ends of the rods are fixed in the lifting holders (patent for the invention of the Russian Federation, RU No. 2169528, IPC 7 A61B 17/00, A61B 17/02, A 61D 1/00, published 06/27/2001).
Основным недостатком данного способа является то, что в брюшной стенке проделывают несколько отверстий отдельно для устройства лапаролифтинга и отдельно троакарные отверстия для лапароскопа и манипуляторов, что излишне травмирует пациента, усложняет процесс заживления, также увеличивает время операции, а значит и время наркоза.The main disadvantage of this method is that in the abdominal wall several holes are made separately for the laparolifting device and separately trocar holes for the laparoscope and manipulators, which unnecessarily injures the patient, complicates the healing process, also increases the operation time, and hence the time of anesthesia.
Известно устройство для лапаролифтинга, содержащее корпус в виде внешней трубки, внутреннюю трубку и упоры, установленные с возможностью выдвижения при смещении внешней трубки относительно внутренней, выполненной в виде троакара для введения лапароскопа и инструментария, и снабженное уплотнительным кольцом, стилетоном и фиксирующей гайкой с отверстиями для крепежа нитей или тросиков, выполненных для поднимания передней брюшной стенки и крепежа на дуге над операционном полем (заявка на изобретение РФ, RU №2003113085/14, опубликована 10.12.2004).A device for laparolifting is known, comprising a body in the form of an external tube, an inner tube and stops installed with the possibility of extension when the outer tube is displaced relative to the inner one, made in the form of a trocar for introducing a laparoscope and instrumentation, and equipped with a sealing ring, stylet and fixing nut with holes for fasteners of threads or cables made to lift the anterior abdominal wall and fasteners on an arc above the surgical field (application for invention of the Russian Federation, RU No. 2003113085/14, published on December 10, 2004).
Недостатком данного устройства является большая травматичность, связанная с необходимость выполнения большого количества отверстий в теле пациента, и длительный период операции, в связи с чем повышается утомляемость хирурга и наличие большого количества ассистентов.The disadvantage of this device is the high morbidity associated with the need to make a large number of holes in the patient’s body, and a long period of operation, which increases the fatigue of the surgeon and the presence of a large number of assistants.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков является устройство для лапаролифтинга, содержащее корпус в виде внешней трубки, внутреннюю трубку и упоры, установленные с возможностью выдвижения при смещении внешней трубки относительно внутренней, которое выполнено в виде троакара для введения лапароскопа и инструментария и снабжено уплотнительным кольцом, стилетом и фиксирующей гайкой с отверстиями для крепежных нитей или тросиков, выполненных для поднимания передней брюшной стенки и крепления на дуге над операционным полем (патент РФ, RU №2241388 С1, опубликованный 10.12.2004 г.).The closest set of essential features is a laparolifting device containing a body in the form of an external tube, an inner tube and stops installed with the possibility of extension when the outer tube is displaced relative to the inner one, which is made in the form of a trocar for introducing a laparoscope and instrumentation and equipped with a sealing ring, stylet and a fixing nut with holes for fixing threads or cables made to lift the front abdominal wall and mount on an arc above the operating eat (RF patent, RU №2241388 C1, published on 10.12.2004, the).
Недостатком данного устройства является повреждение внутренних тканей оперируемого посредством фиксации упоров и выводом нитей. Другими словами, много времени операции тратится на поднятие брюшной полости и ее фиксации, что наносит больному травмы.The disadvantage of this device is the damage to the internal tissues of the operated by fixing the stops and the withdrawal of threads. In other words, a lot of operation time is spent on lifting the abdominal cavity and fixing it, which causes the patient injury.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков является способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству, включающий укладку пациента спиной на операционный стол, его фиксацию и проведение общей анестезии, подъем брюшной стенки захватом тканей за область пупка и оттягиванием вверх, создание в брюшной полости вспомогательного пространства между брюшной стенкой и внутренними органами, выполнение проникающего в брюшную полость прокола, через прокол в брюшную полость вводят ретрактор лапаролифта со сложенными пальцами, продвигают ретрактор до положения пальцев над оперируемым органом, закрепляют ретрактор на оси вращения инструментодержателя, пальцы ретрактора веерообразно разводят в горизонтальной плоскости, вращают ретрактор на оси инструментодержателя в плоскости, перпендикулярной позвоночнику пациента, и, упираясь пальцами ретрактора о переднюю стенку живота изнутри, растягивают стенку живота пальцами, отводя ее от внутренних органов, и образуют внутри брюшной полости операционное пространство для последующих манипуляций инструментами, ретрактор закрепляют в инструментодержателе лапаролифта (патент на изобретение РФ, RU №2169530, МПК7 А61В 17/00, А61В 17/02, A61D 1/00, опубликован 27.05.2001).The closest set of essential features is the method of preparing the patient for laparoscopic intervention, including laying the patient with his back on the operating table, fixing it and performing general anesthesia, lifting the abdominal wall by grabbing tissue from the navel and pulling it up, creating an auxiliary space between the abdominal wall in the abdominal cavity and internal organs, performing a puncture penetrating into the abdominal cavity, a laparolift retractor with folded pa with your fingers, move the retractor to the position of the fingers above the operated organ, fix the retractor on the axis of rotation of the tool holder, the fingers of the retractor fan-shaped in the horizontal plane, rotate the retractor on the axis of the tool holder in a plane perpendicular to the patient’s spine, and stretch the fingers of the retractor against the front wall of the abdomen from the inside, stretch the abdominal wall with fingers, moving it away from the internal organs, and form an operating space inside the abdominal cavity for subsequent manipulations of the instrument and, a retractor fixed in the tool holder laparolifta (patent of the Russian Federation, RU №2169530, IPC7 A61V 17/00, 17/02 A61V, A61D 1/00, published 27.05.2001).
Общими недостатками всех известных аналогов и ближайшего прототипа являются: громоздкость, нельзя управлять объемом операционного участка, нельзя управлять оптимальной высотой над операционном полем, фиксация пациента в одном положении ограничивает возможности хирурга. Применение вышеперечисленных устройств требует выполнения большого количества проколов в брюшной полости, как минимум пяти, что повышает травматичность.Common disadvantages of all known analogues and the closest prototype are: cumbersome, it is impossible to control the volume of the operating area, you cannot control the optimal height above the surgical field, fixing the patient in one position limits the surgeon's capabilities. The use of the above devices requires a large number of punctures in the abdominal cavity, at least five, which increases the morbidity.
Поэтому они (аналоги и прототип) не удовлетворяют потребностям ветеринарной практики хирургии мелких животных.Therefore, they (analogues and prototype) do not meet the needs of the veterinary practice of surgery of small animals.
Предлагаемое изобретение направлено на преодоление недостатка известных способов и устройств, применяемых в лапароскопической хирургии.The present invention is aimed at overcoming the disadvantage of known methods and devices used in laparoscopic surgery.
Была поставлена задача: разработка нового простого в использовании способа лапароскопического вмешательтва и устройства для его осуществления, обеспечивающих создание в брюшной полости пациента операционного пространства регулируемой формы и объема, расширение диапазона оперативных вмешательств, повышение надежности работы хирурга путем устранения помех в виде загроможденности операционного поля над животом оперируемого, уменьшение интра- и постоперационных осложнений, улучшение косметического эффекта, улучшение условий работы и снижение утомляемости хирурга, сокращение послеоперационного периода восстановления пациента после хирургического вмешательства.The task was set: to develop a new easy-to-use method of laparoscopic intervention and a device for its implementation, ensuring the creation in the patient’s abdominal cavity of an operating space of adjustable shape and volume, expanding the range of surgical interventions, increasing the reliability of the surgeon by eliminating interference in the form of clutter of the surgical field over the stomach operated, reducing intra- and postoperative complications, improving the cosmetic effect, improving working conditions and reduction of surgeon fatigue, reduction of the postoperative recovery period of the patient after surgery.
Поставленная задача решается тем, что способ лапароскопического вмешательства, включающий лапаролифтинг устройством, с последующим проведением через канал этого устройства лапароскопа и лапароскопического инструмента, осуществляется устройством для лапаролифтинга, фиксированным в руке хирурга, осуществляют противотракцию брюшной стенки, поворотом устройства по оси канала на 30-90 градусов, поддерживая брюшную стенку изнутри, при этом воздух для создания купола заходит в брюшную полость через канал устройства, тем самым создавая «купол» брюшной стенки, видеолапароскопом, введенным насквозь через канал устройства, отыскивают оперируемый орган, манипулятором, введенным в тот же или второй канал устройства, проводят оперативный прием, после осуществления оперативного приема поворачивают ось устройства на 30-90 градусов обратно в исходное положение, из канала устройства последовательно выводят видеолапароскоп и манипулятор, вытягивают устройство из брюшной стенки с учетом изгибов. Закрытие брюшной стенки довершают общепринятым общехирургическим классическим способом.The problem is solved in that the method of laparoscopic intervention, including laparolifting device, followed by a laparoscope and laparoscopic instrument through the channel of this device, is carried out by a laparolifting device fixed in the surgeon’s hand, anti-traction of the abdominal wall is performed by turning the device along the channel axis 30-90 degrees, supporting the abdominal wall from the inside, while air to create a dome enters the abdominal cavity through the channel of the device, thereby creating a "dome l ”of the abdominal wall, using the video laparoscope inserted through the device’s channel, search for the organ to be operated, a manipulator inserted into the same or the second channel of the device, perform an operative reception, after the operative reception, the device axis is turned 30-90 degrees back to its original position, from the channel of the device sequentially output a video laparoscope and manipulator, pull the device from the abdominal wall, taking into account bends. Closure of the abdominal wall is completed by the generally accepted general surgical classical method.
Устройством для лапаролифтинга, фиксированным в руке хирурга, осуществляют противотракцию брюшной стенки, располагая устройство так, чтобы дистальная часть корпуса устройства приподнимала брюшную стенку пациента изнутри, тем самым создавая «купол» брюшной стенки, видеолапароскопом, введенным в канал устройства, отыскивают оперируемый орган, манипулятором, введенным в тот же или параллельно расположенный канал устройства, проводят оперативный прием (биопсию органа, электрокоагуляцию, его тракцию, эвентерацию, разрез, клипирование или иную манипуляцию). После завершения оперативного приема поворачивают ось устройства обратно на 30-90 градусов в исходное положение. Вытаскивают последовательно манипулятор и лапароскоп из канала устройства, вытягивают устройство из брюшной полости с учетом его изгибов.The abdominal wall counter-traction is performed by the laparolifting device fixed in the surgeon’s hand, positioning the device so that the distal part of the device’s body lifts the patient’s abdominal wall from the inside, thereby creating a “dome” of the abdominal wall, using the video laparoscope inserted into the device’s channel, search for the operated organ, using a manipulator inserted into the same or parallel located channel of the device, an operative reception is performed (organ biopsy, electrocoagulation, its traction, eventation, incision, clipping or other manipulation). After the completion of operational reception, the axis of the device is turned back 30-90 degrees to its original position. The manipulator and the laparoscope are successively pulled out of the device channel, the device is pulled out of the abdominal cavity taking into account its bends.
Например, при видеолапроскопической биопсии печени у кошки после подготовки операционного поля выполняют рассечение кожи отступя краниально или каудально 0,5-3 см от пупка (в зависимости от величины животного и длины устройства), приподнимают брюшную стенку «за временную лигатуру», которую проводят через толщу мышц, проводят прокол мышц и брюшины брюшной стенки скальпелем по белой (средней) линии, вводят устройство в отверстие разреза брюшной стенки вплотную к ней, с учетом изгибов устройства, в направлении анатомического и топографического расположения печени, затем, повернув корпус устройства на 30-90 градусов по оси канала, располагают устройство так, чтобы дистальная часть корпуса устройства приподнимала брюшную стенку пациента изнутри. Устройством, фиксированным в руке хирурга, осуществляют противотракцию брюшной стенки, поддерживая брюшную стенку изнутри, тем самым создавая «купол» брюшной полости, видеолапароскопом, проведенным насквозь через канал устройства отыскивают необходимую для биопсии долю печени, манипулятором-биопсийным зажимом, введенным в тот же или второй канал устройства, производят биопсию, гемостаз осуществляют монополярной электрокоагуляцией этими же биопсийными щипцами, поворачивают ось устройства обратно на 30-90 градусов в исходное положение, из канала устройства последовательно выводят манипулятор-биопсийный зажим и лапароскоп, вытягивают устройство из брюшной полости с учетом изгибов, закрытие операционной раны довершают классическим общехирургическим способом.For example, with a video laproscopic liver biopsy of a cat, after preparing the surgical field, the skin is dissected, cranially or caudally 0.5-3 cm away from the navel (depending on the size of the animal and the length of the device), the abdominal wall is lifted “for a temporary ligature,” which is carried out through the thickness of the muscles, puncture the muscles and peritoneum of the abdominal wall with a scalpel along the white (middle) line, insert the device into the opening of the abdominal wall cut close to it, taking into account the bends of the device, in the direction of the anatomical and topographic th liver arrangement, then, turning the device body by 30-90 degrees to the channel axis, a device so that the distal portion of the device raised her body inside the patient's abdominal wall. A device fixed in the surgeon’s hand performs anti-traction of the abdominal wall, supporting the abdominal wall from the inside, thereby creating a “dome” of the abdominal cavity, using a video laparoscope through the device’s canal, find the liver fraction necessary for biopsy using a biopsy clamp inserted into the same or the second channel of the device, a biopsy is performed, hemostasis is performed by monopolar electrocoagulation with the same biopsy forceps, the device axis is turned back 30-90 degrees to its original position, a manipulator-biopsy clamp and a laparoscope are sequentially removed from the device’s channel, the device is pulled out of the abdominal cavity taking into account bends, the closure of the surgical wound is completed with the classic general surgical method.
Устройство для лапаролифтинга содержит корпус в виде полой трубки (круглого, овального, квадратного или другого сечения), выполненной изогнутой в 2-х или более местах в разных плоскостях, углы изгиба 90-120 градусов, первый изгиб в средней части трубки снабжен сквозным отверстием для вывода объектива видеолапароскопа и рабочей части эндоскопического манипулятора к органу в купол брюшной полости, дистальная часть выполнена в виде двух трубок, вложенных одна в другую, соединенных с помощью резьбы или впритирку для регулирования длины дистальной части устройства и его конфигурации. Устройство для лапаролифтинга выполнено из медицинской стали или из медицинского твердого прозрачного или непрозрачного пластика.The laparolifting device comprises a body in the form of a hollow tube (round, oval, square or other section), made curved in 2 or more places in different planes, bending angles of 90-120 degrees, the first bending in the middle of the tube is provided with a through hole for the output of the lens of the video laparoscope and the working part of the endoscopic manipulator to the organ in the dome of the abdominal cavity, the distal part is made in the form of two tubes inserted one into another, connected by thread or tightly to adjust the length of the distal second part of the device and its configuration. The laparolifting device is made of medical steel or of medical solid transparent or opaque plastic.
Таким образом, поставленная задача достигнута за счет того, что лапаролифтинг и введение лапароскопа и манипулятора осуществляются при помощи одного устройства без применения дополнительных разрезов брюшной стенки, инструментов и устройств. Использование одного устройства для лапаролифтинга через один прокол брюшной стенки, введение лапароскопа и манипуляторов без дополнительных разрезов в каналы этого же устройства позволяет решить ряд задач: уменьшить травматизацию брюшной стенки и интра- и постоперационных осложнений за счет уменьшения количества отверстий в брюшной стенке, максимально освободить рабочее пространство в брюшной полости, сократить время оперативного вмешательства, расширить диапазон оперативных вмешательств, повысить надежность работы хирурга путем устранения помех в виде загроможденности операционного поля над животом оперируемого, улучшить условия работы и снизить утомляемость хирурга, сократить послеоперационный период восстановления пациента после хирургического вмешательства.Thus, the task is achieved due to the fact that laparolifting and the introduction of a laparoscope and manipulator are carried out using one device without the use of additional sections of the abdominal wall, tools and devices. Using one device for laparolifting through one puncture of the abdominal wall, introducing a laparoscope and manipulators without additional incisions into the channels of the same device can solve a number of problems: reduce trauma to the abdominal wall and intra- and postoperative complications by reducing the number of holes in the abdominal wall, and free up the working space in the abdominal cavity, reduce the time of surgical intervention, expand the range of surgical interventions, increase the reliability of the surgeon eliminate interference in the form of the surgical field clutter on the operated stomach, improve working conditions and reduce the fatigue of the surgeon, to reduce postoperative patient recovery after surgery.
Проведенный анализ из уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, позволил установить, что аналоги, характеризующиеся признаками, тождественными существенным признакам заявляемых технических решений, не обнаружены. Сопоставительный анализ предполагаемых технических решений и выбранных из выявленных аналогов прототипов, изложенных в формулах изобретений, позволили установить наличие отличительных признаков, а совокупность существенных признаков в заявляемых решениях позволяет получить новый технический результат, следовательно, заявляемые технические решения соответствуют условию «новизна» и «изобретательский уровень».The analysis of the prior art, including a search by patent and scientific and technical sources of information, allowed to establish that analogues that are characterized by features identical to the essential features of the claimed technical solutions were not found. A comparative analysis of the proposed technical solutions and selected from the identified analogues of the prototypes set forth in the claims made it possible to establish the presence of distinctive features, and the combination of essential features in the claimed solutions allows to obtain a new technical result, therefore, the claimed technical solutions meet the conditions of "novelty" and "inventive step ".
Изобретения поясняются чертежом.The invention is illustrated in the drawing.
Устройство для лапаролитинга состоит из корпуса 1, выполненного в виде полой трубки круглого или иного сечения, снабженной отверстием 2, которое используется для ввода лапароскопа 3 и манипулятора 4 в операционное пространство брюшной полости, дистальной части из трубок с изгибами 5, 6 для лапаролифтинга приподнятием брюшной стенки изнутри пациента.The device for laparolithing consists of a housing 1 made in the form of a hollow tube of round or other cross section, equipped with an
Также на чертеже отмечены не входящие в состав устройства операционный стол 7 для размещения пациента 8.Also in the drawing, an operating table 7 for accommodating the
Способ лапаролифтинга с использованием устройства для его осуществления используется следующим образом:The laparolifting method using the device for its implementation is used as follows:
Пациента 8 укладывают спиной или на бок (в зависимости от анатомического расположения органа и операционной задачи) на операционный стол 7 без фиксации и проводят общую анестезию, подъем брюшной стенки осуществляется захватом тканей временной лигатурой и оттягиванием вверх, создают в брюшной полости вспомогательное пространство между брюшной стенкой и внутренними органами, выполняют проникающий в брюшную полость прокол скальпелем; вводят устройство в брюшную полость через единственное отверстие вплотную к брюшной стенке, одновременно приподнимая ее, механическое поднятие (лапаролифтинг) брюшной стенки во время лапароскопических операций осуществляют самим устройством для лапаролифтинга путем поворота дистальной части устройства по оси канала на 30-90 градусов (угол зависит от требуемой высоты купола брюшной полости) и противотракции (приподнятием брюшной стенки изнутри) за сам корпус 1 устройства. Лапароскоп вводят в отверстие 2 насквозь через канал устройства через отверстие первого изгиба трубки 5, в направлении анатомического и топографического расположения органа, располагают устройство так, чтобы дистальная часть корпуса 1 устройства изгибом 6 приподнимала брюшную стенку изнутри, при этом воздух для создания купола заходит в брюшную полость через отверстие 2 канала устройства. Устройством для лапаролифтинга, фиксированным в руке хирурга, осуществляют противотракцию брюшной стенки, поддерживая брюшную стенку изнутри, тем самым создавая «купол» брюшной стенки, видеолапароскопом, введенным в канал устройства, отыскивают оперируемый орган, манипулятором 4, введенным в тот же или второй параллельный первому канал устройства, осуществляют оперативный прием (биопсию, электрокоагуляцию, тракцию, эвентерацию, разрез, клипирование и др.). После завершения основного оперативного приема поворачивают ось устройства на 30-90 градусов в исходной положение, вынимают последовательно манипулятор и лапароскоп, вытягивают устройство из брюшной стенки, учитывая наличие изгибов устройства. Например, при видеолапроскопической биопсии печени после подготовки операционного поля выполняют рассечение кожи отступя краниально или каудально (в зависимости от величины животного и длины устройства) 0,5-3 см от пупка, или непосредственно в пупке (у детей для достижения косметического эффекта), приподнимают брюшную стенку «за временную лигатуру», которую проводят через толщу мышц, проводят прокол мышц и брюшины брюшной стенки скальпелем по белой (средней) линии, вводят устройство в единственное отверстие прокола брюшной стенки с учетом его изгибов, в направлении анатомического и топографического расположения печени, затем, повернув корпус устройства на 30-90 градусов (в зависимости от необходимой высоты купола) по оси канала, располагают устройство так, чтобы дистальная часть корпуса устройства изгибом 6 приподнимала брюшную стенку пациента 8 изнутри. Устройством, фиксированным в руке хирурга, осуществляют противотракцию брюшной стенки, поддерживая брюшную стенку изнутри, тем самым создавая «купол» брюшной стенки, видеолапароскопом 3, введенным в канал устройства, отыскивают необходимый для биопсии участок печени, манипулятором-биопсийным зажимом, введенным в тот же или второй канал устройства, производят биопсию, гемостаз осуществляют монополярной электрокоагуляцией этими же биопсийными щипцами, поворачивают ось устройства обратно на 30-90 градусов в исходное положение, из канала устройства последовательно выводят видеолапароскоп 3 и манипулятор-биопсийный зажим 4, вытягивают устройство с учетом его изгибов из брюшной полости, закрытие операционной раны довершают классическим общехирургическим способом.
Устройство для лапаролифтинга может быть изготовлено на стандартном оборудовании с использованием современных материалов и технологий, а способ лапаролифтинга может быть реализован с использованием данного устройства.The device for laparolifting can be manufactured on standard equipment using modern materials and technologies, and the laparolifting method can be implemented using this device.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015108480/14A RU2578355C1 (en) | 2015-03-11 | 2015-03-11 | Method for laparoscopic surgery and device therefor (versions) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015108480/14A RU2578355C1 (en) | 2015-03-11 | 2015-03-11 | Method for laparoscopic surgery and device therefor (versions) |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2578355C1 true RU2578355C1 (en) | 2016-03-27 |
Family
ID=55656609
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015108480/14A RU2578355C1 (en) | 2015-03-11 | 2015-03-11 | Method for laparoscopic surgery and device therefor (versions) |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2578355C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU179633U1 (en) * | 2017-11-24 | 2018-05-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) | Device for reproducing peritonitis in rats |
| RU2722704C2 (en) * | 2018-11-06 | 2020-06-03 | Василий Сергеевич Дайнеко | Method of laparoscopic transperitoneal removal of a polycystic kidney in low-pressure carboxyperitoneum using laparolift |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU663409A1 (en) * | 1976-10-04 | 1979-05-25 | Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии | Device for diagnosis of cavities |
| SU1680135A1 (en) * | 1988-09-20 | 1991-09-30 | Новокузнецкий институт усовершенствования врачей | Retroperitoneoscope |
| US5318012A (en) * | 1991-07-15 | 1994-06-07 | Wilk Peter J | Method for lifting abdominal wall during laparoscopic surgery |
| RU2139693C1 (en) * | 1997-06-19 | 1999-10-20 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Retroperitoneoscope for operations on organs of retroperitoneal region of infantile-age patients |
| RU2169530C2 (en) * | 1997-08-14 | 2001-06-27 | Чугунов Александр Николаевич | Method and laparolift for preparing a patient to laparoscopic intervention |
| RU20831U1 (en) * | 2001-05-21 | 2001-12-10 | Омская государственная медицинская академия | HOOK FOR RETRACTION |
| RU2241388C1 (en) * | 2003-05-05 | 2004-12-10 | Канищев Юрий Васильевич | Device for carrying out laparolifting operation |
-
2015
- 2015-03-11 RU RU2015108480/14A patent/RU2578355C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU663409A1 (en) * | 1976-10-04 | 1979-05-25 | Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии | Device for diagnosis of cavities |
| SU1680135A1 (en) * | 1988-09-20 | 1991-09-30 | Новокузнецкий институт усовершенствования врачей | Retroperitoneoscope |
| US5318012A (en) * | 1991-07-15 | 1994-06-07 | Wilk Peter J | Method for lifting abdominal wall during laparoscopic surgery |
| RU2139693C1 (en) * | 1997-06-19 | 1999-10-20 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Retroperitoneoscope for operations on organs of retroperitoneal region of infantile-age patients |
| RU2169530C2 (en) * | 1997-08-14 | 2001-06-27 | Чугунов Александр Николаевич | Method and laparolift for preparing a patient to laparoscopic intervention |
| RU20831U1 (en) * | 2001-05-21 | 2001-12-10 | Омская государственная медицинская академия | HOOK FOR RETRACTION |
| RU2241388C1 (en) * | 2003-05-05 | 2004-12-10 | Канищев Юрий Васильевич | Device for carrying out laparolifting operation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САЖИН В.П. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М. Гэотар-Медиа 2010. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU179633U1 (en) * | 2017-11-24 | 2018-05-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) | Device for reproducing peritonitis in rats |
| RU2722704C2 (en) * | 2018-11-06 | 2020-06-03 | Василий Сергеевич Дайнеко | Method of laparoscopic transperitoneal removal of a polycystic kidney in low-pressure carboxyperitoneum using laparolift |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5755661A (en) | Planar abdominal wall retractor for laparoscopic surgery | |
| US6203554B1 (en) | Apparatus, kit and methods for puncture site closure | |
| JP4473115B2 (en) | Endoscopic organ traction system and method of use thereof | |
| US8105236B2 (en) | Surgical access device, system, and methods of use | |
| US7850600B1 (en) | Laparoscopic instrument and trocar system and related surgical method | |
| US20110093009A1 (en) | Otomy closure device | |
| JP2010088879A (en) | Method and apparatus for performing gastroplasty using multiple port access device | |
| RU2578355C1 (en) | Method for laparoscopic surgery and device therefor (versions) | |
| CN108634998B (en) | Multifunctional puncture expanding device for laparoscopic surgery | |
| RU145252U1 (en) | DEVICE FOR APPLICATION OF CIRCULAR ANASTOMOSIS OF HOLLOW TUBULAR BODIES | |
| CN113456193A (en) | Puncture-free cannula micro-needle sleeve puller for laparoscope | |
| RU2428945C1 (en) | Trocar with external and internal atraumatic fixation for endoscopic operations | |
| RU67842U1 (en) | Expander | |
| RU2375976C1 (en) | Device for laparoscopy | |
| RU110967U1 (en) | DEVICE GALIMOVA O.V. FOR FIXING THE GALL BLADDER | |
| RU2793514C1 (en) | Method for performing single-port cholecystectomy through single laparoscopic access using standard laparoscopic instrumentation | |
| US8840638B2 (en) | Laparoscopic retractor | |
| RU2440040C1 (en) | Method for gall bladder fixation in laparoscopic cholecystectomy | |
| RU2241388C1 (en) | Device for carrying out laparolifting operation | |
| RU169650U1 (en) | RETRACTION DEVICE FOR LAPAROSCOPIC OPERATIONS | |
| RU2843425C1 (en) | Method for simulating abdominocentesis in laboratory animals | |
| RU2427335C1 (en) | Method of vermiform appendix exposure during laparoscopic appendectomy through monoaccess | |
| RU146326U1 (en) | TROAKAR FOR UNIFIED LAPAROSCOPIC ACCESS | |
| Thomson et al. | Single Incision Laparoscopic Surgical Platforms | |
| RU2597991C1 (en) | Method of ovariohysterectomy in cats |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170312 |