RU2573101C1 - Method for transcutaneous repair of vertebral body - Google Patents
Method for transcutaneous repair of vertebral body Download PDFInfo
- Publication number
- RU2573101C1 RU2573101C1 RU2014135344/14A RU2014135344A RU2573101C1 RU 2573101 C1 RU2573101 C1 RU 2573101C1 RU 2014135344/14 A RU2014135344/14 A RU 2014135344/14A RU 2014135344 A RU2014135344 A RU 2014135344A RU 2573101 C1 RU2573101 C1 RU 2573101C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- transpedicular
- trocars
- vertebra
- bone
- introducing
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 24
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 14
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 14
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims description 11
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 abstract 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 3
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000002360 explosive Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 241000832848 Dromas Species 0.000 description 1
- 208000020339 Spinal injury Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 229910010380 TiNi Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и предназначено для пластики тел позвонка при различных переломах.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics and neurosurgery, and is intended for plastics of vertebral bodies in various fractures.
Известен метод остеопластики тела позвонка через дорзальный транспедикулярный доступ с аутокостным трансплантатом при компрессионных переломах тела с дефектом костной ткани. Методика осуществлялась с использованием воронки, направителя и толкателя. В воронку помещается костный трансплантат и поступательным движением толкателя доставляется в зону костного дефекта. С целью восстановления высоты, консолидации позвонка и перераспределения нагрузки. DANIAUX, Н. (1986): Transpedikulare Reposition und Spongiosaplastik bei Wirbelkorperbriiehen der unte-ren Brust - und Lendenwirbelsaule. Unfallchirurgie 89, 197-213.A known method of osteoplasty of the vertebral body through dorsal transpedicular access with an autologous graft for compression fractures of the body with a bone defect. The technique was carried out using a funnel, a guide and a pusher. A bone graft is placed in the funnel and delivered to the area of the bone defect by translational movement of the pusher. In order to restore height, consolidate the vertebra and redistribute the load. DANIAUX, N. (1986): Transpedikulare Reposition und Spongiosaplastik bei Wirbelkorperbriiehen der unte-ren Brust - und Lendenwirbelsaule. Unfallchirurgie 89, 197-213.
Наиболее близким к заявляемому является способ пластики тела сломанного позвонка, (патент РФ №2411017, 2009) принятый за прототип, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных глухих каналов, ориентированных поперек поверхностей разлома, и заполнения их гранулами биосовместимого остеообразующего материала для синтеза скрепляющих элементов, в качестве биосовместимого остеообразующего материала используют проницаемо-пористый никелид титана, заполнение транспедикулярных каналов осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции гранул мануальными усилиями оператора, причем преимущественный размер гранул проницаемо-пористого никелида титана выбирают из интервала 0,5÷5 мм.Closest to the claimed one is a method of plasty of a broken vertebra body, (RF patent No. 2411017, 2009) adopted as a prototype, including vertebra distraction, reposition and fastening of fragments by creating transpedicular blind channels oriented across the fracture surfaces and filling them with granules of a biocompatible osteo-forming material for synthesis of fastening elements, as a biocompatible osteo-forming material, permeable-porous titanium nickelide is used, filling of transpedicular channels is carried out vlyayut sequentially in batches from the mouth end of the muffled with a mechanical tamper each portion granules manualnomu operator effort, the predominant granule size-permeable porous TiNi selected from the range 0,5 ÷ 5 mm.
Недостатки вышеуказанных способов заключаются в том, что пластика тела позвонка производится через большую открытую рану, т.е традиционным открытым доступом, что приводит к травматичности хирургического вмешательства, связанной с нарушением кровоснабжения и иннервации паравертебральных мышц при скелетировании позвонков, большей длине и ширине хирургического доступа, большей кровопотери, высокому риску развития послеоперационных инфекционных осложнений и является причиной развития в послеоперационном периоде стойкого болевого синдрома и способствует удлинению сроков реабилитации.The disadvantages of the above methods are that the plastic of the vertebral body is made through a large open wound, i.e., traditional open access, which leads to surgical trauma associated with impaired blood supply and innervation of the paravertebral muscles during skeletal vertebrae, a longer length and width of surgical access, greater blood loss, a high risk of developing postoperative infectious complications and is the cause of the development of persistent pain in the postoperative period Droma and contributes to prolongation of rehabilitation.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа, свободного от вышеуказанных недостатков.The technical result of the invention is the creation of a method free from the above disadvantages.
Указанный технический результат достигается тем, что способ транскутанной пластики тела позвонка, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных каналов и заполнения их костно-пластическим материалом, заполнение транспедикулярных каналов в сломанном позвонке осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции мануальными усилиями, доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек, по троакарам вводят спицы-проводники, троакары удаляют, по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты, закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника, на противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу, по троакару вводят спицу-проводник, по спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала, с помощью устройства для введения костно-пластического материала выполняют заполнение транспедикулярного канала костно-пластическим материалом, устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка, осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию.The specified technical result is achieved by the fact that the method of transcutaneous plastic surgery of the vertebral body, including distraction of the vertebra, reposition and bonding of fragments by creating transpedicular channels and filling them with bone-plastic material, filling the transpedicular channels in a broken vertebra is carried out sequentially, in portions, from the muffled end to the mouth with by mechanical tamping of each portion with manual efforts, access to the body of adjacent vertebrae is carried out by transcutaneous introduction of trocars through the roots conductors, conduit needles are inserted, trocars are removed, transpedicular screws are installed on conductors, the rod is fixed between transpedicular screws on one side of the spine, while extension and distraction of the spine is given, on the opposite side they form a channel through the pedicular part of the broken vertebra arch a conductor needle is inserted into his body through a trocar, a device for introducing osteoplastic material is installed along a conductor needle, using a device for introducing of the bone-plastic material, the transpedicular canal is filled with bone-plastic material, the device for introducing the bone-plastic material is removed and the transpedicular screw is inserted into the body of the broken vertebra, the structure is mounted by connecting adjacent vertebrae with a broken vertebra, giving extension and distraction.
Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - электронно-оптический преобразователь (ЭОП), фиг. 2 - фотография троакаров, фиг. 3 - фотография троакаров и спиц-проводников, фиг. 4 - фотография транскутанных транспедикулярных винтов, фиг. 5 - фотография устройства для введения пластического, костно-пластического материала, фиг. 6 - рентгенограмма боковой проекции позвоночника до операции, фиг. 7 - рентгенограмма прямой проекции позвоночника до операции, фиг. 8 - рентгенограмма боковой проекции позвоночника после операции, фиг. 9 - рентгенограмма прямой проекции позвоночника после операции.The invention is illustrated by the following graphic materials, where in FIG. 1 - electron-optical converter (EOC), FIG. 2 is a photograph of trocars, FIG. 3 is a photograph of trocars and spoke wires, FIG. 4 is a photograph of transcutaneous transpedicular screws; FIG. 5 is a photograph of a device for introducing plastic, osteoplastic material; FIG. 6 is a radiograph of a lateral projection of the spine before surgery, FIG. 7 is a radiograph of a direct projection of the spine before surgery, FIG. 8 is a radiograph of a lateral projection of the spine after surgery, FIG. 9 is a radiograph of a direct projection of the spine after surgery.
Вариант осуществления изобретения.An embodiment of the invention.
Пациента укладывают на операционном столе на живот. На электронно-оптическом преобразователе (ЭОП) (фиг. 1) осуществляют контроль при проведении маркировки участка операции. Маркируют поврежденный позвонок и смежные с ним позвонки. Сторона начала выполнения данного способа зависит от местоположения хирурга. Транскутанно вводят троакары (фиг. 2) до средней трети тел смежных позвонков через корни дужек в соответствии с анатомическими ориентирами. По троакарам вводят спицы-проводники (фиг. 3), затем троакары удаляют. Далее по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты (фиг. 4). Затем для создания единой конструкции закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне, далее придают экстензию и дистракцию позвоночника при помощи данной конструкции. На противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу. По троакару вводят спицу-проводник. По спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала (патент РФ №2381015, 2008) в тело сломанного позвонка таким образом, что концевой отдел устройства для введения костно-пластического материала погружается в дефект кости между фрагментами тела сломанного позвонка (фиг. 5). Затем через данное устройство для введения костно-пластического материала выполняют последовательно заполнение транспедикулярного канала сломанного позвонка костно-пластическим материалом, например (аутокость, депротеинезированная кость, проницаемо-пористый никелид титана), порционно и механически утрамбовывают каждую порцию мануальными усилиями. Далее устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка. Осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию. Область оперативного вмешательства обрабатывают антисептическим раствором. Операционную рану ушивают послойно. Осуществляют рентген-контроль на операционном столе. Проводят послеоперационную консервативную терапию. В последующем назначают курс восстановительного лечения.The patient is placed on the operating table on his stomach. On the electron-optical Converter (EOP) (Fig. 1) carry out control when marking the area of operation. Mark the damaged vertebra and adjacent vertebrae. The start side of this method depends on the location of the surgeon. Trocars are introduced transcutaneously (Fig. 2) to the middle third of adjacent vertebral bodies through the roots of the arches in accordance with the anatomical landmarks. Spokes-conductors are introduced along the trocars (Fig. 3), then the trocars are removed. Next, transpedicular screws are installed on the spoke conductors (Fig. 4). Then, to create a unified design, a rod is fixed between the transpedicular screws on one side, then the extension and distraction of the spine is given using this design. On the opposite side, a channel is formed by a trocar through the pedicular part of the arch of the broken vertebra to his body. A conductor needle is inserted along the trocar. A device for introducing bone-plastic material (RF patent No. 2381015, 2008) into the body of a broken vertebra is installed along the spoke conductor so that the end section of the device for introducing bone-plastic material is immersed in a bone defect between fragments of the body of the broken vertebra (Fig. 5 ) Then through this device for introducing bone-plastic material, the transpedicular canal of the broken vertebra is successively filled with bone-plastic material, for example (autobone, deproteinized bone, permeable-porous titanium nickelide), manually and rammed each portion with manual efforts. Next, the device for introducing osteoplastic material is removed and a transpedicular screw is inserted through the channel into the body of the broken vertebra. They carry out installation of the structure by connecting adjacent vertebrae with a broken vertebra, giving extension and distraction. The area of surgical intervention is treated with an antiseptic solution. The surgical wound is sutured in layers. Perform x-ray control on the operating table. Postoperative conservative therapy is performed. Subsequently, a course of rehabilitation treatment is prescribed.
ПримерExample
Больная Р., 52 года, находилась на стационарном лечении в отделении травматологии ННИИТО 2012 году. Из анамнеза: травма автодорожная. В отделении проведено комплексное клинико-рентгенологическое и компьютерно-томогрофическое обследование, установлен диагноз: закрытый неосложненный неполный взрывной перелом тела L1 позвонка. На (фиг. 6, фиг. 7) рентгенограммах грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется: локальный кифоз на уровне Th12-L1 межпозвонкового диска величиной 8°, в положении на валике угол кифоза 3°. Неполный взрывной перелом тела L1 позвонка, кранио-дорзальный угол ~ на 4 мм выступает в просвет позвоночного канала. Умеренное снижение высоты Th9-10, Th10-11, Th11-12, Th12-L1 межпозвонковых дисков. Передние костные разрастания на уровне смежных замыкательных пластинок тел Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 позвонков. Послеоперационное течение без особенностей. Кожные швы сняты на 8 сутки после операции. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. На контрольных рентгенограммах (фиг. 8, фиг. 9) позвоночника в прямой и боковых проекциях коррекция деформации поврежденного сегмента и восстановление высоты поврежденного тела сохраняются.Patient R., 52 years old, was hospitalized in the Department of Traumatology NNIITO 2012. From the anamnesis: road injury. A comprehensive clinical, radiological, and computer-tomogrophic examination was carried out in the department, the diagnosis was established: closed uncomplicated incomplete explosive fracture of the L1 vertebral body. On (Fig. 6, Fig. 7) roentgenograms of the thoracolumbar spine in 2 projections is determined: local kyphosis at the level of Th12-L1 of the intervertebral disc of 8 °, in the position on the cushion, the angle of kyphosis is 3 °. Incomplete explosive fracture of the vertebral body L1, cranio-dorsal angle ~ 4 mm protrudes into the lumen of the spinal canal. Moderate decrease in height of Th9-10, Th10-11, Th11-12, Th12-L1 of intervertebral discs. Anterior bone growths at the level of adjacent end plates of the Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 vertebral bodies. Postoperative course without features. Skin sutures were removed on the 8th day after surgery. The patient was discharged in satisfactory condition. On the control radiographs (Fig. 8, Fig. 9) of the spine in the direct and lateral projections, correction of the deformation of the damaged segment and restoration of the height of the damaged body are preserved.
Преимущество предложенного способа по сравнению с существующими заключается в том, что данный способ транскутанной пластики тела позвонка позволяет значительно снизить травматичность хирургического вмешательства. Минимален риск повреждения паравертебральных мягких тканей. Уменьшает длину и ширину хирургического доступа. Выполняется с меньшей кровопотерей. Минимален риск развития послеоперационных инфекционных осложнений. Уменьшает срок реабилитации больных с повреждениями позвоночника.The advantage of the proposed method compared to the existing ones is that this method of transcutaneous plastic surgery of the vertebral body can significantly reduce the invasiveness of surgical intervention. The risk of damage to paravertebral soft tissues is minimal. Reduces the length and width of surgical access. It is performed with less blood loss. The risk of developing postoperative infectious complications is minimal. Reduces the rehabilitation period of patients with spinal injuries.
Способ транскутанной пластики тела позвонка реализуется на современном оборудовании с использованием современных технологий и материалов.The method of transcutaneous plastic surgery of the vertebral body is implemented on modern equipment using modern technologies and materials.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014135344/14A RU2573101C1 (en) | 2014-08-29 | 2014-08-29 | Method for transcutaneous repair of vertebral body |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014135344/14A RU2573101C1 (en) | 2014-08-29 | 2014-08-29 | Method for transcutaneous repair of vertebral body |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2573101C1 true RU2573101C1 (en) | 2016-01-20 |
Family
ID=55087105
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014135344/14A RU2573101C1 (en) | 2014-08-29 | 2014-08-29 | Method for transcutaneous repair of vertebral body |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2573101C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645418C1 (en) * | 2017-04-26 | 2018-02-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of minimally invasive stabilization of the spinal motion segment at the level of the lumbar spine |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2411017C1 (en) * | 2009-07-06 | 2011-02-10 | Дулат Жаканович Мухаметжанов | Method for plasty of fractured vertebral body |
| US20120253316A1 (en) * | 2011-03-28 | 2012-10-04 | Oktavec Ray G | Percutaneous biologic delivery system |
-
2014
- 2014-08-29 RU RU2014135344/14A patent/RU2573101C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2411017C1 (en) * | 2009-07-06 | 2011-02-10 | Дулат Жаканович Мухаметжанов | Method for plasty of fractured vertebral body |
| US20120253316A1 (en) * | 2011-03-28 | 2012-10-04 | Oktavec Ray G | Percutaneous biologic delivery system |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РЕРИХ В.В. и др. Остеопластика в системе лечения переломов тел грудных и поясничных позвонков. Хирургия позвоночника, 2009, 2, с.25-34. WANG X.F. et al. Transpedicular bone graft for the treatment of thoracolumbar vertebral fractures through Wiltse approach. Zhongguo Gu Shang. 2013 Jul;26(7):587-90 (Abstract). PMID:24134030[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645418C1 (en) * | 2017-04-26 | 2018-02-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of minimally invasive stabilization of the spinal motion segment at the level of the lumbar spine |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5159320B2 (en) | 3D implantable bone support | |
| JP3236938B2 (en) | Adhesion stabilization chamber | |
| US8292961B2 (en) | Biologic vertebral reconstruction | |
| US7749267B2 (en) | Expandable devices and methods for tissue expansion, regeneration and fixation | |
| US20110264098A1 (en) | Minimally invasive systems, devices, and surgical methods for performing arthrodesis in the spine | |
| US20180325563A1 (en) | Odontoid bullet | |
| JP2012520135A5 (en) | ||
| US20110190776A1 (en) | Interosteal and intramedullary implants and method of implanting same | |
| RU2485904C1 (en) | Method of monosegmental transpedicular stabilisation of fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae bodies | |
| RU2381015C1 (en) | Device for introduction of osteoplastic material | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| RU2573101C1 (en) | Method for transcutaneous repair of vertebral body | |
| CN101272742B (en) | Devices for the treatment of bone fracture | |
| RU2634028C1 (en) | Method for surgical treatment of cranial vertebra rupture | |
| RU2438611C1 (en) | Method of external fixation of long bones of extremities | |
| RU2517574C1 (en) | Method for surgical treatment of atlantoaxial injuries | |
| RU2456947C1 (en) | Method of reconstruction of vertebra body in case of compressive fractures | |
| US20120157832A1 (en) | Fracture fragment mobility testing for vertebral body procedures | |
| RU2432910C1 (en) | Method of percutaneous vertebroplasty in case of two-fragmental fractures of vertebra body with large splinters | |
| RU2421170C1 (en) | Method of treating subtotal cystic formations or tumour-like diseases of tubular bones | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2411017C1 (en) | Method for plasty of fractured vertebral body | |
| RU2462203C1 (en) | Method of surgical treatment of spinal stenosis of lumbar spine and device for its realisation | |
| RU2613727C1 (en) | Method of heel bone fixation | |
| RU2324447C1 (en) | Method of percutaneous vertebroplasty |