RU2436534C1 - Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures - Google Patents
Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2436534C1 RU2436534C1 RU2010121609/14A RU2010121609A RU2436534C1 RU 2436534 C1 RU2436534 C1 RU 2436534C1 RU 2010121609/14 A RU2010121609/14 A RU 2010121609/14A RU 2010121609 A RU2010121609 A RU 2010121609A RU 2436534 C1 RU2436534 C1 RU 2436534C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tap
- transpedicular
- vertebra
- ventral
- fragment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 title claims description 8
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 21
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 5
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 4
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 3
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 1
- 240000000467 Carum carvi Species 0.000 description 1
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010072005 Spinal pain Diseases 0.000 description 1
- 241000251539 Vertebrata <Metazoa> Species 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов грудного и поясничного отделов позвоночника при наличии значительных смещений фрагментов тела поврежденных позвонков.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the treatment of fractures of the thoracic and lumbar spine in the presence of significant displacements of fragments of the body of the damaged vertebrae.
Известны способы репозиции и фиксации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, включающие внутреннюю фиксацию смежных от травмированного позвонков устройством для остеосинтеза позвоночника с введением винтов в тела позвонков через корни дуг [Повреждение позвоночника и спинного мозга. Под ред. Н.Е.Полищука, Н.А.Коржа, В.Я.Фищенко, Киев: "КНИГА плюс", 2001, часть 11].Known methods of reposition and fixation for traumatic injuries of the thoracic and lumbar spine, including the internal fixation of adjacent to the injured vertebrae by the device for osteosynthesis of the spine with the introduction of screws into the vertebral bodies through the roots of the arches [Damage to the spine and spinal cord. Ed. N.E. Polishchuk, N.A. Korzha, V.Ya. Fishchenko, Kiev: "BOOK plus", 2001, part 11].
Известен также «Способ реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах» [патент RU на изобретение №2285488], включающий проведение внутренней фиксации смежных от поврежденного позвонков устройством для остеосинтеза позвоночника с введением винтов в тела позвонков через корни дуг. После предварительного рассечения надостистой и межостистой связок поврежденного позвоночного сегмента осуществляют интраоперационную продольную дистракцию поврежденного отдела позвоночника при контролируемом локальном кифозе в 10-15°.Also known is the “Method of spinal canal reformation in comminuted fractures” [RU patent No. 2285488], including internal fixation of spinal osteosynthesis adjacent to damaged vertebrae with screws inserted into vertebral bodies through the roots of arcs. After preliminary dissection of the supraspinatus and interspinous ligaments of the damaged vertebral segment, intraoperative longitudinal distraction of the damaged spine is carried out with a controlled local kyphosis of 10-15 °.
Однако вышеописанные способы не позволяют достичь анатомической целостности поврежденного позвонка.However, the above methods do not allow to achieve the anatomical integrity of the damaged vertebra.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах» [патент RU на изобретение №2223705]. В данном способе внутреннюю фиксацию смежных от поврежденного позвонков производят с помощью устройства для чрескостного остеосинтеза с введением винтов через их корни дуг. Осуществляют одномоментную дистракцию. Затем в раздробленный позвонок вводят винты до передней кортикальной пластины через корни дуг.The closest analogue to the claimed invention is the "Method of reposition of the spine in comminuted fractures and fractures" [RU patent for the invention No. 2223705]. In this method, the internal fixation of adjacent vertebrates from the damaged vertebrae is carried out using a device for transosseous osteosynthesis with the introduction of screws through their roots of the arches. Carry out simultaneous distraction. Then, screws are inserted into the fragmented vertebra to the anterior cortical plate through the roots of the arches.
Однако в данном способе не происходит полного устранения диастаза между отломками тела поврежденного позвонка. В результате чего может произойти формирование несросшегося перелома или ложного сустава, что может привести к потере коррекции деформации позвонка после резорбции кости вокруг транспедикулярных винтов.However, in this method does not completely eliminate diastasis between fragments of the body of the damaged vertebra. As a result, the formation of an overgrown fracture or a false joint can occur, which can lead to a loss of correction of vertebral deformation after bone resorption around transpedicular screws.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности способа при увеличении репозиционных возможностей внутренней транспедикулярной системы, сокращении сроков реабилитации и снижении риска возникновения послеоперационных осложнений.The task of the invention is to increase the efficiency of the method while increasing the repositioning capabilities of the internal transpedicular system, shortening the rehabilitation time and reducing the risk of postoperative complications.
Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что в способе репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах предварительно с учетом результатов компьютерно-томографического исследования подготавливают метчик с ограничителем, устанавливая последний на расстоянии от резьбового конца метчика, равном расстоянию от корня дуги до передней кортикальной пластины поврежденного позвонка, затем осуществляют доступ к задним отделам позвоночника, производят введение транспедикулярных винтов в смежные от поврежденного позвонки через их корни дуг, после вводят через точку Рой-Камилла в поврежденный позвонок до кортикальной пластины его вентрального фрагмента подготовленный метчик, осуществляют динамическую компрессию вентрального фрагмента поврежденного позвонка путем поворота метчика вокруг своей продольной оси, через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят в поврежденный позвонок транспедикулярный винт, фиксируя им его вентральный фрагмент, удаляют метчик с ограничителем, вводят в образованный метчиком канал транспедикулярный винт, завершают монтаж транспедикулярной системы путем соединения всех транспедикулярных винтов отмоделированными фиксирующими штангами.The essence of the claimed invention is characterized by the fact that in the method of reposition and fixation of the spine during comminuted fractures, a tap with a limiter is preliminarily prepared taking into account the results of a CT scan, setting the tap at a distance from the threaded end of the tap equal to the distance from the arc root to the anterior cortical plate of the damaged vertebra, then access to the posterior spine, insertion of transpedicular screws into adjacent from damaged by the stitches through their roots of the arches, then the prepared tap is introduced through the Roy-Camille point into the damaged vertebra to the cortical plate of its ventral fragment, dynamic compression of the ventral fragment of the damaged vertebra is performed by turning the tap around its longitudinal axis, through the contralateral Roy-Camilla point is introduced into the damaged vertebra the transpedicular screw, fixing it with its ventral fragment, remove the tap with the stopper, insert the transpedicular screw into the channel formed by the tap, complete installation of the transpedicular system by connecting all transpedicular screws with simulated fixing rods.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Совокупность признаков выполнения заявляемого в данной заявке способа обеспечивает сокращение сроков реабилитационного периода за счет снижения риска возникновения послеоперационных осложнений. Возможность осуществления во время проведения репозиции динамической компрессии вентрального фрагмента поврежденного позвонка позволяет полностью устранить диастаз между фрагментами, что, в свою очередь, приводит к снижению риска развития посттравматического остеонекроза - болезни Кюммеля - и возникновения несросшихся переломов и ложных суставов.The technical result of the claimed invention consists in solving the problem posed earlier. The set of signs of the implementation of the claimed in this application method provides a reduction in the duration of the rehabilitation period by reducing the risk of postoperative complications. The possibility of performing dynamic compression of the ventral fragment of the damaged vertebra during reposition allows the diastasis between the fragments to be completely eliminated, which, in turn, reduces the risk of developing post-traumatic osteonecrosis - Kümmel's disease - and the occurrence of overgrown fractures and false joints.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-4, на которых изображено: на Фиг.1 - схематическое изображение введения метчика в поврежденный позвонок; на Фиг.2 - схематическое изображение поврежденного позвонка после осуществления динамической компрессии его вентрального фрагмента; на Фиг.3 - схематическое изображение введения транспедикулярного винта через контралатеральную точку Рой-Камилла; на Фиг.4 - схематическое изображение введения транспедикулярного винта после удаления метчика с ограничителем. На Фиг.1-4 позициями 1-4 обозначены:The invention is illustrated using Fig.1-4, which depict: Fig.1 is a schematic representation of the introduction of a tap into a damaged vertebra; figure 2 is a schematic representation of a damaged vertebra after dynamic compression of its ventral fragment; figure 3 is a schematic illustration of the introduction of a transpedicular screw through the contralateral Roy Camille point; figure 4 is a schematic illustration of the introduction of the transpedicular screw after removal of the tap with the limiter. In figure 1-4, positions 1-4 are indicated:
1 - метчик;1 - tap;
2 - ограничитель;2 - limiter;
3 - транспедикулярный винт, введенный через точку Рой-Камилла;3 - transpedicular screw inserted through the Roy-Camille point;
4 - транспедикулярный винт, введенный после удаления метчика с ограничителем.4 - transpedicular screw inserted after removal of the tap with the stopper.
Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах осуществляют следующим образом.The method of reposition and fixation of the spine in comminuted fractures is as follows.
Предварительно с учетом результатов компьютерно-томографического исследования подготавливают метчик 1 с ограничителем 2. Последний устанавливают на расстоянии от резьбового конца метчика 1, равном расстоянию от корня дуги до передней кортикальной пластины поврежденного позвонка.Preliminarily, taking into account the results of a CT scan, a
Больного укладывают на операционный стол в положении на животе с валиками под грудь и таз. После обработки операционного поля осуществляют доступ к задним отделам позвоночника путем разреза мягких тканей над остистыми отростками поврежденного и смежных с ним позвонков. Выполняют скелетирование остистых отростков и дуг позвонков. Под рентгеновским контролем производят введение транспедикулярных винтов в смежные от поврежденного позвонки через их корни дуг. Затем вводят в поврежденный позвонок через точку Рой-Камилла до кортикальной пластины его вентрального фрагмента в предварительно сформированный с помощью шила-направителя канал метчик 1 с ограничителем 2. При этом соблюдают углы наклона в горизонтальной плоскости: для нижнегрудного отдела позвоночника - 5-10°, поясничного - 15°. Осуществляют динамическую компрессию вентрального фрагмента поврежденного позвонка путем поворота метчика 1 вокруг своей продольной оси, устраняя, тем самым, диастаз между отломками тела поврежденного позвонка. Через контралатеральную точку Рой-Камилла по сформированному с помощью шила-направителя и второго метчика каналу вводят в поврежденный позвонок транспедикулярный винт 3, фиксируя им его вентральный фрагмент. Удаляют метчик 1 с ограничителем 2 и вводят в образованный им канал транспедикулярный винт 4. Завершают монтаж транспедикулярной системы путем соединения всех транспедикулярных винтов отмоделированными фиксирующими штангами.The patient is placed on the operating table in a position on the abdomen with rollers under the chest and pelvis. After processing the surgical field, they access the posterior spine by cutting soft tissues over the spinous processes of the damaged and adjacent vertebrae. Skeletonization of the spinous processes and vertebral arches is performed. Under the x-ray control, transpedicular screws are inserted into the vertebrae adjacent to the damaged vertebra through the roots of the arches. Then, a
ПримерExample
Больная Р., 55 лет, находилась на лечении в клинике травматологии с диагнозом: «Закрытая неосложненная травма поясничного отдела позвоночника. Компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка. Вертеброгенный болевой синдром». Больная жаловалась на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах тела. Больной было произведено компьютерно-томографическое исследование, которое показало: Компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка с линией перелома, проходящей через верхнюю и нижнюю кортикальную пластины, с наличием крупного вентрального фрагмента тела поврежденного позвонка, диастаз между отломками поврежденного позвонка составил 4 мм.Patient R., 55 years old, was treated at a traumatology clinic with a diagnosis of “Closed uncomplicated trauma of the lumbar spine. Compression-comminuted fracture of the L1 vertebral body. Vertebrogenic pain syndrome. " The patient complained of pain in the lumbar spine, aggravated by turns of the body. The patient underwent a CT scan, which showed: Compression-comminuted fracture of the L1 vertebra with a fracture line passing through the upper and lower cortical plates with the presence of a large ventral fragment of the body of the damaged vertebra, diastasis between fragments of the damaged vertebra was 4 mm.
После подготовки больной была выполнена операция по заявляемому в данной заявке способу: коррекция патологической деформации и фиксация с помощью транспедикулярной системы в сегменте Тh 2 - L1 - L2. После операции было произведены контрольные компьютерно-томографические и рентгенологические исследования, которые показали: металлоконструкция стабильна, патологической кифотической деформации нет, позвоночный канал интактен, диастаза между отломками тела поврежденного L1 позвонка нет. Через 6 месяцев больная приступила к работе.After preparing the patient, the operation was performed according to the method claimed in this application: correction of pathological deformation and fixation using the transpedicular system in the segment Th 2 - L1 - L2. After the operation, control computed tomographic and radiological studies were performed, which showed: the metal structure is stable, there is no pathological kyphotic deformation, the spinal canal is intact, there is no diastasis between the fragments of the body of the damaged L1 vertebra. After 6 months, the patient began to work.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010121609/14A RU2436534C1 (en) | 2010-05-27 | 2010-05-27 | Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010121609/14A RU2436534C1 (en) | 2010-05-27 | 2010-05-27 | Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2436534C1 true RU2436534C1 (en) | 2011-12-20 |
Family
ID=45404232
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010121609/14A RU2436534C1 (en) | 2010-05-27 | 2010-05-27 | Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2436534C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2477624C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies |
| RU2478342C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae |
| RU2749823C1 (en) * | 2021-02-11 | 2021-06-17 | Рамис Асланович Асланов | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223705C1 (en) * | 2002-08-12 | 2004-02-20 | Афаунов Аскер Алиевич | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations |
| RU2285488C2 (en) * | 2005-01-28 | 2006-10-20 | Аскер Алиевич Афаунов | Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures |
-
2010
- 2010-05-27 RU RU2010121609/14A patent/RU2436534C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223705C1 (en) * | 2002-08-12 | 2004-02-20 | Афаунов Аскер Алиевич | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations |
| RU2285488C2 (en) * | 2005-01-28 | 2006-10-20 | Аскер Алиевич Афаунов | Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОРНИЛОВ Н.В. и др. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. - СПб.: АВ МОРСАР, 2000, 231. ДУЛАЕВ А.К. и др. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. - СПб.: 2000, 78-87. AYDYNLYOOLU A. et al. Symptomatic anomalies and arthritic formations of the axis vertebrae in eastern Anatolian people. A local investigation. Westjndian Med. j. 2004 Mar; 53(2): 131-4. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2477624C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies |
| RU2478342C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae |
| RU2749823C1 (en) * | 2021-02-11 | 2021-06-17 | Рамис Асланович Асланов | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tian et al. | Traumatic Spino‐pelvic dissociation with bilateral triangular fixation | |
| US20160157897A1 (en) | Method for Minimally Invasive Treatment of Unstable Pelvic Ring Injuries with an Internal Posterior Iliosacral Screw and Bone Plate | |
| Kim et al. | Implant removal after percutaneous short segment fixation for thoracolumbar burst fracture: does it preserve motion? | |
| Kleweno et al. | Lumbopelvic fixation for pelvic fractures | |
| RU2485904C1 (en) | Method of monosegmental transpedicular stabilisation of fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae bodies | |
| US20210401471A1 (en) | Spinal implant system and method | |
| RU2436534C1 (en) | Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures | |
| RU2381015C1 (en) | Device for introduction of osteoplastic material | |
| Shinohara et al. | Biomechanical comparison of posterior fixation using spinal instrumentation and conventional posterior plate fixation in unstable vertical sacral fracture | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| Khoueir et al. | Use of hinged rods for controlled osteoclastic correction of a fixed cervical kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: Case report | |
| Ma et al. | The use of intraoperative traction for achieving reduction of irreducible atlantoaxial dislocation caused by different craniovertebral junction pathologies | |
| RU2477624C1 (en) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies | |
| RU2345729C2 (en) | Method of elimination of old spine deformations | |
| RU2543854C1 (en) | Arthrodesis technique for sacroiliac joint | |
| Greggi et al. | Surgical treatment of early onset scoliosis in neurofibromatosis | |
| Lu et al. | Percutaneous uniplanar pedicle screw-rod system with injured vertebra fixation for thoracolumbar burst fracture and technique notes | |
| RU2478342C1 (en) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae | |
| Morita et al. | Minimally invasive surgery technique for unstable pelvic ring fractures with severe vertical shear displacement: A retrospective study | |
| RU2706140C1 (en) | Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries | |
| Szabó et al. | Percutaneous spine fusion combined with whole-body traction in the acute surgical treatment of AO A-and C-type fractures: A technical note | |
| Rocha et al. | Sacral fracture treatment with a variation of the lumbopelvic fixation technique | |
| Roy-Camille et al. | Unstable fractures of the spine. Surgical methods. Synthesis of the injured dorso-lumbar spine by plates screwed into vertebral pedicles | |
| RU2467715C1 (en) | Method for stabilising vertebral body fractures complicated by osteoporosis | |
| RU2749823C1 (en) | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120528 |