RU2422110C1 - Method of treating juvenile epiphysiolosis of femoral bone head in children - Google Patents
Method of treating juvenile epiphysiolosis of femoral bone head in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422110C1 RU2422110C1 RU2009145461/14A RU2009145461A RU2422110C1 RU 2422110 C1 RU2422110 C1 RU 2422110C1 RU 2009145461/14 A RU2009145461/14 A RU 2009145461/14A RU 2009145461 A RU2009145461 A RU 2009145461A RU 2422110 C1 RU2422110 C1 RU 2422110C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tunnels
- femoral
- neck
- bone
- threaded rods
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 230000000366 juvenile effect Effects 0.000 title claims description 6
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000011505 plaster Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 23
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 9
- 206010015079 Epiphysiolysis Diseases 0.000 claims description 7
- 208000002226 Slipped Epiphyses Diseases 0.000 claims description 7
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 7
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 abstract description 7
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004560 pineal gland Anatomy 0.000 description 14
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 7
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 210000005166 vasculature Anatomy 0.000 description 3
- 208000007446 Hip Dislocation Diseases 0.000 description 2
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 201000010814 Synostosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N iodine Chemical compound II PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 208000034133 primary 1 avascular necrosis of femoral head Diseases 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с юношеским эпифизиолизом с различной степенью смещения головки бедра, а также при переломе шейки и головки бедренной кости.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used in the surgical treatment of patients with juvenile epiphysiolysis with varying degrees of displacement of the femoral head, as well as in case of fracture of the neck and femoral head.
В основе заболевания лежит нарушение взаимосвязи эпифиза и шейки бедренной кости в области зоны роста. Смещение бедренного компонента в проксимальном направлении и кзади относительно не смещающегося эпифиза приводит к нарушению взаимоотношений в тазобедренном суставе, которое клинически проявляется патологичной наружной ротацией бедра и его укорочением, отсутствием отведения и внутренней ротации. Наиболее важным моментом является нарушение трофики эпифиза бедра в результате смещения относительно бедренного сегмента. При таком состоянии смещение эпифиза происходит постепенно, реже остро в результате травмы. В связи с этим существует вероятность компенсации сосудистой сети к изменяющейся геометрии. Поскольку одномоментное вправление бедра во время операции для вправления головки бедра становится опасным, существует мнение, что этот метод противопоказан при этом заболевании. Необходимо постепенное вправление, обеспечивающее возможность компенсации сосудистой сети головки бедренной кости.The disease is based on a violation of the relationship between the pineal gland and the femoral neck in the area of the growth zone. The displacement of the femoral component in the proximal and posterior relative to the non-shifting pineal gland leads to a disruption in the relationship in the hip joint, which is clinically manifested by pathological external rotation of the hip and its shortening, lack of abduction and internal rotation. The most important point is the violation of the trophism of the hip pineal gland as a result of displacement relative to the femoral segment. In this condition, the shift of the pineal gland occurs gradually, less acutely as a result of trauma. In this regard, there is a likelihood of compensation of the vasculature to a changing geometry. Since the simultaneous reduction of the thigh during surgery to position the femoral head becomes dangerous, there is an opinion that this method is contraindicated in this disease. A gradual reduction is necessary, providing the ability to compensate for the vasculature of the femoral head.
Известен способ лечения вывиха бедра (патент РФ №2139689), включающий вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину с помощью аппарата внешней фиксации, когда дозировано низводят бедренную кость, затем устанавливают ее в положение максимальной ориентации суставной поверхности эпифиза головки к вырезке вертлужной впадины с последующим дозированным перемещением головки по вырезке в яму вертлужной впадины. В способе используют аппарат для лечения вывиха бедра, содержащий тазовую и бедренную опоры, взаимосвязанные между собой репозиционными узлами, дистракционными стержнями с шарнирами, спицы и элементы фиксации, причем каждый репозиционный узел выполнен в виде кривошипного механизма, подвижное звено которого закреплено на бедренной опоре, а неподвижное - на тазовой опоре, при этом с последней шарнирно соединена рама, снабженная дистрактором.A known method for the treatment of hip dislocation (RF patent No. 2139689), comprising reducing the femoral head into the acetabulum using an external fixation device, when the femur is dosed, then set it to the maximum orientation of the articular surface of the epiphysis of the head to the acetabulum excision followed by dosed moving the head along the notch into the acetabulum pit. The method uses a device for the treatment of hip dislocation, containing the pelvic and femoral supports interconnected by reposition units, distraction rods with hinges, knitting needles and fixation elements, each reposition unit made in the form of a crank mechanism, the movable link of which is fixed to the femoral support, and motionless - on the pelvic support, while a frame equipped with a distractor is pivotally connected to the latter.
Недостатком способа является громоздкость конструкций.The disadvantage of this method is the bulkiness of the structures.
Известен способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости при отсутствии синостозирования (Dunn D.M., Angel J.C. Replacement of the femoral head by open operettion in severe adolescent slipping of the upper femoral epiphysis // J. Bone Jt. Surg. - 1978. - Vol 60 - В, 3. Р.394-410), который заключается в открытой репозиции эпифиза головки бедра с предварительной частичной резекцией шейки бедренной кости на уровне параэпифизарной зоны.There is a method of surgical treatment of juvenile epiphysiolysis of the femoral head in the absence of synostosis (Dunn DM, Angel JC Replacement of the femoral head by open operettion in severe adolescent slipping of the upper femoral epiphysis // J. Bone Jt. Surg. - 1978. - Vol 60 - B, 3. P.394-410), which consists in an open reposition of the epiphysis of the femoral head with preliminary partial resection of the femoral neck at the level of the paraepiphyseal zone.
Однако данный способ не гарантирует сохранность задних эпифизарных сосудов при проведении частичной резекции шейки бедра, а это может привести к аваскулярному некрозу головки бедра. Кроме того, суженность операционного поля затрудняет иссечение параэпифизарной зоны и соответственно адаптацию эпифиза головки бедра и шейки в правильном положении.However, this method does not guarantee the safety of the posterior epiphyseal vessels during partial resection of the femoral neck, and this can lead to avascular necrosis of the femoral head. In addition, the narrowing of the surgical field makes it difficult to excise the paraepiphyseal zone and, accordingly, adaptation of the epiphysis of the femoral head and neck in the correct position.
Известен способ лечения юношеского эпифизеолиза (патент РФ №2256418), который включает репозицию фрагментов бедра, фиксацию последних введенным по оси шейки пучком спиц, бедренной и подвздошной костей аппаратом внешней фиксации с созданием условий разгрузки в тазобедренном суставе до консолидации фрагментов, при этом в ходе репозиции фрагментов бедра после наружной ротации, разгибания и приведения бедра в положение эпифиза фиксируют трансацетабулярно введенными спицами, далее бедро сгибают, ротируют кнутри и отводят, а затем фиксируют сопоставленные в результате этого фрагменты пучком спиц, удаляют трансацетабулярно введенные ранее спицы и, придав бедру положение нормокоррекции, выполняют остеосинтез бедренной и подвздошной костей аппаратом внешней фиксации.There is a method of treating juvenile epiphysiolysis (RF patent No. 2256418), which includes reposition of femoral fragments, fixation of the latter by a bundle of knitting needles, femur and ilium by an external fixation device with the creation of conditions of unloading in the hip joint until the fragments are consolidated, while during reposition fragments of the thigh after external rotation, extension and bringing the thigh into the position of the pineal gland are fixed with transcetabularly inserted knitting needles, then the thigh is bent, rotated inwards and retracted, and then fixed with set resulting fragments beam spokes removed transatsetabulyarno previously entered and spokes, giving hip position normokorrektsii perform osteosynthesis femoral and iliac bones external fixation device.
Недостатком способа является дополнительная травматизация смещенного эпифиза головки бедренной кости как в момент проведения трансацетабулярных спиц, так и во время непосредственного устранения смещения эпифиза.The disadvantage of this method is the additional trauma to the displaced epiphysis of the femoral head both at the time of transacetabular spokes and during the direct elimination of displacement of the epiphysis.
Способ выбран нами за прототип.The method we have chosen for the prototype.
Задачей настоящего изобретения является устранение смещения эпифиза бедренной кости при юношеском эпифизиолизе.The present invention is to eliminate the displacement of the pineal gland of the femur in adolescent epiphysiolysis.
Техническим результатом, направленным на решение поставленной задачи, является постепенное вправление эпифиза, что позволяет сохранить сосудистую сеть.The technical result aimed at solving the problem is the gradual reduction of the pineal gland, which allows you to save the vascular network.
Сущность способа заключается в том, что в способе лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей, включающем репозицию фрагментов бедра после наружной ротации вручную, фиксацию головки и шейки бедра пучком спиц, остеосинтез бедренной и подвздошной костей аппаратом внешней фиксации, при этом в качестве аппарата внешней фиксации устанавливают стержневой компрессионно-дистракционного аппарат МКЦ, для чего предварительно по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань, выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором, производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4 см, далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, вводят троакар до кости, через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни и с помощью аппарата МКЦ, затем с помощью аппарата МКЦ осуществляют постепенную дистракцию и ротацию кнутри по оси бедренной кости со скоростью 1-2 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель, фиксацию головки и шейки бедра осуществляют пучком спиц, которые устанавливают вдоль шейки бедра, пересекая зону роста, затем аппарат МКЦ демонтируют, накладывают гипсовую повязку до полного сращивания костей. Способ осуществляют следующим образом:The essence of the method lies in the fact that in the method of treating youthful epiphysiolysis of the femoral head in children, including reposition of femoral fragments after external rotation by hand, fixation of the femoral head and neck by a knitting needle, osteosynthesis of the femoral and iliac bones with an external fixation device, while being an external fixation device fixations establish the core compression and distraction apparatus of the MCC, for which a skin and subcutaneous fat incision is first made on the front surface of the iliac region, muscle tissue is immobilized and sharply secured, the periosteum of the ilium is secreted, between the anteroposterior and anterior-inferior spines, the periosteum is longitudinally dissected and separated by a raspator, two tunnels are made in the frontal plane with a drill, then the threaded rods with a diameter of 5-6 mm are screwed into a depth 3-4 cm, then in the lower third of the femur two incisions are made with a scalpel, a trocar is inserted to the bone, two tunnels are drilled through the bushing of the trocar into the bones, screw fixing rods are screwed into the tunnels and using the apparatus MCC, then using the MCC apparatus, gradual distraction and inward rotation along the axis of the femur is carried out at a speed of 1-2 mm per day by rotating the nuts on the threaded rods in various planes for two to three weeks, the head and neck of the thigh are fixed with a knitting needle, which are installed along the femoral neck, crossing the growth zone, then the MCC apparatus is dismantled, a plaster cast is applied until the bones are fully fused. The method is as follows:
Производят монтаж стержневого аппарата внешней фиксации МКЦ (патент РФ №2050839) на 2-х проксимальных стержнях Шанца, введенных в область передненижней ости и крыла подвздошной кости, дистальной части за среднюю треть бедра на 3 стержнях в различных плоскостях. Для чего предварительно по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань, выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором, производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4 см, далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, вводят троакар до кости, через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни и устанавливают стержневой компрессионно-дистракционный аппарат МКЦ.The MCC core fixation apparatus (RF patent No. 2050839) is installed on 2 proximal Shants rods inserted into the anteroposterior spine and ilium wing, distal part for the middle third of the thigh on 3 rods in different planes. For this, a skin and subcutaneous adipose tissue incision is made first on the front surface of the iliac region, the muscle tissue is stupidly and sharply immobilized, the periosteum of the ilium is secured between the anteroposterior and anteroposterior spines, the periosteum is longitudinally dissected and separated by a raspator, two tunnels are made into the frontal plane with a drill, then screw threaded rods with a diameter of 5-6 mm to a depth of 3-4 cm, then in the lower third of the femur make two incisions with a scalpel, enter the trocar to the bone, black of the trocar sleeve in the bone is drilled two tunnels, the tunnels screw fixing the threaded rods and the core set of compression-distraction apparatus MCC.
При монтаже аппарата выбирают положение дистракционного винтового стержня аппарата МКЦ, которое способствует постепенной репозиции смещенного эпифиза: направление монтажа аппарата по длиннику конечности и ротация кнутри.When installing the apparatus, the position of the distraction screw rod of the MCC apparatus is selected, which contributes to the gradual reposition of the shifted pineal gland: the direction of installation of the apparatus along the length of the limb and the rotation of the inside.
Далее выполняют ручное умеренное устранение патологической наружной ротации, с незначительной тракцией по оси конечности. После контрольной рентгенографии аппарат окончательно монтируют и закрепляют.Next, manual moderate elimination of pathological external rotation is performed, with slight traction along the axis of the limb. After the control x-ray, the apparatus is finally mounted and fixed.
Через семь суток после купирования болевого синдрома проводят постепенную дистракцию по оси бедренной кости со скоростью 2-3 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель, осуществляя остеосинтез бедренной и подвздошной костей. Один раз в неделю выполняют рентгенографию.Seven days after the relief of pain, a gradual distraction along the axis of the femur is performed at a speed of 2-3 mm per day by rotating the nut on the threaded rods in various planes for two to three weeks, performing osteosynthesis of the femur and ilium. Once a week, radiography is performed.
Затем вторым этапом выполняют остеосинтез бедренной кости пучком спиц до демонтажа аппарата. Контроль осуществляют по контрольным рентгенограммам, подтверждая, что фиксирующие спицы установлены правильно. Затем накладывают гипсовую повязку и по рентгенограммам устанавливают, что смещение эпифиза устранено, положение фрагментов правильное. Спицы удаляют через 6 месяцев после сращения и проводят реабилитацию больного.Then, the second stage is performed osteosynthesis of the femur with a bunch of knitting needles until the apparatus is dismantled. The control is carried out according to the control radiographs, confirming that the locking spokes are installed correctly. Then a plaster cast is applied and the radiographs establish that the offset of the pineal gland is eliminated, the position of the fragments is correct. The spokes are removed 6 months after fusion and the patient is rehabilitated.
Клинический пример: Мальчик Ш., 12 лет, госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение НЦЗД РАМН 19.03.09 г. по экстренным показаниям с диагнозом - юношеский эпифизиолиз головки левого бедра. Стадия острого соскальзывания.Clinical example: Boy Sh., 12 years old, was hospitalized in the traumatology and orthopedic department of the SCCH RAMS on March 19, 09 according to emergency indications with a diagnosis of juvenile epiphysiolysis of the left femoral head. Stage of acute slipping.
Анамнез заболевания: Со слов родителей в течение последних 6 месяцев у ребенка стала нарастать хромота и быстрая утомляемость. В связи с усиливающимися болями в области левого коленного сустава обращался в поликлинику по месту жительства. Выполнялись контрольные рентген-снимки коленного сустава, выявлена болезнь Осгудт Шляттера. На фоне заболевания ребенок получил травму на улице в результате падения на спину и область тазобедренного сустава. В травмпункте по месту жительства выполнена рентгенограмма тазобедренного сустава, по результатам которой мальчик направлен на консультацию в НЦЗД РАМН. Рекомендовано оперативное лечение в условиях отделения ортопедии и травматологии НЦЗД РАМН.Anamnesis of the disease: According to the parents over the past 6 months, the child began to increase lameness and fatigue. Due to increasing pain in the left knee joint, he went to the clinic at the place of residence. Control x-rays of the knee joint were performed, Osgoodt Schlatter disease was detected. Against the background of the disease, the child was injured on the street as a result of a fall on his back and the area of the hip joint. In the emergency room at the place of residence, an X-ray of the hip joint was performed, according to the results of which the boy was sent for consultation at the SCCH RAMS. Surgical treatment is recommended in the conditions of the department of orthopedics and traumatology of the SCCH RAMS.
Ортопедический статус: Ходит на костылях из-за болевого синдрома. Левая нижняя конечность в положении патологической наружной ротации до 90°. Отмечается укорочение бедренного сегмента до 3 см. Активные движения в тазобедренном суставе резко ограничены из-за боли. Пассивное разгибание 20°, сгибание 90°, отведение 30°, приведение 20°, наружная ротация 110°, внутренняя 0°. Кровообращение не нарушено.Orthopedic status: Walks on crutches due to pain. The left lower limb in the position of pathological external rotation up to 90 °. Shortening of the femoral segment to 3 cm is noted. Active movements in the hip joint are sharply limited due to pain. Passive extension 20 °, flexion 90 °, lead 30 °, cast 20 °, external rotation 110 °, internal 0 °. Blood circulation is not impaired.
На рентгенограмме - смещение эпифиза бедра до 1/2 диаметра шейки бедра книзу.On the roentgenogram - the displacement of the pineal gland to 1/2 the diameter of the femoral neck down.
01.04.09 проведена операция. Под наркозом в положении больного на спине проводят наложение стержневого аппарата МКЦ. После обработки операционного поля трижды спирт/йод производят линейный разрез кожи по передней поверхности области передней нижней ости подвздошной кости слева. Тупо и остро обнажают место предполагаемого внедрения стержней Шанца. Сверлом 4 мм формируют каналы и внедряют два стержня в область передненижней ости. Стержни фиксируют между собой с помощью ползуна. Послойно накладывают швы на рану. Закрыто устанавливают два стержня в области средней трети переднелатеральной поверхности бедра и собирают аппарат МКЦ в положении максимально возможной внутренней ротации бедра (фиг.1). Выполняют первую рентгенограмму (фиг.2). В послеоперационном периоде после купирования болевого синдрома на пятые сутки начинают репозицию смещенного эпифиза. Затем осуществляют постепенную дистракцию и ротацию кнутри по оси бедренной кости со скоростью 1-2 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях. При возникновении выраженного болевого синдрома репозицию уменьшают до 1 мм в сутки. Внешний вид пациента представлен на (фиг.3). Контрольные рентген снимки выполняют 1 раз в неделю (фиг.4). На 14 сутки после второго рентгенологического контроля устанавливают, что смещения эпифиза устранено (фиг.5). Дальнейшую репозицию прекращают. Общая продолжительность репозиции составляет 2 недели.04/01/09 operation was performed. Under anesthesia in the position of the patient on the back, the core apparatus of the MCC is applied. After processing the surgical field three times with alcohol / iodine, a linear skin incision is made along the front surface of the anterior lower iliac spine region on the left. Stupidly and sharply expose the place of the proposed introduction of the Shants rods. With a 4 mm drill, channels are formed and two rods are inserted into the region of the anteroposterior spine. The rods are fixed to each other using a slider. Sutures are layered on the wound. Closedly install two rods in the middle third of the anterolateral surface of the thigh and assemble the apparatus of the MCC in the position of the maximum possible internal rotation of the thigh (figure 1). Perform the first x-ray (figure 2). In the postoperative period after the relief of pain on the fifth day, the reposition of the shifted pineal gland begins. Then carry out a gradual distraction and rotation of the inward along the axis of the femur with a speed of 1-2 mm per day by rotating the nuts on the threaded rods in various planes. When severe pain occurs, the reduction is reduced to 1 mm per day. The appearance of the patient is presented in (figure 3). Control x-ray images are performed 1 time per week (figure 4). On the 14th day after the second x-ray control, it is established that the displacement of the pineal gland is eliminated (figure 5). Further reposition is stopped. The total duration of the reposition is 2 weeks.
Далее, вторым этапом 16.04.09 ребенку до демонтажа аппарата выполняют остеосинтез бедренной кости пучком спиц, которые устанавливают вдоль шейки бедра, пересекая зону роста (фиг.6). Затем аппарат МКЦ демонтируют. Контрольные рентгенограммы тазобедренного сустава подтверждают, что фиксирующие спицы установлены правильно (фиг.7, 8.). Затем накладывают гипсовую повязку. На контрольных рентгенограммах в гипсовой повязке видно, что смещение эпифиза устранено. Положение фрагментов правильное. Ребенок выписан на амбулаторное лечение, а спицы удалены через 6 месяцев после сращивания костей, что подтверждают контрольным рентгеновским снимком.Next, by the second stage of 04/16/09, the child prior to disassembling the apparatus performs osteosynthesis of the femur with a bunch of spokes that are installed along the femoral neck, crossing the growth zone (Fig.6). Then the MCC apparatus is dismantled. Control radiographs of the hip joint confirm that the locking spokes are installed correctly (Fig.7, 8.). Then apply a plaster cast. On the control x-ray in a plaster cast shows that the shift of the pineal gland is eliminated. The position of the fragments is correct. The child was discharged for outpatient treatment, and the needles were removed 6 months after bone fusion, which is confirmed by a control x-ray.
Предлагаемый способ решает задачи постепенного вправления эпифиза, что обеспечивает возможность компенсации сосудистой сети к изменяющемуся пространственному положению. Кроме того, после вправления появляется возможность дальнейшей фиксации до момента сращения. Однако необходимо контролировать возможность достижения репозиции в целях предупреждения диастаза фрагментов.The proposed method solves the problem of the gradual reduction of the pineal gland, which makes it possible to compensate the vasculature for a changing spatial position. In addition, after reduction, there is the possibility of further fixation until the time of fusion. However, it is necessary to control the possibility of achieving reduction in order to prevent fragment diastasis.
Способ применим для детей и подростков, в некоторых случаях возможно применение у взрослых пациентов.The method is applicable to children and adolescents, in some cases it is possible to use in adult patients.
Предлагаемый способ может быть выполнен в любом специализированном стационаре. Рекомендуется для использования в практическом здравоохранении.The proposed method can be performed in any specialized hospital. Recommended for use in practical healthcare.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009145461/14A RU2422110C1 (en) | 2009-12-09 | 2009-12-09 | Method of treating juvenile epiphysiolosis of femoral bone head in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009145461/14A RU2422110C1 (en) | 2009-12-09 | 2009-12-09 | Method of treating juvenile epiphysiolosis of femoral bone head in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2422110C1 true RU2422110C1 (en) | 2011-06-27 |
Family
ID=44738991
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009145461/14A RU2422110C1 (en) | 2009-12-09 | 2009-12-09 | Method of treating juvenile epiphysiolosis of femoral bone head in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2422110C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2692325C1 (en) * | 2018-12-25 | 2019-06-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of surgical treatment of juvenile epiphysisolysis of femoral head |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2050839C1 (en) * | 1992-04-21 | 1995-12-27 | Терехова Ольга Юрьевна | Extension nail apparatus for extending long tubular bones |
| RU2256418C1 (en) * | 2003-10-14 | 2005-07-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating juvenile epiphyseolysis of caput femoris |
-
2009
- 2009-12-09 RU RU2009145461/14A patent/RU2422110C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2050839C1 (en) * | 1992-04-21 | 1995-12-27 | Терехова Ольга Юрьевна | Extension nail apparatus for extending long tubular bones |
| RU2256418C1 (en) * | 2003-10-14 | 2005-07-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating juvenile epiphyseolysis of caput femoris |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Детская хирургия: национальное руководство //Под ред. ИСАКОВА Ю.Ф. и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, с.901-902. SABHARWAL S. Percutaneous osteotomy for deformity correction in adolescents with severe slipped capital femoral epiphysis" J Pediatr Orthop B. 2006 Nov; 15(6):396-403 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2692325C1 (en) * | 2018-12-25 | 2019-06-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of surgical treatment of juvenile epiphysisolysis of femoral head |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Luo et al. | Development of modified Ilizarov hip reconstruction surgery for hip dysfunction treatment in adolescent and young adults | |
| Hosny et al. | Managing flexion knee deformity using a circular frame | |
| Ma et al. | Ipsilateral vascularised fibula with external locking plate for treatment of massive tibial bone defects | |
| RU2422110C1 (en) | Method of treating juvenile epiphysiolosis of femoral bone head in children | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| Witsberger et al. | Minimally invasive application of a radial plate following placement of an ulnar rod in treating antebrachial fractures | |
| RU2601850C1 (en) | Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| RU2406459C1 (en) | Method of hip replacement in high hip dislocation | |
| Teplenky et al. | Reconstruction by ilizarov technique for sequelae of pediatric hip septic coxitis: a case study of a new technique with 14 years follow-up | |
| RU2641379C1 (en) | Method for arthroplasty of distal department of radial bone with multifragment joint fractures of distal department of radial bone | |
| RU2823734C1 (en) | Method of treating multi-fragmentary femoral fractures in children | |
| Kononovich et al. | Treating dogs with tibial shaft fractures using the transosseous osteosynthesis method according to Ilizarov | |
| RU2547803C1 (en) | Method for surgical management of acetabular fractures | |
| El-Sayed | Treatment of the femoral shaft fractures in children by a single elastic stable intramedullary nail | |
| RU2356505C1 (en) | Surgical correction technique of distal femur defects | |
| RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
| Gibson et al. | Femur | |
| RU2190371C2 (en) | Method for treating the cases of congenital femur dislocation | |
| de Carvalho | Primary total arthroplasty in stiff knees | |
| RU2361531C1 (en) | Method of treating intra-articular fractures of distal part of shoulder | |
| SU1563685A1 (en) | Method of reconstructing femur bone proximal end in its deformation | |
| RU2339331C1 (en) | Repositioning device for treatment of intra-articular fractures of proximal part of shin bone |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131210 |