RU2050839C1

RU2050839C1 - Extension nail apparatus for extending long tubular bones

Info

Publication number: RU2050839C1
Authority: RU
Inventors: О.А. Малахов; О.Ю. Терехова; В.Е. Цуканов
Original assignee: Терехова Ольга Юрьевна
Priority date: 1992-04-21
Filing date: 1992-04-21
Publication date: 1995-12-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: this extension nail apparatus incorporates distraction unit 1 including guide cleat 2 and slider 3 enabled to move along this guide cleat, both interconnected by threaded rod 4. Guide cleat 2 and slider 5 have slots 5 into which are fitted swiveling retainers 7 and secured in position by nuts 6. Protrusions of locking washers of these swiveling retainers are fitted into longitudinal grooves to prevent revolution thereof. Retainer 7 and washer 8 have interengaging teeth. Osteosynthesis nails 13 are secured by nuts in openings in swiveling retainers 7. Brackets in whose slots in the same manner are secured swiveling retainers and osteosynthesis nails are in the same fashion fixed to guide cleat 2 and slider 3 by swiveling retainers 7. EFFECT: more sophisticated design. 2 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к стержневым аппаратам внешней фиксации, применяемым в травматологии и ортопедии, может быть использовано для лечения врожденных и приобретенных укорочений длинных трубчатых костей с одномоментной или дистракционной коррекцией деформаций. The invention relates to medicine, in particular to external fixation rod devices used in traumatology and orthopedics, can be used to treat congenital and acquired shortening of long tubular bones with simultaneous or distraction correction of deformations.

Известен аппарат для удлинения бедра [1] который состоит из дистракционного блока, представляющего собой две пары выносных пластин с дугами аппарата Г.А.Илизарова, соединенных направляющими штангами. Дуги соединены между собой резьбовыми стержнями. В пластинах выполнены отверстия, в которых установлены стержни, имеющие контакт с костью (стержни для остеосинтеза). Этот стержневой аппарат обеспечивает удлинение только бедренной кости, что является существенным недостатком. A known apparatus for lengthening the thigh [1] which consists of a distraction unit, which is two pairs of extension plates with arches of the apparatus of G. A. Ilizarov, connected by guide rods. The arcs are interconnected by threaded rods. Holes are made in the plates, in which rods are installed that have contact with the bone (rods for osteosynthesis). This rod apparatus provides elongation of the femur only, which is a significant drawback.

Изобретение обеспечивает удлинение длинных трубчатых костей с расширением функциональных возможностей (лечение врожденных и приобретенных укорочений длинных трубчатых костей с одномоментной или дистракционной коррекцией деформаций) путем увеличения степеней свободы стержней для остеосинтеза. The invention provides elongation of long tubular bones with enhanced functionality (treatment of congenital and acquired shortening of long tubular bones with simultaneous or distraction correction of deformities) by increasing the degrees of freedom of the rods for osteosynthesis.

На фиг. 1 показан общий вид аппарата; на фиг. 2 вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 3 сечение Б-Б на фиг. 2, крепление стержней для остеосинтеза к дистракционному блоку поворотными фиксаторами; на фиг. 4 сечение В-В, крепление кронштейна к дистракционному блоку; на фиг. 5 сечение Г-Г на фиг. 1, установка стержня для остеосинтеза на кронштейне. In FIG. 1 shows a general view of the apparatus; in FIG. 2 is a view along arrow A in FIG. 1; in FIG. 3 section BB in FIG. 2, fastening the rods for osteosynthesis to the distraction unit with rotary clamps; in FIG. 4 cross-section BB, fixing the bracket to the distraction unit; in FIG. 5 section GG in FIG. 1, installation of the osteosynthesis rod on the bracket.

Стержневой аппарат для удлинения длинных трубчатых костей состоит из дистракционного блока 1, представляющего собой направляющую планку 2 и перемещающийся по ней ползун 3, соединенные между собой резьбовым стержнем 4. На направляющей планке 2 и ползуне 3 в пазах 5 установлены закрепленные гайками 6 поворотные фиксаторы 7, фиксирующие шайбы 8 которых уступами 9 входят в продольные канавки 10, что предотвращает их поворот. На фиксаторе 7 и шайбе 8 выполнены входящие друг в друга зубья 11. В отверстиях поворотных фиксаторов 7 крепятся гайками 12 стержни для остеосинтеза 13. На направляющей планке 2 и ползуне 3 аналогично поворотными фиксаторами 7 закреплены кронштейны 14, в пазах 15 которых аналогичным образом установлены поворотные фиксаторы 16 со стержнями для остеосинтеза 17. The rod apparatus for lengthening long tubular bones consists of a distraction unit 1, which is a guide bar 2 and a slider 3 moving along it, interconnected by a threaded rod 4. On the guide bar 2 and the slider 3, in the grooves 5, rotary clips 7 fixed by nuts 6 are installed, locking washers 8 of which the ledges 9 are included in the longitudinal grooves 10, which prevents their rotation. The teeth 11 are inserted into each other on the latch 7 and the washer 11. The osteosynthesis rods 12 are mounted in the holes of the rotary latches 7 with nuts 12. The brackets 14 are fixed on the guide bar 2 and the slider 3 in the same way as the rotary latches 7, in which grooves 15 are mounted the same way fixators 16 with rods for osteosynthesis 17.

Аппарат используют следующим образом. The apparatus is used as follows.

Сборку стержневого аппарата осуществляют предварительно перед операцией в зависимости от показаний, определенных клинически и рентгенологически. The assembly of the rod apparatus is carried out before the operation, depending on the indications determined clinically and radiologically.

До начала операции определяется уровень предполагаемой остеотомии (кортикотомии). В зависимости от этого определяется длина дистального и проксимального отдела и подбирается размер дистракционного блока 1. В зависимости от длины проксимального и дистального отломков, на дистракционном блоке 1 монтируются кронштейны 14 и поворотные фиксаторы 7. Если дистрагируемые фрагменты кости достаточно длинные (60 и более мм), то на каждую половину дистракционного блока 1 монтируется по 2 поворотных фиксатора 7 и по одному поворотному фиксатору 7 на кронштейн 14, в таком виде аппарат отдается в стерилизацию. Prior to surgery, the level of suspected osteotomy (corticotomy) is determined. Depending on this, the length of the distal and proximal sections is determined and the size of the distraction unit 1 is selected. Depending on the length of the proximal and distal fragments, brackets 14 and rotary retainers 7 are mounted on the distraction unit 1. If the bone fragments are sufficiently long (60 mm or more) , then on each half of the distraction unit 1 is mounted 2 rotary locks 7 and one rotary lock 7 on the bracket 14, in this form, the device is given for sterilization.

После обработки операционного поля непосредственно на больном размечается на коже ось удлиняемой кости, размечается уровень кортикотомии и уровни проведения стержней, находящихся непосредственно на аппарате строго в одной плоскости. After processing the surgical field directly on the patient, the axis of the elongated bone is marked on the skin, the level of corticotomy and the levels of conductive rods located directly on the device in exactly the same plane are marked.

В зависимости от поставленной задачи (простое удлинение или удлинение с коррекцией деформации) стержни для остеосинтеза 13 проводятся через намеченные точки параллельно (в первом случае) или под углом друг к другу (верхняя пара по отношению к нижней). Угол проведения пар стержней для остеосинтеза 13 по отношению друг к другу является углом предполагаемой коррекции. В дальнейшем в первом случае больному производят монтаж аппарата на все четыре стержня для остеосинтеза 13, а во втором случае только на одну пару, верхнюю или нижнюю. В дальнейшем из небольшого разреза послойно обнажается кость, производится кортикотомия. Во втором случае после проведения кортикотомии производится одномоментное устранение деформации и фиксация второй пары стержней для остеосинтеза 13 на аппарат. Затем производится ушивание раны наглухо. На кронштейнах 14 проводится по третьему дополнительному стержню для остеосинтеза 17 на каждый блок, для образования в пространстве трехгранной пирамиды в системе стержень-аппарат-кость, которая при минимальном количестве стержней 13 и 17 обеспечивает максимальную стабильность. Depending on the task (simple extension or extension with correction of deformation), the rods for osteosynthesis 13 are conducted through the designated points in parallel (in the first case) or at an angle to each other (upper pair with respect to the lower). The angle of the pair of rods for osteosynthesis 13 with respect to each other is the angle of the proposed correction. In the future, in the first case, the patient is installed on all four rods for osteosynthesis 13, and in the second case, only one pair, upper or lower. Subsequently, a bone is laid out in layers from a small incision, and a corticotomy is performed. In the second case, after corticotomy, the deformity is simultaneously removed and the second pair of rods for osteosynthesis 13 is fixed on the apparatus. Then the wound is sutured tightly. On the brackets 14, a third additional rod for osteosynthesis 17 is carried out for each block to form a trihedral pyramid in space in the rod-apparatus-bone system, which, with a minimum number of rods 13 and 17, ensures maximum stability.

Операция заканчивается наложением асептических повязок на места проведения стержней 13, 17 и операционную рану. The operation ends with the imposition of aseptic dressings on the venues of the rods 13, 17 and the surgical wound.

В дальнейшем с 5-8 дня после операции самим больным с медицинской сестрой или врачом путем вращения резьбового стержня 4 осуществляется удлинение кости на 1-1,5 мм в сутки, при рентгенологически достаточном регенерате дистракция может увеличиваться до 2 мм и более. In the future, from 5-8 days after the operation, the patient himself with a nurse or a doctor, by rotating the threaded rod 4, the bone is elongated by 1-1.5 mm per day, with a radiologically sufficient regenerate, the distraction can increase to 2 mm or more.

Величина удлинения определяется по имеющейся на аппарате шкале. Прочность фиксации дистрагируемых отломков позволяет полностью нагружать удлиняемую конечность как во время проведения дистракции, так и в режиме стабилизации. Проведение стержней для остеосинтеза 13 и 17 через межмышечные промежутки и стабильная фиксация костных фрагментов позволяет до минимума сократить возникновение контрактур в сопряженных суставах и обеспечивает возможность раннего начала и постоянного проведения по ходу удлинения и после него восстановительной гимнастики, направленной на восстановление и сохранение полного объема движений в суставах. The elongation is determined by the scale available on the device. The strength of fixation of distracted fragments allows you to fully load the elongated limb both during distraction and in stabilization mode. Carrying out rods for osteosynthesis 13 and 17 through the intermuscular spaces and stable fixation of bone fragments allows minimizing the occurrence of contractures in the conjugate joints and provides the possibility of early onset and constant conduct along the course of lengthening and after it restorative gymnastics aimed at restoring and maintaining the full range of movements in joints.

Таким образом стержневой аппарат для удлинения длинных трубчатых костей позволяет сократить до минимума набор стандартных при удлинении осложнений, а также сделать методику удлинения максимально простой и удобной как для врача, так и для пациента при лечении приобретенных и врожденных укорочений нижний и верхних конечностей. Thus, the rod apparatus for lengthening long tubular bones allows minimizing the set of complications standard for lengthening, as well as making the lengthening technique as simple and convenient as possible for the doctor and patient in the treatment of acquired and congenital shortening of the lower and upper extremities.

Claims

1. A ROD DEVICE FOR EXTENDING LONG TUBULAR BONES, comprising a distraction unit with a threaded rod and rods for osteosynthesis, characterized in that it is provided with a rotary latch of the rods, the distraction unit is made in the form of a guide bar and a slider connected by a threaded rod with the possibility of movement of the slide bar while the bar and slider are made with longitudinal grooves and grooves for rotary latches.

2. The apparatus according to p. 1, characterized in that it is equipped with rotary latches with brackets mounted on the bar and the slider, and the bracket is made with grooves in which the rotary latches of the rods are installed.