[go: up one dir, main page]

RU2421225C2 - Способ программируемой стимуляции репаративной регенерации в зоне шовной полосы анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта - Google Patents

Способ программируемой стимуляции репаративной регенерации в зоне шовной полосы анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта Download PDF

Info

Publication number
RU2421225C2
RU2421225C2 RU2009127182/15A RU2009127182A RU2421225C2 RU 2421225 C2 RU2421225 C2 RU 2421225C2 RU 2009127182/15 A RU2009127182/15 A RU 2009127182/15A RU 2009127182 A RU2009127182 A RU 2009127182A RU 2421225 C2 RU2421225 C2 RU 2421225C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
layers
anastomoses
gastrointestinal tract
hollow organs
oxymethyluracil
Prior art date
Application number
RU2009127182/15A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2009127182A (ru
Inventor
Владимир Вячеславович Плечев (RU)
Владимир Вячеславович Плечев
Сергей Леонидович Шилов (RU)
Сергей Леонидович Шилов
Дина Владимировна Плечева (RU)
Дина Владимировна Плечева
Виталий Алексеевич Лиходед (RU)
Виталий Алексеевич Лиходед
Елена Владимировна Елова (RU)
Елена Владимировна Елова
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ"
Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение "Башбиомед"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ", Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение "Башбиомед" filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ"
Priority to RU2009127182/15A priority Critical patent/RU2421225C2/ru
Publication of RU2009127182A publication Critical patent/RU2009127182A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2421225C2 publication Critical patent/RU2421225C2/ru

Links

Images

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Abstract

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики несостоятельности анастомозов полых органов в хирургии желудочно-кишечного тракта. Для этого на 2 сутки послеоперационного периода больным вводят перорально 5-оксиметилурацил в виде драже массой 1,5 г диаметром 7-7,5 мм при следующем соотношении компонентов: 5-оксиметилурацил - 0,5 г, 5% спирто-ацетоновый раствор ацетилфталилцеллюлозы - 3 слоя, раствор низкомолекулярного полиэтилена в гексане 10% - 1-3 слоя, медицинский клей «Сульфакрилат» - 1-3 слоя. Введение 5-оксиметилурацила в указанной лекарственной форме обеспечивает стимуляцию репаративной регенерации за счет избирательной максимальной концентрации препарата в сегментах желудочно-кишечного тракта, где был сформирован анастомоз и уменьшение в них ишемических нарушений. 1 ил.

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии желудочно-кишечного тракта, и может применяться при резекциях полых органов (желудка, тонкой кишки, толстой кишки). При этом применяются различные способы формирования анастомозов: «конец - в конец», «бок - в бок», «конец - в бок», как с применением однорядного, так и многорядного, ручного или механического шва.
Независимо от выбранного способа ни один из них не дает полной гарантии от развития несостоятельности швов анастомоза. Причины, приводящие к несостоятельности, различны, но основными являются ишемические изменения в зоне шовной полосы анастомоза, что приводит к недостаточности восстановительного биопотенциала репаративной регенерации тканей, дисфункции клеточных мембран стенок полых органов в зоне шовной полосы (Чибис О.А. Хирургический шов. М., 1987 г.). Это происходит вследствие неизбежного пересечения артерий брыжейки кишечника при мобилизации брыжеечных краев. Доказано, что на расстоянии 1,5-2 см от последней сохраненной артерии интрамуральный кровоток кишечной стенки снижается до 15% от нормы, что неминуемо приводит к ишемическим изменениям по краю резецированной кишечной стенки (Delaney S.P., Grim E. Collateral blood flow to a devascularized segment of small intestine. // Surg. Ginecol. Obst. - 1993. - Vol.116. - № 4).
В хирургии желудочно-кишечного тракта продолжается поиск новых подходов к решению данной проблемы. Одним из них является применение стимуляторов репаративной регенерации, ускоряющих полноценное структурное восстановление тканей анастомозируемых органов.
Прототипом данного изобретения является способ предоперационной профилактики несостоятельности анастомозов полых органов в хирургии желудочно-кишечного тракта, заключающийся в том, что дополнительно к очистительным клизмам за 5 суток до оперативного вмешательства перорально вводят 5-оксиметилурацил в дозе 50 мг/кг два раза в сутки (Патент РФ № 2304973, 2007 г.).
5-оксиметилурацил - производное пиримидинов, является «минорным» основанием, встречается в значительных количествах транспортной РНК, а также ДНК и выполняет существенную роль в функционировании и метаболизме этих полимеров. Отмечена его высокая активность как иммуностимулятора. Помимо иммуностимулирующего, у 5ОМУ выявлены другие важные свойства: антитоксическое, антиоксидантное, противовоспалительное, а также способность стимулировать репаративную регенерацию. Поливалентность действия 5-оксиметилурацила как представителя пиримидинов является естественным результатом того, что «они вмешиваются в наиболее фундаментальные жизненные процессы, такие как синтез нуклеиновых кислот и белка» (Алехин Е.К. 2006).
В 2002 году разрешено применение 5-оксиметилурацила в качестве стимулятора иммуногенеза и репаративной регенерации (ФСП 42-0415-2777-02) под торговым названием «Иммурег».
Задачей данного изобретения являлась разработка способа профилактики несостоятельности анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта.
Технический результат при использовании изобретения - стимуляция репаративной регенерации за счет избирательной максимальной концентрации препарата в тех сегментах желудочно-кишечного тракта, где был сформирован анастомоз, уменьшения в них ишемических нарушений.
Предлагаемый способ основан на использовании в послеоперационном периоде лечебных драже, содержащих 500 мг 5-оксиметилурацила для доставки к сформированному анастомозу и создания в данном сегменте желудочно-кишечного тракта максимальной концентрации препарата.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Начиная со 2-х суток послеоперационного периода, при появлении отчетливой перистальтики и отсутствии диспепсических расстройств больным вводят перорально по 1 драже 2 раза в день в течение 3-4 суток.
Лечебные драже содержат действующее вещество 5-оксиметилурацил, 5% спирто-ацетоновый раствор ацетилфталилцеллюлозы (АФЦ), раствор низкомолекулярного полиэтилена (НМПЭ) в гексане 10%, медицинский клей «Сульфакрилат» при следующем соотношении компонентов, на 1 драже массой 1,5 г диаметром 7-7,5 мм:
5-Оксиметилурацил 0,5 г
5% Спирто-ацетоновый раствор АФЦ 3 слоя
Раствор НМПЭ в гексане 10% - 1-3 слоя
Медицинский клей «Сульфакрилат» - 1-3 слоя.
Предлагаемый способ иллюстрируется чертежом, на котором изображена структурная схема драже с 5-оксиметилурацилом.
Все компоненты, входящие в состав драже, разрешены для медицинского применения. 5-оксиметилурацил (ФСП 42-0415-2777-02). Низкомолекулярный полиэтилен с молекулярной массой 1500-5000 (ТУ 6-05-18-3782). Ацетилфталилцеллюлоза (ФС 42-1263-79). Ацетон (ГОСТ 2603). Спирт этиловый 95% (ФС 42-3072-94). Медицинский клей «Сульфакрилат» (А.С. № 1005455 от 16.10.82). Гексан (ТУ 6-09-3375). В результате проведенных экспериментальных исследований было установлено, что АФЦ и НМПЭ, обладая высокой прилипаемостью к поверхностям, обеспечивают надежную фиксацию 5-оксиметилурацила, которые впоследствии накатываются и принимают вид сферических драже.
Придание лекарственному средству формы драже обеспечивает удобство и гигиеничность применения, стойкость при хранении. Медицинский клей «Сульфакрилат» применяют в качестве закрепителя, кроме того, он применяется в хирургии желудочно-кишечного тракта для герметизации швов анастомозов полых органов. Вышеперечисленные компоненты в соответствующих соотношениях позволяют получить качественно новый состав и новую лекарственную форму 5-оксиметилурацила в виде лечебных драже, с оболочкой, имеющей временную деструкцию.
Производят драже следующим образом. Предварительно готовят 5% спирто-ацетоновый раствор АФЦ из расчета: АФЦ 5,0; смеси ацетона и спирта этилового 95% (9:1) -95 мл. Готовые ядра загружают в дражировочный котел с принудительной подачей теплого воздуха для подсушивания в ходе технологического процесса. Приводят в движение дражировочный котел, скорость вращения - 40 об/мин, угол наклона 0-90°, и ядра равномерно увлажняют приготовленным раствором связывающего вещества с помощью пульверизатора. После 3 разового покрытия раствором АФЦ на них накатывают слой мелкодисперсного порошка оксиметилурацила. Накатку сфер проводят до диаметра сферы 7 мм. Затем продолжают наращивание в дражировочном котле до получения средства правильной шаровидной формы массой 1,5 г и диаметром 7-7,5 мм. Полученные сферы покрывают 1-3 слоями НМПЭ в гексане 10% и продолжают вращать дражировочный котел некоторое время до полного удаления растворителя и получения сфер с блестящей, гладкой и ровной поверхностью. Затем их высушивают в течение одного часа при комнатной температуре и наносят в качестве защитного покрытия слой медицинского клея «Сульфакрилат» с помощью распылителя и высушивают каждый слой в течение одного часа при комнатной температуре. Полученное лечебное средство представляет собой сферу правильной шарообразной формы, массой 1,5 г, диаметром 7-7,5 мм, с гладкой и ровной поверхностью однородного белого цвета или со слегка желтоватым оттенком (чертеж).
По предлагаемому способу проведены предварительные экспериментальные исследования, после чего способ апробирован и внедрен в клиническую практику. Данный способ применен в 52 случаях при формировании анастомозов в различных сегментах желудочно-кишечного тракта, в том числе при наложении анастомозов при острой кишечной непроходимости.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.
Больной Т. 49 лет, поступил в клинику с диагнозом: Острый живот. После клинического обследования и предоперационной подготовки больному выполнена экстренная операция - срединная лапаротомия. При ревизии органов в брюшной полости до 700,0 мл серозно-геморрагического выпота, петли тонкой кишки раздуты до 4 см, содержат жидкое содержимое. При дальнейшей ревизии обнаружена стенозирующая опухоль слепой кишки.
Диагноз: Бластома слепой кишки. Острая обтурационная тонкокишечная непроходимость. Разлитой серозно-геморрагический перитонит.
Выполнена правосторонняя гемиколонэктомия, открытая декомпрессия кишечника. Сформирован межкишечный анастомоз конец - в конец. Брюшная полость осушена, дренирована, срединная рана послойно ушита наглухо.
Со вторых суток проводилась послеоперационная профилактика несостоятельности швов анастомоза с применением драже, по 1 драже 2 раза в день.
Послеоперационный период без осложнений. Функция желудочно-кишечного тракта полностью восстановилась на 4 сутки. Больной выписан из клиники с выздоровлением на 10-е сутки. На контрольном осмотре, проведенном через 1 месяц, состояние пациента удовлетворительное, жалоб не предъявляет, нарушений функций желудочно-кишечного тракта не отмечено.

Claims (1)

  1. Способ профилактики несостоятельности анастомозов полых органов в хирургии желудочно-кишечного тракта путем перорального введения 5-оксиметилурацила, отличающийся тем, что его вводят на 2-е сутки после операции в виде драже массой 1,5 г и диаметром 7-7,5 мм при следующем соотношении компонентов:
    5-Оксиметилурацил 0,5 г 5% Спирто-ацетоновый раствор ацетилфталилцеллюлозы 3 слоя Раствор низкомолекулярного полиэтилена в гексане 10% 1-3 слоя Медицинский клей «Сульфакрилат» 1-3 слоя,

    по 1 драже 2 раза в течение 3-4 дней.
RU2009127182/15A 2009-07-14 2009-07-14 Способ программируемой стимуляции репаративной регенерации в зоне шовной полосы анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта RU2421225C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009127182/15A RU2421225C2 (ru) 2009-07-14 2009-07-14 Способ программируемой стимуляции репаративной регенерации в зоне шовной полосы анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009127182/15A RU2421225C2 (ru) 2009-07-14 2009-07-14 Способ программируемой стимуляции репаративной регенерации в зоне шовной полосы анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2009127182A RU2009127182A (ru) 2011-01-20
RU2421225C2 true RU2421225C2 (ru) 2011-06-20

Family

ID=44738241

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009127182/15A RU2421225C2 (ru) 2009-07-14 2009-07-14 Способ программируемой стимуляции репаративной регенерации в зоне шовной полосы анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2421225C2 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2481839C2 (ru) * 2011-08-16 2013-05-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития" Способ лечения ишемической болезни сердца с дистальным или диффузным поражением коронарных артерий
RU2848394C2 (ru) * 2023-03-14 2025-10-17 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Устройство для интраоперационной фиксации стенки кишечника при инъекции препаратов в мышечный слой

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2304972C1 (ru) * 2005-12-27 2007-08-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Способ интраоперационной профилактики несостоятельности анастомозов полых органов в хирургии желудочно-кишечного тракта
RU2304973C1 (ru) * 2005-12-27 2007-08-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Способ предоперационной профилактики несостоятельности анастомозов полых органов в хирургии желудочно-кишечного тракта
WO2008101077A1 (en) * 2007-02-15 2008-08-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc Surgical devices using magnetic force to form an anastomosis

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2304972C1 (ru) * 2005-12-27 2007-08-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Способ интраоперационной профилактики несостоятельности анастомозов полых органов в хирургии желудочно-кишечного тракта
RU2304973C1 (ru) * 2005-12-27 2007-08-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Способ предоперационной профилактики несостоятельности анастомозов полых органов в хирургии желудочно-кишечного тракта
WO2008101077A1 (en) * 2007-02-15 2008-08-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc Surgical devices using magnetic force to form an anastomosis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГОРСКИЙ Ф.А. и др. Проблема надежности кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости. // Трудный пациент, 2005, №4 [найдено 27.08.2010 на сайте: http://www.t-pacient.ru/archive/n4-2005/n4-2005_18.html]. КАЮМОВ Ф.А. и др. Применение биоэкспланта на основе модифицированной гиалуроновой кислоты для укрепления кишечных анастамозов. // Медицинский вестник Башкортостана, 2008, №5, с.47-51. SALDAÑA-CORTÉS JA, et al. Role of fibrin glue in the prevention of cervical leakage and strictures after esophageal reconstruction of caustic injury. // World J Surg May; 33(5):986-93, abstract. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2481839C2 (ru) * 2011-08-16 2013-05-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития" Способ лечения ишемической болезни сердца с дистальным или диффузным поражением коронарных артерий
RU2848394C2 (ru) * 2023-03-14 2025-10-17 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Устройство для интраоперационной фиксации стенки кишечника при инъекции препаратов в мышечный слой

Also Published As

Publication number Publication date
RU2009127182A (ru) 2011-01-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2469718C2 (ru) Двухслойная композиция для непрерывного высвобождения ацетаминофена и трамадола
US20070286892A1 (en) Compositions and methods for preventing or reducing postoperative ileus and gastric stasis in mammals
RU2134104C1 (ru) Пероральная композиция для лечения воспалительных заболеваний кишечного тракта
JP2007517776A (ja) カテコール官能基を有する生体接着性ポリマー
KR101050015B1 (ko) 위체류약물전달시스템을 이용한 애엽 추출물의 약학조성물및 이를 이용한 서방성 경구용 제제
RU2577164C2 (ru) Таблетки с регулируемым по месту и времени высвобождением глюкокортикоида в желудочно-кишечном тракте
JPH0222222A (ja) 有効物質を制御して放出する経口投与用の薬学的製剤、及びその製造方法
CN104220076A (zh) 用于治疗呈现至少一种炎性组分的肠道疾病的方法
RU2421225C2 (ru) Способ программируемой стимуляции репаративной регенерации в зоне шовной полосы анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта
AU2013361057A1 (en) Oral transmucosal delivery of glatiramer acetate
CN103932749A (zh) 一种医用可降解镁合金多用吻合片
Johnston Simplified oesophageal transection for bleeding varices.
CZ20032488A3 (cs) Gastroirezistentní soli ketokyselin a aminikyselin a jejich použití pro přípravu léků
JPH09502182A (ja) 疎水性剤を含有するディスペンサー
CN104940934B (zh) 一种用于促进皮肤愈合的药物组合物及其应用
RU2275197C2 (ru) Лекарственная рентгеноконтрастная диагностическая система с бария сульфатом и оксиметилурацилом в форме сферы
RU2464942C1 (ru) Способ герметизации межкишечного анастомоза
RU2453308C1 (ru) Драже с оксиметилурацилом и мебеверина гидрохлоридом для лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта
RU2475247C2 (ru) Способ профилактики несостоятельности кишечного анастомоза
EP2035008B1 (en) Compositions and methods for preventing or reducing postoperative ileus and gastric stasis in mammals
CN101965181B (zh) 择时释放制剂
RU2304973C1 (ru) Способ предоперационной профилактики несостоятельности анастомозов полых органов в хирургии желудочно-кишечного тракта
CN103948617B (zh) 一种治疗和预防腹部手术后粘连的药物组合物
CN102612373B (zh) 消化器官疾病治疗剂
ES2423944T3 (es) Uso de acetato de megestrol para la mejora de la función cardiaca y el tratamiento de insuficiencia coronaria

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110715