RU2415671C1 - Способ лечения воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта - Google Patents
Способ лечения воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2415671C1 RU2415671C1 RU2010103012/15A RU2010103012A RU2415671C1 RU 2415671 C1 RU2415671 C1 RU 2415671C1 RU 2010103012/15 A RU2010103012/15 A RU 2010103012/15A RU 2010103012 A RU2010103012 A RU 2010103012A RU 2415671 C1 RU2415671 C1 RU 2415671C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- oral cavity
- patient
- patients
- tamerite
- Prior art date
Links
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 title abstract description 62
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 27
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 10
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 11
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 29
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 15
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 abstract description 4
- RVJVDCVIJCBUTH-UHFFFAOYSA-M sodium;5-amino-2h-phthalazin-3-ide-1,4-dione Chemical compound [Na+].O=C1N[N-]C(=O)C2=C1C(N)=CC=C2 RVJVDCVIJCBUTH-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract 3
- 230000004046 hyporesponsiveness Effects 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 34
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 26
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 26
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 25
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 18
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 17
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 16
- 241000194024 Streptococcus salivarius Species 0.000 description 12
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 12
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 12
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 11
- 241000194023 Streptococcus sanguinis Species 0.000 description 10
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 10
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 10
- 238000009799 cystectomy Methods 0.000 description 9
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 9
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 8
- 241000894007 species Species 0.000 description 8
- 241000192035 Peptostreptococcus anaerobius Species 0.000 description 7
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 7
- 229940074571 peptostreptococcus anaerobius Drugs 0.000 description 7
- 241000605909 Fusobacterium Species 0.000 description 5
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 5
- 241001135221 Prevotella intermedia Species 0.000 description 5
- 241001135261 Prevotella oralis Species 0.000 description 5
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 4
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 4
- 241001464887 Parvimonas micra Species 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 230000000686 immunotropic effect Effects 0.000 description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 4
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 4
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 4
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 206010065334 Mucosal hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 206010030111 Oedema mucosal Diseases 0.000 description 3
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 3
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 3
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 3
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 3
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 210000004357 third molar Anatomy 0.000 description 3
- 206010001889 Alveolitis Diseases 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 101001055144 Homo sapiens Interleukin-2 receptor subunit alpha Proteins 0.000 description 2
- 108010002350 Interleukin-2 Proteins 0.000 description 2
- 241001464947 Streptococcus milleri Species 0.000 description 2
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 201000001155 extrinsic allergic alveolitis Diseases 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 210000002443 helper t lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 208000022098 hypersensitivity pneumonitis Diseases 0.000 description 2
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N iodoform Chemical compound IC(I)I OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 2
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 1
- RXZBMPWDPOLZGW-XMRMVWPWSA-N (E)-roxithromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=N/OCOCCOC)/[C@H](C)C[C@@](C)(O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 RXZBMPWDPOLZGW-XMRMVWPWSA-N 0.000 description 1
- 241000186361 Actinobacteria <class> Species 0.000 description 1
- 241000186046 Actinomyces Species 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 101000835093 Homo sapiens Transferrin receptor protein 1 Proteins 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 108010002352 Interleukin-1 Proteins 0.000 description 1
- 102000000589 Interleukin-1 Human genes 0.000 description 1
- 208000009019 Pericoronitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002595 Radicular cyst Diseases 0.000 description 1
- 241000194017 Streptococcus Species 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 102000007238 Transferrin Receptors Human genes 0.000 description 1
- 108010033576 Transferrin Receptors Proteins 0.000 description 1
- 102100026144 Transferrin receptor protein 1 Human genes 0.000 description 1
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 1
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 1
- 230000033289 adaptive immune response Effects 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 229960003022 amoxicillin Drugs 0.000 description 1
- LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N amoxicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 230000002924 anti-infective effect Effects 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000135 cytotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000003013 cytotoxicity Effects 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 208000013403 hyperactivity Diseases 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 208000026278 immune system disease Diseases 0.000 description 1
- 229940124622 immune-modulator drug Drugs 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 230000002584 immunomodulator Effects 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000003641 microbiacidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 150000002828 nitro derivatives Chemical class 0.000 description 1
- LSQZJLSUYDQPKJ-UHFFFAOYSA-N p-Hydroxyampicillin Natural products O=C1N2C(C(O)=O)C(C)(C)SC2C1NC(=O)C(N)C1=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000005180 public health Effects 0.000 description 1
- 239000003642 reactive oxygen metabolite Substances 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 229960005224 roxithromycin Drugs 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000002739 subcortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с гипореактивностью иммунной системы с воспалительными осложнениями при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта. Способ включает определение иммунного статуса и введение антибиотиков, при этом после дентальной имплантации дополнительно вводят тамерит по 100 мг 2 раза в день внутримышечно и в виде ежедневных орошений области операционного вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней. Использование изобретения обеспечивает повышение эффетивности лечения при гипореактивности иммунной системы в результате иммуномодулирующего, нормобиоценотического и противовоспалительного действия тамерита. 11 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению воспалительных осложнений при хирургических операциях в полости рта, и может быть использовано в амбулаторной хирургической стоматологической практике. Предложен способ лечения воспалительных осложнений, развившихся у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта, позволяющий корригировать иммунные нарушения, восстановить нарушенный микробиоценоз полости рта и улучшить результаты амбулаторных хирургических операций в полости рта: дентальной имплантации, удалении третьего моляра и цистэктомии. Для этого наряду с антибиотиками вводят иммунотропный препарат - тамерит (регистрационный номер 2000/113/5 от 03.04.2000 г.) в средних терапевтических курсовых дозах.
Тактика лечения воспалительных осложнений в полости рта, после хирургических операций - удалении третьего моляра и цистэктомии такая же, как при воспалительных процессах после дентальной имплантации. Известно, что для лечения пациентов с воспалительными осложнениями после хирургических операций в полости рта используются антибиотики в сочетании с противовоспалительными, десенсибилизирующими, общеукрепляющими препаратами и физиотерапией, что и является ближайшим аналогом изобретения [Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). - М.: Медицина, 2003. - С.386-396, 524-545; Царев В.Н., Ушаков Р.В. Местное антимикробное лечение в стоматологии. - М.: МИА, 2004. - 136 с.; Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Рабухина Е.А., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология. - М.: МИА, 2005. - 112 с].
Однако ни один из существующих в настоящее время методов лечения пациентов не всегда обеспечивают предупреждение развития ранних и/или отдаленных воспалительных осложнений в связи с сохраняющейся гипоиммунореактивностью организма после амбулаторных хирургических вмешательств в полости рта.
Это свидетельствует о необходимости совершенствования этиотропной и патогенетической терапии воспалительных осложнений при хирургических вмешательствах в полости рта.
Вместе с тем стоматологические хирургические осложнения являются актуальной проблемой для здравоохранения. В России больные с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области составляют до 60% пациентов, обращающихся за стоматологической помощью на догоспитальном этапе [Стоматологическая имплантология /Под ред. проф. С.Ю.Иванова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 296 с; Дурново Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учетом иммунореактивности организма (монография). - Н.Новгород, 2007. - 196 с].
Учитывая роль неспецифической и иммунологической реактивности организма в развитии воспалительных осложнений при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта, логичным является применение иммуномодулирующих лекарственных средств. Данные об использовании этих лекарственных средств, хотя многочисленны, но весьма противоречивы [Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). - М.: Медицина, 2003. - 560 с.; Стоматологическая имплантология /Под ред. проф. С.Ю.Иванова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 296 с; Дурново Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учетом иммунореактивности организма (монография). - Н.Новгород, 2007. - 196 с].
Широкое распространение инфекционно-воспалительных осложнений при стоматологических вмешательствах, недостаточная эффективность существующих методов лечения, приводящих к длительной потере трудоспособности, определяют социально-экономическую значимость этой проблемы в общей структуре стоматологической заболеваемости.
Известно, что развитие воспалительных осложнений определяется состоянием иммунной системы организма, ее взаимодействием с микроорганизмами ротовой полости, т.е. течение воспалительных осложнений и их прогноз зависят от возможностей противоинфекционной защиты организма.
Защита организма от инфекции складывается из последовательного включения в борьбу с патогенными микроорганизмами различных звеньев этой защиты, составляющих единый функциональный комплекс: факторов естественной резистентности и приобретенного иммунного ответа.
Авторами в качестве прототипа выбран традиционный способ лечения больных воспалительными осложнениями после хирургических стоматологических операций в полости рта. Этот способ заключается в следующем: проведение этиотропной (антибактериальной), патогенетической (противовоспалительной, десенсибилизирующей), общеукрепляющей и физиотерапии [Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). - М.: Медицина, 2003. - С.386-396; Стоматологическая имплантология /Под ред. проф. С.Ю.Иванова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - С.272-290].
Прототип имеет следующие недостатки: используемые в стоматологии различные антибактериальные средства воздействуют на весь биоценоз ротовой полости, действуют кратковременно, вследствие чего повышается устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикам и развивается дисбиоз в ротовой полости. Кроме того, терапия проводится зачастую без учета состояния иммунной системы, имеющего важное значение в патогенезе, течении и исходе воспалительных осложнений после хирургических стоматологических операций в полости рта.
Цель изобретения - совершенствование лечения больных с воспалительными осложнениями после хирургических стоматологических операций в полости рта.
Сущностью изобретения является новый патогенетический подход к лечению больных с воспалительными осложнениями при амбулаторных хирургических операциях в полости рта с разработкой схемы комплексного лечения, включающей антибиотики и препарат, обладающий иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Способ заключается в следующем: лечение воспалительных осложнений при дентальной имплантации у пациентов с гипореактивностью иммунной системы, включающий определение иммунного статуса и введение антибиотиков, отличающихся тем, что после дентальной имплантации дополнительно вводят тамерит по 100 мг 2 раза в день внутримышечно и в виде ежедневных орошений области послеоперационного вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней.
Иммуномодулирующее действие проявляется в нормализации антигенпрезентирующей и секреторной функции клеток моноцитарно-макрофагального ряда, стимуляции микробицидности нейтрофилов и цитотоксичности естественных киллеров.
Противовоспалительное действие препарата обусловлено ее способностью обратимо на 10-12 часов ингибировать избыточную продукцию макрофагами ФНО-альфа интерлейкина-1, нитросоединений, активных форм кислорода и выраженности интоксикации [Бурбелло А.Т., Шабров А.В. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2009-273 с].
Способ использовался в лечении 159 пациентов с воспалительными осложнениями при амбулаторных хирургических операциях в полости рта.
Клинико-лабораторные данные, полученные в динамике, свидетельствуют о выраженном клиническом эффекте в коррекции нарушений иммунной системы.
Примеры конкретного выполнения способа:
Пример 1. Пациент А., 21 года, обратился в клинику на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ с жалобами на отсутствие зубов на нижней и верхней челюстях. От предложенного традиционного ортопедического лечения пациент отказался. Пациенту была предложена операция дентальной имплантации. На момент осмотра общее состояние пациента удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена. Наблюдается клиническая картина вторичной частичной адентии. Состояние альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярных отростков верхней челюстей в области отсутствующих зубов позволял провести дентальную имплантацию. Пациенту было предложено проведение операции в два этапа. На первом этапе - проведение дентальной имплантации на нижней челюсти, а также изготовление временных съемных протезов на верхней челюсти. На втором этапе - проведение синус-лифтинга, установка дентальных имплантантов на верхней челюсти. По традиционной методике с использованием премедикации, проводниковой и инфильтрационной анестезии пациенту была проведена операция дентальной имплантации с установкой 6 имплантатов системы «ЛИКо» на нижней челюсти. После дентальной имплантации дополнительно вводили тамерит по 100 мг 2 раза в день внутримышечно и в виде ежедневных орошений области послеоперационного вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней.
При осмотре на третьи сутки после операции у пациента отмечали жалобы на припухлость левой и правой половин лица. Состояние больного удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет незначительного отека под нижнечелюстной и щечной областей с обеих сторон лица. Открывание рта свободное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. В полости рта слизистая оболочка в области наложения швов гиперемирована, отечна. Швы состоятельны. Произведена антисептическая обработка раны. На 5-е сутки у пациента отмечались жалобы на припухлость правой и левой половин лица. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре пациента наблюдали уменьшение отека мягких тканей под нижнечелюстной и щечной областях справа и слева, открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены до 1 см, мягкие, безболезненные. При осмотре полости рта сохраняется отек слизистой оболочки в области наложения послеоперационных швов, гиперемия, незначительный фибринозный налет белого цвета в области послеоперационной раны. Швы состоятельны. Произведена антисептическая обработка раны. На 8-е сутки у пациента жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена, швы состоятельны. Произведено снятие послеоперационных швов и антисептическая обработка. По данным бактериологического исследования у пациента на 8-е сутки после операции наблюдали следующую микробиологическую картину (таблица 1).
| Таблица 1 | |
| Микробиологическая картина у пациента А. на 8-е сутки после операции | |
| Вид | КОЕ |
| S.sanguis | 5×107 |
| S.salivarius | 3×106 |
| Peptostreptococcus anaerobius | 5×106 |
| Corinebacterium spp. | - |
| Prevotella oralis | 2×105 |
| Prevotella intermedia | - |
| Fusobacterium spp. | - |
Данные результаты положительно характеризуют бактериологическую картину у пациента на 8-е сутки после дентальной имплантации. У пациента отсутствовали агрессивные виды при сохранности стабилизирующего компонента микробиоценоза, представленного стрептококковой флорой и видом Prevotella oralis.
После дентальной имплантации при терапии тамеритом наблюдалась нормализация Т-лимфоцитов (CD3), Т-хелперов (CD4), снижение количества нормальных киллеров (CD16), нормализовалась фагоцитарная активность. Фагоцитарное число увеличилось.
Пример 2. Пациент Б., 44 лет, обратился в клинику на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти. От предложенного традиционного ортопедического лечения пациент отказался. Пациенту была предложена операция дентальной имплантации. По данным клинического и рентгенологического обследования была определена возможность установки дентальных имплантатов на верхней челюсти в области отсутствующих зубов 25, 26. На момент осмотра общее состояние пациента удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена. Наблюдается клиническая картина отсутствия 25, 26 зубов. Состояние альвеолярного отростка верхней челюсти в области отсутствующих зубов позволял провести дентальную имплантацию. По традиционной методике с использованием премедикации, проводниковой и инфильтрационной анестезии пациенту была проведена операция дентальной имплантации с установкой двух имплантатов системы «ЛИКо» на верхней челюсти. После дентальной имплантации дополнительно вводили тамерит по 100 мг 2 раза в день внутримышечно и в виде ежедневных орошений области послеоперационного вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней.
При осмотре на 3-и сутки после операции у пациента жалобы на незначительные боли в области операционной раны. Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В полости рта слизистая оболочка в области наложения швов незначительно гиперемирована, отечна. Швы состоятельны. Произведена антисептическая обработка раны.
На 5-е сутки у пациента жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре пациента пальпация мягких тканей щечной, поднижнечелюстной области слева безболезненная. Открывание рта свободное. При осмотре полости рта сохраняется отек слизистой оболочки в области наложения послеоперационных швов, гиперемия, незначительный фибринозный налет белого цвета в области послеоперационной раны. Швы состоятельны. Произведена антисептическая обработка раны.
На 8-е сутки у пациента жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена, швы состоятельны. Произведено снятие послеоперационных швов и антисептическая обработка. По данным бактериологического исследования у пациента на 8-е сутки после операции наблюдали следующую микробиологическую картину (таблица 2).
| Таблица 2 | |
| Микробиологическая картина у пациента Б. на 8-е сутки после операции | |
| Вид | КОЕ |
| S.sanguis | 1×107 |
| S.salivarius | 5×106 |
| Peptostreptococcus anaerobius | 2×105 |
| Corinebacterium spp. | - |
| Prevotella oralis | 1×106 |
| Prevotella intermedia | - |
| Fusobacterium spp. | - |
Полученные результаты положительно характеризуют бактериологическую картину у пациента на 8-е сутки после дентальной имплантации. У пациента не обнаруживали агрессивные виды, стабилизирующая микрофлора была представлена S.Sanguis, S.Salivarius, Prevotella oralis в количестве 106-107 КОЕ.
Пример 3. Пациент В, 44 лет, обратился в клинику на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ с жалобами на затрудненное прорезывание 3-го моляра на нижней челюсти справа. Пациенту была предложена операция удаления 3-го моляра.
На момент осмотра общее состояние пациента удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, регионарные лимфатические узлы не увеличены. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена. 48 зуб прорезался дистальными буграми. Медиально 48 зуб развернут подкоронковую часть 47-го зуба. При рентгенологическом исследовании наблюдается картина дистопии и полуретенции 48-го зуба. По традиционной методике с использованием премедикации, проводниковой и инфильтрационной анестезии пациенту была проведена операция удаления 3-го моляра на нижней челюсти. Рана наглухо не ушивалась. Рану вели под йодоформной турундой. После удаления третьего моляра дополнительно вводили тамерит по 100 мг 2 раза в день внутримышечно и в виде ежедневных орошений области послеоперационного вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней.,
При осмотре на 3-и сутки после операции у пациента отмечались жалобы на припухлость левой половины лица, боль в области удаленного зуба, боль при глотании, затрудненное открывание рта. Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет незначительного отека поднижнечелюстной и щечной областей слева. Открывание рта ограничено до 1,5 см. Регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены до 2 см, мягкие, незначительно болезненные, неспаянные с окружающими тканями. В полости рта слизистая оболочка в области послеоперационной раны гиперемирована, отечна. Швы состоятельны. Произведена антисептическая обработка раны 0,05% раствором хлоргексидина.
На 5-е сутки у пациента сохраняются жалобы на припухлость левой половины лица. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре пациента наблюдалось уменьшение отека мягких тканей щечной, поднижнечелюстной области слева. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 см, мягкие, безболезненные. При осмотре полости рта сохраняется отек слизистой оболочки в области крыловидно-челюстной складки, в области наложения послеоперационных швов, гиперемия краев раны. Швы состоятельны. Произведена антисептическая обработка раны.
На 8-е сутки у пациента жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена, швы состоятельны. Произведено снятие послеоперационных швов и антисептическая обработка. По данным бактериологического исследования у пациента на 8-е сутки после операции наблюдали следующую микробиологическую картину (таблица 3).
| Таблица 3 | |
| Микробиологическая картина у пациента В. на 8-е сутки после операции | |
| Вид | КОЕ |
| S.sanguis | 3×106 |
| S.salivarius | 5×106 |
| S.milleri | 1×103 |
| Peptostreptococcus anaerobius | 1×105 |
| Corinebacterium spp. | 5×l04 |
| Actinomices spp. | 2×103 |
Полученные результаты положительно характеризуют бактериологическую картину у пациента на 8-е сутки после удаления 3-го моляра. У пациента почти отсутствовали все агрессивные виды, однако сохранялись в небольшом количестве такие пародонтопатогенные бактерии, как актиномицеты. Отмечали также небольшой уровень бета-гемолитического стрептококка S.Milleri. Вместе с тем в большом количестве обнаруживали стабилизирующие бактерии S.Sanguis, S.Salivarius. Достаточно высокий уровень был отмечен для коринебактерий.
После иммунотропной терапии препаратом тамерит наблюдалась нормализация содержания Т-лимфоцитов (CD3), Т-хелперов (CD4), количество нормальных киллеров (CD16) практически не менялось. Фагоцитарное число увеличилось. Экспрессия рецептора CD25 для провоспалительного цитокина ИЛ-2 уменьшалась на лимфоцитах и моноцитах.
Пример 4. Пациент Г., 65 лет, обратился в клинику на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ с жалобами на периодическое припухание слизистой оболочки в области 42, 41, 31 зубов на нижней челюсти справа. Пациенту была предложена операция удаления 3-го моляра. При рентгенологическом исследовании у пациента выявлен очаг разрежения костной ткани в области апексов 42, 41 и 31 зубов с четкими границами, размером 1×2 см. Был выставлен диагноз радикулярной кисты в области 42, 41 и 31 зубов. Предложена операция цистэктомии с резекцией апексов корней 42, 41 и 31 зубов.
На момент осмотра общее состояние пациента удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, регионарные лимфатические узлы не увеличены. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена. Слизистая оболочка в проекции 42, 41 и 31 зубов незначительно гиперемирована, отечна. Наблюдается картина вторичной частичной адентии. По традиционной методике с использованием премедикации, проводниковой и инфильтрационной анестезии пациенту была проведена операция цистэктомии верней челюсти с резекцией апексов 42, 41 и 31 корней зубов. Рана наглухо ушивалась узловыми швами. После цистэктомии дополнительно вводили тамерит по 100 мг 2 раза в день внутримышечно и в виде ежедневных орошений области послеоперационного вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней.
При осмотре на 3-й сутки после операции у пациента отмечались жалобы на припухлость лица. Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет отека подподбородочной области и области нижней губы. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В полости рта слизистая оболочка в области наложения швов гиперемирована, отечна. Швы состоятельны. Произведена антисептическая обработка раны 0,05% раствором хлоргексидина.
На 5-е сутки у пациента отмечались жалобы на припухлость правой и левой половин лица. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре пациента наблюдалось уменьшение отека мягких тканей щечной, подподбородочной области и области нижней губы. Открывание рта свободное. При осмотре полости рта сохраняется отек слизистой оболочки в области наложения послеоперационных швов, гиперемия, незначительный фибринозный налет белого цвета в области послеоперационной раны. Швы состоятельны. Произведена антисептическая обработка раны.
На 8-е сутки у пациента жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена, швы состоятельны. Произведено снятие послеоперационных швов и антисептическая обработка. По данным бактериологического исследования у пациента на 8-е сутки после операции наблюдали следующую микробиологическую картину (таблица 4).
Доминирование стабилизирующей микрофлоры на 8-е сутки после операции является положительным моментом с точки зрения формирования нормального микробиоценоза в конце послеоперационного периода. Присутствие породонтопатогена Peptostreptococcus micros возможно компенсируется большим количеством стабилизирующих микробиоценоз полости рта видов (S.Sanguis, S.Salivarius, Corinebacterium spp.).
| Таблица 4 | |
| Микробиологическая картина у пациента Г. на 8-е сутки после операции | |
| Вид | КОЕ |
| S.sanguis | 3×107 |
| S.salivarius | 5×106 |
| Peptostreptococcus anaerobius | 1×107 |
| Peptostreptococcus micros | 1×105 |
| Corinebacterium spp. | 1×106 |
После иммунотропной терапии тамеритом у пациента наблюдали незначительное снижение Т-хелперов (CD4), нормальных киллеров (CD16). Фагоцитарное число увеличилось. Экспрессия рецептора CD25 для провоспалителъного цитокина ИЛ-2 резко увеличивалась. Отмечали также значительное увеличение экспрессии рецептора трансферина на лимфоцитах CD71.
Таким образом, как видно из примеров выполненного способа, после проведенного комплексного лечения антибиотиками, противовоспалительными препаратами и иммуномодулятором тамеритом на фоне нормализации показателей иммунитета отмечается исчезновение симптомов воспаления слизистой оболочки после амбулаторных хирургических вмешательств в полости рта.
Для оценки влияния на функциональное состояние иммунной системы разработанного нами метода лечения больных воспалительными осложнениями в полости рта проведено исследование 159 больных при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта (возраст от 20 до 65 лет, мужчин 92 и женщин 67). У всех пациентов отсутствовали соматические заболевания, являющиеся противопоказанием к проведения хирургического вмешательства. Все пациенты были распределены на 3 основные группы, которые получали традиционную антибактериальную терапию и тамерит. Тамерит назначался по 100 мг 2 раза в день внутримышечно, а также в виде ежедневных орошений области послеоперационного хирургического вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней. В группы контроля, получавших только антибактериальную терапию вошли: в первую - пациенты, подготовленные к дентальной имплантации, во вторую - с ретенцией и дистопией 3-го нижнего моляра и в третью - радикулярной кистогранулемой (табл.5).
Клиническое обследование пациентов при обращении в клинику включало: выявление жалоб на отсутствие зубов и отказ от традиционного метода протезирования, затрудненного прорезывания 3-го моляра, боли, припухлость в случае обострения околокорневого воспалительного процесса. Обследование проводили по общепринятой методике, включающей опрос и осмотр больного. Всем пациентам проводили исследование иммунного статуса.
При сборе анамнеза выясняли причины потери зубов, обращали внимание на наличие обострения пародонтита, периодонтита, перикоронита, аллергии к лекарственным препаратам.
| Таблица 6 | ||||||
| Динамика клинических проявлений после операции дентальной имплантации в группах с и без применения тамерита (%) | ||||||
| Симптомы | 1-я основная группа (n=27) | 1-я контрольная группа (n=26) | ||||
| 3-и сутки | 5-е сутки | 8-е сутки | 3-и сутки | 5-е сутки | 8-е сутки | |
| Боль в послеоперационной ране | 10,1 | 4,2 | 0 | 15,3 | 4,2 | 0 |
| Отек мягких тканей | 73,2 | 31,5 | 4,2 | 91,4 | 49,2 | 8,4 |
| Отек слизистой оболочки в послеоперационной ране | 78,8 | 36,1 | 0 | 96,1 | 55,4 | 4,2 |
| Гиперемия слизистой оболочки в послеоперационной ране | 20,7 | 13,3 | 0 | 29,1 | 18,4 | 0 |
| Повышение температуры тела | 12,4 | 0 | 0 | 22,4 | 4,2 | 0 |
| Реакция регионарных лимфоузлов | 47,4 | 26,2 | 4,2 | 50,4 | 31,2 | 8,4 |
Больные основных групп получали традиционную терапию антибактериальными препаратами (амоксициллин, рокситромицин) в течение 1-2 дней и иммунотропный препарат тамерит в течение 10 дней. Больные контрольных групп получали только антибиотики.
Как видно из таблицы 6, в группе пациентов после дентальной имплантации при применении препарата тамерита отмечалось сокращение сроков клинических проявлений воспаления в полости рта в послеоперационном периоде по сравнению с контролем.
Динамика клинических проявлений после операции в основной группе больных, получавших тамерит, и в контрольной группе, получавших традиционную терапию, характеризуется нормальным процессом заживления послеоперационной раны.
| Таблица 7 | ||||||
| Динамика клинических проявлений после операции удаления 3-го моляра в группах с и без применения тамерита (%) | ||||||
| Симптомы | 2-я основная группа (n=26) | 2-я контрольная группа (n=28) | ||||
| 3-и сутки | 5-е сутки | 8-е сутки | 3-и сутки | 5-е сутки | 8-е сутки | |
| Боль в послеоперационной ране | 23,6 | 10,0 | 4,2 | 31,8 | 14,7 | 4,1 |
| Боль при глотании | 88,7 | 21,8 | 0 | 89,1 | 33,3 | 0 |
| Ограничение открывания рта | 88,7 | 25,4 | 4,2 | 94,2 | 38,5 | 8,2 |
| Отек мягких тканей | 94,7 | 37,1 | 0 | 97,2 | 44,7 | 0 |
| Отек слизистой оболочки в послеоперационной ране | 94,7 | 44,3 | 4,2 | 100 | 48,8 | 4,1 |
| Гиперемия слизистой оболочки в послеоперационной ране | 90,7 | 33,7 | 0 | 97,2 | 43,5 | 0 |
| Повышение температуры тела | 33,7 | 0 | 0 | 44,2 | 4,1 | 0 |
| Реакция регионарных лимфоузлов | 44,8 | 17,5 | 4,2 | 55,7 | 32,9 | 4,1 |
В основной группе не было отмечено ни одного случая развития воспалительных осложнений, раневой процесс отличался положительной динамикой во все сроки наблюдения. У двух больных в контрольной группе развился альвеолит в послеоперационном периоде. Был проведен кюретаж лунки и назначена антибактериальная терапия в сочетании с тамеритом, что привело устранению альвеолита (табл.7).
| Таблица 8 | ||||||
| Динамика клинических проявлений после операции цистэктомии в группах с и без применения тамерита (%) | ||||||
| Симптомы | 3-я основная группа (n=26) | 3-я контрольная группа (n=2б) | ||||
| 3-и сутки | 5-е сутки | 8-е сутки | 3-й сутки | 5-е сутки | 8-е сутки | |
| Боль в послеоперационной ране | 22,7 | 11,1 | 0 | 33,8 | 12,4 | 0 |
| Отек мягких тканей | 94,1 | 56,3 | 8,4 | 100 | 75,1 | 12.6 |
| Отек слизистой оболочки в послеоперационной ране | 96 | 27,4 | 0 | 100 | 48,7 | 0 |
| Гиперемия слизистой оболочки в послеоперационной ране | 86,7 | 39,1 | 4,2 | 98,2 | 55,3 | 4,2 |
| Повышение температуры тела | 17,9 | 0 | 0. | 22,7 | 0 | 0 |
| Реакция регионарных лимфатических узлов | 33,2 | 24,1 | 4,2 | 55,6 | 25,8 | 8,4 |
Анализ динамики клинических симптомов после цистэктомии при использовании препарата тамерита показал, что исчезновение ряда симптомов воспаления мягких тканей полости рта наблюдалось в более ранние сроки, чем в контроле (табл.8).
| Таблица 9 | ||||||
| Динамика микрофлоры слизистой оболочки в области проведенной дентальной имплантации в группах с и без применения тамерита | ||||||
| Симптомы | 1-я основная группа (n=27) | 1-я контрольная группа (n=26) | ||||
| 1-е сутки | 3-е сутки | 8-е сутки | 1-е сутки | 3-е сутки | 8-е сутки | |
| S.sanguis | 3,5±0,2 | 4,5±0,2 | 7±0,21 | 3,8±0,21 | 5,7±0,19 | 6,7±0,21 |
| S.salivarius | 3±0,21 | 6,5±0,2 | 6,7±0,19 | 3,2±0,2 | 5,5±0,2 | 0 |
| Peptostreptococcus anaerobius | 3±0,21 | 6,3±0,2 | 6,7±0,21 | 3±0,2 | 6,1±0,19 | 5,7±0,2 |
| Corinebacterium spp. | 3±0,2 | 3,4±0,2 | 0 | 2,8±0,2 | 3,3±0,2 | 0 |
| Prevotella oralis | 3,3±0,2 | 4,7±0,19 | 5,2±0,2 | 2,3±0,2 | 4,1±0,21 | 4,2±0,2 |
| Prevotella intermedia | 2,0±0,21 | 0 | 0 | 2±0,19 | 3,4±0,21 | 2,1±0,21 |
| Fusobacterium spp. | 2,7±0,2 | 0 | 0 | 2,7±0,2 | 4,1±0,2 | 3,7±0,2 |
В группе больных после дентальной имплантации в результате лечения тамеритом отмечено сохранение стабилизирующих видов бактерий и уменьшение числа пародонтогенных бактерий в полости рта. По видимому, иммуномодулирующий эффект способствует заживлению послеоперационной раны (табл.9).
| Таблица 10 | ||||||
| Динамика микрофлоры слизистой оболочки в области проведенной операции удаления 3-го моляра в группах с и без применения тамерита | ||||||
| Симптомы | 2-я основная группа (n=26) | 2-я контрольная группа (n=28) | ||||
| 1-е сутки | 3-е сутки | 8-е сутки | 1-е сутки | 3-е сутки | 8-е сутки | |
| S.sanguis | 6,7±0,2 | 7,8±0,2 | 6,2±0,19 | 6,8±0,21 | 7,6±0,19 | 6,5±0,19 |
| S.salivarius | 3,0±0,2 | 6,7±0,19 | 6±0,2 | 2,1±0,2 | 4,7±0,19 | 5±0,2 |
| S.milleri | 6±0,21 | 6,8±0,2 | 2,7±0,19 | 5,7±0,21 | 7,1±0,21 | 4,8±0,2 |
| Peptostreptococcus anaerobius | 5,2±0,2 | 6,1±0,21 | 4,9±0,2 | 5,1±0,2 | б,2±0,2 | 6,1±0,2 |
| Peptostreptococcus micros | 4,7±0,21 | 5,5±0,2 | 0 | 4,5±0,21 | 5,9±0,2 | 0 |
| Corinebacterium spp. | 3,2±0,2 | 5,9±0,21 | 5,1±0,21 | 2,7±0,21 | 4±0,2 | 0 |
| Prevotella intermedia | 5,1±0,21 | 3,9±0,19 | 0 | 5,7±0,21 | 4,9±0,2 | 3,7±0,2 |
| Fusobacterium spp. | 5,7±0,19 | 4,8±0,2 | 0 | 5,6±0,19 | 6,0±0,19 | 4,1±0,2 |
| Actinomyces spp. | 4±0,2 | 5,2±0,21 | 3±0,2 | 3,7±0,21 | 6±0,2 | 4±0,19 |
При операции удаления 3-го моляра качественный состав микрофлоры в области оперативного вмешательства в контрольной группе отмечали большое разнообразие агрессивной микрофлоры. Увеличение количества стабилизирующих бактерий в основной группе можно объяснить положительным влиянием тамерита на местный иммунитет и созданием благоприятных условий для таких стабилизирующих видов, как S.salivarius и Corinebacterium spp. (табл.10).
Анализ микрофлоры слизистой оболочки в области линии операционных швов после цистэктомии при использовании тамерита и при антибиотикотерапии показал, что на слизистой оболочке преобладает стрептококковая микрофлора. Положительным фактом следует считать сохранение и увеличение количества S.salivarius и Corinebacterium spp., стабилизирующих микробиоценоз в полости рта (таблица 11). Исчезновение на 8-е сутки пародонтогенных видов также является благоприятным фактором с точки зрения возможности развития воспалительных осложнений при амбулаторных хирургических операциях в полости рта. Полное исчезновение агрессивных видов бактерий к 8-му дню после операции может свидетельствовать об антибактериальном эффекте тамерита.
Таким образом, формирующийся микробный пейзаж на слизистой оболочке полости рта в области послеоперационной раны характеризуется преобладанием позитивных процессов в соотношении стабилизирующих и агрессивных видов бактерий в полости рта. Микробиоценоз, наблюдаемый при использовании тамерита, свидетельствует о благоприятном течении послеоперационного периода и снижении числа воспалительных осложнений, что позволяет рекомендовать тамерит при хирургических вмешательствах в полости рта.
| Таблица 11 | ||||||
| Динамика микрофлоры слизистой оболочки в области проведенной операции цистэктомии в группах с и без применения тамерита | ||||||
| Симптомы | 3-я основная группа (n=26) | 3-я контрольная группа (n=26) | ||||
| 1-е сутки | 3-и сутки | 8-е сутки | 1-е сутки | 3-и сутки | 8-е сутки | |
| S.sanguis | 5,6±0,2 | б,5±0,21 | 7,2±0,21 | 4,6±0,2 | 4,2±0,19 | 6,1±0,2 |
| S.salivarius | 0 | 4,5±0,21 | 6,1±0,2 | 0 | 3,2±0,2 | 4,1±0,2 |
| Peptostreptococcus anaerobius | 4,0±0,2 | 6,1±0,2 | 7,1±0,21 | 4±0,2 | 5,1±0,21 | 6,4±0,2 |
| Peptostreptococcus micros | 5,3±0,2 | 6,2±0,2 | 5,7±0,21 | 6,3±0,2 | 6,4±0,2 | 6,2±0,19 |
| Corinebacterium spp. | 0 | 3,3±0,2 | 5,4±0,2 | 0 | 3±0,21 | 0 |
| Prevotella intermedia | 4,1±0,2 | 3,2±0,2 | 0 | 3,7±0,2 | 4,2±0,2 | 3,2±0,21 |
| Fusobacterium spp. | 4,7±0,19 | 3,9±0,21 | 0 | 4,6±0,2 | 5,9±0,2 | 4,8±0,21 |
Положительный эффект
Положительным эффектом, обеспечиваемым предлагаемым способом, является улучшение функционального состояния иммунной системы, нормализация микробиоценоза в полости рта, сокращение сроков клинического выздоровления больных воспалительными осложнениями при амбулаторных хирургических вмешательствах в полости рта.
Claims (1)
- Способ лечения воспалительных осложнений при дентальной имплантации у пациентов с гипореактивностью иммунной системы, включающий определение иммунного статуса и введение антибиотиков, отличающийся тем, что после дентальной имплантации дополнительно вводят тамерит по 100 мг 2 раза в день внутримышечно и в виде ежедневных орошений области операционного вмешательства раствором тамерита в дозе 100 мг/2 мл в течение 10 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010103012/15A RU2415671C1 (ru) | 2010-02-01 | 2010-02-01 | Способ лечения воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010103012/15A RU2415671C1 (ru) | 2010-02-01 | 2010-02-01 | Способ лечения воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2415671C1 true RU2415671C1 (ru) | 2011-04-10 |
Family
ID=44052051
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010103012/15A RU2415671C1 (ru) | 2010-02-01 | 2010-02-01 | Способ лечения воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2415671C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2623052C1 (ru) * | 2016-04-06 | 2017-06-21 | Надежда Сергеевна Кузнецова | Способ профилактики осложнений у пациентов после хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта |
| WO2022015198A1 (ru) * | 2020-07-17 | 2022-01-20 | Муса Тажудинович Абидов | Вакцина и способ защиты от коронавирусной инфекции |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12839A (ru) * | 1990-07-02 | 1997-02-28 | Полюфельт Гезельшафт мбХ | Способ получения нетканых иглопробивных материалов из термопластических волокон |
| RU2239413C1 (ru) * | 2003-06-24 | 2004-11-10 | Закрытое акционерное общество "Невская косметика" | Средство для ухода за зубами |
| WO2004108007A1 (en) * | 2003-06-11 | 2004-12-16 | Fikret Mavludinovich Abdullaev | Stomatological implant |
| RU2263499C1 (ru) * | 2004-10-11 | 2005-11-10 | Зубцов Валерий Александрович | Зубной эликсир |
| RU2332998C2 (ru) * | 2006-09-15 | 2008-09-10 | Негосударственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования институт повышения квалификации специалистов "Санкт-Петербургский Институт Стоматологии" (НОУ СПбИС) | Способ лечения пародонтита |
-
2010
- 2010-02-01 RU RU2010103012/15A patent/RU2415671C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12839A (ru) * | 1990-07-02 | 1997-02-28 | Полюфельт Гезельшафт мбХ | Способ получения нетканых иглопробивных материалов из термопластических волокон |
| WO2004108007A1 (en) * | 2003-06-11 | 2004-12-16 | Fikret Mavludinovich Abdullaev | Stomatological implant |
| RU2239413C1 (ru) * | 2003-06-24 | 2004-11-10 | Закрытое акционерное общество "Невская косметика" | Средство для ухода за зубами |
| RU2263499C1 (ru) * | 2004-10-11 | 2005-11-10 | Зубцов Валерий Александрович | Зубной эликсир |
| RU2332998C2 (ru) * | 2006-09-15 | 2008-09-10 | Негосударственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования институт повышения квалификации специалистов "Санкт-Петербургский Институт Стоматологии" (НОУ СПбИС) | Способ лечения пародонтита |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АХМЕДОВ Г.Д. Применение иммуномодулятора тамерита при стоматологических хирургических вмешательствах/ Автореф. дисс…к.м.н. - М.: 2006. - С.2-23. МУРАВЯННИКОВА Ж.Г. Болезни зубов и полости рта. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. - С.278-289. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2623052C1 (ru) * | 2016-04-06 | 2017-06-21 | Надежда Сергеевна Кузнецова | Способ профилактики осложнений у пациентов после хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта |
| WO2022015198A1 (ru) * | 2020-07-17 | 2022-01-20 | Муса Тажудинович Абидов | Вакцина и способ защиты от коронавирусной инфекции |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vladimirovich | Use of bioresorbable plates on the basis of collagen and digestase for treatment of diseases of oral mucosa (review of clinical cases) | |
| RU2550957C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| Scolozzi et al. | Enteric bacteria mandibular osteomyelitis | |
| RU2415671C1 (ru) | Способ лечения воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта | |
| RU2606040C2 (ru) | Способ лечения хронического воспаления тканей пародонта и слизистой оболочки с элементами гиперкератоза у лиц молодого возраста | |
| Gonçalves et al. | Gingival overgrowth in a renal transplant recipient using cyclosporine A | |
| RU2708624C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| Schroff et al. | Painful Sockets After Extractions: A Preliminary Report on the Investigation of Their Etiology, Prevention, and Treatment | |
| RU2162316C1 (ru) | Способ лечения заболеваний пародонта | |
| RU2470647C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2695076C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| RU2288724C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2400243C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2217096C1 (ru) | Способ посттравматической аутореплантации зубов | |
| RU2258546C1 (ru) | Способ подавления патогенной микрофлоры | |
| RU2527339C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного гингивита | |
| RU2831706C1 (ru) | Способ доставки и пролонгации местного действия лекарственных препаратов на периимплантатные ткани | |
| RU2283100C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2158582C1 (ru) | Способ общего лечения пародонтита | |
| RU2841521C1 (ru) | Временный пломбировочный материал для лечения глубокого кариеса зубов и начального пульпита в полевых условиях | |
| RU2753240C1 (ru) | Способ дентальной имплантации у пациентов, больных эпилепсией | |
| AL-RABADI et al. | Solcoseryl dental adhesive paste for prevention of alveolar osteitis | |
| RU2712035C1 (ru) | Способ лечения поверхностно расположенных воспалительных заболеваний пародонта | |
| RU2557920C1 (ru) | Способ профилактики воспалительных осложнений у пациентов при амбулаторных хирургических операциях в полости рта | |
| Wintergerst Fish et al. | Upper jaw chronic osteomyelitis: Report of four clinical cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120202 |